專(zhuān)利名稱(chēng)：心內(nèi)心電圖時(shí)間頻率噪聲檢測(cè)的制作方法
心內(nèi)心電圖時(shí)間頻率噪聲檢測(cè)優(yōu)先權(quán)要求本申請(qǐng)要求基于35U. S. C § 119(e)，Mahajan等人于2010年3月9日提交的題為“NOISE DETECTION IN IEGM USING HMEFREQUENCYANALYSIS” 的美國(guó)臨時(shí)專(zhuān)利申請(qǐng)序列號(hào)61/312,064(代理案卷號(hào)279.H80PRV)的優(yōu)先權(quán)，其全部?jī)?nèi)容合并在此作為參考。
背景技術(shù)：
可植入醫(yī)療設(shè)備(MD)可以用于監(jiān)視生理參數(shù)或提供治療，例如誘導(dǎo)或抑制肌肉收縮，或提供神經(jīng)刺激，或者針對(duì)治療或診斷用途。MD的示例可以包括心節(jié)律管理(CRM)設(shè)備，該設(shè)備可以配置為治療心節(jié)律的失調(diào)。例如，CRM可以通過(guò)如下來(lái)給予幫助感測(cè)患者的心律，檢測(cè)心動(dòng)過(guò)速或心室纖維顫動(dòng)，提供起搏電刺激以喚起應(yīng)答心臟收縮，提供心臟再同步治療(CRT)電刺激以協(xié)調(diào)一個(gè)或多個(gè)心室的心臟收縮的空間特征，提供抗心搏過(guò)速起搏、心臟復(fù)律或心臟除顫震動(dòng)以中斷心搏過(guò)速。

發(fā)明內(nèi)容
在一些情況下，可以在患者還未經(jīng)歷與所給予的治療有關(guān)的任何癥狀時(shí)，給予患者治療，例如抗心搏過(guò)速治療。在這些情況下，CRM設(shè)備可能不正確地檢測(cè)到?jīng)]有發(fā)生的事件，并且由于不必要地給予治療，可能損害患者的安全并降低患者的生活質(zhì)量。這種不正確檢測(cè)可能由心動(dòng)周期內(nèi)事件的過(guò)感測(cè)或不正確檢測(cè)導(dǎo)致，并且一般可以分為兩類(lèi)基于生理信號(hào)的過(guò)感測(cè)，以及基于非生理信號(hào)的過(guò)感測(cè)。生理信號(hào)包括肌電勢(shì)，例如由周?chē)募∪饨M織產(chǎn)生的噪聲。非生理信號(hào)包括電磁干擾、斷裂的引線(xiàn)、松弛的螺釘組、引線(xiàn)的不良連接或失靈的引線(xiàn)絕緣。CRM設(shè)備中的過(guò)感測(cè)可能很少發(fā)生，實(shí)際心率失常與是否發(fā)生了過(guò)感測(cè)之間的區(qū)分難以評(píng)估，因?yàn)樵O(shè)備在大部分時(shí)間上能夠正確檢測(cè)心率失常。為了減少由于過(guò)感測(cè)向患者提供不必要的治療，CRM設(shè)備可以采用分類(lèi)方案來(lái)確定過(guò)感測(cè)的發(fā)生，并且識(shí)別和分類(lèi)特定形式的過(guò)感測(cè)。心內(nèi)心電圖(IEGM)可以記錄在心臟中、上和/或附近放置的CRM設(shè)備的電極所測(cè)量的心臟特定位置的電勢(shì)的變化。在示例中，可以使用離線(xiàn)分類(lèi)方法，例如對(duì)從心電圖收集的噪聲信號(hào)進(jìn)行分類(lèi)的離線(xiàn)分類(lèi)方法，為CRM設(shè)備提供編程建議。該分類(lèi)方法可以基于時(shí)域中的形態(tài)信息、頻域中的頻率分量以及時(shí)間-頻率域中的能量分布，來(lái)確定分類(lèi)。相比于某些通道中噪聲信號(hào)的能量分布，本征心臟信號(hào)可以具有時(shí)間-頻率域中獨(dú)特的能量分布特征。內(nèi)科醫(yī)生或經(jīng)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員可以使用該信息來(lái)更好地管理MD(例如，檢測(cè)和分類(lèi)由于故障引線(xiàn)導(dǎo)致的噪聲)。示例I描述了可以使用或包括如下系統(tǒng)的主題內(nèi)容，該系統(tǒng)包括第一識(shí)別電路，配置為識(shí)別與感測(cè)通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第一噪聲特征；以及噪聲分類(lèi)電路，配置為使用第一噪聲特征，并使用與感測(cè)通道信號(hào)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。
在示例2中，示例I的主題內(nèi)容可以可選地包括第二識(shí)別電路，配置為使用第一噪聲特征，來(lái)識(shí)別與不同于感測(cè)通道信號(hào)的心室通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第二噪聲特征，其中噪聲分類(lèi)電路配置為使用第一和第二噪聲特征，并使用與感測(cè)通道信號(hào)和心室通道信號(hào)中至少一個(gè)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。在示例3中，示例I或2的主題內(nèi)容可以可選地包括第三識(shí)別電路，配置為使用第一和第二噪聲特征，來(lái)識(shí)別與心房通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第三噪聲特征，其中噪聲分類(lèi)電路配置為使用第一、第二和第三噪聲特征，并使用與感測(cè)通道信號(hào)、心室通道信號(hào)和心房通道信號(hào)中至少一個(gè)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。在示例4中，示例I到3之一的主題內(nèi)容可以可選地包括設(shè)備編程電路，配置為使用所確定的噪聲分類(lèi)來(lái)提供設(shè)備編程或建議。在示例5中，示例I到4之一的主題內(nèi)容可以可選地包括，上述第一識(shí)別電路配置為基于心率與心律失常范圍的比較，來(lái)針對(duì)噪聲分析感測(cè)通道信號(hào)。 在示例6中，示例I到5之一的主題內(nèi)容可以可選地包括，上述第一識(shí)別電路配置為通過(guò)向感測(cè)通道信號(hào)應(yīng)用濾波器并確定指定頻率以上的能量分布，來(lái)針對(duì)噪聲分析感測(cè)通道信號(hào)。在示例7中，示例I到6之一的主題內(nèi)容可以可選地包括，上述第二識(shí)別電路配置為在心率低于或等于閾值時(shí)的第一間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，以確定心臟去極化之間的噪聲，并且在心率高于閾值時(shí)的第二間隔中分析數(shù)據(jù)，以確定心動(dòng)周期內(nèi)的噪聲。在示例8中，示例I到7之一的主題內(nèi)容可以可選地包括，上述第二識(shí)別電路配置為在上述第一間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，進(jìn)一步包括通過(guò)比較心室通道信號(hào)的幅度與第一閾值，來(lái)確定所述間隔中是否存在噪聲。在示例9中，示例I到8之一的主題內(nèi)容可以可選地包括，上述第二識(shí)別電路配置為在上述第二間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，包括向心室通道信號(hào)應(yīng)用時(shí)間-頻率變換，確定具有最大能量水平的時(shí)刻，導(dǎo)出該時(shí)刻的變異性指示，并將該變異性指示與第二閾值比較。在示例10中，示例I到9之一的主題內(nèi)容可以可選地包括一種方法，包括使用電路識(shí)別與感測(cè)通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第一噪聲特征，使用第一噪聲特征并使用與感測(cè)通道信號(hào)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。在示例11中，示例I到10之一的主題內(nèi)容可以可選地包括使用第一噪聲特征來(lái)識(shí)別與不同于感測(cè)通道信號(hào)的心室通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第二噪聲特征，使用第一和第二噪聲特征并使用與感測(cè)通道信號(hào)和心室通道信號(hào)中至少一個(gè)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。在示例12中，示例I到11之一的主題內(nèi)容可以可選地包括使用第一和第二噪聲特征來(lái)識(shí)別與心房通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第三噪聲特征，使用第一、第二和第三噪聲特征，并使用與感測(cè)通道信號(hào)、心室通道信號(hào)和心房通道信號(hào)中至少一個(gè)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。在示例13中，示例I到12之一的主題內(nèi)容可以可選地使用所確定的噪聲分類(lèi)來(lái)提供設(shè)備編程或建議。在示例14中，示例I到13之一的主題內(nèi)容可以可選地包括在心率低于或等于閾值時(shí)的第一間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，以確定心臟去極化之間的噪聲，并且在心率高于閾值時(shí)的第二間隔中分析數(shù)據(jù)，以確定心動(dòng)周期內(nèi)的噪聲。在示例15中，示例I到14之一的主題內(nèi)容可以可選地包括在上述第一間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，以進(jìn)一步包括通過(guò)比較心室通道信號(hào)的幅度與第一閾值，來(lái)確定所述間隔中是否存在噪聲。在示例16中，示例I到15之一的主題內(nèi)容可以可選地包括在上述第二間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，以進(jìn)一步包括向心室通道信號(hào)應(yīng)用時(shí)間-頻率變換，確定具有最大能量水平的時(shí)刻，導(dǎo)出該時(shí)刻的變異性指示，并將該變異性指示與第二閾值比較。在示例17中，示例I到16之一的主題內(nèi)容可以可選地包括一種裝置，該裝置包括第一識(shí)別電路，配置為識(shí)別與震動(dòng)通道關(guān)聯(lián)的第一噪聲特征；第二識(shí)別電路，配置為使用第一噪聲特征，來(lái)識(shí)別與心室速率感測(cè)通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第二噪聲特征；第三識(shí)別電路，配置為使用第一和第二噪聲特征，來(lái)識(shí)別與心房速率感測(cè)通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第三噪聲特征；以及噪聲分類(lèi)電路，配置為使用第一、第二和第三噪聲特征，并使用與震動(dòng)通道信號(hào)、心室速 率感測(cè)通道信號(hào)和心房速率感測(cè)通道信號(hào)中至少一個(gè)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。在示例18中，示例I到17之一的主題內(nèi)容可以可選地包括，上述第二識(shí)別電路配置為在心率低于或等于閾值時(shí)的第一間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，以確定心臟去極化之間的噪聲，并且在心率高于閾值時(shí)的第二間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，以確定心動(dòng)周期內(nèi)的噪聲。在示例19中，示例I到18之一的主題內(nèi)容可以可選地包括，上述第二識(shí)別電路進(jìn)一步配置為向心室信號(hào)應(yīng)用時(shí)間-頻率變換，并確定具有最大能量水平的時(shí)刻。在示例20中，示例I到19之一的主題內(nèi)容可以可選地包括，上述第二識(shí)別電路配置為通過(guò)確定震動(dòng)通道信號(hào)中的頻率分布是否在窄帶內(nèi)，并通過(guò)向震動(dòng)通道信號(hào)應(yīng)用時(shí)間-頻率變換來(lái)分析震動(dòng)通道信號(hào)的能量分布，以在第二間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)。


在不一定按比例繪制的附圖中，不同視圖中的類(lèi)似數(shù)字可以描述類(lèi)似部件。具有不同字母下標(biāo)的類(lèi)似數(shù)字可以表示類(lèi)似部件的不同實(shí)例。附圖通過(guò)示例方式而非限制性地大體上示出了本文中討論的多種實(shí)施例。圖I示出了心內(nèi)心電圖輸出的示例，顯示了基于兩個(gè)通道中的外部非生理噪聲的過(guò)感測(cè)；圖2A-2F示出了震動(dòng)通道信號(hào)和對(duì)應(yīng)的信號(hào)能量分布；圖3A-3F示出了心室感測(cè)通道信號(hào)和對(duì)應(yīng)的信號(hào)能量分布；圖4示出了使用三個(gè)通道的信號(hào)分類(lèi)的示例；圖5示出了例如通過(guò)在時(shí)間段上分析震動(dòng)通道信號(hào)的顯著點(diǎn)的密度并通過(guò)時(shí)間-頻率分析來(lái)確定震動(dòng)通道中噪聲的示例；圖6示出了確定心室通道中噪聲的示例；圖7是確定心室通道中噪聲的示例；
圖8示出了確定心房通道中噪聲的示例；圖9示出了包括用于噪聲分類(lèi)的心內(nèi)心電圖模塊的可植入醫(yī)療設(shè)備的示例；圖10是示出了與外部通信設(shè)備通信性耦接的可植入心臟功能管理系統(tǒng)示例的框圖；圖11是示出了配置為支持自適應(yīng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和下載的可植入心臟功能管理系統(tǒng)示例的框圖；以及圖12是示出了外部編程和診斷計(jì)算機(jī)的示例的框圖。
具體實(shí)施例方式圖I示出了心內(nèi)心電圖輸出的示例，顯示了基于兩個(gè)通道中的外部非生理噪聲的過(guò)感測(cè)。第一通道102可以是心室速率通道，而第二通道104可以是心室震動(dòng)通道?？梢?使用第一通道102和第二通道104的時(shí)域中信號(hào)的形態(tài)、以及頻域中信號(hào)的頻率和幅度，來(lái)確定這些信號(hào)是由正常心律、心律失常還是實(shí)際噪聲產(chǎn)生的。這樣，圖I示出了第一和第二通道102和104這兩個(gè)通道中的噪聲。因?yàn)閮蓚€(gè)通道中均具有噪聲，并且基于第一和第二通道102和104兩者中噪聲的頻率和幅度，所以可以確定該噪聲可能由非生理的外部源引起的，例如由電磁干擾引起。除了如上所述基于形態(tài)和頻率分量進(jìn)行分類(lèi)，還可以使用上述信息并進(jìn)一步分析時(shí)間-頻率域中的能量分布，來(lái)增強(qiáng)信號(hào)的分類(lèi)。一旦檢測(cè)到噪聲，就可以將該信息報(bào)告給內(nèi)科醫(yī)生、臨床醫(yī)生，或?qū)⒃撔畔⒆鳛閿?shù)據(jù)提供給算法，該算法例如用于確定動(dòng)作，例如不進(jìn)行心搏過(guò)速治療，改變?cè)O(shè)備編程，改變治療參數(shù)等。圖2A-2F示出了震動(dòng)通道信號(hào)和對(duì)應(yīng)的信號(hào)能量分布。帶寬為3Hz到80Hz的震動(dòng)通道是寬帶非雙極性感測(cè)信號(hào)的示例。如圖所示，對(duì)于圖2A-2F，在圖X軸上測(cè)量時(shí)間；對(duì)于圖2A、2C和2E，在y軸上測(cè)量信號(hào)幅度；對(duì)于圖2B、2D和2F，在y軸上測(cè)量頻率。圖2A-2B示出了時(shí)間-頻率域中正常心臟信號(hào)的波形和對(duì)應(yīng)的波形能量分布。在確定信號(hào)中的噪聲時(shí)，可以使用多種時(shí)間-頻率分析技術(shù)，例如小波變換或維格納變換。圖2C-2D示出了時(shí)間-頻率域中心室心動(dòng)過(guò)速信號(hào)的波形和對(duì)應(yīng)的波形能量分布。圖2E-2F示出了時(shí)間-頻率域心室噪聲信號(hào)的波形和對(duì)應(yīng)的波形能量分布。通過(guò)比較圖2A、2C和2E，可以看出相比于正常心律和心室心動(dòng)過(guò)速信號(hào)，噪聲信號(hào)具有更多的信號(hào)變動(dòng)(例如，顯著點(diǎn)、方向性變化)。這在圖2B、2D和2F中有所反映來(lái)自正常竇道和心室心動(dòng)過(guò)速的大多數(shù)信號(hào)分量會(huì)具有小于30Hz的頻率范圍，而噪聲信號(hào)的主要信號(hào)分量在30Hz以上。在圖2D中，也可以看到心動(dòng)過(guò)速的能量主要分布在窄頻帶中。圖3A-3F示出了心室感測(cè)通道信號(hào)和對(duì)應(yīng)的信號(hào)能量分布。具有例如20Hz到170Hz帶寬的速率感測(cè)通道是窄帶感測(cè)信號(hào)的示例，該窄帶感測(cè)信號(hào)可以是雙極性的和非雙極性的。如圖所示，對(duì)于圖3A-3F，可以在圖的X軸上測(cè)量時(shí)間；對(duì)于圖3A、3C和3E，可以在y軸上測(cè)量信號(hào)幅度；對(duì)于圖3B、3D和3F，可以在y軸上測(cè)量頻率。圖3A-3B示出了時(shí)間-頻率域中正常心臟信號(hào)的波形和對(duì)應(yīng)的波形能量分布。圖3C-3D示出了時(shí)間-頻率域中心室心動(dòng)過(guò)速信號(hào)的波形和對(duì)應(yīng)的波形能量分布。圖3E-3F示出了時(shí)間-頻率域中心室噪聲信號(hào)的波形和對(duì)應(yīng)的波形能量分布。通過(guò)比較圖3A、3C和3E，可以看到相比于正常竇道和心室心動(dòng)過(guò)速信號(hào)，噪聲信號(hào)具有更多的信號(hào)變動(dòng)。信號(hào)中更多數(shù)目的變動(dòng)對(duì)應(yīng)于顯著點(diǎn)(SP)的更高密度。SP是沿信號(hào)的特殊點(diǎn)，最佳地表示了信號(hào)在時(shí)間上發(fā)生的“變動(dòng)”。美國(guó)專(zhuān)利6，950，702描述了對(duì)信號(hào)顯著點(diǎn)的確定和應(yīng)用，結(jié)合在此作為參考。此外，在非噪聲信號(hào)中，連續(xù)的心搏之間存在靜止期，而在噪聲信號(hào)中沒(méi)有靜止期?？梢栽趫D3B、3D和3F中看到類(lèi)似的現(xiàn)象正常竇道和心室心動(dòng)過(guò)速的大部分能量集中在心搏周?chē)?，而噪聲信?hào)的能量分布更分散。這些特征也可以在心房窄帶感測(cè)信號(hào)中觀察到?；趫D2A-F和3A-F，在將信號(hào)分類(lèi)為噪聲或生理信號(hào)時(shí)，對(duì)不同通道的時(shí)間頻率分析非常有用。圖4示出了使用三個(gè)通道的信號(hào)分類(lèi)的示例400。在402，可以例如通過(guò)使用顯著點(diǎn)方法和頻率分析，檢測(cè)震動(dòng)通道中的噪聲。在404，可以例如通過(guò)使用時(shí)間頻率模式和來(lái)自震動(dòng)通道的信息，檢測(cè)心室通道中的噪聲。在406，可以使用時(shí)間頻率模式以及來(lái)自震動(dòng)和心室通道的信息，檢測(cè)心房通道中的噪聲?？梢詫?lái)自所有三個(gè)通道的信息一并地用于分類(lèi)信號(hào)。在一些示例中，可以使用這些通道中的任一個(gè)或任何組合來(lái)將信號(hào)分類(lèi)為噪聲。圖5示出了例如通過(guò)分析時(shí)間段上震動(dòng)通道信號(hào)的顯著點(diǎn)的密度并通過(guò)時(shí)間頻率分析來(lái)確定震動(dòng)通道信號(hào)中噪聲的示例500。在該示例中，在502，可以檢測(cè)震動(dòng)通道信 號(hào)中的SP。在504，可以確定在給定時(shí)間段上顯著點(diǎn)的密度是否大于閾值。如果在504顯著點(diǎn)的密度大于閾值，則在506，該方法可以確定在震動(dòng)通道中檢測(cè)到噪聲。如果在504，顯著點(diǎn)的密度不大于閾值，則在508，該方法可以向信號(hào)應(yīng)用高通濾波器。在示例中，可以利用30Hz高通濾波器對(duì)信號(hào)進(jìn)行濾波，而在其他示例中，可以向信號(hào)應(yīng)用不同的濾波器?？梢允褂?0Hz，這是因?yàn)樵肼曅盘?hào)具有高于30Hz的頻率分布，而生理信號(hào)具有低于30Hz的頻率分布。在510，可以確定經(jīng)濾波的信號(hào)中是否存在高能量，如果是，則在514，可以宣布震動(dòng)通道信號(hào)中有噪聲。如果在510，確定經(jīng)濾波的信號(hào)中不存在高能量，則可以宣布震動(dòng)通道信號(hào)中無(wú)噪聲。圖6示出了基于顯著點(diǎn)分析和時(shí)間頻率分析來(lái)確定震動(dòng)通道中噪聲的示例600。在該示例中，在602，該方法可以計(jì)算時(shí)間段上震動(dòng)信號(hào)的顯著點(diǎn)。例如，在604，該方法可以確定第一和第十五顯著點(diǎn)之間的時(shí)間間隔差，并在606，該方法可以確定該時(shí)間間隔是否小于O. 0625秒。如果第一和第十五顯著點(diǎn)之間的時(shí)間間隔不小于O. 0625秒,則在608,該方法可以確定該間隔中沒(méi)有噪聲。如果第一和第十五顯著點(diǎn)之間的時(shí)間間隔小于O. 0625秒，則在610，該方法可以將計(jì)數(shù)器遞增1，并且該方法可以確定事件內(nèi)的另一間隔以及也檢查該間隔。在612，如果計(jì)數(shù)器等于或超過(guò)2，則在614，該方法可以確定在該事件中檢測(cè)到噪聲。然而，如果在612計(jì)數(shù)器小于2，則該方法可以在615執(zhí)行對(duì)該事件的更靈敏的分析。在615中，該方法可以執(zhí)行對(duì)間隔的更詳細(xì)分析，并具體地在616，該方法可以檢查10個(gè)顯著點(diǎn)的時(shí)間間隔。在618，該方法可以確定這10個(gè)顯著點(diǎn)的時(shí)間間隔是否小于O. 55秒。如果否，則在620，該方法可以確定該間隔中沒(méi)有噪聲。如果在O. 55秒間隔中存在10個(gè)顯著點(diǎn)，則在622，該方法可以使用檢測(cè)到第5個(gè)顯著點(diǎn)時(shí)的時(shí)間點(diǎn)來(lái)確定閾值。在624，該方法可以向信號(hào)應(yīng)用例如截止頻率為30Hz的高通濾波器。高通濾波器使高于截止頻率的頻率很好地通過(guò)，但使低于該截止頻率的頻率衰減?？梢曰诳芍踩朐O(shè)備或用于記錄信號(hào)的任何設(shè)備中設(shè)置的濾波器的實(shí)施方式，來(lái)選擇截止頻率。在626，如果在上述10個(gè)顯著點(diǎn)之間的時(shí)間間隔(SF)中該經(jīng)濾波信號(hào)的平均能量大于或等于所計(jì)算的閾值的比率，則將第二計(jì)數(shù)器遞增I。否則，如果在第一到第十顯著點(diǎn)之間該經(jīng)濾波器信號(hào)(SF)的平均能量小于所計(jì)算的閾值的比率，則該方法可以確定該間隔中不會(huì)存在噪聲。在632，當(dāng)?shù)诙?jì)數(shù)器大于或等于2時(shí)，該方法可以在634確定在該事件中檢測(cè)到噪聲。當(dāng)在623，第二計(jì)數(shù)器小于2時(shí)，該方法可以確定未在該事件中檢測(cè)到噪聲。實(shí)質(zhì)上在應(yīng)用了濾波器之后，如果能量存在于高頻率中，這可以是對(duì)存在噪聲的指示，如果存在兩個(gè)這種情況，這可以是對(duì)通道中噪聲的更強(qiáng)指示。使用的所有值都是示例性的，也可以取而代之地使用多種其他值。例如，可以為了所需目的對(duì)截止頻率、顯著點(diǎn)時(shí)間間隔進(jìn)行細(xì)化和調(diào)整，這對(duì)于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員是顯而易見(jiàn)的。心室通道噪聲檢測(cè)方法可以通過(guò)查看兩個(gè)連續(xù)心搏之間的時(shí)間間隔，來(lái)確定通道中是否存在潛在的噪聲。連續(xù)心搏之間的時(shí)間代表了心室收縮和放松的生理現(xiàn)象。如果兩個(gè)連續(xù)心搏之間的時(shí)間小于預(yù)定閾值，則它可能是噪聲。然而仍然不會(huì)將其作為噪聲而報(bào)告。使用附加準(zhǔn)則來(lái)確認(rèn)其是真正的噪聲，而不是心室纖維性顫動(dòng)。該附加準(zhǔn)則使用來(lái)自震動(dòng)通道的信息。如果震動(dòng)通道存在噪聲，則該方法可以確定在心室通道中檢測(cè)到噪聲，這是因?yàn)槿绻饎?dòng)通道存在噪聲，則很有可能心室感測(cè)信號(hào)也有噪聲。然而，如果震動(dòng)通道沒(méi)有噪聲，則該方法可以確定震動(dòng)通道是否具有心室纖維性顫動(dòng)的特征。心室纖維性顫動(dòng)的一些特征包括快速心率、時(shí)間-頻率域中震動(dòng)通道信號(hào)的能量。如果震動(dòng)通道具有心室纖維性顫動(dòng)的特征，則可能不存在噪聲，而是該方法可以確定信號(hào)中存在心室纖維性顫動(dòng)。在一些實(shí)施例中，如果震動(dòng)通道包括心室纖維性顫動(dòng)的特征，則可以檢測(cè)到噪聲和心室纖維 性顫動(dòng)兩者。然而，如果震動(dòng)通道不包括心室纖維性顫動(dòng)的特征，則該方法可以確定心室通道中檢測(cè)到噪聲。心室纖維性顫動(dòng)的確定可以基于時(shí)間-頻率域中對(duì)通道信號(hào)的濾波，以及確定通道信號(hào)是否超過(guò)閾值頻率，如參照?qǐng)D7所述一樣。圖7是確定心室通道中噪聲的示例700。在702，該方法可以確定心室心電圖中感測(cè)到的連續(xù)心搏之間的時(shí)間。如果在704，連續(xù)感測(cè)到的心搏之間的時(shí)間差大于或等于閾值(在本示例中，O. 35秒)，則該方法可以在706繼續(xù)更詳細(xì)地分析數(shù)據(jù)間隔。在706，該方法可以分析連續(xù)心搏標(biāo)記之間的更小的間隔,例如在本示例中，通過(guò)向第一心搏標(biāo)記加上O. 125秒并從下一心搏標(biāo)記的時(shí)間秒數(shù)中減去O. I秒，來(lái)使上述間隔變窄。最有可能的是，所選間隔反映了連續(xù)心搏之間的靜止期。如圖3所示，生理信號(hào)的靜止期可以主要是“安靜的”，信號(hào)幅度非常小，而對(duì)于噪聲信號(hào)不存在靜止期。在708，如果在震動(dòng)通道中不存在噪聲，則在710，該方法確定根據(jù)震動(dòng)通道感測(cè)所計(jì)算的心率是否在心室纖維性顫動(dòng)范圍內(nèi)。如果是，則心室通道中沒(méi)有噪聲。如果在710，根據(jù)震動(dòng)通道感測(cè)計(jì)算的心率不在心室纖維性顫動(dòng)范圍內(nèi)，則在714，該方法可以確定信號(hào)的絕對(duì)均值是否大于閾值。當(dāng)該方法在708確定了震動(dòng)通道中存在噪聲時(shí)，該方法也可以確定心室信號(hào)的絕對(duì)均值是否大于閾值。如果心室信號(hào)的絕對(duì)均值大于閾值，則在716，該方法可以確定在心室通道中檢測(cè)到噪聲。如果心室信號(hào)的絕對(duì)均值不大于閾值，則該方法可以確定在心室通道中沒(méi)有噪聲。返回704，如果該方法確定連續(xù)感測(cè)到的心搏之間的間隔小于閾值(在本示例中，O. 35秒)，則該方法可以繼續(xù)至720。在720，該方法可以通過(guò)在時(shí)間上從第一標(biāo)記減去O. I秒并向第二標(biāo)記加上O. I秒，來(lái)擴(kuò)大間隔，以分析更寬的間隔。該間隔最可能包括心搏周?chē)男盘?hào)。根據(jù)圖3，例如正常心臟律動(dòng)或心室心動(dòng)過(guò)速等生理信號(hào)的頻率分布具有集中在心搏周?chē)念l率分布，而噪聲信號(hào)的頻率分別會(huì)分布地較寬并且分散開(kāi)。如果在722，該方法已確定震動(dòng)通道中存在噪聲(參見(jiàn)圖4和6對(duì)震動(dòng)通道的分析)，則在724，該方法可以使用例如小波變換等技術(shù)將心室信號(hào)從時(shí)域變換到時(shí)間-頻率域，以確定時(shí)間頻率能量分布。在726，該方法針對(duì)每個(gè)頻率獲得能量處于最高水平的時(shí)間點(diǎn)，并繼續(xù)至728。在728，如果這些時(shí)間點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)偏差不小于閾值，暗示了頻率分布更加分散，那么在730，該方法可以確定心室通道中檢測(cè)到噪聲。然而，如果在728，時(shí)間點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)偏差小于閾值，暗示了頻率分布更加集中，則在732，該方法可以確定心室通道中未檢測(cè)到噪聲。返回722，如果該方法確定震動(dòng)通道中無(wú)噪聲，則該方法繼續(xù)至734，在此該方法可以確定根據(jù)震動(dòng)通道感測(cè)計(jì)算的心率是否在心室纖維性顫動(dòng)范圍內(nèi)。如果是，則在740，該方法可以確定心室通道中沒(méi)有噪聲。如果在734，該方法確定根據(jù)震動(dòng)通道計(jì)算的心率不在心室纖維性顫動(dòng)范圍內(nèi)，則在736，該方法可以確定震動(dòng)通道能量是否在窄頻帶中。由于如圖2C和2D所示，對(duì)于心室心動(dòng)過(guò)速，震動(dòng)通道能量集中在窄帶中，所以如果情況真的如此，則不存在噪聲，但是如果震動(dòng)通道能量不在窄頻帶中，則該方法可以繼續(xù)至724并應(yīng)用上述變換。在一些示例中，可以確定心室通道信號(hào)中噪聲的檢測(cè)，無(wú)需分析震動(dòng)通道。圖8示出了確定心房通道中的噪聲的示例800。在確定心房通道中的噪聲時(shí)，該方法將如上參照?qǐng)D2A-F和5所述的確定震動(dòng)通道中的噪聲的方法與如上參照?qǐng)D7所述的確·定心室通道中噪聲的方法相結(jié)合。在802，該方法可以使用對(duì)心房通道的時(shí)間頻率分析，來(lái)檢測(cè)來(lái)自心房通道的可疑區(qū)段。該分析與724、726和728中說(shuō)明的分析類(lèi)似。在804，該方法可以使用圖7所示的方法來(lái)確定心室通道是否有噪聲。如果在804，該方法確定心室通道沒(méi)有噪聲，則在806，該方法可以確定根據(jù)心室通道計(jì)算的心率是否在心室心搏過(guò)速/纖維性顫動(dòng)范圍內(nèi)。如果是，則在810，該方法可以確定心房通道中沒(méi)有噪聲。然而，如果根據(jù)心室通道計(jì)算的心率不在上述范圍內(nèi)，則該方法繼續(xù)至808，并且該方法可以確定R-R間隔的長(zhǎng)度是否穩(wěn)定。如果不穩(wěn)定，則在814該方法可以確定心房通道中不存在噪聲，這是因?yàn)椴环€(wěn)定的R-R間隔是心房纖維性顫動(dòng)的指示。如果在808，該方法確定R-R間隔穩(wěn)定,則該方法繼續(xù)至812并分析心房通道的P-P間隔的穩(wěn)定性。如果在812，該方法可以確定P-P間隔穩(wěn)定，則在814該方法可以得到心房通道中沒(méi)有噪聲的結(jié)論。然而，如果P-P間隔不穩(wěn)定，則在816該方法可以得到存在心房噪聲的結(jié)論。如果在804，心室通道有噪聲，則在818，該方法可以根據(jù)上述參照?qǐng)D2A_F和5的分析，確定是否存在有噪聲的震動(dòng)通道。如果根據(jù)上述分析，存在有噪聲的震動(dòng)通道，則在820該方法可以確定檢測(cè)到心房噪聲。然而，如果上述震動(dòng)通道的分析被確定為是無(wú)噪聲的，則該方法繼續(xù)至822，并且該方法可以確定根據(jù)震動(dòng)通道計(jì)算的心率是否在心室心搏過(guò)速/纖維性顫動(dòng)范圍內(nèi)。如果不在該范圍內(nèi)，則該方法可以在830確定心房通道中存在噪聲，這是因?yàn)楫?dāng)心房律動(dòng)較快時(shí)，最有可能的是心室律動(dòng)也較快。如果心率在上述范圍內(nèi)，則該方法可以確定心房通道中沒(méi)有噪聲。心房速率范圍可以是本領(lǐng)域普通技術(shù)人員熟知的可接受的范圍。在一些示例中，可以設(shè)置該范圍以提高上述方法的靈敏度。在一些示例中，可以確定心房通道信號(hào)噪聲，而無(wú)需分析震動(dòng)通道，也無(wú)需分析心室通道。圖9示出了用于噪聲分類(lèi)的心內(nèi)心電圖模塊902的示例900。在該示例中，心內(nèi)心電圖模塊可以包括第一識(shí)別模塊904、第二識(shí)別模塊906、第三識(shí)別模塊908和噪聲分類(lèi)模塊910。第一識(shí)別模塊904可以配置為識(shí)別與震動(dòng)通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第一噪聲特征。第二識(shí)別模塊906可以配置為使用第一噪聲特征，來(lái)識(shí)別與非震動(dòng)心室通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第二噪聲特征。第三識(shí)別模塊908可以配置為使用第一和第二噪聲特征，來(lái)識(shí)別與心房通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第三噪聲特征。噪聲分類(lèi)模塊910可以配置為使用第一、第二和第三噪聲特征，并使用上述通道中至少一個(gè)的時(shí)間-頻率域中的能量分布，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。在一些示例中，心內(nèi)心電圖模塊902可以是包括在患者體內(nèi)放置的可植入醫(yī)療設(shè)備在內(nèi)的系統(tǒng)的一部分。在其他實(shí)施例中，該心內(nèi)心電圖模塊可以是包括機(jī)器可讀介質(zhì)的可植入醫(yī)療設(shè)備的一部分，該機(jī)器可讀介質(zhì)存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器中并可由處理器來(lái)解譯。圖10是示出了與外部通信設(shè)備通信性耦接的可植入心臟功能管理系統(tǒng)1000的示例的框圖。在該示例中，系統(tǒng)1000可以包括可植入醫(yī)療設(shè)備(MD) 1005、生理數(shù)據(jù)傳感器1010和外部通信設(shè)備1020。在該示例中，頂D 1005是用于向患者的心臟提供心節(jié)律治療的心節(jié)律管理(CRM)設(shè)備。在示例中，生理數(shù)據(jù)傳感器1010可以用于檢測(cè)EGM數(shù)據(jù)，例如包括感測(cè)到的和誘發(fā)的響應(yīng)去極化信息。在另一示例中，生理數(shù)據(jù)傳感器1010可以用于監(jiān)視 與心臟工作有關(guān)的一個(gè)或多個(gè)其他生理參數(shù)，例如心率、呼吸速率或血壓。在一些示例中，可以采用多個(gè)生理數(shù)據(jù)監(jiān)視器來(lái)監(jiān)視多個(gè)相關(guān)生理參數(shù)。外部通信設(shè)備1020可以用于對(duì)MD 1005編程，顯示從MD 1005獲得的數(shù)據(jù)，或者將從MD 1005下載的數(shù)據(jù)傳輸給內(nèi)科醫(yī)生或中央監(jiān)視站(未示出)。在示例中，該外部設(shè)備可以包括配置為與頂D 1005通信的個(gè)人計(jì)算機(jī)，例如膝上型計(jì)算機(jī)。在示例中，該外部設(shè)備可以經(jīng)由硬連線(xiàn)通信鏈路與頂D 1005通信。在示例中，該外部通信設(shè)備1020經(jīng)由無(wú)線(xiàn)通信鏈路與MD 1005通信。在示例中，外部通信設(shè)備1020可以從MD 1005接收數(shù)據(jù)并例如在計(jì)算機(jī)顯示器上顯示數(shù)據(jù)。在示例中，外部通信設(shè)備1020也可以接收由IMD 1050發(fā)起的無(wú)線(xiàn)通信，以便下載所存儲(chǔ)的事件數(shù)據(jù)，由內(nèi)科醫(yī)生用在診斷或設(shè)備編程中。在該示例中，外部通信設(shè)備1020可以將MD 1005下載的數(shù)據(jù)經(jīng)由有線(xiàn)或無(wú)線(xiàn)數(shù)據(jù)連接轉(zhuǎn)發(fā)給中央監(jiān)視站。有線(xiàn)數(shù)據(jù)連接可以包括數(shù)字訂戶(hù)線(xiàn)路、纜線(xiàn)調(diào)制解調(diào)器、或經(jīng)由普通舊式電話(huà)(POTS)線(xiàn)路的撥號(hào)連接。由MD 1005收集的數(shù)據(jù)的這種通信在Mazar等人的題為“頂PLANTABLE MEDICAL DEVICE HAVING LONG-TERMWIRELESS CAPABILITIES” 的美國(guó)專(zhuān)利7，395，117中有進(jìn)一步說(shuō)明，該專(zhuān)利結(jié)合在此作為參考。這種通信以及MD 1010與外部通信設(shè)備的交互在Mazar等人的題為“METHOD AND APPARATUS FORENABLING DATAC0MMUNICAIT0N BETWEEN ANIMPLANTABLE MEDICAL DEVICE AND A PATIENTMANAGEMENTSYSTEM”的美國(guó)專(zhuān)利7，127，300中也有進(jìn)一步說(shuō)明，該專(zhuān)利結(jié)合在此作為參考。圖11是示出了可植入心臟功能管理系統(tǒng)1100的示例的框圖，該系統(tǒng)配置為支持自適應(yīng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和下載。在示例中，系統(tǒng)1100可以包括可植入醫(yī)療設(shè)備1005、一個(gè)或多個(gè)生理數(shù)據(jù)傳感器1010AU010B、...、1010N (以下一并稱(chēng)為1010)、以及外部通信設(shè)備1020。在系統(tǒng)1100的示例中，MD 1005可以包括生理數(shù)據(jù)監(jiān)視器1110、處理模塊1120、存儲(chǔ)器1140和通信模塊1150。在一些示例中，處理模塊1120可以包括處理器1125和通信總線(xiàn)1130。在某些示例中，處理模塊1120也可以包括病理檢測(cè)電路1122。該病理檢測(cè)電路包括處理器1125并通信性耦接至生理數(shù)據(jù)監(jiān)視器1110。例如，生理數(shù)據(jù)監(jiān)視器1110內(nèi)的信號(hào)采樣電路可以將傳感器1010生成的電信號(hào)的數(shù)字化值提供給病理檢測(cè)電路1122。在一些示例中，病理檢測(cè)電路1122包括處理器1125，并執(zhí)行處理器1125可執(zhí)行的軟件或固件形式的體現(xiàn)為指令的一個(gè)或多個(gè)檢測(cè)算法。這種處理器可以包括微處理器、數(shù)字信號(hào)處理器(DSP)或?qū)Ｓ眉呻娐?ASIC)。在一些示例中，處理模塊1120也可以可選地包括處理器專(zhuān)用存儲(chǔ)器1135，用于存儲(chǔ)由處理器1125或病理檢測(cè)電路1122操縱的數(shù)據(jù)。在示例中，通信總線(xiàn)1130可以支持生理數(shù)據(jù)監(jiān)視器1110、處理器1125、存儲(chǔ)器1140和通信模塊1150之間的通信。存儲(chǔ)器1140和通信模塊1150可以可選地直接通信，而不經(jīng)由通信總線(xiàn)1130。在某些示例中，存儲(chǔ)器1140可以包括主存儲(chǔ)器以及一個(gè)或多個(gè)副存儲(chǔ)器電路1145。在示例中，副存儲(chǔ)器電路1145可以用于在建立了與外部通信設(shè)備1020的連接時(shí)暫時(shí)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。在示例中，生理數(shù)據(jù)監(jiān)視器1110可以從一個(gè)或多個(gè)生理數(shù)據(jù)傳感器1010接收數(shù)據(jù)。在某些示例中，生理數(shù)據(jù)傳感器1010可以包括植入患者體內(nèi)的傳感器，也稱(chēng)為內(nèi)部傳感器。在其他示例中，生理數(shù)據(jù)傳感器1010可以包括可移動(dòng)的或其他外部傳感器，例如患者佩戴或攜帶、附著到患者肌膚或佩戴在患者肌膚上的傳感器。在一些示例中，生理數(shù)據(jù)傳感器1010可以包括外部和內(nèi)部傳感器。在示例中，生理數(shù)據(jù)傳感器1010可以包括心音傳感器、血壓傳感器、姿態(tài)傳感器、呼吸傳感器、活動(dòng)傳感器或化學(xué)傳感器中的一種或多種。在該示例中，生理數(shù)據(jù)監(jiān)視器1110可以配置為從任何或所有傳感器接收數(shù)據(jù)，并經(jīng)由通信模塊1150將接收的數(shù)據(jù)傳輸給例如MD 1005的其他部分或外部通信設(shè)備1020。在某些示例中，傳感器1010可以提供與對(duì)象的生理心血管事件有關(guān)的時(shí)變電信·號(hào)。這種傳感器1010的示例的非窮盡列表包括心臟信號(hào)感測(cè)電路、心內(nèi)阻抗感測(cè)電路、穿胸廓阻抗感測(cè)電路、血壓傳感器、血內(nèi)氣體傳感器、化學(xué)傳感器、心音傳感器、姿態(tài)傳感器和活動(dòng)傳感器。在一些示例中，頂D 1005與MD外部的傳感器(未示出)通信。由這多種傳感器提供的信號(hào)可以用于檢測(cè)患者或?qū)ο笳诮?jīng)歷或已經(jīng)經(jīng)歷的病理狀況或事件。例如，MD 1005能夠根據(jù)使用所述任何電極感測(cè)到的心臟信號(hào)來(lái)檢測(cè)無(wú)節(jié)律事件。該心臟信號(hào)代表了對(duì)象或患者的心臟活動(dòng)。當(dāng)檢測(cè)到例如無(wú)節(jié)律事件等病理事件時(shí)，IMD 1005可以開(kāi)始記錄心臟信號(hào)(例如，作為心電圖)。記錄的心臟信號(hào)一般稱(chēng)為生理數(shù)據(jù)或監(jiān)測(cè)到的生理數(shù)據(jù)，該心臟信號(hào)隨后可以傳輸給外部設(shè)備。然而，一般而言，將MD 1005檢測(cè)到的每個(gè)病理事件存儲(chǔ)在例如存儲(chǔ)器1140等內(nèi)部存儲(chǔ)器中。返回圖11，一旦結(jié)束到監(jiān)測(cè)的生理數(shù)據(jù)，就可以將生理數(shù)據(jù)傳送給存儲(chǔ)器1125或直接存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器1140中。在該示例中，存儲(chǔ)器1140可以由外部通信設(shè)備1020通過(guò)通信模塊1150來(lái)訪(fǎng)問(wèn)。在一些示例中，通信模塊1150經(jīng)由通信鏈接與外部通信設(shè)備1020通信。如上所述，外部通信設(shè)備1020與MD 1005之間的通信鏈接可以是有線(xiàn)或無(wú)線(xiàn)的。圖12是示出了外部通信和存儲(chǔ)設(shè)備示例的框圖。系統(tǒng)1200是以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)1200形式為例的機(jī)器，其中可以執(zhí)行指令，用于使機(jī)器協(xié)助執(zhí)行本文所述一個(gè)或多個(gè)方法的執(zhí)行。在某些示例中，該機(jī)器作為獨(dú)立設(shè)備操作或者可以連接(或聯(lián)網(wǎng))至其他機(jī)器。在聯(lián)網(wǎng)部署中，該機(jī)器可以服務(wù)器-客戶(hù)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中服務(wù)器或客戶(hù)端機(jī)器的能力來(lái)操作，或者作為對(duì)等(或分布式)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的對(duì)等機(jī)器來(lái)操作。該機(jī)器可以是個(gè)人計(jì)算機(jī)(PC)、平板PC、機(jī)頂盒(STB)、個(gè)人數(shù)字助理(PDA)、蜂窩電話(huà)、web電器、網(wǎng)絡(luò)路由器、交換機(jī)或橋接器、或者能夠執(zhí)行指定了機(jī)器要采取的動(dòng)作的指令(順序的或非順序的)的任何機(jī)器。此夕卜，雖然僅示出了單個(gè)機(jī)器，但是該機(jī)器可以包括任意機(jī)器的集合，這些機(jī)器可以單獨(dú)地或聯(lián)合地執(zhí)行一個(gè)或多個(gè)指令集，以執(zhí)行本文所述的任一或更多方法。示例計(jì)算機(jī)系統(tǒng)1200包括處理器1202 (例如中央處理單元(CPU)、圖形處理單元(GPU)或者兩者)、主存儲(chǔ)器1204和靜態(tài)存儲(chǔ)器1206，它們彼此經(jīng)由總線(xiàn)1208通信。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)1200還可以包括視頻顯示單元1210(例如液晶顯示器(IXD)或陰極射線(xiàn)管(CRT))。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)1200還可以包括字母數(shù)字輸入設(shè)備1212(例如，鍵盤(pán))、用戶(hù)界面(UI)導(dǎo)航設(shè)備1214(例如，鼠標(biāo))、盤(pán)驅(qū)動(dòng)單元1216、可植入醫(yī)療設(shè)備接口 1218以及網(wǎng)絡(luò)接口設(shè)備1220?？芍踩脶t(yī)療設(shè)備接口可以包括與可植入醫(yī)療設(shè)備的有線(xiàn)或無(wú)線(xiàn)數(shù)據(jù)連接。在某些實(shí)施例中，系統(tǒng)1200包括與可植入醫(yī)療設(shè)備的有線(xiàn)和無(wú)線(xiàn)數(shù)據(jù)連接兩者。在示例中，可植入醫(yī)療設(shè)備(MD)接口允許將MD中存儲(chǔ)的系統(tǒng)下載到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)1200，以存儲(chǔ)或再傳輸給治療內(nèi)科醫(yī)生或患者管理系統(tǒng)。在示例中，從MD下載的信息可以顯示在視頻顯示單元1210上。在另一示例中，下載的信息可以在顯示于視頻顯示單元1210上之前由處理器1202處理。在示例中，MD接口也可以將包括針對(duì)可植入CRM設(shè)備的編程參數(shù)在內(nèi)的信息上載回MD中。盤(pán)驅(qū)動(dòng)單元1216包括其上可以存儲(chǔ)一個(gè)或多個(gè)指令集和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)(例如，軟件)1224的機(jī)器可讀介質(zhì)1222，這些指令集和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)體現(xiàn)本文所述的一個(gè)或多個(gè)方法或由這些方法使用。指令1224也可以在由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)1200對(duì)其進(jìn)行執(zhí)行期間完全或部分地駐留在主存儲(chǔ)器1204內(nèi)或處理器1202內(nèi)，主存儲(chǔ)器1204和處理器1202也構(gòu)成機(jī)器可讀介質(zhì)。 雖然在示例實(shí)施例中示出的機(jī)器可讀介質(zhì)1222是單個(gè)介質(zhì)，但是術(shù)語(yǔ)“機(jī)器可讀介質(zhì)”可以包括存儲(chǔ)一個(gè)或多個(gè)指令或數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的單個(gè)介質(zhì)或多個(gè)介質(zhì)(例如，集中式或分布式數(shù)據(jù)庫(kù)，或者關(guān)聯(lián)的高速緩存和服務(wù)器)。術(shù)語(yǔ)“機(jī)器可讀介質(zhì)”可以包括任何有形介質(zhì)，能夠存儲(chǔ)、編碼或攜帶指令以由機(jī)器執(zhí)行并使機(jī)器執(zhí)行本申請(qǐng)的一個(gè)或多個(gè)方法，或者能夠存儲(chǔ)、編碼或攜帶由這些指令使用或與這些指令關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。術(shù)語(yǔ)“機(jī)器可讀介質(zhì)”可以包括但不一定限于固態(tài)存儲(chǔ)器、以及光和磁介質(zhì)。機(jī)器可讀介質(zhì)的具體示例包括非易失性存儲(chǔ)器，例如包括半導(dǎo)體存儲(chǔ)器件，例如可擦除可編程只讀存儲(chǔ)器(EPROM)、電可擦除可編程只讀存儲(chǔ)器(EEPROM)、閃速存儲(chǔ)器件；磁盤(pán)，包括內(nèi)部硬盤(pán)和可拆卸盤(pán)；磁光盤(pán)；以及CD-ROM和DVD-ROM盤(pán)。還可以使用傳輸介質(zhì)在通信網(wǎng)絡(luò)1226上發(fā)送或接收指令1224?？梢允褂镁W(wǎng)絡(luò)接口設(shè)備1220和多個(gè)傳送協(xié)議中任一協(xié)議(例如，HTTP)來(lái)傳輸指令1224。通信網(wǎng)絡(luò)的示例包括局域網(wǎng)(“LAN”)、廣域網(wǎng)(“WAN”)、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)電話(huà)網(wǎng)絡(luò)、普通舊式電話(huà)(POTS)網(wǎng)絡(luò)、以及無(wú)線(xiàn)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)(例如，Wi-Fi和WiMax網(wǎng)絡(luò))。本文描述的某些示例包括邏輯或多個(gè)部件、模塊或機(jī)構(gòu)。模塊是能夠執(zhí)行某些操作并且能夠按照某種方式配置或布置的有形單元。在示例中，可以通過(guò)軟件(例如，應(yīng)用程序或應(yīng)用程序部分)將一個(gè)或多個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(例如，獨(dú)立的客戶(hù)端或服務(wù)器計(jì)算機(jī)系統(tǒng))或計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的一個(gè)或多個(gè)模塊(例如，處理器或一組處理器)配置為操作以執(zhí)行本文描述的某些操作的模塊。在多種示例中，可以機(jī)械或電子地實(shí)現(xiàn)模塊。例如，模塊可以包括專(zhuān)用電路或永久配置的邏輯(例如，作為專(zhuān)用處理器)以執(zhí)行某些操作。模塊也可以包括通過(guò)軟件暫時(shí)配置以執(zhí)行某些操作的可編程邏輯或電路(例如，涵蓋在通用處理器或其他可編程處理器內(nèi))。將理解，可以根據(jù)成本和時(shí)間考慮來(lái)決定以機(jī)械方式實(shí)現(xiàn)模塊、在專(zhuān)用和永久性配置的電路中實(shí)現(xiàn)模塊，或者在臨時(shí)性配置的電路(例如，通過(guò)軟件配置的)中實(shí)現(xiàn)模塊。因此，術(shù)語(yǔ)“模塊”應(yīng)該理解為涵蓋有形實(shí)體，該實(shí)體是物理上構(gòu)造的，永久性配置(例如，硬連線(xiàn)的)或臨時(shí)性配置(例如，編程的)為以某種方式操作和/或執(zhí)行本文所述的某些操作。考慮臨時(shí)性配置(例如，編程)模塊的示例，不需要在任一時(shí)刻配置或?qū)嵗總€(gè)模塊。例如，如果模塊包括使用軟件配置的通用處理器，則可以在不同時(shí)間將該通用處理器配置為相應(yīng)的不同模塊。軟件也可以相應(yīng)地配置處理器，例如以在一個(gè)時(shí)刻構(gòu)成特定模塊，并在不同時(shí)間點(diǎn)構(gòu)成不同模塊。模塊可以向其他模塊提供信息并從其他模塊接收信息。因此，所述模塊可以視為通信性耦接的。如果同時(shí)存在多個(gè)這種模塊，則可以通過(guò)連接模塊的信號(hào)傳輸(例如，通過(guò)適當(dāng)?shù)碾娐泛涂偩€(xiàn))來(lái)實(shí)現(xiàn)通信。在多個(gè)模塊在不同時(shí)間配置或?qū)嵗氖纠校梢岳缤ㄟ^(guò)在存儲(chǔ)器結(jié)構(gòu)中存儲(chǔ)和檢索多個(gè)模塊能夠訪(fǎng)問(wèn)的信息，來(lái)實(shí)現(xiàn)這些模塊之間的通信。例如，一個(gè)模塊可以執(zhí)行操作并在與其通信性耦接的存儲(chǔ)器設(shè)備中存儲(chǔ)該操作的輸出。然后，另一模塊可以稍后訪(fǎng)問(wèn)該存儲(chǔ)器設(shè)備以檢索和處理所存儲(chǔ)的輸出。模塊也可以例如輸入或輸出設(shè)備來(lái)實(shí)現(xiàn)通信，并可以對(duì)資源(例如，信息集合)進(jìn)行操作。附加注釋以上詳細(xì)描述包括對(duì)附圖的參照，附圖形成詳細(xì)描述的一部分。附圖通過(guò)示出方式顯示了本發(fā)明可以實(shí)施的具體實(shí)施例。這些實(shí)施例在本文中也稱(chēng)為“示例”。這些示例還 可以包括除示出或描述的元素之外的其他元素。然而，本申請(qǐng)發(fā)明人也考慮到其中僅提供了所示或所述元素的示例。此外，本申請(qǐng)發(fā)明人也考慮到，對(duì)于本文所示或所述的特定示例(或其一個(gè)或多個(gè)方面)或者對(duì)于其他示例(或其一個(gè)或多個(gè)方面)，使用所示或所述的那些元素(或其一個(gè)或多個(gè)方面)的任意組合或置換的示例。本文檔中引述的所有公開(kāi)、專(zhuān)利和專(zhuān)利文檔的全部?jī)?nèi)容作為參考合并在此，好像單獨(dú)作為參考合并一樣。在本文檔和作為參考合并的那些文檔之間的用途不一致的情況下，應(yīng)該將所合并文檔中的用途視為對(duì)本文檔用戶(hù)的補(bǔ)充；對(duì)于不能協(xié)調(diào)的不一致，本文檔中的用途是控制性的。在本文檔中，如在專(zhuān)利文檔中通常使用一樣，使用術(shù)語(yǔ)“一”或“一個(gè)”來(lái)包括一個(gè)或多于一個(gè)，而與“至少一個(gè)”或“一個(gè)或多個(gè)”的任何其他示例或用途無(wú)關(guān)。在本文檔中，術(shù)語(yǔ)“或者”用于指代非排他性的或者，例如“A或B”包括“A但非B”、“B但非A”以及“A和B”，除非另有指明。在所附權(quán)利要求中，術(shù)語(yǔ)“包含”和“其中”用作相應(yīng)術(shù)語(yǔ)“包括”和“在其中”的普通英文等同詞。此外，在下面的權(quán)利要求中，術(shù)語(yǔ)“包含”和“包括”是開(kāi)放式的，即，包含權(quán)利要求中該術(shù)語(yǔ)之后所列的那些元素之外的其他元素的系統(tǒng)、設(shè)備、物品或過(guò)程仍視為落入該權(quán)利要求范圍內(nèi)。此外，在下面的權(quán)利要求中，術(shù)語(yǔ)“第一”、“第二”和“第三”等僅僅用作標(biāo)簽，而非對(duì)它們的對(duì)象施加任何數(shù)目要求。本文描述的方法示例可以至少部分地由機(jī)器或計(jì)算機(jī)實(shí)施。一些示例可以包括編碼有指令的計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)或機(jī)器可讀介質(zhì)，指令可操作以將電子設(shè)備配置為執(zhí)行上述示例中所述的方法。這些方法的實(shí)施可以包括代碼，例如微代碼、匯編語(yǔ)言代碼、高級(jí)語(yǔ)言代碼等。這種代碼可以包括用于執(zhí)行多種方法的計(jì)算機(jī)可讀指令。代碼可以形成計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品的一部分。此外，在執(zhí)行期間或在其他時(shí)間，代碼可以有形地存儲(chǔ)在一個(gè)或多個(gè)易失性或非易失性計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)上。這些計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)可以包括但不限于硬盤(pán)、可拆卸磁盤(pán)、可拆卸光盤(pán)(例如，壓縮盤(pán)和數(shù)字視頻盤(pán))、磁盒、存儲(chǔ)卡或記憶棒、隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(RAM)、只讀存儲(chǔ)器(ROM)等。以上描述意在進(jìn)行說(shuō)明而非限制性的。例如，上述示例(或其一個(gè)或多個(gè)方面)可以彼此組合使用。例如本領(lǐng)域普通技術(shù)人員在閱讀上述描述時(shí)可以使用其他實(shí)施例。提供摘要以符合37C.F.R. § I. 72(b)，允許讀者很快卻該技術(shù)公開(kāi)的本質(zhì)?？梢岳斫?，摘要不用于解釋或限制權(quán)利要求的范圍或含義。此外，在以上具體實(shí)施方式
中，可以將多種特征分組到一起以精簡(jiǎn)該公開(kāi)。這不應(yīng)該解釋為要將為要求保護(hù)的公開(kāi)特征視為對(duì)于任何權(quán)利要求而言是必要的。而是，創(chuàng)造性主題內(nèi)容可以存在于比具體公開(kāi)實(shí)施例的所有特征少的特征中。因此，將下面權(quán)利要求與具體實(shí)施方式
相結(jié)合，每個(gè)權(quán)利要求自身成立為分離的實(shí)施 例。應(yīng)該參照所述權(quán)利要求連同向這些權(quán)利要求所授予的等同物的全部范圍，來(lái)確定本發(fā)明的范圍。
權(quán)利要求
1.一種系統(tǒng)，包括 第一識(shí)別電路，配置為識(shí)別與感測(cè)通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第一噪聲特征；以及 噪聲分類(lèi)電路，配置為使用第一噪聲特征，并使用與感測(cè)通道信號(hào)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，還包括第二識(shí)別電路，配置為使用第一噪聲特征，來(lái)識(shí)別與不同于感測(cè)通道信號(hào)的心室通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第二噪聲特征，其中噪聲分類(lèi)電路配置為使用第一和第二噪聲特征，并使用與感測(cè)通道信號(hào)和心室通道信號(hào)中至少一個(gè)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，還包括 第三識(shí)別電路，配置為使用第一和第二噪聲特征，來(lái)識(shí)別與心房通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第三噪聲特征，其中噪聲分類(lèi)電路配置為使用第一、第二和第三噪聲特征，并使用與感測(cè)通道信號(hào)、心室通道信號(hào)和心房通道信號(hào)中至少一個(gè)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。
4.根據(jù)權(quán)利要求I到3之一所述的系統(tǒng)，還包括設(shè)備編程電路，配置為使用所確定的噪聲分類(lèi)來(lái)提供設(shè)備編程或建議。
5.根據(jù)權(quán)利要求I到4之一所述的系統(tǒng)，其中第一識(shí)別電路配置為基于心率與心律失常范圍的比較，來(lái)針對(duì)噪聲分析感測(cè)通道信號(hào)。
6.根據(jù)權(quán)利要求I到5之一所述的系統(tǒng)，其中第一識(shí)別電路配置為通過(guò)向感測(cè)通道信號(hào)應(yīng)用濾波器并確定指定頻率以上的能量分布，來(lái)針對(duì)噪聲分析感測(cè)通道信號(hào)。
7.根據(jù)權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中第二識(shí)別電路配置為在心率低于或等于閾值時(shí)的第一間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，以確定候選心臟去極化之間的噪聲，并且在心率高于閾值時(shí)的第二間隔中分析數(shù)據(jù)，以確定候選心臟去極化之間的噪聲。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其中第二識(shí)別電路配置為在所述第一間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，包括通過(guò)比較心室通道信號(hào)的幅度與第一閾值，來(lái)確定所述間隔中是否存在噪聲。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其中第二識(shí)別電路配置為在所述第二間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，包括向心室通道信號(hào)應(yīng)用時(shí)間-頻率變換，確定具有最大能量水平的時(shí)刻，導(dǎo)出該時(shí)刻的變異性指示，并將該變異性指示與第二閾值比較。
10.一種方法，包括 識(shí)別與感測(cè)通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第一噪聲特征； 利用電路，使用第一噪聲特征并使用與感測(cè)通道信號(hào)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法，還包括使用第一噪聲特征來(lái)識(shí)別與不同于感測(cè)通道信號(hào)的心室通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第二噪聲特征，并且使用第一和第二噪聲特征并使用與感測(cè)通道信號(hào)和心室通道信號(hào)中至少一個(gè)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，還包括使用第一和第二噪聲特征來(lái)識(shí)別與心房通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第三噪聲特征，其中，噪聲分類(lèi)電路配置為使用第一、第二和第三噪聲特征，并使用與感測(cè)通道信號(hào)、心室通道信號(hào)和心房通道信號(hào)中至少一個(gè)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。
13.根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法，還包括使用所確定的噪聲分類(lèi)來(lái)提供設(shè)備編程或建議。
14.根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，還包括在心率低于或等于閾值時(shí)的第一間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，以確定候選心臟去極化之間的噪聲，并且在心率高于閾值時(shí)的第二間隔中分析數(shù)據(jù)，以確定候選心臟去極化之間的噪聲。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其中在所述第一間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)包括通過(guò)比較心室通道信號(hào)的幅度與第一閾值，來(lái)確定所述間隔中是否存在噪聲。
16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其中在所述第二間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)包括向心室通道信號(hào)應(yīng)用時(shí)間-頻率變換，確定具有最大能量水平的時(shí)刻，導(dǎo)出該時(shí)刻的變異性指示，并將該變異性指示與第二閾值比較。
17.一種裝置，包括 第一識(shí)別電路，配置為識(shí)別與震動(dòng)通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第一噪聲特征； 第二識(shí)別電路，配置為使用第一噪聲特征，來(lái)識(shí)別與心室速率感測(cè)通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第二噪聲特征； 第三識(shí)別電路，配置為使用第一和第二噪聲特征，來(lái)識(shí)別與心房速率感測(cè)通道信號(hào)關(guān)聯(lián)的第三噪聲特征；以及 噪聲分類(lèi)電路，配置為使用第一、第二和第三噪聲特征，并使用與震動(dòng)通道信號(hào)、心室速率感測(cè)通道信號(hào)和心房速率感測(cè)通道信號(hào)中至少一個(gè)的時(shí)間-頻率域中的能量分布有關(guān)的信息，來(lái)確定噪聲分類(lèi)。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的裝置，其中第二識(shí)別電路配置為在心率低于或等于閾值時(shí)的第一間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，以確定心臟去極化之間的噪聲，并且在心率高于閾值時(shí)的第二間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)，以確定心動(dòng)周期內(nèi)的噪聲。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中第二識(shí)別電路進(jìn)一步配置為向心室信號(hào)應(yīng)用時(shí)間-頻率變換，并確定具有最大能量水平的時(shí)刻。
20.根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中第二識(shí)別電路配置為通過(guò)以下操作來(lái)在第二間隔中針對(duì)噪聲分析心室通道信號(hào)確定震動(dòng)通道信號(hào)中的頻率分布是否在窄帶內(nèi)，并通過(guò)向震動(dòng)通道信號(hào)應(yīng)用時(shí)間-頻率變換來(lái)分析震動(dòng)通道信號(hào)的能量分布。
全文摘要
本發(fā)明公開(kāi)了用于識(shí)別和分類(lèi)心節(jié)律管理設(shè)備的心內(nèi)心電圖的噪聲以防止對(duì)心臟事件的不正確檢測(cè)的系統(tǒng)、方法和裝置。在示例中，分析三個(gè)通道以識(shí)別和確定是否已檢測(cè)到事件或噪聲。
文檔編號(hào)A61N1/37GK102883775SQ201180023152
公開(kāi)日2013年1月16日 申請(qǐng)日期2011年3月3日 優(yōu)先權(quán)日2010年3月9日
發(fā)明者迪帕·馬哈詹, 劉晨光, 董雁婷 申請(qǐng)人:心臟起搏器股份公司