治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘?shù)闹谱鞣椒?br> 【專利摘要】本發(fā)明公開(kāi)了治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘，包括U型螺釘鞘和固定袢，U型螺釘鞘內(nèi)設(shè)置有內(nèi)螺釘，螺釘鞘兩邊的側(cè)壁為弧形面，弧形面內(nèi)設(shè)有光滑的凹槽，螺釘鞘兩邊側(cè)壁的頂端分別設(shè)置有鉤子，靠近螺釘鞘兩邊側(cè)壁的頂部以及螺釘鞘的底部分別設(shè)置有孔，固定袢設(shè)置在凹槽內(nèi)，并穿過(guò)孔固定在鉤子上。本發(fā)明解決了現(xiàn)有技術(shù)固定肩鎖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)固定不牢、關(guān)節(jié)喪失微動(dòng)導(dǎo)致手術(shù)失敗或引起并發(fā)癥的問(wèn)題，通過(guò)內(nèi)螺釘與螺釘鞘鉤尖雙重固定，彈性固定的同時(shí)兼顧了穩(wěn)定和牢固性，不需要暴露肩鎖關(guān)節(jié)，不破壞肩鎖結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)少，最大限度的促進(jìn)肩鎖關(guān)節(jié)愈合，術(shù)后恢復(fù)快。
【專利說(shuō)明】治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)療器械【技術(shù)領(lǐng)域】，具體涉及一種治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘?！颈尘凹夹g(shù)】
[0002]肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見(jiàn)損傷，尤其是運(yùn)動(dòng)員及交通事故易造成肩鎖關(guān)節(jié)損傷，但多數(shù)骨科醫(yī)生未給予足夠的重視。對(duì)于明顯脫位而未手術(shù)的患者，常繼發(fā)出現(xiàn)肩部疼痛、活動(dòng)受限及肩部畸形等癥狀。肩鎖關(guān)節(jié)脫位約占全身關(guān)節(jié)脫位的3.2%，肩部損傷的12%，多因?yàn)楸┝ψ饔糜诩珂i關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)部分或全部失去正常的對(duì)合關(guān)系。對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)的修復(fù)、固定及重建，目前有以下幾種方法:
[0003]克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)是AO學(xué)會(huì)早期推薦用于治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的方法，現(xiàn)基層醫(yī)院應(yīng)用極廣，其原理為克氏針通過(guò)肩鎖關(guān)節(jié)然后鋼絲進(jìn)行八字捆扎起到固定克氏針的作用。其優(yōu)點(diǎn)有:手術(shù)時(shí)間短，加壓均勻，充分吸收肩鎖關(guān)節(jié)各方向尤其是水平及縱向的張力，符合肩鎖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)要求。缺點(diǎn):由于克氏針固定須經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)固定，不但破壞了肩鎖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)軟骨盤(pán)，而且限制了肩鎖關(guān)節(jié)的微動(dòng)的需要，從而產(chǎn)生了肩關(guān)節(jié)僵硬和疼痛等并發(fā)癥，如患者活動(dòng)過(guò)大，尤其是過(guò)度前伸和外展，容易發(fā)生退針、斷針甚至刺破胸腔損傷心、肺臟等嚴(yán)重并發(fā)癥。
[0004]喙鎖間鋼絲內(nèi)固術(shù)是應(yīng)用鋼絲固定于喙突根部及喙突正上方的鎖骨之間。其手術(shù)設(shè)計(jì)者初衷寄望于僅修復(fù)喙鎖韌帶達(dá)到修復(fù)的效果，從而達(dá)到避免破壞肩鎖關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨及纖維軟骨盤(pán)的目的。但鋼絲因肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)及本身的生物力學(xué)屬性，易產(chǎn)生疲勞性斷裂，手術(shù)翻修的病例不在少數(shù)。
[0005]近年來(lái)，有部分學(xué)者應(yīng)用鈦纜修復(fù)喙鎖韌帶來(lái)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位并取得良好的效果。鈦纜具有一定的彈性，相對(duì)于普通鋼絲，鈦纜的抗拉強(qiáng)度是其3-6倍，抗疲勞能力為普通鋼絲的9-8倍，非常符合肩鎖微動(dòng)的需要。同時(shí)，鈦纜具有良好的生物相容性，是一種值得推薦的手術(shù)方法。但手術(shù)也存在一定的問(wèn)題:如術(shù)中鈦纜收縮過(guò)緊，會(huì)發(fā)生喙突或者鎖骨撕脫性骨折的可能。同時(shí)鈦纜價(jià)格較貴，不是所有患者都能接受。
[0006]鎖骨鉤鋼板的設(shè)計(jì)符合肩鎖關(guān)節(jié)局部解剖特點(diǎn)和生物力學(xué)特性，鋼板的鉤部設(shè)計(jì)表面光滑，穿過(guò)肩峰時(shí)未通過(guò)關(guān)節(jié)腔，因而當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展及上舉時(shí)允許被固定的肩鎖關(guān)節(jié)有一定的微動(dòng)，減少了內(nèi)固定物所承受的剪切應(yīng)力，明顯降低了內(nèi)固定物斷裂的發(fā)生率。因鎖骨鉤鋼板固定牢固，對(duì)伴隨于脫位的喙鎖韌帶、肩鎖韌帶損傷則認(rèn)為不必做特殊的暴露與修復(fù)而加重副損傷，在實(shí)際操作中也難以進(jìn)行滿意的縫合修復(fù)，一旦骨折及脫位得到復(fù)位并有持久可靠的固定后，這些損傷的組織自然對(duì)合靠攏，可經(jīng)由瘢痕形成而得到修復(fù)；但其缺點(diǎn)為必須同時(shí)暴露肩鎖關(guān)節(jié)，必然進(jìn)一步破壞肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，且鋼板必須二次取出，許多患者鋼板取出后發(fā)生再次肩鎖關(guān)節(jié)脫位。
[0007]肩鎖關(guān)節(jié)脫位往往伴有喙鎖韌帶及肩鎖韌帶的斷裂，造成鎖骨遠(yuǎn)端向不同方向移位，Bosworth法具體步驟為將一枚加壓螺絲釘加壓固定于鎖骨與其下的喙突之間，同時(shí)需修復(fù)肩鎖韌帶加強(qiáng)肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，而喙鎖韌帶因螺釘固定無(wú)需處理。該方法缺點(diǎn)同克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)一樣，因植入的螺釘妨礙肩胛骨與鎖骨的同步旋轉(zhuǎn)功能，限制了肩鎖關(guān)節(jié)的微動(dòng)，臨床報(bào)道螺釘松動(dòng)滑動(dòng)導(dǎo)致手術(shù)失敗的例數(shù)不在少數(shù)，目前較少應(yīng)用。
[0008]目前不管采用何種方法固定，均不能達(dá)到既能彈性固定牢固又使肩鎖關(guān)節(jié)保留原來(lái)的微動(dòng)性。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]本發(fā)明的目的是提供一種治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘，解決了現(xiàn)有技術(shù)固定肩鎖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)固定不牢、關(guān)節(jié)喪失微動(dòng)導(dǎo)致手術(shù)失敗或引起并發(fā)癥的問(wèn)題。
[0010]本發(fā)明所采用的技術(shù)方案是:治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘，包括U型螺釘鞘和固定袢，U型螺釘鞘內(nèi)設(shè)置有內(nèi)螺釘，螺釘鞘兩邊的側(cè)壁為弧形面，弧形面內(nèi)設(shè)有光滑的凹槽，螺釘鞘兩邊側(cè)壁的頂端分別設(shè)置有鉤子，靠近螺釘鞘兩邊側(cè)壁的頂部以及螺釘鞘的底部分別設(shè)置有孔，固定袢設(shè)置在凹槽內(nèi)，并穿過(guò)孔固定在鉤子上。
[0011]本發(fā)明的特點(diǎn)還在于，
[0012]內(nèi)螺釘與螺釘鞘通過(guò)螺紋連接。
[0013]內(nèi)螺釘上設(shè)置有外螺紋。
[0014]凹槽的兩側(cè)設(shè)置有與內(nèi)螺釘相匹配的內(nèi)螺紋。
[0015]螺釘鞘兩邊側(cè)壁的外表面也設(shè)置有螺紋`。
[0016]本發(fā)明的有益效果是:本發(fā)明治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘，解決了現(xiàn)有技術(shù)固定肩鎖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)固定不牢、關(guān)節(jié)喪失微動(dòng)導(dǎo)致手術(shù)失敗或引起并發(fā)癥的問(wèn)題，通過(guò)內(nèi)螺釘與螺釘鞘鉤尖雙重固定，彈性固定的同時(shí)兼顧了穩(wěn)定和牢固性，不需要暴露肩鎖關(guān)節(jié)，不破壞肩鎖結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)少，最大限度的促進(jìn)肩鎖關(guān)節(jié)愈合，術(shù)后恢復(fù)快。
【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0017]圖1是本發(fā)明治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)示意圖；
[0018]圖2是本發(fā)明帶袢雙鉤螺釘中螺釘鞘的剖視圖；
[0019]圖3是本發(fā)明帶袢雙鉤螺釘中固定袢的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0020]圖4是本發(fā)明治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘?shù)氖褂脿顟B(tài)圖。
[0021]圖中，1.內(nèi)螺釘，2.螺釘鞘，21.凹槽，3.鉤子，4.孔，5.固定袢。
【具體實(shí)施方式】
[0022]下面結(jié)合附圖和【具體實(shí)施方式】對(duì)本發(fā)明進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。
[0023]本發(fā)明治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘，結(jié)構(gòu)如圖1，包括U型螺釘鞘2和固定袢5，U型螺釘鞘2內(nèi)設(shè)置有內(nèi)螺釘1，內(nèi)螺釘I與螺釘鞘2通過(guò)螺紋連接，內(nèi)螺釘I上設(shè)置有外螺紋，如圖2所示，螺釘鞘2兩邊的側(cè)壁為弧形面，弧形面內(nèi)設(shè)有光滑的凹槽21，凹槽21的兩側(cè)設(shè)置有與內(nèi)螺釘I相匹配的內(nèi)螺紋，螺釘鞘2兩邊側(cè)壁的頂端分別設(shè)置有鉤子3，靠近螺釘鞘2兩邊側(cè)壁的頂部以及螺釘鞘2的底部分別設(shè)置有孔4，固定袢5設(shè)置在凹槽21內(nèi)，并穿過(guò)孔4固定在鉤子3上，螺釘鞘2兩邊側(cè)壁的外表面也設(shè)置有螺紋。
[0024]使用時(shí)，先在鎖骨上方切開(kāi)一個(gè)約2厘米長(zhǎng)的切口，暴露肩胛骨喙突及其上鎖骨，即斜方韌帶和錐狀韌帶的附著點(diǎn)，在鎖骨上鉆兩個(gè)孔，供螺釘鞘2置入，螺釘鞘2兩邊側(cè)壁外表面的螺紋保證了螺釘鞘2在置入鎖骨骨道時(shí)固定更加牢固，且螺紋的直徑與凹槽21的直徑相等，然后根據(jù)螺釘鞘2兩邊側(cè)壁端部的鉤子3之間的距離再于鎖骨上鉆兩個(gè)小孔，供鉤子3卡壓固定袢5用，如圖3所示，固定袢5采用聚酯纖維，并且中間部分為一條聚酯纖維，兩端延伸為兩條；如圖4所示，然后將固定袢5繞過(guò)肩胛骨喙突，從螺釘鞘2底部的孔4穿入然后分為兩條，經(jīng)螺釘鞘2的側(cè)壁從頂部的孔4穿出螺釘鞘2，先固定好一端，然后拉緊另一端，復(fù)位肩鎖關(guān)節(jié)，上緊內(nèi)螺釘I，并將固定袢5卡在鉤子3上，手術(shù)完成。內(nèi)螺釘I與固定袢5在鉤子3上雙重固定，彈性固定的同時(shí)兼顧了穩(wěn)定和牢固性，螺釘鞘2和內(nèi)螺釘I由鈦金屬制成，其和聚酯纖維可以永久置入人體，即便取出也很簡(jiǎn)單，手術(shù)操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)少、雙重固定可靠、不需要顯露肩鎖關(guān)節(jié)，術(shù)后恢復(fù)快。
[0025]本發(fā)明治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘具有以下優(yōu)點(diǎn):
[0026]1)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)少，不需要暴露肩鎖關(guān)節(jié)，不破壞肩鎖結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于喙鎖韌帶解剖重建，符合人體解剖學(xué)特點(diǎn)，解決了骨折脫位固定既簡(jiǎn)單又可靠固定的微創(chuàng)理念；
[0027]2)雙重固定可靠，既有內(nèi)螺釘，又有螺釘鞘鉤子固定，彈性固定的同時(shí)兼顧了穩(wěn)定和牢固性；
[0028]3)避免了聚酯纖維的雨刷效應(yīng)和蹦極效應(yīng)，比現(xiàn)有內(nèi)固定更具優(yōu)勢(shì)。
【權(quán)利要求】
1.治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘，其特征在于，包括U型螺釘鞘(2)和固定袢(5)，所述U型螺釘鞘(2)內(nèi)設(shè)置有內(nèi)螺釘(1)，所述螺釘鞘(2)兩邊的側(cè)壁為弧形面，所述弧形面內(nèi)設(shè)有光滑的凹槽(21)，所述螺釘鞘(2)兩邊側(cè)壁的頂端分別設(shè)置有鉤子(3)，靠近所述螺釘鞘(2)兩邊側(cè)壁的頂部以及螺釘鞘(2)的底部分別設(shè)置有孔(4)，所述固定袢(5)設(shè)置在所述凹槽(21)內(nèi)，并穿過(guò)所述孔(4)固定在所述鉤子(3)上。
2.如權(quán)利要求1所述的治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘，其特征在于，所述內(nèi)螺釘(1)與所述螺釘鞘(2)通過(guò)螺紋連接。
3.如權(quán)利要求1或2所述的治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘，其特征在于，所述內(nèi)螺釘(I)上設(shè)置有外螺紋。
4.如權(quán)利要求1所述的治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘，其特征在于，所述凹槽(21)的兩側(cè)設(shè)置有與內(nèi)螺釘(I)相匹配的內(nèi)螺紋。
5.如權(quán)利要求1所述的治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的帶袢雙鉤螺釘，其特征在于，所述螺釘鞘(2)兩邊側(cè)壁的外表面也設(shè)置有螺紋。
【文檔編號(hào)】A61B17/86GK103610495SQ201310541739
【公開(kāi)日】2014年3月5日 申請(qǐng)日期:2013年11月4日 優(yōu)先權(quán)日:2013年11月4日
【發(fā)明者】張建林, 譚玉娥 申請(qǐng)人:張建林