天然降壓素的處方組成:人參、鹿茸、枸杞子、何首烏、天麻、鉤藤、地骨皮、葛根、靈芝草、遠志、夏枯草、銀杏葉、菊花、茯苓、甘草。天然降壓素的制?。簩⑻幏街械?5味中草藥分別篩制干凈,60目粉碎機分別粗粉,分別放入超臨界CO2流體萃取器。流體萃取的壓力最佳是41mpa.流體萃取的最佳溫度是55℃.流體動態(tài)萃取的最佳時間是32分鐘。流體萃取中最優(yōu)的夾帶劑是乙醇。流體萃取中的夾帶劑用量是整體提取量的20分之一。動態(tài)流體萃取32分鐘,進行界面提取,分別提出各味中藥的有效成分,如降壓素素、人參甙、亞油酸、牛磺酸、枸杞多糖。上述提取的各種中藥有效成分,混合之后即為天然降壓素。天然降壓素療效的基礎(chǔ)研究原發(fā)性高血壓的實質(zhì),是血管內(nèi)皮細胞的功能障礙。體內(nèi)氧化應(yīng)激條件下所產(chǎn)生的自由基損傷,是造成血管內(nèi)皮細胞功能障礙的重要機制。自由基可以滅活NO[1],抑制NOS的活性[2],導(dǎo)致NO的生成大大減少,ET-1的合成與釋放大大增加,表現(xiàn)出持久的縮血管效應(yīng),使原發(fā)性高血壓得以起動和維持。根據(jù)這一理論認識,為有效的治療原發(fā)性高血壓,將研究發(fā)現(xiàn)的可治愈原發(fā)性高血壓的天然中草藥,如葛根、遠志、靈芝草[3],應(yīng)用超臨界流體萃取技術(shù),提取各味植物藥草的主要有效成分,制成中藥新藥----天然降壓素,經(jīng)高效液相色普技術(shù)純化,配成一定濃度的試驗用藥液,進行原發(fā)性高血壓大鼠的基礎(chǔ)實驗研究。一、材料與方法1、實驗動物:雄性原發(fā)性高血壓大鼠(SHR),購于北京利華實驗動物中心。體重200-220克,血壓(176.6±3.4)。主要儀器:定量PCR儀(美國ABI公司);流式細胞儀(美國BD公司FACSC-alibur);透射電子顯微鏡(日立7500型);RBP-1型大鼠血壓計(中日友好醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究所);生化分析儀lisa3000plus(法國HYEL);酶標儀(美國Bio-Tec生物科技公司產(chǎn)品);主要試劑:逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈式反應(yīng)(RT-PCR)試劑盒,購自美國QIAGEN公司;NO、NOS、MDA、SOD試劑盒,購于南京建成生物工程研究所;ET-1試劑盒,由北京華美生物工程有限公司提供。2、實驗藥物:靈芝草,購于北京同仁堂藥店,經(jīng)超臨界流體萃取技術(shù)萃取,萃取壓力30千帕,萃取溫度65℃,夾帶劑為60%乙醇,萃取時間60分鐘。所提膏狀提取物,經(jīng)高效液相色譜技術(shù)純化,冷凍干燥后,粉碎裝入膠囊,每粒0.3g,相當于原生藥6g。實驗時取膠囊內(nèi)容物加蒸餾水溶化,配成60g/L的劑量。陽性對照藥卡托普利片,常州制藥廠生產(chǎn),批號312731,每片25mg,研末加蒸餾水配成含量為2.5g/L。二、實驗方法:1.動物分組和治療:雄性原發(fā)性高血壓大鼠(SHR)30只,血壓(176.6±3.4)mmHg,隨機分成對照組、天然降壓素治療組(簡稱天然降壓素組)、陽性藥物卡托普利對照組(簡稱陽性組)。各組SHR在正常飼養(yǎng)的基礎(chǔ)上,對照組給以蒸餾水灌胃治療,天然降壓素組給以天然降壓素0.6g/kg灌胃治療,陽性組給以卡托普利0.03g/kg,每天1次灌胃治療。2.大鼠血壓測量:治療8周后,測量SHR大鼠的血壓,重復(fù)測定3次。3.生化指標檢測:各組大鼠治療后,空腹6h,麻醉后左頸總動脈插管取血5ml,離心后取上清液,按照試劑盒說明,測定NO、NOS、ET-1、SOD、MDA的含量,及血脂的變化。用考馬斯亮藍比色法進行蛋白定性,測定SOD、NOS的活性。5.分子生物學(xué)指標的測定采用NorthernBlotting方法、免疫組化、Western印跡和RT-PCR法檢測SOD、NOS、HDL的基因表達,用流式細胞術(shù)檢測內(nèi)皮細胞的凋亡。4、統(tǒng)計方法:各組實驗所得數(shù)據(jù)用(X±S)表示,采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行成組設(shè)計的t檢驗和方差分析,比較各組之間的差異。三.實驗結(jié)果1.血壓的變化:各組大鼠治療8周后,天然降壓素組大鼠的血壓趨于正常水平,和對照組比較,P<0.01,和陽性組比較,P<0.01。動性觀察可見,天然降壓素有增強大鼠體能的作用。具體數(shù)據(jù)見表1。表1各組大鼠治療8周后的血壓變化(x±S,mmHg)注:天然降壓素組、陽性組分別與對照組比較,#:P<0.05,##:P<0.01;天然降壓素組與陽性組比較,*:P<0.05,**:P<0.01。下同2.各組大鼠治療后血清NO、NOS、ET-1的變化:天然降壓素組大鼠的NO的含量顯著升高,ET-1的水平顯著下降,和對照組比較,P<0.01。詳細數(shù)據(jù)見表2。表2各組大鼠治療前NO、NOS、NOS、ET的變化(x±s,n=10)3.各組大鼠治療后抗氧化指標的變化:天然降壓素組大鼠MDA的含量明顯下降,SOD的活性明顯上升,和對照組比較,P<0.01,詳細數(shù)據(jù)見表3。表3各組大鼠治療后MDA及SOD的變化(x±s,n=10)4.各組大鼠治療后基因表達的檢測結(jié)果:天然降壓素組大鼠主動脈SOD、NOS的基因表達明顯上調(diào),肝臟HDL的基因表達也明顯上調(diào),和對照組比較,P<0.01。內(nèi)皮細胞的凋亡率也明顯降低,和對照組比較,P<0.01。表4各組大鼠治后主動脈SOD、NOS、肝臟HDL基因表達的變化及EC的凋亡率(x±s)5.各組大鼠治療后血脂的變化:各組大鼠治療8周后,天然降壓素組大鼠的血清TC、TG、LDL均明顯降低,而HDL的水平顯著上升,和對照組比較,P<0.01。詳細數(shù)據(jù)見表5。表5各組大鼠冶療后血清脂類代謝的變化(x±s,n=10)討論氧化應(yīng)激條件下所產(chǎn)生的自由基,是內(nèi)皮細胞功能障礙的重要機制,是原發(fā)性高血壓的實質(zhì)。高血壓狀態(tài)時,NO的生成量顯著降低,而NO是體內(nèi)重要的信使分子和效應(yīng)分子,為血管的舒張、神經(jīng)信號的傳遞,起著重要的調(diào)控作用[4]。NOS是催化NO合成的主要物質(zhì)[5]。自由基可以滅活NO,并加速一氧化氮的降解。從而導(dǎo)致內(nèi)皮細胞功能障礙的發(fā)生,導(dǎo)致ET-1的合成和釋放增加,表現(xiàn)出持久的縮血管效應(yīng)。因此,高血壓的藥物治療研究,應(yīng)以清除自由、增加NO的生成,改善和恢復(fù)內(nèi)皮細胞的功能為靶點。體內(nèi)過高的LDL,可進入內(nèi)皮細胞,刺激內(nèi)皮細胞產(chǎn)生活性氧,它可作為信號傳導(dǎo)通路的第二信使,誘導(dǎo)內(nèi)皮細胞的損傷[6],又可抑制內(nèi)皮細胞中NOS的活性,并加速NO的降解,導(dǎo)致內(nèi)皮細胞的凋亡[7]。本研究結(jié)果表明,天然降壓素組大鼠的SOD的基因表達明顯上調(diào),活性明顯增強,MDA的含量明顯降低,同時內(nèi)皮細胞的凋亡率也明顯降低,和對照組比較,差異都十分顯著。由此證明,天然降壓素可有效地促進SOD的基因表達,增強SOD的含量與活性,清除自由基,減少MDA的生成,又可抑制內(nèi)皮細胞的凋亡,從抗氧化、抗凋亡的角度,改善和恢復(fù)內(nèi)皮細功能,從而使高血壓得到有效的治療。NO和ET-1是內(nèi)皮細胞分泌的一對相互拮抗的活性物質(zhì)。正常情況下,兩者的拮抗效應(yīng)處于動態(tài)平衡之中,從而維持著血管的正常舒張和收縮功能,以及血壓的穩(wěn)定。高血壓狀態(tài)時,NOS的活性被抑制,NO的生成大大減少,導(dǎo)致ET-1的過度合成和釋放。這一活性物質(zhì)的水平升高,表現(xiàn)為持久的縮血管效應(yīng),進一步促使高血壓的形成和發(fā)展。本研究結(jié)果表明,天然降壓素組大鼠NOS的基因表達明顯上調(diào),NO的生成顯著上升,ET的水平顯著下降。由此證明,天然降壓素可有效地促進NOS的基因表達,增加NOS的含量與活性,促進NO的生成,降低ET-1的水平,在改善內(nèi)皮細胞的功能上,使血壓穩(wěn)定在正常狀態(tài)。LDL在血管內(nèi)皮下的沉積,是氧化應(yīng)激反應(yīng)的基礎(chǔ),是高血壓形成的重要始動環(huán)節(jié)之一[8],氧化應(yīng)急的原因,是脂類的代謝異常所致。而HDL在脂類代謝中起著非常重要的作用。HDL的主要功能,是將血漿中激離的膽固醇轉(zhuǎn)化成膽固醇酯,阻止激離的膽固醇在血管壁的沉積,阻止內(nèi)皮細胞功能障礙的發(fā)生。有研究證明,HDL在脂類的代謝機制中,表現(xiàn)為一個HDL分子可以轉(zhuǎn)運5--6個LDL分子或TG分子至肝臟進行分解代謝。然而,由于HDL的分子體積特別小,可穿行于動脈內(nèi)膜,將沉積在動脈內(nèi)膜里面的膽固醇帶出血管壁,從而修復(fù)了血管內(nèi)皮,恢復(fù)了血管的彈性,使內(nèi)皮細胞發(fā)揮正常的舒縮血管、調(diào)控血壓的功能。因此,調(diào)節(jié)或升高血漿HDL的水平,也是治療原發(fā)性高血壓的一個重要方向。本研究結(jié)果顯示,天然降壓素組大鼠HDL的基因表達明顯上調(diào),其含量明顯升高,LDL的蓄積明顯減少,和對照組比較,具有明顯之差異,由此可見,天然降壓素可準確地調(diào)控HDL的基因表達,提高HDL的水平,加速膽固醇的代謝,降低LDL堆積,減少氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,阻止內(nèi)皮細胞功能障礙形成與發(fā)展,恢復(fù)內(nèi)皮細胞舒張血管、調(diào)控血壓的功能,使血壓趨于平衡狀態(tài)。參考文獻1TaiMH,WangLL,WukL,et.al.Increasdsuperoxidanioninrostralventrolateralmedullacontributestohypertensioninspontaneouslyhypertensiveratsviainteractionswirhnitricoxide[J].FadicBiolMed,2005,38:450-462.2黎鍵.氧化應(yīng)激在周圍動脈硬化疾病發(fā)生過程中的作用[J]。中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2007,26:328.3LeeSY.CardiovasculareffectsofmyceliumextractofGanodermalucidum:Inhibitionofsympathelicoutflowasamechanismofitshypotensiveaction[J].ChemPharmBull,1990,38:1395.4StoyanovoII,LazarovNE.LocaliztionofintricoxidesynthaseinrattrigeminalprimaryafferentneuronsusingNATPH-diaphorasehistochmistry[J]MolHistol,2005,36(3):187.5BrittenMBZeiherAM,SchahingerV.Chinicalimportanceofcoronaryendothelialvasodilatordysfunctionandtherapeuticoptions[J].InternMed,1999,245:315-327.6PantoniL,Arteriosclerosis,thrombosis,andvascular[J].Biology,1998,18:503-513.7BorutaiteV,MorkunieneR,BrownGC.Nitricoxidedonors,nitrothils,andmitochondrialrespirationinhibitorainducecaspaseactivationbydifferentmechanisms[J].FebsLett,2000,467(2-3):155-159.8LabreucheJ,TouboulPJ,AmarencoP.Plasmatriglyceridelevelsandriskofstrokeandcarotidatherosclerosis:asystematicreviewoftheepidemiologicalstudies[J].Atherosclerosis,2009,203:331-345/天然降壓素療效的臨床研究原發(fā)性高血壓病,和動脈硬化密切相關(guān),是世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的十大難題之一。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)字顯示,該病的發(fā)病率正逐年遞增,人類成年之后的人群中,已有三分之一的人群,患有原發(fā)性高血壓。高血壓的發(fā)病率不僅很高,而且,該病的致死致殘率也分廠驚人,是中風和心臟病死亡人數(shù)的一半。因此,高血壓已成為危害人類健康的嚴重問題。西醫(yī)藥治療高血壓往往需要聯(lián)合用藥才能達到降壓效果。而藥物的不良反應(yīng),反而導(dǎo)致該癥的病機逐日加重。因此,應(yīng)用中醫(yī)中藥防治高血壓,則顯得十分必要。為此,本研究總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗,自擬出二龍一虎降壓方,并經(jīng)超臨界流體萃取技術(shù),制成降壓素顆粒劑,經(jīng)臨床辨證治療原發(fā)性高血壓患者數(shù)百例,均取得突出獨到的療效,具體研究方法和結(jié)果如下。1、臨床資料1.1一般資料200例原發(fā)性高血壓病人來自2009年6月——2012年5月本院門診,采用Dool’s臨床病例隨機表,將病人隨機分成兩組,治療組100例,共中男性70例,女性30例,年齡27——71歲,平均年齡(51.3±10.5),病程1-25年,平均病程(11.6±4.5)年。平均血壓168.3±12.5/93.6±8.9mmHg(1mmHg=0.133kpa)。對照組100例患者,男性60例,女性40例,年齡28-68歲,平均(58.2±10.6)歲。病程1-28年,平均病程(10.6±6.5),平均血壓(158.8±13.6)(93.6±8.8)mmHg,,上兩組患者的基線資料比較,差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2診斷標準西醫(yī)學(xué)診斷標準采用《中國高血壓防治指南》[1]標準,即成人收縮壓(SBP)≥140Hg,舒張壓(DBP)≥90mmHg。中醫(yī)學(xué)診斷標準,依據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[2]中的肝陽上亢、陰虛陽亢型之診斷標準。1.3納入標準①符合原發(fā)性高血壓的西醫(yī)學(xué)診斷標準。②符合中醫(yī)學(xué)肝陽上亢、陰虛陽亢的辨證標準。③高血壓患者之年齡在27-71歲。④取得各患者的知情同意,同時具備以上4項條件者方可納入試驗。1.4排登記標準①SBP>225mmHg和DBP>125mmHg的原發(fā)性高血壓患者。②繼發(fā)性高血壓患者③妊娠或哺乳期女性。④合并有腦出血、左心衰、腎功能衰竭及其他心、腦、肝和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性病病者。⑤精神病患者、過敏體質(zhì)及不能停用其他降壓藥物者。⑥未按規(guī)定服藥,無法判定療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者。2.研究方法2.1治療方法治療組:服用天然降壓素,天然降壓素分為肝陽上亢和陰虛陽亢二種。①肝陽上亢型之處方:天麻6g、龍骨15g、石決明15g、玄參6g、白芍6g、菊花6g、龍膽草3g、黃芩6g、生地6g、柴胡6g、當歸6g、丹參6g、茯苓6g、甘草3g。②陰虛陽亢型之處方:天麻6g、龍骨15g、玄參6g、白芍6g、菊花6g、醋龜板10g、枸杞子6g、制何首烏10g、黃精10g、牛膝6g、紅花3g、熟地6g、甘草3g。以上藥物均以水浸醇沉技術(shù)提取制成丸劑,每次服3g,每日服2次。各型患者各報各型用藥。對照組:服用山西津華暈星制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利片,每片25mg,每日每人服3次。兩組患者各連續(xù)治療6周,觀察療效。治療期間均以低鹽、低脂飲食,停用其他降壓、降脂和影響血壓的藥物。治療期間如出現(xiàn)其他嚴重病變者,須退出試驗治療。2.2觀察指標和方法①血壓的測定:使用票人汞柱的血壓計,坐位測量血壓3次,取平均值記錄結(jié)果,每周至少測量3次。②臨床癥狀改善情況:包括腦暈、頭痛、急燥易怒、腰酸腿軟、五心煩熱、心悸、失眠、多夢、面紅目赤、口干舌燥、耳鳴、健忘、便秘、溲赤。③治療前后分別檢查血液和大小便常規(guī),以及肝腎功能、血脂和心電圖。2.3療效標準2.3.1降壓療效判定標準依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行》[2]中的血壓療效判定標準評定結(jié)果。顯效:DBP下降10mmHg以上,并達到正常血壓范圍,或者DBP雖未降至正常范圍,但血壓已下降20mmHg或以上者。有效:治療后DBP下降雖然未達10mmHg,但是已達到還范圍,或DBP較治療前下降10-19mmHg,但未達到正常血壓范圍,或SBP較治療前下降30mmHg以下,須具各其中1項標準。無效:治療后血壓未達到以上療效標準。2.3.2單項癥狀療效判定標準顯效:治療后,原有癥狀完全消失或者顯著減輕。有效:治療后,原有癥狀有所好轉(zhuǎn)或者有所減輕。無效:治療后,原有癥狀未見改善。2.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究應(yīng)用SPSS16.0軟件包,進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料使用X2檢驗,計量資料采用七檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果3.1兩組癥狀療效比較除了耳鳴、健忘癥狀組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義外(P>0.05),其余癥狀組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組癥狀改善優(yōu)于對照組,結(jié)果見表1表1兩組原發(fā)性高血壓患者癥狀療效比較(例)注:和對照組比較,*P<0.053.2兩組原發(fā)性高血壓患者治療后降壓療效的比較,見表2。表22組原發(fā)性高血壓患者降壓療效的比較(例)注:兩組比較,P<0.05。3.3兩組原發(fā)性高血壓患者治療前后血壓的變化比較,見表3表3兩組原發(fā)性高血壓患者治療前后血壓變化比較(例)組別時間例數(shù)SBPDBP治療組治前100161.1±13.596.3±9.6治后100117.3±6.8※Δ78.2±2.8※Δ對照組治前100162.2±14.695.1±9.6治后100143.5±4.9※88.6±2.3※注:和本組治前比較,※P<0.05;和對照組治后比較,ΔP<0.053.4兩組原發(fā)性高血壓患者治療前后心率的變化比較治療組平均心率治療前(78.3±12.5)次/min,治療后的心率是(76.1±12.6)次/min;對照組治療前(78.1±11.8)次/min,(76.4±13.3)次/min。兩組治療前后及組間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)3.5兩組原發(fā)性高血壓治療前后血脂的變化比較治療后,治療組總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),均有顯著改善,P<0.05,而對照組僅是TG1項有顯著改善,P<0.05。詳細數(shù)據(jù)見表4。表42組原發(fā)性高血壓病人治療前后血脂變化比較(例)注:和本組治療前比較?!鵓<0.05;和對照組治后比較,ΔP<0.053.6不良反應(yīng)治療組患者無主觀之不適。治療前后兩組患者的血、尿、肝功能、腎功能、心電圖檢查均未見異常變化(P>0.05)。4、討論本研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性高血壓早期多為肝火上炎、肝陽偏亢,中期之后,逐漸發(fā)展為肝腎陰虛,出現(xiàn)陰虛陽亢為主的癥候。一般而言,肝陽上亢型的患者,年齡較輕,病程較短,而陰虛陽亢型的病人,年齡較大,病程較長,在發(fā)病過程中往往虛實夾雜,而且許多原發(fā)性高血壓患者,常伴有脂質(zhì)代謝紊亂[4]。然而,天然降壓素主要以天麻、龍骨、菊花等,以平肝潛陽;以夏枯草、茯苓、生地等,而清肝瀉火;以枸杞子、鹿茸、西紅花等,以滋補肝腎。根據(jù)證型組合,分別治療肝陽上亢和陰虛陽亢兩大類型之原發(fā)性高血壓。方中之天麻,性味甘平,具有平肝熄風之功。而鉤藤性味甘涼,也具有清熱熄風之功。方中之夏枯草性味成寒,具有清肝瀉火、平肝熄風之功效,三者合為君藥,和其它諸藥并用,共奏平肝潛陽、滋陰降火、調(diào)和氣血、燮理陰陽之效。現(xiàn)代藥理研究表明,鉤藤、天麻、菊花、茯苓、遠志、夏枯草、何首烏等,均具有明顯的降壓作用,何首烏、枸杞子、菊花等,還具有抗氧化、降血脂之功用,又有保護內(nèi)皮細胞的作用[5-6]。本研究結(jié)果表明,天然降壓素具有顯著地降壓作用,并能有效地改善和消除原發(fā)性高血壓的臨床癥狀,同時還具有獨到的降血壓、升高高密度脂蛋白,和重要的保護和修復(fù)血管內(nèi)皮細之功能。5、參考文獻1、中國高血壓防治指南修訂委員會、中國高血壓防治指南(修訂版)[M],北京,人民衛(wèi)生出版社,2005。2、鄭筱黃中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S]。北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:73-773、唐仕歡,楊洪軍、黃璐琦等,中醫(yī)臨床處方飲片用量調(diào)研報告(內(nèi)科)[J],中國中藥雜志,20083,33(19):2257-2263。當前第1頁1 2 3