專利名稱：可適應的肩關節(jié)假體托座的制作方法
可適應的肩關節(jié)假體托座本發(fā)明涉及肩關節(jié)托座，尤其涉及一種肩關節(jié)假體托座(cupule de prothesed， epaule)。在法國，每年會有大約15000個肩關節(jié)假體投入使用，其中包括全肩關節(jié)假體(被稱作標準假體)、反轉式假體以及最近出現(xiàn)的表面置換式假體。這個數(shù)字在近些年表現(xiàn)出明顯的增加，這尤其歸因于表明需要使用肩關節(jié)假體的病理學數(shù)量的增加。在該背景下，肩關節(jié)假體手術依然是一種非常專業(yè)的、高技術含量的外科手術，其需要長時間的學習，并需要利用一些通常很復雜的輔助器材。因此，就需要簡化假體和輔助器材，從而使手術過程更容易進行，可重復性更強，并因此減少手術后的并發(fā)癥。這種對輔助器材和手術過程的簡化也具有降低那些裝配肩關節(jié)假體手術費用的優(yōu)勢。目前存在有多種類型的肩關節(jié)假體。某些傳統(tǒng)的假體，類似美國專利US2004/153161中所述的假體，在完成骨切除后，通過使用肱骨桿將其固定在肱部上。肱骨桿的安裝需要在骨頭內(nèi)有很大的凹部來接納肱骨桿，因此會減少骨量，使骨骼更加脆弱。這種假體的裝配耗時長，并且很復雜。在把桿安裝在凹部后，骨骼與肱骨桿之間的空間通常填充有骨水泥。一段時間后，骨水泥會脫落，無法確保桿的準確固定。還存在一種表面置換式假體， 類似法國專利FR2，928，827中所述的假體，其是在骨骺表面經(jīng)過電位光剖后，由肱骨的骨骺代替而成。這種假體不需要像前述的假體那樣被固定在骨頭內(nèi)。當簡單的骨骺表面置換術無法采用時，例如當骨頭太脆弱時，外科醫(yī)生會選擇使用一種中間性的被稱作“半-表面置換”的技術。在該技術中，一部分骨骺被切除。那么外科醫(yī)生就需要使用一種類似于文獻EP0，538，895中所描述的假體，其包括用于置換被切除的骨骺部分的托座，以及用于確保使托座在骨頭上緊固的錨固螺釘。文獻US2003/0163202描述了一種包括中心緊固桿的托座。在文獻W02008/146124中可知，前述的錨固螺釘被替換成基本為柱形的錨固栓。然后，托座被配以聯(lián)結桿，聯(lián)結桿通過與腔互鎖的方式配合，該腔具有互補的柱形結構，并在錨固栓一端形成。這種托座借助關節(jié)窩所施加的壓力保持就位。然而，這種托座和錨固栓的聯(lián)結性質(zhì)不能避免托座在植入后轉動，這會引起很多問題。另外，簡單地將托座鎖定在錨固栓的腔內(nèi)，不足以將托座錨固在肱骨頭上，并因此會引起患者的疼痛與不適。文獻FR2，686，503描述了一種用于股骨頭的康復假體，包括托座，其配有在骨頭中的中心錨固桿，其周圍圍繞著多個與其平行的刺，用于穿透股骨的骨頭來增強托座的緊固。所有已知的托座都是專門適用于特定的外科技術。外科醫(yī)生因此必須學習不同技術，并備有多種適用于每種技術的輔助器材。此外，如果外科醫(yī)生在手術期間遇到困難時，無法適應性改變假體，比如更換托座的植入方法。本發(fā)明的目的在于全部或部分地解決上述的各種缺陷。出于此原因，本發(fā)明的目的是提出一種可適應性的托座，其能夠使用各種技術(傳統(tǒng)的、表面置換式的、半表面置換式的)，能夠保留患者的骨量，并且裝配簡單快速。為此目的，本發(fā)明涉及一種假體托座，特別涉及一種肩關節(jié)假體托座，包括基本呈中空球狀帽的形狀、并界定出凹進的內(nèi)表面的殼體，該殼體具有聯(lián)結桿，其從內(nèi)表面延伸出并用于使托座聯(lián)結至特別為錨固螺釘或錨固栓的固定件，該托座的特征在于，它還包括錨固和/或聯(lián)結裝置，其具有從殼體的內(nèi)表面延伸出的、基本為管狀的壁，該壁與聯(lián)結桿一起界定出基本為環(huán)形的凹部。因此，根據(jù)本發(fā)明的托座是可適應的:聯(lián)結桿能夠根據(jù)外科醫(yī)生的需要，將托座聯(lián)結在緊固件上。錨固和/或聯(lián)結裝置一方面能夠?qū)⑼凶苯渝^固在骨頭上來增強其緊固程度；另一方面，可根據(jù)需要將托座與一中間元件聯(lián)結，該中間元件具有環(huán)形部分的形狀，并適用于容納在由錨固和/或聯(lián)結裝置與聯(lián)結桿之間界定出的凹部中。該中間元件可以是例如位于托座和錨固螺釘或中間襯套之間的聯(lián)結件，其能夠使托座與骨頭隔開一段空間，從而獲得假體在患者身上更強的適應性。錨固和/或聯(lián)結裝置因此可允許外科醫(yī)生在手術期間選擇他將用來在患者身上緊固托座以及有可能更換它的技術。鑒于在錨固栓與中間元件之間可能的兼容性，外科醫(yī)生也可以同時使用兩者。由管狀壁界定的環(huán)形的凹部，允許簡易、快捷地安裝和緊固中間元件，該中間元件可以是例如能夠增加環(huán)高的襯套。為了便于緊固中間元件，環(huán)形可以形成莫式錐度。根據(jù)本發(fā)明的一個特征，壁呈鋸齒狀。鋸齒狀的壁能夠在錨固和/或聯(lián)結裝置被用于錨固托座時，加強托座在骨頭內(nèi)的錨固。這些缺口還能夠避免托座在插入骨頭之后的轉動。最后，鋸齒狀的壁還可防止任何可能被使用的中間元件的轉動。根據(jù)一個實施方 式，壁厚隨著遠離內(nèi)表面的方向而減小。壁厚隨著遠離內(nèi)表面方向的這種減小增強了壁在骨頭中的穿透能力。根據(jù)一個實施方式，基本為管狀的壁具有至少一個縱向槽。該縱向槽能夠增強托座在骨頭內(nèi)的錨固。根據(jù)一個實施方式，凹部被設置成能夠接納具有基本為錐形的外表面的中間元件。根據(jù)一個實施方式，聯(lián)結桿與錨固和/或聯(lián)結裝置是同心的，聯(lián)結桿從殼體的極點延伸出。根據(jù)一種可能的方案，殼體還包括至少一個在內(nèi)表面上形成的錨固肋。每個錨固肋增強了托座在骨頭中的錨固。具體地，當托座聯(lián)結至聯(lián)結件并且錨固和/或聯(lián)結裝置沒有被用來錨固托座時，每個錨固肋可確保托座的緊固。一旦托座裝配在患者身上，各錨固肋還能夠避免托座的轉動，并在被植入后為托座提供牽引固定力。根據(jù)一個實施例，每個錨固肋被設置成當其裝配在骨頭上時，可引起托座轉動。因此，托座在其裝配期間的轉動，可使得在用錨固和/或聯(lián)結裝置來緊固托座時，增強其穿入骨內(nèi)的能力。一旦植入托座之后，各錨固肋可防止托座的轉動，并抵抗托座被拉脫。根據(jù)一種可能性，殼體還具有至少一個槽口，其開設在殼體的邊緣上。這種槽口有利于將輔助器材緊固在托座上，以便在壓緊期間保持托座。優(yōu)選地，所述輔助器材被設置成通過與所述槽口配合，使托座產(chǎn)生10度的轉動。最后，本發(fā)明還涉及一種配套組件，其包括至少一個根據(jù)本發(fā)明的托座和至少一個特別為錨固螺釘或錨固栓的緊固件，和/或至少一個中間元件，該中間元件具有環(huán)形部，并適用于容納在界定于錨固和/或聯(lián)結裝置與聯(lián)結桿之間的凹部之中。通過以下的文字說明并結合其中以非限定性舉例的方式示出了托座的一個實施例的附圖，將使本發(fā)明獲得更好的理解。附圖中:

圖1是托座的立體示意圖；圖2是圖1中的托座與錨固栓聯(lián)結的立體示意圖；圖3是圖1中的托座與一中間襯套和錨固栓聯(lián)結的立體示意圖；圖4是圖1中的托座、聯(lián)結件與用于緊固假體的錨固螺釘?shù)牧Ⅲw示意圖。如圖1所示，假體托座I包括基本呈中空球狀帽的形狀的殼體2。殼體2界定出凹進的內(nèi)表面3，并具有從內(nèi)表面3在殼體2的極點位置延伸出的聯(lián)結桿4。聯(lián)結桿4設有例如通孔5，其沿著球狀帽的軸線延伸。托座I還包括例如壁6的錨固和/或聯(lián)結裝置，其從內(nèi)表面3延伸出，形狀基本為管狀。該壁6包括8個缺口 7，其形成在壁6的自由端。當然，缺口 7的數(shù)量可根據(jù)需要或托座2的尺寸進行改變。同樣地，每個缺口 7的形狀也是可適應性改變的，它可以是例如圖1所示的圓形，或者也可以是矩形。當然，缺口 7的深度可以改變成基本等于壁6的高度。壁6的厚度隨著遠離內(nèi)表面3的方向減小。壁6被設為與聯(lián)結桿4同心，從而界定出基本為環(huán)形的凹部8。壁6的相對于聯(lián)結桿4的面9呈陰型的錐形形狀。如圖1所示，托座I還具有8個錨固肋10，其形成在內(nèi)表面3上。當然，錨固肋10的數(shù)量可根據(jù)需要或托座2的尺寸進行適應性改動。每個錨固肋10都沿著一條唯一的縱軸線延伸，這些縱軸線相對于球形帽的軸`線是偏心的。最后，如圖1所示，托座I具有例如4個槽口 11，其開設在殼體2的邊緣12上。外科醫(yī)生能夠根據(jù)需要利用多種方式植入托座1，這些方法簡述如下。在采用例如本文所述的骨骺表面置換法中，外科醫(yī)生首先可以選用錨固栓13 (如圖2所示)來植入托座I。錨固栓13沿縱軸線在用于與托座I配合的第一端14和用于與骨頭配合的第二端15之間延伸。它具有普通的錐形形狀。錨固栓13包括第一部分16，其用于允許與托座I聯(lián)結。該第一部分16具有聯(lián)結孔(未示出)，其沿栓13的縱軸延伸，并在第一端部14處顯現(xiàn)。該聯(lián)結孔的形狀與托座I的聯(lián)結桿14的形狀互補，以便使其在栓13的聯(lián)結孔內(nèi)相互鎖定，從而將托座I和栓13聯(lián)結在一起。有利地，聯(lián)結桿4和聯(lián)結孔都是錐形的。例如，聯(lián)結桿4形成陽型的莫氏錐體，聯(lián)結孔則形成互補的陰型的莫氏錐體。栓13還包括第二部分17，其用于將栓13錨固在骨頭內(nèi)。為此目的，第二部分17具有三個鋒利的螺旋形邊緣18，其使得栓13能夠像鉆一樣穿透骨頭。當鋒利的螺旋形邊緣18穿入骨頭時，它們將賦予栓13以轉動運動，從而確保更好的錨固。鋒利的螺旋形邊緣18和肋10被設置成可以賦予托座I以相同方向的轉動:在壓緊期間，在鋒利的螺旋形邊緣18和肋10之間可以出現(xiàn)一種協(xié)同作用，這種協(xié)同作用將引致大約10度的轉動。在使用錨固栓13來緊固托座I時，外科醫(yī)生通過將聯(lián)結桿4插入栓13的聯(lián)結孔內(nèi)的方式將托座I聯(lián)結在栓13上，然后將栓13緊固在骨骺中。繼續(xù)將栓13和托座2壓緊，直到錨固和/或聯(lián)結裝置的壁6被推入骨骺中以確保對托座I附加的錨固作用。壁6的高度不超過球形帽的半徑的10%。優(yōu)選地，壁6的高度小于7mm。當骨骺被部分地或完全地切除后，壁6的高度可能不足以使錨固和/或聯(lián)結裝置錨固在骨頭內(nèi)。那么此時外科醫(yī)生可以使用如圖3所示的中間襯套19。該中間襯套19具有管狀體20，其沿縱軸在兩個相背端之間延伸。管狀體20包括聯(lián)結部21，其具有適合插入托座I的凹部8的形狀。這樣，聯(lián)結部21的外表面22與壁6的相對于聯(lián)結桿4的面9相接觸，從而確保在托座I和中間襯套19沒有參與下的聯(lián)結。聯(lián)結部21可選地包括凸出于外表面22的止擋件(未示出)，該止擋件用于與托座I的缺口 7之一配合，來限制中間襯套19在凹部8中的轉動。中間襯套19還具有錨固部23，其包括具有與壁6相似形狀的延長壁24。因此，延長壁24構成壁6的延長部，并設置成以和壁6同樣的方式固定在骨頭內(nèi)。當中間襯套19與托座I聯(lián)結時，中間襯套19的自由端位于距離球形帽的極點為其半徑的90%至100%之間的位置，如此中間襯套19的自由端與殼體2的邊緣12齊平。因此，托座I的全切除是簡單可行的，因為僅僅需要使用鋸通過殼體2的邊緣12的引導來鋸開骨頭:這樣中間襯套19就不會被鋸到，從而有可能被完整地從托座I上拆下。外科醫(yī)生還可用聯(lián)結件25和錨固螺釘26來緊固托座，如圖4所示。聯(lián)結件25包括第一部分27，其基本呈錐形的形狀，并具有形成莫氏錐體29的陽型中間安裝部28。聯(lián)結件25還包括第二管狀部30，其開設有腔(未示出)，該腔基本為錐形并界定出了陰型的中間安裝部。該陰型的中間安裝部形成了陰型的莫氏錐體(未示出)，其大小被設置成與托座I的聯(lián)結桿4的形狀相匹配的大小。根據(jù)圖中所示的實施例，聯(lián)結件25具有陽型的莫氏錐體29和陰型的莫氏錐體，其各自的對稱軸是重合的。作為一種備選方案(未示出)，陽型的莫氏錐體29和陰型的莫氏錐體的各自的對稱軸也可以是不同的、偏移開的、和/或不平行的。第二管狀部的外表面31具有適于插入托座I的凹部8的形狀，如此使得第二管狀部30 的外表面31與壁6的相對于聯(lián)結桿4的面9相接觸，從而確保在托座I和聯(lián)結件25沒有參與下的聯(lián)結。如圖4所示，錨固螺釘26包括管狀體32，其沿縱軸線A在用于直接或間接與托座I或聯(lián)結件25配合的近端33與相背對的用于固定在骨骺中的遠端34之間延伸。管狀體32界定出內(nèi)周面35 (如圖4所示)以及外周面36，外周面36上設有螺接裝置，其例如可制成螺紋37的形式，從而允許將螺釘26擰入骨頭內(nèi)。內(nèi)周面35界定出陰型的安裝部(未示出)，其基本上從近端33延伸出，并且其大小被設置成與聯(lián)結件25的陽型莫氏錐體29的形狀相匹配的大小。在一個未在圖中示出的實施例中，陰型的安裝部的大小被設置成與托座I的聯(lián)結桿4的形狀相匹配的大小，并且可直接插入凹部8中。因此，上述的錨固螺釘26能夠固定托座I。當螺釘26的管狀體32固定在骨頭內(nèi)，借助螺紋37可確保螺釘26的正確錨固，并且裝配過程也可得到簡化，這是因為托座I直接或通過聯(lián)結件25間接地與螺釘26的聯(lián)結只需通過簡單的相互鎖定即可完成。為了便于托座I和錨固栓13或聯(lián)結件25的定位，錨固栓13或聯(lián)結件25的每個均包括通孔38、39，它們各自沿聯(lián)結件25或錨固栓13的縱軸線延伸。因此，無論使用何種方法植入托座1，外科醫(yī)生都可以選擇使用桿40 (如圖3和圖4所示)來使托座I和錨固栓13或聯(lián)結件25在骨骺上對齊。將桿40首先插入在骨頭端部形成的孔內(nèi)，來引導并保證托座I正確的定位。然后，通過利用其各自的通孔5、39、38就可簡單地使錨固栓13或聯(lián)結件25與托座滑到桿40上。
因此，前述的根據(jù)本發(fā)明的托座I，可以很好地適用于各種常用的裝配肩關節(jié)假體的外科技術。錨固和/或聯(lián)結裝置能夠直接將托座I固定在骨頭內(nèi)。根據(jù)外科醫(yī)生的需要，還可以將托座I與聯(lián)結件25或錨固螺釘26聯(lián)結在一起，聯(lián)結件25或錨固螺釘26的環(huán)形部分的形狀適于容納在界定于錨固和/或聯(lián)結裝置與聯(lián)結桿4之間的凹部8內(nèi)。最后，托座1、錨固栓13、聯(lián)結件25、中間襯套19和/或螺釘26可有利地全部或部分地被有利于骨組織和骨增長的材料層所覆蓋，例如羥磷灰石層。當然，以上提供的示例性實施例決不是限制性的，在沒有超出本發(fā)明的范圍內(nèi)，可以對本發(fā)明的托座I做出其它的細化或`改進，由此它們也可能會產(chǎn)生其它形式的托座。
權利要求
1.一種假體托座(1)，特別是肩關節(jié)假體托座，包括基本呈中空球狀帽的形狀、并界定出凹進的內(nèi)表面(3)的殼體(2)，所述殼體(2)具有聯(lián)結桿(4)，其從所述內(nèi)表面(3)延伸出并用于使所述托座(I)聯(lián)結至特別為錨固螺釘(26)或錨固栓(13)的固定件，所述托座(I)的特征在于它還包括錨固和/或聯(lián)結裝置，其具有從所述殼體(2 )的內(nèi)表面(3 )延伸出的、基本為管狀的壁(6)，所述壁(6)與所述聯(lián)結桿(4) 一起界定出基本為環(huán)形的凹部(8)。
2.根據(jù)權利要求3所述的托座(I)，其特征在于，所述壁(6)呈鋸齒狀。
3.根據(jù)權利要求1或2所述的托座(1)，其特征在于，所述壁(6)的厚度隨著遠離所述內(nèi)表面(3)的方向而減小。
4.根據(jù) 權利要求1至4之一所述的托座(1)，其特征在于，所述凹部(8)被設置成能夠接納具有基本為錐形的外表面的中間元件。
5.根據(jù)權利要求1至4之一所述的托座(I)，其特征在于，所述聯(lián)結桿(4)與所述錨固和/或聯(lián)結裝置是同心的，所述聯(lián)結桿(4)從所述殼體(2)的極點延伸出。
6.根據(jù)權利要求5所述的托座(I)，其特征在于，所述殼體(2)還包括至少一個錨固肋(10)，其形成在所述內(nèi)表面(3)上。
7.根據(jù)權利要求6所述的托座(1)，其特征在于，各所述錨固肋(10)被設置成當所述托座(I)裝配在骨頭上時，弓I起所述托座(I)轉動。
8.根據(jù)權利要求1至7之一所述的托座(I)，其特征在于，所述殼體(2)還具有至少一個槽口( 11)，其開設在所述殼體(2 )的邊緣(12 )上。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種假體托座(1)，尤其涉及一種肩關節(jié)假體托座。它包括基本呈中空球狀帽的形狀、并界定出凹進的內(nèi)表面(3)的殼體(2)，所述殼體(2)具有聯(lián)結桿(4)，其從所述內(nèi)表面(3)延伸出，并用于使所述托座聯(lián)結至特別為錨固螺釘(26)或錨固栓(13)的固定件，所述托座(1)的特征在于它還包括錨固和/或聯(lián)結裝置，其具有從所述殼體(2)內(nèi)表面(3)延伸出的、基本為管狀的壁(6)，所述壁(6)與所述聯(lián)結桿(4)一起界定出基本為環(huán)形的凹部(8)。
文檔編號A61F2/40GK103108612SQ201180044156
公開日2013年5月15日 申請日期2011年9月15日 優(yōu)先權日2010年9月17日
發(fā)明者馬克·杜波 申請人:馬克·杜波