專利名稱：穿刺立體定位導(dǎo)向尺及其使用方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種診斷器具，尤其涉及一種用于人體穿刺的診斷器具。
背景技術(shù)：
腰椎間盤穿刺臨床最常用的是側(cè)后路穿刺途徑，也是“安全三角區(qū)”穿刺途徑。安全三角區(qū)腰段脊神經(jīng)根穿出硬膜囊后于椎弓根下方處椎管向前下斜行繞過椎 間盤纖維環(huán)，與下位椎體的上緣及上關(guān)節(jié)突的前外側(cè)面構(gòu)成三角區(qū)，其內(nèi)無重要神經(jīng)及血 管結(jié)構(gòu)走形，為椎間盤穿刺的理想途徑。經(jīng)安全三角區(qū)入路穿刺的缺點是角度穿刺，穿刺路徑長，進(jìn)針方向不易掌握；由 于髂骨翼的阻擋和骶骨角的限制，腰骶椎間盤穿刺成功率不高。穿刺經(jīng)驗少者，需反復(fù)穿 刺，多次曝光X射線，對患者造成不必要的損傷。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于發(fā)明一種穿刺立體定位導(dǎo)向尺，用于腰椎間盤穿刺中，用以提 高穿刺成功率及精確度，避免反復(fù)穿刺，從而減少曝光次數(shù)，減少輻射損害。也可應(yīng)用于身 體其它器官深部穿刺定位導(dǎo)向。本發(fā)明是這樣實現(xiàn)的一種穿刺立體定位導(dǎo)向尺，由主件和套件組成。主件和套件 均用一、二、三三條邊；第一邊和第二邊之間的面設(shè)為正面，第二邊和第三邊之間的面設(shè)為 側(cè)面。各種刻度分別設(shè)定在主、套件的正面、側(cè)面和第一、二、三三條邊上。主、套件均以零 線平分為對稱相等的兩端，可以雙向使用。套件穿套在主件上，套件內(nèi)面與主件外面貼合不 留間隙，套件正面對應(yīng)主件正面，套件側(cè)面對應(yīng)主件側(cè)面，套件可以在主件上來回滑動。主件由長360mm寬29mm的空心或?qū)嵭拈L方型材質(zhì)，其材質(zhì)為金屬或塑料制成。主 件正面第一邊刻有以中垂線為起始向兩端延長的長度刻度尺，向兩端分別刻有180mm的長 度刻度。主件側(cè)面第二、三邊的中垂線與第一邊中垂線相連成一垂線，總稱為主件零線，將 主件分為對稱相等的兩端。主件正面一端嵌入兩枚氣泡式水平坐標(biāo)尺，一枚與主件長軸垂 直排列；另一枚與主件長軸平行排列。套件由外長60mm寬30mm厚0. 5mm的長方體空心材質(zhì)，由鋁合金或塑料材質(zhì)制成 的空心套件。套件正面在靠近第一邊的地方開一長50mm寬5mm的長方形小窗。小窗的長軸 與套件第一邊的長軸平行，其中小窗的一長邊與套件第一邊重疊，小窗兩端留有5mmX5mm 的實體部分，與套件保持相連，保持長方體結(jié)構(gòu)不變形。當(dāng)套件穿套在主件上時，小窗可將 主件第一邊上的長度刻度尺的刻度顯露。套件側(cè)面第二、三邊的中垂線與第一邊中垂線相 連成一垂線，總稱為套件零線，套件零線將套件平分為對稱相等的兩端。標(biāo)有三角形箭頭為 套件指針，指向小窗內(nèi)主件第一邊上的長度刻度，套件零線與套件第三邊的交點即套件第 三邊的中點設(shè)定為導(dǎo)向尺的穿刺點。套件正面第二邊中點為圓心分別由套件第二邊的兩端 向套件零線方向刻有0° -90°范圍量角刻度，使套件正面零線兩側(cè)的量角刻度對稱，即在 套件正面分別設(shè)有為丁、乙面，靠近氣泡標(biāo)側(cè)為乙面，遠(yuǎn)離氣泡標(biāo)側(cè)為丁面；丁、乙面以零線為中心線對稱。套件側(cè)面量角刻度以第三邊中點為圓心由側(cè)面零線分別向第三邊的兩端方向刻 有0° -90°范圍量角刻度，使套件側(cè)面零線兩側(cè)的量角刻度對稱，并分別設(shè)有甲、丙面，靠 近主件氣泡標(biāo)的為丙面，遠(yuǎn)離主件氣泡標(biāo)的為甲面；甲、丙面以零線為中心線對稱。其中甲、 乙、丙、丁面四面的量角刻度0° -90°的方向不同。丁、乙面位于套件正面零線的兩側(cè)，甲、 丙面位于套件側(cè)面零線的兩端，與主件組裝在一起時要求乙、丙面靠近主件有氣泡標(biāo)的一 端，丁、甲面遠(yuǎn)離主件氣泡標(biāo)一端。該定位導(dǎo)向尺的使用方法是術(shù)前在患者的腰椎CT或MRI片上進(jìn)行精確的測量， 以確定穿刺點、旁開距離、穿刺針角度及穿刺針深度分別記錄。術(shù)中患者水平俯臥于透 視手術(shù)床上，腹下墊枕頭使腰椎曲度變平直，便于穿刺，透視下確定病變腰椎間隙，畫體表 標(biāo)志線；常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、術(shù)者穿手術(shù)衣、戴無菌手套，鋪洞巾；將無菌的導(dǎo)向尺套件按要求 穿套在主件上，定位導(dǎo)向尺正面朝上；導(dǎo)向定位尺側(cè)面朝患者頭端；當(dāng)要求針尾向患者頭 端傾斜時則定位導(dǎo)向尺的側(cè)面對朝患者頭端，當(dāng)要求針尾向患者足端傾斜時則定位導(dǎo)向尺 的側(cè)面對朝患者足端；定位導(dǎo)向尺有氣泡的一端此時位于患者身體左側(cè)；使兩枚氣泡均居 中，定位導(dǎo)向尺正面與患者身體的冠狀面平行，定位導(dǎo)向尺側(cè)面為患者腰椎間盤平面在后 背的延續(xù)面；按以上要求擺放好定位導(dǎo)向尺后，保持主件不動；在主件不動的基礎(chǔ)上先讀 取旁開距離；將套件向患者身體右側(cè)滑動，即向套件的甲面滑動；左側(cè)穿刺時向左側(cè)滑動， 即套件的丙面滑動；使套件正面零線的指針經(jīng)過小窗對準(zhǔn)主件第一邊雙向刻度尺患者身體 右側(cè)的刻度上，指針滑動至之前測量的ae長度，后保持套件固定；主、套件均不動的基礎(chǔ) 上，導(dǎo)向尺的套件零線與第三邊中點的交點為穿刺點。再讀取橫向角度，之前測量的角acd 度數(shù)在套件甲面的刻度上讀取；左側(cè)穿刺時的橫向角度在套件的丙面上讀??；穿刺針緩慢 進(jìn)針經(jīng)皮膚、筋膜、肌肉及安全三角區(qū)刺入椎間盤，深度為ce的長度，當(dāng)穿刺針接近間盤， 患者感覺有同側(cè)下肢放射性疼痛或麻木感覺時說明針尖接觸到神經(jīng)根，此時應(yīng)當(dāng)停止進(jìn) 針，并將穿刺針向足側(cè)和背側(cè)調(diào)整避開神經(jīng)根，針尖達(dá)間盤時穿刺阻力增大有韌性感覺。所 述的在腰椎CT或MRI片上進(jìn)行的測量方法是在預(yù)穿刺的腰椎間盤的平面CT圖像上先畫 棘突體表點a至腰椎間盤中心c的連線ac為人體正中矢狀面，再經(jīng)腰椎間盤中心c及安全 三角區(qū)的線cd，最后畫經(jīng)棘突體表點a與正中矢狀面的垂線ab與cd交點為e ；其中e為穿 刺點，ae長為距正中矢狀面旁開距離，角acd為穿刺針與人體正中矢狀面的角度，ce長為穿 刺針深度。所述的將導(dǎo)向尺套件穿套在主件上的要求在于套件的正、側(cè)面及第一、二、三邊 與主件的正、側(cè)面及第一、二、三邊相對應(yīng)吻合重疊；套件零線、主件零線及患者棘突的后正 中連線三線相重疊；主、套件的第三邊與病變腰椎間隙體表標(biāo)志線重疊。本發(fā)明相較于現(xiàn)有技術(shù)的積極效果在于在人體深部器官穿刺時，現(xiàn)有技術(shù)為醫(yī) 師憑經(jīng)驗在一個旁開距離范圍及角度范圍內(nèi)穿刺，而穿刺的長度和度數(shù)都是一個大概的范 圍值。而本發(fā)明可預(yù)先在患者的病變椎間盤CT片上把旁開距離及穿刺角度進(jìn)行精確的測 量，作好記錄。而后通過雙向刻度尺將穿刺旁開距離精確到毫米、通過套件上的量角刻度將 角度的度數(shù)精確到一度，再加上水平尺的參考，從而使手術(shù)醫(yī)師在穿刺操作中有更直觀的 空間感，以提高穿刺的精確度和成功率。將其范圍精確到毫米和度，將穿刺旁開距離、角度 度數(shù)、穿刺深度進(jìn)一步精確，使手術(shù)醫(yī)師在穿刺操作中有更直觀的空間感，提高穿刺成功率 及精確度。適用于骨科、脊柱外科、疼痛科、介入科、神經(jīng)科醫(yī)師使用及參考。本定位導(dǎo)向尺結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，應(yīng)用廣泛，便于推廣，制造成本低。


圖1是本發(fā)明的立體結(jié)構(gòu)示意圖。圖2是本發(fā)明的主件立體結(jié)構(gòu)示意圖。圖3是本發(fā)明套件的正面立體結(jié)構(gòu)示意圖。圖4是本發(fā)明套件的側(cè)面立體結(jié)構(gòu)示意圖。圖5是本發(fā)明用于腰4一5椎間盤穿刺測量狀態(tài)中剖面角度結(jié)構(gòu)示意圖。圖6是本發(fā)明用于腰4一5椎間盤穿刺使用狀態(tài)中剖面結(jié)構(gòu)示意圖。圖7是本發(fā)明用于腰4-5椎間盤穿刺的使用狀態(tài)結(jié)構(gòu)示意圖。圖8是本發(fā)明用于腰骶椎間盤穿刺的使用狀態(tài)結(jié)構(gòu)示意圖。圖9是本發(fā)明用于腰骶椎間盤穿刺測量狀態(tài)中剖面角度結(jié)構(gòu)示意圖。圖10是本發(fā)明用于腰骶椎間盤穿刺的使用狀態(tài)側(cè)面觀結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實施例方式由圖1至圖4所示的本發(fā)明的立體結(jié)構(gòu)示意圖和主件、套件的正面及套件的第側(cè) 面的立體結(jié)構(gòu)示意圖。由圖可知一種穿刺定位導(dǎo)向尺，由主件和套件組成。主件和套件均 用第一、二、三邊三條邊；第一邊1和第二邊2之間的面設(shè)為正面4，第二邊2和第三邊3之 間的面設(shè)為側(cè)面5。各種刻度分別設(shè)定在主、套件的正、側(cè)面和第一、二、三三條邊上。主、套 件均以零線0平分為對稱相等的兩端，可以雙向使用。使用時將套件穿套在主件上，套件內(nèi) 面與主件外面相吻合不留間隙，套件正面對應(yīng)主件正面4，套件側(cè)面對應(yīng)主件側(cè)面5，套件 可以在主件上來回滑動的一種長方體套尺(如圖1所示)。主件由長360mm寬29mm的空心或?qū)嵭拈L方體鋁合金或塑料材料制成。主件正面 4第一邊1刻有以中垂線為起始向兩端延長的雙向刻度尺6，向兩端分別刻有180mm的長度 刻度。主件側(cè)面5第二邊2及第三邊3的中垂線與第一邊1中垂線相連成一垂線，總稱為 主件零線0，將主件分為對稱相等的兩端。正面4 一端嵌入兩枚氣泡式水平坐標(biāo)尺，其中縱 向氣泡水平坐標(biāo)尺7與主件長軸垂直排列，氣泡居中時，主、套件第一邊1與第二邊2在同 一空間水平面；另一枚橫向氣泡水平坐標(biāo)尺8與主件長軸平行排列，氣泡居中時，主、套件 正面的兩端在同一空間水平面(如圖2所示)。套件由外長60mm寬30mm厚0. 5mm的長方體鋁合金或塑料材質(zhì)制成的空心套件， 套件正面在靠近第一邊1 ’的地方開一長50mm寬5mm的長方形小窗9。小窗9的長軸與套件 第一邊1的長軸平行，其中小窗9的一長邊與套件第一邊1重疊，小窗9兩端留有5mmX 5mm 的實體部分，與套件保持相連，保持長方體結(jié)構(gòu)不變形。當(dāng)套件穿套在主件上時，小窗可將 主件第一邊1上的長度刻度尺6的刻度顯露。套件側(cè)面第二、三邊的中垂線與第一邊1 ‘ 中垂線相連成一垂線，總稱為套件零線，套件零線將套件平分為對稱相等的兩端。標(biāo)有三 角形箭頭為套件指針10，指向小窗9內(nèi)主件第一邊1上的長度刻度，套件零線與套件第三 邊3'的交點即套件第三邊3'的中點設(shè)為定為導(dǎo)向尺的穿刺點11。套件正面第二邊2' 中點為圓心25mm長為半徑的量角刻度，分別由套件第二邊2'的兩端向套件零線方向刻有 0° -90°范圍量角刻度，使套件正面零線兩側(cè)的量角刻度對稱，即在套件正面分別設(shè)有為丁、乙面，靠近氣泡標(biāo)側(cè)為乙面13，遠(yuǎn)離氣泡標(biāo)側(cè)為丁面15 ；丁、乙面以零線為中心線對稱 (如圖3所示)。套件側(cè)面量角刻度以第三邊3'中點為圓心，由側(cè)面零線分別向第三邊3'的兩 端方向刻有0° -90°范圍量角刻度，使套件側(cè)面零線兩側(cè)的量角刻度對稱，并分別設(shè)有 甲、丙面，靠近主件氣泡標(biāo)的為丙面14，遠(yuǎn)離主件氣泡標(biāo)的為甲面12 ；甲、丙面以零線為中 心線對稱(如圖4所示)。其中甲、乙、丙、丁面四面的量角刻度0° -90°的方向不同。丁、 乙面位于套件正面零線的兩側(cè)，甲、丙面位于套件側(cè)面零線的兩端，與主件組裝在一起時要 求乙、丙面靠近主件有氣泡標(biāo)的一端，丁、甲面遠(yuǎn)離主件氣泡標(biāo)一端(如圖1所示)。本發(fā)明的使用方法是以腰4-5椎間盤右側(cè)穿刺為例，如圖5至圖7所示的本發(fā)明 用于腰4-5椎間盤穿刺測量狀態(tài)中剖面角度及其穿刺使用狀態(tài)中剖面結(jié)構(gòu)示意圖和使用 狀態(tài)結(jié)構(gòu)示意圖。術(shù)前在患者的腰椎CT或MRI片上進(jìn)行精確的測量，以確定穿刺點、旁開距離、穿刺 針角度(橫向角度)及穿刺針深度。測量方法是在預(yù)穿刺的腰4-5椎間盤17的平面CT 圖像上先畫棘突19體表點a至椎間盤中心c的連線ac為人體正中矢狀面，再經(jīng)椎間盤中 心c及安全三角區(qū)的線cd，最后畫經(jīng)棘突19體表點a與正中矢狀面(即按前后方向?qū)⑷?體縱切為左，右兩部分的所有斷面。其中將人體分為左，右對等兩半的斷面被稱作正中矢狀 面。)的垂線ab與cd交點為e。其中e為穿刺點11，ae長為距正中矢狀面旁開距離，角 acd為穿刺針與人體正中矢狀面的角度(橫向角度)ce長為穿刺針深度。分別記錄(如圖 5)術(shù)中首先患者水平俯臥于透視手術(shù)床上，腹下墊枕頭使腰椎曲度變平直，便于穿 刺，透視下確定病變腰4-5椎間隙，畫體表標(biāo)志線。常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、術(shù)者穿手術(shù)衣、戴無菌手 套，鋪洞巾。將無菌的導(dǎo)向尺套件按下列要求穿套在主件上，要求套件的正、側(cè)面及第一、 二、三邊與主件的正、側(cè)面及第一、二、三邊相對應(yīng)吻合重疊；套件零線、主件零線0及患者 棘突19的后正中連線三線相重疊；主、套件的第三邊3、3'與病變腰4-5椎間隙體表標(biāo)志 線重疊；定位導(dǎo)向尺正面4朝上；導(dǎo)向定位尺側(cè)面5朝患者頭端(如圖7所示)；當(dāng)要求針尾 向患者頭端傾斜時則定位導(dǎo)向尺的側(cè)面5對朝患者頭端，當(dāng)要求針尾向患者足端傾斜時則 定位導(dǎo)向尺的側(cè)面5對朝患者足端；定位導(dǎo)向尺有氣泡的一端此時位于患者身體左側(cè)；使 兩枚氣泡均居中，定位導(dǎo)向尺正面4與患者身體的冠狀面平行，定位導(dǎo)向尺側(cè)面5為患者腰 4-5椎間盤17平面在后背的延續(xù)面；按以上要求擺放好定位導(dǎo)向尺后，保持主件不動。主 件不動的基礎(chǔ)上先讀取旁開距離。將套件向患者身體右側(cè)滑動，即向套件的甲面12滑動； 左側(cè)穿刺時向左側(cè)滑動，即套件的丙面14滑動；使套件正面零線的指針10經(jīng)過小窗9對 準(zhǔn)主件第一邊1雙向刻度尺6患者身體右側(cè)的刻度上，指針10滑動至之前測量的ae長度 (即距正中矢狀面的旁開距離)，假如之前測量的ae長為80mm則將套件指針10通過小窗 9對準(zhǔn)患者身體右側(cè)主件的80mm刻度上，后保持套件固定。主、套件均不動的基礎(chǔ)上，導(dǎo)向 尺的套件零線與第三邊3中點的交點為穿刺點11 (在做任何部位方向穿刺時定位導(dǎo)向尺穿 刺點11不變)。再讀取橫向角度，之前測量的角acd度數(shù)在套件甲面12的刻度上讀取 ’左 側(cè)穿刺時的橫向角度在套件的丙面14上讀??；假如之前測量的角acd為45°，則穿刺針針 尖放于穿刺點11上，針體貼靠于套件甲面12上并與角45°線重疊，按此方向先以0. 利 多卡因做局部淺層麻醉，穿刺針16緩慢進(jìn)針經(jīng)皮膚、筋膜、肌肉及安全三角區(qū)刺入椎間盤，深度為ce的長度，當(dāng)穿刺針16接近間盤17，患者感覺有同側(cè)下肢放射性疼痛或麻木感覺 時說明針尖接觸到神經(jīng)根，此時應(yīng)當(dāng)停止進(jìn)針，并將穿刺針16向足側(cè)和背側(cè)調(diào)整避開神經(jīng) 根，針尖達(dá)間盤時穿刺阻力增大有韌性感覺。穿刺過程中應(yīng)當(dāng)間斷詢問患者有無同側(cè)下肢 不適感，以免損傷神經(jīng)根，盲目過深的穿刺往往誤穿到其它組織。正位透視針尖在椎間隙中 央，側(cè)位透視針尖在椎間隙后1/3處，術(shù)中共曝光三次，穿刺盡量一次成功。如圖8所示的本發(fā)明用于腰骶椎間盤穿刺的使用狀態(tài)結(jié)構(gòu)示意圖。由圖知因腰 骶椎間盤18因髂骨翼的阻擋和骶骨角的限制，體表穿刺點要高于相應(yīng)的椎間盤，因腰骶椎 間盤18平面較人體水平面有一傾斜的角度(縱向角度)，穿刺針16除與人體正中矢狀面成 角(橫向角度)同時針尾還需向患者頭端傾斜20° -30°角以平行于腰骶椎間盤18，穿刺 針16要避開髂骨翼和骶骨角的限制，經(jīng)椎間孔通過狹小的縫隙刺入腰骶椎間盤內(nèi)，即所謂 雙向角度穿刺。腰骶椎間盤穿刺測量與腰4-5椎間盤穿刺測量的相同點在于橫向角度、旁開距 離、穿刺點及穿刺深度的測量。如圖9所示的本發(fā)明用在腰骶椎間盤穿刺測量狀態(tài)中剖面 角度結(jié)構(gòu)示意圖。由圖知角a' c' d'為橫向角度；a' e'長度為旁開距離；e'點為穿刺 點ll;c' e'為穿刺深度。不同點在于體表標(biāo)志線要高于腰骶椎間盤18，比腰4-5椎間 盤17穿刺多一項縱向角度的測量?？v向角度的測量方法在患者術(shù)前檢查的腰椎CT或MRI片的正中矢狀面像或術(shù)中 透視的腰椎側(cè)位像上測量。如圖10所示的本發(fā)明用于腰骶椎間盤穿刺的使用狀態(tài)側(cè)面觀 結(jié)構(gòu)示意圖。經(jīng)腰骶椎間盤18的中心點c'先畫一條平行于腰骶椎間盤18平面的線c' f， 再經(jīng)c'畫一條垂直于患者身體縱軸的線c' g，角fc' g為縱向角度c' f與皮膚的交點 e'為穿刺點11的高度。假如之前測量的角a' c' d'橫向角度為45° ；縱向角度角fc' g為20 ° ； a' e'長度80mm為旁開距離；e'點為穿刺點ll;c' e'為穿刺深度。以右側(cè)穿刺為例 (重復(fù)步驟簡略描述)，患者水平俯臥于透視手術(shù)床上，腹下墊枕頭使腰椎曲度變平直；透 視下確定高于腰骶椎間盤的體表標(biāo)志線；使定位導(dǎo)向尺的正面4朝上，側(cè)面5朝患者頭端； 主件的零線與患者棘突19的后正中連線重疊，第三邊3與體表標(biāo)志線重疊，再使主件一端 的兩枚氣泡水平標(biāo)的氣泡居中；套件向患者身體右側(cè)滑動，使套件指針10通過小窗9指在 主件雙向刻度尺患者身體右側(cè)80mm的刻度上；穿刺針針尖固定在穿刺點11上，首先針體貼 靠于套件甲面12上的45°線重疊(橫向角度)，其次保持橫向角度45°不變的基礎(chǔ)上，將 針尾緩緩向患者頭端移動至乙面12上的20°角的對角處，依此方向向患者體內(nèi)刺入(如圖 8)。即右側(cè)穿刺時縱向角度是在套件的乙面13角度的對角上讀取，左側(cè)穿刺時縱向角度是 在套件的丁面15角度的對角上讀取。
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權(quán)利要求
一種穿刺立體定位導(dǎo)向尺，其特征在于包括主件和套件；主件和套件均用一、二、三三條邊；第一邊和第二邊之間的面設(shè)為正面，第二邊和第三邊之間的面設(shè)為側(cè)面；各種刻度分別設(shè)定在主、套件的正面、側(cè)面和第一、二、三三條邊上。主、套件均以零線平分為對稱相等的兩端雙向使用；套件穿套在主件上，套件內(nèi)面與主件外面貼合不留間隙，套件正面對應(yīng)主件正面，套件側(cè)面對應(yīng)主件側(cè)面，套件在主件上來回滑動；所述主件由長360mm寬29mm的長方型材質(zhì)制成，正面第一邊刻有以中垂線為起始向兩端延長的長度刻度尺，向兩端分別刻有180mm的長度刻度；主件側(cè)面第二、三邊的中垂線與第一邊中垂線相連成一垂線，總稱為主件零線，將主件分為對稱相等的兩端；主件正面一端嵌入兩枚氣泡式水平坐標(biāo)尺，一枚與主件長軸垂直排列；另一枚與主件長軸平行排列；所述套件由外長60mm寬30mm厚0.5mm的長方體空心材質(zhì)制成，套件正面在靠近第一邊的地方開一長50mm寬5mm的長方形小窗，小窗的長軸與套件第一邊的長軸平行，其中小窗的一長邊與套件第一邊重疊，小窗兩端留有5mm×5mm的實體部分，與套件保持相連，套件側(cè)面第二、三邊的中垂線與第一邊中垂線相連成一垂線，總稱為套件零線，套件零線將套件平分為對稱相等的兩端；標(biāo)有三角形箭頭為套件指針，指向小窗內(nèi)主件第一邊上的長度刻度，套件零線與套件第三邊的交點即套件第三邊的中點設(shè)定為導(dǎo)向尺的穿刺點；套件正面第二邊中點為圓心分別由套件第二邊的兩端向套件零線方向刻有0° 90°范圍量角刻度，使套件正面零線兩側(cè)的量角刻度對稱；套件側(cè)面量角刻度以第三邊中點為圓心由側(cè)面零線分別向第三邊的兩端方向刻有0° 90°范圍量角刻度，使套件側(cè)面零線兩側(cè)的量角刻度對稱。
2.如權(quán)利要求1所述的定位導(dǎo)向尺，其特征在于所述制成主件的長方形材質(zhì)為空心 或?qū)嵭拈L方體，其材質(zhì)為金屬或塑料制成。
3.如權(quán)利要求1所述的定位導(dǎo)向尺，其特征在于所述制成套件的長方體空心材質(zhì)由 鋁合金或塑料材質(zhì)制成。
4.如權(quán)利要求1所述的定位導(dǎo)向尺，其特征在于所述的套件正面分別設(shè)有為丁、乙 面，靠近氣泡標(biāo)側(cè)為乙面，遠(yuǎn)離氣泡標(biāo)側(cè)為丁面；丁、乙面以零線為中心線對稱；套件側(cè)面 分別設(shè)有甲、丙面，靠近主件氣泡標(biāo)的為丙面，遠(yuǎn)離主件氣泡標(biāo)的為甲面；甲、丙面以零線為 中心線對稱。
5.如權(quán)利要求4所述的定位導(dǎo)向尺，其特征在于所述套件的甲、乙、丙、丁面四面的量 角刻度0° -90°的方向不同；丁、乙面位于套件正面零線的兩側(cè)，甲、丙面位于套件側(cè)面零 線的兩端；兩端與主件組裝在一起乙、丙面靠近主件有氣泡標(biāo)的一端，丁、甲面遠(yuǎn)離主件 氣泡標(biāo)一端。
6.如權(quán)利要求1所述的一種穿刺立體定位導(dǎo)向尺的使用方法，其特征在于術(shù)前在患者的腰椎CT或MRI片上進(jìn)行精確的測量，以確定穿刺點、旁開距離、穿刺針角 度及穿刺針深度分別記錄；術(shù)中患者水平俯臥于透視手術(shù)床上，腹下墊枕頭使腰椎曲度變平直，便于穿刺，透視 下確定病變腰椎間隙，畫體表標(biāo)志線；常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、術(shù)者穿手術(shù)衣、戴無菌手套，鋪洞巾； 將無菌的導(dǎo)向尺套件按要求穿套在主件上，定位導(dǎo)向尺正面朝上；導(dǎo)向定位尺側(cè)面朝患者 頭端；當(dāng)要求針尾向患者頭端傾斜時則定位導(dǎo)向尺的側(cè)面對朝患者頭端，當(dāng)要求針尾向患 者足端傾斜時則定位導(dǎo)向尺的側(cè)面對朝患者足端；定位導(dǎo)向尺有氣泡的一端此時位于患者 身體左側(cè)；使兩枚氣泡均居中，定位導(dǎo)向尺正面與患者身體的冠狀面平行，定位導(dǎo)向尺側(cè)面為患者腰椎間盤平面在后背的延續(xù)面；按以上要求擺放好定位導(dǎo)向尺后，保持主件不動； 在主件不動的基礎(chǔ)上先讀取旁開距離；將套件向患者身體右側(cè)滑動，即向套件的甲面滑動； 左側(cè)穿刺時向左側(cè)滑動，即套件的丙面滑動；使套件正面零線的指針經(jīng)過小窗對準(zhǔn)主件第 一邊雙向刻度尺患者身體右側(cè)的刻度上，指針滑動至之前測量的ae長度，后保持套件固 定；主、套件均不動的基礎(chǔ)上，導(dǎo)向尺的套件零線與第三邊中點的交點為穿刺點；再讀取橫 向角度，之前測量的角acd度數(shù)在套件甲面的刻度上讀?。蛔髠?cè)穿刺時的橫向角度在套件 的丙面上讀??；穿刺針緩慢進(jìn)針經(jīng)皮膚、筋膜、肌肉及安全三角區(qū)刺入椎間盤，深度為ce的 長度，當(dāng)穿刺針接近間盤，患者感覺有同側(cè)下肢放射性疼痛或麻木感覺時說明針尖接觸到 神經(jīng)根，此時應(yīng)當(dāng)停止進(jìn)針，并將穿刺針向足側(cè)和背側(cè)調(diào)整避開神經(jīng)根，針尖達(dá)間盤時穿刺 阻力增大有韌性感覺。
7.如權(quán)利要求6所述的使用方法，其特征在于所述的在腰椎CT或MRI片上進(jìn)行的測 量方法是在預(yù)穿刺的腰椎間盤的平面CT圖像上先畫棘突體表點a至腰椎間盤中心c的連 線ac為人體正中矢狀面，再經(jīng)腰椎間盤中心c及安全三角區(qū)的線cd，最后畫經(jīng)棘突體表點 a與正中矢狀面的垂線ab與cd交點為e ；其中e為穿刺點，ae長為距正中矢狀面旁開距離， 角acd為穿刺針與人體正中矢狀面的角度，ce長為穿刺針深度。
8.如權(quán)利要求6所述的使用方法，其特征在于所述的將導(dǎo)向尺套件穿套在主件上的 要求在于套件的正、側(cè)面及第一、二、三邊與主件的正、側(cè)面及第一、二、三邊相對應(yīng)吻合重 疊；套件零線、主件零線及患者棘突的后正中連線三線相重疊；主、套件的第三邊與病變腰 椎間隙體表標(biāo)志線重疊。
全文摘要
一種穿刺立體定位導(dǎo)向尺，由主、套件組成，主、套件均用三條邊；第一邊和第二邊之間的面設(shè)為正面，第二邊和第三邊之間的面設(shè)為側(cè)面；主、套件均以零線平分為對稱相等的兩端，可以雙向使用；套件穿套在主件上，套件內(nèi)面與主件外面貼合不留間隙，套件正、側(cè)面對應(yīng)主件正、側(cè)面，套件可以在主件上來回滑動。用以提高穿刺成功率及精確度，避免反復(fù)穿刺，從而減少曝光次數(shù)，減少輻射損害。將穿刺旁開距離、角度度數(shù)、穿刺深度進(jìn)一步精確，使手術(shù)醫(yī)師在穿刺操作中有更直觀的空間感，提高穿刺成功率及精確度。適用于骨科、脊柱外科、疼痛科、介入科、神經(jīng)科醫(yī)師使用及參考。本定位導(dǎo)向尺結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，應(yīng)用廣泛，便于推廣，制造成本低。
文檔編號A61B19/00GK101926679SQ20101023930
公開日2010年12月29日 申請日期2010年7月29日 優(yōu)先權(quán)日2010年7月29日
發(fā)明者茍東衛(wèi) 申請人:茍東衛(wèi)