本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，尤其涉及一種用于股骨粗隆間骨折微創(chuàng)手術(shù)的動(dòng)力髖裝置。

背景技術(shù)：

股骨粗隆間骨折是指由股骨頸基底部至小粗隆水平以上的骨折，是老年人常見的骨折之一。目前治療股骨粗隆間骨折常用的方法是置入動(dòng)力髖螺釘（DHS）固定裝置， 動(dòng)力髖螺釘（DHS）由滑動(dòng)加壓螺釘發(fā)展而來，滑動(dòng)加壓螺釘主要指以Richard釘為代表的加壓髖螺釘。該釘具有加壓和滑動(dòng)雙重功能，允許近端粉碎骨折塊壓縮，使骨折端自動(dòng)靠攏得到穩(wěn)定，可早期活動(dòng)和負(fù)重。動(dòng)力髖螺釘（DHS）由帶套筒的滑動(dòng)鋼板、頭部帶螺紋的滑動(dòng)螺釘和加壓螺釘三者組成。手術(shù)步驟可分解為：骨折復(fù)位并鉆入克氏針；以克氏針為導(dǎo)向按需擴(kuò)孔并擰入滑動(dòng)螺釘；套入滑動(dòng)鋼板并擰入加壓螺釘；逐個(gè)擰入固定滑動(dòng)鋼板的螺釘。

動(dòng)力髖螺釘（DHS）的主要優(yōu)點(diǎn)是：螺釘在股骨頭內(nèi)的固定作用強(qiáng)，即使在骨質(zhì)疏松的情況下亦能有效固定：套筒內(nèi)滑行機(jī)制可將負(fù)重的壓力直接傳導(dǎo)至骨，而非在內(nèi)固定物上；保持骨折復(fù)位嵌緊，減少不愈合因素，隨著骨質(zhì)的愈合而產(chǎn)生骨折端有吸收時(shí)，滑動(dòng)螺釘可在套筒內(nèi)微移動(dòng)，促進(jìn)骨折更好的愈合。其缺點(diǎn)是手術(shù)切口大，需要充分暴露骨折部位以便安裝該釘板裝置，故出血量大、軟組織損傷重、手術(shù)時(shí)間較長并更易感染等。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于提供一種用于股骨粗隆間骨折微創(chuàng)手術(shù)的動(dòng)力髖裝置，克服現(xiàn)有DHS不便進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)，解決在股骨粗隆間骨折手術(shù)過程中切口大、出血量多、軟組織損傷重、操作不方便等問題。

為了實(shí)現(xiàn)上述的目的，采用如下的技術(shù)方案：一種用于股骨粗隆間骨折微創(chuàng)手術(shù)的動(dòng)力髖裝置，包括滑動(dòng)螺釘、滑動(dòng)鋼板和加壓螺釘，所述滑動(dòng)鋼板設(shè)置有套筒，所述滑動(dòng)螺釘穿過套筒與加壓螺釘連接固定，所述動(dòng)力髖裝置還包括鉆模手柄，所述鉆模手柄與滑動(dòng)鋼板的套筒一端可拆卸連接。在動(dòng)力髖裝置上安裝鉆模手柄，在手術(shù)過程中，可以握著手柄將滑動(dòng)鋼板斜行插入手術(shù)切口，通過鉆模手柄調(diào)整滑動(dòng)鋼板角度和位置，使其貼近股骨干。

進(jìn)一步地，所述滑動(dòng)鋼板上設(shè)置有固定螺釘孔，所述鉆模手柄上設(shè)置有與固定螺釘孔對應(yīng)的導(dǎo)向孔。通過導(dǎo)向孔，可以不廣泛切開軟組織，不需要直視固定螺釘孔即可擰入固定螺釘，減少手術(shù)創(chuàng)傷。

進(jìn)一步地，所述導(dǎo)向孔采用鉆模套筒。把導(dǎo)向孔設(shè)置更大，嵌入鉆模套筒而引導(dǎo)固定螺釘，可以引導(dǎo)固定螺釘垂直插入，防止其斜插進(jìn)入，并且長時(shí)間使用磨損之后可以只更換鉆模套筒不至于報(bào)廢掉整個(gè)鉆模手柄。

進(jìn)一步地，所述鉆模手柄末端設(shè)置有操作把手。操作把手的形狀不限于一種形狀，在鉆模手柄末端設(shè)置有操作把手，在手術(shù)過程中，操作起來更加方便。

進(jìn)一步地，所述滑動(dòng)鋼板的套筒形狀與滑動(dòng)螺釘桿部形狀為相對應(yīng)的多面棱柱。目前的動(dòng)力髖螺釘為2組對邊形式，切面一般為鼓形形狀，滑動(dòng)鋼板套入滑動(dòng)螺釘時(shí)，必須同時(shí)控制好套筒與滑動(dòng)螺釘?shù)慕嵌?，和滑?dòng)鋼板與股骨干的角度，很容易出現(xiàn)滑動(dòng)鋼板與滑動(dòng)螺釘切面對不準(zhǔn)，操作十分不便，改為多面棱柱等多組對邊的形式，大大降低了滑動(dòng)鋼板套入滑動(dòng)螺釘?shù)碾y度。

進(jìn)一步地，所述多面棱柱為4-12面棱柱。

進(jìn)一步地，所述鉆模手柄設(shè)置有受力坎，受力坎可以是一條或者若干條，在手術(shù)過程中，供敲擊受力，使滑動(dòng)鋼板順利套入滑動(dòng)螺釘。

進(jìn)一步地，所述滑動(dòng)鋼板與鉆模手柄的可拆卸連接設(shè)置為臺(tái)階卡位，卡入后連接螺釘固定。在手術(shù)操作過程中，需要快速且牢固地安裝上鉆模手柄，使用臺(tái)階卡位和螺釘固定，可以迅速拆裝，而且安裝牢固。

通過上述裝置，手術(shù)切口只需提供讓滑動(dòng)鋼板斜行插入切口，軟組織損傷小，出血少。具體操作如下描述：

S1 手術(shù)切口，以足夠讓滑動(dòng)鋼板斜行插入切口并能對位套入滑動(dòng)螺釘為最優(yōu)；

S2 安裝滑動(dòng)螺釘，骨折復(fù)位并在股骨大粗隆處鉆入克氏針，以克氏針為導(dǎo)向按需擴(kuò)孔并擰入滑動(dòng)螺釘，預(yù)先把滑動(dòng)鋼板和所述鉆模手柄連接固定，握著鉆模手柄將滑動(dòng)鋼板斜行插入上述切口，通過操作把手調(diào)整滑動(dòng)鋼板角度和位置對位滑動(dòng)螺釘并套入其上，若需要敲擊用力調(diào)整，可借助受力坎敲擊用力；

S3 拆下鉆模手柄，呈現(xiàn)出滑動(dòng)螺釘后端螺紋孔，擰入加壓螺釘，完成滑動(dòng)鋼板、滑動(dòng)螺釘和加壓螺釘三者的連接；

S4 再次安裝鉆模手柄，握著操作把手固定并根據(jù)鉆模手柄的鉆模套筒引導(dǎo)著鉆孔，擰入相應(yīng)大小的固定螺釘，將滑動(dòng)鋼板固定于股骨干上，拆下鉆模手柄，縫合切口，完成手術(shù)基本操作。

本設(shè)計(jì)滑動(dòng)鋼板包括普通鋼板與鎖定鋼板，固定滑動(dòng)鋼板的螺釘包括皮質(zhì)骨螺釘與鎖定螺釘。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，把本發(fā)明應(yīng)用到股骨粗隆間骨折微創(chuàng)手術(shù)中，操作更加簡單快捷，定位準(zhǔn)確，切口比原來廣泛暴露的方式大大減小了長度，軟組織損傷小，出血少，操作速度快，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低。

附圖說明

1是本發(fā)明的動(dòng)力髖螺釘鋼板部分的示意圖；

圖2是本發(fā)明動(dòng)力髖裝置示意圖；

圖3是動(dòng)力髖螺釘剖面A-A的剖面圖；

圖4是使用本發(fā)明在股骨粗隆間骨折手術(shù)過程中的剖面示意圖。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖對本發(fā)明作進(jìn)一步的描述。

如圖1所示，一種用于股骨粗隆間骨折微創(chuàng)手術(shù)的動(dòng)力髖裝置，現(xiàn)有的動(dòng)力髖裝置主要包括滑動(dòng)螺釘1、滑動(dòng)鋼板2和加壓螺釘3，滑動(dòng)鋼板2包括套筒和固定鋼板，固定鋼板上有若干固定螺釘孔4，滑動(dòng)螺釘1可以穿過滑動(dòng)鋼板2的套筒與加壓螺釘3連接固定，一般根據(jù)手術(shù)的不同需要選擇不同的型號和大小。如圖2和圖4所示，本發(fā)明所述的動(dòng)力髖裝置還包括鉆模手柄6，滑動(dòng)鋼板2上有螺紋孔51，鉆模手柄6上有連接孔52，鉆模手柄6與滑動(dòng)鋼板2采用臺(tái)階卡位，卡入后通過螺紋孔51和連接孔52連接，并且可反復(fù)裝卸。鉆模手柄6上面有導(dǎo)向孔71，導(dǎo)向孔71與滑動(dòng)鋼板2的固定螺釘孔4相對應(yīng)，在非直視的情況下用于導(dǎo)向擰入固定螺釘10。導(dǎo)向孔71使用鉆模套筒72，可以更換使用，且用于防止固定螺釘10斜插。鉆模手柄6上面設(shè)置有受力坎9，在調(diào)整滑動(dòng)鋼板2角度和位置的時(shí)候，可用于敲擊，使滑動(dòng)鋼板2套筒順利套入滑動(dòng)螺釘1。鉆模手柄6末端設(shè)置有操作把手8，在手術(shù)過程中，可手持操作把手8。

另外，如圖3所示，滑動(dòng)鋼板2的套筒形狀與滑動(dòng)螺釘1桿部形狀為相對應(yīng)的多面棱柱，優(yōu)選6面棱柱或者8面棱柱。使用多面棱柱，在擰緊滑動(dòng)螺釘1之后，可更加方便套入滑動(dòng)鋼板2。

使用本發(fā)明的動(dòng)力髖裝置，無需廣泛暴露軟組織，手術(shù)切口小，只需斜行將滑動(dòng)鋼板2插入切口，減少出血量和手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。具體操作如下描述：

S1 手術(shù)切口，以足夠讓滑動(dòng)鋼板2斜行插入切口并能對位套入滑動(dòng)螺釘1為最優(yōu)；

S2 安裝滑動(dòng)螺釘2，骨折復(fù)位并在股骨大粗隆處鉆入克氏針，以克氏針為導(dǎo)向按需擴(kuò)孔并擰入滑動(dòng)螺釘1，預(yù)先把滑動(dòng)鋼板2和鉆模手柄6連接固定，握著鉆模手柄6將滑動(dòng)鋼板2斜行插入上述切口，通過操作把手8調(diào)整滑動(dòng)鋼板2角度和位置，使套筒對位滑動(dòng)螺釘1并套入其上，若需要敲擊，可借助受力坎9敲擊用力，使滑動(dòng)鋼板2套筒套入滑動(dòng)螺釘1；

S3 拆下鉆模手柄6，呈現(xiàn)出滑動(dòng)螺釘1后端螺紋孔，擰入加壓螺釘3，完成滑動(dòng)鋼板2、滑動(dòng)螺釘1和加壓螺釘3三者的連接；

S4 再次安裝鉆模手柄6，握著操作把手8固定并根據(jù)鉆模手柄6上的導(dǎo)向孔71引導(dǎo)著鉆孔，擰入相應(yīng)大小的固定螺釘10，將滑動(dòng)鋼板2固定于股骨干上，拆下鉆模手柄6，縫合切口，完成手術(shù)基本操作。