移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體的制作方法
【專利摘要】本實(shí)用新型涉及一種移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體，屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，適用于同種異體內(nèi)側(cè)半月板移植手術(shù)。移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體由內(nèi)側(cè)半月板(1)、前角骨栓(2)和后角骨栓(3)組成，其特征在于：內(nèi)側(cè)半月板為同種異體半月板組織，骨栓為異體脛骨平臺(tái)制備而成。所述的前角骨栓(2)和后角骨栓(3)均呈椎體且由軟骨和軟骨下骨構(gòu)成。實(shí)施手術(shù)，首先確定手術(shù)位置，作切口，通過關(guān)節(jié)鏡技術(shù)制備移植床，植入移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的生理形態(tài)。
【專利說明】移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及一種移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體，屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，適用于同種異體內(nèi)側(cè)半月板移植手術(shù)。
【背景技術(shù)】
[0002]半月板是由纖維軟骨組成，具有吸收震蕩、傳遞負(fù)荷、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨、潤(rùn)滑和增加關(guān)節(jié)接觸面積以及維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定等重要功能。半月板的外緣肥厚，內(nèi)緣銳薄，周邊部分的血液供應(yīng)尚充分，其余部分血供差，缺乏再生修復(fù)能力。半月板嚴(yán)重?fù)p傷切除后，半月板對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)作用喪失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變加劇，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。隨著對(duì)半月板結(jié)構(gòu)和功能認(rèn)識(shí)的深入，半月板不可缺失的觀點(diǎn)已經(jīng)得到公認(rèn)。
[0003]決定半月板移植后功能恢復(fù)的重要步驟是將半月板的前后角可靠地固定于精確的解剖位置上，雖然采用軟組織縫合的方法固定半月板前后角在技術(shù)上更加容易，但多數(shù)研究證實(shí)半月板前后角帶骨塊的固定方法在生物力學(xué)上有明顯優(yōu)勢(shì)。對(duì)于內(nèi)側(cè)半月板，前后角之間有一定距離，將移植半月板前后角分別用骨栓固定；這種固定方法固定更加牢靠、位置更加精準(zhǔn)，半月板移植后功能恢復(fù)更佳。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]本實(shí)用新型的目的在于提供一種具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、術(shù)中操作方便、術(shù)后效果良好特點(diǎn)的移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體。
[0005]為了達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型的技術(shù)方案如下:
[0006]移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體由內(nèi)側(cè)半月板(I)、前角骨栓(2)和后角骨栓(3)組成，其特征在于:內(nèi)側(cè)半月板為同種異體半月板組織，骨栓為異體脛骨平臺(tái)制備而成。
[0007]前角骨栓(2)和后角骨栓(3)在半月板和骨交界處均有軟骨面，可與受體脛骨平臺(tái)的軟骨面相嵌合，確保移植后脛骨平臺(tái)的光滑，減緩移植后骨關(guān)節(jié)面的退變。
[0008]前角骨栓(2)和后角骨栓(3)均由軟骨和軟骨下骨組成，軟骨下骨同供體脛骨平臺(tái)的骨道固定在一起，使得移植半月板復(fù)合體同受體膝關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)術(shù)后骨性融合，提高了移植半月板的強(qiáng)度，避免移植半月板的移位或脫位，降低了移植失敗的可能性。
[0009]通過術(shù)前膝關(guān)節(jié)專業(yè)體格檢查和MRI等診斷病癥，實(shí)施手術(shù)，首先確定手術(shù)位置，作切口，常規(guī)方法實(shí)施關(guān)節(jié)鏡檢查，證實(shí)術(shù)前診斷。通過關(guān)節(jié)鏡修整半月板移植床，保留部分損壞的半月板的邊緣以便于固定和后期的血運(yùn)重建。通過專用器械制備骨道，骨栓鑲嵌入骨道，前后角骨栓處打孔，分別穿過兩根不可吸收縫合線做牽引線，通過牽引線骨道后在脛骨結(jié)節(jié)前方打結(jié)進(jìn)行固定。
[0010]本技術(shù)方案適用于同種異體內(nèi)側(cè)半月板移植手術(shù)，移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體選用天然的異體半月板組織以及附帶的同種骨軟骨材料制備，可通過關(guān)節(jié)鏡技術(shù)微創(chuàng)植入異體內(nèi)側(cè)半月板，通過骨栓的鑲嵌技術(shù)，實(shí)現(xiàn)異體半月板和受體膝關(guān)節(jié)的骨性融合固定，避免了半月板移植后的皺縮、移位，降低了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，改善了膝關(guān)節(jié)功能。[0011]本實(shí)用新型具有構(gòu)造合理，操作便捷實(shí)用、損傷小，可通過關(guān)節(jié)鏡技術(shù)微創(chuàng)應(yīng)用，手術(shù)對(duì)患者身體影響小，可恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的生理形態(tài)，適宜于骨科臨床推廣應(yīng)用。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0012]圖1為本實(shí)用新型移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體的結(jié)構(gòu)示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0013]下面結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步說明。
[0014]移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體由內(nèi)側(cè)半月板(I)、前角骨栓(2)和后角骨栓(3)組成，其特征在于:內(nèi)側(cè)半月板為同種異體半月板組織，骨栓為異體脛骨平臺(tái)制備而成。所述的前角骨栓(2)和后角骨栓(3)均呈椎體且由軟骨和軟骨下骨構(gòu)成。實(shí)施手術(shù)，首先確定手術(shù)位置，作切口，通過關(guān)節(jié)鏡技術(shù)制備移植床、植入移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的生理形態(tài)。
[0015]手術(shù)具體步驟如下:
[0016]1、手術(shù)探查并修整半月板殘端:采用常規(guī)膝關(guān)節(jié)鏡前內(nèi)側(cè)和前外側(cè)橫行切口，常規(guī)方法實(shí)施關(guān)節(jié)鏡探查膝關(guān)節(jié)，證實(shí)術(shù)前診斷，并觀察評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨的病變程度；受體原殘留半月板需要清理至滑膜緣半月板保留l_2mm，有新鮮點(diǎn)狀出血為止。
[0017]2、移植骨道的處理:通過專用的器械和方法制備內(nèi)側(cè)半月板移植的前角和后角骨道。
[0018]3、移植用半月板骨塊復(fù)合體的植入和固定:膝關(guān)節(jié)屈曲20度并最大程度內(nèi)外翻，采用牽引線的方法將移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體進(jìn)行植入，植入關(guān)節(jié)腔后分別用牽引線把前角骨栓(2)和后角骨栓(3)拉進(jìn)預(yù)制好前角骨道和后角骨道內(nèi)，內(nèi)側(cè)半月板(I)外周緣通過牽引線牽拉以防半月板彈跳翻轉(zhuǎn)，通過一個(gè)垂直的方式用半月板縫合線從內(nèi)側(cè)半月板(I)的外側(cè)緣的后1/3到前部半月板軟骨進(jìn)行縫合，縫合針通過關(guān)節(jié)囊和后內(nèi)側(cè)皮膚切口，然后縫合針拉出這個(gè)小切口，縫合線直接在關(guān)節(jié)面上面打結(jié)，通過需要2-3個(gè)小切口來拉出所有的縫合線。采用全內(nèi)縫合方式分別縫合前角骨栓(2)和后角骨栓(3)處的軟骨兩針，其余部位采用由內(nèi)向外垂直方式縫合約6-8針，直至半月板固定穩(wěn)妥為止。
[0019]4、術(shù)后處理:關(guān)節(jié)鏡直視下使膝關(guān)節(jié)在一定范圍內(nèi)屈曲和脛骨旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，檢查半月板的穩(wěn)定性，檢查結(jié)構(gòu)均正常后常規(guī)閉合手術(shù)切口，可以使用關(guān)節(jié)引流，傷肢用膝關(guān)節(jié)功能支具制動(dòng)、適當(dāng)加壓包扎和冰敷。
【權(quán)利要求】
1.移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體由內(nèi)側(cè)半月板(I)、前角骨栓(2)和后角骨栓(3)組成，其特征在于:內(nèi)側(cè)半月板(I)為同種異體半月板組織，前角骨栓(2)和后角骨栓(3)為異體脛骨平臺(tái)制備而成。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的移植用內(nèi)側(cè)半月板骨栓復(fù)合體，其特征在于，所述的前角骨栓(2)和后角骨栓(3)均呈椎體且由軟骨和軟骨下骨構(gòu)成。
【文檔編號(hào)】A61F2/38GK203777106SQ201420060648
【公開日】2014年8月20日 申請(qǐng)日期:2014年2月10日 優(yōu)先權(quán)日:2014年2月10日
【發(fā)明者】朱加亮, 趙彥濤, 衷鴻賓, 章亞東, 侯樹勛, 胡桓宇, 韓麗偉 申請(qǐng)人:中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院, 北京鑫康辰醫(yī)學(xué)科技發(fā)展有限公司