本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種應(yīng)用于胸腰椎骨折手術(shù)中的椎管復(fù)位器。

背景技術(shù)：

隨著現(xiàn)代工業(yè)化水平的不斷發(fā)展和高能量損傷的增加，胸、腰椎骨折呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，如若導(dǎo)致致殘，將會(huì)給患者的生活生產(chǎn)能力帶來(lái)巨大影響、并且對(duì)社會(huì)也會(huì)帶來(lái)巨大的影響。當(dāng)高能量損傷胸、腰椎骨折導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性受到破壞，同時(shí)合并明顯的神經(jīng)損害時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)治療，解除壓迫。手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)脊髓或馬尾損傷的患者進(jìn)行手術(shù)干預(yù)(減壓和穩(wěn)定)的時(shí)機(jī)還不十分明確。盡管人體臨床研究沒(méi)有足夠的證據(jù)，但是可能存在一個(gè)重要的時(shí)間窗(可能<3小時(shí))，在該時(shí)間窗內(nèi)減壓可能會(huì)促進(jìn)脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善預(yù)后。急性外傷導(dǎo)致脊柱畸形、脊髓損傷的患者應(yīng)當(dāng)急診接受手術(shù)，以恢復(fù)脊柱序列，給脊髓恢復(fù)創(chuàng)造最大的可能性。因后路手術(shù)是通過(guò)韌帶整復(fù)緩解椎管壓迫的一項(xiàng)間接減壓方法，故在創(chuàng)傷早期能更順利地進(jìn)行。手術(shù)的目的為脊髓恢復(fù)創(chuàng)造最佳條件；恢復(fù)和維持脊柱的高度和曲線；減少脊柱活動(dòng)度的丟失；保持脊柱的穩(wěn)定性；堅(jiān)強(qiáng)固定以利早期護(hù)理和康復(fù)；防止創(chuàng)傷后后凸畸形及神經(jīng)病損。

前路手術(shù)減壓徹底，對(duì)脊髓及神經(jīng)的干擾較后路小，尤其對(duì)脊柱前中柱直接植骨融合，術(shù)后能維持較好的穩(wěn)定性，可減少脊柱骨折術(shù)后容易出現(xiàn)的繼發(fā)性后凸畸形，但手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，難度大，患者恢復(fù)周期較長(zhǎng)，手術(shù)操作復(fù)雜，難以廣泛開(kāi)展。

后路手術(shù)創(chuàng)傷小，出血量少，手術(shù)后并發(fā)癥較小，操作簡(jiǎn)單，易于推廣；可一期矯正胸、腰椎骨折導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎和后凸畸形，可直接解除脊柱后方壓迫或小關(guān)節(jié)脫位，且固定階段多，也可跳躍式短節(jié)段固定。但后路手術(shù)對(duì)凸入椎管的骨折塊不能進(jìn)行有效復(fù)位，亦無(wú)法確保避免對(duì)處于水腫、充血狀態(tài)下的損傷后的神經(jīng)組織不必要的操作；后路減壓加重了骨折階段的不穩(wěn)；由于后路手術(shù)椎體高度恢復(fù)只能通過(guò)機(jī)械性撐開(kāi)，易造成椎體空殼現(xiàn)象，出現(xiàn)遠(yuǎn)期椎體高度丟失和脊柱后凸畸形。為解決在后路手術(shù)椎管內(nèi)骨折塊不能有效恢復(fù)的問(wèn)題，學(xué)界進(jìn)行了積極的探索。

文獻(xiàn)報(bào)道1993年Mimatsu為椎管內(nèi)骨塊的復(fù)位設(shè)計(jì)了一系列的撞擊器。同年，國(guó)內(nèi)的池永龍等也設(shè)計(jì)出一套脊柱花刀用于取出椎管前方骨折塊。然而，未能在臨床得以推廣應(yīng)用。目前臨床多使用直角器進(jìn)行復(fù)位，也有學(xué)者設(shè)計(jì)制造了外形與直角器相似的L型椎管內(nèi)骨折復(fù)位器，但復(fù)位效果并不確實(shí)。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的目的在于提供一種可避免手術(shù)操作過(guò)程中對(duì)脊髓、神經(jīng)的誤傷，從而顯著降低空殼現(xiàn)象導(dǎo)致的后路手術(shù)遠(yuǎn)期后凸畸形的發(fā)生率，提高手術(shù)療效的應(yīng)用于胸腰椎骨折手術(shù)中的椎管復(fù)位器。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型提供如下技術(shù)方案：

一種應(yīng)用于胸腰椎骨折手術(shù)中的椎管復(fù)位器，包括包括柄端1、防滑手柄2、延伸部3以及復(fù)位工作部4，椎管復(fù)位器由依次相連接的柄端1、防滑手柄2、圓臺(tái)形的延伸部3和圓臺(tái)形的復(fù)位工作部4組成，柄端1、防滑手柄2、延伸部3和復(fù)位工作部4為一個(gè)整體；所述延伸部3直徑較小端與復(fù)位工作部4直徑較小端固接，復(fù)位工作部4直徑較大端端面為防滑面43；延伸部3側(cè)壁上設(shè)有第一斜面41，沿從延伸部3到復(fù)位工作部4的方向、第一斜面41的寬度遞減；復(fù)位工作部4側(cè)壁上設(shè)有第二斜面42，沿從復(fù)位工作部4到延伸部3的方向、第二斜面42的寬度遞減；第一斜面41和第二斜面42光滑連接；第一斜面41和第二斜面42形成傾斜設(shè)置的“L”形。

優(yōu)選的，椎管復(fù)位器由不銹鋼材料制成。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本實(shí)用新型的有益效果是：

本實(shí)用新型椎管復(fù)位器在使用時(shí)，復(fù)位工作部在進(jìn)入椎管時(shí)防滑面緊貼著椎管側(cè)進(jìn)入椎管，復(fù)位器工作部進(jìn)入椎管較為容易，對(duì)脊髓神經(jīng)的干擾較小，可有效避免對(duì)脊髓神經(jīng)的擠壓和不必要的牽拉操作；在具體修復(fù)受損的椎管時(shí)，防滑面頂在椎管需要修復(fù)處，通過(guò)敲擊柄端，使得凸入在椎管內(nèi)部的椎管前壁骨折塊向椎體內(nèi)塌入，防滑面的使用增加了在手術(shù)過(guò)程中復(fù)位工作部擊入時(shí)的穩(wěn)定性，避免復(fù)位工作部在椎管內(nèi)滑動(dòng)，可最大限度恢復(fù)椎管的矢狀徑和橫徑，能夠使得椎管容積得到有效恢復(fù)，因此取得較好的復(fù)位效果，為脊髓神經(jīng)功能的早期恢復(fù)創(chuàng)造了良好環(huán)境。

附圖說(shuō)明

圖1為本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為圖1中復(fù)位工作部的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3為圖2中復(fù)位工作部的俯視結(jié)構(gòu)示意圖。

圖中：1.柄端、2.防滑手柄、3.圓臺(tái)延伸部、4.復(fù)位工作部、41.第一斜面、42.第二斜面、43.防滑面。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖和具體實(shí)施方式對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

如圖1-3所示，一種應(yīng)用于胸腰椎骨折手術(shù)中的椎管復(fù)位器，由不銹鋼材料制成，該椎管復(fù)位器由依次相連接的柄端1、防滑手柄2、圓臺(tái)形的延伸部3和圓臺(tái)形的復(fù)位工作部4組成，柄端1、防滑手柄2、延伸部3和復(fù)位工作部4為一個(gè)整體；延伸部3直徑較小端與復(fù)位工作部4直徑較小端固接，復(fù)位工作部4直徑較大端端面為防滑面43；延伸部3側(cè)壁上設(shè)有第一斜面41，沿從延伸部3到復(fù)位工作部4的方向、第一斜面41的寬度遞減；復(fù)位工作部4側(cè)壁上設(shè)有第二斜面42，沿從復(fù)位工作部4到延伸部3的方向、第二斜面42的寬度遞減；第一斜面41和第二斜面42光滑連接；第一斜面41和第二斜面42形成傾斜設(shè)置的“L”形。

本實(shí)用新型在具體使用時(shí)，患者手術(shù)在全麻下進(jìn)行，患者俯臥于拱形支架上，以受傷節(jié)段為中心，以受傷節(jié)段正中縱行切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織及其筋膜，顯露腰背筋膜、棘突、棘上韌帶，縱行切開(kāi)棘上韌帶兩側(cè)筋膜，棘突兩側(cè)肌肉止點(diǎn)，用骨膜剝離器沿棘突、椎板骨膜下剝離骶棘肌，并向外側(cè)推開(kāi)，用干紗布條填塞壓迫止血。當(dāng)露出受傷椎體上下各一個(gè)椎板及其小關(guān)節(jié)突時(shí)，在受傷椎體上下椎體的椎弓根后方按Roy-Camille法定位，先置入定位針，在C型臂X線機(jī)下透視位置準(zhǔn)確后置入4枚椎弓根螺釘。切除椎板時(shí)，在不破壞椎弓根的前提下用弧形骨鑿切除關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，完成后路減壓。當(dāng)發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)骨折塊時(shí)，復(fù)位器工作部4緊貼椎管側(cè)壁緩慢滑入到硬膜囊前方，到達(dá)突起骨折塊后壁后方，同時(shí)將椎管復(fù)位器逐漸豎立，防滑面43頂在椎管需要修復(fù)處，通過(guò)敲擊柄端，將骨折塊向前錘擊復(fù)位，使骨折塊嵌入椎體后壁， 給予輕度的矯枉過(guò)正，以減輕椎體的“空殼”效應(yīng)；防滑面的使用增加了在手術(shù)過(guò)程中復(fù)位工作部43擊入時(shí)的穩(wěn)定性，避免復(fù)位工作部在椎管內(nèi)滑動(dòng)，可最大限度恢復(fù)椎管的矢狀徑和橫徑，能夠使得椎管容積得到有效恢復(fù)，因此取得較好的復(fù)位效果，為脊髓神經(jīng)功能的早期恢復(fù)創(chuàng)造了良好環(huán)境。