專利名稱：使用具有多個(gè)沖洗管腔的導(dǎo)管的集成式消融系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明整體涉及有創(chuàng)治療的方法和裝置，具體地講涉及導(dǎo)管，尤其是沖洗的消融導(dǎo)管。
背景技術(shù)：
心肌組織消融是熟知的心律失常治療手段。例如，在射頻(RF)消融中，將導(dǎo)管插入心臟并在目標(biāo)位置處與組織接觸。然后通過導(dǎo)管上的電極施加射頻能量，以便形成損害，其目的是破壞組織中的致心律失常電流通路。首先通過局灶性消融術(shù)實(shí)現(xiàn)消融，即，通過在導(dǎo)管遠(yuǎn)端處的頂端電極進(jìn)行消融。因此，在持久的消融期間，對于沿直線或曲線的線性消融，沿直線或曲線將頂端電極反復(fù)重新定位或拖到組織的另一邊。還已知的是，在消融期間被沖洗的消融頂端和環(huán)電極有效地降低電極的溫度，以最小化形成的燒焦和凝塊。然而，患者身體上的流體荷載是讓人關(guān)心的問題，特別是在沖洗多個(gè)電極的情況下?，F(xiàn)有的EP導(dǎo)管利用單個(gè)沖洗管腔以將沖洗液遞送至一個(gè)或多個(gè)被沖洗電極。因此使用了由一個(gè)泵頭組成的泵機(jī)組。由于導(dǎo)管變得更復(fù)雜，所以對多個(gè)沖洗管腔的需要變得越加急迫。當(dāng)前，將沖洗液遞送至具有多個(gè)沖洗管腔的導(dǎo)管需要使用多個(gè)泵機(jī)組。因此，需要適合于局灶性消融和線性消融兩者的導(dǎo)管，以使得在不對導(dǎo)管進(jìn)行重新定位的情況下可形成線性損害。特別地，需要具有頂端和環(huán)電極的導(dǎo)管以適于進(jìn)行單極或雙極消融。此類導(dǎo)管將有利地減少手術(shù)時(shí)間并提高此類手術(shù)的臨床療效。并且在此類頂 端和環(huán)電極被沖洗的情況下，如果不依賴于對被沖洗電極進(jìn)行選擇性激活，則還需要流體以受控或可變的方式流經(jīng)這些電極。為了那個(gè)目的，還需要包括能夠在多個(gè)獨(dú)立的流動通道中提供流體的沖洗泵的集成式消融系統(tǒng)，使得所選擇的電極或電極組能夠以不同的流速接納流體，尤其是在流速取決于電極激活狀態(tài)的情況下。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明包括適用于消融術(shù)的具有多個(gè)沖洗管道的導(dǎo)管，其中每個(gè)沖洗管道用于為所選電極或電極組提供沖洗流體。所述管道提供穿過導(dǎo)管的大體平行的流動通道，其中沖洗流體通過單獨(dú)的且彼此分離的通道遞送至沖洗消融電極，以使得流體能夠以不同流速被遞送至不同電極。例如，操作人員可能希望以較高流速將流體遞送至消融電極以便冷卻，并以較低流速將流體遞送至非消融電極以便在洗滌電極沖洗孔的同時(shí)最小化患者身體上的流體荷載。在一個(gè)實(shí)施例中，導(dǎo)管包括細(xì)長主體、可偏轉(zhuǎn)的中間部分和具有至少兩個(gè)電極的遠(yuǎn)側(cè)部分。該導(dǎo)管還包括第一沖洗管道和第二沖洗管道，其中每個(gè)沖洗管道限定了到相應(yīng)電極的獨(dú)立且專用的沖洗流動通道，其使得每個(gè)電極能以不同流速接納(并從而排出)流體。
在一個(gè)更詳細(xì)的實(shí)施例中，導(dǎo)管攜帶結(jié)合多個(gè)沖洗的環(huán)電極的沖洗的頂端電極、或僅攜帶多個(gè)沖洗的環(huán)電極。在前面的例子中，一個(gè)沖洗管道將流體(例如鹽水)遞送到遠(yuǎn)側(cè)安裝的頂端電極，而另一個(gè)沖洗管道將流體遞送到環(huán)電極中的一個(gè)或多個(gè)。該實(shí)施例在所有電極可用于使用射頻功率執(zhí)行線性雙極或單極消融、以及執(zhí)行僅來自頂端電極的局灶性單極消融的情況下可能特別有用。當(dāng)不使用電極時(shí)，將流體提供到環(huán)電極、頂端電極或電極的組合的能力限制了患者身體上的流體(例如鹽水)荷載。此外，頂端和環(huán)電極設(shè)計(jì)的差異可能需要使流速差異化，以便在相似的射頻遞送條件下實(shí)現(xiàn)相似的臨床結(jié)果。在導(dǎo)管僅攜帶沖洗的環(huán)電極的另一個(gè)實(shí)施例中，使用單極或雙極射頻消融形成線性損害。一個(gè)沖洗管道將流體遞送至環(huán)電極的一個(gè)子集，而第二沖洗管道將流體遞送至剩余的電極子集。使用兩個(gè)或更多個(gè)沖洗管腔將流體遞送到至少兩個(gè)電極子集具有若干益處，包括(i)可將沖洗流體僅遞送至需要沖洗的那些電極，從而限制施加于患者的流體荷載；以及(ii)因?yàn)樵谡麄€(gè)電極上降低驅(qū)動壓力和質(zhì)量流率的影響被降至最低程度，所以多個(gè)沖洗管腔提供來自每個(gè)電極的沖洗流體的更為均勻的流體遞送。本發(fā)明還涉及具有導(dǎo)管、消融能源和擁有至少兩個(gè)泵頭的沖洗泵的集成式消融系 統(tǒng)，其中所述導(dǎo)管具有至少兩個(gè)電極，并且所述每個(gè)泵頭能夠獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)。該系統(tǒng)還包括至少一個(gè)流體源和集成式?jīng)_洗管道組，該集成式?jīng)_洗管道組在至少一個(gè)流體源和一個(gè)電極之間提供至少第一流體通道并在至少一個(gè)流體源和另一個(gè)電極之間提供至少第二流體通道。該系統(tǒng)有利于使電極能夠選擇性地由消融能源激活，因此沖洗泵適合于根據(jù)相應(yīng)電極的激活狀態(tài)操作每個(gè)泵頭。例如，一個(gè)電極的泵頭在該電極被激活時(shí)可運(yùn)轉(zhuǎn)以提供一種流速的流體，而另一個(gè)電極的泵頭在該電極被激活時(shí)可運(yùn)轉(zhuǎn)以提供另一流速的流體。此外，當(dāng)不利用(或不激活，在本文中交換使用)相應(yīng)的電極時(shí)，每個(gè)泵頭可在另一種流速下運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，具有多個(gè)泵頭的沖洗泵為導(dǎo)管的多個(gè)沖洗管腔提供獨(dú)立的沖洗控制。受射頻發(fā)生器的控制，每個(gè)泵頭被獨(dú)立地控制以將流體提供至其相應(yīng)的電極或電極組。為了那個(gè)目的，具有多個(gè)平行管道的集成式?jīng)_洗管道組在流體源和導(dǎo)管之間延伸，從而簡化了管道的使用、并減少了所需管道的數(shù)量。該集成式?jīng)_洗管道組提供穿過沖洗泵的平行的流體通道，該沖洗泵的每個(gè)泵頭作用于相應(yīng)的管道以提供通過該管道的所需流速。


結(jié)合附圖閱讀以下具體實(shí)施方式
，將更好地理解本發(fā)明的這些和其他特征以及優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)該理解，選定的結(jié)構(gòu)和特征在某些附圖中沒有示出，以便更好地觀察其余的結(jié)構(gòu)和特征。圖I是根據(jù)本發(fā)明的導(dǎo)管的實(shí)施例的透視圖。圖2為根據(jù)本發(fā)明的集成式消融系統(tǒng)的實(shí)施例的透視圖。圖3是圖2的系統(tǒng)的方框圖。圖4A為圖I的導(dǎo)管的側(cè)剖視圖，其包括導(dǎo)管主體與總體上沿直徑截取的中間可偏轉(zhuǎn)部分之間的接合部。圖4B為圖I的導(dǎo)管的側(cè)剖視圖，其包括導(dǎo)管主體與總體上沿另一直徑截取的中間可偏轉(zhuǎn)部分之間的接合部。圖4C為沿C-C線截取的圖I的導(dǎo)管的端部剖視圖。
圖5為接觸組織以便通過消融形成損害的圖I的導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)部分的實(shí)施例的側(cè)正視圖。圖6A為總體上沿直徑截取的圖5的遠(yuǎn)側(cè)部分的部分側(cè)剖視圖。圖6B為總體上沿另一直徑截取的圖5的遠(yuǎn)側(cè)部分的部分側(cè)剖視圖。圖6C是沿C-C線截取的圖5的遠(yuǎn)側(cè)部分的末端剖視圖。圖7是沖洗的環(huán)電極的實(shí)施例。圖8A是根據(jù)本發(fā)明的沖洗管道組的一個(gè)實(shí)施例的俯視平面圖。
圖SB是根據(jù)本發(fā)明的沖洗管道組的另一個(gè)實(shí)施例的俯視平面圖。圖9A-9C是根據(jù)本發(fā)明的具有多個(gè)泵頭的沖洗泵的不同實(shí)施例的示意圖。圖10為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的用于心臟組織消融的系統(tǒng)的示意性說明圖。圖11為示出在系統(tǒng)的各種運(yùn)行條件下的流體樣品流速的表。
具體實(shí)施例方式如圖I所示，本發(fā)明包括具有多個(gè)電極、具有至少兩個(gè)分流和隔流的沖洗管腔LI與L2的可操縱導(dǎo)管10，所述多個(gè)電極包括頂端電極T和多個(gè)環(huán)電極R，所述沖洗管腔LI與L2分別和獨(dú)立地將流體遞送至頂端電極和環(huán)電極。該導(dǎo)管部署在身體的目標(biāo)區(qū)域(如，心房)內(nèi)，且目的在于促進(jìn)通過射頻(RF)電流沿目標(biāo)組織進(jìn)行線性消融。該導(dǎo)管被有利地設(shè)計(jì)為在無需對該導(dǎo)管進(jìn)行重新定位的情況下形成大體上連續(xù)的射頻損害。一旦放置，該導(dǎo)管能保持在原位，因此可通過環(huán)電極選擇性地遞送射頻能量以形成大體上連續(xù)的射頻損害。在一個(gè)實(shí)施例中，通過作為單極電極的每個(gè)環(huán)電極將射頻能量遞送至接觸的目標(biāo)組織至返回電極(如，固定在患者背部的外部電極貼片)以實(shí)現(xiàn)局灶性單極損害。然后，“連接”單極損害以便形成大體上連續(xù)的線性損害，通過激活作為雙極電極的環(huán)電極以消融在每個(gè)局灶性損害之間的組織以便形成在環(huán)電極之間的雙極損害。因此，本發(fā)明的系統(tǒng)容許采用減少的導(dǎo)管操作更快地形成損害。如圖2和3所示，導(dǎo)管10可結(jié)合集成式消融系統(tǒng)S—起使用，在一個(gè)實(shí)施例中該集成式消融系統(tǒng)包括外部控制系統(tǒng)，例如，具有射頻消融控制器13、泵頭控制器15和可視顯示器25的多通道射頻發(fā)生器11。該系統(tǒng)S還包括具有與多個(gè)移動控制器MCl-MCN連通的自動控制接收器19的沖洗泵27，該多個(gè)移動控制器具有相應(yīng)的泵頭PHl-PHN (如，至少兩個(gè)泵頭PHI、PH2)，所述泵頭將沖洗流體遞送至配備有多個(gè)沖洗管腔的導(dǎo)管，且每個(gè)為除其他電極或電極組以外的一個(gè)電極或一個(gè)電極組提供專用的流動通道。在邏輯上構(gòu)建射頻發(fā)生器11，其使得每個(gè)泵頭基于消融設(shè)置自動獨(dú)立地運(yùn)轉(zhuǎn)。在射頻發(fā)生器上的用戶界面23允許用戶修改或限定泵頭運(yùn)轉(zhuǎn)的自定義參數(shù)以增強(qiáng)對過程的控制。在多通道射頻發(fā)生器11上以設(shè)定的瓦特?cái)?shù)遞送消融。所述沖洗泵27可為蠕動泵或滾輪泵，其使用正位移泵送流體。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員所理解，蠕動泵具有安裝在通常為圓形的泵殼上的柔性管，然而也可使用線性蠕動泵。此外，沖洗泵可進(jìn)一步包括氣泡傳感器、阻塞傳感器或用于泵的安全運(yùn)轉(zhuǎn)的任何其他傳感器。所述多通道射頻發(fā)生器11根據(jù)操作人員經(jīng)由用戶界面23設(shè)定和控制的消融參數(shù)規(guī)定通過所選擇電極的射頻電流的路線。例如，⑴可同時(shí)激活所有電極，(ii)除所有環(huán)電極外，可激活頂端電極，并且(iii)反之亦然，(iv)可結(jié)合選擇的環(huán)電極激活頂端電極，或(V)可激活所有的環(huán)電極或僅激活選擇的環(huán)電極。此外，任何這些串聯(lián)激活方式的任意組合或順序均是可能的，它們在消融線性損害期間都無需對導(dǎo)管進(jìn)行重新定位。在消融期間，所述多通道射頻發(fā)生器還監(jiān)測所涉及電極的溫度，并且如果該溫度超過用戶所設(shè)定的值，則降低瓦特?cái)?shù)。導(dǎo)管溫度信息從導(dǎo)管上的熱電偶發(fā)送至射頻發(fā)生器。根據(jù)本發(fā)明，射頻發(fā)生器11還通過泵頭控制器15與沖洗泵27連通，從而根據(jù)對電極進(jìn)行選擇性激活而控制沖洗流遞送以優(yōu)化遞送至導(dǎo)管的流體流。也就是說，當(dāng)射頻能量正被遞送通過一個(gè)電極或電極組時(shí)，射頻發(fā)生器觸發(fā)相應(yīng)的泵頭從而以所需的流速將流體遞送至那一個(gè)電極或電極組。如果射頻能量正被施加到所有電極，則射頻發(fā)生器觸發(fā)所有泵頭從而以所需流速遞送流體?？衫貌季€、無線通信技術(shù)(例如BLUETOOTH1{')、或通過無線電信號(如，以2. 4GHz或在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中使用的其他合適頻率傳送)實(shí)現(xiàn)通 目。
作為對由射頻消融控制器13產(chǎn)生的指示每個(gè)電極激活狀態(tài)或情況的消融/激活信號的響應(yīng)，與射頻消融控制器13連通的泵頭控制器15將適當(dāng)?shù)男盘柊l(fā)送到?jīng)_洗泵27的自動控制器接收器19以控制每個(gè)泵頭PHi的移動控制器MCi。作為對該信號的響應(yīng)，每個(gè)移動控制器MCi可驅(qū)動相應(yīng)泵頭PHi以啟動或停止流動，和/或以增大或降低流速。例如，可降低泵頭將沖洗流體遞送至未激活電極的流速以便最小化患者身體上的流體荷載，和/或增大泵頭將沖洗流體遞送至接收增大功率的電極的流速以便將血液擴(kuò)散在周圍區(qū)域并最小化由于增強(qiáng)的電極加熱而形成的燒焦和凝塊。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員所理解，大體上保持通過未激活的電極的最低流速以便洗滌在電極中的沖洗孔，從而使阻塞的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。操作人員還可根據(jù)需要通過用戶界面23手動控制泵頭。每個(gè)泵頭作用于連接到流體源的專用沖洗管道。因而，該系統(tǒng)采用平行的沖洗傳送構(gòu)型21，如圖2所示，該構(gòu)型使用多個(gè)專用且分離的平行沖洗傳送通道，其中每個(gè)沖洗傳送通道包括專用流體源FSi、由專用泵頭PHi作用于其上的專用沖洗管道ITi以及供應(yīng)所選電極或電極組而非其他電極或電極組的專用導(dǎo)管沖洗管腔Li。參見圖1，根據(jù)本發(fā)明所公開的實(shí)施例的導(dǎo)管10包括可具有插入軸的細(xì)長主體或具有縱向軸線的導(dǎo)管主體12，以及可從導(dǎo)管主體單向地或雙向地離軸偏離的導(dǎo)管主體遠(yuǎn)側(cè)的中間部分14。中間部分14的遠(yuǎn)側(cè)是攜帶適于消融和沖洗的遠(yuǎn)側(cè)頂端電極T和多個(gè)環(huán)電極R的遠(yuǎn)側(cè)部分17。在圖4A和4B所示的實(shí)施例中，導(dǎo)管主體12包括具有單個(gè)軸向或中央管腔18的細(xì)長管狀構(gòu)造。導(dǎo)管主體12是柔性的，即可彎曲的，但沿其長度基本上是不可壓縮的。導(dǎo)管主體12可為任何合適的結(jié)構(gòu)，并且可由任何合適的材料制成。目前優(yōu)選的結(jié)構(gòu)包括由聚氨酯或PEBAX制成的外壁30。外壁30包括由不銹鋼等(如本領(lǐng)域通常熟知的)制成的嵌入式編織網(wǎng)，以增大導(dǎo)管主體12的扭轉(zhuǎn)剛度，以使得在旋轉(zhuǎn)控制柄16時(shí)中間部分14和遠(yuǎn)側(cè)部分17將以相應(yīng)的方式旋轉(zhuǎn)。導(dǎo)管主體12的外徑不是決定性因素，但優(yōu)選地為不大于約8F (french弗倫奇)、更優(yōu)選地不大于約7F。同樣，外壁30的厚度也不是決定性因素，但要足夠薄，以使得中央管腔18可容納任何所需的線、電纜和/或管。外壁30的內(nèi)表面襯有加強(qiáng)管31，以得到改善的扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。加強(qiáng)管31的外徑與外壁30的內(nèi)徑相比大致相同或稍小。加強(qiáng)管31可由任何合適的材料制成，例如聚酰亞胺，該材料提供了非常好的剛度且在體溫下不會變軟。所述可偏轉(zhuǎn)的中間部分14包括具有多個(gè)管腔的一小段管道15，且每個(gè)管腔由延伸通過中間部分的各種組件占據(jù)。在所示出的實(shí)施例中，如在圖4C中最明顯地看出，有六個(gè)管腔。每個(gè)電極的導(dǎo)線/熱電偶對40、41通過位于所示實(shí)施例中軸上的第一管腔33。提供了絕緣的保護(hù)鞘管42。在所示實(shí)施例中，用于將流體遞送至電極或第一電極組的第一沖洗管道43通過偏離軸線的第二管腔34。對于至少單向的偏轉(zhuǎn)，第一拉線44a通過偏離軸線的第三管腔35。在所示的實(shí)施例中，位置傳感器組件的電纜46(包括設(shè)置在遠(yuǎn)側(cè)部分17上的多個(gè)單軸傳感器(SAS))通過偏離軸線的第四管腔36。在所示實(shí)施例中，用于將流體遞送至另一個(gè)電極或第二電極組的第二沖洗管道47通過偏離軸線的第五管腔37。對于雙向偏轉(zhuǎn)，第二拉線44通過偏離軸線的第六管腔38。中間部分14的多管腔管道15由優(yōu)選地比導(dǎo)管主體12更柔韌的合適的無毒材料制成。合適的材料是編織聚氨酯或PEBAX，S卩，具有嵌入的編織不銹鋼或類似材料的網(wǎng)的聚氨酯或PEBAX。多個(gè)管腔中的每一個(gè)的大小不是決定性因素，只要有足夠的空間以容納穿過 其中的組件即可。除了拉線44a、44b的管腔35、38的位置外，每個(gè)管腔的位置也不是決定性因素。管腔35、38應(yīng)當(dāng)是偏離軸線的，并且處于彼此完全相對的位置以便沿平面進(jìn)行雙向偏轉(zhuǎn)。導(dǎo)管的可用長度，即可插入體內(nèi)的部分，可根據(jù)需要變化。可用長度優(yōu)選地為約110厘米至約120厘米。中間部分14的長度是可用長度的相對較小部分，并且優(yōu)選地在約
3.5厘米至約10厘米、更優(yōu)選地在約5厘米至約6. 5厘米的范圍內(nèi)。圖4A和圖4B中示出了將導(dǎo)管主體12附接到中間部分14上的優(yōu)選方式。中間部分14的近端包括接納導(dǎo)管主體12的加強(qiáng)管31的遠(yuǎn)端外表面的內(nèi)部圓周凹口。中間部分14和導(dǎo)管主體12通過膠水等(例如聚氨酯)進(jìn)行連接。如果需要，可在加強(qiáng)管31遠(yuǎn)端和中間部分14的近端之間的導(dǎo)管主體12中設(shè)置墊片(未示出)，以便在導(dǎo)管主體12和中間部分的接合部提供柔性過渡，其使得接合部能夠流暢地彎曲而沒有折疊或扭曲。這種墊片的實(shí)例在美國專利No. 5，964，757中有更詳細(xì)的描述，該專利的公開內(nèi)容以引用的方式并入本文。結(jié)合圖5，中間部分14的遠(yuǎn)側(cè)是包括多管腔管道50的遠(yuǎn)側(cè)部分17，遠(yuǎn)側(cè)頂端電極T和多個(gè)環(huán)電極Rl-RN (例如，范圍在約三個(gè)至九個(gè)環(huán)電極之間不等)安裝在所述多管腔管道上。在本發(fā)明所公開的實(shí)施例中，有五個(gè)環(huán)電極。所述管道50可由任何生物相容性塑料(諸如聚氨酯或PEBAX)制成。在圖6A、6B和6C所示的實(shí)施例中，管道50具有四個(gè)管腔51、52、58和59。頂端電極的導(dǎo)線/熱電偶對40、41通過在軸線上的第一管腔51,該管腔大體上與中間部分14的第一管腔33軸向?qū)R。大體上與中間部分的第二管腔34軸向?qū)R的偏離軸線的第二管腔52接納第一沖洗管道43的遠(yuǎn)端。管腔52的尺寸被設(shè)計(jì)為與管道43的遠(yuǎn)端一起形成流體密封，以使得流體在遠(yuǎn)側(cè)直接流入管腔52。如圖6C所示，徑向開口 55在每個(gè)環(huán)電極R下的管道50的側(cè)壁中形成，以使得流體從管腔52流入環(huán)電極R1-RN，如箭頭57所示。在圖7中詳細(xì)地示出了合適的沖洗環(huán)電極。結(jié)合圖6A、6B，環(huán)電極R適于進(jìn)行消融和沖洗。所述環(huán)電極通常為圓柱形，其長度大于其直徑。所述環(huán)電極具有可類似于圓筒的側(cè)橫截面，該圓筒的側(cè)壁60在相對的端部66之間徑向隆起。彎曲的過渡區(qū)域67設(shè)置在側(cè)壁60和端部66之間以提供沒有拐角或鋒利邊緣的防止損傷的外形。結(jié)合圖6C，貯存器或環(huán)形間隙G存在于遠(yuǎn)側(cè)部分17的管道50的外部周圍。間隙G提供經(jīng)孔62從第二管腔52到環(huán)電極外部的改良的流體分布。管道50中開口 55的大小沿遠(yuǎn)側(cè)部分17的長度方向隨位置而變化。為了到達(dá)最佳的流動，開口 55沿遠(yuǎn)側(cè)部分17位于越遠(yuǎn)側(cè)，在每個(gè)環(huán)電極下方的開口和/或多個(gè)開口 55的尺寸或橫截面越大。孔62以包括軸向偏移的行的預(yù)定圖案布置在側(cè)壁60上。這些孔朝向外部以促進(jìn)沿徑向的流動(參見箭頭63)?？走€形成在彎曲的過渡區(qū)域67中或其附近，以促進(jìn)更沿軸向的流動(參見箭頭64)。此外，這些孔在彎曲過渡區(qū)域67處或其附近對于最小化燒焦和凝塊特別有效，這些彎曲的過渡區(qū)域可能為由于電極外形中的過渡而形成的較高電流密度所導(dǎo)致的“熱點(diǎn)”。在那方面，在彎曲過渡區(qū)域67處或其附近的多個(gè)孔62和/或孔的橫截面大于在電極的側(cè)壁60中的多個(gè)孔和/或孔的橫截面，以便在彎曲的過渡區(qū)域中提供更多的冷卻。其他合適的環(huán)電極在美國專利申請公開No. US2010/0168548A1和2011年6月30日提交的美國專利申請No，13/174，742中有所描述，該兩篇專利的全部公開內(nèi)容據(jù)此以引用的·方式并入本文。遠(yuǎn)側(cè)部分17的管道50的遠(yuǎn)端上的頂端電極T具有外殼70，該外殼具有限定內(nèi)部腔體72的U形橫截面，該內(nèi)部腔體的開口近端73通過塞子74密封以在頂端電極中形成增壓室75。多個(gè)沖洗孔77形成在外殼的徑向壁中，以使得聚集在增壓室中的流體能夠排出到頂端電極的外面(參見箭頭79)。形成在塞子73中的軸向通道80接納沖洗管道之一。在所示的實(shí)施例中，第二沖洗管道47延伸通過通道80并在塞子74的遠(yuǎn)側(cè)表面處或其附近終止，以使得流經(jīng)管道47的流體注入增壓室75中。塞子74的尺寸被設(shè)計(jì)為在開口端73處形成流體密封。塞子74還具有形成在近側(cè)表面上的盲孔78以接納用于與頂端電極形成電連接的導(dǎo)線/熱電偶對40、41。為了那個(gè)目的，塞子74和外殼70均由導(dǎo)電材料制成，以使得電能可在導(dǎo)線和外殼之間通過。類似于環(huán)電極，頂端電極可由任何合適的貴金屬制成，例如鉬或金，優(yōu)選鉬和銥或金和鉬的組合。根據(jù)本發(fā)明的特征，導(dǎo)管10能夠?yàn)椴煌姌O或不同電極組提供分離的和專用的沖洗流動通道。可基于電極的位置(如，遠(yuǎn)側(cè)或近側(cè))和/或其類型或功能(如，頂端/環(huán)電極、單極/雙極電極、或局灶性/連接功能)來對電極進(jìn)行選擇和區(qū)分。在本發(fā)明所公開的實(shí)施例中，在遠(yuǎn)側(cè)頂端電極和全部近側(cè)環(huán)電極之間進(jìn)行電極的區(qū)分，使得第一流動通道專用于供應(yīng)除了環(huán)電極之外的頂端電極，并且第二流動通道專用于供應(yīng)除了頂端電極之外的全部環(huán)電極。例如，第一沖洗管道43將流體單獨(dú)地供應(yīng)到全部的環(huán)電極，第二沖洗管道47將流體單獨(dú)地供應(yīng)到頂端電極。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，還可僅基于在攜帶同一類型或功能的多個(gè)電極的導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)部分中的位置做出區(qū)分。例如，在僅具有環(huán)電極的遠(yuǎn)側(cè)部分上，第一流動通道可專用于供應(yīng)環(huán)電極的近側(cè)部，第二流動通道可專用于供應(yīng)環(huán)電極的遠(yuǎn)側(cè)部。結(jié)合圖2、4A和4B，在本發(fā)明所公開的實(shí)施例中，沖洗流體由第一沖洗管道43遞送至環(huán)電極，該第一沖洗管道的遠(yuǎn)端終止在遠(yuǎn)側(cè)部分17的管道50的第二管腔52中、在管道50的近端遠(yuǎn)側(cè)較短的距離。第一沖洗管道43朝向近側(cè)方向延伸貫穿中間部分14的管道15的第二管腔34、導(dǎo)管主體12的中央管腔18和控制手柄16。管道43的近端與連接到第一泵管道81a的第一魯爾集線器80a相連接，該第一泵管道的近端與繼而連接到第一流體源FSl的第一滴注器83相連接。第一泵頭PHl作用于在第一魯爾集線器80a和流體源FSl之間延伸的管道81a的一部分。沖洗流體由第二沖洗管道47遞送到頂端電極，所述第二沖洗管道延伸貫穿頂端電極塞子74的盲孔80、遠(yuǎn)側(cè)部分17的管道50的第四管腔59、中間部分14的管道15的第五管腔37、導(dǎo)管主體12的中央管腔18和控制手柄。管道47的近端與連接到第二泵管道81b的第二魯爾集線器80b相連接，該第二泵管道的近端與繼而連接到第二流體源FS2的第二滴注器83b相連接。第二泵頭PH2作用于在第二魯爾集線器80b和流體源FS2之間延伸的管道81b的一部分。圖8A和SB中示出了具有多個(gè)細(xì)長泵管道的泵管道組的適當(dāng)實(shí)施例，所述多個(gè)細(xì)長泵管道提供平行流動以用于在流體源FSi和控制手柄16之間形成連接。對于管道組的各部分，相應(yīng)的管道不是沿共同的縱向接縫90粘接和接合、就是彼此隔開和分離。圖8A的實(shí)施例包括適于安裝和連接魯爾集線器80的多個(gè)魯爾配件95a、95b、未 接合的管道92a、92b的遠(yuǎn)側(cè)部、接合的管道93a、93b的中部、未接合的管道94a、94b的近側(cè)部，每個(gè)均適于與相同數(shù)量的多個(gè)泵頭PHI、PH2的相應(yīng)一個(gè)接合，以及適于與相同數(shù)量的相應(yīng)的流體源流體連通的相同數(shù)量的滴注器83a、83b。圖8B的實(shí)施例包括具有多個(gè)接線端裝置或魯爾配件95a、95b的歧管100、接合的管道98a、98b的遠(yuǎn)側(cè)部、未接合的管道99a、99b的中部，每個(gè)均適于與相同數(shù)量的多個(gè)泵頭PH1、PH2的相應(yīng)一個(gè)接合，以及接合的管道IOlaUOlb的近側(cè)部，每個(gè)均連接到適于與流體源流體連通的共同滴注器83。管道組的長度不是決定性因素，每個(gè)部分的長度也不是，只要所述長度足以允許適當(dāng)接入泵頭并操縱導(dǎo)管即可。應(yīng)當(dāng)理解，多個(gè)泵管道、魯爾配件、滴注器等可根椐導(dǎo)管上攜帶的電極的數(shù)量和類型而變化。還應(yīng)當(dāng)理解，沖洗泵27的泵頭PH的數(shù)量也可酌情或根據(jù)需要而變化。泵頭可以任何適當(dāng)?shù)姆绞皆跊_洗泵上取向并布置在其上。例如，(任意數(shù)量的)泵頭可以如下方式堆疊垂直方式(圖9A)、并排方式(圖9B)、端對端方式(圖9C)、或它們的組合。每個(gè)電極導(dǎo)線的近端在控制手柄16的遠(yuǎn)端處電連接到合適的連接器，以便連接到射頻發(fā)生器11。為每個(gè)電極提供一對線40、41。在本發(fā)明所公開的實(shí)施例中，線對的線40為銅線(如，40號銅線)，并且線41為康銅線。除了在線對中的線纏繞在一起的它們的遠(yuǎn)端，每一對的線是彼此電絕緣的。通過將線對穿過形成在側(cè)壁中的孔送入到遠(yuǎn)側(cè)部分17的管道50的第一管腔51中并焊接到相應(yīng)的環(huán)電極上(參見圖6B)來完成至相應(yīng)環(huán)電極R的連接。每個(gè)電極(環(huán)電極和頂端電極)的線對均從控制手柄16貫穿導(dǎo)管主體12的中央管腔18、中間部分14的第一管腔33和遠(yuǎn)側(cè)部分17的第一管腔51向遠(yuǎn)側(cè)延伸。射頻能量通過線對的線40遞送到電極。然而，如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員所理解，包括它們相應(yīng)的康銅線在內(nèi)的線對還可用作溫度傳感器或熱電偶，用于感測每個(gè)電極的溫度。在與其周邊的關(guān)系中，全部線對穿過共同的絕緣保護(hù)鞘管42 (圖4C)，所述絕緣保護(hù)鞘管可由任何合適的材料(如，聚酰亞胺)制成。鞘管42從控制手柄16、導(dǎo)管主體12和中間部分14延伸，并剛好終止在遠(yuǎn)側(cè)部分17的近端遠(yuǎn)側(cè)。遠(yuǎn)端通過膠水(例如聚氨酯膠水等)錨定在第一管腔51內(nèi)。提供一對偏轉(zhuǎn)拉線44a、44b以用于中間軸14的偏轉(zhuǎn)。拉線44a、44b延伸貫穿導(dǎo)管主體12的中央管腔18，并且每根拉線穿過中間部分14的第三管腔35和第六管腔38中的相應(yīng)一個(gè)。它們在其近端處固定在控制手柄16中，并且在其遠(yuǎn)端處通過T型條102 (圖4C)固定在中間部分14的遠(yuǎn)端處或其附近的位置，該T型條通過合適的材料103 (如，聚氨酯)固定到管道15的側(cè)壁上，如大體在美國專利No. 6，371，955中所述，該專利的全部公開內(nèi)容以引用的方式并入本文。拉線由任何合適的金屬制成，例如不銹鋼或鎳鈦諾，并且優(yōu)選地用TefloiVK等材料涂覆。涂層使拉線具有潤滑性。例如，每根拉線的直徑在約O. 006英寸至約O. 010英寸的范圍內(nèi)。如在圖4A和4B中所見，在與其周邊的關(guān)系中，每根拉線具有相應(yīng)的壓縮螺旋彈簧105。每個(gè)壓縮螺旋彈簧105從導(dǎo)管主體12的近端延伸至中間部分14的近端或其附近以便能夠偏轉(zhuǎn)。所述壓縮螺旋彈簧由任何合適的金屬制成，優(yōu)選地為不銹鋼，并且每個(gè)壓縮螺旋彈簧自身緊密地纏繞，以提供柔韌性，即彎曲性，但可抗壓縮。壓縮螺旋彈簧的內(nèi)徑優(yōu)選稍大于拉線的直徑。拉線上的Teflon"·*層使得它能在壓縮螺旋彈簧內(nèi)自由滑動。在導(dǎo)管主體12內(nèi)部，壓縮螺旋彈簧的外表面覆蓋有柔韌的不導(dǎo)電鞘管106，例如由聚酰亞胺配管 制成的鞘管。壓縮螺旋彈簧通過近側(cè)的膠水接合點(diǎn)在它們的近端處固定在導(dǎo)管主體12的外壁30上，并通過遠(yuǎn)側(cè)的膠水接合點(diǎn)固定在中間部分14上。在中間部分14的第三管腔35和第六管腔38內(nèi)，拉線44a、44b延伸通過塑料(優(yōu)選為Teflon )拉線鞘管107 (圖4B)，當(dāng)中間部分14被偏轉(zhuǎn)時(shí)，該拉線鞘管防止拉線切入中間部分14的管道15的壁中。通過適當(dāng)操縱控制手柄16實(shí)現(xiàn)用于雙向偏轉(zhuǎn)的拉線44a、44b相對于導(dǎo)管主體12的縱向移動。偏轉(zhuǎn)旋鈕110(圖I)設(shè)置在可沿順時(shí)針或逆時(shí)針方向樞轉(zhuǎn)的手柄上，以便朝相同方向偏轉(zhuǎn)。用于操縱一根以上的線的合適的控制手柄在(例如)美國專利No. 6, 468, 260、6，500，167和6，522,933以及2010年12月3日提交的美國專利申請No. 12/960，286中有所描述，所述專利的全部公開內(nèi)容以引用的方式并入本文。在一個(gè)實(shí)施例中，位置傳感器48包括攜帶在延伸穿過遠(yuǎn)側(cè)部分17的第三管腔46的電纜46 (圖4C)上的多個(gè)單軸傳感器(“SAS”)，其中每個(gè)SAS占據(jù)沿遠(yuǎn)側(cè)部分的長度方向的已知或預(yù)定的位置。電纜46從遠(yuǎn)側(cè)部分17向近側(cè)延伸穿過中間部分14的第四管腔36(圖6)、導(dǎo)管主體12的中央管腔18并進(jìn)入控制手柄16。每個(gè)SAS以已知的相等間隔設(shè)置，從而與相鄰的SAS分開。在本發(fā)明所公開的實(shí)施例中，電纜攜帶有三個(gè)SAS，其設(shè)置在最遠(yuǎn)側(cè)環(huán)電極下(圖6A)、最近側(cè)環(huán)電極下以及中間環(huán)電極下，用于感測遠(yuǎn)側(cè)部分的定位和/或取向。SAS使得遠(yuǎn)側(cè)部分能夠在由Biosense韋伯斯特有限公司(Biosense Webster, Inc.)制造并銷售的標(biāo)測系統(tǒng)下查看，該標(biāo)測系統(tǒng)包括CARTO、CARTO XP和NOGA標(biāo)測系統(tǒng)。合適的SAS在2010年12月30日提交的美國專利申請No. 12/982，765中有所描述，該專利的全部公開內(nèi)容以引用的方式并入本文。圖10是根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的用于消融患者128的心臟126內(nèi)的組織的系統(tǒng)S的示意性說明圖。操作人員122 (如心臟病醫(yī)生)通過患者的血管系統(tǒng)插入導(dǎo)管10，使得導(dǎo)管的遠(yuǎn)端進(jìn)入患者心室內(nèi)。操作人員推進(jìn)導(dǎo)管，使得導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)部分17在所需的一個(gè)或多個(gè)位置處接合心內(nèi)膜組織，如圖5所示。用合適的連接器將導(dǎo)管10在其近端處連接到控制臺130。控制臺包括射頻發(fā)生器136，其通過導(dǎo)管遠(yuǎn)側(cè)部分上的頂端電極和環(huán)電極施加射頻能量，以消融由遠(yuǎn)側(cè)部分接觸的組織。
作為對來自射頻發(fā)生器136并表示導(dǎo)管上每個(gè)電極的激活狀態(tài)的信號的響應(yīng)，具有多個(gè)泵頭的沖洗泵140能夠以至少兩種不同的流速將沖洗流體提供給導(dǎo)管。沖洗泵與泵管道組142結(jié)合使用，該泵管道組限定了至少兩個(gè)用于導(dǎo)管中的至少兩個(gè)分離的沖洗管道的分離的流體流動通道。同樣地，由分離的沖洗管道供應(yīng)的所選電極或電極組可優(yōu)選地根據(jù)電極的激活狀態(tài)具有以不同速率流過的流體。圖11是不同運(yùn)行條件下的樣品流速的表。在圖示的實(shí)施例中，系統(tǒng)S使用磁性定位感測以確定導(dǎo)管遠(yuǎn)側(cè)組件在心臟內(nèi)的位置坐標(biāo)。為了確定位置坐標(biāo)，控制臺130中的驅(qū)動電路134驅(qū)動磁場發(fā)生器132，以在患者體內(nèi)產(chǎn)生磁場。磁場發(fā)生器通常包括線圈，其放置在患者軀干下面的已知體外位置處。這些線圈在容納心臟的預(yù)定工作容積中產(chǎn)生磁場。在導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)部分中的一個(gè)或多個(gè)磁場傳感器(例如SAS)產(chǎn)生響應(yīng)這些磁場的電信號?？刂婆_130處理這些信號以確定導(dǎo)管遠(yuǎn)側(cè)部分17的位置(定位和/或取向)坐標(biāo)。控制臺可以在驅(qū)動顯示器138時(shí)使用坐標(biāo)，使其顯示導(dǎo)管的位置和狀態(tài)。這種位置感測和處理方法在(例如)PCT國際公布W096/05768 (該專利的全部公開內(nèi)容以引用方式并入本文中)有詳細(xì)描述，并且在加里福利亞州鉆石吧Biosense韋伯斯特有限公司(Biosense Webster Inc. (Diamond Bar, California))制造的 CARTO 系 統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)。操作人員首先將鞘管經(jīng)由皮膚穿過血管系統(tǒng)并通過升腔靜脈進(jìn)入心臟。然后將導(dǎo)管通過鞘管插入，直到導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)部分17延伸過鞘管的遠(yuǎn)端并被暴露出來以接觸心臟中的目標(biāo)組織。操作人員可轉(zhuǎn)動控制手柄和/或使用控制手柄16的偏轉(zhuǎn)旋鈕110，將遠(yuǎn)側(cè)部分17導(dǎo)向目標(biāo)組織而操縱導(dǎo)管。操作人員可與預(yù)先獲得的顯示在顯示器138上的心臟標(biāo)測圖或圖像一起，通過使用上述位置感測方法進(jìn)行該對齊操作。作為另外一種選擇或除此之外，可以在熒光鏡或其他可視化裝置的幫助下進(jìn)行該對齊操作。結(jié)合圖5，導(dǎo)管10能夠很好地形成線性的或連續(xù)的損害，例如左心房中的“頂線”。例如，當(dāng)將遠(yuǎn)側(cè)部分17的頂端電極T和環(huán)電極Rl-RN設(shè)置為與目標(biāo)組織接觸時(shí)，該頂端電極T和環(huán)電極R被激活(后者作為單極電極被激活)以消融和形成多個(gè)局灶性損害110 (實(shí)線)。與射頻發(fā)生器相連通并對其作出響應(yīng)，沖洗泵啟動兩個(gè)泵頭的電機(jī)控制以適于冷卻的速率(例如圖12的“線性消融”速率)為頂端和環(huán)電極提供流體。當(dāng)導(dǎo)管10保持在相同位置時(shí)，環(huán)電極R可作為雙極電極被激活以消融和形成在局灶性損害110之間的連接損害112 (虛線)，從而形成大體上線性的或連續(xù)的損害。隨著頂端電極去激活或禁用，在繼續(xù)啟動泵頭以將流體以“線性消融”速率提供給環(huán)電極的同時(shí)，沖洗泵向?yàn)轫敹穗姌O提供流體的泵頭的電機(jī)控制發(fā)送信號以降低流速，例如將流速從“線性消融”速率降低到“維修流動”速率。由于不需要重新定位導(dǎo)管，因此消融過程的時(shí)間得以減少，臨床療效得以提聞。如果需要對虛的或不完整的損害線進(jìn)行修改，則可重新定位導(dǎo)管使得頂端電極T形成另外的局灶性損害以完成線性的或連續(xù)的損害。在僅激活頂端電極的情況下，在發(fā)送信號給環(huán)電極的泵頭電機(jī)控制以在“維修流動”速率下提供流動的同時(shí)，沖洗泵發(fā)送信號給頂端電極的泵頭電機(jī)控制以在“局灶性消融”速率下提供流動。盡管圖10示出了具體的系統(tǒng)配置，但也可在本發(fā)明的可供選擇的實(shí)施例中使用其他系統(tǒng)配置。例如，可以用其他類型的位置傳感器實(shí)施下文描述的方法，諸如阻抗型或超聲位置傳感器。如本文所用，術(shù)語“位置傳感器”是指安裝在導(dǎo)管之上或之內(nèi)的元件，該元件使控制臺接收指示元件坐標(biāo)的信號。因而位置傳感器可包括導(dǎo)管中的接收器，其根據(jù)傳感器接收到的能量產(chǎn)生位置信號至控制器；或傳感器可以包括發(fā)射器，其發(fā)射探針外部的接收器可感測的能量。此外，類似地，實(shí)施下文描述的方法時(shí)，不僅可以使用導(dǎo)管，而且可以使用其他類型的探針，既可以在心臟中、又可以在其他身體器官及區(qū)域中進(jìn)行標(biāo)測和測量應(yīng)用。已結(jié)合本發(fā)明的當(dāng)前的優(yōu)選實(shí)施例進(jìn)行了以上描述。本發(fā)明所屬技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員將會知道，在不有意背離本發(fā)明的原則、精神和范圍的前提下，可對所述結(jié)構(gòu)作出更改和修改。在一個(gè)實(shí)施例中公開的特征或結(jié)構(gòu)可根據(jù)需要或合適地代替任何其他實(shí)施例的 其他特征或除任何其他實(shí)施例的其他特征之外被并入。本領(lǐng)域內(nèi)的普通技術(shù)人員將了解，附圖未必按比例繪制。因此，以上描述不應(yīng)視為僅與所描述的和附圖所示的精確結(jié)構(gòu)有關(guān)，而應(yīng)視為符合所附的具有最全面和合理范圍的權(quán)利要求書，并作為權(quán)利要求書的支持。
權(quán)利要求
1.一種導(dǎo)管，包括 細(xì)長主體； 遠(yuǎn)側(cè)部分，其具有至少第一電極和第二電極，每個(gè)電極適于沖洗； 控制手柄，其位于所述細(xì)長主體的近側(cè)； 第一沖洗管道，其被構(gòu)造成將流體傳送至除所述第二電極之外的所述第一電極；以及 第二沖洗管道，其被構(gòu)造成將流體傳送至除所述第一電極之外的所述第二電極。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的導(dǎo)管，其中所述第一電極是頂端電極并且所述第二電極是環(huán)電極。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述的導(dǎo)管，其中所述第一沖洗管道限定第一流體流動通道并且所述第二沖洗管道限定第二流體流動通道，而所述第一流體流動通道和第二流體流動通道彼此分離。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的導(dǎo)管，包括至少兩個(gè)環(huán)電極并且所述第二沖洗管道被構(gòu)造為將流體傳送至除所述頂端電極之外的所述至少兩個(gè)環(huán)電極。
5.根據(jù)權(quán)利要求I所述的導(dǎo)管，其中所述第一沖洗管道和第二沖洗管道的每一個(gè)都在所述遠(yuǎn)側(cè)部分與所述控制手柄之間延伸。
6.根據(jù)權(quán)利要求I所述的導(dǎo)管，其中所述電極適于單極消融。
7.根據(jù)權(quán)利要求I所述的導(dǎo)管，其中所述電極適于雙極消融。
8.根據(jù)權(quán)利要求I所述的導(dǎo)管，其中所述第一電極和第二電極是環(huán)電極。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的導(dǎo)管，其中所述環(huán)電極的每一個(gè)適于單極和雙極消融。
10.一種消融系統(tǒng)，包括 適于消融的導(dǎo)管，其具有至少第一電極和第二電極； 消融能量發(fā)生器； 具有至少第一泵頭和第二泵頭的沖洗泵，所述沖洗泵能夠獨(dú)立地運(yùn)轉(zhuǎn)每個(gè)泵頭， 至少一個(gè)流體源；以及 沖洗管道組，其提供在所述至少一個(gè)流體源與所述第一電極之間的至少第一流體通道以及在所述至少一個(gè)流體源與所述第二電極之間的至少第二流體通道； 其中所述第一電極和第二電極能夠由所述消融能量發(fā)生器選擇性地激活，并且其中當(dāng)激活所述第一電極時(shí)，所述沖洗泵能夠以一個(gè)流速運(yùn)轉(zhuǎn)所述第一泵頭，而當(dāng)去激活所述第一電極時(shí)，以另一個(gè)流速運(yùn)轉(zhuǎn)所述第一泵頭。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中當(dāng)激活所述第二電極時(shí)，所述沖洗泵能夠以一個(gè)流速運(yùn)轉(zhuǎn)所述第二泵頭，而當(dāng)去激活所述第二電時(shí)，以另一個(gè)流速運(yùn)轉(zhuǎn)所述第二泵頭。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中所述消融能量發(fā)生器包括射頻發(fā)生器。
13.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中所述第一電極是頂端電極并且所述第二電極是環(huán)電極。
14.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中所述第一電極和第二電極是環(huán)電極。
15.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中所述沖洗管道組包括 第一魯爾配件和第二魯爾配件； 第一未接合的管道部分和第二未接合的管道部分的遠(yuǎn)側(cè)部； 接合的第一管道部分和第二管道部分的中部；未接合的第一管道部分和第二管道部分的近側(cè)部，每個(gè)均適于與相應(yīng)的泵頭接合；以及 第一滴注器和第二滴注器。
16.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中所述沖洗管道組包括 歧管100，其具有第一魯爾配件和第二魯爾配件； 接合的第一管道部分和第二管道部分的遠(yuǎn)側(cè)部； 未接合的管道99a、99b的中部，每個(gè)均適于與相同數(shù)量的多個(gè)泵頭PHI、PH2的相應(yīng)一個(gè)接合，以及接合的管道IOlaUOlb的近側(cè)部，每個(gè)均連接到適于與流體源流體連通的共同滴注器83。
17.—種消融系統(tǒng),包括 適于消融的導(dǎo)管，其具有至少一頂端電極和多個(gè)環(huán)電極； 消融能量發(fā)生器； 具有至少第一泵頭和第二泵頭的沖洗泵，所述沖洗泵能夠選擇性地運(yùn)轉(zhuǎn)每個(gè)泵頭， 至少一個(gè)流體源；以及 沖洗管道組，其提供位于所述至少一個(gè)流體源與除所述環(huán)電極之外的所述頂端電極之間的第一流體通道，以及位于所述至少一個(gè)流體源與除所述頂端電極之外的每個(gè)所述環(huán)電極之間的第二流體通道； 其中所述頂端和環(huán)電極能夠由所述消融能量發(fā)生器選擇性地激活，并且其中當(dāng)激活所述頂端電極時(shí)，所述沖洗泵能夠以一個(gè)頂端電極流速運(yùn)轉(zhuǎn)所述第一泵頭，而當(dāng)去激活所述頂端電極時(shí)，以另一頂端電極流速運(yùn)轉(zhuǎn)所述第一泵頭，并且 其中當(dāng)激活所述環(huán)電極時(shí)，所述沖洗泵能夠以一個(gè)環(huán)電極流速運(yùn)轉(zhuǎn)所述第二泵頭，而當(dāng)去激活所述環(huán)電極時(shí)，以另一環(huán)電極流速運(yùn)轉(zhuǎn)所述第二泵頭。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中將所述電極置于所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)部分，而至少所有環(huán)電極適于同時(shí)與目標(biāo)組織接觸。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的系統(tǒng)，其中所述多個(gè)環(huán)電極的范圍在約三個(gè)和九個(gè)之間。
20.—種消融系統(tǒng),包括 適于消融的導(dǎo)管，其具有第一組環(huán)電極和第二組環(huán)電極； 消融能量發(fā)生器； 具有至少第一泵頭和第二泵頭的沖洗泵，所述沖洗泵能夠選擇性地運(yùn)轉(zhuǎn)每個(gè)泵頭， 至少一個(gè)流體源；以及 沖洗管道組，其提供位于所述至少一個(gè)流體源與除所述第二組環(huán)電極之外的所述第一組環(huán)電極之間的第一流體通道，以及位于所述至少一個(gè)流體源與除所述第一組環(huán)電極之外的所述第二組環(huán)電極之間的第二流體通道； 其中所述第一組環(huán)電極和第二組環(huán)電極能夠由所述消融能量發(fā)生器選擇性地激活，并且 其中當(dāng)激活所述第一組環(huán)電極時(shí)，所述沖洗泵能夠以一個(gè)流速運(yùn)轉(zhuǎn)所述第一泵頭，而當(dāng)激活所述第二組環(huán)電極時(shí)，以另一流速運(yùn)轉(zhuǎn)所述第二泵頭。
全文摘要
使用具有多個(gè)沖洗管腔的導(dǎo)管的集成式消融系統(tǒng)。本發(fā)明涉及一種適用于消融的導(dǎo)管，其具有多個(gè)專用的沖洗管道以將流體提供給其相應(yīng)的電極或電極組。所述管道穿過所述導(dǎo)管提供平行流動通道，其中沖洗流體被傳送至可實(shí)現(xiàn)單極或雙極消融的被沖洗的頂端和/或環(huán)電極。此類分離的和專用的流體通道允許流體以不同的流速遞送至相應(yīng)的電極或電極組。使用此類導(dǎo)管的集成式消融系統(tǒng)具有消融能源和具有多個(gè)泵頭的沖洗泵，所述泵頭可彼此獨(dú)立地運(yùn)轉(zhuǎn)。包括集成式?jīng)_洗管道組以在所述流體源與所述導(dǎo)管之間延伸，而每個(gè)泵頭能夠作用于將流體遞送至不同電極或電極組的不同管道。
文檔編號A61B18/12GK102895028SQ20121026542
公開日2013年1月30日 申請日期2012年7月27日 優(yōu)先權(quán)日2011年7月28日
發(fā)明者D.加拉多, A.戈瓦里, J.W.舒爾茨, M.O.齊爾克爾 申請人:韋伯斯特生物官能(以色列)有限公司