本發(fā)明涉及一種前列腺擴裂導管，特別為一種帶有可視化精確定位功能的前列腺擴裂導管。

背景技術：

經尿道水囊擴開術又稱前列腺部尿道和膜部尿道擴開術，是目前較為先進的前列腺增生治療技術，也是前列腺諸多手術中唯一保留原臟器的手術，創(chuàng)傷極微，手術時間短，安全系數(shù)高，越來越成為良性前列腺增生患者解決排尿困難的一種有效方法，這同時也是不愿意切除前列腺組織或因年老體弱不能耐受切除手術患者的理想選擇。

而前列腺擴開術中最重要的手術器械是前列腺擴裂導管，目前現(xiàn)有的擴裂導管均存在以下三大缺陷：

1.精確定位問題：現(xiàn)有擴裂導管的置管均是依賴醫(yī)護人員個人的技術，而導管是否已經放置到位是憑借主觀的直覺和經驗進行判斷，因而置管操作復雜，對醫(yī)師的技能要求高且置管偏差率極大，而置管不準確則會使得部分增生的前列腺未被擴開從而使手術的效果下降，還可能因為過多擴開非前列腺部尿道而引發(fā)尿控損傷和尿道損傷。

例如中國專利號為201010578449.8，名稱為“復合柱狀水囊前列腺擴裂導管”的發(fā)明專利公開了一種擴裂導管，其是利用了前部的水囊注水擴張后從而將尿道擴開，而類似這樣的利用一個囊體膨脹將尿道擴開的擴裂導管若囊體的位置有偏差那么就會有一部分的尿道未被擴開或損傷尿道。

2.水囊膨脹偏差問題：前列腺擴裂導管的水囊一旦偏差，那么水囊頭部會存在一小段伸入至膀胱的情況，而由于膀胱的空間較大，尿道內的空間較小，就會導致位于這兩處水囊的壓力存在差異，因而在注水的時候液體會被“擠”向位于膀胱一側的水囊內，這就導致整個水囊的擴張分布不均，而且位于尿道部分水囊膨脹較小將嚴重影響尿道擴裂的效果。從以上可以看出，現(xiàn)有技術中這類利用水囊或氣囊膨脹后對尿道進行擴開的擴裂導管之所以會出現(xiàn)以上種種問題，很關鍵的是沒有解決囊體定位的問題其無法確保囊體能夠恰好位于尿道前列腺部并且囊體的長度恰好與各患者的尿道前列腺部長度相匹配的問題。

3.更換尿管問題：現(xiàn)有擴裂導管在擴開手術完成后因為無固定氣囊，所以均需要拔出并重新插入導尿管，這就導致了在一次手術中要多次在患者的尿道內插拔導管，很容易造成患者尿道的二次損傷。

技術實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于：提供一種帶有可視化精確定位功能的前列腺擴裂導管,其能夠確保擴裂囊恰好位于尿道前列腺部且擴裂囊膨脹的長度與患者尿道前列腺部保持精確匹配，并在術后可以作為導尿管使用而無需二次插管。

本發(fā)明通過如下技術方案實現(xiàn)：一種帶有可視化精確定位功能的前列腺擴裂導管，其特征在于：

它的主體為前端部設有導尿口的擴裂導管,導尿口與擴裂導管內部管道連通；

擴裂導管的外周由前至后依次套設有用于將擴裂導管固定在尿道內的固定囊和用于擴裂尿道的擴裂囊；擴裂導管的外周還設有活動套設在擴裂囊外周并且能相對擴裂導管軸向移動的定位套管；

所述擴裂導管內設有前端分別與固定囊以及擴裂囊連通的固定囊連通腔以及擴裂囊連通腔,固定囊連通腔及擴裂囊連通腔的后端與外界連通；所述導尿口位于固定囊的前方。

這里為了確保擴裂囊能夠適用于不同大小的前列腺，因而擴列囊的實際長度大于通常的尿道前列腺部。

其工作原理和過程如下：

其使用步驟如下：

步驟一：如圖3所示，將定位套管從前列腺上的尿道口處置入患者的尿道，并保證定位套管前端至少置到尿道與膀胱聯(lián)接的位置。

步驟二：如圖4所示，將擴裂導管從定位套管內伸入直到擴裂導管的前部位于膀胱為止；

步驟三：如圖5所示，此時向固定囊連通腔內注入生理鹽水使固定囊膨脹，當固定囊膨脹充分后始終保持向后拉拽擴裂導管，固定囊將恰好卡在膀胱出口處，從而完成擴裂導管在尿道內的預固定以及對擴裂囊前端部的定位；(由于擴裂囊的前端與固定囊接壤，當固定囊恰好卡在膀胱口處時也就意味著擴裂囊的前端恰好位于尿道前列腺部的始端即尿道與膀胱聯(lián)接的位置)

步驟四：如圖6所示，將定位套管向尿道外緩緩抽出直到定位套管的前端面恰好退出到尿道外括約肌外為止，從而完成擴裂囊后端部的定位；(此處可借用術前的影像學檢查結果確認該手術患者的前列腺長度，手術時將定位套管向后抽出對應該長度的距離后即能確保定位套管的前端恰好退出尿道前列腺部，而此時位于尿道前列腺部外這部分的擴裂囊被定位套管緊緊包裹，因而即使向擴裂囊內注水，那么位于定位套管內部分的擴裂囊也不會膨脹，也就意味著擴裂囊實際膨脹起來時的“后端部”恰好位于尿道前列腺部的遠端位置，從而實現(xiàn)精確定位的同時也不會損傷其他尿道。)

而后向擴裂囊連通腔內注入液體使擴裂囊緩緩膨脹從而逐漸將整個尿道前列腺部擴開，直到前列腺擴開手術完成；

步驟五：如圖7所示，將擴裂囊內液體放出，并將定位套管抽離后將本發(fā)明繼續(xù)留置在患者體內，將擴裂導管直接作為導尿管進行使用。

為了更好的實施本方案,還提供如下優(yōu)化方案：

進一步的，所述擴裂導管內還設有用于對尿道進行沖洗的沖洗腔，沖洗腔的一端位于擴裂導管的前端部并與外界連通另一端位于擴裂導管的后端部并與外界連通。

在手術中，醫(yī)護人員即可以向沖洗腔內注入沖洗液從而方便對患者的膀胱進行沖洗。

進一步的，所述擴裂導管由位于前部的用來伸入到尿道內的柔性內管以及位于后部的用來露置在尿道外的剛性外管組成，剛性外管能夠方便置管和提供精確定位的。

這里，將擴裂導管分為柔性內管及剛性外管，之所以采用柔性內管是為了不會傷害到尿道且術后可作為普通尿管留置，而之所以采用剛性外管是由于剛性外管可配合金屬芯作為尿擴器使用，且剛性外管提供準確定位并調控擴裂囊長度。

柔性內管通?？梢圆捎霉枘z、橡膠、軟塑料等材料制作，剛性外管通?？梢圆捎糜菜芰匣蚪饘俨牧系炔牧现谱?。

進一步的，所述定位套管由剛性材料制成，定位套管上設有用于對定位套管與擴裂導管兩者相對移動位置進行鎖定或解除鎖定的鎖定機構。

鎖定機構的作用是防止定位套管在后退到所需的位置后不再發(fā)生滑動使定位產生誤差，同時解放出醫(yī)護人員的一只手，使其不再為了需要固定兩者間的位置而一直用用抓持。

鎖定機構有很多種，例如夾子、緊固螺絲、螺紋連接、插銷固定等均可。

優(yōu)選的，所述鎖定機構為設置在定位套管上的緊固螺絲。

進一步的，為了達到增大與擴裂囊的相對移動摩擦力防止定位套管產生滑動使得定位更加精確，所述定位套管前部的管壁四周布設有若干個篩孔。

進一步的，還包括用于將定位套管置入尿道的套管導入裝置；

所述套管導入裝置包括用于套置于定位套管管體內并將定位套管送入尿道的導向芯以及與導向芯后端部一體式連接的手持柄，導向芯與手持柄之間的連接處設有一個用于限制定位套管向后滑動的限位凸臺。

這里，如圖10-11所示，套管導入裝置的作用是為了方便將定位套管置入尿道內；且使用簡單方便，其使用方法為將定位套管套置在導向芯上，而后將導向芯從尿道口插入將定位套管引導進尿道內，當定位套管的前端到達尿道的近端時即可將導向芯向外抽出，此時即可將定位套管的前部留置在尿道前列腺部內。

而這里先置入定位套管后再放入擴裂導管也是本發(fā)明另一個發(fā)明點，這里定位套管不僅具有定位的作用，還具有防止尿道尿黏膜損傷的作用；

現(xiàn)有的擴裂導管通常通體均由硅膠或橡膠制作，由于擴裂囊部分較突出，故表面較為粗糙，因而直接將現(xiàn)有的這些擴裂導管插入尿道時，擴裂導管的表面與尿道黏膜之間摩擦力較大容易損傷尿道黏膜，且有部分患者容易出現(xiàn)假道，造成手術失敗。

而本發(fā)明中定位套管通常是采用金屬材料制成，表面光滑，且剛性材料使置入時前方角度可操控，因而在定位套管置入尿道時不容易損傷尿道黏膜，且置管成功率高，而在定位套管置入到位后，再將擴裂導管從定位導管中穿過即可避免較為粗糙的擴裂導管與尿道之間產生大量摩擦而造成尿道黏膜的損傷。

優(yōu)選的，為了方便導向芯更好的插入尿道同時避免引起尿道黏膜的損傷，所述導向芯的前部與后部之間為活動連接，導向芯的前部能夠相對于導向芯的后部向上翹起。

這里，先將定位套管套置在導向芯上，而后再將導向芯的前部翹起后置入尿道。

優(yōu)選的，為了方便醫(yī)護人員的抓持，所述定位套管外固設有把手。

優(yōu)選的，為了使醫(yī)護人員能夠更加精確的計算定位套管的退出量，所述擴裂導管的外表面上標設有沿擴裂導管長度方向延伸的刻度。

較之前技術而言，本發(fā)明的有益效果為：

1.本發(fā)明采用固定囊與定位套管相配合能夠確保擴裂囊恰好位于尿道前列腺部并且擴裂囊的長度恰好與患者的尿道前列腺部長度相匹配，從而大大降低了手術操作的難度，且實現(xiàn)可視化精確定位。

2.本發(fā)明在前列腺擴開術完成后，由于設有固定囊，所以可以直接留置在患者體內作為導尿管使用，避免了二次插拔對患者尿道造成傷害；

3.本發(fā)明是通過定位套管間接將擴裂導管插入尿道內的，從而避免了擴裂導管直接插入尿道時對尿道帶來的損傷，且提高手術成功率。

附圖說明

圖1為實施例1主視圖；

圖2為圖1的截面示意圖；

圖3為實施例1中使用步驟一的狀態(tài)圖；

圖4為實施例1中使用步驟二的狀態(tài)圖；

圖5為實施例1中使用步驟三的狀態(tài)圖；

圖6為實施例1中使用步驟四的狀態(tài)圖；

圖7為實施例1中使用步驟五的狀態(tài)圖；

圖8為實施例2的截面示意圖；

圖9為實施例3的截面示意圖；

圖10為實施例4中套管導入裝置使用狀態(tài)圖一；

圖11為實施例4中套管導入裝置使用狀態(tài)圖二；

圖12為圖8中A處局部放大圖。

標號說明：1-擴裂導管、11-導尿口、12-沖洗腔、13-柔性內管、14-剛性外管、15-刻度、2-固定囊、21-固定囊連通腔、3-擴裂囊、31-擴裂囊連通腔、4-定位套管、41-緊固螺絲、42-把手、43-篩孔、51-導向芯、52-手持柄、53-限位凸臺。

具體實施方式

下面結合附圖說明對本發(fā)明做詳細說明：

實施例1：

如圖1-7所示，本實施例的主體為前端部設有導尿口11的擴裂導管1,導尿口11與擴裂導管1內部管道連通；

擴裂導管1的外周由前之后依次套設有用于將擴裂導管1固定在尿道內的固定囊2和用于擴裂尿道的擴裂囊3；擴裂導管1的外周還設有活動套設在擴裂囊3外周并且能相對擴裂導管1軸向移動的定位套管4；

所述擴裂導管1內設有前端分別與固定囊2以及擴裂囊3連通的固定囊連通腔21以及擴裂囊連通腔31,固定囊連通腔21及擴裂囊連通腔31的后端與外界連通；所述導尿口11位于固定囊2的前方。

實施例2：

如圖8所示，本實施例的主體為前端部設有導尿口11的擴裂導管1,導尿口11與擴裂導管1內部管道連通；

擴裂導管1的外周由前之后依次套設有用于將擴裂導管1固定在尿道內的固定囊2和用于擴裂尿道的擴裂囊3；擴裂導管1的外周還設有活動套設在擴裂囊3外周并且能相對擴裂導管1軸向移動的定位套管4；

所述擴裂導管1內設有前端分別與固定囊2以及擴裂囊3連通的固定囊連通腔21以及擴裂囊連通腔31,固定囊連通腔21及擴裂囊連通腔31的后端與外界連通；所述導尿口11位于固定囊2的前方。

進一步的，所述擴裂導管1內還設有用于對尿道進行沖洗的沖洗腔12，沖洗腔12的一端位于擴裂導管1的前端部并與外界連通另一端位于擴裂導管1的后端部并與外界連通。

實施例3：

如圖9所示，本實施例的主體為前端部設有導尿口11的擴裂導管1,導尿口11與擴裂導管1內部管道連通；

擴裂導管1的外周由前之后依次套設有用于將擴裂導管1固定在尿道內的固定囊2和用于擴裂尿道的擴裂囊3；擴裂導管1的外周還設有活動套設在擴裂囊3外周并且能相對擴裂導管1軸向移動的定位套管4；

所述擴裂導管1內設有前端分別與固定囊2以及擴裂囊3連通的固定囊連通腔21以及擴裂囊連通腔31,固定囊連通腔21及擴裂囊連通腔31的后端與外界連通；所述導尿口11位于固定囊2的前方。

進一步的，所述擴裂導管1由位于前部的用來伸入到尿道內的柔性內管13以及位于后部的用來露置在尿道外的剛性外管14組成。

進一步的，所述定位套管4由剛性材料制成，定位套管4上設有用于對定位套管4與擴裂導管1兩者相對移動位置進行鎖定或解除鎖定的鎖定機構。

優(yōu)選的，所述鎖定機構為設置在定位套管4上的緊固螺絲41。

實施例4：

如圖10-11所示，本實施例的主體為前端部設有導尿口11的擴裂導管1,導尿口11與擴裂導管1內部管道連通；

擴裂導管1的外周由前之后依次套設有用于將擴裂導管1固定在尿道內的固定囊2和用于擴裂尿道的擴裂囊3；擴裂導管1的外周還設有活動套設在擴裂囊3外周并且能相對擴裂導管1軸向移動的定位套管4；

所述擴裂導管1內設有前端分別與固定囊2以及擴裂囊3連通的固定囊連通腔21以及擴裂囊連通腔31,固定囊連通腔21及擴裂囊連通腔31的后端與外界連通；所述導尿口11位于固定囊2的前方。

進一步的，還包括用于將定位套管4置入尿道的套管導入裝置；

所述套管導入裝置包括用于套置于定位套管4管體內并將定位套管4送入尿道的導向芯51以及與導向芯51后端部一體式連接的手持柄52，導向芯51與手持柄52之間的連接處設有一個用于限制定位套管4向后滑動的限位凸臺53。

進一步的，所述定位套管4外固設有把手42。

進一步的，所述擴裂導管1的外表面上標設有沿擴裂導管1長度方向延伸的刻度15。

進一步的，所述定位套管4前部的管壁四周布設有若干個篩孔43。

進一步的，所述擴裂囊3膨脹后的形狀為柱狀。

進一步的，所述導向芯51的前部與后部之間為活動連接，導向芯51的前部能夠相對于導向芯51的后部向上翹起。

盡管本發(fā)明采用具體實施例及其替代方式對本發(fā)明進行示意和說明，但應當理解，只要不背離本發(fā)明的精神范圍內的各種變化和修改均可實施。因此，應當理解除了受隨附的權利要求及其等同條件的限制外，本發(fā)明不受任何意義上的限制。