子宮鏡檢查系統(tǒng)相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用本申請(qǐng)是PCT國(guó)際專利申請(qǐng)，要求美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)12/89355的優(yōu)先權(quán)，其全部公開(kāi)內(nèi)容通過(guò)引用并入本文中。技術(shù)領(lǐng)域本發(fā)明一般地涉及子宮鏡檢查系統(tǒng)，并且更具體地涉及具有小尺寸的用于診所環(huán)境的子宮鏡檢查系統(tǒng)。

背景技術(shù)：
子宮鏡檢查通常指使用子宮鏡在穿過(guò)子宮頸的情況下檢查子宮腔。這樣，子宮鏡檢查允許診斷子宮內(nèi)的病變并且還可用于外科治療。子宮鏡通常包括觀測(cè)儀器（scope）和護(hù)套。與一些當(dāng)前的子宮鏡檢查系統(tǒng)有關(guān)的一個(gè)問(wèn)題是它們必須在手術(shù)室環(huán)境中使用并且病人處于某種麻醉狀態(tài)下。因?yàn)楫?dāng)前子宮鏡的尺寸大，所以尤其需要進(jìn)行麻醉，這樣它們可給病人導(dǎo)致不適和痛苦。例如，典型的子宮鏡可具有約9毫米的最外直徑。這種子宮鏡包括具有約8毫米直徑的觀測(cè)儀器和具有約9毫米直徑的護(hù)套。相比之下，本主題的科學(xué)文獻(xiàn)認(rèn)為僅當(dāng)子宮鏡的最外直徑為約6毫米或更小時(shí)，可以使用能在診所環(huán)境中進(jìn)行的陰道鏡檢查方法來(lái)執(zhí)行子宮鏡檢查。與當(dāng)前的觀測(cè)儀器有關(guān)的另一個(gè)問(wèn)題是它們通常包括位于觀測(cè)儀器遠(yuǎn)端處的鈍凸緣。該凸緣從觀測(cè)儀器向外延伸并且使得難以（要不就不可能）在沒(méi)有護(hù)套和/或沒(méi)有閉塞物的情況下使用觀測(cè)儀器。因此，一些當(dāng)前子宮鏡的尺寸受限于觀測(cè)儀器和護(hù)套的尺寸，例如9毫米的直徑。因此，所需要的是一種用于診所環(huán)境的子宮鏡系統(tǒng)，其解決了上述以及其他問(wèn)題。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：
根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，一種子宮鏡檢查系統(tǒng)涉及在診所環(huán)境中執(zhí)行醫(yī)療程序。子宮鏡檢查系統(tǒng)包括觀測(cè)儀器，觀測(cè)儀器具有外表面、由內(nèi)表面限定的內(nèi)通道、以及遠(yuǎn)端。護(hù)套可去除地聯(lián)接到觀測(cè)儀器并且具有尖端，在該尖端處，遠(yuǎn)側(cè)凸緣向內(nèi)朝向觀測(cè)儀器的外表面延伸。護(hù)套還具有內(nèi)表面和在遠(yuǎn)側(cè)凸緣附近的多個(gè)流出孔。流出通道形成在護(hù)套的內(nèi)表面和觀測(cè)儀器的外表面之間，遠(yuǎn)側(cè)凸緣形成流出通道的遠(yuǎn)端。手術(shù)通道形成在觀測(cè)儀器的內(nèi)通道中，用于接收手術(shù)工具和流入流體中的至少一個(gè)，并且顯像通道形成為鄰近于手術(shù)通道，用于接收顯像裝置。根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面，一種用于醫(yī)療程序的子宮鏡檢查系統(tǒng)包括具有細(xì)長(zhǎng)管狀構(gòu)件的形式的觀測(cè)儀器，觀測(cè)儀器具有外表面和內(nèi)表面。觀測(cè)儀器的內(nèi)表面限定觀測(cè)儀器的內(nèi)通道。護(hù)套具有細(xì)長(zhǎng)管狀構(gòu)件的形式，護(hù)套可去除地聯(lián)接到觀測(cè)儀器，護(hù)套具有外表面和內(nèi)表面。護(hù)套具有在護(hù)套的遠(yuǎn)端處向內(nèi)朝向觀測(cè)儀器的外表面延伸的凸緣。手術(shù)構(gòu)件位于觀測(cè)儀器的內(nèi)通道中并且具有細(xì)長(zhǎng)D形管狀構(gòu)件的形式。手術(shù)構(gòu)件具有外表面和內(nèi)表面，該外表面與觀測(cè)儀器的內(nèi)表面隔開(kāi)以形成顯像通道。根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面，一種子宮鏡檢查系統(tǒng)包括觀測(cè)儀器和護(hù)套，觀測(cè)儀器具有外表面和內(nèi)通道，護(hù)套可去除地聯(lián)接到觀測(cè)儀器。護(hù)套具有內(nèi)表面和遠(yuǎn)側(cè)凸緣，遠(yuǎn)側(cè)凸緣向內(nèi)朝向觀測(cè)儀器的外表面延伸。流出通道形成在護(hù)套的內(nèi)表面和觀測(cè)儀器的外表面之間，遠(yuǎn)側(cè)凸緣形成觀測(cè)儀器和護(hù)套之間的流出通道的遠(yuǎn)端。鑒于參照附圖作出的各種實(shí)施例的詳細(xì)描述，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員將會(huì)明白本發(fā)明的其他方面，下面給出附圖的簡(jiǎn)要說(shuō)明。附圖說(shuō)明圖1是子宮鏡系統(tǒng)的透視圖。圖2A是子宮鏡系統(tǒng)的遠(yuǎn)端的放大透視圖。圖2B是子宮鏡系統(tǒng)的遠(yuǎn)端的放大側(cè)視圖。圖2C是子宮鏡系統(tǒng)的遠(yuǎn)端的放大剖面端視圖。圖2D是子宮鏡系統(tǒng)的遠(yuǎn)端的放大剖面頂視圖。圖3示出了與圖2A的遠(yuǎn)端相關(guān)聯(lián)的尺寸。圖4是子宮鏡系統(tǒng)的透視圖，護(hù)套已從觀測(cè)儀器移除。圖5是圖4的子宮鏡系統(tǒng)的遠(yuǎn)端的放大透視圖。圖6是子宮鏡系統(tǒng)的替代實(shí)施例的透視圖。雖然本發(fā)明可能有各種修改和替代形式，已經(jīng)在附圖中以示例的方式示出了特定實(shí)施例并且將在本文中對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)描述。然而應(yīng)當(dāng)理解的是本發(fā)明不意圖限于所公開(kāi)的具體形式。相反，本發(fā)明將會(huì)覆蓋落入本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)的所有修改、等同物和替代形式，本發(fā)明的精神和范圍由所附權(quán)利要求限定。具體實(shí)施方式參照?qǐng)D1，子宮鏡系統(tǒng)100包括子宮鏡102，子宮鏡102具有護(hù)套104、流入閥106、流出閥108、光柱110以及碎分器112，等等。護(hù)套104是具有遠(yuǎn)端114和近端116的大致細(xì)長(zhǎng)管狀構(gòu)件。子宮鏡系統(tǒng)100還包括臂117，臂117連接到成像裝置（例如照相機(jī)），以捕捉經(jīng)由顯像裝置（例如顯像裝置124）接收的圖像。根據(jù)一些示例性實(shí)施例，子宮鏡系統(tǒng)100意圖用具有足夠小直徑的觀測(cè)儀器和附件來(lái)碎分子宮病變，能夠使用陰道鏡檢查方法將所述觀測(cè)儀器和附件插入病人的子宮中。具體地，子宮鏡系統(tǒng)100提供了一種方式來(lái)最小化病人的痛苦，因?yàn)橥ǔ２皇褂贸帚^（tenanculum）和張開(kāi)器。此外，不需要麻醉并且可以在診所環(huán)境中進(jìn)行醫(yī)療程序。這可導(dǎo)致例如更快的手術(shù)以及更少的痛苦和更快的恢復(fù)，并且可能降低手術(shù)成本。子宮鏡系統(tǒng)100的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)在于外科醫(yī)生可以根據(jù)病人情況來(lái)選擇決定他們更愿意用較大的流量計(jì)（例如，在護(hù)套104被聯(lián)接的情況下）還是更愿意用較小直徑的儀器（例如，在護(hù)套104被去除的情況下）。參照?qǐng)D2A，護(hù)套104可去除地聯(lián)接到觀測(cè)儀器118，其是（類似于護(hù)套104）具有遠(yuǎn)端114和近端116的大致細(xì)長(zhǎng)管狀構(gòu)件。更特別地，護(hù)套104以重疊的方式可滑動(dòng)地配合在觀測(cè)儀器118中。觀測(cè)儀器118包括手術(shù)構(gòu)件120，其是細(xì)長(zhǎng)D形管狀構(gòu)件的形式。手術(shù)構(gòu)件120在內(nèi)部接收手術(shù)工具122，手術(shù)工具122可選自多種不同的工具。例如，手術(shù)工具122可以是旋轉(zhuǎn)碎分器、往復(fù)碎分器或者是具有往復(fù)和旋轉(zhuǎn)能力的碎分器。觀測(cè)儀器118還包括顯像裝置124。顯像裝置124鄰近于手術(shù)構(gòu)件120并且可包括各種圖像裝置。例如，顯像裝置124可包括用于照明和圖像傳輸?shù)墓饫w技術(shù)。為了保持連續(xù)的流出，在護(hù)套104的遠(yuǎn)端114附近形成了多個(gè)流出孔126。流入閥106（圖1中示出）調(diào)節(jié)液體通過(guò)手術(shù)構(gòu)件120的流入量，如從手術(shù)構(gòu)件120延伸的箭頭107所表示的。液體例如用于擴(kuò)張或沖洗病人的子宮。此外，通常從進(jìn)入泵（accesspump）接收液體，進(jìn)入泵輸送流體以在關(guān)節(jié)腔（例如，子宮）中產(chǎn)生基本恒定的預(yù)定壓力水平。流出閥108（圖1中示出）調(diào)節(jié)液體經(jīng)由形成在護(hù)套104和觀測(cè)儀器118之間的流出通道128通過(guò)流出孔126的流出量。液體的流出由延伸到流出孔126中的箭頭109表示。流出液體通常被送至廢物容器。參照?qǐng)D2B，護(hù)套104在遠(yuǎn)端114處具有凸緣130，凸緣130向內(nèi)朝向觀測(cè)儀器118延伸以形成流出通道128的封閉端（圖2C中示出）。凸緣130具有大致橢圓形狀并且包括兩對(duì)相對(duì)的側(cè)面130a-130d。根據(jù)所示的實(shí)施例，凸緣130的形狀是非均勻的。例如，第二側(cè)面130b比第一側(cè)面130a向內(nèi)朝向觀測(cè)儀器118的中心延伸更大的距離。類似地，基于該實(shí)施例的對(duì)稱特征，第四側(cè)面130d比第三側(cè)面130c向內(nèi)朝向觀測(cè)儀器118的中心延伸更大的距離。在替代實(shí)施例中，凸緣130可以具有不同的形狀和尺寸。參照?qǐng)D2C-2D，護(hù)套104具有外表面104a和內(nèi)表面104b，并且觀測(cè)儀器118具有外表面118a和內(nèi)表面118b。護(hù)套104的內(nèi)表面104b限定內(nèi)通道，觀測(cè)儀器118和顯像裝置124位于該內(nèi)通道中。觀測(cè)儀器118的內(nèi)表面118b限定內(nèi)通道，外構(gòu)件以及手術(shù)工具122位于該內(nèi)通道中。手術(shù)構(gòu)件120具有外表面120a、內(nèi)表面120b和平的外表面120c（圖2C清楚地示出）。平的外表面120c與觀測(cè)儀器118的內(nèi)表面118b隔開(kāi)以形成顯像通道132（圖2C清楚地示出），顯像裝置124位于該顯像通道132中。顯像通道132僅僅是觀測(cè)儀器118的更大的內(nèi)通道的一小部分。流出通道128形成在護(hù)套104的內(nèi)表面104b和觀測(cè)儀器118的外表面118a之間。流入通道134形成在觀測(cè)儀器118的內(nèi)通道中。如果手術(shù)工具122被去除，則流入通道134就是觀測(cè)儀器118的整個(gè)內(nèi)通道。如果手術(shù)工具122就位，則流入通道134被限制到手術(shù)工具122和手術(shù)構(gòu)件120的內(nèi)表面120b之間的區(qū)域。參照?qǐng)D3，子宮鏡檢查系統(tǒng)100被設(shè)計(jì)成具有可用于診所環(huán)境的尺寸。特別地，最外直徑被設(shè)計(jì)成約為6毫米或更小。根據(jù)所示的實(shí)施例，護(hù)套104的外直徑D1（其與外表面104b的直徑相同）約為5.6毫米。例如，在替代實(shí)施例中，護(hù)套104的直徑為5.5毫米。手術(shù)工具122（例如，碎分器）的外直徑D2約為2.9毫米。觀測(cè)儀器118具有長(zhǎng)直徑D3約為5.15毫米并且短直徑D4約為4.6毫米的橢圓形狀。手術(shù)構(gòu)件120具有約3.1毫米的彎曲尺寸L1和約3.95毫米的平尺寸L2。子宮鏡檢查系統(tǒng)100的相對(duì)小尺寸允許病人在診所環(huán)境中得到治療。一般地，可使用當(dāng)前的子宮鏡檢查系統(tǒng)100給病人提供醫(yī)療程序，使得不需要或者需要極少的麻醉。顯然，子宮鏡檢查系統(tǒng)100的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)在于其在直徑上小到足以適合于陰道鏡檢查方法。參照?qǐng)D4，子宮鏡檢查系統(tǒng)100還可用于沒(méi)有護(hù)套104的情況，而依然經(jīng)由診斷插管135（例如，直徑約為2.9毫米的插管）提供連續(xù)的流。特別地，護(hù)套104被去除以允許僅將觀測(cè)儀器118插入病人體內(nèi)，例如插入子宮內(nèi)。護(hù)套104的去除減小了子宮鏡檢查系統(tǒng)100的最外直徑。例如，根據(jù)上面參照?qǐng)D3所描述的尺寸，最外直徑從約5.6毫米（外直徑D1）減小到約5.15毫米（長(zhǎng)直徑D3）。當(dāng)護(hù)套104被去除時(shí)，可通過(guò)諸如上述碎分器112（圖1-3示出）的手術(shù)工具或者通過(guò)診斷插管135來(lái)提供流出。與先前的觀測(cè)儀器相比，觀測(cè)儀器118不具有從其遠(yuǎn)端向外延伸的凸緣。先前的觀測(cè)儀器的向外延伸凸緣不必要地增大了各自觀測(cè)儀器的最外直徑并且產(chǎn)生了侵?jǐn)_性的遠(yuǎn)端，其使得難以（要不就不可能）在沒(méi)有護(hù)套和閉塞物的情況下引入病人體內(nèi)。參照?qǐng)D5，當(dāng)護(hù)套104被去除時(shí)，子宮鏡檢查系統(tǒng)可用于診斷目的。護(hù)套104通常可以用在手術(shù)情況中以在引入碎分器葉片之前清空視野。診斷插管135（其具有遠(yuǎn)端136）用于產(chǎn)生系統(tǒng)的較小總體直徑以便于診斷目的。根據(jù)上述尺寸，可通過(guò)去除護(hù)套104來(lái)實(shí)現(xiàn)大約0.5毫米的減小。插管135的另一優(yōu)點(diǎn)在于其可被制作成是可重復(fù)使用的。插管135的又一優(yōu)點(diǎn)在于其可用于在診斷程序期間擴(kuò)張和沖洗病人的子宮。插管135允許連續(xù)的流出，但不延伸超過(guò)觀測(cè)儀器118的遠(yuǎn)端。例如，插管135提供流出通道128的代替物，在去除護(hù)套104的情況下流出通道128被去除。特別地，插管135提供替代的流出通道138以代替由護(hù)套104形成的流出通道128。這樣，即使去除了護(hù)套104仍可以保持連續(xù)的流。參照?qǐng)D6，子宮鏡系統(tǒng)100替代地包括插入手術(shù)構(gòu)件120中的流動(dòng)裝置140。流動(dòng)裝置140具有流入管狀元件142和流出管狀元件144，其可以是結(jié)合的元件或者分離的元件。管狀元件142、144的遠(yuǎn)端終止于手術(shù)構(gòu)件120中的不同位置。優(yōu)選地，流入管狀元件142的遠(yuǎn)端終止于觀測(cè)儀器118的遠(yuǎn)端114處，并且流出管狀元件144的遠(yuǎn)端在手術(shù)構(gòu)件120中終止在離遠(yuǎn)端114一定距離處。管狀元件142、144終止在沿著手術(shù)構(gòu)件120的不同位置，這消除了流體短路的可能性并且提供了更佳的循環(huán)，從而提供子宮內(nèi)的沖洗。根據(jù)一個(gè)示例，流動(dòng)裝置140由不銹鋼制成并且這樣就可以是可重復(fù)使用的裝置。根據(jù)另一示例，流動(dòng)裝置140由更加有成本效益的材料制成，例如聚合物。如果使用聚合物，則流動(dòng)裝置140通常被認(rèn)為是單次使用裝置。實(shí)踐中，例如，外科醫(yī)生會(huì)將流動(dòng)裝置140插入子宮鏡102的手術(shù)構(gòu)件120中，然后插入病人的子宮中。在子宮鏡引入子宮中之后，流動(dòng)裝置140的流入閥146將被打開(kāi)并且子宮將被擴(kuò)張。然后，通過(guò)打開(kāi)流動(dòng)裝置140的流出閥148而實(shí)現(xiàn)沖洗。在診斷程序的情況下，流動(dòng)裝置140可在手術(shù)的持續(xù)期間留在適當(dāng)位置。在手術(shù)程序的情況下，流動(dòng)裝置140被去除并且手術(shù)工具（例如碎分器112）被插入觀測(cè)儀器118中。盡管已經(jīng)詳細(xì)描述了用于實(shí)施本發(fā)明的最佳模式，但本發(fā)明相關(guān)領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)認(rèn)識(shí)到所附權(quán)利要求范圍內(nèi)的用于執(zhí)行本發(fā)明的各種替代設(shè)計(jì)和實(shí)施例。例如，護(hù)套104、觀測(cè)儀器118和手術(shù)工具122可以是圓形、橢圓形或者任何其他平滑的形狀（即，非侵?jǐn)_性的，例如不具有向外延伸凸緣的形狀）。在另一示例中，手術(shù)構(gòu)件120可具有圓形或任何其他與所示D形類似的形狀。