關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器的制造方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，根據(jù)術(shù)前測量的股骨生理標(biāo)記點(diǎn)，與需要建立的股骨隧道位置的距離和角度實(shí)現(xiàn)股骨隧道的定位；該定位器包括前端帶有掛鉤的軸鉤桿、用于固定軸鉤桿的固定部、同軸心套裝在軸鉤桿上的外轉(zhuǎn)撥盤組和內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組，其中內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組上設(shè)有指針，外轉(zhuǎn)撥盤組上設(shè)有空心的鉆頭引導(dǎo)桿，指針、鉆頭引導(dǎo)桿均平行于軸鉤桿設(shè)置，鉆頭引導(dǎo)桿與軸鉤桿的軸間距等于所述的距離；用掛鉤勾住生理標(biāo)記點(diǎn)，軸向移動內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組將指針指引到股骨髁間窩頂線，轉(zhuǎn)動外轉(zhuǎn)撥盤組使內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組和外轉(zhuǎn)撥盤組之間達(dá)到所述的角度。本發(fā)明滿足了前交叉韌帶重建手術(shù)中根據(jù)角度和距離定位的實(shí)際需要，提高了手術(shù)的成功率。
【專利說明】關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)療器械【技術(shù)領(lǐng)域】，涉及一種關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建股骨隧道定位裝置。
【背景技術(shù)】
[0002]前交叉韌帶損傷在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷中比較常見，損傷后多產(chǎn)生關(guān)節(jié)不穩(wěn)，韌帶松弛，繼發(fā)軟骨損傷退變及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)疾病。因此重建損傷的前交叉韌帶，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定與功能，越來越受到臨床醫(yī)生的重視。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶已成為治療ACL(即前交叉韌帶)損傷的重要方法。但是前交叉韌帶重建失敗翻修的病例也屢見不鮮，其原因主要為ACL重建中骨隧道的定位不正確。這就要求臨床醫(yī)生更加重視患者前交叉韌帶位置的個體化差異，更準(zhǔn)確的定位骨隧道位置，從而最大可能實(shí)現(xiàn)解剖重建前交叉韌帶。傳統(tǒng)的定位方法主要憑借臨床醫(yī)生在關(guān)節(jié)鏡下的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行隧道的定位，還有一些醫(yī)生利用經(jīng)脛骨隧道定位股骨隧道以及利用一些工具定位等。但其忽略了患者前交叉韌帶位置的個體化差異，因此無法精確的定位隧道位置導(dǎo)致手術(shù)的失敗。隨著雙源CT技術(shù)的出現(xiàn)，我們可以更清晰的在CT片上觀察到前交叉韌帶止點(diǎn)的印記，而且我們可以在利用股骨上一生理標(biāo)記點(diǎn)，測量出此點(diǎn)到印記的距離和角度，從而在術(shù)前可以精確定位前交叉韌帶股骨隧道位置，但是在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中創(chuàng)建股骨隧道時，我們并沒有一個工具或替代技術(shù)可以根據(jù)這個術(shù)前測量的數(shù)據(jù)完成隧道的建立，所以需要一個可以在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)及膝關(guān)節(jié)狹小空間中使用的定位裝置。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]本發(fā)明的目的是提供一種關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，根據(jù)術(shù)前測量數(shù)據(jù)在關(guān)節(jié)鏡下精確定位股骨隧道位置，避免因定位不準(zhǔn)確而導(dǎo)致手術(shù)的失敗。
[0004]為了實(shí)現(xiàn)上述任務(wù)，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是:
[0005]一種關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，該定位器包括前端帶有掛鉤的軸鉤桿、用于固定軸鉤桿的固定部、同軸心套裝在軸鉤桿上的外轉(zhuǎn)撥盤組和內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組，其中內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組上設(shè)有指針，外轉(zhuǎn)撥盤組上設(shè)有空心的鉆頭引導(dǎo)桿，指針、鉆頭引導(dǎo)桿均平行于軸鉤桿設(shè)置，用掛鉤勾住生理標(biāo)記點(diǎn)，，股骨生理標(biāo)記點(diǎn)為股骨遠(yuǎn)端與股骨滑車相交點(diǎn)，該相交點(diǎn)位于膝關(guān)節(jié)股骨髁間窩頂線上；鉆頭引導(dǎo)桿與軸鉤桿的軸間距等于股骨生理標(biāo)記點(diǎn)與需要建立的股骨隧道位置之間的距離，沿軸向移動內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組將指針指引到股骨髁間窩頂線，轉(zhuǎn)動外轉(zhuǎn)撥盤組使內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組和外轉(zhuǎn)撥盤組之間達(dá)到需要建立的股骨隧道位置、股骨生理標(biāo)記點(diǎn)的連線和膝關(guān)節(jié)股骨髁間窩頂線間的角度。
[0006]進(jìn)一步地，所述的外轉(zhuǎn)撥盤組包括在圓周上設(shè)置有角度刻度的圓形后撥盤，后撥盤的軸心處開設(shè)有用于安裝所述軸鉤桿的通孔，后撥盤上平行于后撥盤的軸心線設(shè)置所述的鉆頭引導(dǎo)桿，鉆頭引導(dǎo)桿的前端通過連接桿連接有與通孔對應(yīng)的固定圈，連接桿上平行于鉆頭引導(dǎo)桿的軸向加工有與所述的指針配合的通過槽。
[0007]進(jìn)一步地，所述的內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組包括圓周上設(shè)有角度刻度的前撥盤，前撥盤的軸心處垂直于前撥盤固結(jié)有與所述通孔相配合的空心軸桿，軸桿穿透前撥盤；所述的指針固結(jié)在軸桿的外側(cè)壁上，指針的長度方向與軸桿的軸心線平行，指針的長度大于軸桿的長度但小于鉆頭引導(dǎo)桿的長度；前撥盤上以前撥盤的中心為圓心開設(shè)有穿透前撥盤的弧形槽，弧形槽的寬度大于鉆頭引導(dǎo)桿的外徑。
[0008]進(jìn)一步地，所述的軸鉤桿包括直桿，直桿的前端設(shè)置有掛鉤，該掛鉤為鈍頭掛鉤；直桿的后端加工有外螺紋，軸鉤桿的總長度大于外傳撥盤組和內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組軸向長度之和。 [0009]進(jìn)一步地，所述的固定部包括L形手柄，手柄上可拆卸地安裝有有偏心固定塊，偏心固定塊上加工有用于安裝軸鉤桿的內(nèi)螺紋孔。
[0010]進(jìn)一步地，所述的掛鉤的成型角度為90°~135°。
[0011 ] 進(jìn)一步地，所述的鉆頭引導(dǎo)桿的外壁上沿其軸向刻有O度基線。
[0012]進(jìn)一步地，所述的弧形槽的中心角的度數(shù)不小于180°。
[0013]進(jìn)一步地，所述的鉆頭引導(dǎo)桿的軸心線與后撥盤軸心線之間的間隔為6~17mm。
[0014]優(yōu)選地 ，后撥盤和前撥盤的半徑、厚度均相同。
[0015]本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比具有以下技術(shù)特點(diǎn):
[0016]本發(fā)明形狀尺寸適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切口及關(guān)節(jié)腔空間的需要，解決了其他工具無法進(jìn)入手術(shù)切口及關(guān)節(jié)腔狹小空間，而且可以一次性的根據(jù)角度和距離的進(jìn)行定位、建立隧道引導(dǎo)，避免了器具多次進(jìn)入手術(shù)切口帶來的軟組織損傷，大大提升手術(shù)效率，滿足了我們根據(jù)角度和距離定位的實(shí)際需要。本發(fā)明可以準(zhǔn)確定位股骨隧道位置，避免了臨床醫(yī)生憑借主觀估計(jì)距離和角度，使定位不精確，造成不滿意的手術(shù)效果。本發(fā)明將以前手術(shù)過程中，量化了以前以經(jīng)驗(yàn)、感覺選取標(biāo)示點(diǎn)的方法，對于同類型手術(shù)的綜合性研究，有較大的學(xué)術(shù)意義。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0017]圖1是本發(fā)明整體結(jié)構(gòu)示意圖；
[0018]圖2是內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組和外轉(zhuǎn)撥盤組配合的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0019]圖3是外轉(zhuǎn)撥盤組各部示意圖；
[0020]圖4是內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組各部示意圖；
[0021]圖5是軸鉤桿各部示意圖；
[0022]圖6是偏心固定塊和手柄示意圖；
[0023]圖7是軸鉤桿前端放大圖；
[0024]圖8是CT中股骨位置模擬切割線位置圖；
[0025]圖9是股骨外髁的內(nèi)側(cè)壁骨性三維立體模型；
[0026]圖10是適合單束ACL重建示意圖；
[0027]圖11是適合雙束ACL重建示意圖；
[0028]圖12是O點(diǎn)位置圖；
[0029]圖中標(biāo)號代表:10—手柄，20—偏心固定塊，21—固定臺，22 —內(nèi)螺紋孔，23—緊固螺釘，30一后撥盤，31一鉆頭引導(dǎo)桿，32一固定圈，33一通過槽,34一連接桿,35一通孔,36一O度基線，40—前撥盤，41—指針，42—軸桿，43—弧形槽，50—直桿，51—掛鉤，52—外螺紋；
【具體實(shí)施方式】
[0030]本發(fā)明在使用時需要在術(shù)前進(jìn)行必要數(shù)據(jù)的采集。在術(shù)前對關(guān)節(jié)部位進(jìn)行CT掃描時，可在CT片上觀察到前交叉韌帶止點(diǎn)的印記。通過一個股骨上生理標(biāo)記點(diǎn)與該印記的相對位置關(guān)系，利用本定位器可精確定位該印記點(diǎn)。
[0031]在本定位器使用時，所需要用到的股骨生理標(biāo)記點(diǎn)，是指股骨遠(yuǎn)端與股骨滑車相交點(diǎn)，如圖10、圖11和圖12中的O點(diǎn)，該點(diǎn)位于膝關(guān)節(jié)股骨髁間窩頂線(Blumensaat線，簡稱BL線)上，即股骨遠(yuǎn)端后側(cè)皮質(zhì)的延長線與Blumensaat線相交點(diǎn)。如圖10、圖11中的BL線。在術(shù)前通過雙源CT掃描技術(shù)獲取的CT片上，測量出該生理標(biāo)記點(diǎn)與需要建立的股骨隧道(前交叉韌帶止點(diǎn)的印記)之間的距離，以及股骨隧道、股骨生理標(biāo)記點(diǎn)的連線和Blumensaat線間的角度,在手術(shù)中通過本定位器以生理標(biāo)記點(diǎn)和Blumensaat線作為參考基準(zhǔn)，即可精確給出距離和角度，從而確定出股骨隧道建立位置。
[0032]本發(fā)明裝置包括前端帶有掛鉤51的軸鉤桿，如圖5所示，軸鉤桿包括直桿50，直桿50的前端為鈍頭的掛鉤51，鈍頭掛鉤51可避免對人體組織的劃傷；直桿50的后端加工有外螺紋52，該外螺紋52可以將軸鉤桿通過螺接的方式安裝在固定部上，拆裝方便。軸鉤桿的總長度大于外傳撥盤組和內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組軸向長度之和，即外轉(zhuǎn)撥盤組和內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組貼近時，裝置的最前端為掛鉤51 ;軸鉤桿上的掛鉤51的成型角度為90°~135°，優(yōu)選為120°，這是發(fā)明人參閱了大量的手術(shù)資料給出的最理想的角度，可以使本裝置從容地進(jìn)入測量區(qū)域，且不會造成對度數(shù)的影響。
[0033]軸鉤桿的末端安裝在固定部上，如圖6，本例中固定部包括L型手柄10，手柄10上較短的一邊的前端設(shè)置有偏心固定塊20，偏心固定塊20通過緊固螺釘23可拆卸地與手柄10連接，緊固螺釘23穿過偏心固定塊20的軸心處。偏心固定塊20為圓柱狀，在其側(cè)面上固結(jié)有圓柱形固定臺21，固定臺21中加工有與偏心固定塊20軸向平行的內(nèi)螺紋孔22，該內(nèi)螺紋孔22與直桿50上的外螺紋52配合，安裝軸鉤桿。
[0034]軸鉤桿上同軸心套裝有外轉(zhuǎn)撥盤組和內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組，如圖2至圖4所示:
[0035] 外轉(zhuǎn)撥盤組包括一個圓形的后撥盤30，其整體外觀為圓餅狀，后撥盤30的圓周上設(shè)置有角度刻度，在其軸心處設(shè)置有通孔35，該通孔35用于安裝軸鉤桿。在裝配好后，軸鉤桿上的直桿50從該通孔35中通過。在后撥盤30上還設(shè)置有鉆頭引導(dǎo)桿31，鉆頭引導(dǎo)桿31的軸向與后撥盤30的軸心線平行；鉆頭引導(dǎo)桿31為一個空心的圓桿，其作用是在定位后，從鉆頭引導(dǎo)桿31中穿過長鉆頭，建立股骨隧道。鉆頭引導(dǎo)桿31的前端通過連接桿34安裝有與通孔35對應(yīng)的固定圈32，對應(yīng)是指該固定圈32與鉆頭引導(dǎo)桿31同軸心線設(shè)置，且固定圈32的內(nèi)徑與鉆頭引導(dǎo)桿31內(nèi)徑相同；鉆頭引導(dǎo)桿31與后撥盤30軸心線之間的間隔為6~17mm,在實(shí)際使用時后轉(zhuǎn)撥盤組設(shè)置多個,依據(jù)單位長度,如lmm、0.5mm,設(shè)置成為一個系列。6~17mm的間隔基本涵蓋了亞洲人的需求尺寸，依據(jù)患者不同的情況選取不同尺寸的外轉(zhuǎn)撥盤組。該間隔即為股骨生理標(biāo)記點(diǎn)與需要建立的股骨隧道之間的距離。
[0036]內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組包括圓周上設(shè)置有角度刻度的前撥盤40，前撥盤40優(yōu)選與后撥盤30外形尺寸相同；前撥盤40的軸心處垂直設(shè)置有穿過前撥盤40的空心軸桿42，該軸桿42與后撥盤30軸心處的通孔35配合，軸鉤桿的直桿50從該軸桿42中穿過。在軸桿42的外側(cè)壁上，設(shè)置有指針41，指針41、軸桿42和鉆頭引導(dǎo)桿31的長度關(guān)系為:軸桿42〈指針41〈鉆頭引導(dǎo)桿31。指針41的后半段與軸桿42的外側(cè)壁固結(jié)，前半段伸出軸桿42前端，其長度方向與軸桿42的軸心線平行；指針41的前半段穿過連接桿上的通過槽33，使指針41的前端更加穩(wěn)固，保證其軸向的行進(jìn)嚴(yán)格在一條直線上。前撥盤40上以前撥盤40的中心為圓心開設(shè)有穿透前撥盤40的弧形槽43，弧形槽43的作用是通過鉆頭引導(dǎo)桿31，因此弧形槽43的寬度大于鉆頭引導(dǎo)桿31的外徑；弧形槽43對應(yīng)的圓心角的度數(shù)為不小于180°，則后撥盤30與前撥盤40由于弧形槽43和鉆頭引導(dǎo)桿31的限制，兩者的相對轉(zhuǎn)動角度范圍為不小于180°。由于手術(shù)的測量角度基本在25°~80°之間，而后撥盤30上的角度刻度與前撥盤40上的角度刻度范圍均在±90°的范圍內(nèi)，設(shè)定的范圍完全覆蓋手術(shù)所需要的角度，保證左右腿通用。后撥盤30與前撥盤40之間的相對角度即為及股骨隧道、股骨生理標(biāo)記點(diǎn)的連線和Blumensaat線間的角度。
[0037]在本例中，軸鉤桿的總長度為150mm，指針41的最大行進(jìn)長度為25mm。當(dāng)本裝置裝配好以后，外轉(zhuǎn)撥盤組、內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組均可以繞軸鉤桿轉(zhuǎn)動，并且內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組可以沿著軸鉤桿軸向運(yùn)動。由于軸鉤桿的長度固定，前撥盤40向軸鉤桿的前端移動時，指針41可伸出軸鉤桿的前端，而往后移動使前撥盤40和后撥盤30貼合時,指針41的位置位于軸鉤桿上掛鉤51的后方，確保通過關(guān)節(jié)鏡操作通道時順暢無阻礙。由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)空間極其狹小，活動空間極為有限，觀察空間只能屈從于關(guān)節(jié)鏡鏡體方向觀察。所以在設(shè)計(jì)時最大程度地優(yōu)化進(jìn)入體內(nèi)的頭端機(jī)構(gòu)，以撥盤方式圍繞軸鉤桿旋轉(zhuǎn)，滿足角度測量與定位的需求。
[0038]本裝置的定位原理是這樣的:術(shù)前已經(jīng)通過CT片確定了股骨生理標(biāo)記點(diǎn)O的位置，該點(diǎn)位于BL線上，然后在CT片上可以準(zhǔn)確找出需要建立股骨隧道的位置，以圖10為例，如圖10中的H點(diǎn)處。定位器所需要做的是根據(jù)已知的BL線和生理標(biāo)記點(diǎn)，來定位H點(diǎn)。本定位器中，伸入患者體內(nèi)的可以看做三部分:軸鉤桿、鉆頭引導(dǎo)桿31和指針41，如圖7所示；并且指針41可以繞軸鉤桿轉(zhuǎn)動。軸鉤桿前端的掛鉤51勾住生理標(biāo)記點(diǎn)O,然后通過旋轉(zhuǎn)、推伸前撥盤40，將指針41前端指引接觸到BL線上，此時掛鉤51前端與生理標(biāo)記點(diǎn)接觸處、指針41與BL線接觸處，兩者的連線與BL線重合，即可認(rèn)為是BL線。那么此時以O(shè)為圓心，OH為半徑做圓，H點(diǎn)即落在圓上。OH之間的距離，在本裝置裝配時已經(jīng)設(shè)定，即鉆頭引導(dǎo)桿31的軸心線與后轉(zhuǎn)撥盤軸心線之間的距離1，后轉(zhuǎn)撥盤軸心處安裝軸鉤桿，因此也即鉆頭引導(dǎo)桿31與軸鉤桿的軸心距。根據(jù)CT片上測量的距離，選擇后轉(zhuǎn)撥盤組時，選擇的鉆頭引導(dǎo)桿31的軸心線與后轉(zhuǎn)撥盤軸心線之間的距離I等于OH長度，那么當(dāng)軸鉤桿和指針41的位置已經(jīng)固定時，轉(zhuǎn)動前撥盤40，使前撥盤40與后撥盤30之間的角度達(dá)到OH與BL線之間測量出的夾角，則此時鉆頭引導(dǎo)桿31對應(yīng)的位置正好為H點(diǎn)，即股骨隧道建立的位置。
[0039] 為了便于角度的觀察和設(shè)置，在鉆頭引導(dǎo)桿31的外壁上沿其軸向刻有O度基線36，與前撥盤40、后撥盤30配合確定度數(shù)。數(shù)據(jù)的讀取全部在體外進(jìn)行，大撥盤設(shè)計(jì)，可以使操作和數(shù)值讀取更加輕便、清晰、準(zhǔn)確。在位置確定后，利用長鉆頭直接通過鉆頭引導(dǎo)口，將導(dǎo)絲打入確定位置，所見即所得，無需標(biāo)示、無需更換器械。大大提高手術(shù)的準(zhǔn)確程度、提高手術(shù)效率。本裝置無工具拆卸設(shè)計(jì)，更便于手術(shù)過程的使用，全拆卸醫(yī)用不銹鋼設(shè)計(jì)，完全滿足器械清洗、消毒、滅菌的需求。[0040]利用本發(fā)明進(jìn)行交叉韌帶重建手術(shù)時股骨隧道定位的方法如下:
[0041]1.制作ACL止點(diǎn)自然印記股骨端模型
[0042]將刻錄的雙源CT掃描原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入CT三維重建的工作站(GE，Volume Share2軟件)。通過工作站中的三維重建功能首先建立整個膝關(guān)節(jié)的骨性三維立體模型，對膝關(guān)節(jié)模型進(jìn)行切割，去除脛骨，并由髁間窩頂點(diǎn)垂直去除股骨內(nèi)髁(圖8)，保留完整的股骨外髁三維立體骨性模型，調(diào)整角度，完全暴露股骨外髁的內(nèi)側(cè)壁。由于股骨外髁的內(nèi)側(cè)壁ACL附著點(diǎn)與周圍不同，有明顯的邊界，通過調(diào)整灰度值，從而使ACL股骨止點(diǎn)的自然印記更加清晰，最后保留這張圖片(圖9)。所有原始數(shù)據(jù)嚴(yán)格按照此方法建立模型并保留圖片以便進(jìn)行測量。
[0043]2.ACL股骨止點(diǎn)圈畫與距離、角度的測量:
[0044]將保留的照片導(dǎo)入圖片編輯軟件，在圖像上根據(jù)ACL股骨止點(diǎn)的自然印記與周圍骨組織灰度值的不同對ACL股骨止點(diǎn)輪廓進(jìn)行圈畫(如圖10、圖11中虛點(diǎn)圈畫區(qū)域)，根據(jù)印跡的大小和形狀以及患者的年齡、性別、對運(yùn)動的要求程度等綜合考慮分為適合單束ACL重建(圖10)和雙束ACL重建(圖11)兩組，并標(biāo)記中心點(diǎn)(圖10中H點(diǎn);圖11中A點(diǎn)和P點(diǎn))，然后在圖片上畫出Blumensaat線。Blumensaat線的最末端即為O點(diǎn)(股骨遠(yuǎn)端與股骨滑車相交點(diǎn)，圖10、圖11、圖12)，通過O點(diǎn)與H點(diǎn)、A點(diǎn)做直線，通過A點(diǎn)與P點(diǎn)做直線，圖10中，Z I即為HO與Blumensaat線的夾角；圖11中Z3即為AP與Blumensaat線的夾角；Z 2即為AO與Blumensaat線的夾角，分別測量出Z 1，Z 2，Z 3的度數(shù)。
[0045]圖10中，H指印跡范圍的中心點(diǎn)；BL指Blumensaat線；
[0046]圖11中，A指AM束印跡范圍的中心點(diǎn)，P指PL束印跡范圍的中心點(diǎn)，BL指Blumensaat 線。
[0047]3、需要測量、定位時，選取與手術(shù)計(jì)劃相符合軸線距離的外轉(zhuǎn)撥盤組(即選擇1=0H、0A或0P)，將器械正確安裝。將前撥盤40、后撥盤30的角度標(biāo)尺中心零刻度相對齊，并將兩個撥盤貼合，使指針41縮藏于軸鉤桿上掛鉤51的后側(cè)，確保頭部以最小狀態(tài)，通過關(guān)節(jié)鏡操作通道順利進(jìn)入工作區(qū)域。將軸鉤桿上的掛鉤51掛在生理標(biāo)記點(diǎn)O處，轉(zhuǎn)動前撥盤40和后撥盤30，并推動前撥盤40，使指針41的前端點(diǎn)在BL線上。此時轉(zhuǎn)動前撥盤40，通過讀取O度基線36，與前撥盤40的角度刻度，使轉(zhuǎn)動角度(Z 1,Z2,Z 3)與手術(shù)計(jì)劃相符，此時鉆頭引導(dǎo)桿31指示的位置即為隧道創(chuàng)建位置。選取合適的長鉆頭，通過鉆頭引導(dǎo)桿31打入股骨,取下定位器,完成定位。
[0048]發(fā)明人抽樣對69名志愿者進(jìn)行了相關(guān)測量，基礎(chǔ)信息如下:
[0049]男50名，女19名；年齡14~57歲，平均29歲。單束組37膝，平均O點(diǎn)至ACL股骨足跡中心的距離為1.24cm(0.95~1.68cm)，如圖10所示，Z I范圍32.6°~58.2°平均值為43.4° ;
[0050]如圖11所示，雙束組32膝，O點(diǎn)至AM束中心的距離平均為0.90cm ( (0.64~1.20cm), Z 2平均為44.5 ° (31.8 °~72.3 ° ) ;0點(diǎn)至PL束中心的距離平均為1.48cm(l.11 ~1.78cm)，Z 3 平均為 47.9° (39.1。~59.3° )。
[0051]參照以上數(shù)據(jù)，本發(fā)明的股骨隧道撥盤式定位器均可進(jìn)行有效的測量，具有良好的通用性。
【權(quán)利要求】
1.一種關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，其特征在于，該定位器包括前端帶有掛鉤(51)的軸鉤桿、用于固定軸鉤桿的固定部、同軸心套裝在軸鉤桿上的外轉(zhuǎn)撥盤組和內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組；內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組上設(shè)有指針(41)，外轉(zhuǎn)撥盤組上設(shè)有空心的鉆頭引導(dǎo)桿(31)，指針(41)、鉆頭引導(dǎo)桿(31)均平行于軸鉤桿設(shè)置；用掛鉤(51)勾住股骨生理標(biāo)記點(diǎn)，股骨生理標(biāo)記點(diǎn)為股骨遠(yuǎn)端與股骨滑車相交點(diǎn)，該相交點(diǎn)位于膝關(guān)節(jié)股骨髁間窩頂線上；鉆頭引導(dǎo)桿(31)與軸鉤桿的軸間距等于股骨生理標(biāo)記點(diǎn)與需要建立的股骨隧道位置之間的距離，沿軸向移動內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組將指針(41)指引到股骨髁間窩頂線，轉(zhuǎn)動外轉(zhuǎn)撥盤組使內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組和外轉(zhuǎn)撥盤組之間達(dá)到需要建立的股骨隧道位置、股骨生理標(biāo)記點(diǎn)的連線和膝關(guān)節(jié)股骨髁間窩頂線間的角度。
2.如權(quán)利要求1所述的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，其特征在于，所述的外轉(zhuǎn)撥盤組包括在圓周上設(shè)置有角度刻度的圓形后撥盤(30)，后撥盤(30)的軸心處開設(shè)有用于安裝所述軸鉤桿的通孔(35)，后撥盤(30)上平行于后撥盤(30)的軸心線設(shè)置所述的鉆頭引導(dǎo)桿(31)，鉆頭引導(dǎo)桿(31)的前端通過連接桿(34)連接有與通孔(35)對應(yīng)的固定圈(32)，連接桿(34)上平行于鉆頭引導(dǎo)桿(31)的軸向加工有與所述的指針(41)配合的通過槽(33)。
3.如權(quán)利要求2所述的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，其特征在于，所述的內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組包括圓周上設(shè)有角度刻度的圓形前撥盤(40)，前撥盤(40)的軸心處垂直于前撥盤(40)固結(jié)有與所述通孔(35)相配合的空心軸桿(42)，軸桿(42)穿透前撥盤(40);所述的指針(41)固結(jié)在軸桿(42)的外側(cè)壁上，指針(41)的長度方向與軸桿(42)的軸心線平行，指針(41)的長度大于軸桿(42)的長度但小于鉆頭引導(dǎo)桿(31)的長度；前撥盤(40 )上以前撥盤(40 )的中心為圓心開設(shè)有穿透前撥盤(40 )的弧形槽(43 )，弧形槽(43 )的寬度大于鉆頭引導(dǎo)桿(31)的外徑。
4.如權(quán)利要求1所述的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，其特征在于，所述的軸鉤桿包括直桿(50)，直桿(50)的前端設(shè)置有所述的掛鉤(51)，該掛鉤(51)為鈍頭掛鉤；直桿(50)的后端加工有外螺紋(52),軸鉤桿的總長度大于外傳撥盤組和內(nèi)轉(zhuǎn)撥盤組軸向長度之和。
5.如權(quán)利要求1或4所述的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，其特征在于，所述的固定部包括L形手柄(10)，手柄(10)上可拆卸地安裝有有偏心固定塊(20),偏心固定塊(20)上加工有用于安裝軸鉤桿的內(nèi)螺紋孔(22)。
6.如權(quán)利要求1或4所述的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，其特征在于，所述的掛鉤(51)的成型角度為90°~135°。
7.如權(quán)利要求1所述的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，其特征在于，所述的鉆頭引導(dǎo)桿(31)的外壁上沿其軸向刻有O度基線(36)。
8.如權(quán)利要求3所述的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，其特征在于，所述的弧形槽(43)的中心角的度數(shù)不小于180°。
9.如權(quán)利要求2所述的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，其特征在于，所述的鉆頭引導(dǎo)桿(31)的軸心線與后撥盤(30)軸心線之間的間隔為6~17mm。
10.如權(quán)利要求3所述的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的股骨隧道撥盤式定位器，其特征在于，后撥盤(30)和前撥盤(40)的半徑、厚度均相同。
【文檔編號】A61B19/00GK103932795SQ201410145192
【公開日】2014年7月23日 申請日期:2014年4月10日 優(yōu)先權(quán)日:2014年4月10日
【發(fā)明者】張春禮, 韓先偉, 徐虎, 王迎春 申請人:中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)