專利名稱：用于椎骨的外科手術(shù)移位的裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及椎骨的外科手術(shù)移位，其應(yīng)用于椎骨脫位的外科手術(shù)治療。文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示由于背疼而接受治療的病人中平均10%會(huì)出現(xiàn)椎骨的滑動(dòng)。該病變可能在少年和成人中引起顯著的殘疾。當(dāng)神經(jīng)學(xué)上的癥狀和/或疼痛出現(xiàn)時(shí)，或者甚至增大時(shí)，即使先前進(jìn)行了保守治療，也需要進(jìn)行椎骨脫位的外科手術(shù)治療。迄今為止，在醫(yī)療實(shí)踐中，最常用的治療涉及通過(guò)滑動(dòng)水平上的骨融合使脊柱達(dá)到脊柱固定。椎骨融合術(shù)本身并非總是充分的手段，在以下形式中并未帶來(lái)正面結(jié)果椎間盤空間的高度中的比例的復(fù)原，從而正確幾何結(jié)構(gòu)的重建，姿勢(shì)變形的降低，疼痛不適的去除，生物力學(xué)平衡的復(fù)原。要獲得所有上述好處， 神經(jīng)結(jié)構(gòu)的減壓和移位椎骨的復(fù)位是根本的。
背景技術(shù)：
用于椎骨脫位復(fù)位的裝置是已知的；它們中的大部分都是基于不同種類的牽引螺釘或者特殊的復(fù)位構(gòu)造，其主要特征是相當(dāng)大量的元件和由去除該病變的系統(tǒng)的復(fù)雜性引起的外科手術(shù)困難。它們的應(yīng)用經(jīng)常涉及大量的外科手術(shù)動(dòng)作，這顯著地增加病人的負(fù)擔(dān)，并且可能導(dǎo)致術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。從專利申請(qǐng)W096/40016中已知用于椎骨脫位矯正的植入物、設(shè)備和方法。植入物呈單元件保持架的形式，用于阻止椎骨的錯(cuò)位，而矯正本身是以引入椎骨間空間中的特殊設(shè)計(jì)的設(shè)備來(lái)進(jìn)行的，該設(shè)備包括由兩個(gè)元件構(gòu)成的縱向本體，這兩個(gè)元件沿彼此移動(dòng)，使錯(cuò)位椎骨對(duì)齊。該解決方案的缺點(diǎn)是可能在以鎖定用保持架更換矯正設(shè)備期間發(fā)生復(fù)位損失。從專利申請(qǐng)US2008/0319481中已知一種用于使相鄰椎骨重新對(duì)齊和穩(wěn)定的設(shè)備和方法。植入物具有兩個(gè)半部，它們是互鎖的，使得它們能夠相對(duì)于彼此水平地滑動(dòng)。植入物半部的移動(dòng)以及它們各自的位置受控于植入物內(nèi)的螺釘組。植入物包括裝配到設(shè)置于錯(cuò)位椎骨中的對(duì)齊切口中的徑向錨定器。植入物中的螺釘組用于使植入物的半部前進(jìn)，其進(jìn)而將錯(cuò)位椎骨移動(dòng)回到正確位置。該解決方案只借助于使用前路外科手術(shù)途徑來(lái)矯正椎骨脫位，這由于有可能會(huì)干擾位于那里的重要解剖結(jié)構(gòu)，而嚴(yán)重地妨礙并且有時(shí)防止外科手術(shù)活動(dòng)，并且可能特別是在長(zhǎng)時(shí)間外科手術(shù)時(shí)對(duì)病人造成可觀的風(fēng)險(xiǎn)。該解決方案的另一缺點(diǎn)是同樣需要通過(guò)使用特殊器具來(lái)進(jìn)行切割，以在椎骨體中開(kāi)出用于錨定器的切口。又一缺點(diǎn)是復(fù)雜，并且難以控制向椎間空間中引入植入物的程序，需要使其位置適配于在先準(zhǔn)備好的切口。所采用的螺旋齒輪只允許沿一個(gè)方向的移動(dòng)，即沿錯(cuò)位椎骨的復(fù)位方向。由于不存在逆向機(jī)構(gòu)，術(shù)中矯正和植入物的去除被防止，引起病人的風(fēng)險(xiǎn)。以燕尾形式被采用的引導(dǎo)件沒(méi)有任何保護(hù)措施來(lái)防止偏移的鎖定，因?yàn)橄嗷f(xié)作的植入物半部由于螺釘?shù)闹馔苿?dòng)作而變得彼此遠(yuǎn)離。椎骨位置的固定以及植入物本身的鎖定需要使用呈螺母形式的附加手段和附加的固定板，而這使植入物元件的數(shù)量增加，此外還刺激組織。從旨在用于椎骨脫位的外科手術(shù)治療的專利申請(qǐng)US 2007/0123989中已知一種椎間分隔物。分隔物由兩個(gè)半部和鎖定螺旋齒輪構(gòu)成，在兩個(gè)椎骨之間使用前路途徑得到安裝，并在與減薄板相關(guān)的變型中以接骨螺釘錨定在椎骨體中。在所公開(kāi)的實(shí)施例中，用使第一半部和另一半部沿彼此移動(dòng)從而對(duì)齊椎骨的方式操作調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，來(lái)進(jìn)行椎骨脫位的矯正。鎖定螺旋齒輪可以具有中心螺釘，其在旋轉(zhuǎn)時(shí)能夠使一個(gè)半部前向或者向后移動(dòng)。在螺旋齒輪的一個(gè)實(shí)施例中，可以是中心導(dǎo)軌允許兩個(gè)半部前后移動(dòng)，而所述機(jī)構(gòu)可以通過(guò)橫向阻擋得到確保。所采用的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)不提供使各半部在相反方向上沿彼此移動(dòng)的可能性。 該解決方案的另一缺點(diǎn)是在椎骨體中錨定椎間分隔物的機(jī)構(gòu)，其不能提供在復(fù)位期間的牢固固定，使分隔物的元件在病狀減退后從椎骨緣突出，從而危及位于該區(qū)域中的生物學(xué)結(jié)構(gòu)。

發(fā)明內(nèi)容
沒(méi)有上述不便的是這樣一種裝置，其包括用于椎骨的外科手術(shù)移位的植入物，所述裝置包括以滑動(dòng)方式合作的兩個(gè)部分具有內(nèi)螺紋的滑動(dòng)部分和載體部分，并且包括位于這兩個(gè)部分之間具有外螺紋的驅(qū)動(dòng)元件。根據(jù)本發(fā)明，所述驅(qū)動(dòng)元件設(shè)置有頭部，而裝置的滑動(dòng)部分配備有與驅(qū)動(dòng)元件協(xié)作的螺紋引導(dǎo)件(guideline)以及直徑與頭部的直徑相對(duì)應(yīng)而長(zhǎng)度大于頭部長(zhǎng)度的底座，并且載體部分具有直徑和長(zhǎng)度與頭部的直徑和長(zhǎng)度相對(duì)應(yīng)的底座。此外，滑動(dòng)部分和載體部分設(shè)置有彼此協(xié)作的有形元件，它們形成防止所述兩個(gè)部分在矯正動(dòng)作的進(jìn)行期間沿垂直于裝置縱向軸線的方向發(fā)生分離的鎖定器。所述鎖定器由位于滑動(dòng)部分中的至少一個(gè)元件和位于載體部分中的一個(gè)元件形成。在本裝置的一個(gè)實(shí)施例中，位于裝置的滑動(dòng)部分中的鎖定器的元件呈圓筒的形式。在另一實(shí)施例中，所述有形元件呈長(zhǎng)方體的一部分的形式?；瑒?dòng)部分和載體部分中的螺紋引導(dǎo)件呈套筒的形式。優(yōu)選地，該套筒可以是縱向開(kāi)放式的。滑動(dòng)部分和載體部分的外表面設(shè)置有驅(qū)動(dòng)錨定元件(drive-anchoring element)，它們呈設(shè)置有阻力表面和至少一個(gè)有形切割刀的擱板(shelf)的形式。在本裝置的一個(gè)實(shí)施例中，所述驅(qū)動(dòng)錨定元件設(shè)置有間隙。在另一實(shí)施例中，至少一個(gè)擱板與裝置的外表面上的有形底座鉸接。優(yōu)選地，可移動(dòng)的擱板設(shè)置有阻力突起。構(gòu)成裝置的滑動(dòng)部分的外側(cè)部分的外圍(outfit)的驅(qū)動(dòng)錨定元件以0到100°的角度定位，并且載體部分的驅(qū)動(dòng)錨定元件相對(duì)于外表面以0到100°的角度定位。本發(fā)明的用于通過(guò)椎骨的外科手術(shù)移位來(lái)治療椎骨脫位的裝置的特征在于，它具有簡(jiǎn)單和緊湊的構(gòu)造，限制了外科手術(shù)介入的面積，從而減小了過(guò)程的侵襲力。它允許外科手術(shù)通過(guò)后路和前路途徑來(lái)進(jìn)行，這取決于醫(yī)療需求和建議。同時(shí)，它確保了被壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)的減壓，正確解剖學(xué)比例的復(fù)原和全體系統(tǒng)的最終阻擋，在沒(méi)有任何附加伴隨元件的情況下防止了二次滑脫，而這進(jìn)而減小了與穩(wěn)定系統(tǒng)的所有元件的協(xié)作的必要性有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。本發(fā)明的動(dòng)態(tài)驅(qū)動(dòng)元件的螺紋引導(dǎo)件的構(gòu)造確保了克服阻擋的驅(qū)動(dòng)-復(fù)位系統(tǒng)， 從而增加了所進(jìn)行的椎骨移位的安全性。植入物在椎間空間中的簡(jiǎn)單且安全的就位縮短了外科手術(shù)的持續(xù)時(shí)間，并且使病人的負(fù)擔(dān)最小化，增加了他的安全性。植入物的構(gòu)造滿足了用于穩(wěn)定的生物力學(xué)需求，并且適配于椎間空間的解剖學(xué)形狀，這確保了治療任何年齡的病人的有效性。


本發(fā)明以附圖中的實(shí)施方式的示例來(lái)公開(kāi)，其中圖1示出了這樣一個(gè)部分的裝置，該部分具有可見(jiàn)驅(qū)動(dòng)元件和呈配備有有形切割刀的擱板形式的驅(qū)動(dòng)錨定元件，并且具有鎖定器；圖2示出了螺紋引導(dǎo)件呈套筒形狀并且驅(qū)動(dòng)錨定元件呈均勻擱板形式的配置的裝置；圖3示出了螺紋引導(dǎo)件呈開(kāi)放式套筒形式并且擱板設(shè)置有間隙的滑動(dòng)部分；圖4示出了滑動(dòng)部分和運(yùn)載部分上驅(qū)動(dòng)錨定元件呈可移動(dòng)擱板形式的裝置的一個(gè)實(shí)施例。
具體實(shí)施例方式圖1中示出的裝置由具有螺紋引導(dǎo)件2的滑動(dòng)部分1、載體部分3以及設(shè)置有頭部 5的具有外螺紋的驅(qū)動(dòng)元件4構(gòu)成。裝置的滑動(dòng)部分1和運(yùn)載部分3在外表面上設(shè)置有驅(qū)動(dòng)錨定元件6。裝置的滑動(dòng)部分1上的驅(qū)動(dòng)錨定元件6呈設(shè)置有阻力表面的擱板和有形切割刀7的形式?；瑒?dòng)部分1還設(shè)置有至少兩個(gè)有形元件8，所述至少兩個(gè)有形元件8呈圓筒的一部分的形式，與裝置的載體部分3中的有形元件9 一起構(gòu)成鎖定器，防止它們沿與裝置的縱向軸線正交的方向發(fā)生分離。驅(qū)動(dòng)元件4的頭部5設(shè)置有被指派為與安裝器具協(xié)作的操縱元件10。以圖2中的配置示出的裝置在外表面上設(shè)置有呈均勻擱板形式的驅(qū)動(dòng)錨定元件 6。裝置的載體部分3設(shè)置有圓筒形底座11，有形元件9是鎖定器的元件，而縱向間隙12通過(guò)形狀與和它協(xié)作的螺紋引導(dǎo)件2相對(duì)應(yīng)。與驅(qū)動(dòng)元件4的頭部5協(xié)作的圓筒形底座11 具有與頭部5的直徑和長(zhǎng)度相對(duì)應(yīng)的直徑和長(zhǎng)度。裝置的滑動(dòng)部分1設(shè)置有圓筒形底座13 和有形元件8，所述圓筒形底座13的直徑與頭部5的直徑相對(duì)應(yīng)，而長(zhǎng)度長(zhǎng)于頭部5的長(zhǎng)度，所述有形元件8是呈長(zhǎng)方體一部分的形式的鎖定器的元件。螺紋引導(dǎo)件2呈套筒的形式。在圖3所示的另一實(shí)施例中，滑動(dòng)部分1中的螺紋引導(dǎo)件2呈縱向開(kāi)放式套筒的形式，有形突起8呈圓筒的一部分的形式，并且滑動(dòng)部分1的外表面設(shè)置有具有間隙14的驅(qū)動(dòng)錨定元件6。在圖4所示實(shí)施例中，裝置具有在裝置的載體部分3和滑動(dòng)部分1的外表面上與有形底座15鉸接的兩個(gè)驅(qū)動(dòng)錨定元件6。驅(qū)動(dòng)錨定元件6之一設(shè)置有阻力突起16，防止擱板的不受控旋轉(zhuǎn)。
權(quán)利要求
1.一種用于椎骨的外科手術(shù)移位的裝置，包含以滑動(dòng)方式協(xié)作的兩個(gè)部分具有內(nèi)螺紋的滑動(dòng)部分和載體部分，并且包含位于它們之間具有外螺紋的驅(qū)動(dòng)元件，其中驅(qū)動(dòng)元件 (4)設(shè)置有頭部(5)，裝置的滑動(dòng)部分(1)設(shè)置有與所述驅(qū)動(dòng)元件(4)協(xié)作的螺紋引導(dǎo)件 O)，以及直徑與頭部(5)的直徑相對(duì)應(yīng)而長(zhǎng)度大于頭部(5)的長(zhǎng)度的底座(14)，而裝置的載體部分C3)具有直徑和長(zhǎng)度與頭部(5)的直徑和長(zhǎng)度相對(duì)應(yīng)的圓筒形底座(12)，此外所述滑動(dòng)部分(1)和載體部分( 設(shè)置有相互協(xié)作的元件至少一個(gè)有形元件(8)和有形元件(9)，它們構(gòu)成防止所述兩部分(1、3)沿與裝置的縱向軸線正交的方向發(fā)生分離的鎖定器。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，裝置的滑動(dòng)部分(1)中的螺紋引導(dǎo)件(2)呈套筒的形式。
3.如權(quán)利要求2所述的裝置，其特征在于，裝置的滑動(dòng)部分(1)中的螺紋引導(dǎo)件(2)呈縱向開(kāi)放式套筒的形式。
4.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述有形元件(8)呈圓筒的一部分的形式。
5.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述有形元件(8)呈長(zhǎng)方體的一部分的形式。
6.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述載體部分(3)和滑動(dòng)部分(1)在外表面上設(shè)置有驅(qū)動(dòng)錨定元件(6)。
7.如權(quán)利要求6所述的裝置，其特征在于，所述驅(qū)動(dòng)錨定元件(6)呈擱板的形式，設(shè)置有阻力區(qū)域和至少一個(gè)有形切割刀(7)。
8.如權(quán)利要求6所述的裝置，其特征在于，所述驅(qū)動(dòng)錨定元件(6)包含間隙(14)。
9.如權(quán)利要求7和8所述的裝置，其特征在于，至少一個(gè)驅(qū)動(dòng)錨定元件(6)在裝置的外表面上與有形底座(15)鉸接，此外它還設(shè)置有阻力突起(16)。
10.如權(quán)利要求7所述的裝置，其特征在于，構(gòu)成裝置的滑動(dòng)部分(1)的外表面的外圍的驅(qū)動(dòng)錨定元件(6)以0°到110°的角度(α)定位，并且裝置的載體部分(3)的驅(qū)動(dòng)錨定元件(6)相對(duì)于外表面以0°到110°的角度(β)配置。
全文摘要
用于椎骨的外科手術(shù)移位的裝置，其包括以滑動(dòng)方式合作的兩個(gè)部分具有內(nèi)螺紋的滑動(dòng)部分(1)和載體部分(3)，并且包括位于這兩個(gè)部分之間具有外螺紋的驅(qū)動(dòng)元件(4)。驅(qū)動(dòng)元件(4)設(shè)置有頭部(5)。裝置的滑動(dòng)部分(1)配備有與驅(qū)動(dòng)元件(4)協(xié)作的螺紋引導(dǎo)件(2)以及直徑與頭部(5)的直徑相對(duì)應(yīng)而長(zhǎng)度大于頭部(5)的長(zhǎng)度的底座。裝置的載體部分(3)具有直徑和長(zhǎng)度與頭部(5)的直徑和長(zhǎng)度相對(duì)應(yīng)的圓筒形底座(12)?；瑒?dòng)部分(1)和載體部分(3)設(shè)置有彼此協(xié)作的至少一個(gè)有形元件(8)和有形元件(9)，它們形成防止所述兩個(gè)部分沿垂直于裝置縱向軸線的方向發(fā)生分離的鎖定器。
文檔編號(hào)A61F2/44GK102573705SQ201080042893
公開(kāi)日2012年7月11日 申請(qǐng)日期2010年9月23日 優(yōu)先權(quán)日2009年9月28日
發(fā)明者D.扎齊克基, J.皮尼亞澤克, L.F.丘皮克, M.斯帕爾斯基, R.岡茲伯格 申請(qǐng)人:Lfc斯博拉卡公司