本實(shí)用新型涉及醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種骨折塊固定裝置。

背景技術(shù)：

前后交叉韌帶止點(diǎn)撕脫性骨折為十字韌帶損傷的特殊類型，往往由于外傷或肌肉強(qiáng)力收縮引起，導(dǎo)致腱骨附著部的骨性部分與周邊骨組織分離，以保守治療為主，嚴(yán)重患者或保守治療不佳需采用手術(shù)治療，切開(kāi)手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，后遺癥多現(xiàn)已被絕大多數(shù)醫(yī)院摒棄，而關(guān)節(jié)鏡下技術(shù)固定前后交叉韌帶止點(diǎn)撕脫性骨折由于創(chuàng)傷小，恢復(fù)快被大眾普遍接受，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)中均采用環(huán)抱法固定，如打結(jié)反折交掛及不打節(jié)反折交掛。配合以脛骨表面的打結(jié)固定，使得骨折塊固定。

但此種方法由于骨折塊固定點(diǎn)為兩個(gè)，不容易控制各個(gè)方向的穩(wěn)定性，若骨折塊和骨面不完全匹配(往往不匹配)，在以后的運(yùn)動(dòng)中有翻轉(zhuǎn)的可能。術(shù)后患者往往出現(xiàn)不同程度的韌帶松弛，這可能與骨折塊固定不牢靠有關(guān)。此外，手術(shù)操作繁瑣，耗時(shí)較長(zhǎng)，特別是后交叉止點(diǎn)固定，耗時(shí)更長(zhǎng)。減少術(shù)中時(shí)間并牢固固定骨折塊成為了醫(yī)師及患者共同的要求。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的目的在于提出一種使骨折塊固定穩(wěn)固的骨折塊固定裝置。

為達(dá)此目的，本實(shí)用新型采用以下技術(shù)方案：

本實(shí)用新型提供一種骨折塊固定裝置，包括：能夠在撐開(kāi)狀態(tài)和收起狀態(tài)之間切換的傘狀固定件；能夠推動(dòng)收起狀態(tài)的傘狀固定件穿過(guò)骨頭上的骨隧道和骨折塊上的通道、能夠使傘狀固定件從收起狀態(tài)切換至撐開(kāi)狀態(tài)、并且能夠與傘狀固定件可選擇的脫離的頂桿；至少三根牽引線，每根牽引線的頂端均連接于傘狀固定件，尾端用于與其他牽引線的尾端在骨隧道的外口打結(jié)。

根據(jù)本實(shí)用新型，傘狀固定件包括至少三個(gè)傘撐、中心桿、滑套和至少三根傘骨，至少三根傘骨的頂端均可轉(zhuǎn)動(dòng)的連接于中心桿的頂端，滑套可滑動(dòng)的套設(shè)在中心桿上，傘撐的兩端分別與滑套和傘骨可轉(zhuǎn)動(dòng)的連接。

根據(jù)本實(shí)用新型，頂桿包括內(nèi)桿和可滑動(dòng)的套設(shè)在內(nèi)桿上的外桿；內(nèi)桿與中心桿可拆卸的連接，外桿能夠推動(dòng)滑套在中心桿上滑動(dòng)。

根據(jù)本實(shí)用新型，內(nèi)桿與中心桿螺紋連接。

根據(jù)本實(shí)用新型，頂桿還包括鎖止機(jī)構(gòu)，鎖止機(jī)構(gòu)能夠在阻止外桿在內(nèi)桿上縱向滑動(dòng)的鎖止位置和允許外桿在內(nèi)桿上縱向滑動(dòng)的釋放位置之間切換。

根據(jù)本實(shí)用新型，至少三個(gè)傘撐、至少三個(gè)傘骨和至少三根牽引線分別關(guān)于傘狀固定件的中心軸線均勻的布置。

根據(jù)本實(shí)用新型，牽引線的頂端連接于傘撐或傘骨。

根據(jù)本實(shí)用新型，所有牽引線的尾端通過(guò)微型鋼板拉緊打結(jié)。

本實(shí)用新型的上述技術(shù)方案具有如下優(yōu)點(diǎn)：

本實(shí)用新型的骨折塊固定裝置，包括傘狀固定件、頂桿和至少三根牽引線。固定件能夠在撐開(kāi)狀態(tài)和收起狀態(tài)之間切換，頂桿能夠推動(dòng)收起狀態(tài)的傘狀固定件穿過(guò)骨頭上的骨隧道和骨折塊上的通道、能夠使傘狀固定件從收起狀態(tài)切換至撐開(kāi)狀態(tài)、并且能夠與傘狀固定件可選擇的脫離，每根牽引線的頂端均連接于傘狀固定件，尾端用于與其他牽引線的尾端在骨隧道的外口打結(jié)。傘狀固定件能夠從骨折塊的相反于骨頭的一側(cè)(例如韌帶側(cè))作用于骨折塊，使得骨折塊向上的回縮力變?yōu)橄蛳碌膲毫?，使得骨塊更加穩(wěn)固的固定于骨折端，而且由于有多個(gè)作用力，且作用力的方向不同，能夠防止骨折塊旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而在多個(gè)方向穩(wěn)固地將骨折塊固定在骨頭表面。由于傘骨之間有間隙，對(duì)肌腱血供的影響較小。

附圖說(shuō)明

圖1是本實(shí)用新型具體實(shí)施方式提供的骨折塊固定裝置的實(shí)施例的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2-5是使用圖1中的骨折塊固定裝置的過(guò)程示意圖。

圖中：

1：傘狀固定件；2：頂桿；3：牽引線；4：微型鋼板；11：傘面；12：傘撐；13：中心桿；14：滑套；15：傘骨；21：內(nèi)桿；22：外桿；101：骨頭；102：骨隧道；103：骨折塊；104：通道。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖并通過(guò)具體實(shí)施方式來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明本實(shí)用新型的技術(shù)方案。

實(shí)施例一

參照?qǐng)D1，在本實(shí)施例中，骨折塊固定裝置包括傘狀固定件1、頂桿2和至少三根牽引線3。傘狀固定件1能夠在撐開(kāi)狀態(tài)(如圖3和4)和收起狀態(tài)(如圖1和2)之間切換。頂桿2能夠推動(dòng)收起狀態(tài)的傘狀固定件1穿過(guò)骨頭101上的骨隧道102和骨折塊103上的通道104、能夠使傘狀固定件1從收起狀態(tài)切換至撐開(kāi)狀態(tài)、并且能夠與傘狀固定件1可選擇的脫離。每個(gè)牽引線3的頂端均連接于傘狀固定件1，尾端用于與其他牽引線3的尾端在骨隧道102的骨隧道102的外口打結(jié)。

參照?qǐng)D2至圖5，采用圖1示出的骨折塊固定裝置的過(guò)程為：

S1、在骨折塊103上建立通道104，在骨頭101上建立骨隧道102；

S2、采用頂桿2推動(dòng)收起狀態(tài)的傘狀固定件1依次穿過(guò)骨隧道102和通道104(即依次穿過(guò)骨隧道102的外口、內(nèi)口和需要固定的骨折塊101中的通道104)，同時(shí)牽引線3跟隨傘狀固定件1穿入骨隧道102和通道104；

S3、采用頂桿2驅(qū)動(dòng)傘狀固定件1從收起狀態(tài)切換為撐開(kāi)狀態(tài)；

S4、將頂桿2與傘狀固定件1脫離并從通道102中取出頂桿2；

S5、拉緊所有牽引線3，并將所有牽引線3的尾端在骨隧道102的外口打結(jié)。

由此，傘狀固定件1能夠從骨折塊103的相反于骨頭的一側(cè)(例如韌帶側(cè))作用于骨折塊103，使得骨折塊103向上的回縮力變?yōu)橄蛳碌膲毫?，使得骨塊更加穩(wěn)固的固定于骨折端，而且由于有多個(gè)作用力，且作用力的方向不同，能夠防止骨折塊103旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而在多個(gè)方向穩(wěn)固地將骨折塊103固定在骨頭101表面。進(jìn)一步，采用該骨折塊固定裝置，具有縮短手術(shù)切口、減少手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)精度、降低二次手術(shù)可能性、降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)以及美觀的優(yōu)點(diǎn)。

以前叉韌帶止點(diǎn)重建術(shù)為例，現(xiàn)有手術(shù)中需要建立環(huán)抱裝置需要通過(guò)前叉定位器建立兩條骨隧道，分別在骨折塊的兩端穿出(兩條隧道需要在一個(gè)切口內(nèi)建立，相較于傘裝固定器的一個(gè)切口來(lái)說(shuō)，體表切口長(zhǎng))，建立隧道后先通過(guò)夾線器骨隧道把線一頭送入關(guān)節(jié)腔，再使用夾線器通過(guò)前內(nèi)側(cè)或者前外側(cè)操作通道把線頭從前叉韌帶后方，更換觀察和操作通道，使用夾線器在把韌帶后方的線送入關(guān)節(jié)前方，使用夾線器將兩根線引出關(guān)節(jié)外并打半結(jié)，后通過(guò)各自骨隧道拉出至骨隧道的外口。而傘狀固定件能夠通過(guò)帶孔的前叉定位器壓住骨折塊同時(shí)完成了脛骨上隧道鉆孔和游離骨折塊鉆孔，用建立一條隧道時(shí)間完成了上述所有的步驟，這就可以減少手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)精確度，由于手術(shù)時(shí)間短，不需要頻繁穿刺關(guān)節(jié)腔，減少了感染的可能；現(xiàn)有技術(shù)在兩根線拉出至骨隧道外口后需在骨橋上打結(jié)。而傘狀固定件由于沒(méi)有骨橋，在微型鋼板上打結(jié)；由于傳統(tǒng)手術(shù)中骨折塊固定點(diǎn)為兩個(gè)，不容易控制各個(gè)方向的穩(wěn)定性，若骨折塊和骨面不完全匹配(往往不匹配)，在以后的運(yùn)動(dòng)中有翻轉(zhuǎn)的可能。術(shù)后患者往往出現(xiàn)不同程度的韌帶松弛，這可能與骨折塊固定不牢靠有關(guān)。而傘狀固定件通過(guò)多個(gè)方向的作用力將骨折塊牢牢固定在骨頭表面，使得骨骨接觸，提高了愈合率，降低了二次手術(shù)可能性。

繼續(xù)參照?qǐng)D1，在本實(shí)施例中，傘狀固定件1包括傘面11、至少三個(gè)傘撐12、中心桿13、滑套14和至少三根傘骨15。傘面11支撐在傘骨15上，至少三根傘骨15的頂端均可轉(zhuǎn)動(dòng)的連接于中心桿13的頂端，例如中心桿13的頂端構(gòu)造為圓柱形，圓柱的外周與傘骨的頂端鉸接?；?4可滑動(dòng)的套設(shè)在中心桿13上，傘撐12的一端與滑套14可轉(zhuǎn)動(dòng)的連接(例如鉸接)，傘撐12的另一端與傘骨15可轉(zhuǎn)動(dòng)的連接(例如鉸接)。由此，傘面11、傘撐12和傘骨15中的至少一個(gè)能夠提供多點(diǎn)作用力。本實(shí)用新型中的傘狀固定件1包括所有能夠像雨傘那樣收起和撐開(kāi)的固定件，只要該固定件在收起時(shí)適于穿過(guò)骨隧道和骨折塊上的通道、在撐開(kāi)時(shí)能夠提供多于兩個(gè)的作用點(diǎn)即可。因此，在其他實(shí)施例中，也可不設(shè)置傘面11，而傘撐12和傘骨15中的至少一個(gè)也能夠提供多點(diǎn)作用力。

其中，中心桿13的長(zhǎng)度不易過(guò)長(zhǎng)，傘狀固定件1在收起狀態(tài)時(shí)，中心桿13略微凸出滑套14即可，中心桿13凸出滑套14的部分用于與頂桿2連接。

進(jìn)一步，頂桿2包括內(nèi)桿21和外桿22，外桿22可滑動(dòng)的套設(shè)在內(nèi)桿21上。內(nèi)桿21與中心桿13可拆卸的連接，在本實(shí)施例中為螺紋連接。外桿22能夠推動(dòng)滑套14在中心桿13上滑動(dòng)，即外桿22能夠從內(nèi)桿21滑動(dòng)至中心桿13上、并繼續(xù)在中心桿13上滑動(dòng)；外桿22在中心桿13上滑動(dòng)的過(guò)程中，會(huì)抵靠到滑套14，進(jìn)而帶動(dòng)滑套14向前(指向傘面11的頂部)運(yùn)動(dòng)。

在滑套14向前運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，傘撐12也隨之運(yùn)動(dòng)，傘面11被漸漸撐開(kāi)，傘狀固定件1從收起狀態(tài)切換至撐開(kāi)狀態(tài)?？刹捎没?4與中心桿13的緊密配合保持傘狀固定件1處于撐開(kāi)狀態(tài)，即通過(guò)滑套14和中心桿13之間的靜摩擦力保持傘狀固定1處于撐開(kāi)狀態(tài)；或在中心桿13和滑套14上分別設(shè)置到位彈片和卡槽，通過(guò)到位彈片卡入卡槽來(lái)保持傘狀固定件1處于撐開(kāi)狀態(tài)。

由此，在本實(shí)施例中，通過(guò)內(nèi)桿21與中心桿13的接合來(lái)實(shí)現(xiàn)推動(dòng)收起狀態(tài)的傘狀固定件1穿過(guò)骨頭101上的通道102和骨折塊103上的通道104的作用，通過(guò)外桿22在內(nèi)桿21和中心桿13上滑動(dòng)并推動(dòng)滑套14向前運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)使傘狀固定件1從收起狀態(tài)切換至撐開(kāi)狀態(tài)，通過(guò)內(nèi)桿21與中心桿13可拆卸的連接以及外桿22套設(shè)在內(nèi)桿21上來(lái)實(shí)現(xiàn)與傘狀固定件1可選擇的脫離的作用。

優(yōu)選地，頂桿2還可包括鎖止機(jī)構(gòu)(圖中未示出)，鎖止機(jī)構(gòu)能夠在阻止外桿22在內(nèi)桿21上縱向(沿內(nèi)桿/外桿的延伸方向)滑動(dòng)的鎖止位置和允許外桿22在內(nèi)桿21上縱向滑動(dòng)的釋放位置之間切換。這樣，在內(nèi)桿21推動(dòng)中心桿13時(shí)，鎖止機(jī)構(gòu)位于鎖止位置，外桿22跟隨內(nèi)桿21一起運(yùn)動(dòng)，但外桿22不與滑套14接觸；在需外桿22推動(dòng)滑套時(shí)，鎖止機(jī)構(gòu)位于釋放位置，外桿22可單獨(dú)向前運(yùn)動(dòng)推動(dòng)滑套14。鎖止機(jī)構(gòu)的具體結(jié)構(gòu)可由本領(lǐng)域技術(shù)人員公知的多種結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)。例如，在外桿22上設(shè)有可轉(zhuǎn)動(dòng)的卡扣，在內(nèi)桿21上設(shè)有卡槽，當(dāng)卡扣轉(zhuǎn)動(dòng)到伸入卡槽后，鎖止機(jī)構(gòu)位于鎖止位置；當(dāng)卡扣轉(zhuǎn)動(dòng)出卡槽時(shí)，鎖止機(jī)構(gòu)位于釋放位置。當(dāng)然，為了方便操作，鎖止機(jī)構(gòu)的設(shè)置位置位于頂桿尾端，以方便操作者用手控制鎖止機(jī)構(gòu)在兩個(gè)位置之間切換。

更進(jìn)一步，在本實(shí)施例中，至少三根牽引線3、至少三個(gè)傘撐12和至少三個(gè)傘骨15分別關(guān)于傘狀固定件1的中心軸線均勻的布置，這樣能夠使傘狀固定件1對(duì)骨折塊103形成更加均勻的作用力。傘骨15、傘撐12和牽引線3的數(shù)量可相關(guān)聯(lián)地設(shè)置，優(yōu)選地保證三者均勻設(shè)置且至少設(shè)置三個(gè)。在本實(shí)施例中，以三個(gè)牽引線3、三個(gè)傘撐12和三個(gè)傘骨15為例(在圖中一個(gè)傘撐、一個(gè)傘骨和一個(gè)牽引線因視角而被其他結(jié)構(gòu)擋住)，牽引線3的頂端連接于傘撐12。當(dāng)然，牽引線3可連接于傘骨15。優(yōu)選地，所有牽引線3同時(shí)連接在傘骨15上或同時(shí)連接在傘撐12上。

更進(jìn)一步，在本實(shí)施例中，骨頭101的外側(cè)設(shè)置微型鋼板4，所有牽引線3的尾端通過(guò)微型鋼板4拉緊打結(jié)。

優(yōu)選地，傘狀固定件1和牽引線3為可吸收材料。例如傘狀固定件1的材料可為交大鎂合金系列(Jiao Da bio-magnesium series,JDBM)，其是上海交通大學(xué)輕合金精密成型國(guó)家工程研究中心設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的生物相容性好、強(qiáng)度和塑韌性相匹配、腐蝕行為近乎均勻的新型高性能生物醫(yī)用Mg-Nd-Zn-Zr(平衡-3-0.2-0.4wt.％)基合金系列，我們所用材料JDBM1具有高強(qiáng)度和中等塑性，適用于骨科。JDBM在體內(nèi)90天時(shí)基本完好，在180天時(shí)降解少于40％。牽引線3可為強(qiáng)生公司0號(hào)的PDSII等等。當(dāng)然，傘狀固定件1和牽引線3為可吸收材料也可為不可吸收材料。

如下以應(yīng)用于前后交叉韌帶止點(diǎn)撕脫性骨折為例進(jìn)一步描述。

步驟S0，建立關(guān)節(jié)內(nèi)常規(guī)入路后清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血，清理骨折塊103周邊軟組織，用探勾試行將骨折塊103復(fù)位，通過(guò)清理及去除骨質(zhì)使得骨折塊103與骨床匹配。

步驟S1：使用前交叉韌帶脛骨導(dǎo)向器在骨頭101(即脛骨)上建立骨隧道102，并在骨折塊103上建立通道104。骨隧道102和骨折塊上的通道104是同時(shí)建立的，有利于放入克氏針并置入傘裝固定器。

步驟S2：使鎖止機(jī)構(gòu)位于鎖止位置，推動(dòng)內(nèi)桿21，進(jìn)而推動(dòng)中心桿13帶動(dòng)收起狀態(tài)的傘狀固定件1依次穿過(guò)通道102和通道104，此時(shí)，外桿22與內(nèi)桿21一起向前，由于鎖止機(jī)構(gòu)，外桿22不能對(duì)滑套14有推動(dòng)作用；同時(shí)牽引線3跟隨傘狀固定件1穿入通道102和通道104。當(dāng)傘狀固定件1全部穿出通道104后執(zhí)行步驟S3。

步驟S3：使鎖止機(jī)構(gòu)位于釋放位置，推動(dòng)外桿22，進(jìn)而推動(dòng)滑套14向前運(yùn)動(dòng)，傘狀固定件1從收起狀態(tài)切換為撐開(kāi)狀態(tài)。

步驟S4：抵住外桿、牽拉住牽引線3并轉(zhuǎn)動(dòng)內(nèi)桿21，內(nèi)桿21與傘狀固定件1脫離，從通道102中取出頂桿2(即內(nèi)桿21和外桿22全部取出)。

步驟S5：拉緊所有牽引線3，所有牽引線3的尾端在骨隧道102的外口通過(guò)微型鋼板4打結(jié)。在骨隧道102的外口上打結(jié)，變骨折塊向上的拉力為向骨折塊向下的壓力，使得骨折早期愈合。

至此，骨折塊103牢固的固定在脛骨表面。

傘狀固定件1的大小可根據(jù)患者傷處的情況選擇，本實(shí)用新型的骨折塊固定裝置和固定骨折塊的方法還可應(yīng)用于除前后交叉韌帶止點(diǎn)撕脫性骨折以外的其他骨折的固定。

以上結(jié)合具體實(shí)施例描述了本實(shí)用新型的技術(shù)原理。這些描述只是為了解釋本實(shí)用新型的原理，而不能以任何方式解釋為對(duì)本實(shí)用新型保護(hù)范圍的限制。基于此處的解釋，本領(lǐng)域的技術(shù)人員不需要付出創(chuàng)造性的勞動(dòng)即可聯(lián)想到本實(shí)用新型的其它具體實(shí)施方式，這些方式都將落入本實(shí)用新型的保護(hù)范圍之內(nèi)。