專利名稱：用于膿腫沖洗的裝置和方法
用于膿腫沖洗的裝置和方法相關申請的交叉參考本申請要求2010年8月9日提交的美國臨時申請N0.61/371，981的權益，通過參考將該申請全文結合于此。
背景技術：
膿腫是膿液在體內的局部集中。膿腫通常是在身體試圖抵抗身體組織內的感染從而送出白血球以抵抗進一步感染時導致的。血細胞集中在初始感染部位周圍,聚集而形成膿液。當白血球死亡并且感染增加時，周圍健康的組織形成了圍繞膿液的“膿腫壁”或囊，以努力防止其感染相鄰結構。然而，膿液的這種包封和膿腫壁往往阻止另外的免疫細胞攻擊膿液中的細菌或到達致病菌或外物。膿腫可能會出現(xiàn)在身體的許多部位，但是它們經常涉及到皮膚表面。皮膚膿腫經常被稱為癤子。與其他感染不同，僅僅抗生素可能無法治愈大的膿腫。通常，大的膿腫必須打開并排膿以便改善。盡管有時膿腫會自發(fā)地打開和排膿，其經常需要由衛(wèi)生保健護理者打開和排膿(切開并排膿)。對于醫(yī)生來說標準的處理程序是使用局部麻醉藥將感染區(qū)域麻醉。如果膿腫較大則甚至可能需要鎮(zhèn)痛劑。使用解剖刀，將膿腫切開并允許膿腫排膿，從而從該區(qū)域將膿液及其他任何殘屑去除。為了使得疤痕最小，可能優(yōu)選的是僅僅使切口與促進排膿所需的一樣大?？股睾蜔釘D壓通常是處方規(guī)定的。大的膿腫會導致在將膿液所有排出之后在皮膚下面留下膿腫袋，這種膿腫袋在痊愈過程中通常必須反復流體沖洗以沖走積累的碎屑、脫落的組織或重新形成的膿液。理想地，膿腫可從內部向外痊愈。因而，一旦排完膿，則將創(chuàng)傷保持敞開以便于周期性地沖洗、連續(xù)地排膿并促進適當的痊愈。大的膿腫可以用無菌紗布包裹，不過一些 證據表明這樣可能妨礙痊愈過程。(O’Malley，G.F.等，(2009) “Routine Packing of Simple Cutaneous Abscesses is Painful and ProbablyUnnecessary”，Academic Emergency Medicine, 16(5): 470-473.X如果所述區(qū)域沒有充分地排膿并且/或者沒有足夠地執(zhí)行沖洗，則膿腫會重新形成。如果創(chuàng)傷開口或膿腫切口過于快速地閉合，或者膿腫太深而使得不能將所有膿液從切口排出或沖洗，則會經常發(fā)生重新形成。不推薦向所述區(qū)域施加壓力以強迫膿液排出，因為這樣實際上會強迫膿液更深入到組織內，從而導致進一步損傷。沖洗是最常用和最安全的清潔和清除開放性污染創(chuàng)傷的程序。沖洗涉及到向創(chuàng)傷施加無菌溶液或流體以去除創(chuàng)傷附近和深度內的松散的失活組織、細菌種菌、血塊、疏松碎屑以及外來物。任何有效的創(chuàng)傷沖洗方法和/或裝置的兩個關鍵要素是:(I)向創(chuàng)傷施加足夠體積的無菌沖洗溶液；和(2)在輸送流體時使用以有效分布樣式施加的充分壓力來有效地去除污物。對于創(chuàng)傷來說需要一公升以上的沖洗溶液并不罕見。(Mulliken，JohnB.(1984) “Management of Wounds,，，in emergency Medicine, May ed., John Wiley &Sons, pp.283-286.)D還已經證明，需要最小四磅/平方英寸(psi)(并且優(yōu)選7psi)的流壓力來有效地將污物從創(chuàng)傷沖走或去除。例如，參見Rodeheaver, G.T.WoundCleaning, Wound Irrigation, Wound Disinfection, ImKrasnerj D.，Kane, D.ChronicWound Care.2nd ed.Wayne, P.A.:Health Management Publications;1997，pp97_108;andBergstrom, N.，Bennett.M.A.，Carlson, C.E.et al.Treatment of Pressure Ulcers.Clinical Guideline N0.15.AHCPR Publication N0.95-0652.Rockville, MD.Departmentof Health and Human Services.Public Health Services, Agency of Health CarePolicy and Research;Decemberl994.)超過期望極限(例如25psi或更大)的沖洗壓力實際上可能將細菌和顆粒物質驅動深入到創(chuàng)傷內，由此影響沖洗過程的作用。高壓沖洗也可能對健康阻止導致?lián)p傷，并且阻止組織防御和延遲痊愈。因而，有效的創(chuàng)傷沖洗需要在適當壓力下以有效散布樣式使用和施加輸送到創(chuàng)傷的足夠量的沖洗溶液。遺憾的是，大多數沖洗裝置和方法只對相對較淺的創(chuàng)傷或較大的開放性創(chuàng)傷(例如燒傷或大的開放性切口)有效。特別是那些具有更小開口的較深敞口，諸如膿腫或刺穿創(chuàng)傷，僅從表面沖洗程序中獲得最小的益處。當前用來清潔更深創(chuàng)傷的裝置(諸如各種注射器型號)經常不具有足夠的壓力或流體散布性來實際清除組織并且/或者無法輸送足夠量的溶液以完全沖清膿腫或類似創(chuàng)傷。最近已來，已經提出了有利的創(chuàng)傷沖洗系統(tǒng)，其中容易且有效地向創(chuàng)傷施加散布流的沖洗流體。例如，在美國專利5，830，197和6，468，253以及國際專利申請WO 00/15279和TO 02/007799中描述了這種系統(tǒng)。在美國外觀專利D588，692和D556，595中也公開了這種系統(tǒng)的一個具體實施例。盡管對于清潔創(chuàng)傷來說使用散布流是十分有利的，但是已經證明，對于用來沖洗穿孔創(chuàng)傷、膿腫和類似深度的組織創(chuàng)傷來說仍能夠該件輸送沖洗流體的噴嘴的形狀和尺寸。

發(fā)明內容
本發(fā)明成功地解決了上述與之前已知膿腫沖洗裝置和方法相關的缺點，并且提供了這些已知裝置沒有實現(xiàn)的一些屬性和優(yōu)點。具體地說，本發(fā)明提供了一種新穎、廉價和高度有效的方法和裝置來方便且有效地對膿腫和其他深組織創(chuàng)傷進行清洗。在一個實施例中，本發(fā)明提供了一種排放設備(LTSplatterGuard ),以用于容納有沖洗溶液的儲存器(蓄存器)殼體，其中該排放設備具有用于穿入膿腫囊或其他創(chuàng)傷內的一個或更多個特別設計的噴嘴，通過該噴嘴足夠量的沖洗溶液能夠以適當壓力傳送以有效 進行清潔和清除。所述噴嘴周圍可以是后濺防護件，該后濺防護件減少或降低了在從儲存器擠壓沖洗溶液時對保健人員危險的后濺和/或氣溶膠。在特別的實施例中，所述裝置具有帶有多個出口孔(出口端口)的纖細、細長的噴嘴。在進一步的實施例中，所述噴嘴和多個出口孔被特別地設計為減小沖洗流體離開所述儲存器殼體時的壓力損失。該設計有三個元素可能是特別重要的一噴嘴的形狀、噴嘴的長度和多個出口孔的構型。在一個具體實施例中，所述噴嘴總體上是纖細的、細長的并且包括若干通道或出口孔。在進一步的實施例中，所述噴嘴被后濺防護件圍繞。在更特別的實施例中，所述儲存器殼體是可壓縮的(例如其中鹽水或其他溶液當前可用的塑料瓶)，排放設備可以永久地或可拆卸地固定在該儲存器殼體上。使用本發(fā)明的裝置并提供創(chuàng)傷沖洗治療的操作人員(即醫(yī)療或保健人員或其他人員)可以將噴嘴的末端插入創(chuàng)傷開口例如膿腫切口或刺穿開口內，并且容易地壓縮所述儲存器殼體以在足夠壓力作用下強制沖洗溶液通過排放設備的出口孔以將污物、碎屑、老化的組織或其他顆粒包括微生物例如致病細菌驅除。連續(xù)地壓縮對創(chuàng)傷或膿腫腔室進行填充和沖除，從而將碎屑去除，從而留下不容易受到感染并且更順從于正常痊愈過程的清潔且已去屑的腔室。這里具體示例的是使用具有多個出口孔的單個細長噴嘴來實現(xiàn)沖洗溶液流的最佳散布、壓力和量。在進一步的實施例中，本發(fā)明提供了具有為處理創(chuàng)傷而方便地提供的物件的裂口托盤(手術盤，laceration tray)。在又一個實施例中，本發(fā)明提供了用于收集流體的排放(排膿)盤。在再一個實施例中，本發(fā)明提供用在手術室環(huán)境中的無菌產品。在另一個實施例中，本發(fā)明提供了一種加壓沖洗組件，包括:沖洗溶液；容納該沖洗溶液的儲存器殼體；排放設備，該排放設備具有具體設計的噴嘴，該噴嘴具有多個出口孔，通過該噴嘴以適當壓力傳送足夠量的沖洗溶液；用于產生壓力的裝置，以便通過所述噴嘴的出口孔形成散布流以對膿腫或其他深組織創(chuàng)傷進行清潔和沖除。這里公開的裝置和方法提供了容易使用、經濟的創(chuàng)傷沖洗系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠在足夠壓力作用下以散布流的方式輸送足夠量的沖洗溶液(無需再次填充儲存器)以便有效地清潔和沖除創(chuàng)傷，由此降低感染的存在和再次發(fā)生膿腫的可能性。操作人員無需幫助就能夠容易地用噴嘴刺穿創(chuàng)傷開口，并且利用一只手將沖洗溶液引導到創(chuàng)傷或膿腫內并對沖洗溶液的施加進行控制。這可以將另一只手留出來用于其他活動，例如分離創(chuàng)傷開口、擠壓創(chuàng)傷部位以將溶液和溶液攜帶的其他物質排出，從而進一步方便對創(chuàng)傷內部和/或外部進行沖洗。


為了能夠獲得對以上闡述的發(fā)明的更精確理解，將通過參考在所附附圖中示出的本發(fā)明的具體實施例來對以上簡單描述的本發(fā)明進行更具體的描述。應該理解，這里呈現(xiàn)的附圖可能并不是按照比例繪制的，并且對附圖中的尺寸的任何參考或之后的描述都具體針對于所公開的實施例。允許本發(fā)明為其預期目的而作用的這些尺寸的任何變動都在本發(fā)明的范圍內。因而，應理解這些附圖僅描繪了本發(fā)明的典型實施例，并且因此不應被認為是對范圍的限制，本發(fā)明將通過使用所附附圖來額外具體明確地描述和說明，在附圖中:圖1示出了本發(fā)明的膿腫沖洗裝置的一個實施的正視圖，該膿腫沖洗裝置包括可壓縮的儲存器殼體和排放設備，該排放設備具有用于將沖洗溶液的加壓流引導到膿腫內的噴嘴。

圖2示出了本發(fā)明的膿腫沖洗裝置的排放設備的一個實施例的放大立體圖。圖3示出了本發(fā)明的排放設備的一個實施例的前視圖。圖4示出了圖3中的實施例的剖視圖。圖5示出了本發(fā)明的一個具體實施例的噴嘴特別是出口孔和溝槽的一個實施例的放大右側立體圖。圖6示出了圖5A的放大立體圖，其中箭頭表示來自噴嘴出口孔的流體流的方向。
圖7示出了本發(fā)明的噴嘴及其中的出口孔的一個實施例的放大平面俯視圖。 圖8示出了圖7的噴嘴的放大側剖視圖。圖9示出了具有筆直切割溝槽構型的噴嘴的另選實施例的近端端部的平面俯視圖。應當指出，溝槽形成了圍繞噴嘴的近端端部的筆直邊緣。圖10示出了本發(fā)明的一個實施例的側剖視圖，其中出口孔具有60°的傾斜角。圖11是圖示了用于麻醉膿腫創(chuàng)傷的程序的圖片。圖12是圖示了用于劃破膿腫創(chuàng)傷以提供到達膿腫袋的通路的程序的圖片。圖13是圖示了用于破壞可能存在于膿腫創(chuàng)傷內的小腔的程序的圖片。圖14是圖示了用于從膿腫袋手動壓出滲出物的程序的圖片。圖15是圖示了本發(fā)明的一個實施例的使用的圖片，其中排放設備的噴嘴被插入到膿腫創(chuàng)傷內，來自儲存器殼體的流體被壓出通過噴嘴并從出口孔進入囊腫袋內。

圖16是圖示了本發(fā)明的一個實施例的使用的圖片，其中使用一只手來控制排放設備，而使用另一只手來操縱膿腫袋開口。圖17圖示了一個另選實施例，其中排放設備包括具有四個出口孔的細長噴嘴，但不包括后濺防護件。圖18是包括具體尺寸的排放設備的另選實施例的平面?zhèn)纫晥D。圖19是圖18中所示的另選實施例的放大圖，具體圖示了出口孔的另選的噴嘴端部和細節(jié)。在該實施例中具體圖示的是具有筆直、平行側面的出口孔，這些出口孔沿著大致直線直接從噴嘴頂端引導流體。圖20是排放設備的另選實施例的邊緣的放大視圖。該實施例包括圍繞排放設備的外部的多個隆起肋部，以便于抓握或保持排放設備，特別是當排放設備從一個儲存器殼體轉移到另一個轉移殼體時。在另一個實施例中，如圖所示，肋部在它們的近端處是漸縮的，從而它們與排放設備的表面融為一體或與該表面齊平。在另一個實施例中，所述肋部的遠端是圓形和平滑的，并且與排放設備的遠端邊緣連續(xù)。
具體實施例方式本發(fā)明提供了新穎、方便、廉價且有效的膿腫清洗裝置，該膿腫清洗裝置包括儲存器殼體和具有單個噴嘴的排放設備，該單個噴嘴具有用于沖洗膿腫的一個或更多個出口孔。本發(fā)明還提供了供該裝置的使用方法。本發(fā)明的材料和方法使得可以方便且容易地將沖洗流體的一股或更多股流引導到膿腫內，且使得所述流具有合適的體積、壓力和散布樣式。在最佳的情況下，由經專門訓練的醫(yī)療技師使用本發(fā)明的膿腫沖洗裝置和方法。然而，因為本發(fā)明的裝置的簡單性和方便性，它們可以被用來大大地增強膿腫清洗的效率，而不管執(zhí)行清洗的操作人員的訓練水平如何。本發(fā)明在創(chuàng)傷清洗特別是膿腫清洗領域中是特別有用的。然而，本領域技術人員將能夠認識到將適合于本發(fā)明的裝置和方法的許多其他用途。盡管本申請描述用于膿腫和/或膿腫袋的沖洗的用途，但是對受益于本公開的本領域技術人員來說明顯的其他用途以及所得到的用于其他用途的修改也被認為在本發(fā)明的范圍。在以下示例中更具體地描述本發(fā)明，這些示例只是舉例說明，因為對本領域技術人員來說其中的許多修改和變化都是顯而易見的。如在說明書和權利要求書中所使用的，單數形式“一”和“該”包括多個所指對象，除非上下文明確地表明其他情況。最后，這里參考的各種部件通過參考“近端端部”和/或“遠端端部”來描述。如這里使用的，近端端部200是該裝置的在使用中被最接近膿腫放置或放置在膿腫內的端部。相反，裝置的遠端端部300是在使用中最遠離膿腫和近端端部的端部。在一個實施例中，本發(fā)明的噴嘴和出口孔被設計成將清洗流體噴排出到膿腫袋內。在一個具體實施例中，本發(fā)明的噴嘴和出口孔被具體地設計為降低沖洗流體離開儲存器殼體時的壓力損失。所述出口孔能在各種方向上散布流體。在一個實施例中，所述出口孔沿著單一方向散布流體，例如從噴嘴頂端直接散布流體。在一個另選實施例中，所述噴嘴的出口孔被具體地設計為在沖洗流體離開儲存器殼體時提供寬散布樣式。因而，該設計有三個元素特別重要一噴嘴的形狀、噴嘴的長度以及一個或更多個出口孔的構型。優(yōu)選地，所述噴嘴是細長的，并且包括單一形狀的通道或孔腔，所述通道或孔腔通向一個或更多個出口孔以便散布沖洗流體。在一個實施例中，所述噴嘴類似于射流一樣動作，通過這種射流，沖洗流體在壓力作用下被強制獲得適合于有效清洗膿腫的速度和壓力。所述噴嘴和出口孔被設計為減少摩擦和紊流，并且便于以最小操作努力實現(xiàn)足夠的清洗壓力。參照附圖，這些附圖示出了本發(fā)明的一些實施例?？梢钥闯?，本發(fā)明的實施例包括用于附裝至如圖所示例如如圖1所示的儲存器殼體的排放設備80。在一個更特別的實施例中，該排放設備包括附裝至或可附裝至該排放設備的噴嘴98和附裝至或可附裝至儲存器殼體60的后濺防護件90。噴嘴98可以進一步具有至少一個入口孔102和一個或更多個出口孔 104。在一個實施例中，噴嘴98限定了將沖洗流體流從儲存器殼體60的內部輸送到外部的孔腔99。圖3和4圖示了本發(fā)明的 一個實施例。根據該實施例，噴嘴98的從入口孔102到出口孔104的長度在近似1.5英寸和近似2.5英寸之間。在一個更特別的實施例中，該噴嘴的從入口孔102到出口孔104的長度在近似1.8英寸和近似2.0英寸之間。在一個具體實施例中，該噴嘴延伸超過后濺防護件90的輪緣92近似1.0英寸至1.3英寸。在一個更具體的實施例中，該噴嘴的近端端部延伸超過后濺防護件的輪緣92近似1.2英寸。在一個另選實施例中，在圖17和18中示出了該另選實施例的一個示例，排放設備和噴嘴的總長度在近似3英寸和4英寸之間。在一個更具體的實施例中，排放設備和噴嘴的總長度為近似4.3英寸。在又一個更特別的實施例中，噴嘴的長度為近似3.5英寸，排放設備的長度為近似0.8英寸。在本發(fā)明的一些實施例中，所述噴嘴是“成形”噴嘴，該成形噴嘴限定了供流體流過的通道(參見圖4和8 )。在一個實施例中，該通道延伸穿過噴嘴的長度，并且由孔腔99限定，該孔腔99隨著接近出口孔104而變窄。在本發(fā)明的膿腫清洗裝置的操作過程中，該噴嘴的通道能夠限制沖洗流體在經過該噴嘴時產生紊流。因此，流過該噴嘴的流體在其流過并通過出口孔退出噴嘴時經歷層狀流(或者至少紊流減少)。因此，如這里使用的，“成形”通道是指噴嘴具有這樣的通道，該通道的入口孔102的橫截面面積大于一個或更多個出口孔104的橫截面面積。根據本發(fā)明的實施例，已經發(fā)現(xiàn)這種成形噴嘴對于獲得期望的沖洗流體壓力和速度是特別有利的。
在一個具體實施例中，噴嘴孔腔99由漏斗形狀或圓錐形形狀限定，其中噴嘴橫截面從入口孔102處或入口孔102附近的上游較寬端部向出口孔104處或出口孔104附近的下游端部減小。圖2、3和4示出了本發(fā)明的細長成形噴嘴的具體實施例。在該實施例中，噴嘴在后濺防護件90的輪緣92上方延伸近似1.2英寸。如受益于當前公開的本領域技術人員將意識到的，本發(fā)明的噴嘴可以由排放設備80的材料形成和/或從排放設備80的材料延伸出來。因而，例如如果排放設備由塑料材料形成，噴嘴可以由排放設備的相同材料形成并從該相同材料朝近端延伸，從而所述孔腔延伸穿過排放設備?；蛘?，該噴嘴可以形成為分離件，甚至材料都與排放設備不同，并且可以被附裝至該排放設備。在該另選實施例中，該排放設備具有在該噴嘴附裝至該排放設備時與孔腔99連續(xù)的開口。這里公開的實施例被具體地設計為允許沖洗膿腫。因而，所述細長噴嘴允許將近端端部緊接近膿腫開口放置。然而，如果將近端端部插入膿腫開口內、例如排膿開口內，則可能是更有益的。這能夠允許沖洗流體的力更清除受到影響的組織并更好的清潔膿腫袋的內部，以便促進從內部向外更好地痊愈。為了輔助將噴嘴插入膿腫開口，噴嘴在直徑上可以狹窄或細長以便容易插入并放置對周圍組織造成損壞。在一個實施例中，所述噴嘴是外徑在近似0.125英寸和近似0.375英寸之間的細長管狀結構。在更特別的實施例中，所述噴嘴具有在近似0.1875英寸和近似0.3125英寸之間的外徑。在一個具體實施例中，所述噴嘴具有近似0.25英寸的外徑。所述噴嘴的圓周形狀可以具有各種形式，例如圓形、橢圓形、三角形、正方形或者適合于期望目的的任何其他多邊形形狀。在附圖中所示的一個具體實施例中，該圓周形狀是圓形或近似圓形的。如上所述，該噴嘴的內部孔腔99限定了一通路，該通路總體上是錐形通路，朝向所述一個或更多個出口孔104變窄，對于這里公開的實施例來說，所述一個或更多個出口孔104位于所述噴嘴的近端端部200處。在一個特別的實施例中，所述噴嘴通過也朝向近端端部漸縮而與通路的形狀一致。圖4示出了該實施例的一個示例，其中孔腔99和噴嘴98在形狀上類似或相同。噴嘴的漸縮可以是變化的，并且不必與孔腔99的漸縮精確地一致。在一個實施例中，噴嘴的近端端部具有在近似0.125英寸和近似0.375英寸之間的外徑。在一個更特別的實施例中，噴嘴的近端端部具有在近似0.19英寸和近似0.32英寸之間的外徑。在一個具體實施例中，噴嘴的近端端部具有近似0.25英寸的外徑。噴嘴的漸縮可以通過對本領域技術人員來說已知的各種技術和方法來實現(xiàn)。例如，噴嘴可以以階梯式前進方式漸縮，其中噴嘴的不同的預定區(qū)段具有相繼較大的直徑，類似于望遠鏡。在一個更優(yōu)選的實施例中，噴嘴的漸縮是從遠端向近端端部逐漸變窄，從而提供具有最小脊部、隆起或其他突起或沒有脊部、隆起或其他突起的平滑外表面106。這種平滑的漸縮在將噴嘴插入膿腫開口中時防止疼痛或附加組織損傷是有益的。噴嘴的錐度可以從自近 端到遠端端部的直徑略微增加變化到自近端到遠端端部的直徑更極度增加。在一個實施例中，噴嘴的漸縮形成了在近似0.50英寸到近似0.75英寸之間的遠端噴嘴外徑。在一個更特別的實施例中，噴嘴的漸縮形成了在近似0.56英寸到近似0.69英寸之間的遠端噴嘴外徑。在一個具體實施例中，噴嘴的漸縮形成了近似0.625英寸的遠端噴嘴外徑。
對于從膿腫袋沖洗出的沖洗流體和其他物質，重要的是使得流體能夠流出膿腫袋。這可以通過設置至少兩個膿腫開口來實現(xiàn)。然而，在大多數情況下，有單個膿腫排放開口。因而，為了適當地進行沖洗，噴嘴在被插入時不堵塞或以其他方式封閉整個膿腫開口可能比較重要。為了防止排放開口被堵塞，噴嘴可以構造成具有盡可能小的直徑。圖17-19圖示了一個實施例，其中噴嘴在近端面250處的直徑為近似0.32英寸，減面率梯度(拔模錐度，拔模斜度)為近似1.5°。這可以提供具有大致纖細總長的噴嘴，這種噴嘴可以插入膿腫袋內而不會堵塞開口。在另一個實施例中，噴嘴構型有一個或更多個縱向溝槽101，所述縱向溝槽從近端面250朝向噴嘴的遠端端部300延伸，如例如圖2和4中所示。在一個具體實施例中，噴嘴采用圍繞噴嘴的周邊等間距地放置的三個溝槽，圖5和圖6中示出了該噴嘴的示例。溝槽的長度可以根據對本領域技術人員來說已知的各種因素中的任一種因素變化。在一個實施例中，溝槽101沿著噴嘴的整個長度延伸。另選地，溝槽101可以從近端端部延伸并且具有比噴嘴的長度小的長度。在一個特別的實施例中，溝槽101從近端端部延伸并且終止于所附裝的后濺防護件的輪緣92附近，例如如圖3中所示。在又一個實施例中，溝槽101在輪緣92下面延伸，但在到達噴嘴的遠端端部之前終止。在再一個實施例中，溝槽101終止于輪緣上方。本領域技術人員將能夠確定溝槽的適當長度。任何及所有這種另選方式都包括在本發(fā)明的實施例的范圍內。通常，溝槽101可以是位于噴嘴的外表面106上的凹槽、通道或其他類似凹入區(qū)域。當噴嘴被插入膿腫開口內時，溝槽能夠在噴嘴和膿腫開口之間提供間隙，這種間隙允許沖洗流體、空氣和其他物質在沖洗過程中回流以離開膿腫袋。這樣，溝槽可以具有適合于維持這種間隙的各種構型或尺寸中的任一種。在一個實施例中，溝槽簡單地為縱向地沿著噴嘴的一個或更多個側面的平坦區(qū)域或筆直缺口，例如如圖9中所示。在該實施例中，近端邊緣103表現(xiàn)為直線,諸如圖9中的示例所示。然而，為了促進適當的沖洗排`放，溝槽深度足以允許回流快速退出但又不與出口孔104的結構干涉或弱化出口孔的結構可能是重要的。在一個實施例中，溝槽具有更曲線的缺口，這種缺口提供更大間隙，而不與出口開口周圍的材料發(fā)生干涉或不有害地弱化出口開口周圍的材料。因而，在該實施例中，溝槽深度將大于更平坦或筆直的側面溝槽構型的深度。另外，如在例如圖5、6和7中所示，近端邊緣103將看起來更彎曲。彎曲構型有利地允許溝槽延伸到兩個或更多個出口孔104之間的區(qū)域內，從而提供了排放間隙更大而又不危及出口孔整體性的益處。溝槽的深度也可以改變。例如，它們可以采用從近端到遠端端部恒定的深度。另選地，溝槽可以具有更漸縮的深度，使得遠端端部比近端端部逐漸地更淺，這能夠有助于獲得更平滑、漸縮的遠端端部，圖2中示出了其一個示例。因為噴嘴可以被插入膿腫開口內，噴嘴具有光化外表面106且具有最小脊部、隆起或其他突起或沒有脊部、隆起或其他突起可能是有益的。平滑外表面在噴嘴被插入膿腫開口內時防止疼痛或附加組織損傷方面也是有益的。在這方面，溝槽的構型可以這樣的，即盡可能獲得平滑、均勻的外表面。在一個特別的實施例中，溝槽具有朝向遠端端部變得更淺并且漸縮的曲線構型。該實施例為噴嘴提供了深度足以排放的溝槽以及總體平滑的外表面。圖2和4圖示了該實施例的一個示例。在另選實施例中，溝槽從近端端部到朝向遠端端部的終止點維持恒定或基本恒定的深度。在該另選實施例中，溝槽的遠端端部將不是漸縮的，相反將作為凹入或脊狀表面85終止，如例如圖9中所示。在另一個實施例中，溝槽從近端到近似遠端端部維持恒定的深度，其中溝槽的終止端部可以朝向外表面漸縮。各種另選實施例對本領域技術人員來說將是顯而易見的。這些變形也包括在本發(fā)明的范圍內。根據溝槽的構型，溝槽的側面105可以沿著它們的整個長度都是平行的，或者它們可以朝向遠端端部會聚，或者可以具有上述的組合。在一個具體實施例中，例如如圖2和3中所示，溝槽邊緣105隨著溝槽的深度變得更淺而朝向遠端端部會聚，使得遠端端部與噴嘴的外表面106會聚在一起。該實施例可以提供更平滑的邊緣以便更容易插入開口內，并且可以進一步減小或消除沖洗流體離開膿腫時的不期望的濺射。在本發(fā)明的實施例的情況下采用的溝槽的尺寸一包括但不限于深度和長度一可以根據各種因素變化。這些因素可以包括但不限于噴嘴采用的材料的類型、材料的厚度、出口孔的構型和對本領域技術人員已知的其他因素。因而，確定合適溝槽深度在本領域技術人員的能力范圍之內，就像其用于預期目的的尺寸一樣。這種變化也期望在本發(fā)明的實施例的范圍內。如上所述，當前使用的大多數沖洗裝置和方法僅對相對較淺的創(chuàng)傷或對較大的開放性創(chuàng)傷例如燒傷或大的開放性創(chuàng)傷有效。一般采用各種類型的注射器型號用于沖洗。如本領域中已知的，用來進行沖洗的典型注射器經常是16或18量規(guī)注射器。然而，使用注射器和類似裝置的缺點在于，它們很少提供足以用來實際清除組織的壓力和/或流體散布，并且通常無法輸送足夠量的溶液來徹底地沖刷膿腫或類似類型的創(chuàng)傷。本發(fā)明的特別有利的實施例是噴嘴98內的出口孔104的獨特設計，其提供了產生沖洗溶液的廣泛散布流的容易且方便的方法，該沖洗溶液散布流具有適當的量、壓力和散布樣式以確保有效地沖洗膿腫袋。如這里所使用的，溶液的“散布”流是指流發(fā)射的區(qū)域或其接觸的區(qū)域比能夠利用沖洗用的典型的18量規(guī)“單一流”注射器獲得的區(qū)域大。在一個實施例中，通過使用多個出口孔104實現(xiàn)散布流。圖17和19圖示了利用多個出口孔的實施例。出口孔可以用作柱形孔腔99和噴嘴98的外部之間的管道。這樣，出口孔的深度100將必然由噴嘴材料在該噴嘴近端端部處或近端端部附近的厚度來確定。在沖洗過程中噴嘴的變形、特別是噴嘴近端端部的變形可以成為問題，特別是在該變形影響出口孔的性能時。因此，噴嘴材料具有足夠強度和/或厚度以防止噴嘴的膨脹、彎曲、伸展或其他任何類型的不期望變形是有益的。在一個實施例中，如圖17和19所示，出口孔具有近似0.050英寸的直徑。在另一個實施例中，例如在圖8中所示，出口孔具有在近似0.07英寸和近似0.08英寸之間的深度。在一個具體實施例中，出口孔具有近似0.075英寸的深度。出口孔可以以各種樣式構造在噴嘴內，例如圍繞噴嘴近端的圓形、三角形、正方形、或任何其他多邊形樣式。在一個實施例中，噴嘴構造有近似兩個和近似六個之間的出口噴嘴。在一個具體實施例中，噴嘴構造有以正方形樣式布置的至少四個出口孔，例如如圖17和19所示。在另一個具體實施例中，噴嘴構造有四個出口孔，其中的三個出口孔以三角形樣式布置，例如如圖7和9所示，其中第四個出口孔布置在中央。各出口孔104可具 有相同的尺寸，或者它們可以具有不同尺寸和各種形狀。不同尺寸的出口孔的優(yōu)點在于，液體能夠以不同的壓力從排放裝置擠出。例如，當由正常成年人擠壓時，橫截面面積相當于或近似相當于16量規(guī)注射器針的出口孔能夠產生具有大約6p.s.1.壓力的流。作為比較，橫截面面積相當于或近似相當于25量規(guī)注射器針的出口孔能夠產生具有大約20p.s.1.的最大壓力的流體流。出口開口具有小于八分之一英寸直徑的橫截面面積可能是有益的。更特別地，在10量規(guī)注射器針和30量規(guī)注射器針之間的橫截面面積可以是最有益于出口孔的。在一個具體實施例中，出口孔的橫截面面積的范圍從相當于16量規(guī)注射器針到相當于25量規(guī)注射器針。典型地，注射器以及本領域中已知的其他類型沖洗裝置都采用具有圓形橫截面的出口孔。但是，對于本發(fā)明的實施例來說，出口孔可以具有各種橫截面形狀中的任一種，例如但不限于橢圓形、正方形、矩形、三角形、半圓形或任何其他多邊形形狀。不同形狀的出口孔能夠提供各種類型的散布樣式、流體量、流壓力和對本領域技術人員已知的其他變化。在一個特別的實施例中，噴嘴采用兩種不同橫截面形狀的出口孔。在該實施例中，第一噴嘴形狀為大致圓形。更具體地說，該實施例利用直徑在近似0.04英寸和近似0.06英寸之間的單個圓形噴嘴89。在還更具體的實施例中，使用直徑為0.05英寸的單個圓形噴嘴。仍更具體地說，該單個圓形噴嘴居中地位于噴嘴的近端端部處，并且沿著大致與孔腔共線的方向引導沖洗溶液。圖7提供了與這里描述的噴嘴實施例一起采用的這種圓形出口孔的示例。與這里公開的噴嘴實施例一起采用的第二種類型的出口孔具有大致矩形形狀。這種類型的出口孔能夠提供更寬的 散布樣式并維持足夠的流體流和沖洗壓力。在一個實施例中，該矩形出口端口具有在近似0.04英寸和近似0.06英寸之間的寬度側108和在近似0.05英寸和近似0.07英寸之間的長度側109。在一個具體實施例中，矩形出口孔具有近似0.05英寸的寬度和近似0.07英寸的長度。在流體動力學中公知的是相交表面產生停滯點，在該停滯點處流體流隨著接近表面的最高點而減少。換言之，當流體流過管或孔口時，在更接近兩個表面相交的點一即角部一時壓力越減小。當相交角度減小時停滯區(qū)域增加。因而，為了使流體流動最大化，減少或消除停滯點可能是有益的。另外，為了使得沖洗過程的效益最大化，可能重要的是將所有流體都以足夠壓力擠出以清除組織、膿液和碎屑，從而可將它們攜帶走。因此，為了降低對于矩形出口孔可能發(fā)生的停滯點的可能性，可以將出口孔的寬度側108和長度側109的相交處即角部107圓化、彎曲化或以其他方式修改以增加頂角。在一個實施例中，矩形出口孔的角部具有在近似
0.05英寸和近似0.02英寸之間的半徑。在一個具體實施例中，矩形出口孔的角部具有近似0.01英寸的半徑。圖7和圖8提供了該實施例的示例。在一個更具體的實施例中，噴嘴98包括圍繞該噴嘴的近端端部等間距地布置并且在改近端端部處或該近端端部附近退出的至少三個矩形出口孔。在還更具體的實施例中，矩形出口孔被布置使得它們的長度側109更接近外表面106。如上所述，一個或更多個溝槽101可以被定位在出口孔之間，例如如圖5中所示。同樣重要的可能是出口孔104的方向或傾角111，其能夠確定沖洗物質的散布樣式。平行的出口孔提供了沿著相同方向流動并且通常與柱形孔腔99的方向共線的多個沖洗物質流。通過改變一個或更多個出口孔的傾角，可以在不同方向上即與柱形孔腔不共線地引導沖洗物質。如上所述，出口孔的深度100可以由位于噴嘴的近端端部處或近端端部附近的材料的厚度來確定。因而，傾角111可以與出口孔的深度100相關，如例如在圖8和10中所示。不同的出口孔具有不同的傾角，或者它們可以均具有相同的傾角。在一個實施例中，如在圖8和10中舉例所示，所述傾角將沖洗物質從噴嘴的中央向外引導以提供更寬的散布樣式。這允許沖洗物質接觸更大的表面面積。在另一個實施例中，所述噴嘴包括多個出口孔，其中至少一個具有將沖洗物質遠離噴嘴的中央引導的傾角。在一個特別的實施例中，噴嘴具有至少三個出口孔，所述至少三個出口孔具有沿著與所述孔腔不共線的一個或更多個方向引導沖洗溶液的傾角。在一個實施例中，每個出口孔的傾角都在近似55°和近似65°之間?；蛘?，傾角為近似25°到35°。在一個具體實施例中，該傾角為近似60°，或者該傾角為近似30°，例如如圖10中所示。該實施例提供了大致圓形的分布樣式，如圖10中的箭頭所示。當與其他噴嘴相比時，這里所公開的采用具有多個出口孔的成形噴嘴的實施例的一個優(yōu)點是如果沒有施加壓力則允許少許沖洗物質釋放或不允許沖洗物質釋放。例如，如果具有本發(fā)明的噴嘴實施例的儲存器殼體被滑撞到其側面上或被倒置保持而使得重力直接施加在沖洗物質上，通過出口孔釋放的沖洗物質很少或沒有。如上所述，這里公開的噴嘴實施例設計為插入膿腫袋或其他腔室內以對其中的組織和碎屑清除和/或灌洗。因而，為了使得患者舒適并且減少組織損傷或刺激，將與組織接觸的任何和全部邊緣都應該盡可能地平滑并沒有尖銳邊緣或凸起。如上所述，噴嘴自身的外表面106可以朝向近端端部漸縮，并且該外表面內的溝槽101同樣可以漸縮以減少粗糙或尖銳邊緣。出口孔退出噴嘴的近端面250還可以構造成使得容易將噴嘴插入在膿腫或其他空腔內。在一個實施例中，近端面250被成形為凸曲線，從而其向外弓出以形成噴嘴的圓形頂端。在另選實施例中，該近端面250為大致平坦的。這能夠確保出口孔提供充足的壓力、量和散布樣式來進行有效沖洗。然而，平坦的近端面250會與噴嘴的外表面106形成尖銳邊緣。因此，在進一步另選的實施例中，該近端面和外表面之間的結合部為斜切邊緣255。在另選實施例中，噴嘴的近端面250和 外表面之間的結合部135為倒圓的邊緣135。在一個具體實施例中，例如如圖20中所示，該結合部被圓化為近似0.04英寸的半徑。圖1示出了本發(fā)明的一個實施例，其中該裝置包括具有壁61的可擠壓儲存器殼體60，該殼體形成了用于在其中容納沖洗物質(例如膿腫沖洗物質)的儲存器。該儲存器可優(yōu)選保持作為用于灌洗膿腫袋的膿腫沖洗物質的液體溶液(例如無菌鹽水溶液)，由此從其中去除膿液、死亡組織或其他污物。該儲存器殼體可以具有嘴部62，該嘴部62使儲存器與殼體的外部連通。布置在儲存器殼體嘴部62并附裝至儲存器殼體嘴部上的是前面詳細描述的排放設備80。本發(fā)明的另一個實施例包括儲存器殼體，該儲存器殼體包括入口孔和用于附裝將加壓氣體輸送至該儲存器殼體的管件的附件。通?？稍卺t(yī)院、急救室和其他醫(yī)療診所或設施獲得的壓力源提供0-55磅/平方英寸(PSI)的壓力。該儲存器可以通過例如柔性管附裝到壓力源連接器以及附裝到設置在本發(fā)明裝置的儲存器殼體上的配件。該儲存器殼體的壁可以由優(yōu)選足夠剛性以在儲存器殼體容納沖洗溶液時豎直直立的任何材料制成。在一個典型的實施例中，該儲存器殼體由模制塑料制成，其足夠柔韌而允許儲存器殼體的壁由一只手擠壓或壓縮以在儲存器的內容物上施加壓力。一具體實施例包括塑料材料，這種塑料材料足夠柔韌而由手擠壓并且還具有足夠彈性以在不再擠壓或壓縮時恢復到其初始形狀。儲存器殼體的水平橫截面形狀可以是圓形、正方形、矩形或者按照需要或可用的任何其他幾何形狀中的任一種。所述壁可以朝向一端或另一端漸縮。另選地，可以根據具體用途并針對該具體用途進行修改來將其他形狀用于所述儲存器殼體。儲存器殼體壁的一部分可以為略微圓形的，如大致沙漏形狀，并且/或者具有與手相符或以其他方式方便操作或擠壓儲存器殼體的其他以人體工程方式成形或成型的形式或特征。由本發(fā)明的殼體形成的儲存器可以典型地保持約IOOml到約IOOOml的容積。在一個特別的實施例中，該儲存器可以保持約250ml到約750ml。在一個具體實施例中，該儲存器可以保持約500ml。有利地，通過手動壓縮，本發(fā)明的裝置和方法能夠在小于30秒內并且典型地在15至20秒內輸送出500ml的沖洗流體。在進一步特別的實施例中，輸出的流體在約4psi和約20psi之間。一些組織和器官、例如眼睛或鼻子需要以更低流體壓力沖洗。因而，在另選實施例中，對于沖洗更脆弱的組織和器官中的膿腫或創(chuàng)傷來說，以約Ipsi至約5psi的壓力輸送流體。為了便于散布沖洗物質，噴嘴98可以附裝至排放設備80，該排放設備80可以固定至殼體嘴部62，由此儲存器中的沖洗溶液通過噴嘴98傳送以通過一個或更多個出口孔104以加壓和定向方式排出。因而，在另一個實施例中，噴嘴的入口孔102穿過排放設備80，使得所述孔腔與儲存器殼體60的嘴部62連續(xù)。排放設備80向存儲器頸部的附裝可以是永久的或可拆卸的。在一個實施例中，排放設備80固定地附裝至儲存器殼體嘴部。在另選實施例中，排放設備可以可拆卸地固定于儲存器殼體嘴部。這允許帶有附裝的噴嘴的排放設備與多于一種類型的儲存器殼體60和/或沖洗物質一起使用。為了適應排放設備80的附裝，儲存器殼體可以形成有完全或至少部分外接儲存器殼體的嘴部的頸部。在一個實施例 中，所述儲存器殼體的頸部的橫截面大體上至少略小于該儲存器殼體的橫截面。如果儲存 器殼體的頸部與儲存器殼體一體地模制而成則可能也是有幫助的，但是其也可以單獨地形成或模制成并固定至儲存器殼體的嘴部。儲存器殼體的頸部所用的材料可以與用于制造儲存器殼體筒的材料相同。另選地，該頸部可以是不同的材料，例如比形成儲存器殼體壁的可壓縮材料更剛性或結實的材料。例如，用于制造頸部的材料可以是多種材料中的任何一種，包括但不限于金屬、硬塑料、陶瓷、橡膠、各種合成物或任何其他一種或更多種合適的材料。在進一步實施例中，頸部和/或排放設備可以包括各種相容的或以其他方式可操作并可連接的特征或連接結構82中的任一種。例如，可以采用下列方式將儲存器殼體與排放設備可操作地連接:螺紋、閂鎖、卡合配合、凹槽、爪、聯(lián)鎖部件、磁性聯(lián)接、或其它機械的或其他形式的聯(lián)接構型。該連接結構82可以位于頸部的外表面上從而形成公連接端，或者它們可以位于內表面上從而形成頸部的母連接端，或者公連接端和母連接端的一些組合，以便附裝至排放設備。在一個具體實施例中，排放設備80設計有連接結構82，該連接結構82為螺紋或凹槽，這允許互補地附裝至當前可用的沖洗溶液瓶。該實施例允許排放設備在期望時與螺帽互換，螺帽通常設置有當前可用的沖洗溶液瓶。排放設備的螺旋蓋設計給操作員提供了使用具有這里公開的噴嘴實施例的儲存器殼體或將排放設備螺旋地移除以倒掉或更換沖洗溶液的選擇。在另一個實施例中，排放設備可以包括用以輔助保持或抓握排放設備的一個或更多個特征或結構。圖17、18和20圖示了一個實施例，其中圍繞排放設備的周邊形成一個或更多個隆起的脊部或肋部130。肋部130能夠有助于在使用過程中特別是在排放設備正被附裝至儲存器殼體60時抓握、轉動和保持排放設備。在一個特別的實施例中，圖17、18和20示出了該實施例的一個示例，排放設備構造有圍繞排放設備的外部的多個隆起的肋部。在更特別的實施例中，該排放設備構造有等間距地間隔開的六個隆起肋部。在另一個實施例中，所述肋部在近端端部漸縮，從而使得它們與排放設備的表面融合或齊平。這可在排放設備的近端端部附近提供平滑表面，如果它與膿腫創(chuàng)傷周圍的皮膚或組織接觸則這可能是有益的。在進一步的實施例中，肋部的遠端端部是倒圓的，以形成過渡到遠端邊緣140的平滑過渡部。在一具體實施例中，肋部的遠端端部倒圓成近似0.25英寸的半徑，并且與遠端邊緣連續(xù)，例如如圖20中所示。在一個實施例中，保護后濺防護件90也可以作為儲存器殼體或排放設備的一部分被包括。該后濺防護件能夠防止保健人員(或其他使用者)免受與沖洗溶液一在灌洗過程中這些沖洗溶液可能從創(chuàng)傷濺出一混合的人體和/或動物體流體的影響。在某些情況下，膿腫可能深入地形成在組織內，使得噴嘴98必須更深地插入膿腫腔室內。在這些情況下，后濺防護件可能更靠近甚至接觸膿腫開口周圍的皮膚。
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在一個實施例中，后濺防護件90是具有壁93的杯狀結構，該壁93圍繞噴嘴的至少一些部分并且朝向噴嘴的近端端部200延伸且終止于輪緣92。圖1至圖4圖示了能與本發(fā)明的實施例一起使用的后濺防護件的一個實施例。后濺防護件的形狀可以變化，但是形狀應該具有在使用沖洗裝置的同時將流體和任何霧化物質從保健護理人員引導開的功能。為了防止沖洗流體在后濺防護件后面集中(形成一灘)，可在后濺防護件90的輪緣92內形成一個或更多個逃逸通道94，以便將沖洗流體排出。為了能將噴嘴插入膿腫內，對于后濺防護件的輪緣93來說終止于噴嘴98的近端端部200下方可能是有利的。噴嘴延伸超過輪緣的程度可以變化。能確定噴嘴的長度的一個因素是其插入膿腫內的深度。與表面組織膿腫所需的插入深度一可能僅需要幾個毫米的深度一相比，深的組織膿腫可能需要將噴嘴更深地一可能需要插入若干毫米一插入組織內。在一個具體實施例中，如上所述，噴嘴延伸超過后濺防護件90的輪緣92近似1.0英寸至近似1.3英寸。在一個更具體的實施例中，噴嘴的近端端部延伸超過后濺防護件的輪緣92約1.2英寸，例如如圖1-3中所示。所使用的沖洗溶液可以是例如水、鹽水或平衡鹽溶液。該溶液優(yōu)選是無菌的，并且根據該沖洗溶液的使用者或制造商的意愿，可以附加地包括抗菌和/或殺菌成分。該裝置可以與儲存器殼體分離地或與儲存器殼體一起通過已知殺菌技術進行滅菌，包括蒸煮、高壓滅菌、氣體消毒等。緩沖格林溶液(Buffered Ringer’s solution)或商業(yè)上可獲得的平衡鹽溶液(例如TisU-Sol或Physio-Sol)是生理兼容的，并且通常用在創(chuàng)傷清洗程序中。殺菌劑可以包括:
聚維酮碘溶液(Betabine制劑)一添加至聚乙烯吡咯烷酮(PVP)的碘，水溶性有機復合物；該組合被稱為碘遞體。Betadine制劑的標準溶液為10%。聚維酮碘術前洗消液(Betadine洗消液)一碘遞體PVP-1和陰離子洗滌劑(ρΗ4.5)。pHisoHex —陰離子洗滌劑、辛苯氧磺、羊毛脂膽固醇、凡士林和六氯酚的乳狀液。葡萄糖酸氯己定。油酸鉀皂、異丙醇、辛苯氧磺椰子油、肥皂的酊劑。達金溶液(Darkin’ s solution), 0.2%溶液，次氯酸鹽溶液。苯扎氯銨(烷基二甲基芐基氯化銨)一如陽離子表面活性劑一樣工作的季銨化合物。非離子表面活性劑-聚氧丙烯聚氧乙烯共聚物F-68 (Shur-Clens)和泊洛沙姆-188 (Pharma Clens) 一不具有抗菌活性的制劑(pH7.1)?；谇懊鎸ρb置的描述，本領域普通技術人員將容易地理解和適應(改變)使用本發(fā)明的裝置的方法。儲存器殼體填充有期望的沖洗溶液。該沖洗溶液在填充之前或之后被滅菌。儲存器殼體和內容物可以貯存在無菌環(huán)境中，例如在使用之前立即打開的無菌包裝中。在一個實施例中，將噴嘴上的保護防護件移除，然后可以將儲存器殼體導向創(chuàng)傷，并且擠壓或壓縮該儲存器殼體以沿著期望方向以期望壓力擠出或排出溶液，以對創(chuàng)傷執(zhí)行清洗并移除污物或碎屑。還將理解的是，所描述的排放設備可以與儲存器殼體分開地包裝。排放設備可以進一步包裝在無菌環(huán)境中。在具體使用時，排放設備與儲存器殼體分開地提供，其中容易獲得的帽、容納有無菌沖洗溶液例如生理鹽水的可擠壓沖洗瓶被替換為本發(fā)明的排放設備?，F(xiàn)在附裝有或接合有所述排放設備的瓶可以像這里所描述那樣進行使用。在一個實施例中，排放設備設置在無菌裂口托盤中。根據本發(fā)明，除了本發(fā)明的排放設備或整個沖洗瓶之外，該裂口托盤還包括其他為處理創(chuàng)傷方便地設置的物件。能夠被包含在裂口托盤中的預期物件包括但不限于針托(即5”地板級平滑)、剪刀(即4.5”地板級筆直虹膜剪刀)、止血鉗(即5”地板級蚊式血管鉗)、鑷子(即具有1x2齒的地板級組織鑷子)、杯(即2盎司的藥杯)、注射器(即IOcc魯爾鎖注射器)、針(即25量規(guī)X5/8”針、27量規(guī)X1.5”針、18量規(guī)X1.5”針)、敷料(即紗布敷料)、蓋布(即聚乙烯內襯多孔蓋布)和毛巾卿吸附毛巾)。本發(fā)明的另一個實施例提供了加壓沖洗組件以提供沖洗溶液的自動散步。該加壓沖洗組件可以包括:沖洗溶液；容納該沖洗溶液的儲存器殼體；排放設備，該排放設備具有多個具體設計的噴嘴，通過所述噴嘴以適當壓力傳送足夠量的沖洗溶液；用于產生沖洗溶液壓力以通過所述噴嘴生成多股散布流來沖洗受損傷的組織的裝置。已經提出了各種壓力裝置來使得從儲存器殼體自動(與手動不同)傳輸沖洗溶液。例如，授予Henniges等人的美國專利N0.6，574，527描述了一種手持沖洗器，該沖洗器能夠被附裝至儲存器殼體沖洗溶液的嘴部。使得能夠從儲存器殼體自動傳輸沖洗溶液的各種其他設備包括但不限于美國專利N0.6，751,813、N0.6，746,419、N0.6，106,494、N0.5，484，402、N0.5，470，305、N0.5，269，750 和 N0.5，046，486。

在本發(fā)明的一個實施例中，壓力裝置是類似于在美國專利N0.6，754，527中公開的沖洗器的手持裝置。該手持裝置具有頂端和供給端部的。來自儲存器殼體的沖洗溶液被提供給壓力裝置的供給端部并最終從該壓力裝置的頂端排出。固定至該頂端的是本發(fā)明的排放裝置，該排放裝置能夠被可拆卸地固定至該頂端。該手持裝置進一步包括用于調節(jié)沖洗溶液排放速率的泵和用于致動該泵的馬達。在一些實施例中，該馬達是由電池操作的馬達。在一使用方法中，其中設置了具有排放設備80的儲存器殼體60，該排放設備80固定有噴嘴98，可以首先將保護帽從噴嘴98和/或后濺防護件90移除?？梢詫娮鞂蚰撃[切口并且將噴嘴近端端部的一些部分插入其中。然后可以壓縮儲存器殼體60，從而通過排放設備80將沖洗溶液排出。該溶液可以以約4psi和約20psi之間的壓力范圍排出。在一個具體實施例中，該溶液以約7psi的壓力排出。儲存器殼體60可以被手動壓縮或借助于其他機械裝置壓縮。例如，操作員可以使用一只手或兩只手壓縮儲存器殼體，以提供增加的壓力(例如16psi)。另選地，諸如但不限于以上提到的那些壓力裝置之類的壓力裝置可以被致動以通過排放裝置產生沖洗溶液的散布流。在另一個使用方法中，其中分開地提供儲存器殼體60和附裝有噴嘴98的排放設備80，可以從儲存器殼體的嘴部62和/或頸部將保護帽移除。然后可以通過互補的或其他連接裝置將排放設備固定至儲存器殼體的嘴部或頸部。在將排放設備固定至儲存器殼體之后，可以將其上的噴嘴導向膿腫切口并將其插入膿腫切口內。儲存器殼體可以被壓縮以通過排放裝置的噴嘴內的一個或更多個出口開口排出沖洗溶液的散布流。值得注意的是，已知需要更多的力除掉創(chuàng)傷的具有小表面面積的微粒(例如細菌)，然后去除具有大表面面積的微粒(例如外來碎屑、死亡的組織、聚集的膿液等)。溶液的最小推薦量不同，但是對于中等尺寸的膿腫，例如對于直徑近似為2cm的膿腫，應該使用至少200到500ml或更多的溶液。對于更大或嚴重污染的膿腫可能需要更大的量，大約一到兩升。沖洗應該持續(xù)到至少將所有可見的松散微粒物質去除。應該注意的是，這里描述的示例和實施例僅僅用于舉例說明之目的，根據本發(fā)明的各種修改或改變可由本領域技術人員給出，并且將被包含在該申請的精神和范圍以及所附權利要求的范圍內。示例1:使用膿腫清除和清潔裝置的方法與大多數醫(yī)療程序一樣，在沖洗創(chuàng)傷時應該采用通用的預防措施和隔離保護，包括使用手套、手術服、面罩和護目用具。A.膿腫切口和排膿(I&D)程序1.如果沒有禁忌，則通過利用防腐劑/皮膚清潔劑擦拭覆蓋膿腫的皮膚來準備創(chuàng)傷部位。2.如果沒有禁忌，則使用沒有腎上腺素的利多卡因利用皮下皮膚輪將皮膚麻醉。(參見圖11)3.在最大波動性的位置使用解剖刀(#11刀片)在膿腫腔室內形成線性切口。(參見圖12)B.膿腫滲出物的培養(yǎng)和 手動去除4.如果需要，則對創(chuàng)傷進行培養(yǎng)。(通常建議這樣做)
5.手動施加壓力以擠出膿腫袋內的任何滲出物并且如果存在小室的話便于小室破裂。(參見圖13)6.如果需要，將鈍儀器插入膿腫腔室內以使小室破碎。(參見圖14)C.使用膿腫沖洗裝置進行清除和清潔程序7.從沖洗瓶移除密封件(通常是扭斷或擰斷密封件)，例如IrriS印t。8.使用清潔技術，將無菌膿腫沖洗裝置(LT Splatterguard )從包裝移除并附接
至第一儲存器。9.在切口部位將噴嘴的頂端插入膿腫中。(參見圖15)10.將沖洗流體從儲存器擠壓出以完全清潔整個膿腫， 確保返回的滲出物是干凈的，并且溶液已經接觸膿腫腔室的所有內表面。在再次插入并繼續(xù)清潔之前需要將噴嘴頂端移除以允許瓶利用空氣回彈。11.重復進行直到儲存器的全部內容物(450CC )都已經被排出并且膿腫沒有滲出物。12.將噴嘴頂端從膿腫腔室移除并且在繼續(xù)之前等待近似I分鐘。D.最后清潔和漂洗13.從漂洗流體瓶移除密封件(通常是扭斷或擰斷密封件)，例如IrriRinse無菌鹽水。14.使用清潔技術，將無菌膿腫沖洗裝置(LT Splatterguard )從沖洗流體瓶移除并附接至漂洗流體瓶。15.將噴嘴插入膿腫腔室，并使用與上述相同的技術漂洗膿腫。E.包扎和/或排膿16.利用普通包扎袋包扎膿腫腔室，或者如果需要的話則放置排膿管。17.直接在膿腫上施加創(chuàng)傷敷料。
權利要求
1.一種膿腫沖洗裝置，該膿腫沖洗裝置包括排放設備，該排放設備具有貫穿的開口，該膿腫沖洗裝置進一步包括: 細長噴嘴，該細長噴嘴在第一遠端端部處聯(lián)接至所述排放設備，并在第二近端端部處具有一個或更多個出口孔，貫穿該細長噴嘴的錐形孔腔與所述排放設備中的開口鄰接、在該第二端部處變窄并且與所述一個或更多個出口孔鄰接； 后濺防護件，該后濺防護件包括聯(lián)接至所述排放設備的壁，其中所述壁朝向所述噴嘴的近端端部延伸并至少部分地圍繞該噴嘴，所述壁終止于相對于所述一個或更多個出口孔位于遠端的輪緣；以及 連接結構，該連接結構用于將所述排放設備附裝至儲存器殼體。
2.根據權利要求1所述的膿腫沖洗裝置，進一步包括圍繞所述噴嘴的近端端部的一個或更多個溝槽。
3.根據權利要求1所述的膿腫沖洗裝置，其特征在于，所述噴嘴包括至少四個出口孔。
4.根據權利要求3所述的膿腫沖洗裝置，其特征在于，至少一個出口孔具有矩形橫截面。
5.根據權利要求4所述的膿腫沖洗裝置，其特征在于，至少一個出口孔具有將該出口孔弓I導遠離所述噴嘴的中心的傾角。
6.根據權利要求5所述的膿腫沖洗裝置，其特征在于，所述傾角在近似55°和近似65°之間。
7.根據權利要求5所述的膿腫沖洗裝置，其特征在于，所述傾角為60°。
8.根據權利要求1所述的膿腫沖洗裝置，其特征在于，該噴嘴的近端端部在該后濺防護件的輪緣上方延伸近似1.0英寸至近似1.3英寸。
9.根據權利要求1所述的膿腫沖洗裝置，其特征在于，該噴嘴的近端端部在該后濺防護件的輪緣上方延伸近似1.2英寸。
10.根據權利要求4所述的膿腫沖洗裝置，包括至少三個矩形出口孔。
11.一種膿腫沖洗裝置，該膿腫沖洗裝置包括排放設備，該排放設備具有貫穿的開口，該膿腫沖洗裝置進一步包括: 細長噴嘴，該細長噴嘴在第一遠端端部處聯(lián)接至所述排放設備，并在第二近端端部處具有一個或更多個出口孔，貫穿該細長噴嘴的錐形孔腔與所述排放設備中的開口鄰接、在該第二端部處變窄并且與所述一個或更多個出口孔鄰接；以及連接結構，該連接結構用于將所述排放設備附裝至儲存器殼體。
12.根據權利要求11所述的膿腫沖洗裝置，其特征在于，所述噴嘴的長度在近似3英寸和近似4英寸之間。
13.根據權利要求11所述的膿腫沖洗裝置，其特征在于，所述噴嘴的長度為近似3.5英寸。
14.根據權利要求11所述的膿腫沖洗裝置，其特征在于，該排放設備的總長度為近似4.3英寸。
15.根據權利要求11所述的膿腫沖洗裝置，進一步包括四個出口孔。
16.一種利用一裝置沖洗膿腫創(chuàng)傷的方法，該裝置包括排放設備，該排放設備具有貫穿的開口，該裝置進一步包括:細長噴嘴，該細長噴嘴在第一遠端端部處聯(lián)接至所述排放設備，并在第二近端端部處具有一個或更多個出口孔，貫穿該細長噴嘴的錐形孔腔與所述排放設備中的開口鄰接、在該第二端部處變窄并且與所述一個或更多個出口孔鄰接； 后濺防護件，該后濺防護件包括壁，該壁聯(lián)接至所述排放設備，其中該壁朝向噴嘴的近端端部延伸并至少部分地圍繞該噴嘴，該壁終止于相對于所述一個或更多個出口孔位于遠端的輪緣；以及 連接結構，該連接結構用于將所述排放設備附裝至儲存器殼體， 所述方法包括: 使膿腫周圍的區(qū)域麻醉； 在最大波動性的位置在膿腫腔室內形成切口； 向所述膿腫施加壓力以將滲出物擠出； 將所述排放設備附裝至含有流體的沖洗瓶上； 將所述噴嘴的近端端部插入膿腫中的切口內； 將所述流體從所述沖洗瓶通過所述噴嘴擠壓到膿腫袋內。
17.根據權利要求16所述的方法，進一步包括在麻醉之前清潔所述膿腫上面和周圍的區(qū)域。
18.根據權利要求16所述的方法，進一步包括對創(chuàng)傷進行培養(yǎng)。
19.根據權利要求15所述的方法，進一步包括: 從沖洗瓶移除該排放設備； 將排放設備附裝至包含第二流體的第二沖洗瓶； 將所述噴嘴插入所述膿腫袋； 將流體從第二沖洗瓶通過所述噴嘴擠壓到所述膿腫袋內。
20.根據權利要求19所述的方法，其特征在于，所述第一流體包括抗菌成分，所述第二流體包括鹽溶液。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種新穎、廉價且高度有效的方法和裝置來方便和有效地對膿腫、刺穿創(chuàng)傷和類似類型的深組織創(chuàng)傷進行沖洗。在一個實施方式中，本發(fā)明提供了一種用于排放設備，該排放設備用于容納沖洗溶液的儲存器殼體，其中該排放設備具有特別設計以用于插入創(chuàng)傷開口內的噴嘴，通過該噴嘴足夠量的沖洗溶液能夠以適當壓力傳送。
文檔編號A61B17/22GK103079631SQ201180038757
公開日2013年5月1日 申請日期2011年8月9日 優(yōu)先權日2010年8月9日
發(fā)明者P·J·魯欽斯基 申請人:技術革新公司