本發(fā)明是一種手術(shù)操作輔助器械，具體來說是一種用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨遠(yuǎn)端及前后髁測量定位截骨裝置，用于人工膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)中股骨遠(yuǎn)端髓外定位截骨及股骨前后髁測量、外旋定位截骨。

背景技術(shù)：

一、傳統(tǒng)技術(shù)

（1）對于伸膝間隙的確定

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用的傳統(tǒng)的股骨遠(yuǎn)端截骨模板在手術(shù)中通過股骨髓內(nèi)定位確定了股骨遠(yuǎn)端截骨面的外翻角度，進(jìn)行正確截骨后才能完成后續(xù)的手術(shù)步驟。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，對股骨遠(yuǎn)端截骨主要要求如下：一、在膝關(guān)節(jié)伸直位時，股骨遠(yuǎn)端截骨面與脛骨上段截骨面平行并與股骨軸線成固定角度外翻（5°-7°）；二、股骨遠(yuǎn)端截骨面與下肢力線成垂直關(guān)系。

傳統(tǒng)手術(shù)器械需要行股骨髓腔內(nèi)插入定位桿才能確定股骨遠(yuǎn)端截骨面，然而這樣會增加手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致手術(shù)中及術(shù)后出血量的增加，增加術(shù)中脂肪栓塞風(fēng)險，甚至危及患者生命，若患者股骨存在較大前弓弧度時，不能保證力線與股骨遠(yuǎn)端截骨面垂直，存在不準(zhǔn)確性，使用較短定位桿，則會使股骨遠(yuǎn)端截骨面外翻角度不真實。若患者存在某些因素（例如：曾行同側(cè)髖關(guān)節(jié)置換股骨柄較長或股骨端畸形導(dǎo)致不能順利插入定位桿）導(dǎo)致不能使用長定位桿或不能使用定位桿時，傳統(tǒng)手術(shù)將無法進(jìn)行。

（2）對于屈膝間隙的確定

在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，在股骨側(cè)假體大小測量及確定股骨假體外旋度數(shù)時，傳統(tǒng)工具均是以前或后參考測量截骨器測量股骨假體大小及確定股骨側(cè)假體外旋度數(shù)后，再使用四合一截骨模板行股骨遠(yuǎn)端前后髁截骨。并且傳統(tǒng)工具的外旋度數(shù)只有0°、3°、5°和7°，為固定度數(shù)，不能準(zhǔn)確更改為患者個體化度數(shù)。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，對股骨遠(yuǎn)端前后髁截骨主要要求如下：一、屈膝90°時，要求后髁截骨后所成面與脛骨截骨面平行，其所構(gòu)成屈膝間隙，并且使屈膝間隙等于伸膝間隙；二、在膝關(guān)節(jié)屈曲90°位時，股骨后髁截骨面與脛骨上段截骨面平行并同時決定了股骨假體在股骨遠(yuǎn)端橫截面上的外旋度數(shù)（3°）；三、在膝關(guān)節(jié)屈曲90°位時，股骨后髁截骨面與脛骨力線成垂直關(guān)系。

傳統(tǒng)手術(shù)器械需要參考股骨后髁連線才能確定股骨后髁截骨面，若患者股骨后髁存在發(fā)育畸形、骨缺損時，不能保證股骨遠(yuǎn)端外旋度數(shù)的正確及后髁截骨面與脛骨截骨面在屈膝90°時平行，存在不準(zhǔn)確性，從而導(dǎo)致股骨假體外旋度數(shù)過大或小，導(dǎo)致股骨假體旋轉(zhuǎn)對線錯誤，髕骨軌跡不良，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲不穩(wěn)定，影響患者術(shù)后功能及假體使用壽命，增加手術(shù)翻修風(fēng)險，使手術(shù)滿意度下降。

二、計算機導(dǎo)航

為突破傳統(tǒng)TKA術(shù)式的局限性，計算機輔助骨科技術(shù)應(yīng)運而生。它是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、計算機技術(shù)和空間示蹤技術(shù)的發(fā)展與結(jié)合，又被稱為計算機手術(shù)導(dǎo)航，有對手術(shù)精確化、標(biāo)準(zhǔn)化控制的優(yōu)勢。對導(dǎo)航系統(tǒng)而言，減小導(dǎo)航系統(tǒng)的誤差，提高假體安裝精確性的關(guān)鍵在于術(shù)前配準(zhǔn)，這是不同類型計算機輔助人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，也是手術(shù)的關(guān)鍵步驟，它是通過體表標(biāo)志或解剖標(biāo)志定位，將病人個體骨關(guān)節(jié)信息與計算機系統(tǒng)進(jìn)行幾何學(xué)對應(yīng)的輸入與成型過程。因此，導(dǎo)航系統(tǒng)術(shù)前配準(zhǔn)時會存在一定誤差，原因包括：

（1）對于確定伸膝間隙

所有導(dǎo)航系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)中心的確定依賴髖關(guān)節(jié)小范圍運動，骨性標(biāo)志的定位依然憑借術(shù)者肉眼、手感和經(jīng)驗判斷；骨性標(biāo)志的變異對導(dǎo)航結(jié)果有影響，指示器在骨性標(biāo)志上移動會影響導(dǎo)航測量軸線的準(zhǔn)確性，導(dǎo)航可以提高假體對位、對線準(zhǔn)確性，但導(dǎo)航系統(tǒng)仍采用傳統(tǒng)術(shù)式相同的解剖標(biāo)志定位下肢力線和假體旋轉(zhuǎn)軸線，從而校準(zhǔn)傳統(tǒng)的截骨導(dǎo)板進(jìn)行截骨，也沒有擺脫傳統(tǒng)定位參照和截骨器械，只是基于驗證和校正錯誤力線基礎(chǔ)上提高手術(shù)準(zhǔn)確性。另外，高昂的費用和較高的技術(shù)要求也限制了導(dǎo)航系統(tǒng)廣泛推廣應(yīng)用。計算機輔助導(dǎo)航系統(tǒng)的工作原理和全球定位系統(tǒng)非常類似。下肢機械軸線的定位通常認(rèn)為股骨頭中心、膝關(guān)節(jié)中心和踝關(guān)節(jié)三點在一條直線上，但對于中心點位置的選擇卻存在很大分歧，特別對于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)中心的確定，有待于進(jìn)一步研究；這些外科參照仍存在很大爭議，且傳統(tǒng)和導(dǎo)航都是依靠術(shù)者肉眼、手感和經(jīng)驗判斷解剖標(biāo)志，帶有很大的主觀性。導(dǎo)航系統(tǒng)可以提高全膝關(guān)節(jié)置換的準(zhǔn)確性，但作為一種新技術(shù)，本身存在一定偏倚和不準(zhǔn)確性，系統(tǒng)性能和安全性還有許多障礙需要克服，且導(dǎo)航系統(tǒng)需要術(shù)中進(jìn)行注冊，延長手術(shù)時間，增加了感染和假體植入時骨折的風(fēng)險。另外，過高的費用和復(fù)雜技術(shù)要求也限制了其廣泛推廣應(yīng)用。因此，無論傳統(tǒng)還是導(dǎo)航系統(tǒng)均沒有從根本上解決下肢生物力學(xué)軸線和假體旋轉(zhuǎn)軸線的定位問題，采用傳統(tǒng)的手指觸摸法，依靠個人經(jīng)驗和手感來判斷和辨認(rèn)骨性標(biāo)志，從而定位截骨器械，沒有擺脫主觀性。也就是說無論傳統(tǒng)還是導(dǎo)航系統(tǒng)，在假體置入準(zhǔn)確性上沒有明顯差異，導(dǎo)航系統(tǒng)同時存在費用高昂，手術(shù)過程復(fù)雜，增加感染風(fēng)險等問題。

（2）對于確定屈膝間隙

導(dǎo)航系統(tǒng)通過完成示蹤器安裝及解剖點注冊后，行股骨前后髁截骨。導(dǎo)航系統(tǒng)多以股骨外上髁軸線、前后軸線(whiteside線)或后髁軸線為股骨截骨旋轉(zhuǎn)定位參考線。因此，導(dǎo)航系統(tǒng)術(shù)前配準(zhǔn)時會存在一定誤差，原因包括：導(dǎo)航系統(tǒng)股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)定位時，依賴股骨遠(yuǎn)端骨性標(biāo)志的定位，手術(shù)中依然憑借術(shù)者肉眼、手感和經(jīng)驗判斷；骨性標(biāo)志的變異對導(dǎo)航結(jié)果有影響，指示器在骨性標(biāo)志上移動會影響導(dǎo)航測量軸線的準(zhǔn)確性，導(dǎo)航可以提高假體對位、對線準(zhǔn)確性，但導(dǎo)航系統(tǒng)仍采用與傳統(tǒng)術(shù)式相同的解剖標(biāo)志定位假體旋轉(zhuǎn)軸線，從而校準(zhǔn)傳統(tǒng)的截骨導(dǎo)板進(jìn)行截骨，也沒有擺脫傳統(tǒng)定位參照和截骨器械。因此，無論傳統(tǒng)還是導(dǎo)航系統(tǒng)均沒有從根本上解決依靠術(shù)者經(jīng)驗和手感來判斷和辨認(rèn)骨性標(biāo)志，從而定位截骨器械，沒有擺脫主觀性。在假體置入準(zhǔn)確性上沒有明顯差異，導(dǎo)航系統(tǒng)同時存在費用高昂，手術(shù)過程復(fù)雜，增加感染風(fēng)險等問題。

三、3-D打印技術(shù)

3-D 打印技術(shù)近年來已逐漸應(yīng)用于骨科領(lǐng)域，完善了骨科復(fù)雜手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，使手術(shù)由復(fù)雜變簡單化。它通過采集術(shù)前CT、X 線等影像數(shù)據(jù)，經(jīng)過計算機軟件處理，輸入快速成型機器，制成實體硬組織一致的模型，有助于術(shù)前準(zhǔn)確了解硬組織的細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)及病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，提示截骨線、骨塊移動的位置信息等，起到指導(dǎo)手術(shù)的作用。在關(guān)節(jié)外科應(yīng)用上，3-D 打印技術(shù)因其可以為患者“量身定制”個體化模型，使關(guān)節(jié)置換中假體型號的選擇、假體安放位置的準(zhǔn)確性以及畸形的矯正程度等技術(shù)難題得到解決。這使得關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、軟組織嚴(yán)重攣縮的患者的術(shù)前手術(shù)方案的制定簡單化、準(zhǔn)確化，從而提高關(guān)節(jié)外科復(fù)雜高難度手術(shù)的成功率，使手術(shù)更精確、更安全。

但3-D 打印目前仍然存在使用上的缺點。（1）因該項技術(shù)尚未得到廣泛推廣，3-D打印的使用費用高，包括3-D 打印設(shè)備的購置、運行，打印材料及相關(guān)專業(yè)人員費用，大多數(shù)患者不能承擔(dān)其費用。（2）3-D 技術(shù)因打印模型的個體化，使得在打印部分要求較高的模型時，耗時時間較長。（3）3-D打印技術(shù)仍以膝關(guān)節(jié)骨性標(biāo)識作為制作截骨導(dǎo)板的基礎(chǔ)，這也存在人為的主觀性，也會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中假體力線及股骨假體旋轉(zhuǎn)對線的不準(zhǔn)確?？傊?-D打印技術(shù)也存在和傳統(tǒng)手術(shù)在假體置入準(zhǔn)確性上沒有明顯差異，同時存在術(shù)前準(zhǔn)備時間長，費用高昂等問題。

總結(jié)，對于確定伸膝間隙，上述技術(shù)（傳統(tǒng)工具、計算機導(dǎo)航、3D打?。┚嬖谑中g(shù)過程中需反復(fù)加切股骨及脛骨的可能。因為，為了獲得滿意的伸膝間隙，必須到達(dá)膝關(guān)節(jié)伸直時，脛骨及股骨之間能放入相應(yīng)的間隔器來測量伸膝間隙，我們發(fā)現(xiàn)，使用傳統(tǒng)工具時存在為了使間隔器能放入伸膝間隙內(nèi)，不得不重復(fù)行股骨遠(yuǎn)端及脛骨截骨，這使手術(shù)時間增加，導(dǎo)致手術(shù)感染風(fēng)險增加及患者麻醉時間延長而帶來的一系列問題。其中傳統(tǒng)工具還需行股骨髓內(nèi)定位，加大患者創(chuàng)傷，增加脂肪栓塞等發(fā)生的可能，增加出血。

對于確定屈膝間隙而言，以上技術(shù)對股骨假體外旋定位時均參照了股骨外上髁軸線、前后軸線(whiteside線)或后髁軸線。總結(jié)起來，目前在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，均通過以下四種方法進(jìn)行股骨側(cè)外旋定位，并且有資料顯示他們術(shù)后股骨假體外旋度數(shù)分別如下：外上髁軸定位組：內(nèi)旋17°~外旋11°，后髁線組：13°~14°，Whitesides線組：17°~15°，間隙平衡組：12°~14°，股骨假體旋轉(zhuǎn)度數(shù)＞5°的發(fā)生率分別如下：外上髁軸定位組：56% 后髁線組：72%、Whitesides線組：60%、間隙平衡組：20%。也有資料顯示，以上四種技術(shù)發(fā)生股骨假體外旋＞5°的概率分別為：外上髁軸定位組：56%、后髁線組：72%、Whitesides線組：60%、間隙平衡組：20%?？梢钥闯?，四種技術(shù)中，間隙平衡組的準(zhǔn)確性最高。外上髁軸，術(shù)中用手觸摸股骨內(nèi)外側(cè)髁最凸起處，確定股骨外旋，存在不同觀察者出現(xiàn)不同結(jié)果的偏倚。后髁線組，后髁軸是股骨后髁關(guān)節(jié)面的連線，目前多數(shù)手術(shù)定位器械均以其作為參考。但膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形的骨關(guān)節(jié)炎患者后髁常被侵蝕，外翻畸形患者外髁則變小，也有患者后髁骨缺損或軟骨缺損者，如采用后髁軸作為參考軸，將造成股骨假體旋轉(zhuǎn)對線不良。Whiteside線，即股骨滑車最低點與髁間窩中點的軸線。由于髁上軸相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心，Whiteside線與髁上軸垂直，在髕骨脫位后即可標(biāo)記，較其他參考軸線標(biāo)記容易，創(chuàng)傷性更小，更可靠，適用于傳統(tǒng)和微創(chuàng)手術(shù)。但對于股骨髁發(fā)育不良和膝關(guān)節(jié)外翻畸形患者，因股骨髁外形發(fā)生改變，影響了該參考軸線的可靠性。屈曲間隙平衡技術(shù)首先由Insall等提出，即TKA術(shù)中必須在伸直位和屈曲位達(dá)到平衡(內(nèi)側(cè)和外側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)相等的緊張度)，使其具有正常的運動學(xué)和穩(wěn)定性。股骨遠(yuǎn)端截骨后首先在伸直位松解緊張的韌帶結(jié)構(gòu)，直到膝關(guān)節(jié)力線達(dá)中立位；然后在屈曲90°時將張力器或?qū)訝罘蛛x器插入膝關(guān)節(jié)，先行脛骨近端截骨，當(dāng)采用張力器牽開膝關(guān)節(jié)時，股骨前髁和后髁截骨平行于脛骨截骨面。我們認(rèn)為應(yīng)用間隙平衡技術(shù)股骨假體旋轉(zhuǎn)可以產(chǎn)生更好的屈膝穩(wěn)定性，提高術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能，減少聚乙烯假體磨損。

本發(fā)明是以等量截骨、平行截骨、屈曲間隙平衡技術(shù)為原理，在完成脛骨標(biāo)準(zhǔn)截骨后，伸直膝關(guān)節(jié)時使用本發(fā)明可以直接確定股骨遠(yuǎn)端截骨面，并能保證下肢力線，股骨遠(yuǎn)端截骨面外翻角度可以實現(xiàn)個體化，并且不重復(fù)加切動作，屈曲膝關(guān)節(jié)時以等量截骨可以完成股骨后髁截骨，并能確保正確的股骨假體外旋度數(shù)及最合適的股骨假體前后徑大小。

屈膝間隙平衡技術(shù)是指韌帶松解后膝關(guān)節(jié)維持在一張力狀態(tài)，使股骨與脛骨之間的間隙呈矩形。其方法是在膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)予以相同負(fù)重，平行于脛骨切面切除股骨后髁。膝關(guān)節(jié)置換截骨后，肢體伸直時膝關(guān)節(jié)的間隙為伸直間隙，屈膝時的間隙為屈曲間隙，以兩者相等為宜。由于股骨內(nèi)、外髁曲率不等，要使兩間隙相等，進(jìn)行股骨前后髁截骨時必須外旋截骨。屈曲間隙平衡技術(shù)與股骨上髁軸線、股骨后髁線、前后軸線技術(shù)相比較，發(fā)現(xiàn)屈曲間隙平衡技術(shù)對膝關(guān)節(jié)屈膝時的穩(wěn)定性更好。

在做人工膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)時，需要對股骨遠(yuǎn)端髓外定位截骨及股骨前后髁測量、外旋定位截骨。在手術(shù)過程中使用傳統(tǒng)工具存在損傷大，股骨假體定位不準(zhǔn)，手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)費用高等問題。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于針對上述現(xiàn)有技術(shù)中存在的不足，提供一種用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨遠(yuǎn)端及前后髁測量定位截骨裝置，減少手術(shù)損傷，股骨假體定位準(zhǔn)確，手術(shù)過程簡單，降低手術(shù)費用。

本發(fā)明是這樣來實現(xiàn)的，一種用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨遠(yuǎn)端及前后髁測量定位截骨裝置，包括脛骨截骨面導(dǎo)板、股骨后髁截骨導(dǎo)板、股骨前髁截骨導(dǎo)板、連接螺釘、測量探針、股骨后髁截骨導(dǎo)板固定釘和力線桿，脛骨截骨面導(dǎo)板上有股骨后髁截骨導(dǎo)板卡槽，與股骨后髁截骨導(dǎo)板上的股骨后髁截骨導(dǎo)板卡條連接；股骨后髁截骨導(dǎo)板上有測量探針插孔，與測量探針上的測量探針插桿連接；股骨后髁截骨導(dǎo)板上有股骨前髁截骨導(dǎo)板插口，與股骨前髁截骨導(dǎo)板上的股骨前髁截骨導(dǎo)板插板連接；股骨后髁截骨導(dǎo)板有股骨后髁截骨導(dǎo)板連接孔，股骨前髁截骨導(dǎo)板插板上有股骨前髁截骨導(dǎo)板插板連接螺孔，股骨后髁截骨導(dǎo)板連接孔與股骨前髁截骨導(dǎo)板插板連接螺孔通過連接螺釘連接；股骨后髁截骨導(dǎo)板固定釘通過股骨后髁截骨導(dǎo)板上的固定釘孔將股骨后髁截骨導(dǎo)板固定在股骨上。

本發(fā)明工具應(yīng)用于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以實現(xiàn)無需打開股骨髓腔，減少損傷及出血，達(dá)到微創(chuàng)，減少病人痛苦，可以直接確定伸膝間隙與屈膝間隙相等，伸膝間隙與屈膝間隙等量截骨，無需多次截骨，最少量截骨。手術(shù)時間縮短，減少反復(fù)多次脛骨、股骨截骨，能確定股骨遠(yuǎn)端截骨面?zhèn)€體化外翻角，伸膝間隙與屈膝間隙等量截骨決定了本發(fā)明工具能進(jìn)行最少的截骨來完成手術(shù)，選擇最合適的股骨假體大小，獲得良好的股骨假體旋轉(zhuǎn)位置，使旋轉(zhuǎn)度數(shù)真正個體化，不過度依賴手術(shù)器械，減少失誤，操作簡便。擺脫傳統(tǒng)技術(shù)必須依賴股骨解剖標(biāo)志才能定位，從而避免了識別股骨解剖標(biāo)志過程中帶來的誤差，在患者存在某些因素，例如：曾行同側(cè)髖關(guān)節(jié)置換股骨柄較長或股骨端畸形不能順利插入定位桿，導(dǎo)致不能使用長定位桿或不能使用定位時和在股骨后髁發(fā)育畸形、后髁軟骨或骨缺損時，也能較為精確的進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端外翻角度定位，確保下肢力線，能確保股骨假體旋轉(zhuǎn)對線，保證膝關(guān)節(jié)屈曲穩(wěn)定，髕骨活動軌跡良好，術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能良好，增加假體使用壽命。本工具操作簡單，縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)污染機會，無需增加諸如購買導(dǎo)航及3D打印技術(shù)制作一次性截骨導(dǎo)板的額外手術(shù)費用，本發(fā)明使用工具簡化，工具數(shù)量少，相對于傳統(tǒng)手術(shù)工具較多，減少了消毒及運輸?shù)荣M用。

附圖說明

圖1是脛骨截骨面導(dǎo)板與股骨后髁截骨導(dǎo)板的連接示意圖。

圖2是脛骨截骨面導(dǎo)板、股骨后髁截骨導(dǎo)板和測量探針的連接示意圖。

圖3是脛骨截骨面導(dǎo)板、股骨后髁截骨導(dǎo)板和股骨前髁截骨導(dǎo)板的連接示意圖。

圖4是脛骨截骨面導(dǎo)板結(jié)構(gòu)示意圖。

圖5是股骨后髁截骨導(dǎo)板結(jié)構(gòu)示意圖。

圖6是股骨前髁截骨導(dǎo)板結(jié)構(gòu)示意圖。

圖7是股骨后髁截骨導(dǎo)板固定釘結(jié)構(gòu)示意圖。

圖8是力線桿。

圖中的A是脛骨截骨面導(dǎo)板、B是股骨后髁截骨導(dǎo)板、C是股骨前髁截骨導(dǎo)板，D是測量探針，1是股骨后髁截骨導(dǎo)板卡槽，2是股骨后髁截骨導(dǎo)板卡條，3是固定釘孔，4是測量探針插孔，5是測量探針插桿，6是股骨前髁截骨導(dǎo)板插口，7是股骨前髁截骨導(dǎo)板插板，8是股骨后髁截骨導(dǎo)板連接孔，9是股骨前髁截骨導(dǎo)板插板連接螺孔，10是連接螺釘。

具體實施方式

現(xiàn)就附圖對本發(fā)明作進(jìn)一步說明，如圖1-8所示，本發(fā)明工具一種用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨遠(yuǎn)端及前后髁測量定位截骨裝置，包括脛骨面導(dǎo)板A，股骨后髁截骨導(dǎo)板B，股骨前髁截骨導(dǎo)板C，測量探針D，連接螺釘10和導(dǎo)板固定釘，脛骨截骨導(dǎo)板A上有股骨后髁截骨導(dǎo)板卡槽1，股骨后髁截骨導(dǎo)板B上有股骨后髁截骨導(dǎo)板卡條2，可以卡入脛骨截骨導(dǎo)板上的股骨后髁截骨導(dǎo)板卡槽1；股骨后髁截骨導(dǎo)板B上有測量探針插孔4，測量探針上有測量探針插桿5，可以插入股骨后髁截骨導(dǎo)板B上的測量探針插孔4；股骨后髁截骨導(dǎo)板B上有股骨前髁截骨導(dǎo)板插口6，股骨前髁截骨導(dǎo)板C上有股骨前髁截骨導(dǎo)板插板7，可以插入股骨后髁截骨導(dǎo)板B上的股骨前髁截骨導(dǎo)板插口6；股骨后髁截骨導(dǎo)板B有股骨后髁截骨導(dǎo)板連接孔8，股骨前髁截骨導(dǎo)板C上的股骨前髁截骨導(dǎo)板插板7上有股骨前髁截骨導(dǎo)板插板連接螺孔9，可以用連接螺釘10在股骨前髁截骨導(dǎo)板插板7插入股骨后髁截骨導(dǎo)板上的股骨前髁截骨導(dǎo)板插口6時將股骨后髁截骨導(dǎo)板B和股骨前髁截骨導(dǎo)板C連接在一起，股骨后髁截骨導(dǎo)板固定釘通過股骨后髁截骨導(dǎo)板上的固定釘孔將股骨后髁截骨導(dǎo)板固定在股骨上。使用本發(fā)明在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，完成脛骨近端標(biāo)準(zhǔn)截骨及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外軟組織平衡后，用于確定伸膝間隙時，使用本發(fā)明的脛骨截骨面導(dǎo)板A通過股骨后髁截骨導(dǎo)板卡槽1與股骨后髁截骨導(dǎo)板B相連，以脛骨截骨面為基準(zhǔn)，將本工具的脛骨截骨面導(dǎo)板如圖1所示面貼平脛骨截骨面，牽引小腿使膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶張力平衡，同時如圖8所示的力線桿對準(zhǔn)股骨頭中心、膝關(guān)節(jié)中心及踝關(guān)節(jié)中心，使用如圖7所示的導(dǎo)板固定釘將股骨后髁截骨導(dǎo)板B固定至股骨遠(yuǎn)端前方，使脛骨截骨面導(dǎo)板A與股骨后髁截骨導(dǎo)板B分離，則可以直接進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端橫截面截骨。使用本發(fā)明可直接實現(xiàn)與伸膝間隙等量截骨，手術(shù)中，屈膝90°，以脛骨截骨面為基準(zhǔn)，牽引小腿，在保持膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶張力平衡時，將本工具的脛骨截骨面導(dǎo)板A面貼平脛骨截骨面，股骨后髁截骨導(dǎo)板B面貼平股骨遠(yuǎn)端截骨面，使用測量探針D測出股骨前后髁大小，確定最合適假體大小，再使用連接螺釘10連接股骨前髁截骨導(dǎo)板C，使用導(dǎo)板固定釘將股骨前、后髁截骨導(dǎo)板固定在股骨上，選擇合適的截骨槽進(jìn)行股骨前髁截骨，進(jìn)而可以完成股骨遠(yuǎn)端及前后髁截骨。