專利名稱：利用壓縮性植入物固定或融合骨的系統(tǒng)和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本申請(qǐng)大體涉及骨的固定或融合。
背景技術(shù)：
許多類型的硬件均可用于骨折的骨的固定以及待融合(關(guān)節(jié)固定)的骨的固定。例如，人骨盆帶(參見(jiàn)圖9和

圖10)由三塊大骨組成，這三塊大骨由三個(gè)相對(duì)固定的關(guān)節(jié)連接。其中一塊骨被稱作骶骨并且其位于腰脊柱的底部，骶骨在此處與L5椎骨連接。其它兩塊骨通常被稱作“髖骨”并且在學(xué)術(shù)上被稱為右髂骨和左髂骨。骶骨在骶髂關(guān)節(jié)(簡(jiǎn)寫為S1-關(guān)節(jié))處與髖骨連接。S1-關(guān)節(jié)在力從脊柱到下肢的傳遞中起作用，且反之亦然。S1-關(guān)節(jié)被描述為高至22%的下背痛的疼痛產(chǎn)生部位。為了緩解由SI關(guān)節(jié)產(chǎn)生的疼痛，骶髂關(guān)節(jié)融合通常被表示為例如用于退行性骶髂關(guān)節(jié)炎、炎性骶髂關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)的醫(yī)源性不穩(wěn)定性、髂骨致密性骨炎或骨盆的外傷性骨折脫位的外科治療。目前，螺絲和帶有板的螺絲被用于骶髂融合。同時(shí)，軟骨必須從SI關(guān)節(jié)的“滑膜關(guān)節(jié)”部位除去。這需要大的切口來(lái)接近損傷的、半脫位的、脫位的、骨折的或退化的關(guān)節(jié)。發(fā)明概述本發(fā)明提供了骨固定/融合系統(tǒng)、裝置，以及以微創(chuàng)的方式來(lái)穩(wěn)定鄰近的骨段(bone segment)的相關(guān)方法。鄰近的骨段可包括同一骨的骨折部位，或由間隙(space)或關(guān)節(jié)分隔的兩根或更多根單骨。如本文所用的，“骨段”或“鄰近的骨區(qū)域”是指以下兩種情況中的任一種，即，(裝置用來(lái)固定的)單根骨中的骨折線，或者(裝置用來(lái)關(guān)節(jié)固定或融合的)不同骨段之間的間隙或關(guān)節(jié)。因此，裝置可用來(lái)在兩根或更多根單骨之間執(zhí)行固定功能，或者在同一根骨的兩個(gè)或更多個(gè)部位之間執(zhí)行融合功能，或者這兩種功能。本發(fā)明的一個(gè)方面提供了用于固定或融合包括由骨折線或關(guān)節(jié)分隔的第一骨段和第二骨段的骨結(jié)構(gòu)的組件及相關(guān)方法。組件和相關(guān)的方法包括錨固主體(anchor body),其被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成引入到第一骨段和第二骨段中。錨固主體具有定位在第二骨段的內(nèi)部區(qū)域的遠(yuǎn)端；定位在第一骨段的外部區(qū)域之外的近端；以及跨越第一骨段和第二骨段之間的骨折線或關(guān)節(jié)的中間區(qū)域。組件和相關(guān)的方法還包括遠(yuǎn)端錨固件，其被固定到第二骨段的內(nèi)部區(qū)域并附加到錨固主體的遠(yuǎn)端以在第二骨段中錨固遠(yuǎn)端。組件和相關(guān)方法進(jìn)一步包括近端錨固件，其 被固定到第一骨段的外部區(qū)域并附加到錨固主體的近端，該近端錨固件與遠(yuǎn)端錨固件協(xié)力使錨固主體處于受壓以相對(duì)于骨折線或關(guān)節(jié)壓縮并固定骨段。組件和相關(guān)的方法還包括長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)，其由錨固主體的中間區(qū)域承載并跨越骨段之間的骨折線或關(guān)節(jié)。長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)包括外表面區(qū)域，其被處理以沿著植入物結(jié)構(gòu)提供骨內(nèi)生長(zhǎng)(bony in-growth)或穿骨生長(zhǎng)(bony through-growth),以促進(jìn)保持受壓的并且由錨固主體固定的第一骨段和第二骨段的固定或融合。骨固定/融合系統(tǒng)、裝置和相關(guān)方法非常適合用于穩(wěn)定S1-關(guān)節(jié)中的鄰近的骨段。因此，本發(fā)明的另一方面提供了用于融合髂骨和骶骨之間的骶髂關(guān)節(jié)的方法。方法包括產(chǎn)生穿過(guò)髂骨、穿過(guò)骶髂關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨的插入通道。方法包括提供錨固主體，錨固主體被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成通過(guò)插入通道側(cè)向引入到髂骨和骶骨中。錨固主體具有遠(yuǎn)端，其被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成定位在骶骨的內(nèi)部區(qū)域中；近端，其被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成定位在髂骨的外部區(qū)域之外；以及中間區(qū)域，其被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成跨越骶髂關(guān)節(jié)。方法包括提供長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成經(jīng)過(guò)錨固主體以跨越髂骨和骶骨之間的骶髂關(guān)節(jié)。長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)包括外表面區(qū)域，其被處理以沿著植入物結(jié)構(gòu)提供骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)。方法包括使錨固主體引入穿過(guò)自從髂骨開(kāi)始、通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨的插入通道。方法包括將錨固主體的遠(yuǎn)端錨固在骶骨的內(nèi)部區(qū)域中。方法包括使長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)錨固主體以在髂骨和骶骨之間跨越骶髂關(guān)節(jié)，并將錨固主體的近端錨固到髂骨的外部區(qū)域，錨固主體的近端與錨固的遠(yuǎn)端協(xié)力使錨固主體處于受壓以壓縮并固定骶髂關(guān)節(jié)。植入物結(jié)構(gòu)的骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域促進(jìn)了保持受壓的并由錨固主體固定的骶髂關(guān)節(jié)的固定或融合。本發(fā)明的另一方面提供了用于融合在髂骨和骶骨之間的骶髂關(guān)節(jié)的方法，該方法包括產(chǎn)生側(cè)向穿過(guò)髂骨、穿過(guò)骶髂關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨的側(cè)向插入通道(lateral insertionpath)。方法包括提供骨固定植入物并且使骨固定植入物側(cè)向插入穿過(guò)自髂骨開(kāi)始、穿過(guò)骶髂關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨的插入通道。方法包括在骶骨的內(nèi)部區(qū)域中錨固骨固定植入物以固定骶髂關(guān)節(jié)。本發(fā)明的另一方面提供了用于融合在髂骨和骶骨之間的骶髂關(guān)節(jié)的方法，該方法包括產(chǎn)生從髂骨的髂后棘進(jìn)入，成角度地穿過(guò)骶髂關(guān)節(jié)并終止于骶翼的后側(cè)向插入通道(postero-lateral insertion path)。方法包括提供骨固定植入物并通過(guò)后側(cè)向插入通道插入骨固定植入物。方法包括在骶 翼的內(nèi)部區(qū)域中錨固骨固定植入物以固定骶髂關(guān)節(jié)。在一個(gè)實(shí)施方案中，骨固定植入物包括螺絲樣的結(jié)構(gòu)(screw-like structure)。在一個(gè)實(shí)施方案中，骨固定植入物包括融合籠形的結(jié)構(gòu)。在一個(gè)實(shí)施方案中，骨固定植入物包括具有直線橫截面的長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)包括處理過(guò)的外表面區(qū)域以沿著植入物結(jié)構(gòu)提供骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)。在一個(gè)實(shí)施方案中，插入通道以無(wú)損方式產(chǎn)生而不用事先除去軟骨。在一個(gè)實(shí)施方案中，插入通道包括鉆孔，該鉆孔近似地以骨固定植入物的外部最大尺寸或近似地以大約骨固定植入物的外部最大尺寸定尺寸。附圖簡(jiǎn)述圖1是在鄰近的骨區(qū)域中組裝的壓縮桿組件(compression stem assembly)的側(cè)視截面圖，為了圖示的目的，其以圖解方式顯示于圖1中，而沒(méi)有解剖學(xué)細(xì)節(jié)，該解剖學(xué)細(xì)節(jié)之后顯示于例如圖16中。圖2是圖1中所示的壓縮桿組件的部件在組裝之前的分解透視圖。圖3至圖7是植入物結(jié)構(gòu)的可選的實(shí)施方案，該植入物結(jié)構(gòu)形成圖1和圖2所示的壓縮桿組件的一部分，圖示了植入物結(jié)構(gòu)20的不同橫截面幾何形狀和構(gòu)型。圖8A至圖8L是圖1和圖2所示的壓縮桿組件的引入和組裝的側(cè)視截面圖，為了圖示的目的，其以圖解的方式顯示于圖8A至圖8L中，而沒(méi)有如之后顯示于例如圖16中的解剖學(xué)細(xì)節(jié)。圖9和圖10分別是包括骶骨和髖骨(右髂骨和左髂骨)的人骨盆帶的前部和后部解剖學(xué)視圖，骶骨在骶髂關(guān)節(jié)(簡(jiǎn)寫為S1-關(guān)節(jié))處與兩個(gè)髖骨連接。圖11至圖13A和圖13B是分別以分解透視圖、組裝的透視圖、組裝的前視圖和組裝的軸向截面圖顯示的解剖學(xué)視圖，在沒(méi)有壓縮桿組件的關(guān)聯(lián)的情況下，利用側(cè)向方法側(cè)向穿過(guò)髂骨、S1-關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨SI來(lái)植入三種植入物結(jié)構(gòu)用于固定S1-關(guān)節(jié)。圖14至圖16A和圖16B是分別以分解透視圖、組裝的透視圖、組裝的前視圖和組裝的軸向截面圖顯示的解剖學(xué)視圖，在與壓縮桿組件關(guān)聯(lián)的情況下，利用側(cè)向方法側(cè)向穿過(guò)髂骨、S1-關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨SI來(lái)植入三種植入物結(jié)構(gòu)用于固定S1-關(guān)節(jié)。圖17至圖19A和圖19B是分別以分解透視圖、組裝的透視圖、組裝的側(cè)視圖和組裝的軸向截面圖顯示的解剖學(xué)視圖，在沒(méi)有壓縮桿組件的關(guān)聯(lián)的情況下，利用后側(cè)向方法從髂骨的髂后棘進(jìn)入，成角度地穿過(guò)S1-關(guān)節(jié)并終止于骶翼來(lái)植入三種植入物結(jié)構(gòu)用于固定S1-關(guān)節(jié)。圖20至圖22A和圖22B是分別以分解透視圖、組裝的透視圖、組裝的側(cè)視圖和組裝的軸向截面圖顯示的解剖學(xué)視圖，在與壓縮桿組件關(guān)聯(lián)的情況下，利用后側(cè)向方法從髂骨的髂后棘進(jìn)入，成角度地穿過(guò)S1-關(guān)節(jié)并終止于骶翼來(lái)植入三種植入物結(jié)構(gòu)用于固定S1-關(guān)節(jié)。圖23和圖24A及圖24B是分 別以分解透視圖、組裝的前視圖和組裝的軸向截面圖顯示的解剖學(xué)視圖，利用側(cè)向方法側(cè)向穿過(guò)髂骨、S1-關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨SI來(lái)植入螺絲樣結(jié)構(gòu)用于固定S1-關(guān)節(jié)。圖25和圖26A及圖26B是分別以分解透視圖、組裝的側(cè)視圖和組裝的軸向截面圖顯示的解剖學(xué)視圖，利用后側(cè)向方法從髂骨的髂后棘進(jìn)入，成角度通過(guò)S1-關(guān)節(jié)并終止于骶翼來(lái)植入螺絲樣結(jié)構(gòu)用于固定S1-關(guān)節(jié)。圖27和圖28A及圖28B是分別以分解透視圖、組裝的前視圖和組裝的軸向截面圖顯示的解剖學(xué)視圖，利用側(cè)向方法側(cè)向穿過(guò)髂骨、S1-關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨SI來(lái)植入融合籠形結(jié)構(gòu)用于固定S1-關(guān)節(jié)。圖29和圖30A及圖30B是分別以分解透視圖、組裝的側(cè)視圖和組裝的軸向截面圖顯示的解剖學(xué)視圖，利用后側(cè)向方法從髂骨的髂后棘進(jìn)入，成角度通過(guò)S1-關(guān)節(jié)并終止于骶翼來(lái)植入融合籠形結(jié)構(gòu)用于固定S1-關(guān)節(jié)。圖31是壓縮桿組件的可選實(shí)施方案的部件在組裝之前的分解透視圖。圖32和圖33是圖31中所示的壓縮桿組件的可選實(shí)施方案在組裝之后的透視圖，顯示了與組件關(guān)聯(lián)的錨固板從對(duì)齊位置(圖32)旋轉(zhuǎn)到扣緊骨的位置(圖33所示)，以將組件錨固在骨中。圖34是在鄰近的骨區(qū)域中組裝的圖31中所示的壓縮桿組件的側(cè)視截面圖，為了圖示的目的，其以圖解方式顯示于圖34中，而沒(méi)有解剖學(xué)細(xì)節(jié)。圖35A和圖35B是壓縮桿組件的可選實(shí)施方案在鄰近骨區(qū)域中組裝之前(圖35A)和組裝之后(圖35B)的側(cè)視截面圖，為了圖示的目的，其以圖解方式顯示于圖35A和圖35B中，而沒(méi)有解剖學(xué)細(xì)節(jié)。圖36A和圖36B是徑向可壓縮的植入物在鄰近骨區(qū)域中組裝之前(圖36A)和組裝之后(圖36B)的側(cè)視截面圖，為了圖示的目的，其以圖解方式顯示于圖36A和圖36B中，而沒(méi)有解剖學(xué)細(xì)節(jié)。優(yōu)選實(shí)施方案的描述雖然在此的公開(kāi)內(nèi)容是詳細(xì)的并且準(zhǔn)確的以使本領(lǐng)域技術(shù)人員能夠?qū)崿F(xiàn)本發(fā)明，但是本文公開(kāi)的物理實(shí)施方案僅僅示例本發(fā)明可以體現(xiàn)在其它特定的結(jié)構(gòu)中。雖然描述了優(yōu)選的實(shí)施方案，但是在不偏離本發(fā)明的情況下可以改變細(xì)節(jié)，本發(fā)明由權(quán)利要求限定。1.壓縮桿組件圖1和圖2分別以組裝視圖和分解視圖顯示了壓縮桿組件10的代表性構(gòu)型，其被依尺寸設(shè)計(jì)并配置用于固定骨折(即，固定同一根骨的部位)，或用于固定待融合(關(guān)節(jié)固定)的骨(即固定鄰近和/或連接的兩根或更多根單骨)。為了簡(jiǎn)略表達(dá)，有時(shí)組件10將被稱作骨固定/融合壓縮組件，以表明其可在兩根或更多根單骨之間執(zhí)行固定功能，或在同一根骨的兩個(gè)或更多個(gè)部位之間執(zhí)行融合功能，或者執(zhí)行這兩種功能。如本文所用的，“骨段”或“鄰近的骨區(qū)域”是指以下兩種情況中的任一種，即，在單根骨中的骨折線，或者在不同骨段之間的間隙或關(guān)節(jié)。在圖1中，為了圖示的目的，示意性地顯示了骨段或鄰近的骨區(qū)域而沒(méi)有解剖學(xué)細(xì)節(jié)。之后，例如在圖13至圖16以及圖20至圖22中，以具體的解剖學(xué)布置顯示了骨段或鄰近的骨區(qū)域，包括在盆骨的骶骨和髂骨之間的關(guān)節(jié)，解剖學(xué)上還稱作骶髂關(guān)節(jié)(S1-關(guān)節(jié))。如圖1和圖2 中所示，壓縮桿組件10包括錨固主體12，其(如圖1所示)被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成受壓地放置在骨段或鄰近的骨區(qū)域中。在代表性的實(shí)施方案中，錨固主體12采取圓柱形錨固銷或桿的形式。然而，錨固主體12可具有其它幾何結(jié)構(gòu)。錨固主體12的遠(yuǎn)端錨固到遠(yuǎn)端錨固螺絲14，該遠(yuǎn)端錨固螺絲14耦合到間隙或關(guān)節(jié)的一側(cè)內(nèi)的內(nèi)部骨區(qū)域。錨固主體12的近端通過(guò)錨固螺母16和錨固墊圈18固定到間隙或關(guān)節(jié)的相對(duì)側(cè)的外部骨區(qū)域。遠(yuǎn)端錨固螺絲14和錨固螺母16使錨固主體12保持受壓，并且在這種情況下，錨固主體12壓縮并固定骨段或鄰近的骨區(qū)域。在骨區(qū)域或骨段中的錨固主體12具有長(zhǎng)形的、桿樣的管狀植入物結(jié)構(gòu)20。植入物結(jié)構(gòu)20包括內(nèi)部鉆孔22，該內(nèi)部鉆孔22通過(guò)在錨固主體12上滑動(dòng)來(lái)接納其布置。如圖2所示，植入物結(jié)構(gòu)20包括區(qū)域24，該區(qū)域24沿著植入物結(jié)構(gòu)20的長(zhǎng)度的至少一部分形成以促進(jìn)骨內(nèi)生長(zhǎng)到結(jié)構(gòu)表面上或結(jié)構(gòu)表面中和/或完全穿過(guò)全部結(jié)構(gòu)或結(jié)構(gòu)的一部分的骨生長(zhǎng)。沿著植入物結(jié)構(gòu)20的表面的骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域24促進(jìn)了在植入物結(jié)構(gòu)20上、在植入物結(jié)構(gòu)20中或穿過(guò)植入物結(jié)構(gòu)20的骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)。在植入物結(jié)構(gòu)20上、在植入物結(jié)構(gòu)20中或穿過(guò)植入物結(jié)構(gòu)20的骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)幫助加速保持受壓的并且由錨固主體12固定的骨段或鄰近的骨區(qū)域的融合過(guò)程或骨折愈合時(shí)間。A.錨固主體、螺母和墊圈錨固主體12、螺母16和墊圈18可例如通過(guò)機(jī)械加工、模塑或擠出由可用于假體技術(shù)中的材料形成，其能夠放入并保持壓縮力，并且不隨著時(shí)間而遭受周圍骨或組織的明顯的生物吸收或再吸收。錨固主體12、螺母16和墊圈18旨在在足以使骨折或融合部位穩(wěn)定的時(shí)間內(nèi)保留在合適的位置。這樣的材料的實(shí)例包括但不限于，鈦、鈦合金、鉭、鉻鈷、外科手術(shù)用鋼，或任何其它整個(gè)關(guān)節(jié)置換金屬和/或陶瓷、燒結(jié)玻璃、人造骨、任何未膠結(jié)的金屬或陶瓷表面，或其組合。在長(zhǎng)度上(參見(jiàn)圖1)，錨固主體12被依尺寸設(shè)計(jì)以跨越通過(guò)一個(gè)鄰近的骨段或區(qū)域，通過(guò)介于中間的間隙或關(guān)節(jié)，并且至少部分地進(jìn)入其它鄰近的骨段或區(qū)域的距離。根據(jù)局部解剖學(xué)依尺寸設(shè)計(jì)錨固主體12的長(zhǎng)度和直徑。通常，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員可利用人體骨骼解剖學(xué)的教科書(shū)以及他們對(duì)部位及其疾病或損傷的知識(shí)來(lái)理解局部結(jié)構(gòu)的形態(tài)。醫(yī)師還能夠在目標(biāo)骨區(qū)域的形態(tài)的事先分析的基礎(chǔ)上利用例如平面膜X-射線、熒光鏡X-射線，或者M(jìn)RI或CT掃描來(lái)確定錨固主體12的大小。錨固主體12的代表性的直徑可以在3.2mm至
3.5mm之間的范圍。如圖2中最佳示出的，錨固主體12的至少近端區(qū)域和遠(yuǎn)端區(qū)域包括外螺旋螺脊或螺紋26和28，其圍繞錨固主體12的圓柱形體形成?？蛇x地，如果希望，錨固主體12可以大體上沿著其整個(gè)長(zhǎng)度是帶螺紋的。期望地，在錨固主體12的近端區(qū)域和遠(yuǎn)端區(qū)域，螺紋26和28的方向相同的，例如，其期望地包括右手螺紋。帶有螺紋26的錨固主體12的近端區(qū)域被依尺寸設(shè)計(jì)以在使用時(shí)在一個(gè)鄰近骨段或區(qū)域之外延伸一定距離。以這種方式，在使用時(shí)近端區(qū)域被暴露以便可附接近端的錨固螺母16和墊圈18。錨固螺母16包括互補(bǔ)的內(nèi)螺紋，其被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成與錨固主體12的近端區(qū)域的外螺紋26配·合。3.2mm的錨固主體12的錨固螺母16和錨固墊圈18的代表性直徑分別是3.2mm和8mm。帶螺紋28的錨固主體12的遠(yuǎn)端區(qū)域被依尺寸設(shè)計(jì)以至少部分地延伸入其他鄰近的骨段或區(qū)域中，其中其被耦合到錨固螺絲14，如以下將要描述的。B.錨固螺絲如同錨固主體12、螺母和墊圈18，錨固螺絲14同樣可例如通過(guò)機(jī)械加工或模塑由可用于假體技術(shù)中的耐用材料形成，錨固螺絲14能夠螺旋進(jìn)入骨中，并且不隨著時(shí)間而遭受周圍骨或組織的明顯的生物吸收或再吸收。如同壓縮組件10的其它部件，錨固螺絲14旨在在足以使骨折或融合部位穩(wěn)定的時(shí)間內(nèi)保留在合適的位置。這樣的材料的實(shí)例包括但不限于，鈦、鈦合金、鉭、鉻鈷、外科手術(shù)用鋼，或任何其它整個(gè)關(guān)節(jié)置換金屬和/或陶瓷，或其組合。錨固螺絲14被依尺寸設(shè)計(jì)以在錨固主體12的帶螺紋的遠(yuǎn)端區(qū)域28的末端在其它鄰近的骨段或區(qū)域內(nèi)跨越一定距離。如圖2中最佳示出的，錨固主體14包括外螺旋螺脊或螺紋30，其圍繞錨固螺絲14的圓柱形體形成。外螺紋30被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成旋轉(zhuǎn)時(shí)在骨中增加旋緊，以便錨固螺絲14可通過(guò)旋轉(zhuǎn)前進(jìn)到并容納到骨段或區(qū)域內(nèi)的骨中。容納在骨中的錨固螺絲14抵抗軸向移動(dòng)和分隔。再次根據(jù)局部解剖學(xué)的需求，錨固螺絲14的長(zhǎng)度的代表性范圍可以在5mm至20mm之間。錨固螺絲14的代表性直徑是約7mm。錨固螺絲14還包括內(nèi)螺旋螺脊或螺紋32，其形成在錨固螺絲14的鉆孔中。內(nèi)螺紋32被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成與錨固主體12的遠(yuǎn)端區(qū)域上互補(bǔ)的外螺紋28匹配。當(dāng)螺紋連接到錨固螺絲14的內(nèi)螺紋32并且與錨固螺絲14的內(nèi)螺紋32匹配時(shí)，錨固螺絲14將錨固主體12的遠(yuǎn)端區(qū)域錨固到骨以抵抗錨固主體12的軸向移動(dòng)。如之前描述的，錨固螺絲14(在遠(yuǎn)端)和錨固螺母16和錨固墊圈18 (在近端)使錨固主體12受壓，從而壓縮并固定骨段或鄰近的骨區(qū)域?？蛇x地，錨固螺絲14可由無(wú)外螺紋的內(nèi)部帶螺紋的部件代替，其被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成例如通過(guò)進(jìn)行干涉配合和/或通過(guò)使用粘合劑來(lái)固定的其它方式來(lái)牢固地附加到最遠(yuǎn)端的骨段的開(kāi)口的鉆孔中，該開(kāi)口的鉆孔終止于最遠(yuǎn)端的骨段。如同錨固螺絲14，干涉配合和/或粘合劑錨固整個(gè)植入物結(jié)構(gòu)。粘合劑也可與錨固螺絲14組合使用。C.植入物結(jié)構(gòu)植入物結(jié)構(gòu)20可例如通過(guò)機(jī)械加工、模塑或擠出由可用于假體技術(shù)中的耐用材料形成，該植入物結(jié)構(gòu)20不隨著時(shí)間而遭受周圍骨或組織的明顯的生物吸收或再吸收。如同壓縮組件10的其它部件，植入物結(jié)構(gòu)20旨在在足以使骨折或融合部位穩(wěn)定的時(shí)間內(nèi)保留在合適的位置。這樣的材料包括但不限于，鈦、鈦合金、鉭、tivanium(鋁、釩和鈦)鉻鈷、外科手術(shù)用鋼，或任何其它整個(gè)關(guān)節(jié)置換金屬和/或陶瓷、燒結(jié)玻璃、人造骨、任何未膠結(jié)的金屬或陶瓷表面，或其組合。可選地，植入物結(jié)構(gòu)20可由合適的耐用的生物材料或者金屬與生物材料的組合諸如生物相容的骨填充材料來(lái)形成。植入物結(jié)構(gòu)20可由可流動(dòng)的生物材料例如丙烯酸骨接合劑來(lái)模塑，該可流動(dòng)的生物材料例如通過(guò)UV光固化成不可流動(dòng)材料或固體材料。植入物結(jié)構(gòu)20根據(jù)局部解剖學(xué)來(lái)依尺寸設(shè)計(jì)。通常，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員可利用人體骨骼解剖學(xué)的教科書(shū)以及他們對(duì)部位及其疾病或損傷的知識(shí)來(lái)理解局部結(jié)構(gòu)的形態(tài)。醫(yī)師還能夠在目標(biāo)骨區(qū)域的形態(tài)的事先分析的基礎(chǔ)上利用例如平面膜X-射線、熒光鏡X-射線，或者M(jìn)RI或CT掃描來(lái)確定植入物結(jié)構(gòu)20 的大小。如圖3至圖7所示的，植入物結(jié)構(gòu)20可呈現(xiàn)不同的形狀并具有不同的橫截面幾何形狀。植入物結(jié)構(gòu)20可具有例如大體曲線(即，圓形或橢圓形)的橫截面一如圖3為圖示目的所示的-或者大體直線的橫截面(即，正方形或矩形或三角形)_如圖4為圖示目的所示的一或其組合。在圖2中，植入物結(jié)構(gòu)20被顯示為三角形的橫截面，其有效地抵抗了植入時(shí)的旋轉(zhuǎn)和微移動(dòng)。如圖5和圖6所示的，植入物結(jié)構(gòu)20(無(wú)論是曲線的(圖5)還是直線的(圖6))可至少沿著其軸向長(zhǎng)度的一部分包括錐形區(qū)域34，意味著植入物結(jié)構(gòu)20的寬度或直徑沿著其軸向長(zhǎng)度遞增地增加。令人期望地，錐形區(qū)域34在使用時(shí)與植入物結(jié)構(gòu)20的近端區(qū)域(即，植入物結(jié)構(gòu)20的進(jìn)入骨的最后部分)相對(duì)應(yīng)。寬度或直徑的遞增增加的量可以變化。作為一個(gè)實(shí)例，對(duì)于具有7_的標(biāo)準(zhǔn)直徑的植入物結(jié)構(gòu)20，其最大遞增增加的量級(jí)可在約.25mm至1.25mm之間的范圍內(nèi)。錐形區(qū)域34進(jìn)一步增強(qiáng)了骨段或骨區(qū)域之間的壓縮的產(chǎn)生和保持。為了進(jìn)一步增強(qiáng)骨段或骨區(qū)域之間的壓縮的產(chǎn)生和保持(參見(jiàn)圖7)，植入物結(jié)構(gòu)20 (不論是曲線的還是直線的或錐形的)可包括“齒”或翼或類似形式的突出的扣緊骨的表面36。齒或翼36可從植入物結(jié)構(gòu)20的表面伸出例如2至4mm，并且在植入物結(jié)構(gòu)20的近端和遠(yuǎn)端處的壓縮力方向上的面隨著其通過(guò)壓縮組件一起壓縮而旋緊到骨段中。骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域24可沿著植入物結(jié)構(gòu)20的整個(gè)外表面延伸，如圖1或圖2所示的，或者骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域24可僅僅覆蓋骨段或骨折線的任一側(cè)上指定的距離。骨內(nèi)生長(zhǎng)區(qū)域24或穿骨生長(zhǎng)可包括，例如，貫通孔，和/或不同的表面圖案，和/或不同的表面紋理，和/或孔，或其組合。當(dāng)然，骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域24的構(gòu)型可以變化。通過(guò)實(shí)施例的方式，骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域24可包括開(kāi)放的網(wǎng)眼構(gòu)型；或珠狀構(gòu)型；或小梁構(gòu)型；或包括孔或開(kāi)窗。有益于骨內(nèi)生長(zhǎng)和/或穿骨生長(zhǎng)的任何構(gòu)型將滿足需要。骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域24可被涂覆或包裹或表面處理以提供骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域，或者其可由這樣的材料形成，該材料自身內(nèi)在地具有有益于骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)的結(jié)構(gòu)，諸如多孔網(wǎng)、羥基磷灰石，或其它多孔表面。骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域可包括允許骨在整個(gè)區(qū)域中生長(zhǎng)的孔。在優(yōu)選的實(shí)施方案中，骨內(nèi)生長(zhǎng)區(qū)域或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域24包括在植入物結(jié)構(gòu)20上的多孔的等離子體噴霧涂層。這產(chǎn)生了生物力學(xué)上嚴(yán)密的固定/融合系統(tǒng)，其被設(shè)計(jì)成支持可靠的固定/融合以及敏銳的承重能力。骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域24可進(jìn)一步覆蓋有多種其它涂層諸如抗微生物劑、抗血栓形成劑和骨誘導(dǎo)劑，或其組合。如果希望，整個(gè)植入物結(jié)構(gòu)20可包含這樣的劑。D.壓縮桿組件的植入為了圖示的目的，圖8A至圖8L圖解地顯示了用于植入壓縮桿組件10的代表性程序。更具體地，之后將描述S1-關(guān)節(jié)中的壓縮桿組件10的具體植入技術(shù)的解剖學(xué)集中描述。醫(yī)師識(shí)別將要被固定或融合(關(guān)節(jié)固定)的骨段或鄰近的骨區(qū)域(參見(jiàn)圖8A)。通過(guò)常規(guī)的可視化技術(shù)的幫助，例如，利用X射線圖像增強(qiáng)器諸如C-形臂或熒光鏡來(lái)產(chǎn)生顯示于TV屏上的活動(dòng)圖像供給(live image feed)，將引導(dǎo)銷38通過(guò)常規(guī)的裝置(參見(jiàn)圖SB)引入通過(guò)一個(gè)鄰近的骨段或區(qū)域，通過(guò)介于中間的間隙或關(guān)節(jié)，并且部分地進(jìn)入其它鄰近的骨段或區(qū)域。管狀鉆頭40經(jīng)過(guò)(pass over)引導(dǎo)銷38 (參見(jiàn)圖8C)以形成通過(guò)一個(gè)鄰近的骨段或區(qū)域、通過(guò)介于中間的間隙或關(guān)節(jié)，并且部分地進(jìn)入其它鄰近的骨段或區(qū)域的先導(dǎo)插入通道或鉆孔42?？衫脝蝹€(gè)鉆頭 或多個(gè)鉆頭40來(lái)鉆通骨碎片或骨表面以產(chǎn)生希望大小和構(gòu)型的先導(dǎo)鉆孔。先導(dǎo)鉆孔42的遠(yuǎn)端的骨區(qū)域未被鉆孔并且自然用于容納錨固螺絲14。當(dāng)先導(dǎo)鉆孔42完成時(shí)，移除管狀鉆頭40。具有與植入物結(jié)構(gòu)20的外部幾何形狀和大小匹配的外部幾何形狀和大小的鑿子44(在圖示的實(shí)施方案中，該鑿子44是三角形的)(參見(jiàn)圖8D)經(jīng)引導(dǎo)銷38輕擊(tap)通過(guò)先導(dǎo)鉆孔42。成形的鑿子44沿著先導(dǎo)鉆孔42的邊緣切削以形成希望的輪廓(在圖示的實(shí)施方案中，該鑿子44是三角形的)，以接納植入物結(jié)構(gòu)20通過(guò)一個(gè)鄰近的骨段或區(qū)域、通過(guò)介于中間的間隙或關(guān)節(jié)，并且部分地進(jìn)入其它鄰近的骨段或區(qū)域。將鑿子44取出(參見(jiàn)圖SE)，并且錨固螺絲14(其內(nèi)螺紋與管狀帶螺紋的螺絲刀46的遠(yuǎn)端配合)經(jīng)過(guò)引導(dǎo)銷38到遠(yuǎn)端骨段的開(kāi)口的鉆孔48的末端。錨固螺絲14通過(guò)螺絲刀46的操作越過(guò)開(kāi)口的鉆孔48的末端螺紋連接到未鉆的且自然的骨中。例如，錨固螺絲14可以是前進(jìn)的并且越過(guò)開(kāi)口的鉆孔48的末端埋入骨中至少5mm。通過(guò)從錨固螺絲14反向旋轉(zhuǎn)將帶螺紋的螺絲刀46鉆出，并移除引導(dǎo)銷38(參見(jiàn)圖SG)。插入錨固主體12，并且將其帶螺紋的遠(yuǎn)端28螺紋連接到并與錨固螺絲14的內(nèi)螺紋32配合(參見(jiàn)圖8H)。如圖8H中所示的，由于其有目的的大小和構(gòu)型，當(dāng)其帶螺紋的遠(yuǎn)端28適當(dāng)?shù)芈菁y連接到錨固螺絲14時(shí)，錨固主體12的帶螺紋的近端26在開(kāi)口的鉆孔48的近端的外部伸出暴露的距離。
植入物結(jié)構(gòu)20通過(guò)使其在錨固主體12上滑動(dòng)而經(jīng)過(guò)錨固主體12，直到植入物結(jié)構(gòu)20的遠(yuǎn)端位于對(duì)接貼著錨固螺絲14的近端(參見(jiàn)圖81)。錨固墊圈18通過(guò)在錨固主體12的暴露的帶螺紋的近端26之上滑動(dòng)而變成對(duì)接貼著外部骨表面(參見(jiàn)圖8J)。錨固螺母16螺紋連接到錨固主體12的帶螺紋的近端26上并與錨固主體12的帶螺紋的近端26配合(參見(jiàn)圖8K)。利用手動(dòng)(或動(dòng)力)卡盤50將錨固螺母16貼著錨固墊圈18緊固(參見(jiàn)圖8L)，直到通過(guò)組件10將希望量的壓縮應(yīng)用于骨區(qū)域。壓縮將減小骨段之間的距離，同時(shí)還使植入物結(jié)構(gòu)20在開(kāi)口的鉆孔48中壓縮，確保開(kāi)口的鉆孔48中的骨內(nèi)生長(zhǎng)區(qū)域24和骨之間的緊密接觸。由骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域24之間的壓縮產(chǎn)生的沿著植入物結(jié)構(gòu)20的表面的緊密接觸加快了在植入物結(jié)構(gòu)20上、在植入物結(jié)構(gòu)20中或者通過(guò)植入物結(jié)構(gòu)20的骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)，以加快融合過(guò)程或骨折愈合時(shí)間。如之后將要更詳細(xì)地描述的，可將多于I個(gè)壓縮桿組件10植入給定的骨段中。例如，如之后將要描述的(參見(jiàn)，例如，圖20)，可植入三個(gè)這樣的壓縮桿組件以使S1-關(guān)節(jié)融合 oE.可選擇的實(shí)施方案(I)遠(yuǎn)端錨固板 圖31至圖33中顯示了壓縮桿組件10的可選擇的實(shí)施方案。如已經(jīng)描述的，為了骨固定或關(guān)節(jié)融合的目的，在使用中，壓縮桿組件10被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成植入由間隙或關(guān)節(jié)分隔的鄰接的骨段中。在這個(gè)實(shí)施方案中(參見(jiàn)圖31)，錨固主體12、螺母16和墊圈18如先前所描述的一樣被依尺寸設(shè)計(jì)并且配置。同樣地，植入物結(jié)構(gòu)20被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成大體直線的橫截面，還如早前所描述并且如圖4中所示的。在這個(gè)實(shí)施方案中，代替帶螺紋的錨固螺絲14，通過(guò)大體直線的錨固板58將組件10的遠(yuǎn)端錨固到骨中。錨固板58例如通過(guò)機(jī)械加工或模塑由可用于假體技術(shù)中的堅(jiān)硬的耐用材料形成，錨固板58能夠插進(jìn)骨中并且在骨中增加旋緊，并且不隨著時(shí)間而遭受周圍骨或組織的明顯的生物吸收或再吸收。如圖31和圖32中最佳示出的，直線的錨固板58被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成與植入物結(jié)構(gòu)自身的直線的橫截面匹配。在圖示的布置中，植入物結(jié)構(gòu)20的橫截面是大體三角形的，因此，錨固板58的橫截面也是大體三角形的。這樣，錨固板58包括尖端64。尖端之間的錨固板58的邊被削尖以包括骨切削邊緣72。錨固板58在其幾何中心還包括鉆孔60 (參見(jiàn)圖31)。內(nèi)螺旋螺脊或螺紋62形成于鉆孔68中。內(nèi)螺紋62被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成與錨固主體12的遠(yuǎn)端區(qū)域上的互補(bǔ)的外螺紋28配合。從而錨固主體12的遠(yuǎn)端可螺紋連接到錨固板58 (如圖32所示的)。當(dāng)螺紋連接到錨固主體12時(shí)，錨固板58與錨固主體12共同地旋轉(zhuǎn)(如圖33所示的)。在將植入物結(jié)構(gòu)20引入以先前描述(并且如圖8A至圖8D中所示)的方式形成的開(kāi)口的鉆孔48中之前，錨固主體12穿過(guò)植入物結(jié)構(gòu)20的鉆孔22，并且錨固板58被螺紋連接到錨固主體12的遠(yuǎn)端帶螺紋的區(qū)域26，其被依尺寸設(shè)計(jì)以伸出超過(guò)植入物結(jié)構(gòu)20的遠(yuǎn)端。而且，如圖32所示的，錨固板58另外旋轉(zhuǎn)地定向于與植入物結(jié)構(gòu)20的遠(yuǎn)端對(duì)齊的位置。在對(duì)齊的位置中(圖32)，錨固板58的尖端64與植入物結(jié)構(gòu)20的遠(yuǎn)端的尖端66重疊并對(duì)準(zhǔn)。植入物結(jié)構(gòu)20、錨固主體12和錨固板58作為單元引入以圖32所示的方位穿過(guò)開(kāi)口的鉆孔48。在對(duì)齊的位置中，錨固板58對(duì)植入物結(jié)構(gòu)20穿過(guò)開(kāi)口的鉆孔48的通道不提供阻力。當(dāng)接觸開(kāi)口的鉆孔的末端時(shí)，錨固主體58的近端旋轉(zhuǎn)60度(如圖33中所示的)。旋轉(zhuǎn)時(shí)錨固板58移動(dòng)到延伸的扣緊骨的位置中，該位置不再與植入物結(jié)構(gòu)20的遠(yuǎn)端對(duì)齊(如圖33中所示的)。在延伸的扣緊骨的位置中，三角形的錨固板58的尖端64從植入物結(jié)構(gòu)20的三角形邊68徑向向外伸出錨固板58存在于植入物結(jié)構(gòu)20的遠(yuǎn)端，存在大于植入物結(jié)構(gòu)自身的橫截面面積的擴(kuò)大的側(cè)面面積。 在錨固板58向扣緊骨的位置旋轉(zhuǎn)的過(guò)程中，錨固板58的切削邊緣72前進(jìn)到骨中并切削骨，將錨固板58容納在骨段或區(qū)域的骨中(參見(jiàn)圖34)。在扣緊骨的位置中，錨固板58將錨固主體12的遠(yuǎn)端錨固到骨中。錨固板58以與錨固螺絲14十分相同的方式抵抗軸向移動(dòng)和分隔。在結(jié)構(gòu)20的遠(yuǎn)端處的植入物結(jié)構(gòu)20的邊68優(yōu)選地包括切口 70 (參見(jiàn)圖31和圖32)。切口 70被依尺寸設(shè)計(jì)并配置使得當(dāng)錨固板58旋轉(zhuǎn)到其扣緊骨的位置時(shí)，鄰接尖端的錨固板58的主體鎖定(detent)并停留在切口 70中，如圖33所示的。嵌套在切口 70中，進(jìn)一步使錨固主體12的近端的錨固螺母16和墊圈18緊固，如先前所描述的，將錨固板58鎖定在扣緊骨的錨固位置中。通過(guò)緊固錨固螺母，植入物結(jié)構(gòu)在遠(yuǎn)端錨固板58和近端螺母/墊圈之間壓縮(如圖34所示的)，從而構(gòu)成壓縮桿組件10。(2)兩件式可壓縮的植入物結(jié)構(gòu)圖35A和圖35B中顯示了可壓縮的植入物結(jié)構(gòu)的可選擇的實(shí)施方案。如已經(jīng)描述的，為了骨固定或關(guān)節(jié)融合的目的，在使用中，植入物結(jié)構(gòu)被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成植入由間隙或關(guān)節(jié)分隔的鄰接的骨段中。在這個(gè)實(shí)施方案中(參見(jiàn)圖35A)，植入物結(jié)構(gòu)可具有如先前所描述的圓形的或曲線的橫截面。不像先前的植入物結(jié)構(gòu)，圖35A中所示的植入物結(jié)構(gòu)20包括兩個(gè)配合的植入物部件74和78。如之前所描述的，每個(gè)植入物結(jié)構(gòu)74和78可例如通過(guò)機(jī)械加工、模塑或擠出由可用于假體技術(shù)中的耐用材料形成，這些植入物部件不隨著時(shí)間而遭受周圍骨或組織的明顯的生物吸收或再吸收。每個(gè)植入物結(jié)構(gòu)74和78包括如先前所描述的外部骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域。在將植入物結(jié)構(gòu)引入之前，以先前所描述的以及圖8A至圖8D所示的方式形成穿過(guò)骨段的開(kāi)口的鉆孔。植入物部件74被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成例如通過(guò)進(jìn)行干涉配合和/或通過(guò)使用粘合劑來(lái)固定的其它方式來(lái)牢固地附加到最遠(yuǎn)端的骨段的開(kāi)口的鉆孔中，該開(kāi)口的鉆孔終止于最遠(yuǎn)端的骨段。植入物部件74旨在錨固整個(gè)植入物結(jié)構(gòu)。植入物部件74還包括支柱76，其延伸通過(guò)開(kāi)口的鉆孔進(jìn)入最近端的骨段中，開(kāi)口的鉆孔源于該最近端的骨段。支柱76包括內(nèi)螺紋80。第二植入物部件78被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成引入到最近端的骨段的開(kāi)口的鉆孔中。第二植入物部件74包括內(nèi)部鉆孔，以便植入物部件78通過(guò)將其滑動(dòng)經(jīng)過(guò)第一植入物部件74的支柱76來(lái)安裝，如圖35B所示的。錨固螺絲16 (期望地，帶有墊圈18)包括外螺紋，其被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成與支柱76內(nèi)的互補(bǔ)的內(nèi)螺紋80配合。緊固錨固螺絲16使第一和第二植入物部件74和78接合，使所得的植入物結(jié)構(gòu)壓縮，如圖35B所示的。(3)徑向壓縮(分隔的植入物結(jié)構(gòu))圖36A和圖36B中顯示了植入物結(jié)構(gòu)82的可選擇的實(shí)施方案。如已經(jīng)描述的，為了骨固定或關(guān)節(jié)融合的目的，在使用中，植入物結(jié)構(gòu)82被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成植入由間隙或關(guān)節(jié)分隔的鄰接的骨段中。植入物結(jié)構(gòu)82被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成處于徑向壓縮。植入物結(jié)構(gòu)82包括如先前所描述的可具有圓形或曲線的橫截面的主體。如之前所描述的，植入物結(jié)構(gòu)82可例如通過(guò)機(jī)械加工、模塑或擠出由可用于假體技術(shù)中的耐用材料形成，該植入物結(jié)構(gòu)82不隨著時(shí)間而遭受周圍骨或組織的明顯的生物吸收或再吸收。植入物結(jié)構(gòu)82包括如先前所描述的一個(gè)或多個(gè)外部骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域。不同于先前描述的植入物結(jié)構(gòu)，植入物結(jié)構(gòu)82的近端包括包含裂縫(split) 84的弱化區(qū)的軸向區(qū)域。還包括自攻螺絲(self-tapping screw) 16。螺絲16包括錐形的帶螺紋的主體。錐形的主體在朝向螺絲16的頭部的方向上形成遞增直徑的楔子。螺絲16是自攻的，被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成當(dāng)旋轉(zhuǎn)到裂縫84中時(shí)逐漸地前進(jìn)，同時(shí)產(chǎn)生其自身的螺紋，如圖36B所示的。在將植入物結(jié)構(gòu)84引入之前，以先前所描述的以及圖8A至圖8D所示的方式形成通過(guò)骨段的開(kāi)口的鉆孔。如圖36A所示的，將植入物結(jié)構(gòu)84引入開(kāi)口的鉆孔中。植入物結(jié)構(gòu)84被期望地依尺寸設(shè)計(jì)并配置成例如通過(guò)進(jìn)行干涉配合和/或通過(guò)使用粘合劑來(lái)固定的其它方式來(lái)固定地附加到最遠(yuǎn)端的骨段的開(kāi)口的鉆孔中，該開(kāi)口的鉆孔終止于最遠(yuǎn)端的骨段。干涉配合和/或粘合劑錨固整個(gè)植入物結(jié)構(gòu)84。將植入物結(jié)構(gòu)8·4引入開(kāi)口的鉆孔之后，自攻螺絲16 (期望地，具有墊圈18)通過(guò)旋轉(zhuǎn)到裂縫84中漸進(jìn)地前進(jìn)。螺絲16的楔子形狀的帶螺紋的主體逐漸推動(dòng)植入物結(jié)構(gòu)84的主體沿著裂縫84徑向向外擴(kuò)展，如圖36B所示的。植入物結(jié)構(gòu)82的主體的直徑關(guān)于裂縫84的擴(kuò)展壓迫植入物結(jié)構(gòu)82的近端與鄰近的骨緊密接觸。植入物結(jié)構(gòu)82的主體關(guān)于裂縫84的徑向擴(kuò)展使植入物結(jié)構(gòu)82的近端貼著骨產(chǎn)生壓縮。徑向壓縮確保骨內(nèi)生長(zhǎng)區(qū)域和開(kāi)口的鉆孔中的骨之間的緊密接觸，并且抵抗了植入物結(jié)構(gòu)82在骨段中的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)和軸向移動(dòng)。F.未經(jīng)壓縮的植入物結(jié)構(gòu)應(yīng)理解，具有骨內(nèi)生長(zhǎng)和/或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域的細(xì)長(zhǎng)的桿樣植入物結(jié)構(gòu)20 (如圖2中所示的那種)可被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成在不與如所描述的壓縮桿組件10相關(guān)聯(lián)或者沒(méi)有用于實(shí)現(xiàn)如所描述的植入物結(jié)構(gòu)的壓縮的其它裝置的情況下固定骨折(即，固定相同骨的部分)或固定將要融合(關(guān)節(jié)固定)到整個(gè)身體中的骨。在不與壓縮桿組件10相關(guān)聯(lián)的情況下，用于固定骨折(即，固定相同骨的部分)或用于固定將要融合的骨的具有骨內(nèi)生長(zhǎng)和/或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域24的代表性的細(xì)長(zhǎng)的桿樣植入物結(jié)構(gòu)20的構(gòu)型和用途例如描述在于2005年5月24日提交的序列號(hào)為11/136，141的美國(guó)轉(zhuǎn)流申請(qǐng)中，其在此通過(guò)引用方式并入。I1.利用植入物結(jié)構(gòu)的骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)固定如圖2中所示的細(xì)長(zhǎng)的桿樣植入物結(jié)構(gòu)20 (以及可選擇的實(shí)施方案)使得在與壓縮桿組件10關(guān)聯(lián)或不關(guān)聯(lián)的情況下以微創(chuàng)方式固定(分別在圖9和圖10的前視圖和后視圖中所示的)S1-關(guān)節(jié)成為可能。這些植入物結(jié)構(gòu)20可通過(guò)利用兩種可選的外科手術(shù)方法被有效地植入；即，(I)側(cè)向方法，或(ii)后側(cè)向方法。通過(guò)常規(guī)的側(cè)向和/或前面-后面(A-P)可視化技術(shù)來(lái)幫助任何一種程序，例如，利用X射線圖像增強(qiáng)器諸如C-形臂或熒光鏡來(lái)產(chǎn)生顯示于TV屏上的活動(dòng)圖像供給。A.側(cè)向方法(I)與壓縮桿組件不相關(guān)聯(lián)在側(cè)向方法的一個(gè)實(shí)施方案中(參見(jiàn)圖11、圖12和圖13A/B)，一個(gè)或多個(gè)植入物結(jié)構(gòu)20被側(cè)向地引入(在未使用壓縮桿組件10的情況下)通過(guò)髂骨、S1-關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨SI。圖12和圖13A/B中最佳地顯示了這種通道以及得到的植入物結(jié)構(gòu)20的布局。在圖示的實(shí)施方案中，以這種方式放置了三個(gè)植入物結(jié)構(gòu)20。另外，在圖示的實(shí)施方案中，植入物結(jié)構(gòu)20的橫截面是三角形的，但是應(yīng)理解，可以利用如先前所描述的其它橫截面的植入物結(jié)構(gòu)20。在進(jìn)行側(cè)向植入程序之前，醫(yī)師利用例如SI關(guān)節(jié)的Faber試驗(yàn)或CT-導(dǎo)向的注入或X射線/MRI來(lái)識(shí)別將要 固定或融合(關(guān)節(jié)固定)的S1-關(guān)節(jié)段。在側(cè)向和前面-后面(A-P)C-形臂的幫助下，并且患者俯臥位(俯臥)躺著，醫(yī)師(利用側(cè)向可視化)對(duì)齊坐骨大切跡(greater sciatic notche)以提供真實(shí)的側(cè)臥位。與骶管的后皮質(zhì)對(duì)齊開(kāi)始3cm的切口，然后對(duì)髂骨進(jìn)行血液-組織分隔。由側(cè)向圖，引導(dǎo)銷38(具有套筒)(例如，斯坦曼銷)開(kāi)始在骶骨SI末端板的下方并且恰好骶管的前面的位置停留在髂骨上。在A-P圖和側(cè)向圖中，引導(dǎo)銷38應(yīng)當(dāng)以小的角度向前地(例如，如圖13A所示的離水平15°至20° )平行于SI末端板。在側(cè)向圖中，引導(dǎo)銷38應(yīng)當(dāng)在骶骨前壁的后面。在A-P圖中，引導(dǎo)銷38應(yīng)該在SI下部孔的上面以及中線的側(cè)面。這大體相應(yīng)于圖8A和圖SB中圖解示出的順序。在移除引導(dǎo)銷38套筒之前，軟組織保護(hù)器(未顯示)期望地滑過(guò)引導(dǎo)銷38并穩(wěn)固地貼著髂骨。經(jīng)引導(dǎo)銷38 (并且通過(guò)軟組織保護(hù)器)以先前描述的方式鉆孔先導(dǎo)鉆孔42，如圖8C中圖解顯示的。先導(dǎo)鉆孔42延伸通過(guò)髂骨、通過(guò)S1-關(guān)節(jié)并進(jìn)入SI。移除鉆頭40。將成形的鑿子44經(jīng)引導(dǎo)銷38 (并通過(guò)軟組織保護(hù)器)輕擊到先導(dǎo)鉆孔42中以產(chǎn)生具有用于植入物結(jié)構(gòu)20的期望輪廓的開(kāi)口的鉆孔48，在圖示的實(shí)施方案中該植入物結(jié)構(gòu)20是三角形的。這大體相應(yīng)于圖8D圖解顯示的順序。開(kāi)口的鉆孔48的三角形輪廓還顯示與圖11中。如圖11和圖12中所示，可通過(guò)軟組織保護(hù)器經(jīng)引導(dǎo)銷38立刻輕擊三角形植入物結(jié)構(gòu)20 (在這個(gè)實(shí)施方案中，沒(méi)有與壓縮套筒組件相關(guān)聯(lián))通過(guò)髂骨、跨過(guò)S1-關(guān)節(jié)并進(jìn)入SI，直到植入物結(jié)構(gòu)20的近端貼著髂骨的側(cè)壁齊平(還參見(jiàn)圖13A和圖13B)。取出引導(dǎo)銷38和軟組織保護(hù)器，使植入物結(jié)構(gòu)20處于開(kāi)口的通道中，與髂骨的側(cè)壁平齊(參見(jiàn)圖13A和圖13B)。在圖示的實(shí)施方案中，以這種方式植入兩個(gè)額外的植入物結(jié)構(gòu)20，如圖12最佳示出的。根據(jù)局部解剖學(xué)來(lái)確定植入物結(jié)構(gòu)20的大小。對(duì)于S1-關(guān)節(jié)，根據(jù)局部解剖學(xué)，代表性的植入物結(jié)構(gòu)20的大小可在長(zhǎng)度從約35mm至約55mm以及直徑約7mm的范圍內(nèi)變化。通常，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員可利用人體骨骼解剖學(xué)的教科書(shū)以及他們對(duì)部位及其疾病或損傷的知識(shí)來(lái)理解局部結(jié)構(gòu)的形態(tài)。醫(yī)師還能夠在目標(biāo)骨區(qū)域的形態(tài)的事先分析的基礎(chǔ)上利用例如平面膜X-射線、熒光鏡X-射線，或者M(jìn)RI或CT掃描來(lái)確定植入物結(jié)構(gòu)20的大小。(2)與壓縮桿組件相關(guān)聯(lián)如圖14至圖16A/B中所示的，側(cè)向方法還適用于引入與如先前所描述的壓縮桿組件10相關(guān)聯(lián)的一個(gè)或多個(gè)植入物結(jié)構(gòu)20，側(cè)向通過(guò)髂骨、S1-關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨SI。圖16A和圖16B中最佳地顯示了這種通道以及得到的植入物結(jié)構(gòu)20的布局。如圖11至圖13A/B中所示的實(shí)施方案，以這種方式放置了三個(gè)植入物結(jié)構(gòu)20。另外，如圖11至圖13A/B中所示的實(shí)施方案，植入物結(jié)構(gòu)的橫截面是三角形的，但是仍然應(yīng)理解，可以利用如先前所描述的具有其它橫截面的植入物結(jié)構(gòu)。在側(cè)向方法的這個(gè)實(shí)施方案中，在形成開(kāi)口的鉆孔48之后沒(méi)有立即插入植入物結(jié)構(gòu)20。相反，首先將壓縮桿組件10的部件安裝到開(kāi)口的鉆孔48中以接納植入物結(jié)構(gòu)20。更具體地，在形成開(kāi)口的鉆孔48之后，如先前所描述的，移除引導(dǎo)銷38，同時(shí)將軟組織保護(hù)器保持在合適的位置。壓縮桿組件10的錨固螺絲14大體以圖SE至圖SG中所示的方式處于越過(guò)開(kāi)口的鉆孔48的末端的骶骨SI的骨中。在這種布置中，為了容納壓縮桿組件10的錨固螺絲14的布 局，越過(guò)先導(dǎo)鉆孔42和開(kāi)口的鉆孔48的末端自然地并且未鉆孔地保留骶骨SI中的一定程度的骨。錨固螺絲14前進(jìn)并埋入骶骨SI中的這一程度的自然的且未鉆孔的骨中，如圖16A和圖16B所示的，以耦合到錨固主體12的帶螺紋的遠(yuǎn)端28。將錨固主體12的帶螺紋的近端28螺紋連接到并且與骶骨SI中的錨固螺絲14配合，如先前所描述的并且如圖8H中所示的，并且錨固主體12的剩余部分近端地延伸通過(guò)S1-關(guān)節(jié)和髂骨，以在髂骨的側(cè)壁的外部伸出暴露的距離，如圖16A和圖16B所示的。然后，植入物結(jié)構(gòu)20通過(guò)將其在錨固主體12之上滑動(dòng)來(lái)放置，直到貼著髂骨的側(cè)壁齊平，如先前所描述的以及如圖81中所示的。然后安裝錨固墊圈18和螺母并將其緊固到錨固主體12的近端上，如先前所描述的以及如圖8J至圖8L中所示的，使得組件壓縮。得到的組件顯示于圖15和圖16A/B中。如圖14和圖15中所示的，可通過(guò)側(cè)向方法跨過(guò)S1-關(guān)節(jié)安裝三個(gè)壓縮桿組件10。由于單個(gè)壓縮桿組件通過(guò)緊固錨固螺母16而壓縮地放置，鄰近的壓縮桿組件的植入物結(jié)構(gòu)可前進(jìn)以越過(guò)髂骨的側(cè)壁略微伸出。如果這種情況發(fā)生，則伸出的植入物結(jié)構(gòu)20可經(jīng)其各自的錨固銷12進(jìn)一步輕輕地輕擊到髂骨中。B.后側(cè)向方法(I)與壓縮桿組件不相關(guān)聯(lián)如圖17至圖19A/B中所示的，可以以后側(cè)向方法引入一個(gè)或多個(gè)植入物結(jié)構(gòu)(而不使用壓縮桿組件10)，從髂骨的髂后棘進(jìn)入，成角度通過(guò)S1-關(guān)節(jié)并終止于骶翼。圖18和圖19A/B中最佳地顯示了這種通道以及得到的植入物結(jié)構(gòu)20的布局。在圖示的實(shí)施方案中，以這種方式放置了三個(gè)植入物結(jié)構(gòu)20。另外，在圖示的實(shí)施方案中，植入物結(jié)構(gòu)20的橫截面是三角形的，但是應(yīng)理解，可以利用如先前所描述的其它橫截面的植入物結(jié)構(gòu)20。后側(cè)向方法比側(cè)向方法涉及少的軟組織破壞，因?yàn)榇嬖谳^少的覆蓋髂骨的髂后棘的進(jìn)入點(diǎn)的軟組織。因此，從這個(gè)區(qū)域引入植入物結(jié)構(gòu)20使得更小的、更加靈活的切口成為可能。而且，植入物結(jié)構(gòu)20沿著后側(cè)向途徑比完全側(cè)向的途徑穿過(guò)更多的骨，從而涉及S1-關(guān)節(jié)的更多的表面積并且導(dǎo)致S1-關(guān)節(jié)的更多的融合以及更好的固定。利用后側(cè)向方法還可以繞開(kāi)包括L5神經(jīng)根的全部神經(jīng)根。用于后側(cè)向方法的裝置與用于側(cè)向方法的裝置大體相同。期望地，涉及利用例如SI關(guān)節(jié)的Faber試驗(yàn)或CT-導(dǎo)向的注入或X射線/MRI來(lái)識(shí)別將要固定或融合(關(guān)節(jié)固定)的S1-關(guān)節(jié)段。期望地，在患者俯臥位(俯臥)躺著并且在側(cè)向和前面-后面(A-P) C-形臂的幫助下進(jìn)行。現(xiàn)在，除了先導(dǎo)鉆孔42的路徑從髂骨的髂后棘起始，成角度通過(guò)S1-關(guān)節(jié)并且終止于骶翼以外，利用相同的外科手術(shù)工具經(jīng)引導(dǎo)銷38形成先導(dǎo)鉆孔42。如之前所描述的(顯示于圖17中)，利用鑿子將先導(dǎo)鉆孔42成形為期望的輪廓，并且將植入物結(jié)構(gòu)20以圖18和圖19A/B所示的方式插入開(kāi)口的鉆孔48中。將三角形的植入物結(jié)構(gòu)20經(jīng)引導(dǎo)銷38輕擊(在這個(gè)實(shí)施方案中，未與壓縮套筒組件10相關(guān)聯(lián))通過(guò)軟組織保護(hù)器，從髂骨的髂后棘，成角度通過(guò)S1-關(guān)節(jié)，并終止于骶翼，直到植入物結(jié)構(gòu)20的近端貼著髂骨的髂后棘齊平，如圖18所示的。如圖17至圖19A/B中所示的，以這種方式引入三個(gè)植入物結(jié)構(gòu)
20。由于沿著后側(cè)向途徑的骨的解剖學(xué)形態(tài)，建議引入不同大小的植入物結(jié)構(gòu)，其中最優(yōu)者的長(zhǎng)度最長(zhǎng)，并且其它的長(zhǎng)度較短。(2)與壓縮桿組件相關(guān)聯(lián)如圖20至圖22A/B中所示的，后側(cè)向方法還適用于自身引入與如先前所描述的壓縮桿組件10相關(guān)聯(lián)的一個(gè)或多個(gè)植入物結(jié)構(gòu)20，從髂骨的髂后棘進(jìn)入，成角度通過(guò)S1-關(guān)節(jié)并前進(jìn)到骶翼中。圖22A/B中最佳地顯示了這種通道以及得到的具有壓縮桿組件10的植入物結(jié)構(gòu)20的布置。如圖17至圖19A/B中所示的實(shí)施方案，以這種方式放置了三個(gè)植入物結(jié)構(gòu)20。另外，如在圖17至圖19A/B中所示的實(shí)施方案中，植入物結(jié)構(gòu)20的橫截面是三角形的，但是還應(yīng)理解，可以利用如先前所描述的其它橫截面的植入物結(jié)構(gòu)20。在后側(cè)向方法的這個(gè)實(shí)施方案中，在形成開(kāi)口的鉆孔48之后沒(méi)有立即插入植入物結(jié)構(gòu)20。而是，如圖20中所示的先前已描述的，首先將壓縮桿組件10的部件安裝到開(kāi)口的鉆孔48中以接納植入物結(jié)構(gòu)20。

如之前說(shuō)明的，用于后側(cè)向方法的裝置與用于側(cè)向方法的裝置大體相同。期望地，在患者俯臥位(俯臥)躺著并且在側(cè)向和前面-后面(A-P)C-形臂的幫助下進(jìn)行。利用相同的外科手術(shù)工具經(jīng)引導(dǎo)銷38形成先導(dǎo)鉆孔42，其從髂骨的髂后棘起始，成角度通過(guò)S1-關(guān)節(jié)并且終止于骶翼。如之前所描述并且如圖20中所示的，利用鑿子44將先導(dǎo)鉆孔42成形為期望的輪廓。在這種布置中，為了容納壓縮桿組件10的錨固螺絲14的布局，越過(guò)形成的先導(dǎo)鉆孔42和開(kāi)口的鉆孔48的末端自然地并且未鉆孔地保留骶翼中的一定程度的骨。錨固螺絲14前進(jìn)并埋入骶翼中的這一程度的自然的且未鉆孔的骨中，如圖22A/B所示的，以耦合到錨固主體12的帶螺紋的遠(yuǎn)端28。由于骶翼的形態(tài)，錨固螺絲14可以比通過(guò)側(cè)向方法埋入骶骨SI中的錨固螺絲14短。將錨固主體12的帶螺紋的近端28螺紋連接到并且與骶翼中的錨固螺絲14配合，如先前所描述的并且如圖8H中所示的，并且錨固主體12的剩余部分近端地延伸通過(guò)S1-關(guān)節(jié)以在髂骨的髂上棘的外部伸出暴露的距離，如圖21至圖22A/B所示的。然后，植入物結(jié)構(gòu)20通過(guò)將其在錨固主體12之上滑動(dòng)來(lái)放置，直到貼著髂骨的髂上棘齊平，如先前所描述的以及如圖81中所示的。然后安裝錨固墊圈18和螺母并將其緊固到錨固主體12的近端上，如先前所描述的以及如圖8J至圖8L中所示的，使得組件10壓縮。得到的組件10顯示于圖21和圖22A/B中。
如圖20和圖21中所示的，可通過(guò)后側(cè)向方法跨過(guò)S1-關(guān)節(jié)安裝三個(gè)壓縮桿組件
10。如之前說(shuō)明的，由于單個(gè)壓縮桿組件10通過(guò)緊固錨固螺母16而壓縮地放置，鄰近的壓縮桿組件10的植入物結(jié)構(gòu)20可前進(jìn)以越過(guò)髂骨的髂上棘略微伸出。如果這種情況發(fā)生，則伸出的植入物結(jié)構(gòu)20可經(jīng)其各自的錨固主體12進(jìn)一步輕輕地輕擊到髂骨的髂上棘中。C.結(jié)論利用后部方法或后側(cè)向方法，在與壓縮桿組件10關(guān)聯(lián)或不關(guān)聯(lián)或其組合的情況下，可以以微創(chuàng)的方式將一個(gè)或多個(gè)植入物結(jié)構(gòu)20單獨(dú)地插入跨過(guò)S1-關(guān)節(jié)，如所描述的。常規(guī)的組織進(jìn)入工具、比賽器、插管和/或鉆頭可用于這一目的。在形成插入通道或插入植入物結(jié)構(gòu)20之前不需要關(guān)節(jié)準(zhǔn)備、除去軟骨或解體(scraping)，因此需要形成大概以或大約植入物結(jié)構(gòu)20的最大外部直徑定尺寸的微創(chuàng)的插入通道。與壓縮桿組件10相關(guān)聯(lián)或不關(guān)聯(lián)的植入物結(jié)構(gòu)20排除了自體骨移植材料、額外的帶蒂螺絲和/或桿、空心的模塊化錨固螺絲、管狀壓縮螺絲、關(guān)節(jié)內(nèi)的螺紋籠或骨折固定螺絲的需求。在代表性過(guò)程中，根據(jù)患者的大小和植入物結(jié)構(gòu)20的大小可能需要一至六個(gè)，或許八個(gè)植入物結(jié)構(gòu)20。安裝之后，建議患者在融合過(guò)程中防止S1-關(guān)節(jié)的負(fù)載。根據(jù)患者的健康以及他或她對(duì)術(shù)后方案的堅(jiān)持，這可以是六至十二星期的周期或更多。植入物結(jié)構(gòu)20使比傳統(tǒng)的開(kāi)放的外科手術(shù)侵入小并且沒(méi)有大量的軟組織剝離的外科手術(shù)技術(shù)成為可能。對(duì)S1-關(guān)節(jié)的側(cè)向方法和后側(cè)向方法提供了與微創(chuàng)的外科手術(shù)技術(shù)互補(bǔ)的簡(jiǎn)單的外科手術(shù)方法。植入物結(jié)構(gòu)20的輪廓和設(shè)計(jì)使旋轉(zhuǎn)和微動(dòng)降到最小。由鈦制成的堅(jiān)硬的植入物結(jié)構(gòu)20提供了即刻的術(shù)后SI關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。包含具有不規(guī)則表面的多孔的等離子體噴霧涂層的骨內(nèi)生長(zhǎng)區(qū)域24提供穩(wěn)定的骨固定/融合。植入物結(jié)構(gòu)20和外科手術(shù)方法使較大的融合表面積的布局成為可能，該布局被設(shè)計(jì)成使術(shù)后重量承受能力最大化并提供生物力學(xué)精確的植入物，該植入物被具體地設(shè)計(jì)成使重量負(fù)載的S1-關(guān)節(jié)穩(wěn)定。II1.利用其它結(jié)構(gòu)的骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)固定在常規(guī)的側(cè)向和/或前部-后部(A-P)可視化技術(shù)的幫助下，對(duì)S1-關(guān)節(jié)的側(cè)向方法和后側(cè)向方法使利用其它形式的固定/融合結(jié)構(gòu)以微創(chuàng)的方式固定S1-關(guān)節(jié)成為可能。任何一種方法使最小的切口大小并且最小的軟組織剝離、最小的肌腱刺激、較少的疼痛、降低的感染和并發(fā)癥的危險(xiǎn)，以及最小的血液損失成為可能。例如(參見(jiàn)圖23和圖24A/B)，可利用本文所描述的側(cè)向方法引入一個(gè)或多個(gè)螺絲樣結(jié)構(gòu)52，例如，空心的模塊化錨固螺絲或管狀壓縮螺絲，或骨折固定螺絲，其側(cè)向地放置，穿過(guò)髂骨、S1-關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨SI。圖23和圖24A/B中顯示了這種通道以及得到的螺絲樣結(jié)構(gòu)52的布局。期望地，螺絲樣結(jié)構(gòu)采用如所描述的骨內(nèi)生長(zhǎng)材料或穿骨生長(zhǎng)構(gòu)型，以及被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成在植入后阻止旋轉(zhuǎn)。同樣地，可利用本文所描述的后側(cè)向方法引入螺絲樣結(jié)構(gòu)52中的一個(gè)或多個(gè)，從髂骨的髂后棘進(jìn)入，成角度通過(guò)S1-關(guān)節(jié)，并終止于骶翼。圖25和圖26A/B中顯示了這種通道以及得到的螺絲樣結(jié)構(gòu)的布局。期望地，螺絲樣結(jié)構(gòu)52采用如所描述的骨內(nèi)生長(zhǎng)材料或穿骨生長(zhǎng)構(gòu)型，以及如之前所描述的，被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成在植入后阻止旋轉(zhuǎn)。

作為另一個(gè)實(shí)例，可利用如本文所描述的側(cè)向方法引入包含骨移植材料的一個(gè)或多個(gè)融合籠結(jié)構(gòu)54，其被側(cè)向地放置穿過(guò)髂骨、S1-關(guān)節(jié)并進(jìn)入骶骨SI。圖27和圖28A/B中顯示了這種通道以及得到的融合籠結(jié)構(gòu)54的布局。這樣的結(jié)構(gòu)54可包括錨固螺絲部件56，其位于骶骨SI中，如圖27和圖28A/B中所示的。同樣地，可利用本文所描述的后側(cè)向方法引入融合籠結(jié)構(gòu)54中的一個(gè)或多個(gè)，從髂骨的髂后棘進(jìn)入，成角度通過(guò)S1-關(guān)節(jié)，并終止于骶翼。圖29和圖30A/B中顯示了這種通道以及得到的融合籠結(jié)構(gòu)54的布局。這樣的結(jié)構(gòu)54可包括錨固螺絲部件56，其位于骶翼中，如圖27和圖28A/B中所示的。IV.結(jié)論前述方面僅僅被認(rèn)為是本發(fā)明的原則的示例。此外，由于對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，許多改良和變化是易于出現(xiàn)的，因此不期望將本發(fā)明限制為所顯示并描述的精確的構(gòu)造和操作。雖然描述了優(yōu)選的實(shí)施方案，但是在不偏離本發(fā)明的情況下可以改變細(xì)節(jié)，本發(fā)明由權(quán)利要求 限定。
權(quán)利要求
1.一種用于固定或融合骨結(jié)構(gòu)的組件，所述骨結(jié)構(gòu)包括由骨折線或關(guān)節(jié)分隔的第一骨段和第二骨段，所述組件包括: 錨固主體，其被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成引入到所述第一骨段和第二骨段中，所述錨固主體具有定位在所述第二骨段的內(nèi)部區(qū)域的遠(yuǎn)端；定位在所述第一骨段的外部區(qū)域之外的近端；以及中間區(qū)域，其跨越所述第一骨段和第二骨段之間的所述骨折線或關(guān)節(jié)； 遠(yuǎn)端錨固件，其被固定到所述第二骨段的所述內(nèi)部區(qū)域并附加到所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端以在所述第二骨段中錨固所述遠(yuǎn)端； 近端錨固件，其被固定到所述第一骨段的所述外部區(qū)域并附加到所述錨固主體的所述近端，所述近端錨固件與所述遠(yuǎn)端錨固件協(xié)力使所述錨固主體處于受壓以相對(duì)于所述骨折線或關(guān)節(jié)壓縮并固定所述骨段；以及 長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)，其由所述錨固主體的所述中間區(qū)域承載并跨越所述骨段之間的所述骨折線或關(guān)節(jié)，所述長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)包括外表面區(qū)域，所述外表面區(qū)域被處理以沿著所述植入物結(jié)構(gòu)提供骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)以促進(jìn)保持受壓的并且由所述錨固主體固定的所述第一骨段和第二骨段的固定或融合。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述遠(yuǎn)端錨固件包括帶外螺紋的螺絲。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的組件， 其中所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端被螺紋連接為接合在所述螺絲的內(nèi)鉆孔中形成的螺紋。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所 述的組件， 其中所述遠(yuǎn)端錨固件包括在所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端和所述第二骨段的所述內(nèi)部區(qū)域中的骨之間的干涉配合。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述遠(yuǎn)端錨固件包括被應(yīng)用在所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端和所述第二骨段的所述內(nèi)部區(qū)域中的骨之間的粘合劑。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述遠(yuǎn)端錨固件包括具有骨切削邊緣的板，所述板是可旋轉(zhuǎn)成與骨接合的。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述遠(yuǎn)端錨固件包括具有骨切削邊緣的帶尖端的三角形板，所述三角形板是可旋轉(zhuǎn)成與骨接合的。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述遠(yuǎn)端錨固件包括板，所述板響應(yīng)于所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端區(qū)域的旋轉(zhuǎn)而可旋轉(zhuǎn)到扣緊骨的位置中。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的組件， 其中所述植入物結(jié)構(gòu)包括鄰近所述板的遠(yuǎn)端區(qū)域，所述遠(yuǎn)端區(qū)域包括切口，并且 其中，當(dāng)處于所述扣緊骨的位置時(shí)，所述板的區(qū)域嵌套在所述切口中。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述近端錨固件包括螺母。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的組件， 其中所述近端錨固件還包括墊圈，所述墊圈在所述螺母和所述第一骨段的外表面之間。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的組件， 其中所述錨固主體的所述近端被螺紋連接為接合在所述螺母的內(nèi)鉆孔中形成的螺紋。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的組件， 其中所述近端錨固件包括在所述螺母和所述第一骨段的所述外表面之間的墊圈。
14.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述植入物結(jié)構(gòu)具有大體曲線的橫截面。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述植入物結(jié)構(gòu)具有大體直線的橫截面。
16.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述植入物結(jié)構(gòu)具有大體三角形的橫截面。
17.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述植入物結(jié)構(gòu)包括錐形區(qū)域。
18.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述植入物結(jié)構(gòu)包括錐形近端區(qū)域。
19.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件，` 其中所述植入物結(jié)構(gòu)的橫截面與靠近所述遠(yuǎn)端錨固件相比更靠近所述近端錨固件處更大。
20.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述植入物結(jié)構(gòu)包括外部扣緊骨的表面。
21.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述植入物結(jié)構(gòu)的骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域包括多孔的等離子體噴霧涂層。
22.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述近端錨固件與所述遠(yuǎn)端錨固件協(xié)力使所述植入物結(jié)構(gòu)處于受壓以使骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域與所述第一骨段和第二骨段中的骨緊密接觸。
23.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件， 其中所述錨固主體包括圓柱形的銷或桿狀的幾何結(jié)構(gòu)。
24.一種用于固定或融合骨結(jié)構(gòu)的方法，包括: 識(shí)別由骨折線或關(guān)節(jié)分隔的第一骨段和第二骨段， 產(chǎn)生穿過(guò)所述第一骨段，穿過(guò)所述骨折線或關(guān)節(jié)并進(jìn)入所述第二骨段的插入通道， 提供錨固主體，所述錨固主體被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成通過(guò)所述插入通道引入到所述第一骨段和第二骨段中，所述錨固主體具有遠(yuǎn)端、近端以及中間區(qū)域，所述遠(yuǎn)端被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成定位在所述第二骨段的內(nèi)部區(qū)域；所述近端被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成定位在所述第一骨段的外部區(qū)域之外；所述中間區(qū)域被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成跨越所述第一骨段和第二骨段之間的所述骨折線或關(guān)節(jié)， 提供長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)，所述長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成經(jīng)過(guò)所述錨固主體以跨越所述骨段之間的所述骨折線或關(guān)節(jié)，所述長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)包括外表面區(qū)域，所述外表面區(qū)域被處理以提供沿著所述植入物結(jié)構(gòu)的骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)， 將所述錨固主體引入穿過(guò)從所述第一骨段開(kāi)始，穿過(guò)所述骨折線或關(guān)節(jié)并進(jìn)入所述第二骨段的所述插入通道， 將所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端錨固到所述第二骨段的所述內(nèi)部區(qū)域中， 使所述長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)所述錨固主體以跨越所述骨段之間的所述骨折線或關(guān)節(jié)，以及 將所述錨固主體的所述近端錨固到所述第一骨段的外部區(qū)域，以與錨固的遠(yuǎn)端協(xié)力使所述錨固主體處于受壓以相對(duì)于所述骨折線或關(guān)節(jié)壓縮并固定所述骨段，從而所述植入物結(jié)構(gòu)的骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域促進(jìn)保持受壓的并且由所述錨固主體固定的所述第一骨段和第二骨段的固定或融合。
25.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法， 其中所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端通過(guò)所述遠(yuǎn)端和所述插入通道之間的干涉配合錨固到所述第二骨段的所述內(nèi)部區(qū)域中。
26.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法， 其中所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端通過(guò)粘合劑錨固到所述第二骨段的所述內(nèi)部區(qū)域中。
27.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法， 其中錨固所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端包括將帶外螺紋的螺絲植入在所述第二骨段的所述內(nèi)部區(qū)域中，并將所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端附加到所述螺絲。
28.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法， 其中錨固所述錨固主體的所述近端包括將錨固螺母螺紋連接到所述錨固主體的所述近端。
`28.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法， 其中錨固所述錨固主體的所述近端包括將具有墊圈的錨固螺母螺紋連接到所述錨固主體的所述近端。
29.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法， 其中所述插入通道和所述植入物結(jié)構(gòu)具有大體同軸的曲線橫截面。
30.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法， 其中所述插入通道和所述植入物結(jié)構(gòu)具有大體同軸的直線橫截面。
31.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法， 其中所述插入通道和所述植入物結(jié)構(gòu)具有大體同軸的三角形橫截面。重復(fù)序列號(hào)30，一種用于融合髂骨和骶骨之間的骶髂關(guān)節(jié)的方法，包括: 產(chǎn)生穿過(guò)所述髂骨、穿過(guò)所述骶髂關(guān)節(jié)并進(jìn)入所述骶骨的插入通道， 提供錨固主體，所述錨固主體`被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成穿過(guò)所述插入通道側(cè)向引入到所述髂骨和骶骨中，所述錨固主體具有遠(yuǎn)端、近端以及中間區(qū)域，所述遠(yuǎn)端被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成定位在所述骶骨的內(nèi)部區(qū)域中；所述近端被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成定位在所述髂骨的外部區(qū)域之外；所述中間區(qū)域被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成跨越所述骶髂關(guān)節(jié)， 提供長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)，所述長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)被依尺寸設(shè)計(jì)并配置成經(jīng)過(guò)所述錨固主體以跨越所述髂骨和骶骨之間的所述骶髂關(guān)節(jié)，所述長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)包括外表面區(qū)域，所述外表面區(qū)域被處理以提供沿著所述植入物結(jié)構(gòu)的骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)， 將所述錨固主體引入穿過(guò)從所述髂骨開(kāi)始、穿過(guò)所述骶髂關(guān)節(jié)并進(jìn)入所述骶骨的所述插入通道，將所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端錨固到所述骶骨的所述內(nèi)部區(qū)域中， 使所述長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)所述錨固主體以跨越所述髂骨和骶骨之間的所述骶髂關(guān)節(jié)，以及 將所述錨固主體的所述近端錨固到所述髂骨的外部區(qū)域，以與錨固的遠(yuǎn)端協(xié)力使所述錨固主體處于受壓以壓縮并固定所述骶髂關(guān)節(jié)，從而所述植入物結(jié)構(gòu)的骨內(nèi)生長(zhǎng)或穿骨生長(zhǎng)區(qū)域促進(jìn)保持受壓的并且由所述錨固主體固定的所述骶髂關(guān)節(jié)的固定或融合。重復(fù)序號(hào)31，根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法， 其中所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端通過(guò)所述遠(yuǎn)端和所述插入通道之間的干涉配合錨固到所述骶骨的所述內(nèi)部區(qū)域中。
32.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法， 其中所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端通過(guò)粘合劑錨固到所述骶骨的所述內(nèi)部區(qū)域中。
33.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法， 其中錨固所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端包括將帶外螺紋的螺絲植入在所述骶骨的所述內(nèi)部區(qū)域中，并將所述錨固主體的所述遠(yuǎn)端附加到所述螺絲。
34.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法， 其中錨固所述錨固主體的所述近端包括將錨固螺母螺紋連接到所述錨固主體的所述近端。
35.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法， 其中錨固所述錨固主體的·所述近端包括將具有墊圈的錨固螺母螺紋連接到所述錨固主體的所述近端。
36.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法， 其中所述插入通道和所述植入物結(jié)構(gòu)具有大體同軸的曲線橫截面。
37.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法， 其中所述插入通道和所述植入物結(jié)構(gòu)具有大體同軸的直線橫截面。
38.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法， 其中所述插入通道和所述植入物結(jié)構(gòu)具有大體同軸的三角形橫截面。
39.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法， 其中所述插入通道包括側(cè)向插入通道，所述側(cè)向插入通道側(cè)向地進(jìn)入穿過(guò)所述髂骨、穿過(guò)所述骶髂關(guān)節(jié)并進(jìn)入所述骶骨。
40.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法， 其中所述插入通道包括后側(cè)向插入通道，所述后側(cè)向插入通道從髂骨的髂后棘進(jìn)入，成角度地穿過(guò)骶髂關(guān)節(jié)并終止于骶翼。
全文摘要
由骨折線或關(guān)節(jié)分隔的第一和第二骨段通過(guò)產(chǎn)生穿過(guò)第一骨段，穿過(guò)骨折或關(guān)節(jié)并進(jìn)入第二骨段的插入通道并且插入錨固在第二骨段中的遠(yuǎn)端處的錨固主體來(lái)固定或融合。使長(zhǎng)形的植入物結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)錨固主體以跨越骨段之間的骨折或關(guān)節(jié)。錨固主體的近端被錨固到第一骨段的外部并使錨固主體和骨段處于受壓地放置。
文檔編號(hào)A61B17/68GK103237514SQ201180058533
公開(kāi)日2013年8月7日 申請(qǐng)日期2011年10月5日 優(yōu)先權(quán)日2010年10月5日
發(fā)明者馬克·A·賴?yán)? 賈斯汀·列爾曼, 理查德·G·莫爾丁 申請(qǐng)人:西-博恩公司