專利名稱：腹腔鏡下子宮切除術(shù)的專用陰道穹窿定位撐開器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)療器械，是腹腔鏡下子宮切除術(shù)專用的手術(shù)器械。
背景技術(shù)：
子宮切除術(shù)是治療各種子宮良惡性疾病的重要手段。手術(shù)方式主要有腹式、陰式和腹腔鏡式三種。腹腔鏡下子宮切除術(shù)因具備微創(chuàng)、術(shù)后病率低、恢復(fù)快以及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，越來越多地被術(shù)者和患者選用。但受到手術(shù)器械和手術(shù)者技術(shù)水平的影響，在手術(shù)中容易對(duì)緊靠子宮的膀胱、輸尿管及直腸等重要臟器造成損傷，因而難以在實(shí)踐中得到推廣，尤其是在中小醫(yī)院中推廣起來更難。
專利號(hào)為00235680.5的中國實(shí)用新型專利公開了一種腹腔鏡子宮切除牽拉固定器，它包括拉桿、頂桿、套筒、螺旋鉆，在套筒的下端固定螺旋鉆，在套筒的上端連接拉桿，在套筒的側(cè)面設(shè)置頂桿。這種牽拉器在腹腔鏡手術(shù)時(shí)，將其經(jīng)小孔放置在子宮底部，在一定程度上能提拉和固定子宮，使手術(shù)部位充分顯露，減少了宮旁組織及臟器受損傷的可能性，但手術(shù)操作復(fù)雜，需要在患者腹腔開四個(gè)孔，而且現(xiàn)有的經(jīng)陰道舉宮器用起來較其更方便。長期以來由于未解決斷離子宮與陰道之間的穹窿時(shí)，辨認(rèn)穹隆頂端、充分顯露旋切部、避免膀胱與輸尿管的損傷等難題，因而迄今為止腹腔鏡下子宮切除術(shù)仍不能得到廣泛應(yīng)用和推廣。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是提供一種專用于腹腔鏡下子宮切除術(shù)的陰道穹窿定位撐開器，使手術(shù)時(shí)在腹腔鏡下易于辨認(rèn)和旋切陰道穹窿頂端，最大限度地避免膀胱、輸尿管和直腸等重要臟器的損傷，簡化了手術(shù)步驟，提高了手術(shù)的安全性。
為達(dá)上述目的，本發(fā)明采用如下的技術(shù)方案該陰道穹窿定位撐開器，由桿狀物和杯狀套筒組成，桿狀物穿過杯狀套筒的杯底，前端伸出杯口外，尾端為手柄部分。
作為一種優(yōu)化方案，所述桿狀物穿過所述杯狀套筒杯底的圓心。
作為本發(fā)明的一種改進(jìn)，所述桿狀物外周有螺紋，杯狀套筒的杯底中央有對(duì)應(yīng)的螺孔，桿狀物與杯狀套筒之間通過螺紋連接固定。
作為本發(fā)明的又一種改進(jìn)，所述杯狀套筒的杯口呈傾斜狀，一側(cè)杯深大于另一側(cè)杯深。
為了便于握緊桿狀物旋轉(zhuǎn)杯狀套筒，使其緊扣陰道穹窿，所述桿狀物的手柄部分呈“T”字形。
作為又一種優(yōu)選方案，所述杯狀套筒的杯口外徑為40～45mm，杯底外徑為30～35mm，杯深為50～60mm；杯狀套筒壁厚為5～6mm；桿狀物的長度為250～280mm。
當(dāng)需要制造成一次性使用器械時(shí)，所述桿狀物和杯狀套筒可采用聚丙烯無毒材料制造。
本發(fā)明的陰道穹窿定位撐開器是這樣使用的根據(jù)被切除子宮的大小，選擇直徑及深度適當(dāng)?shù)谋瓲钐淄?；旋轉(zhuǎn)手柄，把桿狀物前端伸出杯口的長度調(diào)節(jié)到與子宮的深度相對(duì)應(yīng)。手術(shù)者一只手握著桿狀物的手柄部分，把杯狀套筒從患者陰道推入，使杯口緊扣陰道穹窿；桿狀物插入宮頸管內(nèi)，通過擺動(dòng)和旋轉(zhuǎn)手柄，使其前端到達(dá)子宮底的位置，同時(shí)起到舉宮作用。腹腔鏡下，輕推膀胱后，凝斷子宮動(dòng)脈及子宮骶韌帶，術(shù)者一手握住手柄上頂杯狀套筒撐起陰道穹窿頂端，此時(shí)輸尿管、膀胱、直腸均遠(yuǎn)離宮旁組織而充分顯露穹窿頂，另一手用電凝鉤緊貼套筒杯口內(nèi)側(cè)，沿著杯口保持一定的角度移動(dòng)電鉤，自陰道前穹窿從3點(diǎn)鐘到9點(diǎn)鐘處，即從一側(cè)起點(diǎn)到另一側(cè)止點(diǎn)作0°-180°環(huán)型切開陰道前穹窿。從陰道取出穹窿定位撐開器，用宮頸鉗牽拉宮頸，以剪刀環(huán)型剪開后穹窿，將子宮自陰道取出，最后縫合陰道頂端。
采用本發(fā)明的陰道穹窿定位撐開器施行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，由于利用杯狀套筒把陰道穹窿部定位撐起，手術(shù)者易于辨認(rèn)和旋切陰道穹窿頂端，最大限度地避免了膀胱、輸尿管、直腸等重要臟器的損傷，同時(shí)也最小限度地切除了陰道組織，保留了陰道的有效長度。本定位撐開器利用患者的自然腔度經(jīng)陰道插入，除臍部一孔放置腹腔鏡鏡體外，只需在腹部再開一個(gè)孔導(dǎo)入超聲刀，使得腹腔鏡下子宮切除這一微創(chuàng)技術(shù)有了更進(jìn)一步的發(fā)展；桿狀物通過螺紋與杯狀套筒連接固定，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)其前端伸出的長度，從而可適用于不同大小的子宮的固定；杯狀套筒采用杯口傾斜的形式，便于手術(shù)者旋轉(zhuǎn)方位掌握旋切的位置；桿狀物的手柄部分呈“T”字形設(shè)計(jì)，便于手術(shù)者握著旋轉(zhuǎn)、推、拉，操作輕便。總之，使用本發(fā)明的陰道穹窿定位撐開器簡化了手術(shù)步驟，增加了手術(shù)安全性，縮短了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并能最大限度地保留了陰道的長度、減小術(shù)后的不適。本陰道穹窿定位撐開器結(jié)構(gòu)簡單，加工容易，制造成本低，使用易掌握、易普及、易推廣，適用于任何醫(yī)院，尤其適用于基層醫(yī)院開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有廣泛的市場前景。


圖1是本發(fā)明的陰道穹窿定位撐開器的第一種實(shí)施方式的結(jié)構(gòu)示意圖。
圖2是圖1的左視圖。
圖3是圖1的右視圖。
圖4是本發(fā)明第二種實(shí)施方式的結(jié)構(gòu)示意圖。
圖5是本發(fā)明第三種實(shí)施方式的結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實(shí)施例方式
實(shí)施例1如圖1、2、3所示，杯狀套筒呈圓臺(tái)狀，杯口大杯底小，杯口外徑c為40～45mm，杯底外徑d為30～35mm，杯深b為50～60mm，最佳為55mm；杯狀套筒壁厚為5～6mm。桿狀物1穿過套筒2杯底中央，前端伸出杯口外，尾端是呈“T”字形的手柄部分11。桿狀物1全長a為250～280mm，處于杯底前側(cè)的長度e為65mm～75mm。為了避免插陰道時(shí)造成陰道壁損傷，所有邊角處為圓角過度。作為永久使用的，材料可選用不銹鋼；作為一次性使用的，材料可選用聚丙烯無毒材料。
實(shí)施例2如圖4所示，它與實(shí)施例1不同的地方是桿狀物1中部外周帶有螺紋12，杯底中央是一個(gè)與其相配合的螺孔21，桿狀物1與杯狀套筒2之間通過螺紋連接固定。手術(shù)時(shí)，根據(jù)子宮的大小，旋轉(zhuǎn)桿狀物1，把其前端的伸出長度調(diào)節(jié)到宮底位置，以便將子宮頂起，起到舉宮的作用。這種結(jié)構(gòu)能使定位撐開器保持與子宮陰道縱軸一致不成角，適用于較大的子宮，更有利于辨認(rèn)及旋切陰道穹窿。其余各部分同實(shí)施例1。
實(shí)施例3如圖5所示，此實(shí)施例中，杯狀套筒2的杯口呈傾斜狀，一側(cè)杯深大于另一側(cè)杯深。手術(shù)者使用時(shí)旋轉(zhuǎn)方位以利于充分顯露穹窿頂端，認(rèn)準(zhǔn)方向，更準(zhǔn)確的掌握旋切的位置。其余結(jié)構(gòu)同實(shí)施例2。
權(quán)利要求
1.一種腹腔鏡下子宮切除術(shù)專用的陰道穹窿定位撐開器，其特征在于由桿狀物(1)和杯狀套筒(2)組成，桿狀物(1)穿過杯狀套筒(2)的杯底，前端伸出杯口外，尾端為手柄部分(11)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的陰道穹窿定位撐開器，其特征在于所述桿狀物(1)穿過所述杯狀套筒(2)杯底的圓心。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的陰道穹窿定位撐開器，其特征在于所述桿狀物(1)外周有螺紋(12)，杯狀套筒(2)的杯底中央有對(duì)應(yīng)的螺孔(21)，桿狀物(1)與杯狀套筒(2)之間通過螺紋連接固定。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的陰道穹窿定位撐開器，其特征在于所述杯狀套筒(2)的杯口呈傾斜狀，一側(cè)杯深大于另一側(cè)杯深。
5.根據(jù)權(quán)利要求1、2、3或4所述的陰道穹窿定位撐開器，其特征在于所述桿狀物(1)的手柄部分(11)呈“T”字形。
6.根據(jù)權(quán)利要求1、2、3或4所述的陰道穹窿定位撐開器，其特征在于所述杯狀套筒(2)的杯口外徑為40～45mm，杯底外徑為30～35mm，杯深為50～60mm。
7.根據(jù)權(quán)利要求1、2、3或4所述的陰道穹窿定位撐開器，其特征在于所述杯狀套筒(2)壁厚為5～6mm。
8.根據(jù)權(quán)利要求1、2、3或4所述的陰道穹窿定位撐開器，其特征在于所述桿狀物(1)的長度為250～280mm。
9.根據(jù)權(quán)利要求1、2、3或4所述的陰道穹窿定位撐開器，其特征在于所述桿狀物(1)和杯狀套筒(2)采用不銹鋼或聚丙烯材料制造。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種腹腔鏡下子宮切除術(shù)的專用陰道穹窿定位撐開器。它由桿狀物和杯狀套筒組成，桿狀物穿過杯狀套筒的杯底，前端伸出杯口外，尾端為手柄部分。本發(fā)明的定位撐開器結(jié)構(gòu)簡單，加工容易，制造成本低，使用易掌握、易普及、易推廣，特別適于基層醫(yī)院在婦科領(lǐng)域開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有廣泛的市場前景。
文檔編號(hào)A61B17/00GK1657013SQ200510033139
公開日2005年8月24日 申請(qǐng)日期2005年2月5日 優(yōu)先權(quán)日2005年2月5日
發(fā)明者羅新 申請(qǐng)人:暨南大學(xué)