專利名稱：穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及口腔醫(yī)療中ー種穩(wěn)定咬合板的制作方法，尤其適用于一次壓膜同步咬合面成形的方法。
背景技術(shù)：
制作穩(wěn)定咬合板的關(guān)鍵是在正中關(guān)系位形成正確的咬合面形態(tài)，包括正中咬合時(shí)穩(wěn)定咬合板與對(duì)牙會(huì)牙切緣、后牙功能尖呈廣泛、均勻的點(diǎn)面接觸，尖牙頰側(cè)形成30° —45°的尖牙引導(dǎo)區(qū)(密西根型)，下頜側(cè)向或前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)起分離后牙的作用。穩(wěn)定咬合板可以做在上頜，也可以做在下頜，一般多數(shù)做在上頜。制作穩(wěn)定咬合板的方法很多，常見的有I.熱凝樹脂間接法，是最經(jīng)典耐用的制作方法；2.自凝樹脂間接法，用自凝樹脂替換上述熱凝樹脂制作，省去蠟形制作等步驟，簡(jiǎn)化操作；3.間接直接法，口外模型上間接法先制 作薄的自凝樹脂框架，或用壓膜法制作樹脂膜片框架，再于口內(nèi)用自凝樹脂咬合面襯墊，完成咬合面形態(tài)；4.壓膜法，在壓膜的同時(shí)，完成咬合面的成形。上述4種方法中，前3種方法制作過程都很繁瑣，要么技術(shù)室操作步驟復(fù)雜，要么臨床占用椅位時(shí)間長(zhǎng)，自凝樹脂易產(chǎn)生異味、易變色、不耐用。第4種壓膜法，相對(duì)操作簡(jiǎn)單，但臨床上只有牙列很整齊、穩(wěn)定咬合板前后厚度差距不大的極少數(shù)情況下可行。因?yàn)镃hristensen間隙的原理，穩(wěn)定咬合板一般都是前牙區(qū)厚，后牙區(qū)薄，牙列不整齊，前后厚度的差距會(huì)更大。常規(guī)方法制作的穩(wěn)定咬合板都是實(shí)心的，若用壓膜法，為了使前牙區(qū)達(dá)到咬合接觸，很多情況下必須選擇很厚的膜片，2. 5mm以上的硬膜片，因壓膜冷卻時(shí)樹脂膜片材料收縮大的原因，咬合板口內(nèi)就位很困難，厚膜片切割打磨也費(fèi)エ費(fèi)吋。常規(guī)方法制作的穩(wěn)定咬合板還有ー個(gè)缺點(diǎn)，因材料聚合收縮或冷卻收縮引起的誤差，患者初戴時(shí)常出現(xiàn)前牙擠壓感，甚至疼痛。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是針對(duì)上述不足之處，提供一種穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法，在一次壓膜的同時(shí)完成咬合面成形，整個(gè)咬合面由均質(zhì)性樹脂膜片材料構(gòu)成，光滑耐用，不需要自凝樹脂咬合面二次襯墊，操作簡(jiǎn)單，患者初戴時(shí)感覺更舒適?？朔朔€(wěn)定咬合板制作過程繁瑣、自凝樹脂不耐用、初戴時(shí)前牙不適等缺點(diǎn)。穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法是采取以下技術(shù)方案實(shí)現(xiàn)的穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法包括如下步驟。I)取印膜
將融化的注射型瓊脂注射到患者后牙咬合面及上前牙的舌側(cè)窩，立即用藻酸鹽印膜材料常規(guī)取印膜，灌超硬石膏模型，要求每顆牙都要取到，特別是最后磨牙，瓊脂可以消除印膜咬合面的氣泡，取得咬合精確的上頜牙模型和下頜牙模型。2)轉(zhuǎn)移正中關(guān)系
用基托蠟或咬合記錄用硅橡膠，轉(zhuǎn)移患者上下頜之間的正中關(guān)系，形成正中關(guān)系記錄，正中關(guān)系記錄的厚度與將要制作的穩(wěn)定咬合板厚度相同，可以省去面弓轉(zhuǎn)移步驟。3)上牙含架
選擇附帯ft架的壓膜機(jī)，把工作模型，即要壓膜的上頜牙模型或下頜牙模型，固定到壓膜機(jī)下面的工作臺(tái)上。按照步驟2)中的正中關(guān)系記錄，將上頜牙模型和下頜牙模型放到壓膜機(jī)附帯的牙f架上，調(diào)整好位置后用模型固定螺絲固定，鎖定萬(wàn)能關(guān)節(jié)。4)填倒凹
鎖定牙會(huì)架上的切導(dǎo)針，打開1 架，移去正中關(guān)系記錄，用模型石膏填去工作模型前牙舌側(cè)窩、腭側(cè)外展隙等處過大的倒凹。 5)填間隙
將壓膜機(jī)的牙#架合上，測(cè)量上下牙間的咬合間隙，咬合間隙超過將要使用膜片厚度的區(qū)域?yàn)殚g隙過大區(qū)，臨床上間隙過大區(qū)出現(xiàn)在前牙區(qū)。選擇a、當(dāng)間隙過大區(qū)的間隙厚度與將要使用膜片厚度的差值小于2_時(shí)，將模型石膏調(diào)至糊狀后，用雕刻刀或小毛筆取糊狀石膏滴在間隙過大區(qū)，直到上下間隙小于或等于將要使用膜片的厚度，特別注意兩側(cè)尖牙區(qū)，由此保證咬合板有尖牙引導(dǎo)區(qū)。選擇b、當(dāng)間隙過大區(qū)的間隙厚度與將要使用膜片厚度的差值在2mm 4mm時(shí)，根據(jù)需要填的間隙厚薄，選擇相應(yīng)厚度的軟膜片，啟動(dòng)壓膜機(jī)的對(duì)應(yīng)程序壓膜，用脫色筆在軟膜片咬合面上畫出需要填的間隙范圍，從工作模型上取下壓好的軟膜片，用剪刀沿畫線修剪，把修剪好的呈弧形細(xì)長(zhǎng)條狀的軟膜片放回工作模型復(fù)位，軟膜片將成為穩(wěn)定咬合板的一部分。選擇C、當(dāng)間隙過大區(qū)的間隙厚度與將要使用膜片厚度的差值大于4_時(shí)，將模型石膏調(diào)至糊狀后，用雕刻刀或小毛筆取糊狀石膏滴在間隙過大區(qū)，直到上下間隙小于或等于將要使用膜片的厚度。6)壓膜
根據(jù)治療需要選擇合適型號(hào)的膜片，啟動(dòng)壓膜機(jī)上的壓膜程序，壓膜的同時(shí)合上牙含架，完成咬合面成型。7)切割打磨
用螺旋鉆針切割膜片，把步驟6)中壓好的穩(wěn)定咬合板從工作模型上分離出來(lái)，用脫色筆在咬合面的對(duì)頜牙功能尖咬合凹印處做出標(biāo)記，用鎢鋼磨頭或砂石磨頭磨除周圍突起的部分，形成平緩的咬合面，修整邊緣。8)完成
把修整好邊緣的穩(wěn)定咬合板戴入患者口內(nèi)就位，作精確的咬合面調(diào)磨，使咬合面與對(duì)牙含牙切緣、后牙功能尖呈廣泛、均勻的點(diǎn)面接觸，尖牙頰側(cè)形成3(^-45 的尖牙引導(dǎo)區(qū)，下頜側(cè)向或前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)能分離后牙，最后拋光。當(dāng)步驟5)中選擇a吋，穩(wěn)定咬合板完成后，前牙咬合接觸對(duì)應(yīng)的局部有組織面空隙，形成組織面空隙式穩(wěn)定咬合板。當(dāng)步驟5)中選擇b吋，軟膜片成為穩(wěn)定咬合板的組成部分，形成局部組織面軟襯式穩(wěn)定咬合板。當(dāng)步驟5)中選擇c時(shí)，在穩(wěn)定咬合板試戴合適以后，在患者口內(nèi)用自凝樹脂作組織面空隙襯墊，形成組織面硬襯式穩(wěn)定咬合板。步驟3)中所述的壓膜機(jī)采用帶有牙合架的ERK0F0RM-3D型壓膜機(jī)(德國(guó)ERK0DENT公司生產(chǎn))。步驟6)中所述的膜片為軟膜片、硬膜片或組合膜片，所述的組合膜片一面軟一面硬。膜片的選擇根據(jù)具體患者治療的需要，選擇合適軟硬度和厚度，2mm厚的硬質(zhì)膜片最常用。本發(fā)明穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法，在一次壓膜的同時(shí)完成咬合面成形，操作簡(jiǎn)單；咬合面為均質(zhì)性的樹脂膜片材料，光滑耐用；患者初戴時(shí)感覺比常規(guī)方法制作的穩(wěn)定咬合板更舒適，沒有前牙擠壓、疼痛感。經(jīng)過3年多82例臨床應(yīng)用，效果良好。


以下將結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明進(jìn)ー步說明。圖I是本發(fā)明穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法所使用的壓膜機(jī)牙含架部分工作狀態(tài)示意圖。圖2是本發(fā)明穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法制作出來(lái)的空隙式穩(wěn)定咬合板前牙區(qū)矢狀切面圖。圖3是本發(fā)明穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法制作出來(lái)的軟襯式穩(wěn)定咬合板前牙區(qū)矢狀切面圖。圖4是本發(fā)明穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法制作出來(lái)的硬襯式穩(wěn)定咬合板前牙區(qū)矢狀切面圖。圖中1、工作模型,2、工作臺(tái)，3、下頜牙模型,4、正中關(guān)系記錄,5、萬(wàn)能關(guān)節(jié),6、模型固定螺絲，7、組織面空隙，8、組織面軟襯，9、組織面硬村，10、穩(wěn)定咬合板膜片，11、壓膜機(jī)。
具體實(shí)施例方式參照附圖I 4，本發(fā)明穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法包括如下步驟
I)取印膜
將融化的注射型瓊脂注射到患者后牙咬合面及上前牙的舌側(cè)窩，立即用藻酸鹽印膜材料常規(guī)取印膜，灌超硬石膏模型，要求每顆牙都要取到，特別是最后磨牙，瓊脂可以消除印膜咬合面的氣泡，取得咬合精確的上頜牙模型I和下頜牙模型3。2)轉(zhuǎn)移正中關(guān)系
用基托蠟或咬合記錄用硅橡膠，轉(zhuǎn)移患者上下頜之間的正中關(guān)系，形成正中關(guān)系記錄4，正中關(guān)系記錄4的厚度與將要制作的穩(wěn)定咬合板厚度相同，可以省去面弓轉(zhuǎn)移步驟。3)上牙含架
選擇附帯牙合架的壓膜機(jī)11，把工作模型I固定到壓膜機(jī)11下面的工作臺(tái)2上。按照步驟2)中的正中關(guān)系記錄4，將上頜牙模型(即工作模型I)和下頜牙模型3放到壓膜機(jī)11 附帯的牙f架上，調(diào)整好位置后用模型固定螺絲6固定，鎖定萬(wàn)能關(guān)節(jié)5。
4)填倒凹
鎖定牙會(huì)架上的切導(dǎo)針，打開牙·I架，移去正中關(guān)系記錄4，用模型石膏填去工作模型I前牙舌側(cè)窩、腭側(cè)外展隙等處過大的倒凹。5)填間隙
將牙t架合上，測(cè)量上下牙間的咬合間隙，咬合間隙超過將要使用膜片厚度的區(qū)域?yàn)殚g隙過大區(qū)，臨床上間隙過大區(qū)出現(xiàn)在前牙區(qū)。選擇a、當(dāng)間隙過大區(qū)的間隙厚度與將要使用膜片厚度的差值小于2_時(shí)，將模型石膏調(diào)至糊狀后，用雕刻刀或小毛筆取糊狀石膏滴在間隙過大區(qū)，直到上下間隙小于或等于將要使用膜片的厚度，特別注意兩側(cè)尖牙區(qū)，由此保證咬合板有尖牙引導(dǎo)區(qū)；
選擇b、當(dāng)間隙過大區(qū)的間隙厚度與將要使用膜片厚度的差值在2mm 4mm時(shí)，根據(jù)需 要填的間隙厚薄，選擇相應(yīng)厚度的軟膜片，啟動(dòng)壓膜機(jī)的對(duì)應(yīng)程序壓膜，用脫色筆在軟膜片咬合面上畫出需要填的間隙范圍，從工作模型上取下壓好的軟膜片，用剪刀沿畫線修剪，把修剪好的呈弧形細(xì)長(zhǎng)條狀的軟膜片放回工作模型I復(fù)位，軟膜片將成為穩(wěn)定咬合板的一部分；
選擇C、當(dāng)間隙過大區(qū)的間隙厚度與將要使用膜片厚度的差值大于4_時(shí)，將模型石膏調(diào)至糊狀后，用雕刻刀或小毛筆取糊狀石膏滴在間隙過大區(qū)，直到上下間隙小于或等于將要使用膜片的厚度。6)壓膜
根據(jù)治療需要選擇合適型號(hào)的膜片，啟動(dòng)壓膜機(jī)11的壓膜程序，壓膜的同時(shí)合上牙含架，完成咬合面成型。7)切割打磨
用螺旋鉆針切割膜片，把步驟6)中壓好的穩(wěn)定咬合板從工作模型I上分離出來(lái)，用脫色筆在咬合面的對(duì)頜牙功能尖咬合凹印處做出標(biāo)記，用鎢鋼磨頭或砂石磨頭磨除周圍突起的部分，形成平緩的咬合面，修整邊緣。8)完成
把修整好邊緣的穩(wěn)定咬合板戴入患者口內(nèi)就位，作精確的咬合面調(diào)磨，使咬合面與對(duì)牙合牙切緣、后牙功能尖呈廣泛、均勻的點(diǎn)面接觸，尖牙頰側(cè)形成3(^-45 的尖牙引導(dǎo)區(qū)，下頜側(cè)向或前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)能分離后牙，最后拋光。當(dāng)步驟5)中選擇a時(shí)，穩(wěn)定咬合板完成后，前牙咬合接觸對(duì)應(yīng)的局部有組織面空隙7，形成組織面空隙式穩(wěn)定咬合板。當(dāng)步驟5)中選擇b吋，軟膜片成為穩(wěn)定咬合板的組成部分，形成局部組織面軟襯8式穩(wěn)定咬合板。當(dāng)步驟5)中選擇c時(shí)，在穩(wěn)定咬合板試戴合適以后，在患者口內(nèi)用自凝樹脂作組織面空隙襯墊，形成組織面硬襯9式穩(wěn)定咬合板。步驟3)中所述的壓膜機(jī)采用帶有牙合架的ERK0F0RM-3D型壓膜機(jī)(德國(guó)ERK0DENT公司生產(chǎn))。步驟6)中所述的膜片為軟膜片、硬膜片或組合膜片，所述的組合膜片一面軟一面硬。膜片的選擇根據(jù)具體患者治療的需要，選擇合適軟硬度和厚度，2mm厚的硬質(zhì)膜片最常用。
權(quán)利要求
1.一種穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法，其特征在于，包括如下步驟 1)取印膜 將融化的注射型瓊脂注射到患者后牙咬合面及上前牙的舌側(cè)窩，立即用藻酸鹽印膜材料常規(guī)取印膜，灌超硬石膏模型，取得咬合精確的上頜、下頜牙模型； 2)轉(zhuǎn)移正中關(guān)系 用基托蠟或咬合記錄用硅橡膠，轉(zhuǎn)移患者上下頜之間的正中關(guān)系，形成正中關(guān)系記錄，正中關(guān)系記錄的厚度與將要制作的穩(wěn)定咬合板厚度相同，省去面弓轉(zhuǎn)移步驟； 3)上牙含架 選擇附帶牙合架的壓膜機(jī)，把工作模型，即要壓膜的上頜牙模型或下頜牙模型，固定到壓膜機(jī)下面的工作臺(tái)上； 按照步驟2)中的正中關(guān)系記錄，將上頜牙模型和下頜牙模型放到壓膜機(jī)附帶的牙合架上，調(diào)整好位置后用模型固定螺絲固定，鎖定萬(wàn)能關(guān)節(jié)； 4)填倒凹 鎖定牙會(huì)架上的切導(dǎo)針，打開3 架，移去正中關(guān)系記錄，用模型石膏填去工作模型前牙舌側(cè)窩和腭側(cè)外展隙處過大的倒凹； 5)填間隙 將壓膜機(jī)的牙合架合上，測(cè)量上下牙間的咬合間隙，咬合間隙超過將要使用膜片厚度的區(qū)域?yàn)殚g隙過大區(qū)； 選擇a、當(dāng)間隙過大區(qū)的間隙厚度與將要使用膜片厚度的差值小于2_時(shí)，將模型石膏調(diào)至糊狀后，用雕刻刀或小毛筆取糊狀石膏滴在間隙過大區(qū)，直到上下間隙小于或等于將要使用膜片的厚度； 選擇b、當(dāng)間隙過大區(qū)的間隙厚度與將要使用膜片厚度的差值在2mm 4mm時(shí)，根據(jù)需要填的間隙厚薄，選擇相應(yīng)厚度的軟膜片，啟動(dòng)壓膜機(jī)的對(duì)應(yīng)程序壓膜，用脫色筆在軟膜片咬合面上畫出需要填的間隙范圍，從工作模型上取下壓好的軟膜片，用剪刀沿畫線修剪，把修剪好的呈弧形細(xì)長(zhǎng)條狀的軟膜片放回工作模型復(fù)位，軟膜片將成為穩(wěn)定咬合板的一部分； 選擇C、當(dāng)間隙過大區(qū)的間隙厚度與將要使用膜片厚度的差值大于4_時(shí)，將模型石膏調(diào)至糊狀后，用雕刻刀或小毛筆取糊狀石膏滴在間隙過大區(qū)，直到上下間隙小于或等于將要使用膜片的厚度； 6)壓膜 根據(jù)治療需要選擇合適型號(hào)的膜片，啟動(dòng)壓膜機(jī)上的壓膜程序，壓膜的同時(shí)合上牙合架，完成咬合面成型； 7)切割打磨 用螺旋鉆針切割膜片，把步驟6)中壓好的穩(wěn)定咬合板從工作模型上分離出來(lái)，用脫色筆在咬合面的對(duì)頜牙功能尖咬合凹印處做出標(biāo)記，用鎢鋼磨頭或砂石磨頭磨除周圍突起的部分，形成平緩的咬合面，修整邊緣； 8)完成 把修整好邊緣的穩(wěn)定咬合板戴入患者口內(nèi)就位，作精確的咬合面調(diào)磨，使咬合面與對(duì)牙含牙切緣、后牙功能尖呈廣泛、均勻的點(diǎn)面接觸，尖牙頰側(cè)形成30 c3ISc3的尖牙引導(dǎo)區(qū)，下頜側(cè)向或前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)能分離后牙，最后拋光。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法，其特征在于當(dāng)步驟5)中選擇a時(shí)，穩(wěn)定咬合板完成后，前牙咬合接觸對(duì)應(yīng)的局部有組織面空隙，形成組織面空隙式穩(wěn)定咬合板。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述的穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法，其特征在于當(dāng)步驟5)中選擇b時(shí)，軟膜片成為穩(wěn)定咬合板的組成部分，形成局部組織面軟襯式穩(wěn)定咬合板。
4.根據(jù)權(quán)利要求I所述的穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法，其特征在于當(dāng)步驟5)中選擇c時(shí)，在穩(wěn)定咬合板試戴合適以后，在患者口內(nèi)用自凝樹脂作組織面空隙襯墊，形成組織面硬襯式穩(wěn)定咬合板。
5.根據(jù)權(quán)利要求I所述的穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法，其特征在于步驟3)中所述的壓膜機(jī)采用帶有牙f架的壓膜機(jī)。
6.根據(jù)權(quán)利要求I所述的穩(wěn)定咬合板一次壓膜同步咬合面成形的方法，其特征在于步驟6)中所述的膜片為軟膜片、硬膜片或組合膜片，所述的組合膜片一面軟一面硬。
全文摘要
本發(fā)明涉及口腔醫(yī)療中一種穩(wěn)定咬合板的制作方法，尤其適用于一次壓膜同步咬合面成形的方法。包括如下步驟1)取印膜；2)轉(zhuǎn)移正中關(guān)系；3)上架；4)填倒凹；5)填間隙；6)壓膜；7)切割打磨；8)完成。本發(fā)明方法在一次壓膜的同時(shí)完成咬合面成形，操作簡(jiǎn)單；咬合面為均質(zhì)性的樹脂膜片材料，光滑耐用；患者初戴時(shí)感覺比常規(guī)方法制作的穩(wěn)定咬合板更舒適，沒有前牙擠壓、疼痛感。經(jīng)過3年多82例臨床應(yīng)用，效果良好。
文檔編號(hào)A61F5/00GK102670340SQ20121016574
公開日2012年9月19日 申請(qǐng)日期2012年5月25日 優(yōu)先權(quán)日2012年5月25日
發(fā)明者周小陸 申請(qǐng)人:周小陸