專利名稱：伺服呼吸機(jī)中目標(biāo)通氣量的調(diào)節(jié)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明通常涉及輔助呼吸領(lǐng)域，尤其涉及用來確定肺泡換氣不足的患者在睡眠中的合適的呼吸機(jī)設(shè)置，以及用于輸送這些設(shè)置的方法和裝置。
背景技術(shù)：
在非侵入性通氣領(lǐng)域，例如在美國專利6532957中所描述的，特別是在剛剛接入伺服通氣的患者中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問題?；颊叩膭?dòng)脈二氧化碳偏壓(PC02)可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過臨床醫(yī)生所期望的值；例如，PC02可能是60毫米汞柱，而臨床醫(yī)生期望它能夠穩(wěn)定在45毫米汞柱。這就要求患者的肺泡通氣量增加大概60/45 = 4/3倍。然而如果臨床醫(yī)生將在伺服呼吸機(jī)上的目標(biāo)通氣量設(shè)置為當(dāng)前患者通氣量的4/3，這樣大量的增大通氣量，如果立即發(fā)生，很有可能使所有呼吸驅(qū)動(dòng) 和大量的上呼吸道驅(qū)動(dòng)失效(導(dǎo)致上呼吸道阻塞的問題)。盡管呼吸機(jī)輸送編程所支持的最大壓力水平，它也可能引起聲門閉合，從而阻止通氣量增至目標(biāo)水平，這導(dǎo)致患者在睡眠中驚醒。如果患者動(dòng)脈的PH值在治療初期相對正常，這表明存在對相對慢性呼吸性酸中毒的新陳代謝補(bǔ)償，此時(shí)通氣量的突然大量增加，將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)顯著的堿中毒，伴有不希望發(fā)生的電解質(zhì)轉(zhuǎn)移，包括可能會(huì)誘發(fā)心率不齊的低鉀血癥?；谝陨显颍谝欢螘r(shí)間內(nèi)，一般是幾天或幾周內(nèi)，逐步增加目標(biāo)通氣量是所希望的。通過頻繁的手動(dòng)改變目標(biāo)通氣量可以滿足這個(gè)需求，但是并不方便，因?yàn)榛颊咴谶@個(gè)階段可能在家休養(yǎng)。

發(fā)明內(nèi)容
依照本發(fā)明，伺服呼吸機(jī)并入了根據(jù)內(nèi)科醫(yī)生設(shè)置的預(yù)先編程的方案，在一段時(shí)間內(nèi)緩慢改變目標(biāo)通氣量的機(jī)構(gòu)。在多數(shù)情況下，目的是使目標(biāo)通氣量在一段時(shí)間內(nèi)從第一水平增加到第二水平，之后保持在第二水平不變。根據(jù)任意增加的時(shí)間函數(shù)，這種增加都會(huì)發(fā)生。在本發(fā)明的一種形式下，目標(biāo)通氣量在固定的時(shí)間段內(nèi)(初始維持時(shí)間)，在第一級水平V1 (初始目標(biāo)通氣量)保持恒定,直到時(shí)間t = h U1有可能是O),之后通氣量以恒定的速率增長，直至達(dá)到第二水平V2 (最終目標(biāo)通氣量)，之后它將在第二水平保持恒定。增加速率R可以由初始目標(biāo)通氣量V1和最終目標(biāo)通氣量V2,以及目標(biāo)通氣量上升時(shí)間k使用以下公式計(jì)算得出，所有這些設(shè)置都是由臨床醫(yī)生輸入的:
權(quán)利要求
1.一種用于對向在睡眠中肺泡換氣不足的患者提供的壓力支持通氣進(jìn)行控制的伺服呼吸機(jī)裝置，所述伺服呼吸機(jī)裝置包括: 控制器，其被配置成根據(jù)目標(biāo)通氣量控制使用增壓空氣的氣流通過患者接口對所述患者的伺服通氣； 用于允許設(shè)置初始目標(biāo)通氣量、最終目標(biāo)通氣量和目標(biāo)通氣量上升時(shí)間的儀器； 其中，所述控制器被進(jìn)一步配置成基于所述初始目標(biāo)通氣量、所述最終目標(biāo)通氣量、所述目標(biāo)通氣量上升時(shí)間，和預(yù)定增加的時(shí)間函數(shù)控制對所述目標(biāo)通氣量的改變，所述目標(biāo)通氣量被編程以在所述目標(biāo)通氣量上升時(shí)間增加直到所述目標(biāo)通氣量達(dá)到所述最終目標(biāo)通氣量，之后所述目標(biāo)通氣量保持恒定；并且 其中，所述通氣量上升時(shí)間至少數(shù)天長以阻止聲門閉合或呼吸驅(qū)動(dòng)的停止。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，所述目標(biāo)通氣量被編程以在預(yù)定的初始保持時(shí)間保持恒定在所述初始目標(biāo)通氣量的水平。
3.根據(jù)權(quán)利要求1-2中的任一項(xiàng)所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，所述控制器被進(jìn)一步配置成: 將所述初始目標(biāo)通氣量設(shè)置為與患者清醒時(shí)的通氣量成比例； 將所述最終目標(biāo)通氣量設(shè)置為所述初始目標(biāo)通氣量乘以當(dāng)前Pco2值與所期望的Pco2值之比；以及 將所述目標(biāo)通氣量上升時(shí)間設(shè)置為這樣的值，該值取決于臨床上降低Pco2的急迫性和期望Pco2降低的量。
4.根據(jù)權(quán)利要求1-3中的任一項(xiàng)所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，所述目標(biāo)通氣量被編程以在所述目標(biāo)通氣量上升時(shí)間中以恒定的速率增加。
5.根據(jù)權(quán)利要求1-4中的任一項(xiàng)所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，所述控制器被進(jìn)一步配置成如果壓力支持水平過高而不能阻止聲門閉合或呼吸驅(qū)動(dòng)的停止，則修改所述目標(biāo)通氣量的增加速率。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，所述目標(biāo)通氣量的增加速率降低，使得所述伺服呼吸機(jī)裝置達(dá)到所述最終目標(biāo)通氣量需要更長的時(shí)間。
7.根據(jù)權(quán)利要求5-6中的任一項(xiàng)所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，所述目標(biāo)通氣量的增加速率暫時(shí)改為零。
8.根據(jù)權(quán)利要求5-7中的任一項(xiàng)所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，改變所述目標(biāo)通氣量的增加速率，使得永不達(dá)到所述最終目標(biāo)通氣量。
9.一種用于對向在睡眠中肺泡換氣不足的患者提供的壓力支持通氣進(jìn)行控制的伺服呼吸機(jī)裝置，所述伺服呼吸機(jī)裝置包括: 控制電路； 具有葉輪的電動(dòng)馬達(dá)，所述電動(dòng)馬達(dá)在所述控制電路的控制下允許增壓空氣的氣流沿空氣輸送導(dǎo)管傳送到患者接口以輸送所述壓力支持通氣；以及 用于允許設(shè)置最終目標(biāo)通氣量和目標(biāo)通氣量上升時(shí)間的儀器； 所述控制器用于根據(jù)目標(biāo)通氣量利用所述增壓空氣通過所述患者接口對所述患者進(jìn)行伺服通氣； 其中，所述控制器根據(jù)所編程的方案將所述目標(biāo)通氣量從初始目標(biāo)通氣量改變?yōu)樽罱K目標(biāo)通氣量； 所述目標(biāo)通氣量在所述目標(biāo)通氣量上升時(shí)間內(nèi)以確定的速率增加，直到達(dá)到所述最終目標(biāo)通氣量，之后其保持恒定； 所述通氣量上升時(shí)間至少數(shù)天長以阻止聲門閉合或呼吸驅(qū)動(dòng)的停止。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，所述目標(biāo)通氣量在預(yù)定的初始保持時(shí)間保持恒定在所述初始目標(biāo)通氣量的水平。
11.根據(jù)權(quán)利要求9-10中的任一項(xiàng)所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，所述控制器還用于:將所述初始目標(biāo)通氣量設(shè)置為與患者清醒時(shí)的通氣量成比例；將所述最終目標(biāo)通氣量設(shè)置為所述初始目標(biāo)通氣量乘以當(dāng)前Pco2值與所期望的Pco2值之比；以及將所述目標(biāo)通氣量上升時(shí)間設(shè)置為這樣的 值，該值取決于臨床上降低Pco2的急迫性和期望Pco2降低的量。
12.根據(jù)權(quán)利要求9-11中的任一項(xiàng)所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，如果壓力支持水平過高而不能阻止聲門閉合或呼吸驅(qū)動(dòng)的停止，則所述控制器修改所確定的所述目標(biāo)通氣量的增加速率。
13.根據(jù)權(quán)利要求9-12中的任一項(xiàng)所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，所確定的所述目標(biāo)通氣量的增加速率降低，使得達(dá)到所述最終目標(biāo)通氣量需要更長的時(shí)間。
14.根據(jù)權(quán)利要求9-13中的任一項(xiàng)所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，所確定的所述目標(biāo)通氣量的增加速率暫時(shí)改為零。
15.根據(jù)權(quán)利要求9-14中的任一項(xiàng)所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，改變所確定的所述目標(biāo)通氣量的增加速率，使得永不達(dá)到所述最終目標(biāo)通氣量。
16.根據(jù)權(quán)利要求9-15中的任一項(xiàng)所述的伺服呼吸機(jī)裝置，其中，所述目標(biāo)通氣量在所述目標(biāo)通氣量上升時(shí)間中以恒定的速率增加。
全文摘要
根據(jù)適于由內(nèi)科醫(yī)生設(shè)置的預(yù)先編程的方案，伺服呼吸機(jī)控制緩慢地改變在一段時(shí)間上的目標(biāo)通氣量。優(yōu)選地，該目標(biāo)通氣量在初始維持時(shí)間保持恒定在初始目標(biāo)通氣量，并且然后以恒定的速率增加，直到其達(dá)到最終目標(biāo)通氣量，之后在最終目標(biāo)通氣量保持恒定。如果壓力支持水平太高，可能表明存在聲門或上呼吸道閉合，目標(biāo)通氣量的增加速率可能降低，或者不能達(dá)到最終目標(biāo)通氣量。
文檔編號A61M16/00GK103170043SQ20131007555
公開日2013年6月26日 申請日期2005年9月2日 優(yōu)先權(quán)日2004年9月3日
發(fā)明者戴維·約翰·巴辛 申請人:雷斯梅德有限公司