專利名稱：一種用于治療股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折的靜力性髖螺釘?shù)闹谱鞣椒?br> 技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及骨科內(nèi)植入物醫(yī)療器械，特別是一種用于治療股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨 折的靜力性髖螺釘。
背景技術(shù)：
自20世紀(jì)70年代以來(lái)，動(dòng)力髖螺釘一直是治療股骨粗隆間骨折的“金標(biāo) 準(zhǔn)”，但在 治療不穩(wěn)定性骨折時(shí)，髖內(nèi)翻、股骨頸短縮、旋轉(zhuǎn)、骨不愈合及螺釘切割股骨頭等并發(fā)癥發(fā) 生率仍然較高，有報(bào)道達(dá)22. 4% 42. 85%，因此對(duì)于不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折國(guó)外有學(xué) 者不推薦使用動(dòng)力髖螺釘。動(dòng)力性髖螺釘具有操作方便，固定堅(jiān)強(qiáng)及動(dòng)力加壓的優(yōu)點(diǎn)，尤其是拉力螺釘在套 筒中的滑移設(shè)計(jì)形成的動(dòng)力加壓作用被認(rèn)為是主要優(yōu)點(diǎn)之一。但是動(dòng)力性髖螺釘?shù)膭?dòng)力加 壓作用是動(dòng)力性髖螺釘治療股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折失敗的一個(gè)主要因素。在Evans I、 II型骨折時(shí)，由于骨折斷面穩(wěn)定，動(dòng)力加壓作用使得骨折斷面緊密相嵌并不斷得到有益的 應(yīng)力刺激，加速骨折愈合。但在EvansIII、IV型骨折時(shí)，骨折端不穩(wěn)定，骨塊之間沒(méi)有相互 支撐穩(wěn)定的能力，這時(shí)動(dòng)力性髖螺釘?shù)膭?dòng)力加壓作用將使骨折斷端在應(yīng)力的作用下通過(guò)壓 縮、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)翻、螺釘切割等方式來(lái)達(dá)到骨折的重新穩(wěn)定，粉碎越嚴(yán)重，骨折斷端之間為達(dá)到 穩(wěn)定所發(fā)生的畸變就越歷害。臨床上很多醫(yī)生都觀察到了動(dòng)力性髖螺釘?shù)膭?dòng)力加壓作用所 導(dǎo)致的骨折移位、髖內(nèi)翻、患肢短縮及股骨頭頸部旋轉(zhuǎn)等并發(fā)癥的存在。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是設(shè)計(jì)一種用于治療股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折的靜力性髖螺釘，使 其對(duì)股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折能起到堅(jiān)強(qiáng)的固定，很好地維持骨折穩(wěn)定性直至骨折愈合。為了達(dá)到上述目的，本發(fā)明采用以下技術(shù)解決方案一種用于治療股骨粗隆間不 穩(wěn)定性骨折的靜力性髖螺釘，包含拉力螺釘、側(cè)鋼板及連接在側(cè)鋼板一端的套筒，在套筒的 內(nèi)前段設(shè)有前內(nèi)螺紋，前內(nèi)螺紋與拉力螺釘螺紋連接，其特征在于它還設(shè)有鎖定螺釘，在套 筒的內(nèi)后段設(shè)有后內(nèi)螺紋，鎖定螺釘與后內(nèi)螺紋螺紋連接。所述的鎖定螺釘由設(shè)有螺紋的螺釘頭和光桿連接構(gòu)成。使用時(shí)，在套筒尾部擰入鎖定螺釘，用鎖定螺釘頂住拉力螺釘?shù)奈捕耍瑥亩沟美?力螺釘在套筒內(nèi)不能產(chǎn)生壓縮滑移。這時(shí)靜力性髖螺釘像“橋式鋼板”一樣對(duì)骨折形成“靜 力性固定”。由于消除了動(dòng)力加壓作用，當(dāng)靜力性髖螺釘固定不穩(wěn)定性骨折時(shí)，作用于骨折 斷端的應(yīng)力完全由拉力螺釘及側(cè)鋼板承擔(dān)，從而使骨折斷端的骨塊保持穩(wěn)定，防止出現(xiàn)髖 內(nèi)翻、股骨頸旋轉(zhuǎn)及螺釘切割等并發(fā)癥。


下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)發(fā)明作進(jìn)一步詳細(xì)說(shuō)明。圖1為本實(shí)施例結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)示意圖。
具體實(shí)施例方式
如圖1所示，本實(shí)施例包含拉力螺釘4、鎖定螺釘1、側(cè)鋼板2及連接在側(cè)鋼板一端 的套筒5，其中，在套筒的內(nèi)前段設(shè)有前內(nèi)螺紋6，前內(nèi)螺紋6與拉力螺釘4螺紋連接，在套 筒的內(nèi)后段設(shè)有后內(nèi)螺紋3，鎖定螺釘1與后內(nèi)螺紋螺紋3連接；所述的鎖定螺釘1由設(shè)有 螺紋的螺釘頭7和光桿8連接構(gòu)成。在套筒尾部擰入鎖定螺釘1，用鎖定螺釘1頂住拉力螺 釘4的尾端，從而使得拉力螺釘在套筒內(nèi)不能產(chǎn)生壓縮滑移。使用時(shí)，鎖定螺釘埋入套筒內(nèi)，使髖螺釘整體結(jié)構(gòu)保持現(xiàn)有的動(dòng)力性髖螺釘外形 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，同時(shí)亦適合原有的加壓尾釘，如此可以為醫(yī)生提供更多的術(shù)中選擇，同時(shí)給結(jié)構(gòu) 改良帶來(lái)方便。臨床應(yīng)用1資料與方法1. 1 一般資料本組48例，男26例，女22例，年齡30 91歲，平均68. 4歲。左側(cè) 21例，右側(cè)27例。根據(jù)Evans分型，IIIA型36例，IIIB型3例，IV型7例，反粗隆Evans V型2例。致傷原因?yàn)榈鴤?2例，交通事故傷20例，墜落傷6例。合并內(nèi)科疾病27例，其 中高血壓9例，糖尿病7例，心率失常5例，慢性支氣管炎3例，腎功不全2例，肺氣腫1例。 傷后至手術(shù)時(shí)間2d 7d，平均3. 82d。1. 2本實(shí)施例靜力性髖螺釘應(yīng)用本臨床應(yīng)用的靜力性髖螺釘為本實(shí)施例所述的 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)(見(jiàn)圖1)。1.3手術(shù)方法靜力性髖螺釘手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中體位、復(fù)位、手術(shù)入路及內(nèi)固 定安裝與動(dòng)力性髖螺釘操作沒(méi)有任何區(qū)別。內(nèi)固定安裝固定后，在套筒尾部擰入鎖定螺釘， 用鎖定螺釘頂住拉力螺釘?shù)奈捕耍瑥亩沟美β葆斣谔淄矁?nèi)不能產(chǎn)生壓縮滑移作用。術(shù) 中需注意拉力螺釘長(zhǎng)度以其尾部平股骨外側(cè)皮質(zhì)為宜，鎖定螺釘擰入深度要?jiǎng)偤庙斪±?螺釘尾部，應(yīng)避免擰入過(guò)深使骨折端分離或擰入深度不足而起不到鎖定作用。1.4術(shù)后處理術(shù)后2d 3d臥床進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，1周后可坐起，3 6 周后扶拐下地，根據(jù)骨折穩(wěn)定程度及骨折愈合情況逐漸負(fù)重直至骨折愈合。2 結(jié)果本組48例中43例獲隨訪，隨訪時(shí)間8 23個(gè)月，平均11個(gè)月。所有骨折在11 20周均愈合，平均愈合時(shí)間為14周，無(wú)髖內(nèi)翻、頭頸部旋轉(zhuǎn)、拉力螺釘切割股骨頭頸及內(nèi)固 定斷裂等并發(fā)癥。按董紀(jì)元等關(guān)節(jié)療效標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)骨折愈合，髖部無(wú)疼痛，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到 傷前水平，共21例；良骨折愈合，髖部偶有疼痛，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)大部分恢復(fù)到傷前狀況，共19 例；可骨折愈合，有輕度髖內(nèi)翻，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，有時(shí)疼痛，共3例；差骨折畸形愈合或 未愈合，髖部疼痛，不能下床活動(dòng)。本組無(wú)差級(jí)病例。本組優(yōu)良率為93%。綜上所述，本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)1、靜力性固定牢固。由于拉力螺釘在套筒內(nèi)不能產(chǎn)生滑移，這時(shí)本實(shí)施例像“橋式 鋼板” 一樣對(duì)骨折形成“靜力性固定”。2、提高粗隆間不穩(wěn)定型骨折治療優(yōu)良率。本組病例臨床觀察無(wú)以上并發(fā)癥發(fā)生， 優(yōu)良率為93%，6例輕度髖內(nèi)翻患者均為術(shù)中復(fù)位不完全所致。3、改進(jìn)后的套筒同樣適用原型加壓尾釘，如此可以為醫(yī)生提供更多的術(shù)中選擇。
4、明顯降低了髖內(nèi)翻、股骨頸短縮及拉力螺釘退釘?shù)炔l(fā)癥的發(fā)生率。由于消除了動(dòng)力加壓作用，當(dāng)本實(shí)施例固定不穩(wěn)定性骨折時(shí)，作用于骨折斷端的應(yīng)力完全由拉力螺 釘及側(cè)鋼板承擔(dān)，從而使骨折斷端的骨塊保持穩(wěn)定，防止出現(xiàn)髖內(nèi)翻、股骨頸短縮及螺釘切 割等并發(fā)癥。從本組臨床實(shí)踐看，本實(shí)施例克服了現(xiàn)有技術(shù)固定股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折 時(shí)存在的生物力學(xué)方面缺陷，明顯降低了髖內(nèi)翻、股骨頸短縮及拉力螺釘退釘?shù)炔l(fā)癥的 發(fā)生率。
權(quán)利要求
一種用于治療股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折的靜力性髖螺釘，包含拉力螺釘(4)、側(cè)鋼板(2)及連接在側(cè)鋼板一端的套筒(5)，在套筒的內(nèi)前段設(shè)有前內(nèi)螺紋(6)，前內(nèi)螺紋(6)與拉力螺釘(4)螺紋連接，其特征在于它還設(shè)有鎖定螺釘(1)，在套筒的內(nèi)后段設(shè)有后內(nèi)螺紋(3)，鎖定螺釘(1)與后內(nèi)螺紋(3)螺紋連接。
2.根據(jù)權(quán)利要求2所述的一種用于治療股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折的靜力性髖螺釘，其 特征在于所述的鎖定螺釘(1)由設(shè)有螺紋的螺釘頭(7)和光桿(8)連接構(gòu)成。
全文摘要
本發(fā)明涉及骨科內(nèi)植入物醫(yī)療器械，特別是一種用于治療股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折的靜力性髖螺釘。它包含拉力螺釘、鎖定螺釘、側(cè)鋼板及連接在側(cè)鋼板一端的套筒，其中，在套筒的內(nèi)前段設(shè)有前內(nèi)螺紋，前內(nèi)螺紋與拉力螺釘螺紋連接，在套筒的內(nèi)后段設(shè)有后內(nèi)螺紋，鎖定螺釘與后內(nèi)螺紋螺紋連接。其目的是為了設(shè)計(jì)一種用于治療股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折的靜力性髖螺釘，使其對(duì)股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折能起到堅(jiān)強(qiáng)的固定，很好地維持骨折穩(wěn)定性直至骨折愈合。與現(xiàn)有技術(shù)相比，具有靜力性固定牢固，可以為醫(yī)生提供更多的術(shù)中選擇等優(yōu)點(diǎn)，臨床上明顯降低了髖內(nèi)翻、股骨頸短縮及拉力螺釘退釘?shù)炔l(fā)癥的發(fā)生率，治療優(yōu)良率高。
文檔編號(hào)A61B17/86GK101803945SQ201010135018
公開(kāi)日2010年8月18日 申請(qǐng)日期2010年2月27日 優(yōu)先權(quán)日2010年2月27日
發(fā)明者劉丹 申請(qǐng)人:劉丹