間橋式結(jié)構(gòu)的直線型切割縫合器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，特別涉及一種手術(shù)用間橋式結(jié)構(gòu)的直線型切割縫合器。
【背景技術(shù)】
[0002]食管胃“側(cè)側(cè)吻合”是國內(nèi)外新近開展的一種新型吻合方式，多方文獻(xiàn)報(bào)道其防狹窄、抗返流和防吻合口瘺的特性明顯優(yōu)于目前常規(guī)使用的端端吻合。2009年被譽(yù)為“圣經(jīng)”的《美國普胸外科》教材收錄，現(xiàn)今是美國食管癌手術(shù)的主流吻合方式。該術(shù)式將食管離斷后，將線性切割縫合器插入食管殘端和胃管上作的空洞，先行將食管及胃管前壁施行側(cè)方線性吻合后，再以手工對合關(guān)閉剩余的食管殘端和胃管上的殘口(因?yàn)椴僮鬟^程是器械+手工，故也被稱之為雜交式吻合或半機(jī)械吻合)，區(qū)別于目前食管胃的全機(jī)械式的端對端圓形吻合。側(cè)側(cè)吻合最早源于普外科，目的是通過側(cè)方吻合增加吻合口孔徑以減少吻合口狹窄的發(fā)生。1998年Collard JM首先報(bào)道了頸部食管胃側(cè)側(cè)吻合，在食管胃側(cè)方線形吻合后，手工關(guān)閉對合橫行離斷的食管與橫行的胃管殘口，其結(jié)果類同于在圓形吻合基礎(chǔ)上增加了側(cè)側(cè)吻合，通過增大吻合口來減少吻合口狹窄的發(fā)生；2000年Orringer將食管斜行離斷后對合胃管縱行殘口，在吻合口最終成型后，吻合口整體更接近一條線形，結(jié)果除了減少狹窄，因側(cè)方吻合對反流的緩沖及線性吻合口的夾閉，吻合口呈現(xiàn)出抗反流效果；Raz則于2008年將此吻合應(yīng)用至胸腔內(nèi)，認(rèn)為胸腔內(nèi)吻合其瘺的發(fā)生率更低。在國內(nèi)，2003年開始頸部側(cè)側(cè)吻合的首例報(bào)道，2009年全國側(cè)側(cè)吻合專題大會的召開，標(biāo)志著該術(shù)式日趨活躍。
[0003]側(cè)側(cè)吻合的食管胃“側(cè)方、線形吻合”是側(cè)側(cè)吻合的靈魂，是防狹窄、抗反流的基礎(chǔ)Wrringer在Collard JM以后將食管斜行離斷后對合線形打開的胃管殘口，使得整個(gè)側(cè)側(cè)吻合口更接近線形，出現(xiàn)了抗反流作用，并被《美國普胸外科》載入；2，不適當(dāng)?shù)氖彻芪戈P(guān)閉方式將弱化側(cè)側(cè)吻合后吻合口整體的線形，導(dǎo)致抗反流作用減弱；3，食管胃二者組織質(zhì)地的不同(操作過程中食管因縱行肌越縮越小，反之胃殘口則越擴(kuò)越大)，導(dǎo)致對合困難，操作繁瑣。
[0004]采用“器械+手工”將食管完全側(cè)方線形吻合于胃管上后，最后將食管殘端獨(dú)立關(guān)閉，實(shí)現(xiàn)了食管胃的完全“側(cè)方、線形”吻合，進(jìn)一步的臨床隨訪研究表明，防狹窄、反流檢測效果更優(yōu)。但最后手工操作關(guān)閉殘口部分依然繁瑣，手術(shù)時(shí)間較傳統(tǒng)端端吻合要增加20分鐘。
[0005]如若采用專用線性切割縫合器則能夠?qū)崿F(xiàn)食管胃的“側(cè)方線性吻合一次成型”，將免除原有手術(shù)設(shè)計(jì)中“器械+手工”中繁瑣且不確切的手工操作部分，簡化手術(shù)，并實(shí)現(xiàn)“完全側(cè)方線性吻合”，有效減少狹窄、反流的發(fā)生。我們需要一種器械來一次性完成食管胃的側(cè)側(cè)吻合，簡化手術(shù)，利于側(cè)側(cè)吻合的推廣使用，改善食管癌患者術(shù)后生活質(zhì)量。
[0006]因此，現(xiàn)在需要進(jìn)一步改進(jìn)間橋式結(jié)構(gòu)的直線型切割縫合器，一次性完成食管胃的側(cè)側(cè)吻合，簡化手術(shù)，利于側(cè)側(cè)吻合的推廣使用，改善食管癌患者術(shù)后生活質(zhì)量。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0007]本發(fā)明要解決的技術(shù)問題是，針對現(xiàn)有的不足，提供一種能夠一次性完成食管胃的側(cè)側(cè)吻合的器械，保證后端完整的同時(shí)前端具有切割縫合功能，簡化手術(shù)，有利于側(cè)側(cè)吻合的推廣使用，改善食管癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的間橋式結(jié)構(gòu)的直線型切割縫合器。
[0008]為了解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是，包括釘倉座、釘倉、切割刀、滑刀軌和抵釘器，所述釘倉安裝在所述釘倉座上，所述抵釘器與所述釘倉座呈可拆卸連接；所述滑刀軌沿所述釘倉座的中軸方向設(shè)置，所述釘倉在所述滑刀軌的相應(yīng)位置沿著其中軸方向設(shè)有滑刀槽，且所述滑刀槽與所述釘倉形成兩個(gè)空間；所述滑刀軌內(nèi)安裝有切割刀，所述切割刀前端具有切割部，所述切割刀沿所述滑刀軌滑動(dòng)，所述切割刀僅在所述滑刀槽的前端露出切割部；該間橋式結(jié)構(gòu)的直線型切割縫合器縫切同步完成，且在所述釘倉的后端不發(fā)生切割縫合。
[0009]采用上述技術(shù)方案，釘倉安裝在釘倉座上，釘倉座沿其中軸方向設(shè)置有滑刀軌，釘倉在滑刀軌的相應(yīng)位置沿著的中軸方向設(shè)置滑刀槽，在滑刀軌內(nèi)安裝有切割刀，滑刀槽是為了使切割刀能夠穿過釘倉實(shí)現(xiàn)切割功能；切割刀與滑刀軌呈活動(dòng)連接，切割刀可在滑刀軌內(nèi)滑動(dòng)，且切割刀僅在釘倉的滑刀槽的前端露出切割部；設(shè)置滑刀軌可以使切割刀的滑動(dòng)更有可控性，在釘倉上與滑刀軌相應(yīng)的位置設(shè)置滑刀槽，有利于切割刀從而可以實(shí)現(xiàn)該間橋式結(jié)構(gòu)的直線型切割縫合器只在釘倉前端露出切割部，該間橋式結(jié)構(gòu)的直線型切割縫合器對二片組織實(shí)施后端以橋式架空，前端發(fā)生切割縫合，從而保證后端完整的同時(shí)在前端具有切割縫合功能且在釘倉的后端不發(fā)生切割縫合，實(shí)現(xiàn)了組織的切割縫合部被正常組織間橋式架空。
[0010]本發(fā)明進(jìn)一步改進(jìn)在于，所述抵釘器的后端具有凹槽。通過在抵釘器的后端設(shè)置凹槽，可以使抵釘器的后端向下凹陷，從而形成間橋式結(jié)構(gòu)，使該間橋式結(jié)構(gòu)的直線型切割縫合器同步完成切割縫合的時(shí)候，可以防止與其后端接觸的組織被擠壓，從而更好地實(shí)現(xiàn)側(cè)側(cè)吻合，減少患者的痛苦。
[0011]本發(fā)明進(jìn)一步改進(jìn)在于，所述滑刀軌的前端的底部設(shè)有墊片，目的是當(dāng)切割刀在滑刀軌上滑動(dòng)至前端時(shí)，由墊片抬起切割刀露出切割部，發(fā)生切割，而后端則保持完整，從而進(jìn)一步更好地實(shí)現(xiàn)保證后端完整的同時(shí)在前端具有切割縫合功能。
[0012]本發(fā)明進(jìn)一步改進(jìn)在于，所述滑刀槽的后端的表面還設(shè)置有隔板。設(shè)置隔板用以隔離切割刀，防止切割刀在近端露出發(fā)生切割；從而進(jìn)一步更好地實(shí)現(xiàn)保證后端完整的同時(shí)前端具有切割縫合功能。
[0013]本發(fā)明進(jìn)一步改進(jìn)在于，所述滑刀軌的前端設(shè)有彈簧機(jī)構(gòu)，當(dāng)所述切割部位于所述滑刀軌的前端，所述切割部經(jīng)所述彈簧機(jī)構(gòu)彈出并露出切割部。在滑刀軌的前端設(shè)置彈簧機(jī)構(gòu)的目的是，當(dāng)切割部位于滑刀軌的前端時(shí)，彈簧機(jī)構(gòu)可以將切割部彈出，并使切割刀在釘倉的前端露出切割部，這樣的設(shè)置可以有利于切割刀僅在釘倉的滑刀槽的前端露出切割部，從而進(jìn)一步更好地實(shí)現(xiàn)保證后端完整的同時(shí)在前端具有切割縫合功能。
[0014]本發(fā)明進(jìn)一步改進(jìn)在于，所述兩個(gè)空間的上表面都設(shè)置有釘孔，所述兩個(gè)空間的上表面中間和前端各設(shè)置有連接釘孔，所述連接釘孔下方的釘倉內(nèi)設(shè)置有推釘器，所述推釘器上端設(shè)置有釘針安裝槽，在所述切割部從后向前或從前向后移動(dòng)至推釘器時(shí)，所述推釘器通過推釘結(jié)構(gòu)控制其向上運(yùn)動(dòng)。通過推釘器的作用，在切割部從后向前或從前向后移動(dòng)至推釘器時(shí)，通過推釘結(jié)構(gòu)推動(dòng)推釘器向上運(yùn)動(dòng)，從而在切割部實(shí)現(xiàn)切割功能的同時(shí)實(shí)現(xiàn)縫合作用；實(shí)現(xiàn)能夠一次性完成食管胃的側(cè)側(cè)吻合手術(shù)，簡化手術(shù)。
[0015]本發(fā)明進(jìn)一步改進(jìn)在于，該間橋式結(jié)構(gòu)的直線型切割縫合器還具有活動(dòng)手柄和激發(fā)鈕，所述活動(dòng)手柄與所述激發(fā)鈕相連接，所述激發(fā)鈕與所述切割刀相連接，所述激發(fā)鈕可使切割刀沿所述滑刀軌滑動(dòng)。通過激發(fā)鈕可以更好的控制切割刀在滑刀軌上的滑動(dòng)，通過活動(dòng)手柄可以更好地使推釘器和抵釘器配合工作，從而實(shí)現(xiàn)切割縫合同步完成。
[0016]本發(fā)明進(jìn)一步改進(jìn)在于，該間橋式結(jié)構(gòu)的直線型切割縫合器還具有彈壓機(jī)構(gòu)，所述彈壓機(jī)構(gòu)可控制所述推釘結(jié)構(gòu)；所述釘倉上設(shè)有卡扣，所述卡扣位于所述推釘結(jié)構(gòu)上方的釘倉內(nèi)壁上，且限制所述推釘結(jié)構(gòu)向上移動(dòng)的距離，同時(shí)限制所述切割刀滑動(dòng)的距離?？梢栽谇懈畹耐瑫r(shí)按壓彈壓機(jī)構(gòu)，通過彈壓機(jī)構(gòu)驅(qū)動(dòng)推釘結(jié)構(gòu)，推動(dòng)推釘器向上運(yùn)動(dòng)，從而在切割部實(shí)現(xiàn)切割功能的同時(shí)實(shí)現(xiàn)縫合作用；進(jìn)一步更好地實(shí)現(xiàn)能夠一次性完成食管胃的側(cè)側(cè)吻合手術(shù)，間化手術(shù)。
[0017]作為本發(fā)明的優(yōu)選方案，所述墊片為前高后低的傾斜面。墊片設(shè)置成前高后低的傾斜面，可以更有利于切割刀在釘倉的滑刀槽的前端露出切割部，從而進(jìn)一步更好地實(shí)現(xiàn)保證后端完整的同時(shí)在前端具有切割功能。
[0018]本發(fā)明進(jìn)一步改進(jìn)在于，所述釘倉的釘孔整體呈上下交替的波浪形排列，所述滑刀軌與所述滑刀槽相平行；所述釘倉座的表面設(shè)有刻度。釘孔整體呈上下交替的波浪形排列的設(shè)置可以有利于傷口的縫合，從而加速傷口的愈合；滑刀軌與滑刀槽相平行，可以更好地實(shí)現(xiàn)切割功能；釘倉座表面的刻度有利于更精確的控制切割刀移動(dòng)的距離。
[0019]本發(fā)明進(jìn)一步改進(jìn)在于，所述釘倉的邊緣的下方設(shè)有上下起伏的第一方形階齒，所述釘倉座的邊緣上方設(shè)有上下起伏的第二方形階齒，所述