專(zhuān)利名稱(chēng)：具有可選擇性地脫離的切割構(gòu)件的線(xiàn)性切割及縫合裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及縫合器械，并且在多個(gè)實(shí)施例中涉及用于產(chǎn)生一排或多排縫釘?shù)耐饪魄懈罴翱p合器械。
背景技術(shù)：
近年以來(lái)，外科醫(yī)生越來(lái)越傾向于使用縫合器械來(lái)縫合身體組織，例如肺、食道、胃、十二指腸和/或腸道中的其它器官。在許多情況下，使用適當(dāng)?shù)目p合器械可用更短的時(shí)間將手術(shù)做得更出色，并簡(jiǎn)化此前困難的外科手術(shù)，例如胃腸吻合術(shù)。早先的直線(xiàn)雙排和四排切割縫合器包括將縫釘單獨(dú)手動(dòng)加載到其中的無(wú)釘倉(cāng)器械。其它早先的器械包括預(yù)消毒的一次性縫釘加載單元和切割構(gòu)件，其可用于同時(shí)分割組織并將縫釘排成形。這種外科縫合器的實(shí)例公開(kāi)于在1970年3月10公布的名稱(chēng)為“INSTRUMENT FOR PLACING LATERALGASTROINTESTINAL ANASTOMOSES”的美國(guó)專(zhuān)利3，499，591中，該專(zhuān)利的全部公開(kāi)內(nèi)容以引用的方式并入本文。縫合器械可包括一對(duì)相配合的細(xì)長(zhǎng)鉗口構(gòu)件，其中每個(gè)鉗口構(gòu)件均可用于插入待吻合的內(nèi)部管狀身體器官內(nèi)。在多個(gè)實(shí)施例中，鉗口構(gòu)件中的一個(gè)可支撐具有至少兩個(gè)橫向間隔的縫釘排的釘倉(cāng)，同時(shí)另一個(gè)鉗口構(gòu)件可支撐與釘倉(cāng)中的縫釘排對(duì)準(zhǔn)的具有縫釘成形凹腔的砧。一般來(lái)講，縫合器械還可包括可相對(duì)于鉗口構(gòu)件而滑動(dòng)的推桿與刀片組件，以通過(guò)推桿上的凸輪表面將縫釘從釘倉(cāng)中依次頂出。在至少一個(gè)實(shí)施例中，凸輪表面可被構(gòu)造成啟動(dòng)由釘倉(cāng)承載并與各個(gè)縫釘關(guān)聯(lián)的多個(gè)縫釘驅(qū)動(dòng)器，以推壓縫釘靠在砧上并在夾在鉗口構(gòu)件之間的組織內(nèi)形成橫向相間的變形縫釘排。然而，在典型的縫合器械中，一旦將鉗口構(gòu)件組裝在一起就無(wú)法相對(duì)于釘倉(cāng)移動(dòng)砧，并且無(wú)法調(diào)整已形成的縫釘高度。在至少一個(gè)實(shí)施例中，刀片可跟隨推桿并沿縫釘排之間的路線(xiàn)切割組織。然而，刀片及推桿一般構(gòu)成一個(gè)組件，從而使推桿與刀片二者被同時(shí)致動(dòng)。此類(lèi)縫合器械的實(shí)例公開(kāi)于在1984年2月7日公布的名稱(chēng)為“SURGICAL INSTRUMENTS”的美國(guó)專(zhuān)利4，429，695中，該專(zhuān)利的全部公開(kāi)內(nèi)容據(jù)此以引用方式并入本文。線(xiàn)性縫釘及釘倉(cāng)的其它實(shí)例公開(kāi)于2010年3月17日提交的序列號(hào)為12/725，993、名稱(chēng)為“STAPLE CARTRIDGE”的美國(guó)專(zhuān)利申請(qǐng)中，該專(zhuān)利申請(qǐng)的公開(kāi)內(nèi)容全部以引入方式并入本文。在某些外科手術(shù)中，不需要在縫合過(guò)程中切割組織。在許多現(xiàn)有的線(xiàn)性縫合裝置中，在切割構(gòu)件被驅(qū)動(dòng)穿過(guò)組織時(shí)擊發(fā)縫釘。因此，需要一種具有可選擇性脫離的切割構(gòu)件的線(xiàn)性切割及縫合裝置，以使外科醫(yī)生可使用所述裝置在不切割組織的情況下安裝縫釘，并且還能夠在需要時(shí)切割組織。上述討論僅僅是為了舉例說(shuō)明本發(fā)明所屬技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)目前存在的一些不足，而不應(yīng)看作是對(duì)權(quán)利要求范圍的否定
發(fā)明內(nèi)容
在本發(fā)明的至少一種形式中，提供了一種外科器械。在多個(gè)實(shí)施例中，所述外科器械包括第一鉗口構(gòu)件，所述第一鉗口構(gòu)件能夠可操作地支撐釘倉(cāng)，在所述釘倉(cāng)中支撐有多個(gè)縫釘。第二鉗口構(gòu)件能夠可拆卸地聯(lián)接至所述第一鉗口構(gòu)件，以使組織能夠被夾緊在所述第一鉗口構(gòu)件和所述第二鉗口構(gòu)件之間。至少一個(gè)推桿組件相對(duì)于第一鉗口構(gòu)件被可操作地支撐，并能夠在所述至少一個(gè)推桿組件在釘倉(cāng)中朝遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)時(shí)對(duì)支撐在釘倉(cāng)中的縫釘選擇性地施加擊發(fā)運(yùn)動(dòng)。能夠?qū)A緊在第一鉗口構(gòu)件與第二鉗口構(gòu)件之間的組織進(jìn)行切割的刀桿相對(duì)于第一鉗口構(gòu)件及所述至少一個(gè)推桿組件被可操作地支撐。選擇器開(kāi)關(guān)可操作地與刀桿交接，并可在啟用位置與禁用位置之間運(yùn)動(dòng)；在啟用位置中，對(duì)所述至少一個(gè)推桿組件施加啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)使刀桿及所述至少一個(gè)推桿組件在第一鉗口構(gòu)件內(nèi)沿遠(yuǎn)側(cè)方向同時(shí)運(yùn)動(dòng)，在禁用位置中，對(duì)所述至少一個(gè)推桿組件施加啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)使所述至少一個(gè)推桿組件沿所述遠(yuǎn)側(cè)方向運(yùn)動(dòng)而不使刀桿沿所述遠(yuǎn)側(cè)方向運(yùn)動(dòng)。根據(jù)本發(fā)明的其它一般方面，提供一種用于與外科縫合器械一起使用的外科釘倉(cāng)，所述外科縫合器械具有端部執(zhí)行器，所述端部執(zhí)行器具有用于將組織夾緊在其間的第一鉗口構(gòu)件及第二鉗口構(gòu)件。所述外科縫合器械還具有用于產(chǎn)生切割運(yùn)動(dòng)的刀桿組件以及用于產(chǎn)生縫釘擊發(fā)運(yùn)動(dòng)的推桿裝置，所述縫釘擊發(fā)運(yùn)動(dòng)獨(dú)立于所述切割運(yùn)動(dòng)。所述釘倉(cāng)的多個(gè)實(shí)施例包括倉(cāng)主體，所述倉(cāng)主體能夠被可運(yùn)動(dòng)地支撐在端部執(zhí)行器中。所述倉(cāng)主體可操作地支撐多個(gè)縫釘，所述縫釘被定向成多個(gè)縱向延伸的排，并能夠在對(duì)縫釘施加縫釘擊發(fā)運(yùn)動(dòng)時(shí)從倉(cāng)主體被頂出。切割刀片被可操作地支撐在倉(cāng)主體中，并可在對(duì)切割刀片施加切割運(yùn)動(dòng)時(shí)從位于倉(cāng)主體的第一端部處的未致動(dòng)位置選擇性地運(yùn)動(dòng)至位于倉(cāng)主體的第二端部處的致動(dòng)位置。切割刀片能夠在對(duì)所有縫釘施加擊發(fā)運(yùn)動(dòng)期間選擇性地保持在未致動(dòng)位置，并在對(duì)切割刀片施加切割運(yùn)動(dòng)時(shí)從未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)至致動(dòng)位置。


通過(guò)結(jié)合附圖參考本發(fā)明實(shí)施例的以下說(shuō)明，本發(fā)明的上述和其它特征及優(yōu)點(diǎn)及其實(shí)現(xiàn)方法將會(huì)變得更加明顯，并可更好地理解發(fā)明本身，其中

圖1是本發(fā)明的縫合器械的實(shí)施例的立體視圖；圖2是顯示已被局部拆解的圖1所示縫合器械的側(cè)正視圖，其中帶有砧的上鉗口構(gòu)件已從帶有釘倉(cāng)的下鉗口構(gòu)件分離；圖3是顯示圖1所示縫合器械處于組裝構(gòu)型的側(cè)正視圖；圖4是圖1所示縫合器械沿圖1中的線(xiàn)4-4截取的橫截面圖，其顯示用于使上鉗口構(gòu)件的后部與下鉗口構(gòu)件的后部分開(kāi)的凸輪機(jī)構(gòu)；圖5是圖1所示縫合器械的帶有砧的鉗口構(gòu)件的底視圖；圖6是圖1所示縫合器械的帶有釘倉(cāng)的鉗口構(gòu)件的頂視圖；圖7是圖1所示縫合器械的底視圖；圖8是圖1所示縫合器械的前端視圖；圖9是圖1所示縫合器械的后端視圖；圖10是圖1所示縫合器械的推桿與刀片組件的立體視圖；圖11是推塊及致動(dòng)器旋鈕的立體視圖，所述推塊及致動(dòng)器旋鈕是圖10所示推桿與刀片組件的元件；
圖12是推塊的一部分的局部橫截面圖，其中刀選擇器開(kāi)關(guān)處于禁用位置；圖13是圖12所示推塊的部分的另一局部橫截面圖，其中刀選擇器開(kāi)關(guān)處于啟用位置；
圖14是本發(fā)明實(shí)施例的推塊及刀桿的一部分的橫截面圖；圖15是圖1所示縫合器械的后部的局部橫截面圖，其顯示凸輪機(jī)構(gòu)處于其非工作位置；圖16是圖1所示縫合器械的后部的局部橫截面圖，其顯示凸輪機(jī)構(gòu)處于其工作位置；圖17是圖1所示縫合器械的釘倉(cāng)的側(cè)視圖；圖18是本發(fā)明的釘倉(cāng)實(shí)施例的頂視圖；圖19是圖18所示釘倉(cāng)的底視圖；圖20是圖5及圖6所示帶有砧的鉗口構(gòu)件及帶有釘倉(cāng)的鉗口構(gòu)件的局部橫截面圖，其顯示圖10所示推桿與刀片組件的操作；圖21是本發(fā)明另一釘倉(cāng)實(shí)施例的側(cè)正視圖；圖22是圖21所示釘倉(cāng)實(shí)施例的頂視圖；圖23是本發(fā)明另一釘倉(cāng)實(shí)施例的側(cè)正視圖；圖24是本發(fā)明實(shí)施例的切割刀片與刀桿結(jié)構(gòu)的局部透視圖；以及圖25是本發(fā)明另一實(shí)施例的切割刀片與刀桿結(jié)構(gòu)的局部透視圖。在所述這些圖式中，對(duì)應(yīng)的參考符號(hào)均表示對(duì)應(yīng)的部件。本文示出的范例以一種形式示出本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，不應(yīng)將這種范例理解為是以任何方式限制本發(fā)明的范圍。
具體實(shí)施例方式現(xiàn)在將描述某些示例性實(shí)施例，以從整體上理解本文所公開(kāi)的裝置和方法的結(jié)構(gòu)原理、功能、制造和用途。這些實(shí)施例的一個(gè)或多個(gè)實(shí)例在附圖中圖解說(shuō)明。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將會(huì)理解，本文特別描述和在附圖中示出的裝置和方法為非限制性的示例性實(shí)施例，并且本發(fā)明各種實(shí)施例的范圍僅由權(quán)利要求書(shū)限定。就一個(gè)示例性實(shí)施例進(jìn)行圖解說(shuō)明或描述的特征，可與其它實(shí)施例的特征組合。這種修改形式和變化形式旨在包括在本發(fā)明的范圍之內(nèi)。本說(shuō)明書(shū)通篇提及的“多個(gè)實(shí)施例”、“一些實(shí)施例”、“一個(gè)實(shí)施例”或“實(shí)施例”等，是指結(jié)合所述實(shí)施例描述的具體特征、結(jié)構(gòu)或特性包括在至少一個(gè)實(shí)施例中。因此，本說(shuō)明書(shū)通篇出現(xiàn)的短語(yǔ)“在多個(gè)實(shí)施例中”、“在一些實(shí)施例中”、“在一個(gè)實(shí)施例中”或“在實(shí)施例中”等并不一定都指相同的實(shí)施例。此外，在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，具體特征、結(jié)構(gòu)或特性能夠以任何合適的方式結(jié)合。因此，在沒(méi)有限制的情況下，結(jié)合一個(gè)實(shí)施例示出或描述的具體特征、結(jié)構(gòu)或特性可全部或部分地與一個(gè)或多個(gè)其它實(shí)施例的特征、結(jié)構(gòu)或特性相結(jié)合。這種修改形式和變化形式旨在包括在本發(fā)明的范圍之內(nèi)。本文所用術(shù)語(yǔ)“近側(cè)”和“遠(yuǎn)側(cè)”是相對(duì)于操縱外科器械的柄部的臨床醫(yī)生而言的。術(shù)語(yǔ)“近側(cè)”是指最靠近臨床醫(yī)生的部分，術(shù)語(yǔ)“遠(yuǎn)側(cè)”則是指遠(yuǎn)離臨床醫(yī)生的部分。還應(yīng)當(dāng)理解，為方便和清楚起見(jiàn)，本文可結(jié)合附圖使用例如“垂直”、“水平”、“上”和“下”之類(lèi)的空間術(shù)語(yǔ)。然而，外科器械能夠在許多取向和位置使用，并且這些術(shù)語(yǔ)并非限制性的和/或絕對(duì)的。結(jié)合本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施例參見(jiàn)圖1及圖2，線(xiàn)性縫合器械(總體上標(biāo)記為20)包括帶有砧的細(xì)長(zhǎng)上鉗口構(gòu)件22及帶有釘倉(cāng)的細(xì)長(zhǎng)下鉗口構(gòu)件24。此種類(lèi)型的示例性縫合器械公開(kāi)于名稱(chēng)為 “SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH IMPROVED FIRING TRIGGERARRANGEMENT”的美國(guó)專(zhuān)利申請(qǐng)公布US2009/0200355A1中，該專(zhuān)利申請(qǐng)公布全文以引入方式并入本文。在所示的實(shí)施例中，帶有砧的上鉗口構(gòu)件22由柄部26進(jìn)行支撐，其中鉗口構(gòu)件22的前部從鉗口構(gòu)件22向前延伸。帶有釘倉(cāng)的下鉗口構(gòu)件24由柄部28支撐，其中鉗口構(gòu)件24的前部從鉗口構(gòu)件24向前延伸。如圖3所示，上柄部26及下柄部28的形狀適于形成手抓握部，以利于由外科醫(yī)生握持及操作縫合器械。出于此種目的，在每個(gè)柄部上設(shè)置有擴(kuò)大的前凸起27及小的后凸起29。在多個(gè)實(shí)施例中，柄部26及28可由例如塑料或其它輕質(zhì)材料制成，而鉗口構(gòu)件22及24可由例如不銹鋼或其它類(lèi)似材料制成。如圖5所示，在多個(gè)實(shí)施例中，“第二”鉗口構(gòu)件或上鉗口構(gòu)件22包括一體式細(xì)長(zhǎng)槽形框架,所述一體式細(xì)長(zhǎng)槽形框架包括由頂壁31連接的一對(duì)相對(duì)的細(xì)長(zhǎng)側(cè)壁30。上柄部26包括鄰近其前端而位于上柄部?jī)?nèi)的一對(duì)垂耳32。上鉗口構(gòu)件22包括槽34(圖4)，槽34形成于沿上鉗口構(gòu)件22的頂壁31的中間位置，垂耳32可穿過(guò)槽34向下凸伸。鎖銷(xiāo)36延伸穿過(guò)形成于上鉗口構(gòu)件22的側(cè)壁30中的孔及穿過(guò)形成于垂耳32中的孔，以將上鉗口構(gòu)件可樞轉(zhuǎn)地連接至上柄部26。參見(jiàn)圖5，在多個(gè)實(shí)施例中，上鉗口構(gòu)件22的前部具有一對(duì)向內(nèi)延伸的細(xì)長(zhǎng)凸緣38，所述一對(duì)凸緣38界定縫合器械的砧40。凸緣38由沿砧40的整個(gè)長(zhǎng)度延伸的中心縱向槽42分開(kāi)。在中心槽42的近端處，凸緣38設(shè)置有向內(nèi)傾斜的導(dǎo)向面41。在多個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)凸緣38具有縱向的兩排均勻相 間的縫釘成形凹腔44。參見(jiàn)圖4及圖5，錐形砧頂端46安裝在帶有砧的鉗口構(gòu)件22的前面，以利于將鉗口構(gòu)件插入例如中空的管狀身體器官中。砧頂端46包括細(xì)長(zhǎng)主體48(圖4)，細(xì)長(zhǎng)主體48可插入穿過(guò)砧40上方的由上鉗口構(gòu)件的側(cè)壁30及凸緣38所界定的縱向通道。該細(xì)長(zhǎng)主體48可在鎖銷(xiāo)36上方的垂耳32之間延伸，并可包括位于垂耳32后面的擴(kuò)大的后部50，以將砧頂端46在上鉗口構(gòu)件22上固定。參見(jiàn)圖2及圖6，在多個(gè)實(shí)施例中，帶有釘倉(cāng)的“第一”鉗口構(gòu)件或下鉗口構(gòu)件24包括一體式細(xì)長(zhǎng)槽形框架，所述一體式細(xì)長(zhǎng)槽形框架包括由底壁53連接的一對(duì)相對(duì)的細(xì)長(zhǎng)側(cè)壁52。沿下鉗口構(gòu)件24的后部，一對(duì)相間的細(xì)長(zhǎng)直立側(cè)部凸緣54 (圖2)可從其相對(duì)的側(cè)壁52向上延伸。如圖5及圖6所示，在至少一個(gè)實(shí)施例中，下鉗口構(gòu)件24在其側(cè)部凸緣54之間的寬度大于上鉗口構(gòu)件22在其側(cè)壁30之間的寬度，以在組裝縫合器械以便進(jìn)行手術(shù)時(shí)使上鉗口構(gòu)件的后部能夠被容納在下鉗口構(gòu)件的側(cè)部凸緣54之間。如圖2所示，下鉗口構(gòu)件24的每個(gè)側(cè)部凸緣54均包括垂直凹口 56，所述垂直凹口的位置與上鉗口構(gòu)件22上的鎖銷(xiāo)36對(duì)齊。在組裝上鉗口構(gòu)件22與下鉗口構(gòu)件24時(shí)，鎖銷(xiāo)36的相對(duì)兩端可被容納在凹口 56中。如圖2及圖6所示，下鉗口構(gòu)件24能夠支撐釘倉(cāng)60，所述釘倉(cāng)適于接納多個(gè)外科縫釘61(圖20)，所述縫釘61排列成至少兩個(gè)在橫向上間隔開(kāi)的縱向排。釘倉(cāng)60可在下鉗口構(gòu)件24的側(cè)壁52之間安裝在下鉗口構(gòu)件24的前部。釘倉(cāng)60被中心細(xì)長(zhǎng)槽62 (圖6)沿縱向分割，中心細(xì)長(zhǎng)槽62從釘倉(cāng)的第一端部或近端67朝其第二端部或遠(yuǎn)端69延伸。在多個(gè)實(shí)施例中，形成于釘倉(cāng)60中的多個(gè)縫釘開(kāi)口 64可排列成兩對(duì)在橫向上相間的排，其中每一對(duì)均設(shè)置在中心縱向槽62的相對(duì)兩側(cè)。多個(gè)外科手術(shù)用縫釘61 (圖20)安裝在釘倉(cāng)60的開(kāi)口 64內(nèi)。如圖6所示，相鄰的排中的縫釘開(kāi)口 64相互交錯(cuò)，以在操作所述器械時(shí)對(duì)組織提供更有效的縫合。參見(jiàn)圖18及圖19，釘倉(cāng)60可包括一對(duì)縱向槽66，所述一對(duì)縱向槽位于細(xì)長(zhǎng)中心槽62的相對(duì)兩側(cè)并在中心槽每一側(cè)上設(shè)置在交錯(cuò)的各排開(kāi)口 64之間。每個(gè)中心槽66可從釘倉(cāng)60的近端67朝其遠(yuǎn)端69延伸。如圖20所示，在多個(gè)實(shí)施例中，多個(gè)縫釘驅(qū)動(dòng)器65可滑動(dòng)地安裝在縫釘開(kāi)口 64中，以用于致動(dòng)被裝載于釘倉(cāng)60中的縫釘61。參見(jiàn)圖6，每個(gè)縫釘驅(qū)動(dòng)器65可被設(shè)計(jì)成同時(shí)致動(dòng)在釘倉(cāng)60中位于相鄰排中的兩個(gè)縫釘61。因此，在多個(gè)實(shí)施例中，第一組縫釘驅(qū)動(dòng)器65用于致動(dòng)位于中心縱向槽62的一側(cè)上的交錯(cuò)排中的縫釘61，第二組縫釘驅(qū)動(dòng)器65則可用于致動(dòng)位于中心縱向槽62的另一側(cè)上的一對(duì)相鄰排中的縫釘61。參見(jiàn)圖2，縫合器械20的多個(gè)實(shí)施例包括閂鎖機(jī)構(gòu)(總體上標(biāo)記為90)，以用于沿上鉗口構(gòu)件22及下鉗口構(gòu)件24在中間位置將上鉗口構(gòu)件22與下鉗口構(gòu)件24閂鎖在一起。在多個(gè)實(shí)施例中，鉗口構(gòu)件22及24可在鄰近砧40及釘倉(cāng)60的近端的位置處閂鎖在一起。在至少一個(gè)實(shí)施例中，閂鎖結(jié)構(gòu)90包括鎖臂92 (圖2)，鎖臂92通過(guò)樞軸銷(xiāo)80 (圖4)可樞轉(zhuǎn)地連接至下鉗口構(gòu)件24。鎖臂92可為槽形構(gòu)型并可包括一對(duì)相對(duì)的細(xì)長(zhǎng)側(cè)壁94(圖6)，所述一對(duì)相對(duì)的細(xì)長(zhǎng)側(cè)壁間隔開(kāi)一距離，該距離足以橫跨下鉗口構(gòu)件24的側(cè)壁52。鎖臂92的每個(gè)側(cè)壁94均包括向上及向前延伸的鉤構(gòu)件96，所述鉤構(gòu)件設(shè)置有用于接納鎖銷(xiāo)36的朝前的槽98。覆蓋物100安裝在鎖臂92的下表面上。當(dāng)鎖臂92閉合時(shí)，如圖3所示，覆蓋物100可與下柄部28的底部對(duì)齊，以利于由外科醫(yī)生握持及操作縫合器械20。在多個(gè)實(shí)施例中，覆蓋物100可由例如塑料或其它輕質(zhì)材料制成，而鎖臂92可由例如不銹鋼制成。如圖7所示，覆蓋物100可包括從其相對(duì)兩側(cè)向外延伸的細(xì)長(zhǎng)凸緣102及104，所述細(xì)長(zhǎng)凸緣可用作手指抓握部，以使鎖臂92能夠從其被閂鎖位置向下樞轉(zhuǎn)至其未被閂鎖位置。當(dāng)鎖臂92運(yùn)動(dòng)至其閉合位置或閂鎖位置時(shí)，鉤構(gòu)件96的槽98的表面與鎖銷(xiāo)36(其用作偏心閂鎖)相配合以將鎖臂92保持于其閂鎖位置。參見(jiàn)圖6及圖10，縫合器械20的多個(gè)實(shí)施例包括改良的推桿及可選擇性嚙合的刀桿組件(總體上標(biāo)記為110)，所述組件能夠被可滑動(dòng)地安裝以分別相對(duì)于上鉗口構(gòu)件22及下鉗口構(gòu)件24進(jìn)行縱向運(yùn)動(dòng)，從而將縫釘61從釘倉(cāng)60驅(qū)動(dòng)或“擊發(fā)”至夾在這些鉗口構(gòu)件之間的組織內(nèi)。當(dāng)縫釘被擊發(fā)時(shí)，縫釘穿過(guò)被夾緊在各鉗口構(gòu)件之間的組織而被驅(qū)動(dòng)至砧40內(nèi)。如果需要，外科醫(yī)生也可沿在組織中形成的縫釘排之間的一條線(xiàn)來(lái)切割組織。在多個(gè)實(shí)施例中，推桿與刀片組件110包括推塊112 (圖6)，推塊112能夠被可滑動(dòng)地容納在下槽形鉗口構(gòu)件24內(nèi)的其直立側(cè)部凸緣54之間。如圖10及圖11所示，推塊112具有致動(dòng)器旋鈕114，所述致動(dòng)器旋鈕包括凸緣部116，所述凸緣部通過(guò)例如粘結(jié)劑、焊接、按扣結(jié)構(gòu)、凸緣等附接到推塊112。致動(dòng)器旋鈕114的凸緣116可延伸穿過(guò)在下鉗口構(gòu)件24的一個(gè)側(cè)部凸緣54中形成的細(xì)長(zhǎng)槽122 (圖2)并沿細(xì)長(zhǎng)槽122行進(jìn)。在多個(gè)實(shí)施例中，推桿與刀片組件110還包括一對(duì)縫釘推桿124(圖10)，所述一對(duì)縫釘推桿從推塊112向前凸伸并被可滑動(dòng)地容納在釘倉(cāng)60的細(xì)長(zhǎng)槽66 (圖19)中。在某些實(shí)施例中，推塊112具有一對(duì)垂直槽126 (圖11),推桿124被固定在所述一對(duì)垂直槽126中。在所示實(shí)施例中，例如采用兩個(gè)推桿124。此種結(jié)構(gòu)用于有利于致動(dòng)多排縫釘，這將在下文中進(jìn)行更詳細(xì)說(shuō)明。然而，也涵蓋采用至少一個(gè)推桿以及多于兩個(gè)推桿的其它實(shí)施例。如圖10所示，每個(gè)縫釘推桿124的前端均具有楔形頂端128，所述楔形頂端界定傾斜的凸輪表面130，以用于在使推桿前進(jìn)至釘倉(cāng)60中時(shí)接合縫釘驅(qū)動(dòng)器65。如圖20所示，每個(gè)縫釘驅(qū)動(dòng)器65均設(shè)置有斜面132，所述斜面被定向成與每個(gè)縫釘推桿124的凸輪表面130具有相同的角度，以在這些表面之間實(shí)現(xiàn)平坦的滑動(dòng)接觸。當(dāng)推桿124穿過(guò)釘倉(cāng)朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，它們會(huì)接觸縫釘驅(qū)動(dòng)器65以對(duì)其施加“擊發(fā)運(yùn)動(dòng)”，從而使驅(qū)動(dòng)器將縫釘運(yùn)動(dòng)至與砧40形成接觸。如在圖10至圖14中可見(jiàn)，可選擇性嚙合的刀片組件110的多個(gè)實(shí)施例包括可滑動(dòng)的刀選擇器開(kāi)關(guān)300。在某些實(shí)施例中，推塊112具有縱向槽302，所述縱向槽的尺寸被設(shè)定成可滑動(dòng)地接納刀支撐桿136。刀選擇器開(kāi)關(guān)300包括選擇器桿304，所述選擇器桿可在推塊112中的橫向槽310中沿橫向滑動(dòng)，并能夠與刀支撐桿136的近端部分320進(jìn)行保持性接合及分離。參見(jiàn)圖10和圖11。在多個(gè)實(shí)施例中，選擇器桿304中具有槽330，所述槽能夠可滑動(dòng)地接納刀支撐桿136的近端部分320，在近端部分320上具有鉤狀構(gòu)造322。參見(jiàn)圖12和圖13。因此，當(dāng)選擇器桿304沿橫向滑動(dòng)至圖12所示的禁用位置時(shí)，選擇器桿304中的槽330對(duì)齊，以使推塊112相對(duì)于刀桿136滑動(dòng)。這樣，當(dāng)選擇器桿304處于禁用位置時(shí)，外科醫(yī)生可沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”滑動(dòng)推塊112，以使推桿124朝遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)而不使刀桿136前進(jìn)。當(dāng)外科醫(yī)生希望切割組織時(shí)，將選擇器桿304沿橫向滑動(dòng)至圖13所示的啟用位置中。當(dāng)處于此位置時(shí)，鉤狀構(gòu)造322與選擇器桿304接合，從而使推桿112沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”的運(yùn)動(dòng)使刀桿136隨推桿124 —起沿遠(yuǎn)側(cè)方向前進(jìn)。同樣，當(dāng)外科醫(yī)生沿近側(cè)方向“H)”移動(dòng)推桿112時(shí)，刀桿136也沿近側(cè)方向運(yùn)動(dòng)以回縮出釘倉(cāng)60之外。在某些實(shí)施例中，如在圖4、圖10及圖20中可見(jiàn)，具有斜切割刃140的傾斜刀片138被形成至或以其它方式附接至刀桿136的遠(yuǎn)端137。刀片138的斜切割刃140可被定向成相對(duì)于細(xì)長(zhǎng)鉗口構(gòu)件22及24成一角度，并可被可滑動(dòng)地容納在釘倉(cāng)60的中心縱向槽62中。在其它實(shí)施例中，可在釘倉(cāng)60’中設(shè)置單獨(dú)的刀片438。參見(jiàn)圖21和圖22。在此種實(shí)施例中，例如，釘倉(cāng)60’可與上述釘倉(cāng)60基本上相同，只是釘倉(cāng)60’中包括可縱向運(yùn)動(dòng)的刀片438。在 此種實(shí)施例中，釘倉(cāng)60’上可形成有覆蓋物440或附接有覆蓋物(如圖23所示)，以在使用之前包含刀片438的切刃。刀片438是以中心細(xì)長(zhǎng)槽62 (圖22)進(jìn)行可滑動(dòng)地定向，并能夠在被刀桿136’的遠(yuǎn)端接觸時(shí)沿遠(yuǎn)側(cè)方向DD驅(qū)動(dòng)。參見(jiàn)圖24。當(dāng)使用此種實(shí)施例時(shí)，一旦刀片438已沿遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)至中心細(xì)長(zhǎng)槽62的遠(yuǎn)端，則當(dāng)外科醫(yī)生將推塊122及刀桿136’以及推桿124回縮時(shí)，刀片438將保持在此位置。因此，外科醫(yī)生可將用過(guò)的釘倉(cāng)60’丟棄，并使用具有新刀片438’的新釘倉(cāng)，最終可使用或不使用新刀片438’。在替代實(shí)施例中，刀片438可設(shè)置有鉤結(jié)構(gòu)450，所述鉤結(jié)構(gòu)適于接合刀桿136〃的遠(yuǎn)端460上的鉤結(jié)構(gòu)462。參見(jiàn)圖25。根據(jù)本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施例，縫合器械20可設(shè)置有鉗口夾緊裝置以用于對(duì)鉗口構(gòu)件施加夾緊力，從而在縫釘61的成形期間將釘倉(cāng)60與砧40推動(dòng)至一起。所述鉗口夾緊裝置可包括用于使鉗口構(gòu)件在遠(yuǎn)離閂鎖機(jī)構(gòu)的位置處分開(kāi)的裝置，以在縫釘61成形時(shí)抵抗施加在釘倉(cāng)60和砧40上的力。在至少一個(gè)實(shí)施例中，凸輪裝置可安裝在其中一個(gè)所述鉗口構(gòu)件上，并可與另一鉗口構(gòu)件接合，以將所述鉗口構(gòu)件在遠(yuǎn)端位置處分開(kāi)，從而將釘倉(cāng)60與砧40推動(dòng)至一起。在多個(gè)實(shí)施例中，可在遠(yuǎn)離閂鎖機(jī)構(gòu)的位置處在其中一個(gè)鉗口構(gòu)件上可樞轉(zhuǎn)地安裝凸輪構(gòu)件。凸輪構(gòu)件可從第一非工作位置樞轉(zhuǎn)至第二工作位置，以使這些鉗口構(gòu)件的遠(yuǎn)端分開(kāi)。凸輪構(gòu)件可由推桿與刀片組件110的推塊112操作，以在使推塊前進(jìn)時(shí)運(yùn)動(dòng)至其工作位置、并在推塊被回縮時(shí)返回至其非工作位置。在多個(gè)實(shí)施例中，凸輪機(jī)構(gòu)(總體上標(biāo)記為150)可定位在下鉗口構(gòu)件24的后端附近，如圖4所示。凸輪機(jī)構(gòu)150可包括可樞轉(zhuǎn)地安裝在橫向樞軸銷(xiāo)154上的凸輪構(gòu)件152，所述樞軸銷(xiāo)在下鉗口構(gòu)件24的直立側(cè)部凸緣54之間延伸。凸輪構(gòu)件152可包括第一下凸輪表面156，其用于在凸輪構(gòu)件152的第一非工作位置(圖15)上使上鉗口構(gòu)件22的頂壁31接合凸輪152 ；以及第二上凸輪表面158，其用于在凸輪構(gòu)件152處于其第二工作位置(圖16)時(shí)使上鉗口構(gòu)件22的頂壁31接合凸輪152。第一凸輪表面156可被布置成在凸輪152的非工作位置中使上鉗口構(gòu)件及下鉗口構(gòu)件保持基本上平行于凸輪152。第二凸輪表面158可被布置成當(dāng)凸輪152從其非工作位置樞轉(zhuǎn)至其工作位置時(shí)，將上鉗口構(gòu)件22的后端抬高例如約O. 125英寸(3. 2mm)ο另外，上鉗口構(gòu)件22可具有足夠的撓性，以在凸輪構(gòu)件152從其工作位置運(yùn)動(dòng)至其工作位置時(shí)允許上鉗口構(gòu)件22的后部遠(yuǎn)離下鉗口構(gòu)件24而向上彎曲。如圖4所示，凸輪構(gòu)件152可包括沿徑向延伸的凹口 160，所述沿徑向延伸的凹口將凸輪劃分成大的前部指狀物162和小的后部指狀物164。前部凸輪指狀物162可包括平的、朝后的表面165，并且后部凸輪指狀物164可包括傾斜的、朝前的表面166。當(dāng)凸輪152處于其非工作位置時(shí)，前部凸輪指狀物162和后部凸輪指狀物164可經(jīng)由形成于下鉗口構(gòu)件24的底壁53中的細(xì)長(zhǎng)槽168而向下延伸。在多個(gè)實(shí)施例中，凸輪構(gòu)件152能夠由推塊112操作，以在使推塊前進(jìn)時(shí)從其非工作位置運(yùn)動(dòng)至其工作位置。如圖11所示，推塊112具有自其突出的凸輪致動(dòng)器銷(xiāo)174。參見(jiàn)圖4及圖11，當(dāng)凸輪構(gòu)件152被設(shè)置在其非工作位置時(shí)，凸輪致動(dòng)器銷(xiāo)174被容納在凸輪構(gòu)件的前部指狀物162與后部指狀物164之間的凹口 160中。

如圖15所示，當(dāng)凸輪構(gòu)件152被設(shè)置在其非工作位置時(shí)，上鉗口構(gòu)件22的頂壁31可倚靠凸輪構(gòu)件的第一凸輪表面156。當(dāng)凸輪構(gòu)件152處于其非工作位置時(shí)，上鉗口構(gòu)件22的頂壁31可基本上平行于下鉗口構(gòu)件24的底壁53。另外，推塊112可位于其起始位置。當(dāng)推塊112如箭頭182所示(圖13)前進(jìn)時(shí)，凸輪致動(dòng)器銷(xiāo)174可接合前部凸輪指狀物162的后表面165，以使凸輪構(gòu)件152沿逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)(如箭頭184所示)，從而使凸輪構(gòu)件樞轉(zhuǎn)至其第二工作位置并使其第二凸輪表面158運(yùn)動(dòng)至與上鉗口構(gòu)件22的頂壁31接合。在凸輪構(gòu)件152樞轉(zhuǎn)至其工作位置的情況下，上鉗口構(gòu)件22的頂壁31可遠(yuǎn)離下鉗口構(gòu)件24的底壁53向上彎曲，如箭頭186所示。凸輪構(gòu)件可對(duì)上鉗口構(gòu)件22及下鉗口構(gòu)件24施加力，所述力使這些鉗口構(gòu)件的后部彎曲分開(kāi)。由于上鉗口構(gòu)件22的后部與下鉗口構(gòu)件24的后部彎曲分開(kāi)，因此可對(duì)上鉗口構(gòu)件22的前部及下鉗口構(gòu)件24的前部施加額外的夾緊力，以將砧40及釘倉(cāng)60抵靠被夾在這些鉗口構(gòu)件之間的組織而夾緊。因此，當(dāng)推桿與刀片組件110前進(jìn)以使縫釘61成形以及切割組織時(shí)，砧40與釘倉(cāng)60可一起被推動(dòng)，以抵抗施加在砧與釘倉(cāng)上的力。參見(jiàn)圖16，當(dāng)在縫釘61成形之后使推塊112回縮時(shí)，凸輪致動(dòng)器銷(xiāo)174可接合后部凸輪指狀物164的傾斜表面166，以使凸輪構(gòu)件152沿順時(shí)針?lè)较驑修D(zhuǎn)。隨著凸輪致動(dòng)器銷(xiāo)174沿傾斜表面166運(yùn)動(dòng)至凹口 160內(nèi)，凸輪構(gòu)件152可沿順時(shí)針?lè)较驑修D(zhuǎn)并返回其第一非工作位置(圖15)，此時(shí)其第一凸輪表面156接合鉗口構(gòu)件22的頂壁31。因此，由凸輪152施加在上鉗口構(gòu)件22及下鉗口構(gòu)件24的后部上的力可被釋放，并且上鉗口構(gòu)件22的頂壁31可恢復(fù)至與下鉗口構(gòu)件24的底壁53基本上平行的關(guān)系。相似地，施加在鉗口構(gòu)件22及24的前部的夾緊力也可被釋放，以松開(kāi)砧40及釘倉(cāng)60的夾持。在多個(gè)實(shí)施例中，縫合器械20可包括安裝在其中一個(gè)所述鉗口構(gòu)件上的間隔裝置，以在縫合器械的釘倉(cāng)60與砧40之間維持預(yù)定間隙。參見(jiàn)圖4及圖6，此間隔裝置可被實(shí)施為間隔銷(xiāo)190，所述間隔銷(xiāo)鄰近釘倉(cāng)60的遠(yuǎn)端進(jìn)行安裝。間隔銷(xiāo)190可從下鉗口構(gòu)件24的底壁53穿過(guò)釘倉(cāng)60垂直地向上延伸，并從釘倉(cāng)的頂部向上突出預(yù)定的距離。如圖5所示，砧40的一個(gè)凸緣38可包括鄰近其遠(yuǎn)端的凸緣區(qū)段192，以用于接合間隔銷(xiāo)190。在縫合器械已組裝好而準(zhǔn)備進(jìn)行操作時(shí)(圖4)，間隔銷(xiāo)190可接合凸緣區(qū)段192，以在砧40與釘倉(cāng)60之間維持預(yù)定的間隙。在縫合器械20的操作過(guò)程中，所謂的“目標(biāo)組織”在初始時(shí)被置于鉗口構(gòu)件22和24之間并被這些鉗口構(gòu)件夾緊。因此，通過(guò)使鎖臂92向下樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)至其未被閂鎖位置(圖2)，可將柄部26及28解鎖。因此，鎖銷(xiāo)36的相對(duì)兩端可從在鎖臂92的鉤構(gòu)件96中形成的槽98中脫離。此后，可通過(guò)使鎖銷(xiāo)36從在下鉗口構(gòu)件的側(cè)部凸緣54中形成的槽56脫離而使上鉗口構(gòu)件22與下鉗口構(gòu)件24分離。接著，將目標(biāo)組織置于鉗口構(gòu)件22和24上。例如，如圖20所示，可將管狀的腸組織滑動(dòng)至每個(gè)鉗口構(gòu)件的前部上。在將組織置于鉗口構(gòu)件上之后，可對(duì)縫合器械20進(jìn)行重新組裝?？赏ㄟ^(guò)使鎖銷(xiāo)36對(duì)準(zhǔn)在下鉗口構(gòu)件24的直立側(cè)部凸緣54中形成的垂直槽56來(lái)實(shí)現(xiàn)重新組裝。之后，可將下鉗口構(gòu)件24的側(cè)部凸緣54定位在上柄部26內(nèi)并跨越上鉗口構(gòu)件22的側(cè)壁30，同時(shí)可將鎖銷(xiāo)36的相對(duì)兩端插入垂直槽56內(nèi)。最后，可將鎖臂92向上樞轉(zhuǎn)至其閂鎖位置(圖3)，此時(shí)其上蓋100與下柄部28的底部齊平。因此，鉤構(gòu)件92可樞轉(zhuǎn)到鎖銷(xiāo)36上并且槽98可接納鎖銷(xiāo)的相對(duì)兩端。因此，上鉗口構(gòu)件22與下鉗口構(gòu)件24可鄰近砧40及釘倉(cāng)60在其中間位置處被閂鎖在一起。另外，間隔銷(xiāo)190可穿過(guò)身體組織而接合砧40的凸緣區(qū)段192 ，以在砧40與釘倉(cāng)60之間維持預(yù)定的間隙。在將組織夾緊在鉗口構(gòu)件之間后，外科醫(yī)生可接著決定是否想要切割及縫合所述組織或者是否希望縫合所述組織而不切穿所述組織。如果外科醫(yī)生希望切割所述組織，則將選擇器桿304沿橫向運(yùn)動(dòng)至啟用位置(圖13)。然后，可通過(guò)使致動(dòng)器旋鈕114前進(jìn)以致動(dòng)推桿與刀片組件110來(lái)?yè)舭l(fā)縫合器械20。參見(jiàn)圖20，在推塊112的初始前進(jìn)期間，推桿124朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)，并且推桿的楔形頂端128開(kāi)始前進(jìn)經(jīng)過(guò)釘倉(cāng)60的槽66。隨著推塊112沿遠(yuǎn)側(cè)方向“DD”前進(jìn)，其凸輪致動(dòng)器銷(xiāo)174接合前部凸輪指狀物162的后表面165，以使凸輪152沿逆時(shí)針?lè)较驑修D(zhuǎn)(如圖16的箭頭184所示)，從而使凸輪構(gòu)件的第二凸輪表面158運(yùn)動(dòng)至與上鉗口構(gòu)件22的頂壁31接合。凸輪構(gòu)件152可對(duì)上鉗口構(gòu)件22及下鉗口構(gòu)件24施加力，所述力使這些鉗口構(gòu)件的后部彎曲分開(kāi)。因此，上鉗口構(gòu)件22的頂壁31的后端可相對(duì)于下鉗口構(gòu)件24的底壁53的后端而向上彎曲例如約O. 125英寸(3. 2mm)。鉗口構(gòu)件22及24的后端彎曲分開(kāi)可致使額外的夾緊力施加在鉗口構(gòu)件的前部上，以將砧40與釘倉(cāng)60抵靠被夾于鉗口構(gòu)件之間的組織而夾緊。這些額外的夾緊力趨于抵抗施加在砧40及釘倉(cāng)60上的力，同時(shí)組織受到切割且縫釘61抵靠40而成形，以在砧40與釘倉(cāng)60之間維持所需的間距，從而形成高度基本上均勻的成形縫釘61。
隨著推塊112前進(jìn)，縫釘推桿124可在縱向上沿設(shè)置在釘倉(cāng)60中的槽66運(yùn)動(dòng)?？p釘推桿124的兩個(gè)楔形凸輪表面130可穿過(guò)槽66而運(yùn)動(dòng)至與縫釘驅(qū)動(dòng)器65的傾斜表面相接合，以從釘倉(cāng)60中依序驅(qū)動(dòng)各縫釘61并將縫釘61抵靠砧凸緣38而成形為B形構(gòu)形。各凸輪表面130可位于距推塊112同一距離處，以同時(shí)致動(dòng)位于中心縱向槽62的相對(duì)兩側(cè)上的縫釘驅(qū)動(dòng)器65。同時(shí)，刀片138穿過(guò)砧40的中心縱向槽42及釘倉(cāng)60的中心縱向槽62前進(jìn)，以切割?yuàn)A在鉗口構(gòu)件之間的組織。通過(guò)凸輪機(jī)構(gòu)150而施加至上鉗口構(gòu)件22與下鉗口構(gòu)件24的前部上的額外夾緊力可趨于抵抗在縫釘61成形時(shí)施加在砧40和釘倉(cāng)60上的力。在使推塊112完全前進(jìn)而使釘倉(cāng)60中的所有縫釘成形后，可通過(guò)致動(dòng)器旋鈕114的回縮而使推塊112朝其起始位置回縮。因此，縫釘推桿124及刀片138同時(shí)從釘倉(cāng)60及砧40回縮。隨著推塊112朝其起始位置返回，凸輪致動(dòng)器銷(xiāo)174可接合后部凸輪指狀物164的傾斜表面166，以使凸輪構(gòu)件152沿順時(shí)針?lè)较虺浞枪ぷ魑恢脴修D(zhuǎn)。凸輪致動(dòng)器銷(xiāo)174可沿傾斜表面166運(yùn)動(dòng)至凸輪指狀物162與164之間的槽160內(nèi)，以使凸輪構(gòu)件152返回至其非工作位置。因此，凸輪構(gòu)件152的第二凸輪表面158可從上鉗口構(gòu)件22的頂壁及上鉗口構(gòu)件22的頂壁31的后端脫離，并向下運(yùn)動(dòng)至與第一凸輪表面156接合。同時(shí)，前部凸輪指狀物162可向下樞轉(zhuǎn)。之后，在凸輪構(gòu)件152處于其非工作位置的情況下，可如圖2所示將鎖臂92向下樞轉(zhuǎn)，以允許將上鉗口構(gòu)件22與下鉗口構(gòu)件24拆解開(kāi)。此時(shí)，便可從鉗口構(gòu)件移開(kāi)被切割及縫合的組織。對(duì)于那些不需要對(duì)組織進(jìn)行切割的手術(shù)，外科醫(yī)生將選擇器桿304運(yùn)動(dòng)至禁用位置(圖12)。當(dāng)處于此位置時(shí)，推塊122可在刀桿136上沿遠(yuǎn)側(cè)方向縱向前進(jìn)，而不使刀桿136朝遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)。因此，推塊122的運(yùn)動(dòng)會(huì)以上述方式啟動(dòng)縫釘推桿124，但刀片138不會(huì)切割組織。因此，這些實(shí)施例使外科醫(yī)生具有能夠縫合組織但不切穿組織的更大靈活性。另夕卜，本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施例包括釘倉(cāng)及新的切割刀片，所述釘倉(cāng)中可操作地支撐有多排縫釘，可使用或不使用所述新切割刀片。如果外科醫(yī)生希望在縫釘擊發(fā)期間切割組織，則將選擇器桿運(yùn)動(dòng)至啟用位置并使推桿前進(jìn)。一旦已對(duì)組織進(jìn)行切割且縫釘已被擊發(fā)，便可將釘倉(cāng)棄置。此種結(jié)構(gòu)使得通過(guò)使用包含新刀片的新釘倉(cāng)，可對(duì)所述外科器械重復(fù)使用。其它實(shí)施例則采用可重復(fù)使用的刀片結(jié)構(gòu)?？蓪⒈景l(fā)明所公開(kāi)的裝置設(shè)計(jì)為單次使用后即被棄置，或者可將它們?cè)O(shè)計(jì)為可多次使用。然而，在任一種情況下，所述裝置均可進(jìn)行修復(fù)，以在至少一次使用后再次使用。重新恢復(fù)可包括如下步驟的任意組合拆卸該裝置、然后清洗或置換某些部分以及隨后重新組裝。特別是，所述裝置可以拆卸，而且可以任意組合選擇性地置換或移除該裝置的任意數(shù)目的特定零件或部分。清洗和/或置換特定部分后，該裝置可以在修復(fù)設(shè)施處重新組裝以便隨后使用，或者在即將進(jìn)行外科手術(shù)前由外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)重新組裝。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，裝置的修復(fù)可利用多種用于拆卸、清洗/置換和重新組裝的技術(shù)。這些技術(shù)的使用以及所得的修復(fù)裝置均在本發(fā)明的范圍內(nèi) 。優(yōu)選地，在手術(shù)前處理本文所述的器械。首先，獲取新的或用過(guò)的器械，并在必要時(shí)對(duì)器械進(jìn)行清潔。然后對(duì)器械進(jìn)行消毒。在一種消毒技術(shù)中，將器械置于密閉容器中，例如塑料或TYVEK袋中。然后將容器和器械置于能夠穿透該容器的輻射區(qū)，例如Y輻射、X射線(xiàn)或高能電子。輻射將器械上和容器中的細(xì)菌殺死。然后將滅菌后的器械保存在消毒容器中。該密封容器使器械保持無(wú)菌直到在醫(yī)療設(shè)施中打開(kāi)該容器為止。以引用方式全文或部分地并入本文的任何專(zhuān)利、公布或其它公開(kāi)材料都僅在所并入的材料不與本發(fā)明所述的現(xiàn)有定義、陳述或其它公開(kāi)材料相沖突的范圍內(nèi)并入本文。由此，在必要的程度下，本文所明確闡述的公開(kāi)內(nèi)容將取代以引用方式并入本文的任何沖突材料。任何以引用方式并入本文但與本文所述的現(xiàn)有定義、陳述或其它公開(kāi)材料相沖突的任何材料或其部分，僅在所并入的材料和現(xiàn)有的公開(kāi)材料之間不產(chǎn)生沖突的程度下并入本文。盡管已經(jīng)將本發(fā)明作為示例性設(shè)計(jì)進(jìn)行了描述，但還可以在本公開(kāi)的精神和范圍內(nèi)對(duì)本發(fā)明進(jìn)行修改。因此本專(zhuān)利申請(qǐng)旨在涵蓋采用本發(fā)明一般原理的任何變型型式、用途或修改型式。此外，本專(zhuān)利申請(qǐng)旨在涵蓋本發(fā)明所屬領(lǐng)域中屬于已知或慣有實(shí)踐范圍內(nèi)的與本公開(kāi)不同的型式。`
權(quán)利要求
1.一種外科器械，包括 第一鉗口構(gòu)件，所述第一鉗口構(gòu)件能夠可操作地支撐釘倉(cāng)，所述釘倉(cāng)中具有多個(gè)縫釘； 第二鉗口構(gòu)件，所述第二鉗口構(gòu)件能夠可拆卸地聯(lián)接至所述第一鉗口構(gòu)件，以使組織被夾緊在所述第一鉗口構(gòu)件與所述第二鉗口構(gòu)件之間； 至少一個(gè)推桿組件，所述至少一個(gè)推桿組件相對(duì)于所述第一鉗口構(gòu)件被可操作地支撐，并能夠在使所述至少一個(gè)推桿組件穿過(guò)所述釘倉(cāng)而朝遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)時(shí)對(duì)被支撐在所述釘倉(cāng)中的縫釘選擇性地施加擊發(fā)運(yùn)動(dòng)； 刀桿，所述刀桿相對(duì)于所述第一鉗口構(gòu)件和所述至少一個(gè)推桿組件被可操作地支撐，所述刀桿能夠切割被夾緊在所述第一鉗口構(gòu)件和所述第二鉗口構(gòu)件之間的組織；以及 選擇器開(kāi)關(guān)，所述選擇器開(kāi)關(guān)可操作地與所述刀桿交接，并能夠在啟用位置和禁用位置之間運(yùn)動(dòng)，在所述啟用位置中，對(duì)所述至少一個(gè)推桿組件施加啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)使所述刀桿和所述至少一個(gè)推桿組件在所述第一鉗口構(gòu)件內(nèi)沿遠(yuǎn)側(cè)方向同時(shí)運(yùn)動(dòng)，在所述禁用位置上，對(duì)所述至少一個(gè)推桿組件施加所述啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)使所述至少一個(gè)推桿組件沿所述遠(yuǎn)側(cè)方向運(yùn)動(dòng)而不使所述刀桿沿所述遠(yuǎn)側(cè)方向運(yùn)動(dòng)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中所述刀桿和所述至少一個(gè)推桿組件由推塊可操作地支撐，所述推塊被可運(yùn)動(dòng)地支撐在所述第一鉗口構(gòu)件的一部分內(nèi)，所述推塊與所述選擇器開(kāi)關(guān)可操作地交接。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的外科器械，其中所述選擇器開(kāi)關(guān)包括選擇器桿，所述選擇器桿被可運(yùn)動(dòng)地支撐在所述推塊內(nèi)并能夠在所述啟用位置和所述禁用位置之間選擇性地運(yùn)動(dòng)，在所述啟用位置中，所述推塊聯(lián)接至所述刀桿，在所述禁用位置中，所述推塊能夠相對(duì)于所述刀桿選擇性地運(yùn)動(dòng)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科器械，其中所述至少一個(gè)推桿附接至所述推塊，并且其中所述刀桿被可滑動(dòng)地容納在所述推塊中的縱向槽內(nèi)，并且其中所述選擇器桿能夠沿基本上橫向于所述縱向槽的軸線(xiàn)在所述啟用位置和所述禁用位置之間選擇性地運(yùn)動(dòng)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中所述刀桿在其遠(yuǎn)端上具有刀片。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的外科器械，其中所述刀片能夠從所述刀桿的所述遠(yuǎn)端拆卸。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，包括刀片，所述刀片被可操作地支撐在所述釘倉(cāng)中并且能夠接收來(lái)自所述刀桿的切割運(yùn)動(dòng)。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的外科器械，其中所述刀桿的所述遠(yuǎn)端能夠鄰接所述釘倉(cāng)中的所述刀片并且在對(duì)所述刀桿施加所述啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)使所述刀片在所述釘倉(cāng)內(nèi)朝遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)。
9.一種用于處理外科器械的方法，包括 獲得根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械； 對(duì)所述外科器械進(jìn)行消毒；以及 將所述外科器械存儲(chǔ)在無(wú)菌容器中。
10.一種外科縫合器械，包括 第一鉗口構(gòu)件，所述第一鉗口構(gòu)件能夠可操作地支撐釘倉(cāng)，所述釘倉(cāng)中存儲(chǔ)有多個(gè)縫釘，其中所述第一鉗口構(gòu)件和所述釘倉(cāng)中的至少一者能夠可滑動(dòng)地支撐縫釘驅(qū)動(dòng)器，所述縫釘驅(qū)動(dòng)器能夠從所述釘倉(cāng)部署所述縫釘；第二鉗口構(gòu)件，所述第二鉗口構(gòu)件能夠可拆卸地聯(lián)接至所述第一鉗口構(gòu)件，以用于將組織選擇性地夾緊在所述第一鉗口構(gòu)件和所述第二鉗口構(gòu)件之間，所述第二鉗口構(gòu)件具有砧部，所述砧部能夠在從所述釘倉(cāng)部署所述縫釘時(shí)使所述縫釘變形； 至少一個(gè)推桿，所述至少一個(gè)推桿能夠使所述縫釘驅(qū)動(dòng)器相對(duì)于所述第一鉗口構(gòu)件和所述第二鉗口構(gòu)件運(yùn)動(dòng)； 致動(dòng)器旋鈕，所述致動(dòng)器旋鈕從所述至少一個(gè)推桿延伸并且能夠朝所述第一鉗口構(gòu)件和所述第二鉗口構(gòu)件的遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)； 刀桿，所述刀桿相對(duì)于所述致動(dòng)器旋鈕被可操作地支撐；以及 選擇器裝置，所述選擇器裝置與所述致動(dòng)器旋鈕和所述刀桿交接以用于使所述刀桿與所述致動(dòng)器旋鈕選擇性地接合，使得當(dāng)所述致動(dòng)器旋鈕朝所述第一鉗口構(gòu)件和所述第二鉗口構(gòu)件的所述遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)時(shí)，所述刀桿和所述至少一個(gè)推桿朝所述第一鉗口構(gòu)件和所述第二鉗口構(gòu)件的所述遠(yuǎn)端前進(jìn)，所述選擇器裝置還能夠使所述刀桿從所述致動(dòng)器旋鈕選擇性地脫離，使得當(dāng)所述致動(dòng)器旋鈕朝所述第一鉗口構(gòu)件和所述第二鉗口構(gòu)件的所述遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)時(shí)，所述至少一個(gè)推桿朝所述第一遠(yuǎn)端和所述第二遠(yuǎn)端前進(jìn)而所述刀桿不與所述至少一個(gè)推桿一起前進(jìn)。
11.一種用于處理外科器械的方法，包括 獲得根據(jù)權(quán)利要求10所述的外科縫合器械； 對(duì)所述外科縫合器械進(jìn)行消毒；以及 將所述外科縫合器械保存在無(wú)菌容器中。
12.—種與外科縫合器械一起使用的外科釘倉(cāng)，所述外科縫合器械具有端部執(zhí)行器，所述端部執(zhí)行器具有第一鉗口構(gòu)件和第二鉗口構(gòu)件以用于將組織夾緊在所述第一鉗口構(gòu)件和第二鉗口構(gòu)件之間，所述外科縫合器械還具有用于產(chǎn)生切割運(yùn)動(dòng)的刀桿組件和用于產(chǎn)生縫釘擊發(fā)運(yùn)動(dòng)的推桿裝置，所述縫釘擊發(fā)運(yùn)動(dòng)獨(dú)立于所述切割運(yùn)動(dòng)，所述釘倉(cāng)包括 倉(cāng)主體，所述倉(cāng)主體能夠被可拆卸地支撐在所述端部執(zhí)行器中，所述倉(cāng)主體可操作地支撐多個(gè)縫釘，所述多個(gè)縫釘被定向成多個(gè)縱向延伸的排并能夠在對(duì)所述縫釘施加所述縫釘擊發(fā)運(yùn)動(dòng)時(shí)從所述倉(cāng)主體中被頂出；以及 切割刀片，所述切割刀片被可操作地支撐在所述倉(cāng)主體中并能夠在對(duì)所述切割刀片施加所述切割運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇性地從位于所述倉(cāng)主體的第一端部處的未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)至位于所述倉(cāng)主體的第二端部處的致動(dòng)位置，所述切割刀片能夠在對(duì)所有的所述縫釘施加所述擊發(fā)運(yùn)動(dòng)期間保持在所述未致動(dòng)位置并在對(duì)所述切割刀片施加所述切割運(yùn)動(dòng)時(shí)從所述未致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)至所述致動(dòng)位置。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的外科釘倉(cāng)，其中所述切割刀片能夠在對(duì)所述切割刀片施加回縮運(yùn)動(dòng)時(shí)從所述致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)至所述未致動(dòng)位置。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的外科釘倉(cāng)，其中所述切割刀片上具有鉤狀形成物，以用于當(dāng)所述倉(cāng)主體被可操作地支撐在所述第一鉗口構(gòu)件中時(shí)可拆卸地接合所述外科縫合器械的刀桿的一部分。
15.根據(jù)權(quán)利要求12所述的外科釘倉(cāng)，其中所述切割刀片能夠當(dāng)所述倉(cāng)主體被可操作地支撐在所述第一鉗口構(gòu)件中時(shí)與所述外科縫合器械中的刀桿的端部鄰接。
16.根據(jù)權(quán)利要求12所述的外科釘倉(cāng)，還包括位于所述倉(cāng)主體上的覆蓋物，以用于當(dāng)所述切割刀片處于所述未致動(dòng)位置時(shí)基本上覆蓋所述切割刀片的突出到所述倉(cāng)主體之外的部分。
17.根據(jù)權(quán)利要求12所述的外科釘倉(cāng)，還包括位于所述倉(cāng)主體中的縱向槽，并且其中所述縱向延伸的縫釘排在所述縱向槽的每一側(cè)上包括一對(duì)間隔的縱向延伸的排，并且其中所述切割刀片能夠被運(yùn)動(dòng)地支撐以便在所述縱向槽中縱向行進(jìn)。
18.—種用于處理外科器械的方法,包括 獲得根據(jù)權(quán)利要求12所述的外科釘倉(cāng)； 對(duì)所述外科釘倉(cāng)進(jìn)行消毒；以及 將所述外科釘倉(cāng)存儲(chǔ)在無(wú)菌容器中。
全文摘要
本發(fā)明公開(kāi)了一種外科縫合器械，包括可選擇性地啟動(dòng)的切割構(gòu)件。所述縫合器械可用作不切割組織的外科手術(shù)縫合器，或者如果需要，外科醫(yī)生可選擇性地啟動(dòng)所述切割構(gòu)件以在部署和成形縫釘時(shí)切割組織?？p合器械可包括附接有至少一個(gè)推桿的致動(dòng)器旋鈕。沿遠(yuǎn)側(cè)方向使致動(dòng)器旋鈕前進(jìn)使得推桿對(duì)被容納在釘倉(cāng)內(nèi)的縫釘施加擊發(fā)運(yùn)動(dòng)，釘倉(cāng)被支撐在縫合器械內(nèi)。刀桿能夠通過(guò)選擇器開(kāi)關(guān)而選擇性地聯(lián)接至致動(dòng)器旋鈕，選擇器開(kāi)關(guān)可從致動(dòng)位置運(yùn)動(dòng)至未致動(dòng)位置，在致動(dòng)位置中，致動(dòng)器旋鈕沿遠(yuǎn)側(cè)方向的運(yùn)動(dòng)使具有切割刀片部分的刀桿前進(jìn)至釘倉(cāng)中的縫釘排之間，而在未致動(dòng)位置中，致動(dòng)器旋鈕的運(yùn)動(dòng)使推桿前進(jìn)但不使刀桿前進(jìn)。
文檔編號(hào)A61B17/072GK103037782SQ201180037523
公開(kāi)日2013年4月10日 申請(qǐng)日期2011年7月27日 優(yōu)先權(quán)日2010年7月30日
發(fā)明者C·O·巴克斯特三世, M·桑頓 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司