本發(fā)明涉及接骨板以及接骨板系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

作為對骨折的包含大腿骨和脛骨在內(nèi)的長骨的一部分進行固定的接骨板，公知有如下帶板狀的接骨板，該帶板狀的接骨板具有螺紋孔，該螺紋孔與在緊固于長骨的多個螺桿的頭部上設(shè)置的外螺紋緊固(例如參照專利文獻1。)。

在將專利文獻1的接骨板用于變形膝關(guān)節(jié)癥的高位脛骨骨頭切除手術(shù)的情況下，開大進入脛骨的內(nèi)側(cè)面的切槽，將楔形的人造骨插入于開大的間隙中，并且將跨越切槽配置于脛骨的前方內(nèi)側(cè)位置處的接骨板隔著切槽利用螺桿固定于兩側(cè)的脛骨，以避開與脛骨連接的內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶等軟組織。此時，被切槽分離的2個部分通過位于脛骨的外側(cè)的樞軸部、位于后方內(nèi)側(cè)的人造骨以及位于前方內(nèi)側(cè)的接骨板在3點被支承。

現(xiàn)有技術(shù)文獻

專利文獻

專利文獻1：日本特許第5230697號公報

技術(shù)實現(xiàn)要素：

發(fā)明要解決的課題

關(guān)于專利文獻1的接骨板，因為該脛骨的沿長度方向固定于比切槽位于低位的脛骨的斜前方內(nèi)側(cè)面的縱長部分和固定于比切槽位于高位的脛骨的斜前方內(nèi)側(cè)面的橫行部沿大致相同平面配置，因此當在直立狀態(tài)下向關(guān)節(jié)施加垂直載荷時，會以向后側(cè)傾倒的方式彎曲，存在插入于切槽的人造骨脫轉(zhuǎn)或者在彎曲的狀態(tài)下骨愈合的不良情況。

本發(fā)明就是鑒于上述情況而完成的，其目的在于提供即使在實施手術(shù)后向直立狀態(tài)的關(guān)節(jié)施加垂直載荷也能夠防止人造骨的脫轉(zhuǎn)或關(guān)節(jié)面后傾角的增大的接骨板以及接骨板系統(tǒng)。

用于解決課題的手段

本發(fā)明的一個方式是一種接骨板，其具有：帶板狀的主體部，其沿這脛骨的長度方向被固定于比該脛骨的內(nèi)側(cè)面上形成的切槽低位的所述脛骨的斜前方內(nèi)側(cè)面；橫行部，其沿著與該脛骨的長度方向交叉的方向被固定于比所述切槽高位的所述脛骨的內(nèi)側(cè)面；以及連結(jié)部，其連結(jié)所述主體部與所述橫行部，在所述橫行部和所述主體部上設(shè)置有相互隔開間隔排列且在板厚方向上貫穿的多個螺紋孔。

根據(jù)本方式，將帶板狀的主體部沿著脛骨的長度方向配置于比脛骨的內(nèi)側(cè)面上形成的切槽低位的脛骨的斜前方內(nèi)側(cè)面，這樣，橫行部配置于沿著比切槽高位的脛骨的內(nèi)側(cè)面延伸的位置。通過利用緊固于螺紋孔的螺桿將主體部和橫行部分別固定于隔著切槽的脛骨，從而能夠保持被開大的切槽。

在這種情況下，因為由連結(jié)部連結(jié)的主體部與橫行部分別扭轉(zhuǎn)而固定于脛骨的斜前方內(nèi)側(cè)面與內(nèi)側(cè)面，因此如沿大致相同平面固定的以往的接骨板那樣，即使在直立狀態(tài)下向關(guān)節(jié)施加垂直載荷，也能夠防止接骨板彎曲而傾倒。其結(jié)果為，能夠防止插入于切槽的人造骨脫轉(zhuǎn)或在后傾的狀態(tài)下骨愈合。

在上述方式中，所述主體部、所述連結(jié)部以及所述橫行部也可以具有連續(xù)的曲面形狀，以使得繞平行于所述主體部的長度軸的軸線扭轉(zhuǎn)。

由此，當將接骨板緊貼于脛骨的側(cè)面時，接骨板沿脛骨的側(cè)面形狀配置，當埋入皮下時不會較大地突出而成為障礙。

另外，本發(fā)明的其它方式是一種接骨板系統(tǒng)，該接骨板系統(tǒng)具有：上述任意一種接骨板；以及螺桿，其具有頭部和螺栓部，將所述接骨板固定于所述脛骨，其中，該頭部具有緊固于該接骨板的所述螺紋孔的第1外螺紋，該螺栓部具有緊固于所述脛骨的第2外螺紋。

根據(jù)本方式，通過將接骨板配置于脛骨的高位側(cè)面，使螺桿分別貫穿分別設(shè)置于主體部與橫行部的多個螺紋孔中，將具有第2外螺紋的螺栓部緊固于脛骨，最后將具有第1外螺紋的頭部緊固于螺紋孔，從而將接骨板可靠地固定于隔著切槽的兩側(cè)的脛骨，能夠?qū)⑶胁郾３殖杀婚_大的狀態(tài)。

在上述方式中，也可以是，緊固于所述主體部上設(shè)置的螺紋孔的螺桿從所述脛骨的斜內(nèi)側(cè)前方朝向斜外側(cè)后方在斜橫向上被緊固，緊固于所述橫行部上設(shè)置的螺紋孔的螺桿從所述脛骨的內(nèi)側(cè)面朝向外側(cè)面在大致橫向上被緊固。

由此，在接近于比切槽配置于高位的關(guān)節(jié)面的脛骨上，使用配置于內(nèi)側(cè)面的橫行部的螺紋孔，從脛骨的內(nèi)側(cè)面朝向外側(cè)面在大致橫向上緊固螺桿。在脛骨的斜前方內(nèi)側(cè)面固定接骨板的以往的情況下，螺桿只能從斜前方內(nèi)側(cè)面朝向斜后方外側(cè)面傾斜地緊固，在骨質(zhì)不好的情況下，不僅不能獲得充分的固定力，螺桿還會在海綿骨內(nèi)活動而切斷海綿骨。與此相比，通過在脛骨的橫截面尺寸較長的大致橫向上緊固螺桿，而能夠使用更長的螺桿，能夠獲得較高的固定力，并維持海綿骨的致密性。

另外，在上述方式中，也可以是，緊固于所述主體部上設(shè)置的螺紋孔的螺桿和緊固于所述橫行部上設(shè)置的螺紋孔的螺桿在投影于所述脛骨的關(guān)節(jié)面時，在從所述脛骨的內(nèi)側(cè)面起的關(guān)節(jié)面全長的50％至80％的范圍內(nèi)交叉。

當實施手術(shù)后在直立狀態(tài)下向關(guān)節(jié)施加來自大腿骨的載荷時，投影于脛骨的關(guān)節(jié)面上的載荷的合力中心一般配置于從脛骨的內(nèi)側(cè)面起的關(guān)節(jié)面全長的60％以上的位置。由此，接骨板容易捕捉從大腿骨施加給脛骨的載荷。

另外，在上述方式中，所述螺桿也可以是具有能夠供引導(dǎo)栓貫穿的貫穿孔的中空螺桿。

因為主體部與橫行部進行扭轉(zhuǎn)而配置，因此螺桿的緊固方向也不一致，即使開出下孔也容易弄錯螺桿的固定方向。

由此，使用設(shè)置于螺桿的貫穿孔，能夠?qū)㈩A(yù)先插入于下孔的引導(dǎo)栓作為引導(dǎo)件來緊固螺桿，能夠提高緊固操作的操作性。

另外，在上述方式中，也可以是，具有插入于所述切槽的楔型的人造骨部件，該人造骨部件的與所述切槽的切剖面接觸的上下表面以在寬度方向的一個方向上逐漸減小該人造骨部件的厚度尺寸的方式傾斜。

由此，能夠容易使人造骨部件的上下表面適合脛骨的切槽的切剖面。

發(fā)明效果

根據(jù)本發(fā)明，實現(xiàn)即使在實施手術(shù)后向直立狀態(tài)的關(guān)節(jié)施加垂直載荷，也能夠防止人造骨的脫轉(zhuǎn)或關(guān)節(jié)面后傾角的增大的效果。

附圖說明

圖1是示出本發(fā)明的一個實施方式的接骨板系統(tǒng)的整體圖。

圖2A是示出用于圖1的接骨板系統(tǒng)的本發(fā)明的一個實施方式的接骨板的正視圖。

圖2B是示出圖2A的接骨板的側(cè)視圖。

圖2C是示出圖2A的接骨板的俯視圖。

圖3是示出設(shè)置于圖2A的接骨板中的螺紋孔與螺桿的關(guān)系的局部縱向剖視圖。

圖4是將圖1的接骨板系統(tǒng)中的螺桿的配置投影到關(guān)節(jié)面的圖。

圖5是示出用于圖1的接骨板系統(tǒng)的人造骨的一例的立體圖。

圖6是示出在圖1的接骨板系統(tǒng)中，固定于接骨板的橫行部的螺桿的配置的圖。

圖7是示出作為圖6的比較例示出的以往的接骨板系統(tǒng)中的螺桿的配置的圖。

圖8是從脛骨的內(nèi)側(cè)面?zhèn)扔^察圖1的接骨板系統(tǒng)中使用的人造骨的圖。

圖9是示出圖1的接骨板系統(tǒng)的變形例中使用的螺桿的縱向剖視圖。

圖10是說明使用引導(dǎo)栓緊固圖9的螺桿的操作的圖。

圖11是示出圖8的人造骨的變形例的圖。

具體實施方式

以下參照附圖對本發(fā)明的一個實施方式的接骨板1以及接骨板系統(tǒng)2進行說明。

如圖1所示，本實施方式的接骨板系統(tǒng)2具有接骨板1、用于將該接骨板1固定于脛骨X的高位側(cè)面的多個螺桿3以及插入于從脛骨X的內(nèi)側(cè)面?zhèn)瘸蛲鈧?cè)形成的切槽中的人造骨4。

本實施方式的接骨板1是在變形膝關(guān)節(jié)癥的高位脛骨骨頭切除手術(shù)中固定于骨頭切除后的脛骨X的高位側(cè)面的細長的帶板狀的部件，該接骨板1具有結(jié)合代表性的表面形狀進行輕微彎曲的形狀，以使得能夠沿著從脛骨X的骨干部朝向端部轉(zhuǎn)移的位置的脛骨X側(cè)面的彎曲的表面形狀。

如圖2A、圖2B以及圖2C所示，該接骨板1具有細長的帶板狀的主體部1a、在與該主體部1a的長度方向交叉的方向上延伸的橫行部1b、以及連結(jié)主體部1a與橫行部1b的連結(jié)部1c，該接骨板1整體形成為大致T字形狀。連結(jié)部1c具有從主體部1a的一端向一個方向彎曲并且朝向前端的橫行部1b繞主體部1a的長度軸扭轉(zhuǎn)的形狀(扭轉(zhuǎn)角度從10°到25°)。由此，連結(jié)部1c能夠沿與主體部1a和橫行部1b相互交叉的平面配置。

在接骨板1的主體部1a上，在長度方向上隔著間隔設(shè)置有多個螺紋孔5。另外，在橫行部1b上，在與主體部1a的長度方向交叉的方向上隔著間隔設(shè)置有多個(例如3個)螺紋孔6、和相對于這些螺紋孔5、6在上述長度方向上隔著間隔設(shè)置有1個螺紋孔7。

如圖3所示，這些螺紋孔5、6、7是錐螺紋，具有在板厚方向上從一側(cè)朝向另一側(cè)即朝向與脛骨X對置的面?zhèn)戎饾u變小的內(nèi)徑尺寸。此外，在圖3中，作為一例示出了主體部1a的螺紋孔5的情況，橫行部1b和連結(jié)部1c的螺紋孔6、7也是同樣的結(jié)構(gòu)。

如圖1和圖3所示，螺桿3具有螺栓部8和頭部10，其中，該螺栓部8形成為細長的圓棒狀，在其外周面具有緊固于在脛骨X上形成的下孔(省略圖示)的骨固定用的外螺紋部(第2外螺紋)8a，該頭部10具有緊固于接骨板1的螺紋孔5、6、7的錐螺紋(第1外螺紋)9。

如圖4所示，當將螺桿3的頭部10的錐螺紋9緊固于形成于接骨板1的主體部1a的螺紋孔5和形成于橫行部1b的螺紋孔6時，因為主體部1a與橫行部1b配置于相互扭轉(zhuǎn)的位置，因此投影于關(guān)節(jié)面的螺桿3緊固成相互交叉。該螺桿3的交叉位置配置于從脛骨X的內(nèi)側(cè)面起的關(guān)節(jié)面的橫向的整個寬度的50％至80％的范圍。

如圖5所示，人造骨4由磷酸鈣類陶瓷構(gòu)成，形成為大致楔狀的塊狀。更詳細地講，人造骨4的插入于切槽時與脛骨X的切斷面Y接觸的面(上下表面)中的至少一方由沿長度方向一個方向和寬度方向一個方向使厚度尺寸逐漸減少的傾斜面構(gòu)成。在圖5中，示出上下面都由傾斜面構(gòu)成的例子。

以下對這樣構(gòu)成的本實施方式的接骨板1以及接骨板系統(tǒng)2的作用進行說明。

在使用本實施方式的接骨板系統(tǒng)2進行變形膝關(guān)節(jié)癥的高位脛骨骨頭切除手術(shù)時，從脛骨X的內(nèi)側(cè)面朝向外側(cè)在相對于脛骨X的長度軸傾斜的方向上形成切槽，并使用規(guī)定的器具開大切斷面Y。而且，如圖1所示，在將楔形狀的人造骨4插入開大的切斷面Y之間的狀態(tài)下，當將接骨板1的主體部1a緊貼于脛骨X的斜前方內(nèi)側(cè)面時，因為連結(jié)部1c跨越切槽而橫行部1b緊貼于關(guān)節(jié)面?zhèn)鹊拿劰荴的內(nèi)側(cè)面，因此在主體部1a和橫行部1b的各螺紋孔5、6、7內(nèi)形成下孔。

此時，對各螺紋孔5、6、7沿其軸線方向形成下孔。而且，使螺桿3的外螺紋部8a貫穿各螺紋孔5、6、7而緊固于下孔，最后，將設(shè)置于螺桿3的頭部10的錐螺紋9緊固于螺紋孔5、6、7。

由此，接骨板1固定于脛骨X成為沿脛骨X的表面配置的狀態(tài)。因為各螺紋孔5、6、7和螺桿3的頭部10的第1外螺紋9由錐螺紋構(gòu)成，因此通過緊固的行進而提高固定力，能夠更可靠地將接骨板1固定于脛骨X的表面。

而且，之后，將楔形狀的人造骨4插入切槽內(nèi)。由此，開大的切槽的上下的脛骨X能夠由設(shè)置于外側(cè)的樞軸部11、從斜前方內(nèi)側(cè)面朝向內(nèi)側(cè)面跨越切槽固定的接骨板1、以及夾在切斷面Y之間的人造骨4的3點來支承使切槽向縮小的方向上施加的垂直載荷。

在這種情況下，根據(jù)本實施方式的接骨板1，隔著切槽而固定于脛骨X上的主體部1a和橫行部1b利用連結(jié)部1c而配置在相互扭轉(zhuǎn)的位置，主體部1a固定于脛骨X的斜前方內(nèi)側(cè)面，與此相對，橫行部1b固定于脛骨X的內(nèi)側(cè)面。其結(jié)果為，即使在實施手術(shù)后從直立的患者的大腿骨經(jīng)由關(guān)節(jié)面向脛骨X作用垂直載荷，該垂直載荷也不產(chǎn)生使接骨板1向板厚方向彎曲的力矩。

即，在主體部1a與橫行部1b配置于大致相同平面上的以往的接骨板12中，當向關(guān)節(jié)面作用垂直載荷時，垂直載荷產(chǎn)生使接骨板12向板厚方向彎曲的力矩。其結(jié)果為，當接骨板12向板厚方向彎曲時，人造骨4被從切槽中趕出(脫轉(zhuǎn))，開大的切槽縮小而成為關(guān)節(jié)面向后方傾斜(后傾)的狀態(tài)，出現(xiàn)在該狀態(tài)下骨愈合的不良情況。

與此相對，根據(jù)本實施方式的接骨板1，通過扭轉(zhuǎn)連結(jié)部1c，垂直載荷作用于接骨板1與樞軸部11之間，因為通過兩側(cè)的2點可靠地受力，因此不發(fā)生使接骨板1向板厚方向彎曲的力矩，能夠進一步可靠地防止人造骨4的脫轉(zhuǎn)和關(guān)節(jié)面的后傾。

另外，如果能夠?qū)⒅黧w部1a固定于脛骨X內(nèi)側(cè)面，則能夠?qū)崿F(xiàn)同樣的效果，但因為內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶等軟組織連接于比切槽低位的脛骨X，因此不能將主體部1a固定于脛骨X內(nèi)側(cè)面。

通過將主體部1a固定于脛骨X的斜前方內(nèi)側(cè)面、扭轉(zhuǎn)連結(jié)部1c而僅將橫行部1b固定于脛骨X的內(nèi)側(cè)面，從而具有回避內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶等軟組織，并且更可靠地防止人造骨4的脫轉(zhuǎn)和關(guān)節(jié)面的后傾的優(yōu)點。

另外，通過將橫行部1b配置于脛骨X的內(nèi)側(cè)面，如圖6所示，固定于橫行部1b的螺桿3進行緊固以使得朝向樞軸部11在正橫向上橫切關(guān)節(jié)面?zhèn)鹊拿劰荴。以往，如圖7所示，在將橫行部1b配置于斜前方內(nèi)側(cè)面的情況下，螺桿3朝向斜后方外側(cè)緊固于脛骨X，因此只能使用較短的螺桿3。根據(jù)本實施方式，能夠緊固較長的螺桿3以使得在尺寸較長的正橫向橫切脛骨X。一般在骨質(zhì)不好的情況下，當固定條件較差時，若螺桿3較短，則有時螺桿3在海綿骨內(nèi)移動而切斷海綿骨，但通過使用較長的螺桿3，具有能夠?qū)⒑＞d骨維持成健全的狀態(tài)的優(yōu)點。

另外，根據(jù)本實施方式的接骨板系統(tǒng)2，能夠?qū)⒅黧w部1a配置于脛骨X的斜前方內(nèi)側(cè)面而使螺桿3朝向斜后方進行緊固，將橫行部1b配置于脛骨X的內(nèi)側(cè)面而朝向正橫向緊固螺桿3。

根據(jù)圖4，脛骨X的投影到關(guān)節(jié)面上的螺桿3在從脛骨X的內(nèi)側(cè)面起的關(guān)節(jié)面的橫向的整個寬度的50％至80％的范圍內(nèi)交叉。

在患者直立的狀態(tài)下，從大腿骨施加于關(guān)節(jié)的載荷的合力中心一般配置于從內(nèi)側(cè)面起的關(guān)節(jié)面全長的60％以上的位置。因而，通過使螺桿3的交叉的位置與載荷的合力中心的位置一致，從而具有能夠容易利用接骨板1捕捉從大腿骨施加于脛骨X的載荷的優(yōu)點。

另外，在本實施方式的接骨板系統(tǒng)2中，人造骨4不僅沿長度方向形成尖細的楔形狀，因為在寬度方向上也具有厚度向一個方向變小的傾斜面，因此實現(xiàn)以下的效果。

即，因為沿著長度方向變成尖細，因此通過將楔形狀的人造骨4從內(nèi)側(cè)面?zhèn)炔迦胪ㄟ^開大而形成為朝向內(nèi)側(cè)面?zhèn)鹊拈_口端擴大的形狀的切槽中，從而能夠使人造骨4的上下面緊密貼合于切槽的上下的切剖面Y。

而且，本實施方式的人造骨4的上下表面中的至少一方在寬度方向上也以厚度向一個方向變小的方式傾斜，因此如圖8所示，在插入于切槽的狀態(tài)下，能夠配置成后方厚、前方薄。由此，即使實施手術(shù)后從直立的患者的大腿骨經(jīng)由關(guān)節(jié)面向脛骨X作用垂直載荷，也能夠防止關(guān)節(jié)面后傾，并且能夠使人造骨4的上下表面更可靠地緊密貼合于切槽的兩切剖面Y。

此外，在本實施方式中，如圖9所示，作為螺桿3也可以采用具有能夠貫穿引導(dǎo)栓14的貫穿孔13的中空的螺桿3。

如圖4所示，接骨板1的主體部1a和橫行部1b通過扭轉(zhuǎn)連結(jié)部1c而配置于不同的面內(nèi)，因此螺桿3的緊固方向也不一致，即使在脛骨X中開出下孔也容易弄錯螺桿3的固定方向。由此，如圖10所示，使用設(shè)置于螺桿3的貫穿孔13，能夠?qū)㈩A(yù)先插入下孔15的引導(dǎo)栓14作為引導(dǎo)件緊固螺桿3，具有能夠提高緊固操作的操作性的優(yōu)點。

另外，在本實施方式中，如圖5所示，優(yōu)選如以下那樣設(shè)定楔形狀的人造骨4的尺寸。

|θ|－|A|≦±1.5

5≦A≦20mm

5≦B≦20mm

10≦C≦50mm

在此，θ是人造骨4的楔形狀的前端角度，A是人造骨4的最大高度尺寸，B是人造骨4的寬度尺寸，C是人造骨4的長度尺寸。通過構(gòu)成為這樣的尺寸，從而能夠提供適合人的脛骨X的大小的大小的楔形狀。

更優(yōu)選為：

|θ|≒|A|

6≦A≦15mm

8≦B≦15mm

25≦C≦50mm。

另外，人造骨4優(yōu)選是氣孔率為30％到80％的磷酸鈣類陶瓷。例如，能夠舉出βTCP、αTCP、OCP、羥基磷灰石、來源于生物體的材料、硫酸鈣膠合劑等。

另外，在本實施方式中，人造骨4在上下兩表面具有傾斜面，也可以取而代之而如圖11所示那樣，僅使上表面或者下表面成為傾斜面。

標號說明

1、12：接骨板；1a：主體部；1b：橫行部；1c：連結(jié)部；2：接骨板系統(tǒng)；3：螺桿；4：人造骨(人造骨部件)；5、6、7：螺紋孔；8：螺栓部；8a：外螺紋部(第2外螺紋)；9：錐螺紋(第1外螺紋)；10：頭部；13：貫穿孔；14：引導(dǎo)栓；X：脛骨。