具有內(nèi)凹末端的用于青光眼超聲治療的裝置制造方法
【專利摘要】一種用于青光眼治療的手持裝置包括：殼體、超聲換能器、電源、可操作地與超聲換能器相關(guān)聯(lián)的傳輸元件以及位于傳輸元件端部的末端元件。超聲能量從超聲換能器傳輸至末端元件。末端包括內(nèi)凹型眼睛接合表面。
【專利說明】具有內(nèi)凹末端的用于青光眼超聲治療的裝置
[0001] 本申請要求美國臨時申請No. 61597102的權(quán)利，該臨時申請的申請日為2012年2 月9日，其全部內(nèi)容以引用方式并入本文。

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0002] 本發(fā)明總體上涉及一種用于青光眼治療的裝置，更具體地，涉及一種具有彎曲末 端的用于青光眼治療的裝置。

【背景技術(shù)】
[0003] 開角型青光眼存在于當(dāng)眼睛內(nèi)部的壓力不被患者所忍受并且對視神經(jīng)產(chǎn)生損害 的情況下。目前對于開角型青光眼的治療旨在減小眼內(nèi)壓至對患者眼睛安全的水平，以維 持視力。
[0004] 開角型青光眼可采用藥劑被治療。另一種用于開角型青光眼的治療方法，激光治 療，留在藥物治療失敗時使用，并且作為主要治療方法正在得到一些青睞。另一種方法，目艮 內(nèi)手術(shù)，留在藥物和/或激光失敗時使用。
[0005] 經(jīng)常地，眼睛內(nèi)部壓力的上升是由流體離開眼睛的能力被堵塞所引起的，而非由 液體自身的實際增多造成的。如圖1所示，堵塞通常發(fā)生在小梁網(wǎng)接近鞏膜靜脈竇的部分， 稱之為管旁（juxtacanalicular)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。該網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通常被解剖構(gòu)造的變化、色素、細(xì) 胞外基質(zhì)碎片或者假性表皮脫落材料堵塞。
[0006] 藥物治療意在降低液體（房水）的產(chǎn)生或者提高液體離開眼睛的能力。醫(yī)學(xué)治療 是不能治愈的。它在持續(xù)使用的基礎(chǔ)上來降低壓力。但是，當(dāng)治療停止則壓力上升。并且， 藥物治療需要患者的服從，具有不需要的副作用，昂貴并且可能與其它用于患者的醫(yī)療護(hù) 理不良地相互作用。
[0007] 激光治療在最初的（氬氣）方法上部分地成功。新的激光治療，如選擇性激光小 梁成形術(shù)，正在得到青睞。然而，激光治療實施在眼睛的內(nèi)部并且治療的是內(nèi)小梁網(wǎng)而非外 小梁網(wǎng)。通過這種治療，存在二次生理反應(yīng)，其在激光被實施后引起流體流出量的增加。
[0008] 經(jīng)常的，在現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)后，存在作為意想不到的有益副作用的眼內(nèi)壓的降低。 常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)通過晶狀體材料的超聲乳化移除白內(nèi)障，這個方法稱為白內(nèi)障超聲乳化 術(shù)。老年白內(nèi)障手術(shù)，無植入物，從眼睛內(nèi)移除更多的材料，但是眼內(nèi)壓的降低并不與現(xiàn)代 或目前手術(shù)一致。被相信的是，用于破壞晶狀體材料的超聲有助于去除積累的材料。然而， 這只是一個副作用，并且，如下文所述，用在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中的超聲能量的強度足夠 大，足以破壞組織。
[0009] 因此，存在這樣的需求以用于青光眼的治療：其包括應(yīng)用超聲能量于眼睛上以去 除所累積的材料和引發(fā)生化過程以減少和移除細(xì)胞外碎片、從而降低壓力的方法，并且其 能不破壞組織地實施。參見授予Schwartz的美國專利No. 7, 909, 781和No. 8, 043, 235,兩 者的全部內(nèi)容以引用方式并入本文。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0010] 根據(jù)本發(fā)明的第一方面，提供有用于青光眼治療的手持裝置，其包括殼體、超聲換 能器、電源、可操作地與超聲換能器相關(guān)聯(lián)的傳輸元件、以及位于傳輸元件末端的末端元 件。超聲能量從超聲換能器傳輸至末端元件。末端包括內(nèi)凹型眼睛接合表面。在優(yōu)選的實 施例中，內(nèi)凹型眼睛接合表面限定有圓弧，其為大約45°至大約180°之間。在優(yōu)選的實施 例中，內(nèi)凹型眼睛接合表面限定有圓弧，其為大約90° ,弧長為大約6. 5mm至大約11. 5mm 之間。末端元件限定厚度方向，并優(yōu)選地內(nèi)凹型眼睛接合表面包括在厚度方向上的外凸形 狀。在優(yōu)選的實施例中，傳輸元件包括置于超聲換能器與末端元件之間的第一角形延伸元 件。傳輸元件限定第一軸線，并且第一角形延伸元件限定第二軸線，第一軸線和第二軸線并 不彼此平行。在優(yōu)選實施例中，傳輸元件包括第二角形延伸元件，其位于第一角形延伸元件 和末端元件之間。第二角形延伸元件限定第三軸線，并且第一軸線和第三軸線大致彼此平 行。在另一個實施例中，第一軸線和第三軸線彼此不平行。在未設(shè)有第一和第二角形延伸 元件的實施例中，第一軸線延伸穿過圓弧限定的圓周的圓心。在具有第一和第二角形延伸 元件的實施例中，第三軸線延伸穿過由圓弧限定的圓周的圓心。
[0011] 根據(jù)本發(fā)明的另一方面，提供有治療青光眼的方法，其包括下述步驟：選擇發(fā)射超 聲能量并包括具有限定大約45°至大約180°之間的圓弧的內(nèi)凹型眼睛接合表面的末端 元件的裝置、持握裝置在小梁網(wǎng)外部且靠近角膜緣圓周的第一圓弧的位置處并以預(yù)設(shè)時長 發(fā)射某一頻率的超聲能量至期望位置、以及持握裝置在小梁網(wǎng)外部且靠近角膜緣圓周的第 二圓弧的位置處并以預(yù)設(shè)時長發(fā)射某一頻率的超聲能量至期望位置。在優(yōu)選的實施例中， 內(nèi)凹型眼睛接合表面限定大約90°的圓弧，并且方法包括步驟：持握裝置在小梁網(wǎng)外部且 靠近角膜緣圓周的第三圓弧的位置處并以預(yù)設(shè)時長發(fā)射某一頻率的超聲能量至期望位置、 以及持握裝置在小梁網(wǎng)外部且靠近角膜緣圓周的第四圓弧的位置處并以預(yù)設(shè)時長發(fā)射某 一頻率的超聲能量至期望位置。該方法還優(yōu)選地包括步驟：增加眼睛的一部位的溫度至大 約41至大約45攝氏度之間的溫度，以引發(fā)眼睛內(nèi)的生化級聯(lián)反應(yīng)，其中生化反應(yīng)從小梁網(wǎng) 減少并移除細(xì)胞外碎片。
[0012] 在優(yōu)選的實施例中，超聲能量聚焦在距離內(nèi)凹型眼睛接合表面為大約0. 5mm至大 約2. 0mm之間的一點，頻率為大約20, 000Hz至大約100, 000Hz，并且時長為大約5秒至大約 120秒。在實施方法時，優(yōu)選地存在細(xì)胞因子的釋放，其造成眼睛內(nèi)的眼內(nèi)壓的降低。細(xì)胞 因子的釋放可造成患者的另一只眼睛內(nèi)的眼內(nèi)壓的降低。進(jìn)一步的，該方法優(yōu)選地引發(fā)熱 休克蛋白質(zhì)，激活基質(zhì)金屬蛋白酶和/或誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞活動，并且可以包括眼睛的一部位 的溫度的升高以引起炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)在眼睛內(nèi)引發(fā)生化級聯(lián)反應(yīng)的。優(yōu)選地，聚焦的超 聲不會在眼睛內(nèi)造成對組織的破壞。
[0013] 在使用中，該裝置握持在患者的眼睛的小梁網(wǎng)的外部的位置處，該裝置于預(yù)設(shè)時 長內(nèi)發(fā)射頻率在大約20, 000Hz至大約100, 000Hz之間的聚焦超聲至眼睛內(nèi)期望位置處，并 且其中眼睛的一部位的溫度被升高以使得生化級聯(lián)反應(yīng)在眼睛內(nèi)被引發(fā)，并且生化反應(yīng)從 小梁網(wǎng)處減少或移除細(xì)胞外碎片。
[0014] 依據(jù)本發(fā)明的實施例，提供一種超聲裝置，包括具有用于治療具有青光眼的眼睛 的內(nèi)凹形狀的末端。裝置的傳輸元件包括第一和第二角形延伸元件、以及末端，該末端包括 在寬度方向上延伸的凹部和在厚度方向上延伸的凸部。在優(yōu)選的實施例中，處理端的凹部 的弧度大約為90°。
[0015] 根據(jù)本發(fā)明的另一發(fā)面，提供治療青光眼的方法。該方法包括步驟：提供發(fā)射超聲 能量的超聲裝置、握持超聲裝置在小梁網(wǎng)之外的位置處、以預(yù)定時長發(fā)射具有某一頻率的 超聲能量至期望位置、導(dǎo)致可包括觸發(fā)推定的整合素響應(yīng)和去除小梁網(wǎng)上積累的材料的生 化變化在眼睛內(nèi)被引發(fā)且該整合素響應(yīng)引發(fā)的生化變化通常有但不限于細(xì)胞因子、酶、巨 噬細(xì)胞的活動以及熱休克蛋白。在優(yōu)選的實施例中，末端包括彎部。
[0016] 根據(jù)本發(fā)明的另一方面，提供有手持超聲裝置，其包括殼體、設(shè)置在殼體內(nèi)的超聲 換能器、電源、從超聲換能器延伸而出的傳輸兀件以及位于傳輸兀件末端的末端。超聲能量 從超聲換能器傳輸至末端。在優(yōu)選的實施例中，殼體在零點附結(jié)至超聲換能器。
[0017] 本文所公開的裝置優(yōu)選地包括金屬末端和聚焦超聲，聚焦超聲旨在提高/觸發(fā)整 合素、提高處理區(qū)域內(nèi)的溫度至能引發(fā)生化細(xì)胞因子級聯(lián)反應(yīng)的水平，生化細(xì)胞因子級聯(lián) 反應(yīng)然后被全局性吸收由此引起雙眼內(nèi)眼內(nèi)壓的降低。
[0018] 本發(fā)明，連同所具有的附加特征和附加特征的優(yōu)點，可以通過下述描述被更好地 理解。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0019] 通過參考下述所配附圖，本發(fā)明會被更容易地理解。
[0020] 圖1是眼睛內(nèi)部的一部位的視圖。
[0021] 圖2是包含用在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的儀器的眼睛的內(nèi)部的一部位的視圖。
[0022] 圖3是依據(jù)本發(fā)明一優(yōu)選實施例、在眼睛外部使用的用于青光眼治療的超聲裝置 的透視圖。
[0023] 圖4是圖3的裝置的側(cè)立面剖視圖。
[0024] 圖5是圖3的超聲裝置連同電源的透視圖。
[0025] 圖6是根據(jù)本發(fā)明的另一優(yōu)選的實施例、在眼睛外部使用的用于青光眼治療的超 聲裝置的透視圖。
[0026] 圖7是圖6的裝置的側(cè)立面剖視圖。
[0027] 圖8是根據(jù)本發(fā)明的另一優(yōu)選的實施例、在眼睛外部使用的用于青光眼治療的超 聲裝置的透視圖。
[0028] 圖8A是根據(jù)本發(fā)明的另一優(yōu)選的實施例的用于青光眼治療的超聲裝置的透視 圖。
[0029] 圖9是圖8的裝置的部件分解圖。
[0030] 圖10是圖8的裝置的末端的詳細(xì)透視圖。
[0031] 圖l〇a展示了在優(yōu)選的實施例中，圖8的裝置的內(nèi)凹末端形成有大約90度的圓 弧。
[0032] 圖11是圖8的沿線11-11的剖視圖。
[0033] 圖12是圖8的設(shè)備在使用中的透視圖。
[0034] 在附圖的幾個視圖中，相同的附圖標(biāo)記指代相同的部件。

【具體實施方式】
[0035] 下述的描述和附圖是說明性的，而不應(yīng)當(dāng)理解為限定性的。許多具體細(xì)節(jié)被描述 以予提供對本發(fā)明的全面理解。然而，在某些情況下，公知的或常規(guī)的細(xì)節(jié)沒有被描述，以 避免使得描述不明確。本申請中的參見一個或另一個實施例可以是，但不一定是，參見相同 的實施例，并且，這些參見的含義是實施例中的至少一個。
[0036] 本申請中的參見"一個實施例"或者"實施例"意味著與實施例相關(guān)的所描述的特 定的特征、結(jié)構(gòu)或者特性包括在本申請的至少一個實施例中。本申請中各處可見的用語"在 一個實施例中"不一定指的是同一實施例，也不一定是互相排斥其它實施例的分開的或替 代的實施例。此外，被描述的各種特征可能被一些實施例展示且未被其它的實施例展示。相 似地，被描述的各種要求可能被一些實施例要求且未被其它的實施例要求。
[0037] 在本申請內(nèi)容的范圍中，以及在術(shù)語被使用的特定的上下文內(nèi)，本申請中使用的 術(shù)語通常具有它們在本領(lǐng)域的常規(guī)含義。某些用于描述本申請的術(shù)語在下文或在本申請的 別的地方被討論，以關(guān)于本申請為醫(yī)師提供額外的指導(dǎo)。出于方便，某些術(shù)語可能被強調(diào)， 例如使用斜體和/或引號：強調(diào)的使用對術(shù)語的范圍和含義沒有影響；在相同的上下文中， 無論其是否被強調(diào)，術(shù)語的范圍和含義是相同的。將被理解的是，相同的事情可以以一種以 上種方式陳述。
[0038] 因此，替代語言和同義詞可用于本文所討論的任何一個或多個術(shù)語。無論術(shù)語在 本文中是否被詳述或討論，均沒有任何特殊含義置于其上。某些術(shù)語的同義詞被提供。一 個或多個同義詞的陳述不排除其余同義詞的使用。在本申請中任何位置的示例的使用，包 括本文所討論的任何術(shù)語的示例，僅用于說明，并且不屬意于進(jìn)一步限定本申請或示例術(shù) 語的范圍或含義。同樣的，本申請不限定于本申請所給的各種實施例。
[0039] 不屬意于進(jìn)一步限定本申請的范圍，儀器、裝置、方法以及根據(jù)本申請的實施例的 與它們相關(guān)的結(jié)果在下文給出。值得注意的是，標(biāo)題和小標(biāo)題可在示例中被使用以便于讀 者閱讀，這絕不應(yīng)該限定本申請的范圍。除非被限定，在本文中所使用的所有的技術(shù)和科學(xué) 術(shù)語具有與本申請所述領(lǐng)域的常規(guī)技術(shù)人員通常所理解的相同的含義。在矛盾的情況下， 本文件，包括定義，將會控制。
[0040] 將被理解的是，術(shù)語如本文所使用的"前"、"后"、"上"、"下"、"側(cè)"、"短"、"長"、"向 上"、"向下"以及"下面"僅僅是為了描述的方便，并且參見如圖所示的部件的方位。應(yīng)當(dāng)被 理解的是，本位所描述的部件的任何方位均在本申請的范圍內(nèi)。
[0041] 參見附圖，其中圖示是出于展示本發(fā)明的目的，而非出于限定的目的。
[0042] 本文所描述的是采用超聲治療青光眼的方法的優(yōu)選實施例。該方法包括圖3-11 所顯示的工具的使用。
[0043]一般來說，該方法包括提供超聲能量，以誘導(dǎo)眼睛所期望的區(qū)域的細(xì)胞因子從小 梁網(wǎng)去除和/或移除材料，由此降低眼內(nèi)壓?，F(xiàn)在所描述的方法用于降低前文所述的眼睛 內(nèi)積累的壓力。
[0044]圖2示出了實施在眼睛上的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。正如所描述的，白內(nèi)障超聲乳化 術(shù)技術(shù)已經(jīng)示出為產(chǎn)生眼睛內(nèi)壓力的降低。但是，應(yīng)用在白內(nèi)障超聲乳化中的超聲強度是 非常強有力，且設(shè)計為雕刻晶狀體組織或破壞其解剖結(jié)構(gòu)。如從圖2所能看到的一樣，儀器 實際上與晶狀體接觸。此外，通常在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中使用的超聲儀器具有末端，該末 端既尖又鋒利，且被設(shè)計為直接與眼睛內(nèi)組織接合，并具有用于超聲、沖洗和抽吸的三個輸 入。
[0045] 在本發(fā)明優(yōu)選的實施例中，儀器（下文所描述的）將超聲的能量集中在與組織相 隔一距離外，并且不與組織直接接合。進(jìn)一步的，超聲強度優(yōu)選的比白內(nèi)障超聲乳化術(shù)顯著 的弱，由此，產(chǎn)生更溫和的強度的聲能。最后，特定區(qū)域和治療的焦點在于包括位于眼球前 部的睫狀體和小梁網(wǎng)的前房角，而非如白內(nèi)障超聲乳化術(shù)那樣在于眼睛的晶狀體。
[0046] 從超聲治療獲得的作用力是復(fù)雜的，但是分為三類：超聲機械的、產(chǎn)生的熱量和整 合素的觸發(fā)。例如，參見授予Bachem的美國專利2006/0106424和授予Ekberg的美國專利 6, 162, 193,其全部內(nèi)容以引用方式并入本文。超聲產(chǎn)生了微泡，其可有力地向內(nèi)爆裂并且 由此產(chǎn)生熱量和猛烈微動。這被稱為空化。這微泡的產(chǎn)生和隨后的帶著熱量的向內(nèi)爆裂是 穩(wěn)定或者不穩(wěn)定的（瞬態(tài)）。穩(wěn)定的空化不太可能引起細(xì)胞的壞死和組織的損傷。此外，存 在超聲波陣面的效應(yīng)，該效應(yīng)為產(chǎn)生允許顆粒在流體內(nèi)的運動的涌動現(xiàn)象。
[0047] 下文所描述的通過超聲青光眼治療裝置10具有平衡性，使得所產(chǎn)生的超聲的頻 率、功率和持續(xù)時間具有關(guān)于受控的空化、熱量、聲流的最佳平衡，以此作用于小梁網(wǎng)。該作 用是這樣的，通過上述提到的作用力，碎片或其它阻塞性結(jié)構(gòu)可被去除以得到更大的流出。 除此之外，產(chǎn)生的熱量、以及伴隨細(xì)胞因子釋放的隨后的炎癥反應(yīng)和超聲的整合素的吸收， 這些的性質(zhì)意在啟動引起細(xì)胞外基質(zhì)的重塑和巨噬細(xì)胞的誘導(dǎo)、以移除細(xì)胞外碎片的級聯(lián) 生化反應(yīng)，由此進(jìn)一步加強長期的治療效果。這可以理解為，本文所描述的方法的實施造成 了炎癥反應(yīng)，該炎癥反應(yīng)引起細(xì)胞釋放細(xì)胞因子。該細(xì)胞因子觸發(fā)酶和巨噬細(xì)胞的活動。酶 分解了堵塞小梁網(wǎng)的細(xì)胞外碎片，并且巨噬細(xì)胞清除了分解的碎片。
[0048] 本文描述的是用于使用在眼睛表面（外部）地超聲地治療眼睛的儀器，它可以而 不必進(jìn)入眼睛內(nèi)部地使用。
[0049] 參見圖3-5,用于在眼睛的外表面上進(jìn)行治療的裝置或探針10被示出。通常，裝置 10包括電源線12、電源13和收容在殼體16內(nèi)的超聲換能器14?？梢灶A(yù)見的是，交流電或 直流電都可以使用。然而，在一個優(yōu)選實施例中，直流電被提供（其可以是來自交變電流， 然后轉(zhuǎn)換為直流電，或者其可以來自電池組）。本領(lǐng)域技術(shù)人員可以理解的是，超聲換能器 的類型不對本發(fā)明構(gòu)成限制。例如，超聲能量可以設(shè)置為壓電體、液體、晶體等。參見，例如 授予Miller美國專利號No. 6616030,其全部內(nèi)容以引用方式并入本文。在附圖所示的例子 中，超聲換能器14使用壓電技術(shù)。由換能器14產(chǎn)生的超聲能量沿著傳輸元件或桿20向下 輸送，到達(dá)末端18。優(yōu)選地，末端18是光滑且為圓頭，其具有允許適當(dāng)?shù)哪z或液體作用到 眼睛表面的表面。光滑末端優(yōu)于現(xiàn)有技術(shù)的尖銳末端，以防止外部眼表面或角膜割破。在 另一個實施例中，如圖6_7所不，末端18不是圓頭或圓形的，而是大體平坦。
[0050] 在優(yōu)選實施例中，殼體16在零點處被附結(jié)至超聲換能器，由此不擾亂、或減少在 殼體內(nèi)超聲的產(chǎn)生，但又避免與末端18接觸，從而得到允許能量最大化。如圖4所示，在殼 體16與桿20和/或末端18之間具有間隔。殼體16可被附結(jié)至超聲換能器，例如，通過螺 紋緊固件22、鉚釘或類似物。
[0051] 如圖3-5所示，殼體16的形狀構(gòu)造為使得其容易地適配于用戶手中。在優(yōu)選的實 施例中，殼體16包括具有從其延伸的手柄24,手柄24能被用戶的另一只手抓握。通過這樣 的設(shè)計，用戶可以用一只手握住殼體16,并且用另一只手利用手柄24去引導(dǎo)裝置10。這提 供了根據(jù)期望操作裝置10的更大的能力。手柄24可為直的或彎的（如圖3所示）。殼體 16其上還可包括的一個或多個凹陷，或者其它的人體工程學(xué)附加構(gòu)造，以使得殼體16更易 于抓握。
[0052] 在示例實施例中，裝置從殼體背面到末端為9cm長，并且末端的圓頭為約4mm直 徑。然而，這不是對本發(fā)明的限定。
[0053] 如圖4所示，在優(yōu)選的實施例中，桿20是直的。超聲能量被直接傳輸至末端18， 并且通過直桿20提供有在向前、向后方向的運動（類似活塞或者手持式風(fēng)鉆）。彎曲至90 度角的桿20a提供了平行于桿的軸線的運動，并在末端18產(chǎn)生了前后滑動運動。
[0054] 如圖6-7所示，在另一個示例實施例中，裝置從末端至基座大約15cm長，并具有用 于連接至電源的大約15_長的延長段19。在另一個實施例中，裝置10可具有電池13或者 其它提供電源的類似物，這也示出在圖7中。直徑在最寬處大約為3cm，并且逐漸變窄，直至 光滑平坦末端18的直徑大約為2mm。這些規(guī)格只是范例，并非對本發(fā)明的限定。
[0055]在使用中，由超聲換能器14產(chǎn)生的超聲能量沿著桿20向下傳輸直至尖端18。如 圖6-7所示，在這個實施例中，桿設(shè)置為錐形。然而，這并非對本發(fā)明的限定。任何形狀都 在本發(fā)明的范圍內(nèi)。
[0056] 在替代實施例中，末端可包括加熱元件，該加熱元件允許由超聲能量產(chǎn)生的熱量 被加強。如本領(lǐng)域所知曉的，組織壞死和疼痛引發(fā)于42. 5攝氏度。如上文所提及的，加熱目 標(biāo)組織至足夠充分以引發(fā)有利的生化過程是所期待的。因此，加熱元件可被設(shè)置為加熱組 織至一有利溫度水平以提供上述生化過程，但又是低于引發(fā)組織壞死和疼痛的溫度水平。 在方法實施例中，溫度的上升可超過42. 5度到恰好低于45度，帶來溫暖、麻刺但不疼痛的 感覺。在另外的實施例中，溫度可上升至45度以上。優(yōu)選的，溫度設(shè)置在大約41至大約45 攝氏度之間。
[0057] 參見圖1和2對眼睛的解剖以及圖7,在使用時，裝置10用于施加定向的或聚焦的 超聲在覆蓋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的區(qū)域上。在優(yōu)選的實施例中，超聲能量的焦點位于末端的1_范圍 內(nèi)，以更深的影響。然而，焦點可位于距離末端的大于1mm或小于1mm的點處。例如，焦點 可以距離末端2mm。在優(yōu)選的實施例中，焦點距離末端為大約0. 001mm與大約3. 0mm之間。 在更優(yōu)選的實施例中，焦點距離末端為大約〇. 5mm與大約2. 0mm之間。在最優(yōu)選的實施例 中，焦點距離末端為大約〇. 75mm與大約1. 25mm之間。在另一個實施例中，超聲能量可不 被聚焦。例如，聚焦的超聲可使用4W的電源以63, 500Hz施用。如圖2所示，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于 眼角膜與鞏膜相接的區(qū)域的附近。優(yōu)選地，麻醉和/或傳導(dǎo)凝膠或液體置于眼睛上（或者 末端18上），并且然后將超聲能量實施在期望頻率，其隨后傳送至小梁網(wǎng)，由此去除堵塞流 體通道的材料，同時加熱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以產(chǎn)生熱休克蛋白、激活基質(zhì)金屬蛋白酶并誘導(dǎo)巨噬細(xì) 胞的活動和/或其它期望的生化過程從而降低壓力。
[0058] 在操作中，裝置10在提供超聲能量至眼睛的同時，在角膜緣區(qū)域上圍繞著眼睛移 動360°。然而，在優(yōu)選的實施例中，尖端18并不圍繞著眼睛的角膜緣區(qū)域沿360°的路徑 掃過，而是，用戶在若干預(yù)設(shè)點停止，并以預(yù)設(shè)持續(xù)時間和預(yù)設(shè)功率施加具有預(yù)設(shè)頻率的超 聲能量。例如，當(dāng)裝置10被使用，用戶可在類似時鐘上的小時刻度的12個等距的位置處停 下。在另一個實施例中，采用大約4mm的末端，僅僅8個處理區(qū)域就可能足夠。少于8個處 理區(qū)域和僅為1個處理區(qū)域、或者多于12個施加處理也可被使用。例如，患者的解剖構(gòu)造 可能不允許在12個處理區(qū)域施加，并且可能僅僅允許6個處理區(qū)域。當(dāng)裝置40被使用，可 能僅僅需要4個或更少的處理區(qū)域。
[0059]時間的長度、處理區(qū)域的數(shù)量以及超聲能量的強度均取決于個人情況。在示例的 實施例中，程序可能實施為大約40, 000Hz、電源3W、時間區(qū)間45秒于圍繞眼睛的大約12個 點上。在另一個程序中，與其它程序相比，其處理時間增加的同時處理區(qū)域的數(shù)量可能降 低。因此，這些數(shù)字中的任何一個均不對本發(fā)明保護(hù)范圍進(jìn)行限定。生化變化通過上述程 序被觸發(fā)，這才是重點所在。并且，在一些情況下，可能需要在這種處理之后實施前角膜按 摩，由此幫助房水沖刷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，從而幫助清潔通道。
[0060] 在操作中，超聲能量按照以下方式提供。在優(yōu)選的實施例中，超聲的頻率范圍為大 約10,000至500, 000Hz。在更優(yōu)選的實施例中，頻率范圍選自大約30,000至100, 000Hz。 在最優(yōu)選的實施例中，頻率范圍選自大約35, 000至45, 000Hz。在優(yōu)選的實施例中，持續(xù)時 間范圍為大約5秒至大約120秒。在更優(yōu)選的實施例中，持續(xù)時間范圍為大約25至大約60 秒。在最優(yōu)選的實施例中，持續(xù)時間范圍為大約40至大約50秒。在優(yōu)選的實施例中，功率 被提供在大約1W至大約6W的范圍內(nèi)，并且大約3W是最優(yōu)選的。將被理解的是，電源提供 的瓦特數(shù)可由于機頭的低效而降低。換句話說，如果電源提供大約4W的電源，機頭可能僅 能提供大約2W的聚焦超聲。如上述所描述的，這些范圍將會依據(jù)個人情況而不同，并且因 此它們不對本發(fā)明的保護(hù)范圍做出限定。在實施例中，所提供的頻率可能在超聲范圍外。
[0061] 這些范圍是足夠低的強度以防止對眼睛造成破壞。然而，在優(yōu)選的實施例中，實施 在眼睛結(jié)構(gòu)上的超聲能量產(chǎn)生熱量、以及傳輸至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)并幫助去除積累的材料的超聲機 械聲流或者穩(wěn)定的空化，同時引發(fā)生化變化以重建細(xì)胞外基質(zhì)和誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞的活動，如 上文所述。
[0062]在優(yōu)選的實施例中，為了阻止污染或者從一個病人向另一個病人傳染，裝置10的 暴露的末端18或18a可被小指套或防護(hù)套覆蓋。有了這樣的封套位于末端之上，處理溫度 上升值與不帶保護(hù)套或者類似物實施處理時相比，幾乎或者完全沒有下降。
[0063]在示例實施例中，具有平圓頭末端的裝置被使用，平圓頭末端具有至末端1mm的 焦點。患者的眼睛被表面麻醉滴液、如丁卡因所麻醉。然后將眼睛用標(biāo)記筆在角膜緣附近 標(biāo)記成象限。麻醉眼凝膠用于麻醉眼睛和提供用于超聲的接觸凝膠。裝置被調(diào)到大約3W/ cm2的水平、頻率位于大約39KHz至大約41KHz之間。
[0064]該裝置設(shè)置在遠(yuǎn)離角膜緣的位置，該位置允許大約0. 5_的鞏膜在儀器末端和角 膜之間被看到。裝置以從鞏膜大約45度的角被握持，末端對著角膜緣。然后將壓力施加在 眼球上，使得平常的角膜緣曲率變平，并且眼球具有最小的后退量。儀器以這樣的方式被應(yīng) 用大約45秒。在這45秒里，大約20秒用以達(dá)到最大的效果，并且然后再加25秒用于處理。 然后將這45秒的應(yīng)用加以重復(fù)。這些應(yīng)用的數(shù)量和位置繞著眼睛的圓周均勻地劃分為12 個時鐘小時。在實施該方法的可控條件下的研究中，發(fā)明人發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)壓的降低不僅發(fā)生在 治療的眼睛中，并且還發(fā)生在另一只（控制）眼睛中。因此，該方法提供雙邊效應(yīng)，該雙邊 效應(yīng)引起對整合素的全局性生化觸發(fā)，這進(jìn)一步引起了全局性吸收和雙邊細(xì)胞因子效應(yīng)。 [0065]因此，通過期望聚焦超聲的應(yīng)用，該方法引起整合素的觸發(fā)，以及優(yōu)選地的引起處 理區(qū)域內(nèi)的溫度提高至一水平，該溫度水平啟動了在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、房角以及睫狀體上的生化 細(xì)胞因子級聯(lián)反應(yīng)，生化細(xì)胞因子級聯(lián)反應(yīng)然后被全局性吸收，由此引起了雙眼的眼內(nèi)壓 的下降。
[0066]在另一個實施例中，裝置可具有微機電系統(tǒng)（MEMS)器件。在體外研究中，組織的 溫度用微型溫度計測量過。微機電系統(tǒng)器件的加入允許被治療的組織的溫度的實時測量， 這引起這樣一個更穩(wěn)健儀器：精確的功率調(diào)整可以允許更準(zhǔn)確的治療，這種更精確的治療 發(fā)生在具有較厚眼壁的眼睛上，或者發(fā)生在通過降低溫度而稍微地降低感染的可能性、這 成為優(yōu)勢的情況下。
[0067]在設(shè)備被應(yīng)用時，末端被應(yīng)用時的施加在眼睛上的壓力值的測量值是變化量的定 性增值，以角膜緣曲線的形式表現(xiàn)。結(jié)果和期望壓力表現(xiàn)為角膜緣弧度變平。微電機系統(tǒng) 設(shè)備允許壓力的測量和壓力的適當(dāng)施加的更精確監(jiān)測。
[0068] 在末端被應(yīng)用至視表面時機頭的角度是重要的，這是因為超聲焦點位于末端前 1_處。局部高溫處理區(qū)域通過這種配置被設(shè)計為在不對角膜或睫狀體造成損害的情況下 處理前房流出結(jié)構(gòu)。大約45度的角度被發(fā)現(xiàn)允許局部高溫區(qū)域與期望處理的區(qū)域吻合。當(dāng) 機頭圍繞角膜緣的圓周移動，持握裝置于合適的角度的能力對于用戶而言可能存在困難。 然而，微電機系統(tǒng)裝置可通過提供反饋或者別的允許這個"迎角"有效的方法，來提供更精 確或者可重復(fù)的方法。例如，裝置可包括傾斜傳感器或者類似物。
[0069]在優(yōu)選的實施例中，裝置包括附結(jié)至機頭的箱子，其尺寸為4"X8"X6"。所輸入的 電流是一般的交流電流。然而，它可使用蓄電池。在另一個實施例中，機頭可省略上述軟件 箱，可具有能夠置于插接站或其它類似的位置的、并且可具有大約馬克筆大小的蓄電池。
[0070] 圖8-12示出了超聲裝置40的另一優(yōu)選的實施例。該超聲裝置40具有末端元件 18,末端元件18與上述圓頭末端相比，構(gòu)造為覆蓋眼睛上的更多表面的形狀，并且構(gòu)造為 由此允許采用更少的治療步驟而實施方法的形狀。在這個實施例中，傳輸元件或桿20包括 第一和第二角形延伸元件20a和20b，以及末端元件18,末端元件18包括在寬度方向上延 伸的凹部或內(nèi)凹型眼睛接合表面18a，和在厚度方向T上延伸的凸部18b(參見圖11)。將 被理解的是，"接合"一詞的使用并不意味著表面必需與眼睛接觸。如上述其它實施例所描 述的，在使用中，末端或者內(nèi)凹型眼睛接合表面可設(shè)置為抵靠眼睛，或者兩者之間存在間隙 地握持在靠近眼睛處。
[0071] 在優(yōu)選的實施例中，設(shè)備末端的內(nèi)凹型眼睛接合表面18a的弧度大約為90°。在 一般的角膜直徑為大約11. 5mm的情況下，所提供的圓弧的長度大約為9mm，弦長大約為 8. 1_。這些數(shù)值是基于末端被設(shè)置抵靠在眼球表面得到的，并且如果操作者將末端置于 靠近眼睛但不抵靠眼睛，則這些數(shù)值可能產(chǎn)生變化。例如，如果末端置于距離角膜緣大約 0. 5mm，則圓形的直徑變?yōu)榇蠹s12. 5mm。在這個直徑上，圓弧的長度為大約9. 8mm且弦長大 約為8. 8mm。在優(yōu)選的實施例中，圓弧的長度為大約6. 5mm至大約11. 5mm之間。在更優(yōu)選 的實施例中，圓弧的長度為大約7. 5mm至大約10. 5mm之間。在最優(yōu)選的實施例中，圓弧的 長度為約8.0_至大約10_之間。這些數(shù)值是由等式：圓弧長度=2 JirXA/360推導(dǎo)得到 的，其中A是90°。那些本領(lǐng)域常規(guī)技術(shù)人員可以決定包括具有其它角度A的內(nèi)凹型眼睛 接合表面18a的末端元件18的示例性圓弧長度。例如，如果A是60°，則圓弧長度優(yōu)選在 大約5mm至7mm之間。如果A是120° ,則圓弧長度優(yōu)選在大約11mm至14mm之間。如果A 是180°，則圓弧長度優(yōu)選在大約17mm至21mm之間。然而，這些圓弧長度中沒有任何一個 是對本發(fā)明的限定，并且取決于眼睛的大小。那些本領(lǐng)域常規(guī)技術(shù)人員可理解的是：末端實 際上并不接觸角膜緣，而是可以以離開角膜緣和置于鞏膜之上地位于眼睛上。
[0072]在優(yōu)選的實施例中，末端元件18的厚度大約為2mm(圖11的箭頭T示出了厚度方 向）。然而，這并不是對本發(fā)明的限定，并且末端元件18可具有更大或者更小的厚度（例 如，位于大約0.5mm至大約10mm之間）。在使用中，如圖12所示，末端置于鞏膜上方距離鞏 膜大約〇. 5mm處，以避免對鞏膜的任何破壞。在另一個實施例中，末端可被置于鞏膜上方距 離角膜更近或者更遠(yuǎn)的位置處。在優(yōu)選的實施例中，末端元件18包括凸部18b，以使得允許 用戶在眼睛上移動末端（類似于搖椅），如所期望的那樣。這些規(guī)格可按照所期望的或者基 于更大的角膜/角膜緣直徑而被調(diào)整。
[0073] 如圖8所示，從人體工程學(xué)角度桿20可具有朝向延伸元件20a的彎度或角度（如 45度），以允許醫(yī)師有更好的視覺，并且可具有朝向在延伸元件20b的另一個彎度或角度， 以允許按照所期望的將超聲能量的實施在舒服的角度。角形的桿20允許更好的方法去實 現(xiàn)角膜緣所需的角度。進(jìn)一步的，形角形的桿20允許更容易地的接近在治療環(huán)繞進(jìn)行時眼 睛的可能被鼻子阻擋的部位。如圖11所示，桿20限定第一軸線A1，并且第一角形延伸部 20a限定第二軸線A2。在優(yōu)選的實施例中，第一軸線A1和第二軸線A2并不平行于彼此。第 二角形延伸元件20b限定第三軸線A3。在優(yōu)選的實施例中，第一軸線A1和第三軸線A3大 致上平行于彼此。在這個實施例中，桿20與第一角形延伸元件20a之間的角度0 1、與第 一角形延伸元件20a和第二角形延伸元件20b之間的角度0 2大致上相同。在另一實施例 中，第一軸線A1和第三軸線A3并不平行于彼此。0 1和0 2可以是0°至180°之間的任 何角度。在另一實施例中，桿20可被彎折或者彎曲，并且包括延伸元件，延伸元件是彎曲的 或彎折的，并且不一定如圖所示那樣的是直的。在另一個實施例中，延伸元件可向側(cè)邊形成 角形，并且不是僅僅向下形成角形，如圖所示。
[0074] 如圖8A所示，在另一個實施例中，延伸元件20a和20b可被省略，并且彎曲的末端 可不帶任何彎曲或是角度地置于桿20的末端。在另一個實施例中，凸部18b可被省略，并 且凹部18a可包括平坦表面。
[0075] 如圖10A所示，在優(yōu)選的實施例中，軸A3 (在具有第一和第二角形的延伸元件20a 和20b的實施例中）或者軸A1 (在不具有第一和第二角形的延伸元件20a和20b的實施例 中，如圖8A所示）延伸穿過圓弧限定的圓心。
[0076]在使用中，超聲換能器14產(chǎn)生的超聲能量沿著桿20向下傳輸，并且到達(dá)末端元 件18。90°的圓弧允許末端置于鞏膜上靠近角膜緣處，以使得末端覆蓋大約90°或者1/4 由角膜緣形成的圓周（如角膜緣圓周），在優(yōu)選實施例中，這允許有4個處理區(qū)域。換句話 說，參見圖12,第一處理區(qū)域或者第一圓弧為圍繞角膜緣的大約0°至大約90°，第二處理 區(qū)域或者第二圓弧為大約90°至大約180°，第三處理區(qū)域或者第三圓弧為大約180°至 大約270°，第四處理區(qū)域或者第四圓弧為大約270°至大約360°。在另一個實施例中， 末端可被設(shè)計為使得其能夠覆蓋45°、60°、120°、180、或360°，以允許8、6、3、2或1個 處理區(qū)域。如果末端所覆蓋的達(dá)到360°，其可以為具有大約11mm至大約14mm之間、優(yōu)選 為大約12. 5_的內(nèi)直徑的開放式圓形。相較于常規(guī)的圓形末端，90度圓弧允許某些靈活 性，因為可能存在這樣的情況：由于潛在的炎癥、之前的結(jié)疤、結(jié)膜水泡等，使得少于360度 是被期望的。上述討論的參數(shù)（持續(xù)時間、功率、頻率等）可類似地用于這個實施例。在另 一個實施例中，圓弧度可以是不能整除360°的數(shù)值。例如，弧度可為100°，由此如果使用 4個處理區(qū)域或弧度，則允許若干重疊。在另一個實施例中，裝置可以以不重疊的方式被使 用。例如，弧度可以為80°，采用4個治療區(qū)域或弧度。這在處理區(qū)域之間提供了一些間隙 或空隙。
[0077] 比較上述討論的實施例，90°彎曲的末端通過四個處理區(qū)域或四次實施而非通過 如上所描述的12個位置就能夠環(huán)繞整個圓周。進(jìn)一步的，當(dāng)處理圍繞眼睛12個大小約為 2mm的位置時（其中周長大約為36mm)，僅僅周長的24mm實際上被處理。通過8-9mm的圓 弧，內(nèi)凹末端在3次實施中可以完成24mm的實際處理。
[0078] 在優(yōu)選的實施例中，整個處理表面或內(nèi)凹型眼睛接合表面18a發(fā)射超聲。在另一 個實施例中，末端元件18或內(nèi)凹型眼睛接合表面18a可包括一系列位于圓弧表面內(nèi)的微型 陣列，或者一系列不同的位置或點，用以發(fā)射超聲能量。例如，在具有360°末端元件的實施 例中，超聲能量可被若干排列為圓周的獨立的桿或傳輸元件（如為12個）所傳輸，以允許 12個治療區(qū)域同時進(jìn)行。類似的，裝置可省略360°末端元件，并且提供采用任意數(shù)量（如 12個）的桿或傳輸元件的治療，所述任意數(shù)量的桿或傳輸元件中的每一個包括單獨的用于 處理角膜緣圓周的圓弧的末端。這些末端可為圓弧形、平坦的、圓形或上述討論過的別的任 意的形狀。
[0079] 在使用中，出于殺菌的目的，使用者可在末端元件18上設(shè)置保護(hù)套。然而，由于內(nèi) 凹末端的特別的形狀，裝置40可被設(shè)計為包括一次性或可拆卸的末端。
[0080] 在另一個實施例中，裝置可被小型化以方便使用。任何允許本文所述方法在期望 的參數(shù)下實施的超聲換能器均在本發(fā)明的保護(hù)范圍內(nèi)。
[0081] 除非上下文明確地另有要求，否則在整個說明書和權(quán)利要求中，詞語"包括"、"包 含"、以及類似的詞語均被解釋為包含有的含義，而不是排它或窮盡的含義，也就是說，這為 "包括，但不限于此"的含義。如本文所使用的，術(shù)語"連接"、"耦合"或其任何變體，意味著 任何連接或耦合，無論直接地或間接地，無論兩部件之間的或兩個以上部件之間的；元件之 間的連接的耦合可以為物理的、邏輯的，或其組合。此外，詞語"本文中"、"以上"，"以下"，以 及類似含義的詞語，在本申請中使用時，應(yīng)指本申請的整體而非本申請的任何特定部分。如 文義允許，在上述優(yōu)選實施方式的詳細(xì)說明中所使用的采用單數(shù)或復(fù)數(shù)形式的詞語，也可 以分別包括復(fù)數(shù)或單數(shù)。涉及兩個或更多個列舉的項目的術(shù)語"或"，包括了該術(shù)語的所有 以下解釋：所列舉的任何項目，所列舉的所有項目，以及在所列舉的項目的任何組合。
[0082] 本發(fā)明的實施例的上述詳細(xì)描述并非意在窮舉或限制教導(dǎo)在以上公開的準(zhǔn)確形 式。而對于本發(fā)明的實施方案的特定實施例被上文描述以出于說明目的時，正如那些相關(guān) 領(lǐng)域技術(shù)人員所意識到的，各種等同修改很可能位于本發(fā)明的范圍之內(nèi)。例如，盡管過程 或模塊以給定的順序呈現(xiàn)，替代實施例可以實施具有上述過程的程序、或應(yīng)用具有上述模 塊的系統(tǒng)，但是以不同的順序，并且一些過程者模塊可以被刪除、移動、增加、細(xì)分、組合和/ 或修改，由此提供替代例或子組合。這些過程或模塊中的每一個可以被以多種不同的方式 實施。并且，當(dāng)過程或模塊有時示為以系列的方式被執(zhí)行時，這些過程或模塊可為平行執(zhí) 行，或者可在不同的時間執(zhí)行。進(jìn)一步的，本文指出的任何特定數(shù)字僅僅是示例：替代的實 施方式可以采用不同的值或范圍。
[0083] 本文提供的公開內(nèi)容的教導(dǎo)可以應(yīng)用于其它系統(tǒng)，而不一定是上面描述的系統(tǒng)。 上文所描述的各種實施例的元件和動作可以被組合以提供進(jìn)一步的實施例。
[0084] 任何專利、專利申請和如上所述其它參考文獻(xiàn)，包括任何可能被列在隨附申請文 件的文件，其全部內(nèi)容均以引用方式并入本文。本公開內(nèi)容的一些方面如果需要可被修改， 以實施系統(tǒng)。采用上述描述的各種參考文件的系統(tǒng)、功能和概念提供了本公開的進(jìn)一步實 施例。
[0085]根據(jù)上述優(yōu)選實施方案的詳細(xì)說明，可以對本申請做出這些和其它的修改。雖然 上述說明描述了本發(fā)明的某些實施例，并且描述所考慮的最佳方式，但無論上述在文本中 描述得多具體，其教導(dǎo)可以以多種方式實施。盡管系統(tǒng)的細(xì)節(jié)在它的實施細(xì)節(jié)上顯著的不 同，但仍然包含在本文公開內(nèi)容內(nèi)。如上所述，描述本發(fā)明的某些特征或方面時使用的特定 術(shù)語，不應(yīng)被認(rèn)為暗示該術(shù)語在本文中被重新定義以限制在與該術(shù)語相關(guān)聯(lián)的本公開的任 何特定性質(zhì)，特征或方面。在一般情況下，在以下權(quán)利要求書中使用的術(shù)語不應(yīng)當(dāng)被解釋為 限制本公開內(nèi)容于本申請中所公開的具體實施例，除非上述優(yōu)選實施方式的詳細(xì)說明部分 的明確定義了該術(shù)語。因此，本發(fā)明的實際范圍所包括的不僅有公開的實施例，還有在權(quán)利 要求下實現(xiàn)或?qū)嵤┑谋景l(fā)明的所有等同的方式。
[0086] 盡管本公開的某些方面以某些權(quán)利要求的形式如下所示，發(fā)明人以許多權(quán)利要求 的形式預(yù)期了本發(fā)明的各個方面。例如，當(dāng)依據(jù)35 U.S.C. §112, T|6,以方法一功能類型的 權(quán)利要求僅僅撰寫了本申請的一方面，則其余方面也同樣地被撰寫為手段一功能類型的權(quán) 利要求，或者以其它的類型，如撰寫為計算機可讀媒體，（任何期望遵循35U.S.C. §112, T|6 的權(quán)利要求，將以"用于……的手段"開始）。因此， 申請人:保留在提交申請文件后追加補充 權(quán)利要求的權(quán)利，以為本申請的其它方面追加這些補充的權(quán)利要求類型。
[0087]因此，雖然本發(fā)明示例性實施例已經(jīng)示出和描述，但是應(yīng)當(dāng)理解的是，本文中所用 的所有術(shù)語是描述性的而非限制性的，并且許多變化，修改和替換可以不脫離本發(fā)明的精 神和范圍地被本領(lǐng)域普通技術(shù)人員做出。
【權(quán)利要求】
1. 一種用于青光眼治療的手持裝置，其包括： a. 殼體， b. 超聲換能器， c. 電源， d. 傳輸元件，可操作地與超聲換能器關(guān)聯(lián)，以及 e. 末端元件，其位于傳輸元件的端部，其中超聲能量從超聲換能器傳輸至末端元件，其 中末端包括內(nèi)凹型眼睛接合表面。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手持裝置，其中，內(nèi)凹型眼睛接合表面限定大約45°至大約 180°之間的圓弧。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手持裝置，其中，內(nèi)凹型眼睛接合表面限定大約60°至大約 120°之間的圓弧。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手持裝置，其中，內(nèi)凹型眼睛接合表面限定大約90°的圓弧。
5. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手持裝置，其中，末端元件限定厚度方向，并且其中內(nèi)凹型眼 睛接合表面包括在厚度方向上的外凸形狀。
6. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手持裝置，其中，傳輸元件包括置于超聲換能器與末端元件 之間的第一角形延伸元件，其中，傳輸元件限定第一軸線，第一角形延伸元件限定第二軸 線，并且其中第一軸線和第二軸線并不彼此平行。
7. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的手持裝置，其中，傳輸元件包括第二角形延伸元件，其位于第 一角形延伸元件和末端元件之間。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的手持裝置，其中，第二角形延伸元件限定第三軸線，并且其中 第一軸線和第三軸線大致彼此平行。
9. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的手持裝置，其中，內(nèi)凹型眼睛接合表面具有的弧長為大約 6. 5mm至大約11. 5mm之間。
10. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手持裝置，其中，內(nèi)凹型眼睛接合表面限定大約360°的圓 弧。
11. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的手持裝置，其中，內(nèi)凹型眼睛接合表面限定圓弧，并且傳輸 元件限定第一軸線，并且其中第一軸線延伸穿過圓弧限定的圓心。
12. -種在患者眼睛內(nèi)治療青光眼的方法，所述眼睛包括角膜、鞏膜、具有圓周的角膜 緣、睫狀體以及小梁網(wǎng)，該方法包括下述步驟： a. 選擇發(fā)射超聲能量的裝置，其中，裝置包括具有限定大約45°至大約180°之間的 圓弧的內(nèi)凹型眼睛接合表面的末端元件； b. 持握裝置在小梁網(wǎng)外部且靠近角膜緣圓周的第一圓弧處，并且以預(yù)設(shè)時長發(fā)射某一 頻率的超聲至期望位置； c. 持握裝置在小梁網(wǎng)外部且靠近角膜緣圓周的第二圓弧處，并且以預(yù)設(shè)時長發(fā)射某一 頻率的超聲至期望位置。
13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中，內(nèi)凹型眼睛接合表面限定大約90°的圓弧，并 且其中方法包括步驟：持握裝置在小梁網(wǎng)外部且靠近角膜緣圓周的第三圓弧并且以預(yù)設(shè)時 長發(fā)射某一頻率的超聲至期望位置、以及持握裝置在小梁網(wǎng)外部且靠近角膜緣圓周的第四 圓弧并且以預(yù)設(shè)時長發(fā)射某一頻率的超聲至期望位置。
14. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，進(jìn)一步包括步驟：增加眼睛的一部位的溫度至大約 41與大約45攝氏度之間的溫度，以引發(fā)眼睛內(nèi)的生化級聯(lián)反應(yīng)，其中生化反應(yīng)從小梁網(wǎng)減 少并移除細(xì)胞外碎片。
15. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中，超聲能量聚焦在距離內(nèi)凹型眼睛接合表面大 約0. 5mm至大約2. Omm之間的點處。
16. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中，頻率為大約20, 000Hz至大約100, 000Hz之間。
17. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其中，時長為大約5秒至大約120秒之間。
【文檔編號】A61F9/007GK104507427SQ201380006890
【公開日】2015年4月8日 申請日期:2013年2月8日 優(yōu)先權(quán)日:2012年2月9日
【發(fā)明者】D·N·施瓦茨 申請人:D·N·施瓦茨