帶有懸臂式橋接件的用于椎板的強化植入物的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種用于插入椎骨(9)的椎板(91)中的強化植入物，其包括帶有到椎骨處的貼靠面的基體和固定裝置。根據(jù)本發(fā)明設(shè)置有用于跨越椎板(91)的切除區(qū)域(92)的懸臂件(2)并且在橋接件的相對的端部處各設(shè)置有錨固件，其中，第一錨固件構(gòu)造有用于貼靠在椎骨(9)的棘突(90)處的壓力面(40)而第二錨固件構(gòu)造有用于支承在椎板(91)的外側(cè)上的橫推面(40)。壓力面(30)和橫推面(40)包圍鈍角(α)，其中，在橫推面(40)處布置有防剪切裝置(5)、尤其小面螺釘(50)，并且在橫推面(40)的邊緣處聯(lián)接有懸臂件(2)的用于跨越椎板(91)的切除區(qū)域(92)的承載區(qū)域(20)。
【專利說明】帶有懸臂式橋接件的用于椎板的強化植入物

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種帶有懸臂式橋接件的用于椎板(Lamina)的強化植入物。

【背景技術(shù)】
[0002]人或動物的脊柱由多個彼此相疊布置的椎骨來構(gòu)建。它們不僅承載地而且鉸接地相互連接。對此，椎骨具有帶有實心的椎骨體(Wirbelkoerper)的結(jié)構(gòu)，實心的椎骨體帶有側(cè)向向后伸出的兩個骨突起(蒂)，其在其后部中通過骨弓相連接。在連接區(qū)域中，骨弓(Knochenbogen)變寬(椎板)并且在其中心具有向下伸出的棘突(刺)。該刺以及兩個另外的在蒂的側(cè)面處的橫向突起形成用于肌肉和韌帶的鉸接點。在蒂過渡到椎板中的區(qū)域中，在每側(cè)上布置有上部的和下部的關(guān)節(jié)突起(Gelenkvorsprung)。其分別形成帶有相鄰的上部的或下部的椎骨的小面關(guān)節(jié)(Facettengelenk)的部分。為了與相鄰的上部的和下部的椎骨承載地連接，分別設(shè)置有椎間盤(Bandscheibe)，其在下面或上面布置在椎骨體的比較平的遮蓋面上。由椎骨體的后側(cè)和椎弓包圍的空間形成空腔(脊椎管(Spinalkanal))，在其中容納有平行于脊柱行進的神經(jīng)束。顯示出，尤其由于在脊椎管的區(qū)域中的骨質(zhì)增生或者由于椎間盤的拱出(所謂的椎間盤脫出)引起的夾緊或者收縮施加壓力到神經(jīng)束上，由此可產(chǎn)生嚴(yán)重的背痛。
[0003]對于治療已知至少部分地打開椎弓，以便由此提供至脊椎管的通路。在那里借助于本身已知的儀器來去除干擾性的增生并且由此從神經(jīng)束取去壓力。由此相應(yīng)地減小由該壓力引起的疼痛。在該還作為椎板切除術(shù)或者減壓術(shù)已知的方法中，在椎板中產(chǎn)生的通路、即在那里存在的開口在手術(shù)之后大多未被封閉。顯示出，由此使椎骨的機械穩(wěn)定性減弱。
[0004]由 申請人:在更罩的專利申請中提出提供帶有不同尺寸的強化植入物的植入物組。其具有菱形的填充體，用于插入和充填由椎板切除術(shù)產(chǎn)生的開口。菱形的填充體以其兩個相對而置的橫向面貼靠在椎板的切割面處。由此，椎板弓通過插入填充體又變完整，從而其又可承受負(fù)荷并且尤其在壓力負(fù)荷下不塌陷。為了能夠盡可能完整地且無擴張地填充切開的區(qū)域，各側(cè)(左側(cè)或右側(cè))必須以相當(dāng)多數(shù)目(至少七個)的不同尺寸來設(shè)置強化植入物。這引起植入物組的顯著復(fù)雜性。此外，對于所追求的壓力傳遞功能重要的是，填充體以其橫向側(cè)盡可能面狀地貼靠在椎板的切割面處。由于在實踐中切割面常常不是完全平的，使壓力傳遞惡化。而且在切割面不平時使插入填充體困難，這引起附加的并發(fā)癥。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明目的在于提供一種改進的強化植入物，避免這些缺點。
[0006]根據(jù)本發(fā)明的解決方案在于獨立權(quán)利要求所述的特征。有利的改進方案是從屬權(quán)利要求的內(nèi)容。
[0007]在用于插入椎骨的椎板中的強化植入物(其包括帶有在椎骨處的貼靠面的基體和固定裝置)中，根據(jù)本發(fā)明設(shè)置有用于跨越(Ueberspannung)被切開的部分的懸臂件(Freitrageteil)并且在懸臂件的相對的端部處各設(shè)置有銷固件(Verankerungsteil)，其中，第一錨固件構(gòu)造有用于貼靠在椎骨的棘突(Dornfortsatz)處的壓力面而第二錨固件構(gòu)造有用于支承在椎板的外側(cè)上的橫推面(Querschubflaeche)，并且壓力面和橫推面包圍一鈍角，其中，在橫推面處布置有防剪切裝置(Scherstoppeinrichtung)、尤其小面螺釘(Facettenschraube)，并且在橫推面的邊緣處為了跨越椎板的切除部分聯(lián)接有懸臂件的承載區(qū)域。
[0008]本發(fā)明基于借助于特別的錨固件提供被切開的椎板區(qū)段的耐久的且在運行中堅固的橋接(其此外還是可容易地植入的)的構(gòu)思。利用這兩個彼此成鈍角定向的貼靠面(一方面壓力面和另一方面橫推面)，在所有空間維度中提供一種可靠的且無強迫的保持。利用該結(jié)構(gòu)，避免超靜定，如其對于帶有兩個大致平行地相對而置的壓力面的植入物(尤其實施為填充體)典型的那樣。以該方式來承受并且由此保持在骨骼中的天然彈性，而不是通過強迫限制該彈性。由此，植入物表現(xiàn)得更符合生理學(xué)。這不僅更有利于性能，而且意味著通過避免退化提高植入物的耐久性。因為顯示出，非常硬的植入物(如強迫性植入物那樣)容易導(dǎo)致現(xiàn)在卸載的骨骼的退化。
[0009]此外，根據(jù)本發(fā)明的植入物在本身植入時的操作中簡化。因為不需要將其插入由在椎板處的切除所提供的自由空間中，而是可以說從外面來安放，以便由此橋接該自由空間。對此，植入物在其一側(cè)處具有壓力面，其被置靠于椎骨處的棘突的側(cè)面，而植入物在其另一側(cè)上具有橫推面，其被放置到椎板的外側(cè)上并且在那里被與防剪切裝置固定。因此，植入物甚至不需要被推入自由空間中。其本身與實際的切除面(其通過在椎板中的切除來提供)沒有承載式接觸。由此，切除面的不平度(如其在手術(shù)實踐中常常不能避免的那樣)對植入物的位置和固定沒有影響。
[0010]優(yōu)選地，強化植入物的懸臂件構(gòu)造成使得其以它的將負(fù)載力從橫推面?zhèn)鬟f至壓力面的區(qū)域關(guān)于由橫推面限定的平面不相交。這意味著，懸臂件的承載區(qū)域不伸入由在椎板處的切除所提供的自由空間中；橋接件即完全位于外部。由此可盡可能防止通過從橫推面到壓力面上的力傳遞刺激到椎板的特別敏感的切除區(qū)域上。
[0011]適宜地，強化植入物構(gòu)造成使得錨固件實施為第一和第二邊腿(Schenkel)，其通過懸臂件相連接。利用該邊腿結(jié)構(gòu)形式實現(xiàn)植入物的節(jié)省材料和空間的設(shè)計。通過節(jié)省空間的設(shè)計，使對周圍組織的影響以及因此由植入物引起的刺激的風(fēng)險最小。優(yōu)選地，在邊腿中的至少一個處布置有用于固定銷的擺動關(guān)節(jié)(Schwenkgelenk)。固定銷尤其被理解成螺釘或骨釘。借助于該擺動關(guān)節(jié)，可在一定的界限中自由地調(diào)整固定銷的軸線。關(guān)于中心位置(“標(biāo)準(zhǔn)位置(Normallage) ”)在每個方向上15°的可調(diào)整性證明是合適的。
[0012]優(yōu)選地，擺動關(guān)節(jié)具有球冠形的容納座和支承在其中的環(huán)，固定銷被引導(dǎo)通過該環(huán)。通過球冠形的設(shè)計得到無級的可擺動性，其在放松的狀態(tài)中少摩擦而在固定銷的張緊的狀態(tài)中變得自鎖。
[0013]如果環(huán)具有旋轉(zhuǎn)鎖止部(Rotat1nssperre)(其相對擺動關(guān)節(jié)的容納座抗扭地保持環(huán))，是特別優(yōu)選的。利用這樣的旋轉(zhuǎn)鎖止部，防止環(huán)在擺動關(guān)節(jié)中不期望地扭轉(zhuǎn)。如果固定銷是螺釘并且該螺釘應(yīng)被擰緊，那么傳統(tǒng)地會出現(xiàn)這樣的不期望的扭轉(zhuǎn)。在此，環(huán)一起旋轉(zhuǎn)是不利的。利用旋轉(zhuǎn)鎖止部防止環(huán)圍繞固定銷的軸線旋轉(zhuǎn)，其中，然而不限制環(huán)的擺動性。
[0014]擺動關(guān)節(jié)適宜地構(gòu)造成使得固定銷可圍繞標(biāo)準(zhǔn)位置在任何方向上運動至少10°而最大20°。顯示出，在調(diào)整范圍中較大的角度可導(dǎo)致固定可靠性和位置精度的減弱。而較小的調(diào)整范圍常常不滿足在根據(jù)本發(fā)明的強化植入物的充分的通用性方面的要求。
[0015]優(yōu)選地，擺動關(guān)節(jié)在這兩個邊腿中構(gòu)造成使得這兩個邊腿的固定銷在標(biāo)準(zhǔn)位置中位于一平面中。由此展開一固定平面，其相同地適用于兩個邊腿。而超靜定(如其在固定銷彎曲地布置在共同平面之外時將存在)會導(dǎo)致強迫。這通過布置在共同的平面中被十分有效地防止。
[0016]優(yōu)選地，防剪切裝置實施有螺釘，其定向成使得其在其標(biāo)準(zhǔn)位置中與橫推面的鉛垂線偏離最高30°、但是優(yōu)選地偏離至少10°。顯示出，利用這樣的布置可將兩個目標(biāo)相互聯(lián)合。一目標(biāo)在于充分防止根據(jù)本發(fā)明的強化植入物相對于椎板的不期望的移動。另一目標(biāo)在于使螺釘取向成使得其旨在固定到骨骼的機械堅固的部分中，在其延長部中存在至尾部地(也就是說在脊柱處朝向下)聯(lián)接的椎骨的小面關(guān)節(jié)。由此，通過插入較長的螺釘、所謂的小面螺釘(其伸到鄰近的下部的椎骨中的)不僅可實現(xiàn)固定，而且同時可使小面關(guān)節(jié)融合。由此在該側(cè)上使小面關(guān)節(jié)固定不動。如果未設(shè)置有固定，則較短的螺釘(其不伸到鄰近的下部的椎骨中)就足夠。
[0017]在強化植入物的懸臂件處可設(shè)置有翼突(Fluegelfortsatz)，其從橫推面的邊緣伸出。適宜地，翼突平行于壓力面取向。翼突本身不承載而伸入在椎板中通過切除提供的自由空間中。其使植入物在困難條件下容易插入。此外，按照翼突的尺寸，其防止骨骼殘余物或其它不期望的材料從外侵入椎骨的脊椎管中。為了該目的，翼突優(yōu)選地以不同的尺寸來設(shè)置。
[0018]翼突適宜地構(gòu)造成使得其具有平的從壓力面指離的外側(cè)和優(yōu)選地在其指向壓力面的內(nèi)側(cè)處的加強肋。外側(cè)構(gòu)造成貼靠在椎板的橫向切除面的區(qū)域中，其中，在椎板的切除面處的力配合的貼靠不是必需的。位于其之間的縫隙越小，對落入的材料的保護效果越好。適宜地，翼突與懸臂件實施成一體。為了進一步的機械強化，加強肋設(shè)置在內(nèi)側(cè)處。在植入狀態(tài)中，其位于通過切除所提供的自由空間中并且不與椎板相接觸。
[0019]優(yōu)選地，翼突布置在從橫推面向懸臂件的過渡區(qū)域中，亦即適宜地這樣使得翼突最大在橫推面的一半寬度上延伸。由此，通過翼突實現(xiàn)最大的遮蓋效果，亦即不存在不期望地遠(yuǎn)地侵入帶有在其中伸延的神經(jīng)束的被椎板包圍的脊椎管或被切開的空間中的風(fēng)險。優(yōu)選地，翼突取向成使得其下邊緣關(guān)于防剪切裝置的軸線發(fā)散。以此指的是，下邊緣向下運動離開得越多，其越遠(yuǎn)離橫推面。利用翼突的這樣的向下伸出的設(shè)計來獲得最佳的遮蓋。
[0020]應(yīng)注意的是，由于其在外側(cè)上的面式設(shè)計以及在內(nèi)側(cè)上優(yōu)選地設(shè)置的加強肋，翼突可具有緊急承載功能。如果應(yīng)松開通過橋接件的固定、例如由于防剪切裝置失效，則椎板以其切割面僅可運動遠(yuǎn)到其貼靠在翼突的平的外側(cè)上并且在那里被承載。以該方式可靠地避免了椎弓的塌陷以及對于患者的伴隨于此的嚴(yán)重后果。
[0021]此外，本發(fā)明包括一種用于插入椎骨的椎板中的植入物組，其包括多個不同尺寸的強化植入物，植入物各包括帶有在椎骨處的貼靠面的基體和固定裝置，其中，根據(jù)本發(fā)明設(shè)置有用于跨越被切開的部分的懸臂件并且在懸臂件的相對而置的端部處各設(shè)置有錨固件，其中，第一錨固件構(gòu)造有用于貼靠在椎骨的棘突處的壓力面而第二錨固件構(gòu)造有用于支承在椎板的外側(cè)上的橫推面，并且壓力面和橫推面包圍一鈍角，其中，在橫推面處布置有防剪切裝置、尤其小面螺釘，并且在橫推面的邊緣處為了跨越椎板的切除部分聯(lián)接有懸臂件的承載區(qū)域。
[0022]為了詳細(xì)的闡述和為了另外的可選的設(shè)計來參照對單個強化植入物的上述解釋。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0023]下面參考附圖根據(jù)實施例來詳細(xì)闡述本發(fā)明。其中:
圖1顯示了根據(jù)本發(fā)明的強化植入物的實施例的從下面的視圖；
圖2a)、b)顯示了對強化植入物的俯視圖或帶有插入的小面螺釘?shù)膹膫?cè)面的視圖；
圖3顯示了強化植入物和兩個變體的不同尺寸的概要圖；
圖4a)、b)顯示了強化植入物的第二實施形式的從側(cè)面的視圖或從上面的俯視圖；
圖5a)、b)顯示了強化植入物的第三實施形式的從側(cè)面的視圖或從上面的俯視圖；以及
圖6a)-c)顯示了帶有椎板切除的椎骨，帶有和不帶按照根據(jù)圖4的第二實施形式的被插入的強化植入物。

【具體實施方式】
[0024]在圖1中示出了根據(jù)本發(fā)明的對于強化植入物的第一實施例。其在其整體上以附圖標(biāo)記I表示。其大致邊腿形地構(gòu)造有第一邊腿3和第二邊腿4，它們通過橋接件2相互連接。
[0025]為了更好地理解本發(fā)明，接下來應(yīng)來詳細(xì)闡述椎骨的結(jié)構(gòu)和在強化植入物與椎骨之間的互相作用的方式。尤其參考圖6a)至C)。椎骨9具有實心的椎骨體98，其帶有兩個側(cè)向伸出的骨突起97，它們在其后部區(qū)域中通過骨弓相連接。骨弓包括椎板91且在其中心具有向后伸出的突起(棘突)90。在到椎板91中的過渡部的區(qū)域中，在每側(cè)上布置有上部的和下部的關(guān)節(jié)突起，其分別形成至的下椎骨9’的小面關(guān)節(jié)95、95’的部分。椎骨9與它的相鄰的下椎骨此外通過椎間盤99相連接，椎間盤以承載的方式布置在椎骨體98的下遮蓋面與下部的相鄰的椎骨9’的相應(yīng)的上遮蓋面之間。在圖6a)中在后視圖中辨識出，在椎板91的區(qū)域中在棘突90右側(cè)存在自由空間92。其通過切除來提供，由此在自由空間92左側(cè)和右側(cè)在椎板91處產(chǎn)生相應(yīng)的切割面(切除面)93、94。由該自由空間92提供的開口形成至脊椎管96的通路。利用根據(jù)本發(fā)明的強化植入物I來封閉該開口且使其機械穩(wěn)定。
[0026]如在圖6a和6b中所示，根據(jù)本發(fā)明的強化植入物從后面、即從后部方被安放到椎板91上，亦即這樣使得其以其第一邊腿3貼靠在棘突90處而以其第二邊腿4直接在切除面94右側(cè)置于椎板91的區(qū)域的后側(cè)上。在圖6a)至c)中示出右側(cè)的植入；可同樣好地設(shè)置有左側(cè)的植入，利用相應(yīng)鏡像地設(shè)計的強化植入物(見圖3)。
[0027]為了將強化植入物I固定在椎骨9處，在第一邊腿3處在其外側(cè)處布置有壓力面30。壓力面30大致平地來構(gòu)造。在第二邊腿4處在其外側(cè)處布置有橫推面40，其構(gòu)造成貼靠在椎骨9的椎板91的外側(cè)上。對于橫推面40設(shè)置有防剪切裝置5。其在所示的實施例中包括刺51 (示出兩個，然而也可設(shè)置有更少或更多的其它數(shù)量)和小面螺釘50(見圖2)。小面螺釘50取向成使得其在其標(biāo)準(zhǔn)位置中以其軸線55相對于橫推面40的鉛垂線67形成30°的角度γ。
[0028]小面螺釘50設(shè)有頭部52、無螺紋的桿53和在其外端處的骨螺紋54。無螺紋的桿53的長度被測定成使得小面螺釘50與其完全處于小面關(guān)節(jié)95的這一側(cè)的部分中，而桿的帶有骨螺紋54的部分僅在小面關(guān)節(jié)的對側(cè)的部分中處于鄰近的下椎骨9’處。由此實現(xiàn)，在擰緊螺釘50時小面關(guān)節(jié)95的對側(cè)的部分在骨螺紋54的力作用下被拉向螺釘?shù)念^部52并且由此相對小面關(guān)節(jié)95的這一側(cè)的部分張緊。由此實現(xiàn)小面關(guān)節(jié)95的可靠的固定。
[0029]設(shè)置有第二小面螺釘50’，其被插入第一邊腿3中。該小面螺釘50’取向成使得其對準(zhǔn)置于椎骨的另一側(cè)上的小面關(guān)節(jié)95’。第二小面螺釘50’的結(jié)構(gòu)基本上相應(yīng)于小面螺釘50的結(jié)構(gòu)。其包括頭部52’、無螺紋的桿53’以及骨螺紋54’。無螺紋的桿53’的長度相對于桿53明顯更大，因為直至處于另一側(cè)上的小面關(guān)節(jié)95’的路程明顯更大。該第二小面螺釘50’也被稱為橫貫椎板的螺釘50’。
[0030]如果僅期望強化植入物I的固定而無小面關(guān)節(jié)95、95’的固定，則螺釘50、50’變短到使得其完全被容納在椎骨9中、即不伸到在鄰近的下部的椎骨9’處的小面關(guān)節(jié)的對側(cè)的部分中(“短螺釘”)。也可設(shè)置有特殊螺釘，其在桿的整個長度上都具有螺紋。
[0031]小面螺釘50、50’不是剛性地支承在第一或第二邊腿3、4中，而是關(guān)于其螺釘軸線可擺動運動地來支承，亦即在每個方向上可擺動15°的角度。對此，對于每個小面螺釘50、50’不僅在邊腿3中而且在邊腿4中分別設(shè)置有擺動關(guān)節(jié)6。擺動關(guān)節(jié)6包括球冠形的軸承座60，在其中插入設(shè)有球形的側(cè)表面的環(huán)61。
[0032]這兩個邊腿3、4成型成使得其以其外側(cè)和布置在其處的壓力面30和橫推面40包圍鈍角α。角度α優(yōu)選地在95°與125°之間，在所示的實施例中其為110°。由于該鈍角，可從脊背植入強化植入物，使得其橋接由在椎板91處的切除所提供的自由空間92。對此，強化植入物I以其第二邊腿4和布置在其處的橫推面40處于椎板91的后部側(cè)上。這形成一錨固部分。另一錨固部分由帶有布置在其處的壓力面30的第一邊腿3形成，壓力面30被壓向椎骨9的棘突90的側(cè)面。位于這兩個邊腿3、4之間的懸臂件2因此橋式地跨越由切除所提供的自由空間92。在這兩個邊腿3、4之間的力傳遞線行進通過懸臂件2的承載區(qū)域20，亦即以該方式，即負(fù)載流完全發(fā)生在自由空間92之外。結(jié)構(gòu)上這意味著，力傳遞線在承載的區(qū)域20中行進成使得其不與由橫推面40限定的平面24相交，而是僅在其之外(也就是說在后部)伸延。
[0033]為了將第二邊腿4以其橫推面40可靠地錨固在椎板91處并且尤其防止不期望的相對椎板91的剪切運動，不僅設(shè)置有刺51作為防剪切裝置5而且設(shè)置有小面螺釘50作為固定銷。這兩個所提及的裝置中的每個本身已足以使不期望的剪切運動停止。為了提高固定可靠性并且為了防止橫推面40從椎板91的外側(cè)抬起，設(shè)置小面螺釘50。為了防止不期望的剪切運動，本身不必需的是螺釘50具有在圖2中示出的長度。明顯更短的螺釘50也足夠，其可短到使得其完全留在椎骨9內(nèi)。僅在當(dāng)應(yīng)利用螺釘50附加地來實現(xiàn)小面關(guān)節(jié)95的固定的功能性的情況中，螺釘50在其長度方面設(shè)計成使得其以其螺紋54從椎骨9伸出并且侵入下部的鄰近的椎骨體9’的小面關(guān)節(jié)部分中，以便因此使小面關(guān)節(jié)95固定不動。
[0034]在根據(jù)本發(fā)明的強化植入物的第二和第三實施形式中，如其在圖4和5中所示，附加地設(shè)置有翼突7。下面參考圖4a)和b)。翼突7從橫推面40伸出。更確切地說，其在第二邊腿4與懸臂件2之間的過渡區(qū)域中、即在橫推面40與懸臂件20之間的過渡部中布置在橫推面40的下三分之一中。翼突7定向成使得其平行于在第一邊腿3處的壓力面30取向。翼突7在其指向橫推面40的外側(cè)70處具有平的面。在其相對而置的朝向壓力面30定向的內(nèi)側(cè)處，其設(shè)有加強肋71。翼突7以其下部區(qū)域包圍第二邊腿4，使得其整體向斜下(相對于強化植入物I’的植入狀態(tài))伸出。其下棱邊72定向成使得其關(guān)于支承在第二邊腿4中的小面螺釘50的軸線55朝向外發(fā)散。發(fā)散角β在15°與20°之間、在所示出的實施例中為大約18°。通過該向斜下伸出，翼突7實現(xiàn)相對侵入的骨片(其尤其在切開自由空間90時出現(xiàn))有效地遮蔽被椎板91包圍的脊椎管96。這樣的骨片的不期望的侵入將具有對于患者非常不利的后果，由此引起其又會導(dǎo)致在脊椎管96中行進的神經(jīng)束上的壓力負(fù)載，由此將不再實現(xiàn)所追求的手術(shù)成功。
[0035]翼突7的另一功能性在于，其附加地用于機械加強。一方面，其賦予橋接件20更高的機械穩(wěn)定性。翼突7與橋接部20實施成一體。由于其外側(cè)70的平的設(shè)計，翼突7可齊平地貼靠在切除面94處，其中，不需要力配合的貼靠。然而適用的是，位于其之間的縫隙越小，相對侵入的材料、尤其如上所述的骨片的保護效果越好。盡可能小的縫隙寬度此外提供該優(yōu)點，即翼突7可作為緊急載體(Nottraeger)起作用。如果應(yīng)松開橋接件20在第二邊腿4中的錨固部處的固定(例如在由于小面螺釘50的斷裂防剪切裝置5失效時)，則那么椎板91以其切除面94僅可運動遠(yuǎn)到其貼靠在翼突7的平的外側(cè)70處并且現(xiàn)在由其承載。由此，椎板91此外被支撐并且有效地防止其塌陷。
[0036]在圖5a)、b)中示出第三實施形式。其與在圖4a)、b)中所示的第二實施形式主要僅由此相區(qū)別，即使用增大的翼突7’。上面對第二實施形式提供的闡述此外相應(yīng)地適用。
[0037]優(yōu)選地，根據(jù)本發(fā)明的強化植入物I是植入物組的部分，如其在圖3中所示。辨識出成行布置的不同類型，其在其尺寸方面相區(qū)別。對于每個尺寸，不僅在用于右側(cè)植入(圖3的右半部分)的方案中而且在用于左側(cè)植入(圖3的左半部分)的方案中設(shè)置強化植入物。分別存在無翼突的方案、帶有短的翼突7的方案和帶有大的翼突7’的方案。
【權(quán)利要求】
1.一種用于插入椎骨(9)的椎板(91)中的強化植入物，其包括帶有在所述椎骨處的貼靠面的基體和固定裝置，其特征在于， 設(shè)置有用于跨越所述椎板(91)的切除區(qū)域(92)的懸臂件(2)并且在橋接件的相對的端部處各設(shè)置有錨固件，其中，第一錨固件構(gòu)造有用于貼靠在所述椎骨(9)的棘突(90)處的壓力面(40)而第二錨固件構(gòu)造有用于支承在所述椎板(91)的外側(cè)上的橫推面(40)，并且所述壓力面(30)和所述橫推面(40)包圍鈍角(α)，其中，在所述橫推面(40)處布置有防剪切裝置(5)、尤其小面螺釘(50)，并且在所述橫推面(40)的邊緣處聯(lián)接有所述懸臂件(2)的用于跨越所述椎板(91)的切除區(qū)域(92)的承載區(qū)域(20)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的強化植入物，其特征在于，所述懸臂件(2)的將負(fù)載力從所述橫推面?zhèn)鬟f至所述壓力面的區(qū)域(20)關(guān)于由所述橫推面(40)所限定的平面(24)不相交。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的強化植入物，其特征在于，所述基體具有第一邊腿(3)和第二邊腿(4)，所述壓力面(30)布置在所述第一邊腿(3)處，所述橫推面(40)布置在所述第二邊腿(4)處。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的強化植入物，其特征在于，在所述邊腿(3，4)中的至少一個中布置有用于固定銷的擺動關(guān)節(jié)(6)。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的強化植入物，其特征在于，所述擺動關(guān)節(jié)(6)具有球冠形的容納座(60)和支承在其中的環(huán)(61)，所述固定銷被引導(dǎo)通過所述環(huán)。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的強化植入物，其特征在于，所述環(huán)(61)具有旋轉(zhuǎn)鎖止部，其相對所述容納座￠0)抗扭地保持所述環(huán)。
7.根據(jù)權(quán)利要求3至6中任一項所述的強化植入物，其特征在于，所述擺動關(guān)節(jié)(6)構(gòu)造成使得所述固定銷能夠圍繞標(biāo)準(zhǔn)位置在任何方向上運動10°至20°。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的強化植入物，其特征在于，所述擺動關(guān)節(jié)(6)構(gòu)造成使得這兩個邊腿(3，4)的固定銷在標(biāo)準(zhǔn)位置中處于一平面中。
9.根據(jù)權(quán)利要求7或8所述的強化植入物，其特征在于，所述固定銷在其標(biāo)準(zhǔn)位置中與所述橫推面(40)的鉛垂線(67)偏離最高30°、但是優(yōu)選地至少偏離10°。
10.根據(jù)權(quán)利要求7至9中任一項所述的強化植入物，其特征在于，所述固定銷在所述壓力面(40)中取向成使得其標(biāo)準(zhǔn)位置在植入狀態(tài)中指向所述椎骨(9)的對側(cè)的小面關(guān)節(jié)(95，)。
11.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的強化植入物，其特征在于，設(shè)置有翼突(7)，其從所述橫推面(40)伸出。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的強化植入物，其特征在于，所述翼突(7)平行于所述壓力面(30)取向。
13.根據(jù)權(quán)利要求11或12所述的強化植入物，其特征在于，所述翼突(7)具有平的從所述壓力面(30)指離的外側(cè)(70)和優(yōu)選地在其指向所述壓力面(30)的內(nèi)側(cè)處的加強肋(71)。
14.根據(jù)權(quán)利要求11至13中任一項所述的強化植入物，其特征在于，所述翼突(7)布置在從所述橫推面(40)至所述懸臂件(2)的過渡區(qū)域中。
15.根據(jù)權(quán)利要求11至14中任一項所述的強化植入物，其特征在于，所述翼突(7)最大在所述橫推面(40)的一半寬度上延伸。
16.根據(jù)權(quán)利要求11至15中任一項所述的強化植入物，其特征在于，所述翼突(7)的下邊緣(72)關(guān)于所述防剪切裝置的軸線(55)發(fā)散地取向。
17.根據(jù)權(quán)利要求11至16中任一項所述的強化植入物，其特征在于，所述固定銷是長的或短的螺釘(50，50’)，其中，長的所述螺釘伸到鄰近的下部的椎骨(9’)中而短的所述螺釘不伸那么遠(yuǎn)而是在所述椎骨(9)中終止。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的強化植入物，其特征在于，長的所述螺釘在其桿處在頭部側(cè)具有無螺紋的區(qū)域(53，53’)而在端部處具有螺紋(54，54’)，其中，無螺紋的所述區(qū)域測定成使得其伸至鄰近的下部的所述椎骨(9’)。
19.一種用于插入椎骨(9)的椎板(91)中的植入物組，其包括多個不同尺寸的強化植入物，它們各包括帶有到所述椎骨處的貼靠面的基體和固定裝置，其特征在于， 設(shè)置有用于跨越所述椎板(91)的切除區(qū)域(92)的懸臂件(2)并且在橋接件的相對的端部處各設(shè)置有錨固件，其中，第一錨固件構(gòu)造有用于貼靠在所述椎骨(9)的棘突(90)處的壓力面(40)而第二錨固件構(gòu)造有用于支承在所述椎板(91)的外側(cè)上的橫推面(40)，并且所述壓力面(30)和所述橫推面(40)包圍鈍角(α)，其中，在所述橫推面(40)處布置有防剪切裝置(5)、尤其小面螺釘(50)，并且在所述橫推面(40)的邊緣處聯(lián)接有所述懸臂件(2)的用于跨越所述椎板(91)的切除區(qū)域(92)的承載區(qū)域(20)。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的強化植入物組，其特征在于，所述強化植入物根據(jù)權(quán)利要求I至18中任一項所述來實施。
【文檔編號】A61B17/80GK104519812SQ201280071932
【公開日】2015年4月15日 申請日期:2012年3月28日 優(yōu)先權(quán)日:2012年3月28日
【發(fā)明者】延森 H-I., D. 林克 H. 申請人:費瑟特-鏈接公司