專利名稱：外科施夾器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本申請(qǐng)涉及外科器械，更特別地，涉及具有多個(gè)夾子的外科施夾器，所述外科施夾 器用于在外科手術(shù)過程中將夾子施加到體組織和血管。
背景技術(shù)：
外科施夾器是現(xiàn)有技術(shù)已知的，并由于向體組織和血管的傳統(tǒng)縫合提供了另一種 選擇而越來越受外科醫(yī)生的歡迎。專利號(hào)為5，030，226的格林(Green)等人的美國(guó)專利和 專利號(hào)為5，431，668的伯班克三世(Burbank III)等人的美國(guó)專利公開了典型的器械。這 些器械通常提供多個(gè)夾子，所述多個(gè)夾子存儲(chǔ)在器械中并基于器械近端處手柄的開合而被 相繼送入器械遠(yuǎn)端處的鉗夾機(jī)構(gòu)。當(dāng)手柄閉合時(shí)，鉗夾閉合以使位于鉗夾構(gòu)件之間的夾子 變形，而當(dāng)鉗夾張開以釋放變形的夾子時(shí)，將一個(gè)新的夾子從其序列送入鉗夾之間的位置。 這個(gè)過程重復(fù)執(zhí)行直到將夾子序列中的所有夾子都已用過。施夾器的用戶想知道有多少個(gè)夾子保留在施夾器中和/或想知道什么時(shí)候多個(gè) 夾子中的最后一個(gè)夾子已經(jīng)被彈射出的需求是存在的。

發(fā)明內(nèi)容
本申請(qǐng)涉及具有多個(gè)夾子的外科施夾器及其使用方法，所述外科施夾器用于在外 科手術(shù)期間將所述夾子施加到體組織和血管中。根據(jù)本公開的一個(gè)方案，提供一種外科施夾器，其包括外殼；可樞轉(zhuǎn)地連接到外 殼上的至少一個(gè)手柄；從外殼向遠(yuǎn)側(cè)延伸出的通道組件；裝載在夾子承載器中的多個(gè)夾 子；可平移地支撐在外殼和通道組件中的驅(qū)動(dòng)通道，所述驅(qū)動(dòng)通道基于所述至少一個(gè)手柄 的致動(dòng)而平移；以及支撐在外殼中的計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)，所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)包括通過外殼可視的標(biāo) 記，其中所述標(biāo)記與裝載于施夾器中的夾子的數(shù)量相對(duì)應(yīng)，其中當(dāng)施夾器每次彈射導(dǎo)致多 個(gè)夾子中剩余夾子的數(shù)量減少時(shí)，所述標(biāo)記遞減。計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)可以可旋轉(zhuǎn)地支撐在外殼中，并且可以包括允許計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)在單一方 向上旋轉(zhuǎn)的單向離合器構(gòu)件。計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)可以包括可旋轉(zhuǎn)地支撐在外殼中的計(jì)數(shù)器刻度 盤，其中所述計(jì)數(shù)器刻度盤包括在其中的標(biāo)記，并且計(jì)數(shù)器離合器可操作地連接到計(jì)數(shù)器 刻度盤上，以使計(jì)數(shù)器離合器在第一方向上的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致計(jì)數(shù)器刻度盤在第一方向上的旋 轉(zhuǎn)，并且使計(jì)數(shù)器離合器在第二方向上的旋轉(zhuǎn)不會(huì)導(dǎo)致計(jì)數(shù)器刻度盤的旋轉(zhuǎn)。計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)可以包括與計(jì)數(shù)器刻度盤可操作地接合的閂構(gòu)件。使用時(shí)，所述閂構(gòu) 件允許計(jì)數(shù)器刻度盤在第一方向上旋轉(zhuǎn)，并且禁止計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)在與所述第一方向相反的方 向上旋轉(zhuǎn)。
計(jì)數(shù)器刻度盤可以包括形成在其周邊的多個(gè)凹槽，并且閂構(gòu)件可以包括與計(jì)數(shù)器 刻度盤的多個(gè)凹槽偏壓接合的彈性指狀部。計(jì)數(shù)器離合器可以同心地、可旋轉(zhuǎn)地嵌套于限定在計(jì)數(shù)器刻度盤中的鏜孔內(nèi)。計(jì) 數(shù)器離合器可以包括從其延伸出的至少一個(gè)彈性指狀部，用于與形成在計(jì)數(shù)器刻度盤的鏜 孔周邊表面中的單向齒接合。驅(qū)動(dòng)通道可以在其中限定傾斜狹槽，并且計(jì)數(shù)器離合器可以包括從其表面延伸出 并且可以可滑動(dòng)地配置在驅(qū)動(dòng)通道的傾斜狹槽中的離合器銷。使用時(shí)，驅(qū)動(dòng)通道相對(duì)于計(jì) 數(shù)器機(jī)構(gòu)在第一方向的平移會(huì)致使離合器銷通過所述驅(qū)動(dòng)通道的傾斜狹槽而做凸輪運(yùn)動(dòng)， 從而使計(jì)數(shù)器離合器在第一方向上旋轉(zhuǎn)，并且驅(qū)動(dòng)通道相對(duì)于計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)在第二方向上的 平移會(huì)致使離合器銷通過所述驅(qū)動(dòng)通道的傾斜狹槽而做凸輪運(yùn)動(dòng)，從而使計(jì)數(shù)器離合器在 第二方向上旋轉(zhuǎn)。計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)可以包括與計(jì)數(shù)器刻度盤可操作地接合的閂構(gòu)件。使用時(shí)，閂構(gòu)件允 許計(jì)數(shù)器刻度盤在第一方向上旋轉(zhuǎn)，并且禁止計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)在與所述第一方向相反的方向上 旋轉(zhuǎn)。計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)可以包括限定形成在其外周邊緣中的鎖定凹槽(lock outgroove)的 計(jì)數(shù)器刻度盤；以及支撐在外殼中的鎖定件。鎖定件可以被偏壓以使其第一掣子(catch) 緊密接合計(jì)數(shù)器刻度盤的外周邊緣。使用時(shí)，當(dāng)計(jì)數(shù)器刻度盤旋轉(zhuǎn)且計(jì)數(shù)器刻度盤的鎖定 凹槽與鎖定件的第一掣子達(dá)到配準(zhǔn)時(shí)，促使鎖定件的第一掣子進(jìn)入到鎖定凹槽中，從而防 止計(jì)數(shù)器刻度盤在相反的方向上旋轉(zhuǎn)。鎖定件可以包括第二掣子。使用時(shí)，當(dāng)鎖定件的第一掣子移動(dòng)到計(jì)數(shù)器刻度盤的 鎖定凹槽中時(shí)，鎖定件的第二掣子移動(dòng)到施夾器的平移構(gòu)件的路徑(path)中，從而禁止施 夾器的平移構(gòu)件平移。當(dāng)多個(gè)夾子中的最后一個(gè)夾子已經(jīng)被彈射出時(shí)，計(jì)數(shù)器刻度盤的鎖定凹槽可以移 動(dòng)成與鎖定件的第一掣子配準(zhǔn)。計(jì)數(shù)器刻度盤的鎖定凹槽可以與計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)上指示最后一 個(gè)夾子已經(jīng)被彈射出的標(biāo)記關(guān)聯(lián)。計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)上指示多個(gè)夾子中的最后一個(gè)夾子已經(jīng)被彈 射出的標(biāo)記可以由數(shù)字“ 0 ”來表示。施夾器可進(jìn)一步包括棘輪機(jī)構(gòu)，所述棘輪機(jī)構(gòu)具有樞轉(zhuǎn)地支撐在外殼中的棘爪和 設(shè)置在平移構(gòu)件上的齒條構(gòu)件。齒條構(gòu)件可與棘爪可操作的配準(zhǔn)。使用時(shí)，當(dāng)平移構(gòu)件平移 時(shí)，齒條構(gòu)件平移通過棘爪。當(dāng)齒條構(gòu)件還未完成次個(gè)完整平移時(shí)，可防止棘輪機(jī)構(gòu)復(fù)位。


由于從下述結(jié)合下列附圖考慮時(shí)的詳細(xì)描述中本發(fā)明的施夾器變得更好理解，因 此將能夠更完全地認(rèn)識(shí)本施夾器。在附圖中圖1是依照本公開的實(shí)施例的外科施夾器的立體圖；圖2是圖1的外科施夾器的俯視圖；圖3是圖2所指示細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖；圖4是圖1和圖2的外科施夾器的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的立體圖；圖5是圖1至圖4的外科施夾器的分解立體圖；圖6是從其中移除了外殼半部分的手柄組件的立體圖，并且圖示了與驅(qū)動(dòng)通道接合的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的計(jì)數(shù)器；圖7是從其中移除了外殼半部分和驅(qū)動(dòng)通道的手柄組件的立體圖，并且圖示了與 棘輪接合的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的計(jì)數(shù)器；圖8是圖7所指示細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖；圖9是從其中移除了外殼半部分、驅(qū)動(dòng)通道和棘輪的手柄組件的立體圖；圖10是機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的計(jì)數(shù)器和離合器的部件分離的正視立體圖；圖11是圖10的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的計(jì)數(shù)器和離合器的部件分離的后視立體圖；圖12是圖10和圖11的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的計(jì)數(shù)器和離合器的后視立體圖；圖13是圖1至圖4的施夾器的鎖定件的立體圖；圖14是示意性示出了當(dāng)施夾器處于初始未致動(dòng)位置時(shí)機(jī)械計(jì)數(shù)器組件可操作地 連接到驅(qū)動(dòng)通道上的俯視圖；圖14A是沿圖14的14A-14A觀看時(shí)的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的側(cè)視圖；圖14B是圖14所指示細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖；圖14C是沿圖14A的14C-14C剖切的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的剖視圖；圖15是示意性示出了當(dāng)施加器開始致動(dòng)時(shí)機(jī)械計(jì)數(shù)器組件可操作地連接到驅(qū)動(dòng) 通道上的俯視圖；圖15A是圖15所指示細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖；圖15B是在施夾器的致動(dòng)期間沿圖14A的14C-14C剖切的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的剖視 圖；圖16是示意性示出了當(dāng)施夾器完全致動(dòng)時(shí)機(jī)械計(jì)數(shù)器組件可操作地連接到驅(qū)動(dòng) 通道上的俯視圖；圖16A是圖16所指示細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖；圖16B是在施夾器完全致動(dòng)后沿圖14A的14C-14C剖切的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的剖視 圖；圖17是示意性示出了當(dāng)施夾器在完全致動(dòng)后被釋放時(shí)機(jī)械計(jì)數(shù)器組件可操作地 連接到驅(qū)動(dòng)通道上的俯視圖；圖17A是圖17所指示細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖；圖17B是在完全致動(dòng)后釋放施夾器期間沿14A的14C-14C剖切的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件 的剖視圖；圖18是沿14A的14C-14C剖切的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的剖視圖，圖示機(jī)械計(jì)數(shù)器組件
完全復(fù)位；圖19是機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的俯視圖，圖示計(jì)數(shù)器處于“0”位置且被鎖定；圖19A是沿14A的14C-14C剖切的機(jī)械計(jì)數(shù)器組件的剖視圖，圖示計(jì)數(shù)器處于“0” 位置且被鎖定；以及圖19B是圖19A所指示細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖。
具體實(shí)施例方式現(xiàn)在將參照附圖對(duì)依照本公開的外科施夾器的實(shí)施例進(jìn)行詳細(xì)描述，其中相同的 附圖標(biāo)記代表類似或相同的結(jié)構(gòu)元件。如附圖所示以及如下貫穿全文所描述的，當(dāng)涉及外科器械的相對(duì)位置時(shí)，跟傳統(tǒng)的一樣，術(shù)語“近側(cè)”表示裝置靠近用戶的一端，而術(shù)語“遠(yuǎn)側(cè)”
表示裝置遠(yuǎn)離用戶的一端。現(xiàn)在參照?qǐng)D1至圖5，依照本公開的實(shí)施例的外科施夾器通常用100表示。外科施 夾器100通常包括手柄組件102，該手柄組件102包括具有上半外殼10 和下半外殼104b 的外殼104。手柄組件102進(jìn)一步包括一對(duì)手柄106，所述一對(duì)手柄106可樞轉(zhuǎn)地固定在外 殼104上并從外殼104向外延伸。通道組件108穩(wěn)固地固定在外殼104上并從外殼104向 外延伸，終止于鉗夾組件110。如在圖1至圖5中可見，施夾器100的半外殼10 和半外殼104b通過彼此卡扣 配合(snap fit)接合而裝在一起。如在下文將進(jìn)行更詳細(xì)討論的，外殼104限定了形成于 下半外殼104b內(nèi)的用于支撐并顯示計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)的窗口 l(Mc。如在圖4中可見，手柄106通過手柄樞軸支柱104d固定在外殼104上，支柱104d 從下半外殼104b延伸出并進(jìn)入到形成于手柄106上的相應(yīng)的孔106a內(nèi)。手柄組件102包 括連桿構(gòu)件122，該連桿構(gòu)件122在形成于相應(yīng)手柄106上的樞軸點(diǎn)106b處可樞轉(zhuǎn)地連接 至每個(gè)手柄106。每個(gè)連桿構(gòu)件122的遠(yuǎn)端通過驅(qū)動(dòng)銷IM可樞轉(zhuǎn)地連接到形成于驅(qū)動(dòng)通 道140內(nèi)的樞軸點(diǎn)。驅(qū)動(dòng)銷124的每端可滑動(dòng)地容納在形成于相應(yīng)的上半外殼10 和下 半外殼104b內(nèi)的細(xì)長(zhǎng)通道中。使用時(shí)，如下文將更詳細(xì)描述的，當(dāng)扳動(dòng)手柄106時(shí)，連桿構(gòu) 件122通過驅(qū)動(dòng)銷124向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)驅(qū)動(dòng)通道140。通道組件108包括通道或倉(cāng)蓋130和外部或下部通道132，各自均具有保持在外殼 組件102內(nèi)并位于上半外殼10 和下半外殼104b之間的近端。如在圖5中可見，施夾器100包括夾子推桿(push bar) 160，其可滑動(dòng)地配置在 倉(cāng)蓋130下方；穩(wěn)定器162，其被構(gòu)造為覆于推桿160之上并與其接合；運(yùn)動(dòng)倍增系統(tǒng)155， 其支撐在外殼104內(nèi)；夾子承載器170，其配置在通道組件108內(nèi)且位于推桿160下方；一 疊外科夾子“C”，其裝載和/或保持在夾子承載器170內(nèi)，以便在夾子承載器170內(nèi)滑動(dòng)和 /或沿夾子承載器170滑動(dòng)；夾子輸出器(clip follower) 174，其可滑動(dòng)地配置在夾子承載 器170內(nèi)并位于一疊外科夾子“C”的后方；楔形板180，其可滑動(dòng)地配置在手柄組件102和 通道組件108內(nèi)；楔形板樞轉(zhuǎn)臂179，其可樞轉(zhuǎn)地支撐在外殼104的下半外殼104b上，用于 將驅(qū)動(dòng)通道140的平移傳遞成楔形板180的平移；驅(qū)動(dòng)通道140，其往復(fù)地支撐在手柄組件 102的外殼104和通道組件108內(nèi)并在二者之間延伸；聽覺/觸覺指示器148，其通過驅(qū)動(dòng) 銷1 連接到驅(qū)動(dòng)通道140上；以及鉗夾組件110，其安裝在通道組件108的遠(yuǎn)端上或遠(yuǎn)端 處，并且能夠通過手柄組件102的手柄106來致動(dòng)?？梢詤⒖枷率錾暾?qǐng)于2008年8月25日提交的、申請(qǐng)?zhí)枮?1/091，467、名稱為 "Surgical Clip Applier (外科施夾器)”的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)和于2008年8月25日提交的、 申請(qǐng)?zhí)枮?61/091，485、名稱為 “Surgical Clip Applier and Methodof Assembly(外科施 夾器及其裝配方法)”的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)，將所述每個(gè)申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容通過引用都并入于此， 用于詳細(xì)討論外科施夾器100的各種零件的結(jié)構(gòu)、操作和裝配方法。也可以參考于2009 年12月15日提交的、申請(qǐng)?zhí)枮?1Λ86，569、名稱為“Surgical Clip Applier (外科施夾 器)”(Attorney DocketNo. H-US-02062 (203-6802))的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)，將所述申請(qǐng)的全部?jī)?nèi) 容通過引用并入于此，用于另外詳細(xì)討論外科施夾器100的各種零件的結(jié)構(gòu)、操作和裝配 方法。
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如在圖1至圖12中可見，施夾器100進(jìn)一步包括支撐在手柄組件102的外殼104 中的機(jī)械計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)190。計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)190包括計(jì)數(shù)器刻度盤192，其可旋轉(zhuǎn)地配置在外 殼104內(nèi)以便覆于形成在下半外殼104b內(nèi)的窗口 l(Mc之上；計(jì)數(shù)器離合器194，其可操作 地連接到計(jì)數(shù)器刻度盤192上并被構(gòu)造為允許計(jì)數(shù)器刻度盤192的單向旋轉(zhuǎn)；以及閂構(gòu)件 (latch member) 196，其被構(gòu)造為接合計(jì)數(shù)器刻度盤192。如在圖4至圖11中可見，計(jì)數(shù)器刻度盤192包括鄰近形成于下半外殼104b上的 窗口 l(Mc配置的第一面19加。第一面19 包括多個(gè)標(biāo)記192b，這些標(biāo)記呈配置在第一面 中且基本圍繞第一面的徑向周邊配置的連續(xù)數(shù)字的形式。標(biāo)記192b可以與裝載于施夾器 100內(nèi)的夾子的數(shù)目相對(duì)應(yīng)。僅僅作為示例，標(biāo)記192b可為從“0至22”的數(shù)字。標(biāo)記192b 位于第一面19 上，以便與形成在下半外殼104b中的窗口 l(Mc配準(zhǔn)。計(jì)數(shù)器刻度盤192 包括與第一面19 相反且在其中限定了鏜孔192d的第二面192c。鏜孔192d包括形成于 其中的徑向排列的單向齒19 。計(jì)數(shù)器刻度盤192進(jìn)一步包括第一緣或外緣和第二緣或內(nèi) 緣，所述第一緣或外緣限定了圍繞其外周邊形成的多個(gè)凹槽192f，所述第二緣或內(nèi)緣限定 了形成在其外周邊上的單一凹槽192g。繼續(xù)參照?qǐng)D4至圖11，計(jì)數(shù)器離合器194同心且可旋轉(zhuǎn)地嵌套在計(jì)數(shù)器刻度盤 192的鏜孔192d內(nèi)。機(jī)械計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)190的計(jì)數(shù)器離合器194包括主體部194a，所述主體 部19 被構(gòu)造且定尺寸為可旋轉(zhuǎn)地配置在計(jì)數(shù)器刻度盤192的鏜孔192d內(nèi)。計(jì)數(shù)器離合 器194包括一對(duì)對(duì)置的彈性指狀部194b、194c，其從主體部19 基本切向地延伸出。彈性 指狀部194b、IMc從主體部19 延伸出足夠的量以與刻度盤192的單向齒19 彈性地接 合。計(jì)數(shù)器離合器194包括離合器銷194d，所述離合器銷194d從主體部19 延伸出并從 計(jì)數(shù)器刻度盤192的鏜孔192d向外突出。如在圖4至圖9中可見，機(jī)械計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)190的閂構(gòu)件196固定在下半外殼104b 上。閂構(gòu)件196包括彈性指狀部196a，其被構(gòu)造為接觸圍繞計(jì)數(shù)器刻度盤192的外周邊形 成的凹槽192f并與之可選擇地接合。如在圖5和圖6中可見，驅(qū)動(dòng)通道140限定形成在其中一位置處的傾斜狹槽140a， 以便可滑動(dòng)地容納從計(jì)數(shù)器離合器194的主體部19 延伸出的離合器銷194d。驅(qū)動(dòng)通道 140的傾斜狹槽140a在遠(yuǎn)離施夾器100的縱軸的方向上從近側(cè)方向向遠(yuǎn)側(cè)方向延伸。如在圖4、5、7和8中可見，施夾器100包括可滑動(dòng)地配置在下半外殼104b內(nèi)的齒 條構(gòu)件141。齒條構(gòu)件141被釘(pin)在驅(qū)動(dòng)銷124上，以使驅(qū)動(dòng)銷124相對(duì)于外殼104的 平移引起齒條構(gòu)件141的伴隨平移。齒條構(gòu)件141配置在外殼104內(nèi)，以使計(jì)數(shù)器離合器 194的離合器銷194d搭跨在齒條構(gòu)件141的側(cè)邊緣141b上或接觸側(cè)邊緣141b。齒條構(gòu)件 141包括沿著其邊緣形成的棘齒141a，并且棘齒141a被構(gòu)造且適于與支撐在外殼104內(nèi)的 棘爪142接合。齒條構(gòu)件141和棘爪142限定了棘輪機(jī)構(gòu)144。使用時(shí)，當(dāng)驅(qū)動(dòng)通道140通過驅(qū)動(dòng)銷IM軸向移動(dòng)時(shí)，齒條構(gòu)件141也移動(dòng)。當(dāng)齒 條構(gòu)件141隨著驅(qū)動(dòng)通道140到達(dá)最近側(cè)位置或最遠(yuǎn)側(cè)位置而在近側(cè)運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)之間 變化時(shí)，齒條構(gòu)件141的棘齒141a具有允許棘爪142反向并在齒條構(gòu)件141上返回的長(zhǎng)度。在棘爪142與齒條構(gòu)件141基本可操作的接合的位置處，棘爪142通過爪銷樞轉(zhuǎn) 地連接到下半外殼104b上。棘爪142能夠與齒條構(gòu)件141接合以限制齒條構(gòu)件141的縱 向移動(dòng)，這又限制驅(qū)動(dòng)通道140的縱向移動(dòng)。棘輪機(jī)構(gòu)144進(jìn)一步包括爪簧145，其被構(gòu)造且定位為將棘爪142偏壓到與齒條構(gòu)件141可操作的關(guān)聯(lián)。爪簧145起著保持棘爪142 的齒與齒條構(gòu)件141的齒141a接合、以及保持棘爪142在旋轉(zhuǎn)位置或傾斜位置(canted position)的作用。如在圖4、5、7至9和13中可見，施夾器100進(jìn)一步包括樞轉(zhuǎn)地連接到外殼104上 或支撐在外殼104中的鎖定件146。鎖定件146包括主體部146a ；第一掣子146b，其形成 在主體部146a的一端處；以及第二掣子146c，其從主體部146a的側(cè)邊緣延伸出。第一掣子 146b被構(gòu)造且定尺寸為接合形成在計(jì)數(shù)器刻度盤192的內(nèi)緣的外周邊中的凹槽192g。第 二掣子146c被構(gòu)造且定尺寸為接合形成在齒條構(gòu)件141的側(cè)邊緣內(nèi)的凹口 141c。設(shè)置偏 壓構(gòu)件147以保持鎖定件146的第一掣子146b與計(jì)數(shù)器刻度盤192的內(nèi)緣的外周邊接觸?，F(xiàn)在參照?qǐng)D14至圖19B，提供了對(duì)施夾器100的操作。在任何初始扳動(dòng)施夾器100 的手柄106之前且在施夾器100完全裝滿夾子“C”的情況下，如在圖14至14C中可見，驅(qū) 動(dòng)通道140位于最近側(cè)位置處，與施夾器100完全裝滿(在本例中足足裝載22個(gè)夾子)有 關(guān)的機(jī)械計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)190的計(jì)數(shù)器刻度盤192的標(biāo)記192b通過形成在半外殼104b上的窗 口 l(Mc可見。因此，如在圖14B中可見，通過窗口 l(Mc可見數(shù)字“22”。此外，如在圖14B 中可見，閂構(gòu)件196的彈性指狀部196a與圍繞計(jì)數(shù)器刻度盤192的外周邊形成的凹槽192f 接合。如在圖14C中可見，在任何一次扳動(dòng)手柄106之前，計(jì)數(shù)器離合器194的離合器銷 194d配置在驅(qū)動(dòng)通道140的傾斜狹槽140a的遠(yuǎn)端處。此外，鎖定件146的第一掣子146b 與計(jì)數(shù)器刻度盤192的內(nèi)緣的外周邊相接觸，以使鎖定件146的第二掣子146c脫離齒條構(gòu) 件141。而且，在任何一次扳動(dòng)手柄106之前，并且在施夾器100完全裝滿夾子時(shí)，形成在 計(jì)數(shù)器刻度盤192的內(nèi)緣的外周邊上的凹槽192g定位在鎖定件146的第一掣子146b的遠(yuǎn) 側(cè)。如在圖15至15B中可見，在如由箭頭“Al”所示開始扳動(dòng)手柄106時(shí)，如由箭頭 “Bi”所示，驅(qū)動(dòng)銷IM使驅(qū)動(dòng)通道140和齒條構(gòu)件141在遠(yuǎn)側(cè)方向上平移。隨著驅(qū)動(dòng)通道 140在遠(yuǎn)側(cè)方向上平移，驅(qū)動(dòng)通道140的傾斜狹槽140a相對(duì)于計(jì)數(shù)器離合器194的離合器 銷194d在遠(yuǎn)側(cè)方向上移動(dòng)，離合器銷194d通過驅(qū)動(dòng)通道140的傾斜狹槽140a做凸輪運(yùn)動(dòng)， 致使計(jì)數(shù)器離合器194在箭頭“Cl”的方向上旋轉(zhuǎn)。如在圖15B中可見，當(dāng)計(jì)數(shù)器離合器194 在箭頭“Cl”的方向上旋轉(zhuǎn)時(shí)，其彈性指狀部194b、lMc接合刻度盤192的單向齒192e，從 而使得刻度盤192也在箭頭“Cl”的方向上旋轉(zhuǎn)。而且，當(dāng)刻度盤192在箭頭“Cl”的方向 上旋轉(zhuǎn)時(shí)，形成在計(jì)數(shù)器刻度盤192的內(nèi)緣的外周邊上的凹槽192g遠(yuǎn)離鎖定件146的第一 掣子146b旋轉(zhuǎn)，同時(shí)第一掣子146b繼續(xù)搭跨在計(jì)數(shù)器刻度盤192的內(nèi)緣的外周邊上。如在圖15A中可見，當(dāng)刻度盤192在箭頭“Cl”的方向上旋轉(zhuǎn)時(shí)，數(shù)字“22”的標(biāo)記 192b相對(duì)于形成在半外殼104b中的窗口 l(Mc移動(dòng)，從而開始遞減。因此，當(dāng)刻度盤192在 箭頭“Cl”的方向上旋轉(zhuǎn)時(shí)，閂構(gòu)件196的彈性指狀部196a開始脫離圍繞在計(jì)數(shù)器刻度盤 192的外周邊形成的凹槽192f。如在圖16至16B中可見，在如由箭頭“Al”所示最后一次(final)或者完全 (complete)扳動(dòng)手柄106期間，如由箭頭“Bi”所示，驅(qū)動(dòng)銷IM使驅(qū)動(dòng)通道140和齒條構(gòu) 件141進(jìn)一步在遠(yuǎn)側(cè)方向上平移。當(dāng)驅(qū)動(dòng)通道140在遠(yuǎn)側(cè)方向上進(jìn)一步平移時(shí)，驅(qū)動(dòng)通道 140的傾斜狹槽140a相對(duì)于計(jì)數(shù)器離合器194的離合器銷194d進(jìn)一步在遠(yuǎn)側(cè)方向上移動(dòng)，離合器銷194d通過驅(qū)動(dòng)通道140的傾斜狹槽140a進(jìn)一步做凸輪運(yùn)動(dòng)，致使計(jì)數(shù)器離合器 194進(jìn)一步在箭頭“Cl”的方向上旋轉(zhuǎn)。如在圖16B中可見，隨著計(jì)數(shù)器離合器194進(jìn)一步 在箭頭“Cl”的方向上旋轉(zhuǎn)，彈性指狀部194b、IMc繼續(xù)使刻度盤192在箭頭“Cl”的方向 上旋轉(zhuǎn)。而且，隨著刻度盤192進(jìn)一步在箭頭“Cl”的方向上旋轉(zhuǎn)，形成在計(jì)數(shù)器刻度盤192 的內(nèi)緣的外周邊上的凹槽192g進(jìn)一步遠(yuǎn)離鎖定件146的第一掣子146b旋轉(zhuǎn)，同時(shí)第一掣 子146b進(jìn)一步繼續(xù)搭跨在計(jì)數(shù)器刻度盤192的內(nèi)緣的外周邊上。如在圖16A中可見，隨著刻度盤192進(jìn)一步在箭頭“Cl”的方向上旋轉(zhuǎn)，數(shù)字“22” 的標(biāo)記192b完全移出形成在半外殼104b中的窗口 l(Mc的視野，而新的數(shù)字“21”移入 窗口 l(Mc的視野，從而徹底遞減。這種數(shù)字的改變或者遞減與夾子從施夾器100的成型 (formation)和/或彈射/彈出/釋放相符合。如此，顯示給用戶的是在施夾器100中剩 余的且可用于彈射的夾子的數(shù)目。相應(yīng)地，隨著刻度盤192進(jìn)一步在箭頭“Cl”的方向上旋 轉(zhuǎn)，閂構(gòu)件196的彈性指狀部196a移動(dòng)以接合到圍繞計(jì)數(shù)器刻度盤192的外周邊形成的凹 槽192f附近的凹槽192f中?，F(xiàn)在參照?qǐng)D17至圖18，在如由箭頭“A2”所示打開手柄106期間，驅(qū)動(dòng)銷124使 驅(qū)動(dòng)通道140和齒條構(gòu)件141在近側(cè)方向上平移。隨著驅(qū)動(dòng)通道140在近側(cè)方向上平移， 驅(qū)動(dòng)通道140的傾斜狹槽140a相對(duì)于計(jì)數(shù)器離合器194的離合器銷194d在近側(cè)方向上移 動(dòng)，離合器銷194d通過驅(qū)動(dòng)通道140的傾斜狹槽140a做凸輪運(yùn)動(dòng)，致使計(jì)數(shù)器離合器194 在與“Cl”相反的箭頭“C2”的方向上旋轉(zhuǎn)。如在圖17B中可見，隨著計(jì)數(shù)器離合器194在箭 頭“C2”的方向上旋轉(zhuǎn)，使得彈性指狀部194b、IMc偏轉(zhuǎn)并且滑過(snap over)刻度盤192 的單向齒19加。如在圖17A中可見，通過使閂構(gòu)件196的彈性指狀部196a接合在圍繞計(jì)數(shù) 器刻度盤192的外周邊形成的凹槽192f中，趨于使刻度盤192也在箭頭“C2”的方向上旋 轉(zhuǎn)的任何摩擦力被抵消，由此保持住刻度盤192的旋轉(zhuǎn)方位。當(dāng)將刻度盤192控制或者保持在所述旋轉(zhuǎn)方位時(shí)，數(shù)字“21”的標(biāo)記192b保留在 窗口 l(Mc的視野中。如在圖18中可見，當(dāng)驅(qū)動(dòng)通道140已經(jīng)移回到完全地近側(cè)位置時(shí)，計(jì)數(shù)器離合器 194的彈性指狀部194b、IMc復(fù)位至與鄰接的刻度盤192的單向齒19 的接合。此外，隨著刻度盤192進(jìn)一步在箭頭“Cl”的方向上旋轉(zhuǎn)，閂構(gòu)件196的彈性指狀 部196a移動(dòng)成與圍繞計(jì)數(shù)器刻度盤192的外周邊形成的凹槽192f相鄰的凹槽192f的接合?，F(xiàn)在參照?qǐng)D19至19B，在扳動(dòng)手柄106期間，在彈射裝載于施夾器100內(nèi)的最后一 個(gè)夾子時(shí)，以數(shù)字“0”的形式表示的刻度盤的標(biāo)記192b完全移入到形成于半外殼104b中 的窗口 l(Mc的視野中，從而向用戶指示施夾器100中不再有夾子了。如在圖19A和19B中 可見，當(dāng)刻度盤192已經(jīng)旋轉(zhuǎn)至所述位置時(shí)，形成在計(jì)數(shù)器刻度盤192的內(nèi)緣的外周邊上的 凹槽192g旋轉(zhuǎn)至與鎖定件146的第一掣子146b配準(zhǔn)。在所述位置，作用于鎖定件146上 的偏壓構(gòu)件147促使鎖定件146的第一掣子146b進(jìn)入到刻度盤192的凹槽192g中。此外，在當(dāng)前位置，鎖定件146的第二掣子146c移入到形成在齒條構(gòu)件141的側(cè) 邊緣中的凹口 141c內(nèi)，并因此進(jìn)入到齒條構(gòu)件141的近側(cè)平移的路徑中。因此，當(dāng)釋放手柄 106且驅(qū)動(dòng)銷IM使齒條構(gòu)件141在近側(cè)方向上開始移動(dòng)時(shí)，齒條構(gòu)件141的凹口 141c接 合鎖定件146的第二掣子146c，從而禁止齒條構(gòu)件141返回到最近側(cè)位置或原位置。在禁止或阻止齒條構(gòu)件141返回到最近側(cè)位置的情況下，防止棘輪機(jī)構(gòu)144的棘爪142 (見圖5) 使其本身復(fù)位。由于防止棘爪142使其本身復(fù)位，因此手柄106不能被再次致動(dòng)或再次扳 動(dòng)，因?yàn)樗鼈儍H僅部分打開。再次，可以參考下述申請(qǐng)于2008年8月25日提交的、申請(qǐng)?zhí)?為61/091，467、名稱為“Surgical Clip Applier (外科施夾器)”的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)；于2008 年 8 月 25 日提交的、申請(qǐng)?zhí)枮?61/091，485、名稱為 “Surgical Clip Applier and Method of Assembly (外科施夾器及其裝配方法)”的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)；以及于2009年12月15日提 交的、申請(qǐng)?zhí)枮?61Λ86，569、名稱為 “Surgical Clip Applier (外科施夾器)” (Attorney Docket No. H-US-02062 (203-6802))的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)，這些申請(qǐng)用于詳細(xì)討論外科施夾器 100的各種零件的結(jié)構(gòu)、操作和裝配方法。 應(yīng)該理解的是，之前的描述僅僅是本公開示意性的描述。在不脫離本公開的情況 下，所屬領(lǐng)域技術(shù)人員可設(shè)計(jì)多種變形和修改。因此，本公開旨在包含所有這些變形、修改 和變化。參考隨附的附圖描述的實(shí)施例僅僅展示了本公開的特定實(shí)例。其它非實(shí)質(zhì)性不同 于以上描述和/或附加的權(quán)利要求的元件、步驟、方法和技術(shù)也希望包括在本公開的范圍 內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種外科施夾器，其包括夕卜殼；至少一個(gè)手柄，其可樞轉(zhuǎn)地連接到所述外殼上；通道組件，其從所述外殼向遠(yuǎn)側(cè)延伸出；多個(gè)夾子，它們裝載于夾子承載器中；驅(qū)動(dòng)通道，其可平移地支撐在所述外殼和所述通道組件中，所述驅(qū)動(dòng)通道基于所述至 少一個(gè)手柄的致動(dòng)而平移；以及計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)，其支撐在所述外殼中，所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)包括通過所述外殼可視的標(biāo)記，其 中所述標(biāo)記與裝載于所述施夾器中的夾子的數(shù)量相對(duì)應(yīng)，其中當(dāng)所述施夾器每次彈射導(dǎo)致 所述多個(gè)夾子中剩余夾子的數(shù)量減少時(shí)，所述標(biāo)記遞減。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的施夾器，其中，所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)可旋轉(zhuǎn)地支撐在所述外殼中， 并且包括允許所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)在單一方向上旋轉(zhuǎn)的單向離合器構(gòu)件。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的施夾器，其中，所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)包括計(jì)數(shù)器刻度盤，其可旋轉(zhuǎn)地支撐在所述外殼中，其中所述計(jì)數(shù)器刻度盤包括所述標(biāo)記；以及計(jì)數(shù)器離合器，其可操作地連接到所述計(jì)數(shù)器刻度盤上，以使所述計(jì)數(shù)器離合器在第 一方向上的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致所述計(jì)數(shù)器刻度盤在所述第一方向上的旋轉(zhuǎn)，并且使所述計(jì)數(shù)器離合 器在第二方向上的旋轉(zhuǎn)不會(huì)導(dǎo)致所述計(jì)數(shù)器刻度盤的旋轉(zhuǎn)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的施夾器，其中，所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)包括與所述計(jì)數(shù)器刻度盤可 操作地接合的閂構(gòu)件，其中，所述閂構(gòu)件允許所述計(jì)數(shù)器刻度盤在所述第一方向上旋轉(zhuǎn)，并 且禁止所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)在與所述第一方向相反的方向上旋轉(zhuǎn)。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的施夾器，其中，所述計(jì)數(shù)器刻度盤包括形成在其外周邊的多 個(gè)凹槽，并且所述閂構(gòu)件包括與所述計(jì)數(shù)器刻度盤的多個(gè)凹槽偏壓接合的彈性指狀部。
6.根據(jù)權(quán)利要求3所述的施夾器，其中，所述計(jì)數(shù)器離合器同心地、可旋轉(zhuǎn)地嵌套于限 定在所述計(jì)數(shù)器刻度盤中的鏜孔內(nèi)，并且其中所述計(jì)數(shù)器離合器包括從其延伸出的至少一 個(gè)彈性指狀部，用于與形成在所述計(jì)數(shù)器刻度盤的鏜孔的周邊表面中的單向齒接合。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的施夾器，其中，所述驅(qū)動(dòng)通道在其中限定了傾斜狹槽，并且其 中所述計(jì)數(shù)器離合器包括從其表面延伸出并且可滑動(dòng)地配置在所述驅(qū)動(dòng)通道的傾斜狹槽 中的離合器銷，其中所述驅(qū)動(dòng)通道相對(duì)于所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)在第一方向的平移致使所述離合 器銷通過所述驅(qū)動(dòng)通道的傾斜狹槽而做凸輪運(yùn)動(dòng)，從而使所述計(jì)數(shù)器離合器在第一方向上 旋轉(zhuǎn)，并且所述驅(qū)動(dòng)通道相對(duì)于所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)在第二方向上的平移致使所述離合器銷通 過所述驅(qū)動(dòng)通道的傾斜狹槽而做凸輪運(yùn)動(dòng)，從而使所述計(jì)數(shù)器離合器在第二方向上旋轉(zhuǎn)。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的施夾器，其中所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)包括與所述計(jì)數(shù)器刻度盤可操 作地接合的閂構(gòu)件，其中所述閂構(gòu)件允許所述計(jì)數(shù)器刻度盤在第一方向上旋轉(zhuǎn)，并且禁止 所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)在與所述第一方向相反的方向上旋轉(zhuǎn)。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的施夾器，其中所述計(jì)數(shù)器刻度盤包括形成在其外周邊上的多 個(gè)凹槽，并且所述閂構(gòu)件包括與所述計(jì)數(shù)器刻度盤的多個(gè)凹槽偏壓接合的彈性指狀部。
10.根據(jù)權(quán)利要求2所述的施夾器，其中，所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)包括計(jì)數(shù)器刻度盤，其限定了形成在其外周邊緣上的鎖定凹槽；以及鎖定件，其支撐在所述外殼中，所述鎖定件被偏壓以使其第一掣子緊密接合所述計(jì)數(shù) 器刻度盤的外周邊緣，其中，當(dāng)所述計(jì)數(shù)器刻度盤旋轉(zhuǎn)且所述計(jì)數(shù)器刻度盤的所述鎖定凹槽與所述鎖定件的 第一掣子達(dá)到配準(zhǔn)時(shí)，促使所述鎖定件的第一掣子進(jìn)入到所述鎖定凹槽中，從而防止所述 計(jì)數(shù)器刻度盤在相反的方向上旋轉(zhuǎn)。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的施夾器，其中，所述鎖定件包括第二掣子，并且其中當(dāng)所述 鎖定件的第一掣子移動(dòng)到所述計(jì)數(shù)器刻度盤的鎖定凹槽中時(shí)，所述第二掣子移動(dòng)到施夾器 的平移構(gòu)件的路徑中，從而禁止所述施夾器的所述平移構(gòu)件的平移。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的施夾器，其中，當(dāng)所述多個(gè)夾子中的最后一個(gè)夾子已經(jīng)被 彈射出時(shí)，所述計(jì)數(shù)器刻度盤的鎖定凹槽移動(dòng)成與所述鎖定件的第一掣子配準(zhǔn)。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的施夾器，其中，所述計(jì)數(shù)器刻度盤的鎖定凹槽與所述計(jì)數(shù) 器機(jī)構(gòu)上指示最后一個(gè)夾子已經(jīng)被彈射出的標(biāo)記關(guān)聯(lián)。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的施夾器，其中，所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)上指示所述多個(gè)夾子中的 最后一個(gè)夾子已經(jīng)被彈射出的標(biāo)記由數(shù)字“0”來表示。
15.根據(jù)權(quán)利要求11所述的施夾器，進(jìn)一步包括棘輪機(jī)構(gòu)，其包括棘爪，其可樞轉(zhuǎn)地支撐在外殼中；以及齒條構(gòu)件，其設(shè)置在所述平移構(gòu)件上，其中所述齒條構(gòu)件與所述棘爪可操作的配準(zhǔn)，并 且其中隨著所述平移構(gòu)件平移，所述齒條構(gòu)件平移通過所述棘爪。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的施夾器，其中當(dāng)所述齒條構(gòu)件還未完成一次完整平移時(shí)， 防止所述棘輪機(jī)構(gòu)復(fù)位。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種外科施夾器，所述外科施夾器包括外殼；至少一個(gè)手柄，其可樞轉(zhuǎn)地連接到所述外殼上；通道組件，其從所述外殼向遠(yuǎn)側(cè)延伸出；裝載于夾子承載器中的多個(gè)夾子；驅(qū)動(dòng)通道，其可平移地支撐在所述外殼和所述通道組件中，所述驅(qū)動(dòng)通道基于所述至少一個(gè)手柄的致動(dòng)而平移；以及計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)，其支撐在所述外殼中，所述計(jì)數(shù)器機(jī)構(gòu)包括通過所述外殼可視的標(biāo)記，其中所述標(biāo)記與裝載于所述施夾器中的夾子的數(shù)量相對(duì)應(yīng)，其中當(dāng)所述施夾器每次彈射導(dǎo)致多個(gè)夾子中剩余夾子的數(shù)量減少時(shí)，所述標(biāo)記遞減。
文檔編號(hào)A61B17/128GK102090911SQ20101058917
公開日2011年6月15日 申請(qǐng)日期2010年12月9日 優(yōu)先權(quán)日2009年12月9日
發(fā)明者肯尼思·肖, 雅羅斯洛娃·T·馬爾科夫斯基 申請(qǐng)人:Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)