在分支血管部位處使支架移植物就地開窗孔的支架移植物和裝置相關(guān)申請的交互引用本申請是2010年11月16提交的、題為“DevicesandMethodsForinsituFenestrationofaStent-GraftatthesiteofBranchVessel（在分支血管部位處使支架移植物就地開窗孔的裝置和方法）”的美國臨時專利申請No.61/414,065的非臨時專利申請，并要求對其的優(yōu)先權(quán)益，該專利申請的全部內(nèi)容以參見方式納入本文。

背景技術(shù)：
領(lǐng)域本發(fā)明總的涉及治療血管結(jié)構(gòu)疾病的支架移植物。相關(guān)技術(shù)的討論支架移植物是構(gòu)造成對損壞的、不健康或疾患血管的一部分進行加強、更換或橋接的醫(yī)療器械。因此，支架移植物可引導(dǎo)血流通過由血管圓柱形內(nèi)部形成的腔體。然而，在支架移植物植入到病人體內(nèi)之處，通常就不允許血流在支架移植物的外部泄漏或流過。有時候，支架移植物可擱置在病人身體的一部分內(nèi)，使得其閉塞或堵塞一個或多個側(cè)分支血管（即，連接支架移植物所植入的主血管的血管）。例如，患有腹主動脈瘤（AAA）的病人常植入有支架移植物。在該類型手術(shù)過程中，支架移植物可植入在病人腹動脈內(nèi)。然而，如此的支架移植物可部分地或全部地閉塞流向從病人的腹動脈中分叉出來的病人腎動脈的血流。通常地，為了引導(dǎo)血流流向病人側(cè)分支血管，可將以另外方式閉塞這些血管的支架移植物就地制造成或改變?yōu)榘拷粋€或多個側(cè)分支血管的部位的開窗孔或窗口。因此，在手術(shù)中，血流會通過開窗孔逸出并進入一個或多個側(cè)分支血管內(nèi)。開窗孔的支架移植物按照外科植入術(shù)的經(jīng)驗制造有打開的窗口。更具體來說，開窗孔的支架移植物制造成預(yù)定尺寸的可現(xiàn)貨供應(yīng)的部件，以及根據(jù)手術(shù)前獲得的解剖學(xué)構(gòu)造方面的信息（例如，通過x-射線系統(tǒng)等收集的成像數(shù)據(jù)）開窗孔的更為專門設(shè)計的部件。然而，不管是哪一種情形，開窗孔的支架移植物不能很好地配合在病人的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)內(nèi)（或者由于器械的預(yù)定尺寸的特性，和/或由于不充分的或不精確的術(shù)前解剖學(xué)數(shù)據(jù)）。同樣地，倘若支架移植物就地開窗孔的話，則要調(diào)整這種支架移植物的定向以與各種解剖學(xué)構(gòu)造對準(zhǔn)，同樣會面臨挑戰(zhàn)。鑒于這些缺點，外科醫(yī)生已經(jīng)作了各種努力，來確保支架移植物內(nèi)的開窗孔和這些開窗孔最終要引導(dǎo)血流流入的分支血管之間的對準(zhǔn)。例如，迄今為止，對準(zhǔn)的實現(xiàn)（和/或努力實現(xiàn)）主要是利用多個引導(dǎo)線，以及在某些情形中的血管造影導(dǎo)管。因為如上所述支架移植物僅勉強地配合到其相應(yīng)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)內(nèi)，所以，這些措施是必要的。此外，支架移植物植入在側(cè)分支血管附近，外科醫(yī)生在使一個或多個開窗孔與這些血管對準(zhǔn)之前作了努力，用支架移植物來閉塞這些血管。因此，需要有更加合適的開窗孔的支架移植物。更具體來說，需要適于更加小心地放置在病人解剖體內(nèi)的支架移植物。同樣還需要減少病人解剖體內(nèi)的外科設(shè)備。同樣地，還需要在對準(zhǔn)之前不閉塞側(cè)分支血管的支架移植物。

技術(shù)實現(xiàn)要素：
本發(fā)明包括一種支架移植物，該支架移植物包括第一部分、第二部分和灌注窗，第一部分構(gòu)造成與血管壁配合，而第二部分構(gòu)造成不與血管壁配合，灌注窗構(gòu)造成允許血液流動。支架移植物還可包括位于第一部分和第二部分之間的過渡部分，而灌注窗可形成在第一部分、第二部分和/或過渡部分內(nèi)。在各種實施例中，第一和第二部分中的一個部分可具有比另一個小的直徑。同樣地，在各種實施例中，過渡部分可以呈截頭錐形。此外，在各種實施例中，支架移植物可包括可開窗孔的目標(biāo)部分，它以這樣的方式開窗孔，使得它可接納側(cè)分支的支架移植物。在存在通過灌注窗口灌注的造影劑的情況下，該目標(biāo)部分可就地看得見。更具體來說，開窗孔裝置對 支架移植物的目標(biāo)部分開窗孔，并便于側(cè)分支支架移植物的安裝。在各種實施例中，支架移植物可展開，用以治療髂動脈。可提供閉塞器來阻擋灌注窗口。附圖說明結(jié)合附圖，從下面闡述的詳細描述中，將會更加明白本發(fā)明的特征和優(yōu)點。圖1示出在血管中展開的支架移植物的實施例。圖2示出支架移植物的立體圖。圖3示出支架移植物和支架移植物內(nèi)的開窗孔工具的立體圖。圖4示出安裝和限制在遞送導(dǎo)管上的側(cè)分支支架移植物的側(cè)視圖。圖5示出展開時的側(cè)分支支架移植物的立體圖。圖6示出在抵靠支架移植物壁展開時的側(cè)分支支架移植物的側(cè)視圖。圖7示出全部組裝好的模塊化的支架移植物，其包括阻擋多個灌注窗口的閉塞器。具體實施方式本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)技術(shù)人員將會容易地認識到，本發(fā)明的各個方面可由構(gòu)造成執(zhí)行所要功能的許多方法和裝置來實現(xiàn)。換句話說，其它的方法和裝置可納入這里來執(zhí)行所要的功能。還應(yīng)指出的是，這里所涉及的附圖不是都按比例繪出，但可以放大比例來顯示本發(fā)明的各個方面，在這一點上，不應(yīng)把附圖看作是限制性的。最后，盡管本發(fā)明可結(jié)合各種原理和看法進行描述，但本發(fā)明不應(yīng)受制于理論。在整個本說明書和權(quán)利要求書中，術(shù)語“遠側(cè)的”可指一種位置，即，在支架植入時，相對于血流而言，管腔內(nèi)裝置（諸如支架-移植物）的一部分比裝置的另一部分在更下游處的那一部分。同樣地，術(shù)語“遠側(cè)地”可指血流的方向或沿血流方向更向下游。術(shù)語“近側(cè)的”可指一種位置，即，在支架植入時，相對于血流而言，管腔內(nèi)裝置的一部分在更上游處的那一部分。同樣地，術(shù)語“近側(cè)地”可指與血流方向相反的方向，或在血流方向的上游方向。另外關(guān)于術(shù)語“近側(cè)的”和“遠側(cè)的”，因為本發(fā)明不局限于外圍的和/ 或中心的逼近，所以，本發(fā)明不應(yīng)狹窄地關(guān)于這些術(shù)語來詮釋。相反，這里所述的器械和方法可相對于病人解剖學(xué)結(jié)構(gòu)來改變和/或調(diào)整。術(shù)語“分支血管”、“側(cè)分支”和/或“側(cè)分支血管”可指從主血管分叉出來的血管。例如，胸和腹動脈的“分支血管”包括但不限于：腹腔的、下橫隔膜的、上腸系膜的、腰部的、下腸系膜的、中骶骨的、中腎上腺的、腎的、內(nèi)精巢的、卵巢的（女性）、無名骨（innominate）的、左頸動脈的以及左鎖骨下的動脈等。又例如，下腹部動脈是共有髂骨的分支血管，就這一點來講它是主血管。因此，應(yīng)該看到，“分支血管”和“主血管”是相對的術(shù)語。盡管下面詳細地描述具體的實施例，一般地，本發(fā)明將主要集中在用于治療升主動脈、主動脈弓和降主動脈疾病的器械和方法；然而，這些器械和方法可適用于血管結(jié)構(gòu)的其它疾病，例如，包括待治療較大血管和一個或多個分支血管的任何疾病。因此，各種實施例可包括支架移植物，該支架移植物具有第一部分、第二部分和灌注窗（perfusionwindow），第一部分構(gòu)造成與血管壁配合，而第二部分構(gòu)造成不與血管壁配合，灌注窗構(gòu)造成允許血液流動。在各種實施例中，第一部分可例如與病人血管（例如，病人的大動脈）的一部分配合，而第二部分可朝向遠側(cè)地（和徑向漸縮地）延伸入血管內(nèi)，以使它不與血管壁配合或與血管壁接觸。此外，在各種實施例中，第一部分可通過過渡部分與第二部分分離，而過渡部分本身可包括一個或多個灌注窗。灌注窗可允許血液和/或其它流體從支架移植物的第一部分內(nèi)的區(qū)域流到支架移植物第二部分外的區(qū)域。例如，在各種實施例中，灌注窗可允許血液以及一種或多種造影劑流過第二部分的外表面。例如，造影劑可包括熒光劑和/或不透輻射劑、染料和/或諸如此類的試劑。一般地，就造影劑而言，它們可用來識別側(cè)分支血管（例如，腎動脈）。更具體來說，在支架移植物的植入過程中，造影劑可用來觀察諸如腎動脈那樣心血管結(jié)構(gòu)的實時X線成像。例如，可讓造影劑流過一個或多個灌注窗和支架移植物的第二部分，而造影劑可在血液中形成熒光成像。在各種實施例中，這些成像包括靜止的成像和/或?qū)崟r的運動成像。這些成像還可允許二維觀察，例如，對血管（例如，大動脈）的位置和/或解剖學(xué)部署、任何側(cè)分支血管（例 如，腎動脈）、支架移植物的第二部分（在各種實施例中，包括支架移植物的目標(biāo)部分）和/或假體或支架移植物的本身進行二維觀察。同樣地，在各種實施例中，可使用一種或多種不透輻射透的或產(chǎn)生回聲的標(biāo)記或指示物來確定支架移植物的一個或多個特征（例如，位置、定向等）。這些標(biāo)記或指示物可包含到支架移植物內(nèi)或支架移植物上。在各種實施例中，不透輻射的標(biāo)記物可包括在遞送或展開支架移植物過程中和/或遞送或展開之后能提高成像和/或探測能力的不透輻射透的元素。不透輻射透的標(biāo)記物可包括以下中的一個或多個：鎢、金、鉑，和/或任何其它能在輻射下看到或探測到的材料或這些材料的組合。醫(yī)生看到了一個或多個血管、植入在一個或多個血管內(nèi)的支架移植物的位置和/或定向和/或支架移植物的一部分，外科醫(yī)生便可使用開窗孔裝置就地在植入的支架移植物的一個或多個部分中開窗孔。例如，外科醫(yī)生可在靠近病人側(cè)分支血管（例如，一個或多個腎動脈）和/或跨越病人側(cè)分支血管的部位對支架移植物開窗孔。此外，在支架移植物開窗孔之后，外科醫(yī)生可遞送和/或植入一個或多個側(cè)分支支架移植物，它們可在一個或多個開窗孔點聯(lián)接到支架移植物。因此，病人可植入有第一支架移植物，其可看到和就地開窗孔，以及病人可植入有一個或多個側(cè)分支的支架移植物，它們可聯(lián)接到一個或多個開窗孔的位點。參照圖1，具有近端112和遠端114的支架移植物102顯示為植入在大動脈100內(nèi)。具體來說，在圖1中，支架移植物102顯示為定位在靠近髂動脈108和110的大動脈100內(nèi)。然而，在各種實施例中，如本文中別處所描述的，可將支架移植物102植入在病人體內(nèi)的包括一個或多個分支血管在內(nèi)的任何血管（例如，任何主血管）。參照圖2，圖中示出支架移植物102的立體圖。支架移植物102可被分成多段或部分200、202和204。第一段200可包括能夠與血管100壁配合的較大直徑。與血管100壁的配合可將支架移植物102固定就位，這樣，一旦支架移植物102在血管100內(nèi)展開，就可阻止支架移植物102運動。在各種實施例中，第一段200可借助于摩擦配合、一個或多個鉤子、一個或多個倒鉤，和/或一個或多個突起的支架頂部來與血管100配合，它們可有助于將支架移植物 102固定或附著到血管100。過渡段202可在第一段200和較小直徑的第二段204之間漸縮。過渡段202可包括至少一個灌注窗116，血液和/或其它流體（例如，造影劑）可通過灌注窗流動或灌注。流體流過灌注窗116的方向和方式用箭頭118表示。盡管灌注窗116在圖中顯示為三角形，但在各種實施例中灌注窗116可包括任何形狀，例如，圓形、卵形、矩形、方形、菱形、多面體形，任何這些形狀的組合等。灌注窗116還可根據(jù)本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)已知的任何方法進一步進行制造，這些方法包括使用激光來貫穿支架移植物102切出灌注窗116。第二段204可包括比第一段200小的直徑。如本文中別處所描述的，第二段204可構(gòu)造成不與血管100壁配合。例如，第二段204的直徑可小于第一段200和/或過渡段202中任一個的直徑。因此，第二段204不與血管100壁配合，因為第二段與血管壁間隔開。對于具有上述構(gòu)造的支架移植物102，血液可通過灌注窗116灌注，并繼續(xù)流入分支血管104和106內(nèi)（即，在開窗孔之前，如本文中別處所描述的）。流出灌注窗116的血液例如還可朝向髂動脈108和110流動。此外，如本文中別處所描述的，若支架移植物102植入主血管（見上面）和/或構(gòu)造有灌注窗116和/或三段200、202、204的話，那么，支架移植物102可被稱作主支架移植物（例如，與側(cè)分支的支架移植物相比）。在操作中，支架移植物102可在血管100內(nèi)展開，血管100包括至少一個分支血管104和/或106，或與至少一個分支血管104和/或106相遇。例如，支架移植物102可靠近和/或跨越一個或多個分支血管104和/或106展開。更具體來說，支架移植物102的第一段200可靠近和/或跨越分支血管104和/或106中的一個或兩個展開。第二段204可具有比第一段200小的直徑，該第二段204可不完全地（或部分地）與血管100的壁配合。因此，當(dāng)血液流入支架移植物102內(nèi)時，如箭頭120所示那樣，血液可從近端112流到遠端114流過支架移植物102。當(dāng)血液繼續(xù)沿此方向流動時，某些血液可轉(zhuǎn)向通過灌注窗116。支架移植物102的該特征可允許血液在支架移植物102和血管100之間的空間內(nèi)繼續(xù)流動。即，血液可通過灌注窗116灌注，以使血液在第二段204和血管100之間流動。此外，如上所述，當(dāng)血液流過第二段204的外表面時， 某些血液可轉(zhuǎn)向或灌注分支血管104和/或106，就如箭頭118a所示那樣。在各種實施例中，造影劑可被遞送到支架移植物102的近端112和/或遠端114，使得造影劑流入血流和/或與血流相混合。此外，造影劑可系統(tǒng)地遞送到病人體內(nèi)。當(dāng)血液攜帶著造影介質(zhì)時，含有造影介質(zhì)的某些血液可轉(zhuǎn)向到和流過灌注窗116，并流入第二段204和血管100之間的空間內(nèi)。在更遠側(cè)，并當(dāng)血液繼續(xù)流過支架移植物102和血管100之間的區(qū)域時，某些血液和造影劑可轉(zhuǎn)向到分支血管104和/或106內(nèi)。外科醫(yī)生可使用各種熒光成像技術(shù)來就地探測病人分支血管104和/或106內(nèi)的造影劑。換句話說，外科醫(yī)生可利用通過灌注窗116灌注的造影劑，使病人血管結(jié)構(gòu)的一部分成像，和/或就地使支架移植物102的位置、放置和/或定向成像。同樣地，在各種實施例中，可使用一種或多種不透輻射的或產(chǎn)生回聲的標(biāo)記或指示物來確定支架移植物102的一個或多個特征（例如，位置、定向等）。這些標(biāo)記或指示物可包含到支架移植物102上或內(nèi)。此外，在各種實施例中，造影劑可照亮支架移植物102的一個或多個目標(biāo)部分或使其看得見。目標(biāo)部分例如可包括支架移植物102的靠近和/或跨越一個或多個側(cè)分支血管定位的區(qū)域和/或支架移植物102的比支架移植物102的更堅固或更耐用部分更易開窗孔的一部分。在各種實施例中，目標(biāo)部分可包括較軟的移植物材料，和/或在造影劑存在情況下更加可見、更亮或其它方式可區(qū)分開的移植物材料。例如，目標(biāo)部分可包括一個或多個不透輻射或產(chǎn)生回聲的標(biāo)記或指示物。看到了支架移植物102之后，外科醫(yī)生便可利用所獲得的關(guān)于各種有關(guān)支架移植物102的詳細信息（例如，關(guān)于病人血管結(jié)構(gòu)的信息，和/或關(guān)于支架移植物102的位置、放置、定向和/或特征的信息），以便細致地操縱支架移植物102（例如，相對于病人分支血管104和/或106的位置或部位）。現(xiàn)轉(zhuǎn)到圖3，一旦支架移植物102展開以及側(cè)分支血管104和106可被看到，就如以上所述那樣，外科醫(yī)生便可插入開窗孔工具或裝置300，以在一個或多個側(cè)分支血管104和106的部位處和/或一個或多個目標(biāo)部分處對支架移植物102進行開窗孔。如本文中別處所描述的，可仔細地和精確地觀察到病人的側(cè)分支血管104和/或106以及支架移植物102相對于病人側(cè)分支血管104和/或106的放置。因此，外科醫(yī)生可在靠近一個或多個側(cè)分支血管104和/或 106的一個或多個部位內(nèi)精確地開窗孔，以便附連一個或多個側(cè)分支支架移植物，這將在下文中更完整地描述。為此目的，在各種實施例中，開窗孔裝置300可包括定位或?qū)χ泄ぞ?02，其可對中、定位和/或配合開窗孔工具300的末端304，以及提供杠桿作用或反力，這樣，末端304可被推過支架移植物102的側(cè)壁或在支架移植物102側(cè)壁內(nèi)開窗孔。因此，一旦支架移植物102被開窗孔，一個或多個側(cè)分支或次支架移植物可在一個或多個側(cè)分支血管104和/或106內(nèi)遞送和展開。例如，特別地參照圖6和7，側(cè)分支支架移植物400的一部分可在側(cè)分支血管104和/或106內(nèi)展開。此外，在展開期間，側(cè)分支支架移植物400的一部分可附連或聯(lián)接到支架移植物102。這就是說，例如，側(cè)分支支架移植物400的一部分可經(jīng)由或通過一個或多個由開窗孔工具300形成的開窗孔聯(lián)接到支架移植物102。而且，在某些實施例中，在支架移植物102開窗孔之后，可將囊體放置在開窗孔內(nèi)，并在展開側(cè)分支支架移植物400之前使囊體膨脹，以進一步形成和/或拓寬該開窗孔。因此，一個或多個側(cè)分支支架移植物400可在病人脈管內(nèi)精確地展開。每個側(cè)分支支架移植物400可在開窗孔位點處固定或附連到支架移植物102，根據(jù)外科醫(yī)生通過將造影劑引入到病人血管結(jié)構(gòu)內(nèi)收集到的成像數(shù)據(jù)可就地地切出或形成開窗孔點。即，換句話說，側(cè)分支支架移植物400可根據(jù)成像數(shù)據(jù)將支架移植物102精確地附連到病人側(cè)分支血管104和/或106的某個部位。此外，只使用單個開窗孔工具300就可將側(cè)分支支架移植物400插入病人血管結(jié)構(gòu)內(nèi)并聯(lián)接到支架移植物102。因此，所披露的器械和方法包括優(yōu)于現(xiàn)有技術(shù)器械和方法的顯著優(yōu)點，現(xiàn)有技術(shù)的器械和方法不能就地開窗孔來適應(yīng)病人實際的解剖體，并且由于其固有的不精確性需要多個（例如，經(jīng)皮的）安裝器械（例如，引導(dǎo)線、導(dǎo)管等），并且在植入過程中它們會使病人的側(cè)分支血管104和/或106閉塞。寬泛地說，現(xiàn)特別地參照圖4、5和6，由多種立體圖和多種構(gòu)造示出側(cè)分支支架移植物400。例如，參照圖4，側(cè)分支支架移植物400顯示為在遞送導(dǎo)管411上的約束構(gòu)造中。遞送導(dǎo)管411可包括橄欖形部416和/或引導(dǎo)線414。在約束構(gòu)造中，側(cè)分支支架移植物400還可包括約束套筒，其可將側(cè)分支支架 移植物400隔絕或限制在約束或限制構(gòu)造中。特別地參照圖4，在各種實施例中，側(cè)分支支架移植物400可包括多個支架和/或支架移植物構(gòu)件402a、b、c和/或406。一個或多個移植物構(gòu)件404a、b、c可互連一個或多個支架構(gòu)件402a、b、c和/或406。例如，支架構(gòu)件402a、b、c和/或406可包括支架環(huán)，它們可通過移植物部分404a、b、c互連。該構(gòu)造允許高度柔性的側(cè)分支支架移植物400（因為移植物部分404a、b、c可包括柔性材料，諸如是ePTFE）。然而，雖然有該構(gòu)造，但仍可使用如文中所述和/或如行內(nèi)公知的各種其它的構(gòu)造。此外，在各種實施例中，附加移植物材料和/或翻邊（cuff）可松弛地放置在或聯(lián)接到支架構(gòu)件402a、b、c、406和/或移植物部分404a、b、c的外表面的至少一部分上。繼續(xù)參照圖5和6，側(cè)分支支架移植物400顯示為處于擴張構(gòu)造。如圖5所示，當(dāng)側(cè)分支支架移植物400擴張時，支架構(gòu)件406可擴張成平圓盤形（例如，其可包括覆蓋的或未覆蓋的線材框架）。此外，當(dāng)支架構(gòu)件406擴張時，移植物404a、b、c和/或翻邊（其可包括松弛地放置的移植物材料）可“蜷縮（scrunch）”或沿箭頭412所示的方向移動（見圖4）。該“蜷縮”可在移植物404a、b、c和/或翻邊的移植物材料內(nèi)形成徑向向外延伸的褶皺（fold）。這些褶皺又可有助于將側(cè)分支支架移植物400封抵支架移植物102的壁602，開窗孔工具300通過壁602已經(jīng)開出窗口604或穿孔。這就是說，并且注意圖6，支架構(gòu)件406在其平放抵靠支架移植物102的壁602時可形成突緣型的密封。在該構(gòu)造中，且在各種實施例中，沒有血液或僅有最少量的血液會通過開窗孔604漏出。此外，在移植物構(gòu)件404a、b、c和/或包括翻邊的材料“蜷縮”和形成褶皺之后，這些褶皺可形成在支架移植物102的外和/或內(nèi)壁上，以圍繞開窗孔604形成附加的密封。在各種實施例中，一旦支架移植物102被開窗孔，且一個或多個次支架移植物400被遞送和展開，則阻塞或其它方式閉塞灌注窗口116是有利的。因此，現(xiàn)參照圖7，“窗蓋”或閉塞器700可遞送到支架移植物102和/或在支架移植物102內(nèi)展開。更具體來說，閉塞器700可在支架移植物102的第一段200內(nèi)和/或支架移植物102的過渡段202內(nèi)展開，以阻塞或閉塞灌注窗116。在各種實施例中，閉塞器700可具有與支架移植物102的第一段200和/或過渡段 202大致相同的形狀。即，閉塞器700可順應(yīng)于支架移植物102內(nèi)表面。然而，閉塞器700不具有灌注窗。的確，閉塞器700可包括實心的或不滲透的壁，其完全地或部分地覆蓋和/或閉塞灌注窗116。就閉塞器700的遞送和展開而言，閉塞器700可以限制構(gòu)造來遞送并在支架移植物102內(nèi)擴張。閉塞器700還可從支架移植物102內(nèi)的限制位置中釋放出來，以便密封或遮擋灌注窗116。因此，在展開構(gòu)造中，閉塞器700可迫使或限制血液僅流過支架移植物102和/或一個或多個側(cè)分支支架移植物400。因此，在各種實施例中，披露了在一個或多個側(cè)分支血管104和/或106部位處就地對支架移植物102開窗孔的方法。該方法可包括使支架移植物102在血管100內(nèi)展開，其中，支架移植物102跨越和/或至少部分地延伸到一個或多個側(cè)分支血管104和/或106遠側(cè)。在各種實施例中，方法還可包括在對支架移植物102開窗孔之后使至少一個側(cè)分支支架移植物400在至少一個側(cè)分支血管104和/或106內(nèi)展開。還有，該方法可包括用閉塞器700覆蓋至少一個灌注窗116，在各種實施例中，閉塞器700可包括支架移植物和/或移植物和/或移植物材料。在各種實施例中，支架移植物102和/或側(cè)分支支架移植物400可包括諸如ePTFE那樣的聚合物、一個或多個自擴張的支架、鈦鎳合金（例如，鎳鈦諾）、一個或多個帶有波形的支架等。此外，在各種實施例中，如文中其它地方所述，一個或多個灌注窗116的形狀可包括三角形、圓形、卵形、矩形、方形、菱形、多面體形以及它們的組合等。此外，在各種實施例中，支架移植物102的第一段可包括鉤子、倒鉤和/或突起的支架頂部，它們有助于將支架移植物102固定和/或附連到血管100。簡要地回到圖2，包括如上所述的移植物和/或支架移植物中的任一種的支架214可由適于用作選定體腔內(nèi)的移植物的任何材料制成。移植物214可包括一種或多種材料。此外，移植物214可包括多層材料，它們可以是相同的或不同的材料。盡管移植物214可具有若干層材料，但移植物可具有形成為管子（最內(nèi)管）的一層和形成為管子（最外管）的最外層。在某些實施例中，移植物214可用開窗孔工具來開窗孔。許多移植物的材料是公知的，在各種實施例中，這些材料可組合起來使用和組裝在一起來包括移植物。這些材料還可采取擠壓、涂敷和/或包裹薄膜來 形成，和/或這些方法的組合。聚合物材料、生物降解材料和/或天然材料可被用于特定的應(yīng)用。在各種實施例中，移植物可包括合成的聚合物，其包括尼龍、聚丙烯酰胺、聚碳酸脂、聚甲醛、聚甲基丙烯酸甲酯、聚四氟乙烯、聚三氟氯乙烯、聚氯乙烯、聚氨酯、彈性有機硅聚合物、聚乙烯、聚丙烯、聚氨酯、聚乙醇酸、聚酯、聚酰胺、它們的混合物、摻和物以及共聚物。在各種實施例中，移植物可由一類聚酯制成，諸如聚對苯二甲酸乙二醇酯，包括和以及諸如的聚芳族，諸如聚四氟乙烯（PTFE）的帶有和不帶有共聚化六氟丙烷的聚氟烴（或），以及多孔或非多孔聚氨酯。此外，在各種實施例中，移植物可包括膨脹型碳氟化合物聚合物（尤其是PTFE），以下專利中描述的材料：英國專利No.1,355,373；1,506,432；或美國專利No.3,953,566；4,187,390；或5,276,276，本文以參見方式引入所有這些專利的全部內(nèi)容。在各種實施例中，氟聚合物可包括聚四氟乙烯（PTFE）、膨脹型PTFE（ePTFE）、氟化乙烯丙烯（FEP）、四氟乙烯（TFE）和全氟甲基乙烯基醚（TFE）共聚物、聚氯四氟乙烯（PCTFE）的均聚物，以及其與TFE、乙烯氯四氟乙烯的共聚物，乙烯四氟乙烯（ETFE）的共聚物，聚偏二氟乙烯（PVDF），以及聚氟乙烯（PVF）。在各種實施例中，移植物可包括以上所列材料的任何組合。此外，在各種實施例中，移植物對于體液可以基本上不滲透和/或滲透的?；旧喜粷B透的移植物可由基本上不滲透體液的材料制成，或可由經(jīng)處理或制造成基本上不滲透體液的滲透材料構(gòu)造（例如，將上述的或行內(nèi)公知的不同類型材料分層）。在各種實施例中，支架移植物102、側(cè)分支支架移植物400和/或閉塞器700可按如上所述地由包括ePTFE的上述材料的任何組合來制造。如本文中別的地方所述，包括支架212和/或支架構(gòu)件402a、b、c和/或406在內(nèi)的任何支架在被約束時和/或未被約束時可以大致為圓柱形，并包括具有多個螺旋形匝的螺旋形布置的波形。在各種實施例中，波形可對準(zhǔn)成彼此為“同相（in-phase）”，例如，如圖1所示那樣。更具體來說，波形可包括沿相對的第一和第二方向的頂點。當(dāng)這些波形是同相時，相鄰螺旋形匝的頂點對準(zhǔn)成：可讓頂點移動入相鄰螺旋形匝的對應(yīng)波形的相應(yīng)頂點內(nèi)。在某些實施例中，波 形可具有正弦形、U形、V形和/或橢圓形，如美國專利6,042,605中所述，本文以參見方式引入這些專利的全部內(nèi)容。在各種實施例中，支架可用各種生物相容的材料制造，這樣的材料包括制造可植入的醫(yī)療器械所用的通常所知的材料（或材料的組合）。如此材料可包括316L不銹鋼、鈷-鉻-鎳-鉬-鐵合金（“鈷-鉻”）、諸如L605的其它鈷合金、鉭、鎳鈦諾，或其它可生物相容的材料。在某些實施例中，文中所述的任何支架和/或支架移植物可包括囊體膨脹的支架和/或支架移植物，和/或自擴張的支架和/或支架移植物。此外，在某些實施例中，支架可包括線材纏繞的支架，其可以包括或不包括波形。以上描述已經(jīng)闡述了許多特征和優(yōu)點，包括各種替代物，連同結(jié)構(gòu)和器械的功能和/或方法的許多細節(jié)。這些披露僅是說明而已，并不意圖排外。顯然，在本發(fā)明原理之內(nèi)，本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)技術(shù)人員可在最大可能范圍內(nèi)，作出各種修改，尤其是在結(jié)構(gòu)、材料、元件、部件、形狀、尺寸以及包括種種組合的零件布置等方面，附后權(quán)利要求書中所表達的各物項廣義的、一般的含義指明了該最大可能范圍。在這些各種修改不脫離附后權(quán)利要求書的精神和范圍的程度上，意欲將各種修改納入在所述附后權(quán)利要求書的精神和范圍內(nèi)。