本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體地說，是一種腹腔鏡闌尾切除手術(shù)專用取出器及其應(yīng)用。

背景技術(shù)：

急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病，約占普外科住院患者的10％-15％。20世紀90年代初，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)(Laparoscopic appendectomy,LA)逐漸被臨床醫(yī)師接受。相比于開腹手術(shù)，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)術(shù)野開闊、探查范圍廣、創(chuàng)傷小、疼痛輕、康復快，并且術(shù)中可以探查整個腹腔，提高診斷的準確率。切口感染是急性闌尾炎術(shù)后最常見并發(fā)癥，它延遲了愈合，增加了病人痛苦及醫(yī)療費用，甚至引起醫(yī)療糾紛。傳統(tǒng)開腹的闌尾切除術(shù)，術(shù)后切口感染發(fā)生率為7％-30％。隨著腹腔技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸普及，術(shù)后切口感染率率明顯下降，約0.1％-1％。LA術(shù)中，較小的闌尾可經(jīng)轉(zhuǎn)換套取出，而對腫脹粗大闌尾，難以直接經(jīng)轉(zhuǎn)換套管取出，而不同的取出方式會直接影響穿刺孔感染的發(fā)生率。切口感染原因如下：(1)取出闌尾時，傳統(tǒng)塑料標本袋極易破損，導致已化膿或壞疽的闌尾污染或糞石殘留穿刺孔；(2)取出闌尾時，因反復擠壓穿刺孔，致其周圍組織廣泛受損；(3)經(jīng)穿刺孔放置腹腔引流可能會增加穿刺孔感染機會。

在腹腔鏡手術(shù)下如何將切除的標本順利、安全取出體外而不造成腹腔或切口的污染是手術(shù)的一個重要環(huán)節(jié)。目前臨床上常用的腹腔鏡標本取出袋有乳膠手套、避孕套、袋口裝有收緊線的布袋、一次性塑料注射器包裝外套一次性進口標本袋等。在使用時利用止血鉗反復鉗夾標本袋的袋口邊緣以打開袋口，并鉗住袋緣一點，另一手持鉗推動或挾持標本放進標本袋。該種取出方式能減少穿刺孔周圍組織受感染的機會，然而其袋口的張開和關(guān)閉不易調(diào)控，裝入標本費時及困難，乳膠手套和避孕套彈性大，腔鏡下操作增加了難度，同時取標本的時候也不能提供牽拉力量，較難取出，造成反復多次取標本而延長手術(shù)時間；且對于闌尾粗大、腫脹的標本，向外拉時闌尾擠成一團，堵塞在壁層腹膜穿刺口，不易取出，時有標本袋破裂或反復操作情況發(fā)生，這在肥胖的患者中非常常見，給術(shù)者尤其是操作經(jīng)驗較少的術(shù)者增加了不少困難，明顯延長了手術(shù)時間及麻醉時間，增加了患者的手術(shù)風險，更重要的是增加了術(shù)后切口感染、腹腔感染、腹腔粘連的發(fā)生率。

專利CN 92220452.7公開了一種用于施行切除炎性闌尾手術(shù)時采用的闌尾套，為一次性使用的乳膠套，其套口為斜面，口徑逐漸向尾部縮小，在闌尾切除術(shù)中使用該套操作簡單方便，能明顯地減少切口污染，降低感染率，從而減輕病員痛苦，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用。專利CN201620007643.3公開了一種用于闌尾手術(shù)中收集闌尾的卷邊闌尾套，包括外輪廓為U形結(jié)構(gòu)的闌尾套本體以及位于闌尾套本體頂端的頂部開口，頂部開口為上端直徑大，下端直徑小的倒錐形結(jié)構(gòu)，頂部開口的端部具有外翻的卷邊，在取出闌尾套時，只要分離鉗夾住點卷邊，就可以將其拉出切口外，由此可以將闌尾輕松與切口隔開，從而保護了切口不被污染。然而上述專利方案的套筒主體為一體式，將闌尾置入套筒內(nèi)及取出操作極其不方便，增加了手術(shù)難度。因此針對現(xiàn)有技術(shù)的缺點，設(shè)計一種腹腔鏡闌尾切除手術(shù)專用取出器，操作簡單，容易掌握，防止切口感染，對醫(yī)患都有積極意義。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是針對現(xiàn)有技術(shù)中的不足，提供一種腹腔鏡闌尾切除手術(shù)專用取出器。

為實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明采取的技術(shù)方案是：

一種腹腔鏡闌尾切除手術(shù)專用取出器，包括上蓋體(1)和下蓋體(2)，所述上蓋體(1)和下蓋體(2)為中空的半球形，在上蓋體(1)的背面設(shè)有轉(zhuǎn)軸(11)，在下蓋體(2)的背面設(shè)有連桿(21)；所述連桿(21)與轉(zhuǎn)軸(11)鉸接，下蓋體(2)及連桿(21)可繞轉(zhuǎn)軸(11)轉(zhuǎn)動；所述上蓋體(1)的頂端設(shè)有固定筒(13)、套接在固定筒(13)內(nèi)表面的套筒(14)；所述套筒(14)可沿固定筒(13)的軸線方向上下滑動，在套筒(14)內(nèi)設(shè)有通孔(12)；所述上蓋體(1)的正面設(shè)有貫穿的切口(15)，切口(15)的上端延伸至套筒(14)并與通孔(12)聯(lián)通；所述上蓋體(1)和下蓋體(2)的背面設(shè)有槽孔(16)，槽孔(16)內(nèi)設(shè)有彈簧(17)；所述彈簧(17)一端與下蓋體(2)的底面固定連接，另一端與套筒(14)的上端面固定連接。

進一步，所述上蓋體(1)的表面還設(shè)有凹槽(18)。

進一步，所述通孔(12)的截面為上底邊短、下底邊長的梯形。

進一步，所述上蓋體(1)的下端面與下蓋體(2)的上端面的形狀相匹配。

進一步，所述下蓋體(2)的上端還有切口壁板(22)，所述切口壁板(22)的形狀與切口(15)相匹配。

進一步，所述切口壁板(22)的頂端邊緣和切口(15)的對應(yīng)位置含有磁性材料。

所述磁性材料可是永磁材料、鐵磁性材料、電磁性材料，例如可以是鐵氧體微粒、不銹鋼微粒、鐵粉微粒及其它微粒型、纖維型或細絲型磁性材料等。

進一步，所述上蓋體(1)和下蓋體(2)均由硬質(zhì)醫(yī)用塑料制成。

所述醫(yī)用塑料選自：聚氨酯(PU)、聚氯乙烯(PVC)、聚丙烯(PP)、聚乙烯(PE)、二甲基硅橡膠、甲基乙基硅橡膠、甲基苯基乙烯基硅橡膠或氟硅橡膠。

本發(fā)明優(yōu)點在于：

1、本發(fā)明使用時將闌尾標本抓持懸吊于固定器內(nèi)部密封隔離空間，不會造成闌尾標本丟失或破損，避免闌尾標本對腹腔及切口的再次污染。

2、闌尾在腹腔內(nèi)離斷后，通過抓鉗提拉將密封在取出器內(nèi)部的闌尾標本經(jīng)過套筒取出，避免了污染的闌尾與穿刺孔周圍組織直接接觸，可以明顯減少穿刺孔感染的發(fā)生，效果明顯。

3、本發(fā)明用抓鉗將闌尾固定在取出器內(nèi)套牢后，首先對闌尾的牽引力量均衡持久，不會滑脫；更重要的是本取出器將傳統(tǒng)方法闌尾取出過程中闌尾與腹壁組織間的相互作用力轉(zhuǎn)嫁到取出器與腹壁組織間，避免了對闌尾標本的直接作用力，極大的降低了闌尾破損、破碎的可能，有效避免腹腔污染、切口污染。

4、本發(fā)明的取出器結(jié)構(gòu)簡單，材料易得，操作容易，有利于闌尾切除手術(shù)順利進行。

5、本發(fā)明的取出器在閉合時上蓋體與下蓋體中空部分形成吻合的封閉空間，將放置在取出器內(nèi)部的闌尾標本與外部空間完全隔離，可防止已化膿或壞疽的闌尾標本在取出過程中污染切口，降低闌尾切除術(shù)后切口感染幾率。

6、本發(fā)明的上蓋體的頂端設(shè)有固定筒、以及套接在固定筒內(nèi)表面的套筒；套筒與固定筒滑動連接并可沿固定筒的軸線方向上下滑動，所述上蓋體和下蓋體的背面的側(cè)壁內(nèi)設(shè)有槽孔，槽孔內(nèi)設(shè)有可活動的彈簧，彈簧的一端與下蓋體的下端固定連接，另一端與套筒固定連接。該設(shè)計可使下蓋體的閉合操作通過套筒控制，手術(shù)操作時只需利用抓鉗提拉套筒即可將下蓋體與上蓋體閉合，無需另取抓鉗手動閉合取出器，單人即可完成闌尾標本的置入操作，簡便易行。

7、本發(fā)明的套筒內(nèi)設(shè)有通孔，通孔的直徑從下往上逐漸減小，其截面為上底邊短、下底邊長的梯形。該設(shè)計可使夾住闌尾標本張開的鉗頭在提拉過程中卡在通孔內(nèi)，鉗頭與套筒固定，鉗頭可持續(xù)將闌尾標本鎖緊固定，鉗頭固定后醫(yī)生不需要手指一直在手柄上握緊，避免手指疲勞將抓持的闌尾標本組織滑落。

附圖說明

附圖1為本發(fā)明取出器的正面示意圖。

附圖2為本發(fā)明取出器的背面示意圖。

附圖3為本發(fā)明取出器的結(jié)構(gòu)示意圖。

附圖4為本發(fā)明取出器在張開狀態(tài)下的側(cè)面示意圖。

附圖5為圖3中沿A-A線的剖視圖。

附圖6為圖5的張開狀態(tài)示意圖。

附圖7為本發(fā)明切口壁板結(jié)構(gòu)示意圖。

附圖8為本發(fā)明取出器工作原理示意圖。

具體實施方式

下面結(jié)合具體實施方式，進一步闡述本發(fā)明。應(yīng)理解，這些實施例僅用于說明本發(fā)明而不用于限制本發(fā)明的范圍。此外應(yīng)理解，在閱讀了本發(fā)明記載的內(nèi)容之后，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以對本發(fā)明作各種改動或修改，這些等價形式同樣落于本申請所附權(quán)利要求書所限定的范圍。

附圖中涉及的附圖標記和組成部分如下所示：

1.上蓋體 2.下蓋體；

11.轉(zhuǎn)軸 12.通孔；

13.固定筒 14.套筒；

15.切口 16.槽孔；

17.彈簧 18.凹槽；

21.連桿 22.切口壁板；

3.闌尾標本 31.鉗頭；

32.鉗桿。

實施例1本發(fā)明的腹腔鏡闌尾切除手術(shù)專用取出器

請參照圖1-圖6。圖1為本發(fā)明取出器的正面示意圖；圖2為本發(fā)明取出器的背面示意圖；圖3為本發(fā)明取出器的結(jié)構(gòu)示意圖；圖4為本發(fā)明取出器在張開狀態(tài)下的側(cè)面示意圖；圖5為圖3中沿A-A線的剖視圖；圖6為圖5的張開狀態(tài)示意圖。

一種腹腔鏡闌尾切除手術(shù)專用取出器，包括上蓋體1和下蓋體2，所述上蓋體1和下蓋體2為中空的半球形或類半球形的囊狀，蓋體的正面為帶有一定弧度的曲面，蓋體的背面為平直的平面；所述上蓋體1和下蓋體2均由硬質(zhì)醫(yī)用塑料制成，所述醫(yī)用塑料選自：聚氨酯(PU)、聚氯乙烯(PVC)、聚丙烯(PP)、聚乙烯(PE)、二甲基硅橡膠、甲基乙基硅橡膠、甲基苯基乙烯基硅橡膠或氟硅橡膠。在上蓋體1的背面設(shè)有轉(zhuǎn)軸11，在下蓋體2的背面設(shè)有連桿21；所述連桿21與轉(zhuǎn)軸11鉸接，下蓋體2及連桿21可繞轉(zhuǎn)軸11轉(zhuǎn)動，通過轉(zhuǎn)動可以控制取出器的開啟或閉合；所述上蓋體1的下端面與下蓋體2的上端面的形狀相匹配，當取出器閉合時上蓋體1與下蓋體2的中空部分形成吻合的封閉空間。所述上蓋體1的頂端設(shè)有固定筒13、以及套接在固定筒13內(nèi)表面的套筒14；所述固定筒13固定在蓋體1的頂端，套筒14與固定筒13滑動連接并可沿固定筒13的軸線方向上下滑動；所述套筒14內(nèi)設(shè)有通孔12，通孔12的直徑從下往上逐漸減小，通孔12的截面為上底邊短、下底邊長的梯形；所述上蓋體1的正面中間設(shè)有貫穿的切口15，切口15的上端延伸至固定筒13及套筒14并與通孔12聯(lián)通；所述上蓋體1和下蓋體2的背面的側(cè)壁內(nèi)設(shè)有槽孔16；所述槽孔16一端延伸至下蓋體2的下端，槽孔16的另一端延伸至固定筒13與套筒14的連接面。所述槽孔16內(nèi)設(shè)有可活動的彈簧17；所述彈簧17的一端與下蓋體2的下端固定連接，另一端與套筒14固定連接，通過向上提拉套筒14，在彈簧17的作用下可將開啟的下蓋體2閉合。

實施例2本發(fā)明取出器的改進結(jié)構(gòu)

本實施例的取出器與實施例1的結(jié)構(gòu)大體相同，不同之處在于：所述上蓋體1的表面還設(shè)有凹槽18，凹槽18沿著上蓋體1與下蓋體2連接處平行的方向設(shè)置在上蓋體1的表面，凹槽18的設(shè)置便于手術(shù)操作時利用夾持裝置將取出器固定，方便操作。

實施例3本發(fā)明取出器的改進結(jié)構(gòu)

如圖7所示，本實施例的取出器與實施例1的結(jié)構(gòu)大體相同，不同之處在于：所述下蓋體2的上端面還設(shè)有切口壁板22，所述切口壁板22設(shè)置在下蓋體2上端面與切口15對應(yīng)部位，切口壁板22的形狀與切口15相匹配。當取上蓋體1與下蓋體2轉(zhuǎn)動至閉合狀態(tài)時，切口壁板22與切口15完全吻合，上蓋體1與下蓋體2的中空部分形成吻合的封閉空間，將放置在取出器內(nèi)部的闌尾標本與外部空間完全隔離，防止已化膿或壞疽的闌尾標本在取出時污染切口，降低闌尾切除術(shù)后切口感染幾率。

實施例4本發(fā)明取出器的改進結(jié)構(gòu)

本實施例的取出器與實施例1的結(jié)構(gòu)大體相同，不同之處在于：所述切口壁板22的頂端邊緣采用釹鐵硼材料制成，在切口15的對應(yīng)位置的邊緣含有磁性材料。該設(shè)計可以使下蓋體2在轉(zhuǎn)動閉合的過程中，切口壁板22與切口15通過磁性連接自動吻合，避免下蓋體2自動開啟。本實施例中的磁性材料還可以選用其它永磁材料、鐵磁性材料、電磁性材料，如鐵氧體微粒、不銹鋼微粒、鐵粉微粒及其它微粒型、纖維型或細絲型磁性材料。只要具有磁性材料的特點，而又能隨切口壁板22在開啟閉合的過程中，不約束切口壁板22與切口15吻合的任何磁性材料都可以使用。

本發(fā)明的使用方法：利用抓鉗夾持上蓋體1的凹槽18部位將取出器豎直懸空固定，另一手持鉗推動下蓋體2使其轉(zhuǎn)動將取出器打開；用抓鉗將完全剪斷的闌尾標本3抓住提起，將抓鉗平移從切口15處置入上蓋體1內(nèi)，使鉗桿32位于通孔12內(nèi)，鉗頭及闌尾標本位于上蓋體1的正下方；向上提拉抓鉗使鉗頭31及闌尾標本3朝通孔12移動，由于通孔12的直徑從下往上逐漸減小，夾住闌尾標本張開的鉗頭31被卡在通孔12內(nèi)(如圖8所示)，鉗頭與套筒14固定，此時鉗頭的夾持力固定；繼續(xù)向上提拉抓鉗，套筒14在抓鉗的作用下向上滑動，與套筒14連接的彈簧17產(chǎn)生拉力，下蓋體2的下端在彈簧17的作用下繞轉(zhuǎn)軸11轉(zhuǎn)動，直至上蓋體1和下蓋體2完全閉合，切口壁板22與切口15通過磁性連接自動吻合，上蓋體1與下蓋體2的中空部分形成吻合的封閉空間，將放置在取出器內(nèi)部的闌尾標本與外部空間完全隔離，此時繼續(xù)提拉抓鉗將取出器與鉗頭從轉(zhuǎn)換套管取出，闌尾標本的取出操作完成。

本發(fā)明的有益效果如下：

本發(fā)明中，閉合狀態(tài)的上蓋體1與下蓋體2中空部分形成吻合的封閉空間，將放置在取出器內(nèi)部的闌尾標本與外部空間完全隔離，可防止已化膿或壞疽的闌尾標本在取出過程中污染切口，降低闌尾切除術(shù)后切口感染幾率。

本發(fā)明中，所述上蓋體1的頂端設(shè)有固定筒13、以及套接在固定筒13內(nèi)表面的套筒14；套筒14與固定筒13滑動連接并可沿固定筒13的軸線方向上下滑動，所述上蓋體1和下蓋體2的背面的側(cè)壁內(nèi)設(shè)有槽孔16，槽孔16內(nèi)設(shè)有可活動的彈簧17，彈簧17的一端與下蓋體2的下端固定連接，另一端與套筒14固定連接。該設(shè)計可使下蓋體2的閉合操作通過套筒14控制，手術(shù)操作時只需利用抓鉗提拉套筒14即可將下蓋體2與上蓋體1閉合，無需另取抓鉗手動閉合取出器，單人即可完成闌尾標本的置入操作，簡便易行。

本發(fā)明中，所述套筒14內(nèi)設(shè)有通孔12，通孔12的直徑從下往上逐漸減小，其截面為上底邊短、下底邊長的梯形。該設(shè)計可使夾住闌尾標本張開的鉗頭在提拉過程中卡在通孔12內(nèi)，鉗頭與套筒14固定，鉗頭可持續(xù)將闌尾標本鎖緊固定，鉗頭固定后醫(yī)生不需要手指一直在手柄上握緊，避免手指疲勞將抓持的闌尾標本組織滑落。

以上所述僅是本發(fā)明的優(yōu)選實施方式，應(yīng)當指出，對于本技術(shù)領(lǐng)域的普通技術(shù)人員，在不脫離本發(fā)明方法的前提下，還可以做出若干改進和補充，這些改進和補充也應(yīng)視為本發(fā)明的保護范圍。