本發(fā)明整體涉及用于手部骨折固定的骨板以及將這些板連接到骨的方法。

背景技術(shù)：

許多目前用于骨折固定尤其是手部骨折固定的系統(tǒng)和方法對于在骨上方放置和取向板有所限制。例如，可能要求外科醫(yī)生或其他使用者在開始骨復(fù)位規(guī)程之前選擇骨板的最終放置位置。此類板可能阻礙外科醫(yī)生選擇骨板的最佳植入位置。另外，此類板可能阻礙以完全矯正一個或多個骨碎片對齊的方式對骨折或以其它方式受損的骨進(jìn)行固定。更確切地說，在此類骨碎片上方放置骨板之前，必須使其盡可能接近最終構(gòu)造，由于骨板被固定在骨上，此類放置可能導(dǎo)致后續(xù)錯位。由于試圖完全彎曲手指(例如，握拳)時手指有交叉和剪切動作，因此旋轉(zhuǎn)錯位尤其棘手。甚至手指上微小的旋轉(zhuǎn)誤差都必須在骨折愈合之后通過外科手術(shù)進(jìn)行矯正。另外，這種插入方法還可能危害鄰近的軟組織。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明涉及一種尺寸和形狀被設(shè)定成用于固定到指骨和掌骨中的一者的骨板，包括：頭部，該頭部從第一端部延伸至第二端部并具有細(xì)長彎曲板孔，該板孔沿著彎曲路徑從第一端部至第二端部延伸穿過該頭部，該細(xì)長彎曲板孔的板孔軸線從上表面正交延伸至骨板的骨接觸表面；和從頭部延伸的軸，該軸包括延伸穿過其并在與骨板的中心縱向軸線正交延伸的方向上伸長的細(xì)長軸板孔，該細(xì)長軸板孔的板孔軸線從上表面正交延伸至骨接觸表面。

附圖說明

將在下文中以舉例的方式參考附圖來描述本發(fā)明的若干實(shí)施方案，其中：

圖1示出了根據(jù)本發(fā)明的第一示例性實(shí)施方案的骨固定板的頂視圖；

圖2示出了圖1的骨固定板的底視圖；

圖3示出了圖1的骨固定板的透視圖；并且

圖4示出了圖1的骨固定板的側(cè)視圖。

具體實(shí)施方式

參考以下描述以及附圖可進(jìn)一步理解示例性實(shí)施方案，其中相同參考標(biāo)號指代類似元件。示例性實(shí)施方案涉及用于處理骨折的裝置和方法，并且具體地涉及固定掌骨和指骨骨折的裝置。示例性實(shí)施方案描述了一種骨固定板，其具有位于第一端部處的頭部和從第一端部延伸至第二端部的細(xì)長軸。示例性骨板的頭部包括沿其第一側(cè)的第一可變角固定孔和第二可變角固定孔。頭部還包括沿其第二側(cè)延伸的細(xì)長彎曲孔。該細(xì)長彎曲孔允許骨板可圍繞插入穿過其的皮質(zhì)螺釘旋轉(zhuǎn)和成角，如下文所詳述。軸包括圍繞骨板的中心縱向軸線交錯的第三板孔、第四板孔和第五板孔，以及沿與中心縱軸線正交的軸線延伸的細(xì)長板孔。如下文所詳述，細(xì)長孔還有助于將板最佳定位在骨的目標(biāo)部分上方。軸還可包括位于其第二端部的第六可變角鎖定孔和第七可變角鎖定孔。第六孔和第七孔與中心縱向軸線對齊。頭部的骨接觸表面具有選擇的與骨的背側(cè)表面的曲率相符的曲率，以確保板在骨上方齊平座置。如稍后下文所詳述，示例性彎曲板孔和細(xì)長板孔允許在將骨板最終固定到骨之前對骨板的旋轉(zhuǎn)和成角進(jìn)行調(diào)整。

如圖1-圖4所示，示例性骨板100具有位于其第一端部102處的頭部104和從第一端部大致沿著中心縱向軸線110延伸至第二端部106的軸108。頭部102包括從骨接觸表面116至上表面118延伸穿過該頭部的第一可變角板孔112和第二可變角板孔114，該第一板孔112和第二板孔114在開口111處向彼此開放。第一板孔112的板孔軸線113和第二板孔114的板孔軸線115的軌線被選擇以在捕獲常見骨折圖案的同時避開骨的關(guān)節(jié)面并將對相鄰側(cè)副韌帶的干擾降至最低。如圖4所示，板孔軸線113和115可以與上表面118大致正交，同時板孔112和114的可變角特征允許外科醫(yī)生改變將螺釘插入穿過這些孔所用的角度(相對于孔軸線)以最優(yōu)化這些軌線來適應(yīng)具體病人的解剖結(jié)構(gòu)。

頭部104還包括沿著彎曲的弧形軸線123從第一端部124延伸至第二端部126的細(xì)長彎曲板孔122。位于第一端部124和第二端部126之間的板孔122的長度大于第一板孔112和第二板孔114的直徑。板孔122的寬度等于第一板孔112和第二板孔114的直徑。板孔122的長度可能等于或略長于第一板孔112和第二板孔114的組合的長度?？裳仡^部104設(shè)定第一板孔112、第二板孔114和彎曲板孔122的尺寸、形狀和位置，以最大化用于螺釘植入的區(qū)域的大小，同時最小化頭部104的占用面積并維持板100的強(qiáng)度。

板孔122的曲率半徑可為例如3.75mm或5.0mm，但在本發(fā)明的范圍之內(nèi)示出了其它值。板孔122的曲率半徑可從中心處測得，該中心可位于例如第一板孔112中。彎曲板孔122沿循類似香蕉的曲率，朝向中心縱向軸線110彎曲使得第一端部124比第二端部126離軸線110更遠(yuǎn)。細(xì)長彎曲板孔122的示例性曲率允許骨板沿著圍繞插入穿過骨板的骨螺釘?shù)那€滑動。具體地，可在被選擇的用于捕獲一個或多個骨碎片的位置處將骨螺釘(未示出)插入細(xì)長彎曲板孔122中?？蓪⒐锹葆?未示出)插入穿過骨板100和骨(未示出)至允許骨板100能夠圍繞骨螺釘移動的第一深度。當(dāng)骨板100沿著中心縱向軸線110在第一方向和第二方向上移動時，骨板100沿著軸線123的后續(xù)滑動使骨板100沿著與路徑123對應(yīng)的彎曲路徑移動。另外，外科醫(yī)生或其他使用者可使骨板100圍繞在細(xì)長板孔122中接收的骨螺釘(未示出)旋轉(zhuǎn)，以在骨上方實(shí)現(xiàn)期望的取向，下文的示例性方法將對此詳述。因?yàn)橹腹呛驼乒枪钦弁ǔ?dǎo)致骨的A頭部@或A髁@破損成小碎片，位于頭部104的彎曲板孔122允許外科醫(yī)生或其他使用者可先將板100的頭部104附連到該小碎片，然后便能旋轉(zhuǎn)該板以適配軸。

頭部104的外表面大致沿循第一板孔112、第二板孔114和細(xì)長板孔122的位置。具體地，頭部104的第一側(cè)壁128沿循與細(xì)長板孔122的曲率對應(yīng)的彎曲路徑。頭部104的第二側(cè)壁130也被彎曲成與第一板孔112和第二板孔114的形狀相符，第二側(cè)壁130的尺寸和曲率被形成為使得圍繞第一板孔112和第二板孔114形成最小間隙。第一凹口132形成于頭部104的第二側(cè)壁130上且具有大致倒圓形狀。第一凹口132形成為延伸到第二側(cè)壁130中的切口且具有與圓弧對應(yīng)的形狀。在另一個實(shí)施方案中，第一凹口132可在不偏離本發(fā)明范圍的情況下具有非圓形形狀(例如，長方形等)。骨板100的第一端部102還包括位于第一板孔112和細(xì)長板孔122之間的第二凹口134，該第二凹口134同樣具有大致倒圓形狀。在另一個實(shí)施方案中，第二凹口134具有1.5mm或2.0mm的曲率半徑。然而，該曲率半徑僅為示例性的，并且可在不偏離本發(fā)明范圍的條件下使用其它值。第二凹口134相對于骨板的中心縱向軸線110居中。在另一個實(shí)施方案中，第二凹口134可在不偏離本發(fā)明范圍的情況下具有非圓形形狀(例如，長方形等)。第一凹口132和第二凹口134還有效減小了骨板100的外輪廓且不危害骨板的結(jié)構(gòu)完整性。

骨板100的骨接觸表面116被彎曲成與指骨或掌骨的目標(biāo)背表面的曲率相符。在一個實(shí)施方案中，頭部104的骨接觸表面116包括半徑變化的曲率。可將第一拐角122處頭部104的預(yù)定長度以植入構(gòu)造在朝向骨的掌側(cè)表面的方向上朝向骨向下彎曲。這種向下的彎曲有助于骨折的復(fù)位。

直徑縮小的頸部136將頭部104與軸108分開。軸108從頸部136朝遠(yuǎn)側(cè)延伸至遠(yuǎn)側(cè)端部106，并且包括第三可變角板孔138、第四可變角板孔140、第五可變角板孔142、第六可變角板孔144和第七可變角板孔146。在一個實(shí)施方案中，第三板孔138的軌線139、第四板孔140的軌線141、第五板孔142的軌線143、第六板孔144的軌線145和第七板孔146的軌線147與容納骨板100的平面正交，同時其可變角特征允許外科醫(yī)生改變將螺釘插入穿過骨板所用的角度以最優(yōu)化這些軌線來適應(yīng)具體病人的解剖結(jié)構(gòu)。因此，軌線139、141、143、145和147可在不延伸穿過骨的相反皮質(zhì)表面的情況下，呈現(xiàn)被選擇用于以鎖定方式接合該骨的任何路徑。第三板孔138、第四板孔140和第五板孔142圍繞中心縱向軸線110交錯，使得其中心軸線139、141和143相對于軸線110偏置。板100的交錯軸部分增加板強(qiáng)度并允許在骨的更大表面區(qū)域分布骨螺釘，以捕獲粉碎的骨干中的骨折碎片，本領(lǐng)域技術(shù)人員將能夠理解這一點(diǎn)。具體地，第三板孔138和第五板孔142在朝向軸108的第一側(cè)壁148的第一方向上偏置。具體地講，第三板孔138和第五板孔142在第一方向上遠(yuǎn)離軸線110延伸大于軸108的任何其它部分的距離。在優(yōu)選的實(shí)施方案中，第三板孔138的中心軸線139與軸線110分開距離D₁，第五板孔142的中心軸143與軸線110分開距離D₂，其中D₁大于D₂。第四板孔140在朝向軸108的第二側(cè)壁150的第二方向上偏置，使得第四板孔140的中心軸線141與軸線110之間形成距離D₃。距離D₂和D₃可大致等于彼此。由于指骨和掌骨越靠近其中心部分變得越細(xì)，因此第四板孔140的中心軸線141和第五板孔142的中心軸線143可能分別比第三板孔138的中心軸線139離軸線110更近。然而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，D₁不一定要大于D₂和D₃，只要第三孔138、第四孔140和第五孔142被定位穿過板100，使得在沿著骨定位板100時，第三孔138、第四孔140和第五孔142沿著骨的一部分延伸即可。本領(lǐng)域的技術(shù)人員還應(yīng)當(dāng)理解，盡管示例性實(shí)施方案示出第三板孔138和第五板孔142在朝向第一側(cè)壁148的第一方向上與軸線110偏置，并且第四板孔140在朝向第二側(cè)壁150的第二方向上與軸線110偏置，但第三孔138、第四孔140和第五孔142沿其偏置的方向還可為顛倒的。具體地，第三孔138和第五孔142可在第二方向上偏置，而第四孔140可在第一方向上偏置。

軸108還包括在與縱向軸線110正交的方向上伸長的細(xì)長孔152。細(xì)長孔152圍繞中心縱向軸線110居中，其軌線153從骨接觸表面116正交延伸至上表面118。細(xì)長孔130的軸向長度至少大于第一板孔至第七板孔112、114、138、140、142、144、146的直徑，而細(xì)長孔152的寬度可等于第一板孔至第七板孔112、114、138、140、142、144、146的直徑。在優(yōu)選的實(shí)施方案中，第一板孔至第七板孔112、114、138、140、142、144、146為1.5mm的可變角孔。然而，在另一個實(shí)施方案中，第一板孔至第七板孔112、114、138、140、142、144、146中的一個或多個板孔可形成為具有2.0mm直徑的標(biāo)準(zhǔn)鎖定孔。在另外的實(shí)施方案中，應(yīng)當(dāng)注意，可在不偏離本發(fā)明范圍的情況下使用任何其它直徑的孔，以符合具體手術(shù)的要求。如下文就示例性方法所詳細(xì)描述，細(xì)長孔130允許外科醫(yī)生或其他使用者在將骨板100鎖定到位之前，在預(yù)定范圍內(nèi)(即，對應(yīng)于細(xì)長孔152的長度)在骨上方滑動骨板100。在一個實(shí)施方案中，細(xì)長孔130可使骨板沿著軸線154移動，同時還使骨板100能圍繞其旋轉(zhuǎn)。具體地，外科醫(yī)生或其他使用者可將第一骨螺釘插入細(xì)長孔122和152中的一者，以影響骨板100在骨上方的位置，下文將對此詳細(xì)描述。示例性細(xì)長板孔152穿過骨板從上表面118正交延伸至骨接觸表面116。細(xì)長孔122和152無需使用導(dǎo)絲將骨板100定位在骨上方。更確切地說，因?yàn)楣前?00相對于插入穿過的細(xì)長孔122和152的骨螺釘可調(diào)節(jié)，因此外科醫(yī)生或其他使用者在將骨板100定位到骨上方時，可將細(xì)長孔122和152用作導(dǎo)向裝置。

第六孔144和第七孔146軸向?qū)R，并且相對于中心縱向軸線110對稱定位。

軸108的骨接觸表面116沿著縱向軸線110彎曲以與上方要座置軸108的骨目標(biāo)部分的大致圓柱形狀相符。在一個實(shí)施方案中，軸108的長度可包括單個均一曲率。在另一個實(shí)施方案中，軸108的骨接觸表面116可包括被選擇用于確保軸108齊平座置在骨上方的多個彎曲。

軸108還包括多個第一有蹼部分158和多個第二有蹼部分160，該多個第一有蹼部分沿著第一側(cè)壁148在每個孔138、142、148、144、146之間延伸，該多個第二有蹼部分沿著第二側(cè)壁150在每個孔114、140、152、144、146之間延伸。第一有蹼部分158和第二有蹼部分160形成為凹口，該凹口延伸進(jìn)骨板100的寬度中，從而減小其輪廓的同時維持骨板100的結(jié)構(gòu)完整性。第一有蹼部分158和第二有蹼部分160以及第一凹口132和第二凹口134的尺寸被設(shè)定成保持圍繞在在骨板100的每個板孔的邊界周圍的最小的期望間隙。骨板100的外周邊可包括倒圓的錐形部，以進(jìn)一步減小輪廓，對此本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)能夠理解。

骨板的骨接觸表面116還包括定位于板孔之間的多個底切162、164、166、168、170、172以允許骨長入，同時還賦予骨板100附加的柔韌性以允許外科醫(yī)生進(jìn)一步將骨板100彎曲至期望的曲率，來更緊密地匹配病人骨頭的解剖結(jié)構(gòu)并促進(jìn)更健康的骨長入。底切162、164、166、168、170、172形成為從骨接觸表面116以小于骨板100的厚度的深度延伸進(jìn)骨板100的切口。在優(yōu)選的實(shí)施方案中，切口的形狀為半圓柱形段，但在不偏離本發(fā)明范圍的情況下可使用其它形狀(例如，矩形等)。第一底切162、第二底切164和第三底切166根據(jù)第三板孔138、第四板孔140和第五板孔142的位置相對于軸線110成角。具體地，第一底切162相對于軸線110圍成105度的角。第二底切164相對于軸線110圍成60度的角。第三底切166相對于軸線110圍成120度的角。第四底切168、第五底切170和第六底切172與軸線110正交延伸。

示例性骨板100被構(gòu)造成用于掌骨和指骨的壓傷、多重骨折和/或關(guān)節(jié)周圍骨折的間接復(fù)位技術(shù)。根據(jù)本發(fā)明的示例性方法，骨板100在目標(biāo)方向上定位于骨10的目標(biāo)背側(cè)表面上方，使得細(xì)長彎曲板孔112定位為與接近一段完整骨的骨折的遠(yuǎn)側(cè)相鄰。外科醫(yī)生或其他使用者會估計骨板100在骨10上方的期望位置。然后將第一皮質(zhì)螺釘(未示出)插入穿過細(xì)長彎曲孔122并插入骨10中，達(dá)到足以將骨板100固定在骨10上方同時仍允許骨板100相對于骨10移動的第一深度。然后使骨板100沿著軸線123圍繞在孔122中接收的第一骨質(zhì)螺釘(未示出)滑動，直至達(dá)到期望的位置。在此重新定位期間，可多次擰緊和松開第一皮質(zhì)螺釘(未示出)。然后將第二皮質(zhì)螺釘(未示出)插入細(xì)長孔152中至足以將骨板100固定在骨10上方同時仍允許骨板100相對于骨10移動的第一深度。然后將骨板100沿著軸線154重新定位到期望的最終構(gòu)造。在上述重新定位期間，可多次擰緊和松開第一皮質(zhì)螺釘和第二皮質(zhì)螺釘(未示出)。根據(jù)本發(fā)明的示例性骨板100允許在其被永久固定在骨上方之前對調(diào)整骨板100的旋轉(zhuǎn)和成角進(jìn)行調(diào)整。一旦達(dá)到目標(biāo)位置，可將附加的螺釘(未示出)插入任意的剩余板孔112、114、138、140、142、144、146中。根據(jù)本發(fā)明的示例性系統(tǒng)和方法無需預(yù)先在骨上鉆孔。更確切地說，一旦獲得目標(biāo)位置，就可以通過板孔112、114、138、140、142、144、146中的任一個來鉆出鉆孔并以選擇的符合具體骨要求的期望角度鉆入骨10中。相比之下，目前的骨固定系統(tǒng)在將骨板放置到骨上方之前需要將導(dǎo)絲插入骨中，因此在將骨板放置到骨上方之前需要選擇骨板100的最終位置。該方法可導(dǎo)致放置精確性較低，尤其在指骨固定中，即使與正確位置有最微小的偏差(例如，毫米級偏差)，也可能導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)最佳固定。在另一方面，即使示例性骨板100最初被固定到骨，骨板100也允許調(diào)整骨板100的位置，從而確保骨板100的最終位置捕獲骨10的所有碎片，同時避免對韌帶、肌腱或其它組織干擾。

本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，可在不脫離本發(fā)明的廣泛范圍的情況下對本發(fā)明所公開的實(shí)施方案作出各種變型和更改。所述各種變型和更改中的一些已在上文中進(jìn)行討論，其它變型和更改對于本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言將是顯而易見的。