專利名稱：腹腔鏡式施用止血補片的系統(tǒng)和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本公開涉及用于施用手術(shù)補片的裝置和方法。更具體而言，本公開涉及用于在微 創(chuàng)手術(shù)期間在原位施用手術(shù)補片的系統(tǒng)和方法。
背景技術(shù)：
手術(shù)補片，例如止血補片，被用于修復有缺陷的組織或器官以實現(xiàn)止血。止血補片 可用作縫合線、吻合釘或其他醫(yī)用附加件或緊固設(shè)備的補充或者與這些設(shè)備結(jié)合使用。止 血補片可用于對需要處理的組織或器官提供止血。自固定手術(shù)補片可用于開放式手術(shù)中，在所述開放式手術(shù)中，手術(shù)補片以被包裹 的形式(形態(tài))被施用。但是，一些類型的可吸收醫(yī)用設(shè)備可能是濕敏的，就是說，如果被 曝露在環(huán)境或體內(nèi)的濕氣中，它們將過早地起反應。因此，需要一種用于輸送這些補片而不 會將它們曝露于環(huán)境濕氣或間質(zhì)濕氣中的裝置和方法。

發(fā)明內(nèi)容
本公開針對在微創(chuàng)手術(shù)中手術(shù)補片的施用。所述方法包括以腹腔鏡的方式將包含 手術(shù)補片的聚合物包轉(zhuǎn)移到體腔中，接著在體腔中將所述手術(shù)補片從聚合物包中移出，并 將所述手術(shù)補片施用到體腔中需要止血的部位。所述方法還可包括提供止血補片的步驟。 所述止血補片可包括基質(zhì)，所述基質(zhì)具有施用到該基質(zhì)的第一部分的第一水凝膠前體以及 施用到該基質(zhì)的第二部分的第二水凝膠前體。所述方法還可以包括提供聚合物包的步驟， 所述聚合物包包含選自聚氨基甲酸酯和膠乳的材料。在另一實施例中，手術(shù)補片被轉(zhuǎn)移到聚合物包中。接著，包含手術(shù)補片的聚合物包 以腹腔鏡的方式被轉(zhuǎn)移到體腔中。該實施例可進一步包括提供止血補片。止血補片可以包 括基質(zhì)，所述基質(zhì)具有施用到該基質(zhì)的第一部分的第一水凝膠前體以及施用到該基質(zhì)的第 二部分的第二水凝膠前體。所述聚合物包可以包含選自聚氨基甲酸酯和膠乳的材料。本公開還包括一種用于在腹腔鏡手術(shù)期間將物品轉(zhuǎn)移到體腔中的裝置。所述裝 置可包括在聚合物包中的手術(shù)補片，所述聚合物包被制成能夠被放置設(shè)備(employment device)收納的大小和尺寸。本公開還針對一種用于實施手術(shù)操作的裝置。所述裝置包括細長管；驅(qū)動桿；彈 簧；以及用聚合物包收納的手術(shù)補片。所述驅(qū)動桿、彈簧和手術(shù)補片可滑動地容納在所述細 長管中。所述驅(qū)動桿的遠側(cè)端可被連接到所述彈簧上。所述驅(qū)動桿的近側(cè)端可包括手柄。


通過閱讀下面結(jié)合附圖的說明，前面提到的本公開的目的和優(yōu)點將更加清晰，在 附圖中圖1是根據(jù)本公開的腹腔鏡式放置設(shè)備的立體圖，圖示的放置設(shè)備處于未放置的 狀態(tài)；圖2是根據(jù)本公開的手術(shù)補片的示圖；圖3是根據(jù)本公開的保持在聚合物包中的手術(shù)補片的示圖；圖4A至圖4B是在根據(jù)本公開的原位止血補片上流體的作用的示意圖；以及圖5A至圖5D是根據(jù)本公開使用圖1的腹腔鏡式放置設(shè)備來放置圖2的保持在包 中的止血補片的示意圖。
具體實施例方式本公開涉及用于微創(chuàng)手術(shù)的、例如通過內(nèi)窺鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腔內(nèi)和/或經(jīng)腔 的方式將手術(shù)補片放置到手術(shù)部位的設(shè)備、系統(tǒng)和方法。此處所用的術(shù)語“手術(shù)補片”用于 指稱在手術(shù)操作中所用的任何類型的補片，例如，在原位上起反應的補片以及那些在曝露 于濕氣中時起反應的補片。此處所用的術(shù)語“腹腔鏡式放置設(shè)備”用于指稱可以在上述微 創(chuàng)手術(shù)期間使用的放置設(shè)備。在下面的附圖及說明中，按照慣例，術(shù)語“近側(cè)”是指設(shè)備靠近操作者的一端，而術(shù) 語“遠側(cè)”則是指設(shè)備遠離操作者的那一端。腹腔鏡式手術(shù)操作是通過使用進入孔(access port)結(jié)合細長的手術(shù)設(shè)備而在體 腔內(nèi)實施的微創(chuàng)操作。軀體組織中的初始開口使得內(nèi)窺鏡或腹腔鏡式設(shè)備能夠進入到軀體 的內(nèi)部。開口包括軀體的自然出入口或者由組織穿刺設(shè)備例如套管針創(chuàng)建的開口。在腹腔 鏡操作中，創(chuàng)建窄小的穿孔或切口，從而使對體腔的創(chuàng)傷最小化并縮短患者的復原時間。現(xiàn)在詳細參考附圖，在附圖中，相似的附圖標記指代類似或者相同的部件，圖1描 繪的是腹腔鏡式放置/取出設(shè)備，其通常用100標示。放置設(shè)備100包括細長管102，該細 長管具有這樣的尺寸和或直徑，即其能夠通過諸如穿刺套管的進入設(shè)備被插入以進行內(nèi)窺 鏡或腹腔鏡操作。管102的直徑通常在約0. 25英寸至0. 50英寸之間，長度為約10英寸到 約15英寸，但是如果合適的話，也以可使用其他的尺寸。管102可滑動地容納驅(qū)動桿104， 并在未放置時可滑動地容納包含手術(shù)補片10的聚合物包60。腹腔鏡式放置設(shè)備100包括驅(qū)動桿或驅(qū)動條104，該驅(qū)動桿或驅(qū)動條是一個可滑 動地布置在管102的內(nèi)鏜中的大體呈圓筒狀的細長部件。驅(qū)動桿104的遠側(cè)端與包60相 連以便將包60從包含在外部管102之內(nèi)的未放置位置移動到位于外部管102的遠側(cè)的放
置位置。可包括鎖止拉環(huán)106，以便防止設(shè)備過早啟動。鎖止拉環(huán)106包括卡扣接合結(jié)構(gòu)以 與驅(qū)動桿104的槽相接合。在這樣接合時，驅(qū)動桿104沿遠側(cè)不能被推過鎖止拉環(huán)106與 手柄部108、110的近側(cè)端相接合的點。另外，腹腔鏡式放置設(shè)備100可包括用于與操作者的手指接合的指環(huán)114。拉繩 116的一端系在指環(huán)114上，而拉繩116的另一端則系在包60上。在初始的未使用的狀態(tài) 下，包60將被卷起(或者被折疊起來)，并且在管102中以相對直的狀態(tài)包含彈簧112和手術(shù)補片10。當推進驅(qū)動桿104時，連接在驅(qū)動桿上的彈簧112將退出管102的遠側(cè)端 并彈性地打開，從而放置并打開包60以便允許使用手術(shù)補片10。在一些實施例中，包60 將在放置之后保持閉合。管102優(yōu)選由金屬、例如不銹鋼形成，并優(yōu)選涂以熱縮包裝塑料 (shrink-wrap plastic)，例如可收縮聚乙烯玻璃纖維，或適用于手術(shù)操作使用的級別的聚 氯乙烯。這樣的設(shè)備在現(xiàn)有技術(shù)中是公知的，并包括例如在2005年3月29日提交的第 2006/0229640號的美國專利申請公開；在2005年3月7日提交的第2006/0200170號的美 國專利申請公開；以及在2005年3月7日提交的第2006/0200169號的美國專利申請公開 中公開的設(shè)備，所述公開的全部內(nèi)容通過引用合并于此。根據(jù)本公開，圖2繪出了手術(shù)補片的一個實施例。止血補片11與腹腔鏡式放置設(shè) 備100 —同使用。止血補片11包括多孔基質(zhì)20，所述基質(zhì)具有施用到該多孔基質(zhì)的第一部 分22的第一水凝膠前體30以及施用到該多孔基質(zhì)的第二部分24的第二水凝膠前體40。 這樣的止血補片11公開在于2008年10月17日提交的第61/196，543號的美國臨時專利 申請中，該臨時專利申請的全部內(nèi)容通過引用合并于此。在使用中，止血補片11以下面的方式定向，即施用有第二水凝膠前體40的第二部 分24靠近組織，而施用有第一水凝膠前體30的第一部分22遠離組織。在實施例中，第一 和第二部分22、24彼此可通過增加對比染劑、表面織構(gòu)化、著色或者其他視覺信號加以區(qū) 別。在接觸到組織例如受傷的組織時，止血補片11將吸收生理流體，而第二水凝膠前體40 可被該流體溶解。隨著流體進入并且遷移通過止血補片11，它會攜帶經(jīng)溶解的第二水凝膠 前體40通過止血補片11。最后，流體將充分地遷移通過止血補片11而到達施用有第一水 凝膠前體30的部分22，由此接觸第一水凝膠前體30。接著，第一和第二水凝膠前體30、40 將起反應以形成生物相容性交聯(lián)材料，由此在受傷部位處實現(xiàn)止血。在一些實施例中，通過 第一和第二水凝膠前體30、40的反應而產(chǎn)生的生物相容性交聯(lián)材料不僅提供止血性能，而 且使止血補片11的一部分具備抗粘連性能。止血補片11的多孔基質(zhì)20在其表面的至少一部分上具有開口或孔?？稍谥踩胫?前或之后在基質(zhì)中形成孔。如下文中更詳細的描述那樣，用于形成多孔基質(zhì)20的合適的材 料包括但不限于纖維結(jié)構(gòu)(例如，編織結(jié)構(gòu)、織造結(jié)構(gòu)、非織造結(jié)構(gòu)等)和/或泡沫(例如 開孔或閉孔泡沫)。在一些實施例中，孔的數(shù)量和大小是足夠的從而可在跨越多孔基質(zhì)20 的整個厚度上互相連接?？椩炖w維、編織纖維以及開孔泡沫是其中孔的數(shù)量和大小能夠足 以使其在跨越多孔基質(zhì)20的整個厚度上互相連接的結(jié)構(gòu)的示例性例子。在一些實施例中， 孔并不在跨越多孔基質(zhì)20的整個厚度上互相連接。閉孔泡沫或者熔凝的非織造材料是其 中孔可以不在跨越多孔基質(zhì)20的整個厚度上互相連接的示例性例子。泡沫多孔基質(zhì)20的 孔可橫跨過多孔基質(zhì)20的整個厚度。在另外的實施例中，孔并不延伸過多孔基質(zhì)20的整 個厚度，而只存在于該多孔基質(zhì)的厚度的一部分上。在一些實施例中，開口或孔位于多孔基 質(zhì)20的表面的一部分上，而該多孔基質(zhì)20的其他部分則具有無孔構(gòu)造。在另外的實施例 中，孔可在植入之后在原位形成?？刹捎萌魏魏线m的方法來進行原位孔形成。一些非限制 的例子包括采用接觸光蝕刻、活性自由基光敏聚合物(LRPP)體系和鹽溶浙出。閱讀本公開 的本領(lǐng)域技術(shù)人員將能夠想到用于多孔基質(zhì)20的其他孔分布模式和構(gòu)造。如果多孔基質(zhì)20是纖維性的，纖維可以是適合用于編織或織造的絲或線，或者可以是如那些經(jīng)常用于制備非織造材料的人造短纖維。纖維可以由任何生物相容性材料制 成。因此，纖維可由天然材料或合成材料制成。用來形成纖維的材料可是生物可吸收的或 生物不可吸收的。應當理解，天然的、合成的、生物可吸收與生物不可吸收材料的任何組合 均可用于形成纖維?？梢杂糜谛纬衫w維的材料的一些非限制性例子包括但不限于聚酯，例 如聚(乳酸)和聚(羥基乙酸)、聚(碳酸亞丙基酯)、聚(二氧環(huán)己酮)、聚(羥基丁酸 酯)、聚(磷嗪)、聚對苯二甲酸乙二酯、超高分子量聚乙烯、聚乙二醇、聚氧化乙烯、聚丙 烯酰胺、聚羥基乙基甲基丙烯酸酯(pHEMA)、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙烯醇、聚丙烯酸、聚乙酸 酯、聚己酸內(nèi)酯、聚丙烯、脂肪族聚酯、甘油、聚(氨基酸)、(醚-酯)共聚物、聚烷撐草酸 酯(polyalkylene oxalate)、多糖、聚酰胺、聚(亞氨基碳酸酯)、聚烷撐草酸酯、聚氧雜酯 (polyoxaester)、聚原酸酯、聚磷腈、生物聚合物、聚合物藥物以及這些材料的共聚物、嵌段 共聚物、均聚物、混合物和組合物。如果多孔基質(zhì)20是纖維性的，多孔基質(zhì)20可采用任何適合用于形成纖維性結(jié)構(gòu) 的方法來形成，所述方法包括但不限于編織技術(shù)、織造技術(shù)、非織造技術(shù)、濕法紡絲、靜電紡 絲、擠出、共擠出等等。用于制造纖維性結(jié)構(gòu)的合適技術(shù)在本領(lǐng)域技術(shù)人員的認識范圍內(nèi)。 在實施例中，織物具有三維結(jié)構(gòu)，例如在第7，021，086號和第6，443，964號的美國專利中所 描述的織物，所述美國專利的全部內(nèi)容通過引用合并于此。在一些實施例中，多孔基質(zhì)20是由氧化纖維素的纖維制成的。這樣的材料是公知 的，其包括商標名為SURGICEL 的市售氧化纖維素止血劑材料。用于制備氧化纖維素止 血劑材料的方法對于本領(lǐng)域技術(shù)人員是公知的，而且在例如第3，364，200號、第4，626，253 號、第5，484，913號和第6，500, 777號的美國專利中已被述及，所述專利的全部內(nèi)容通過引 用合并于此。如果多孔基質(zhì)20是泡沫，該多孔基質(zhì)20可采用任何適合用于形成泡沫或海綿的 方法來形成，所述方法包括但不限于組合物的冷凍脫水法或凍干法。泡沫可以是交聯(lián)的或 非交聯(lián)狀的，而且可以包含共價鍵或離子鍵。用于制造泡沫的合適技術(shù)在本領(lǐng)域技術(shù)人員 的認識范圍內(nèi)。如前所述，多孔基質(zhì)20具有施用于其上的第一和第二水凝膠前體30、40。術(shù)語“第 一水凝膠前體”和“第二水凝膠前體”都是指能夠參與形成交聯(lián)分子網(wǎng)絡(luò)(如水凝膠)的反 應的聚合物、官能化聚合物、大分子、小分子或者交聯(lián)劑。在實施例中，第一和第二水凝膠前體30、40中的每一個只包含一種官能團，要么 只包含親核基團，要么只包含親電子官能團，只要親核和親電子前體均被用于交聯(lián)反應。因 此，例如，假如第一水凝膠前體30具有親核官能團，例如胺，則第二水凝膠前體40可具有親 電子基團，例如N-羥基琥珀酰亞胺。相反，假如第一水凝膠前體30具有親電子官能團，例 如硫代琥珀酰亞胺，那么第二水凝膠前體40可具有親核官能團，例如胺或硫醇。因此，可以 采用例如蛋白質(zhì)、聚(烯丙基胺)、苯乙烯磺酸或者胺封端的雙官能或多官能聚(乙二醇) (“PEG”)的官能化聚合物。第一和第二水凝膠前體30、40可無生物學活性并具有水溶性核。如果核是水溶性 的聚合物區(qū)域，那么可采用的優(yōu)選聚合物包括聚醚，例如，聚環(huán)氧烷如聚乙二醇(“PEG”)、 聚氧化乙烯(“ΡΕ0”)、聚氧化乙烯-聚氧化丙烯共聚物(“ΡΡ0”)、氧化乙烯嵌段或無規(guī)共 聚物以及聚乙烯醇(“PVA，，)；聚(乙烯基吡咯烷酮)(“PVP”)；聚(氨基酸)；多糖，例如葡聚糖、殼聚糖、藻酸鹽、羧甲基纖維素、氧化纖維素、羥乙基纖維素、羥甲基纖維素、透明質(zhì) 酸，以及蛋白質(zhì)，例如白蛋白、膠原蛋白、酪蛋白和明膠。聚醚且更具體而言聚(氧化烯烴) 或者聚(乙二醇)或者聚乙二醇尤其有利。如果核是天然小分子，可使用任一種親水性官 能團來使第一和第二水凝膠前體30、40具備水溶性。例如，可使用如羥基、胺、磺酸根和羧 酸根的水溶性官能團來使前體具備水溶性。另外，辛二酸的N-羥基琥珀酰亞胺(“NHS”) 酯不溶于水，但是通過向琥珀酰亞胺環(huán)加入磺酸根基團，辛二酸的NHS酯可具備水溶性而 不影響其對胺基的反應性。第一和第二水凝膠前體30、40可采用本領(lǐng)域技術(shù)人員公知的任何合適的方法施 用到多孔基質(zhì)20上。例如，可在形成多孔基質(zhì)20之前將第一和第二水凝膠前體30、40加 入到多孔基質(zhì)20中。在另外的非限制性例子中，第一或第二水凝膠前體30、40可在基質(zhì)形 成后被置于多孔基質(zhì)20的孔中或者在多孔基質(zhì)20的表面上。在另外的實施例中，可在施 用第一水凝膠前體30之前壓延多孔基質(zhì)20以使第一和第二水凝膠前體30、40能夠滲透入 基質(zhì)上的由壓延步驟產(chǎn)生的開口中。在另外的實施例中，第一和第二水凝膠前體30、40可以是涂層的形式，所述涂層 以能夠形成止血補片11的任意濃度、尺寸和構(gòu)造涂覆到基質(zhì)上。涂層可形成無孔層或多孔 層。在實施例中，第一和第二水凝膠前體30、40中的至少一種是交聯(lián)劑。在實施例中，第一 和第二水凝膠前體30、40中的至少一種是大分子，而且被稱作“官能化聚合物”。第一和第二水凝膠前體30、40中的每一種均是多官能化的，這意味著其包含兩個 以上的親電子或親核的官能團，這樣，例如在第一水凝膠前體30上的親核官能團就可以與 第二水凝膠前體40上的親電子官能團發(fā)生反應而形成共價鍵。第一和第二水凝膠前體30、 40中的至少一種包含兩個以上的官能團，這樣，作為親電子-親核反應的結(jié)果，前體互相結(jié) 合而形成交聯(lián)的聚合物產(chǎn)物。在實施例中，多官能化的親核聚合物、例如三賴氨酸可用作第一水凝膠前體30，而 多官能化的親電子聚合物、例如可將用多個NHS基團官能化的多分枝PEG用作第二水凝膠 前體40。用多個NHS基團功能化的多分枝PEG可具有例如4個、6個或8個分枝，并且具有 從大約5，000到約25，000的分子量。在第6，152，943號、第6，165，201號、第6，179，862 號、第 6，514，534 號、第 6，566，406 號、第 6，605，294 號、第 6，673，093 號、第 6，703，047 號、 第6，818，018號、第7，009, 034號和7，347，850號的美國專利中描述了許多第一和第二水 凝膠前體30、40的其他合適的例子，這些美國專利的全部內(nèi)容通過引用合并于此。盡管本公開可以涉及止血補片，但是任何手術(shù)補片均可用于本申請公開的方法 中。止血補片可以是任何能夠在本公開的腹腔鏡式放置設(shè)備中輸送的大小和尺寸。在一個 實施例中，止血補片大約為2平方英寸，盡管如此，可以想象的是，補片的形狀和大小是可 以變化的。另外，盡管用于形成補片的基質(zhì)被描述為“多孔的”，但是在不同實施例中，基質(zhì) 可以是多孔或者無孔的。在施用到出血組織的部位時，止血補片可對所述組織的止血產(chǎn)生作用。此處所用 的術(shù)語“止血”是指阻止出血。我們認為，但不受其限制，止血補片的止血作用是由內(nèi)源因 素和外源因素兩方面決定的。在一些實施例中，基質(zhì)可由止血劑構(gòu)成以提供內(nèi)源性止血作 用。在一些實施例中，水凝膠前體間的交聯(lián)創(chuàng)造了對血流的物理屏障以提供外源性止血作 用。在施用止血補片的部位上，兩分鐘之內(nèi)就可實現(xiàn)止血。如前所述，在與組織、例如受傷或出血的組織接觸時，止血補片11吸收間質(zhì)流體和生理流體(例如血液、淋巴液等)，并且，第一和第二水凝膠前體30、40由流體混合。為防止止血補片11在需要止血的位置被使用 之前就吸收流體，直到其施用前止血補片11都被保持或密封在包裝中。如圖3所示，為了在腹腔鏡手術(shù)期間對止血補片11提供抗?jié)駳獾妮斔?，止血補片 11被封裝入抗?jié)駳獾木酆衔锇?0中。此處所用的術(shù)語“濕氣”是指生理流體和潮濕。此 處所用的術(shù)語“無菌”是指所述包沒有活的有機體，例如微生物以及內(nèi)毒素、病毒等。包60 可由抗?jié)駳?潮濕的材料形成。根據(jù)本公開可使用的示例性材料包括，例如基本透明的聚 合物材料，諸如聚氨基甲酸酯薄片或膠乳。在實施例中，包60可包括設(shè)置在塑料膜背襯上 的金屬化層，以便減小其孔隙率的范圍和程度。在一個實施例中，包60由芳族聚酯型熱塑 性聚氨基甲酸酯(例如由位于馬薩諸塞州的Whately的Deerfield Urethane公司的產(chǎn)品 Dureflex )制成。在一些實施例中，包60是透明的，從而允許看到止血補片10。包60的 厚度可以從大約0. 001到大約0. 005英寸，但是其他厚度也是可以想到的。包60還應當是 如癌細胞的致病細胞不能穿透的。包60可以具有任何適用于封裝止血補片11并防止所述 止血補片接觸濕氣的尺寸。包60可以折疊或卷攏到足以能夠被插入到腹腔鏡式放置設(shè)備 100中的大小。在一些實施例中，包60可具有從大約1. 5英寸到大約6. 0英寸的直徑，從大 約2英寸到大約10英寸的深度，以及最高為2公升水的立體容積。在一些實施例中，包60 是由馬薩諸塞州的Mansfield的Covidien AG制造的Endobag 。如圖3所示，止血補片11 可被卷攏或折疊以便放置到包60中。在一些實施例中，在折疊或卷攏之后，在包60中的止 血補片11的直徑優(yōu)選小于大約0. 50英寸。在另一實施例中，在包60中卷攏或折疊的止血 補片11的直徑小于大約0. 25英寸。聚合物包60可按這樣的方式密封，即防止止血補片11在由腹腔鏡式設(shè)備100放 置其的過程中和之后曝露在濕氣中。在實施例中，包60可在由設(shè)備放置之后被打開。在腹腔鏡手術(shù)期間，利用腹腔鏡式放置設(shè)備100，可將在無菌聚合物包60中的止 血補片11轉(zhuǎn)移到體腔中。如圖4A至圖4B所示，在使用中，止血補片11以這樣的方式定向， 即施用有第二水凝膠前體40的第二部分24靠近組織50，而施用有第一水凝膠前體30的 部分22布置得遠離組織50。在與組織50、例如受傷或出血的組織接觸時，止血補片11吸 收生理流體或血液26，并且具有第二水凝膠前體40的第二部分24被流體或血液26溶解。 隨著流體或血液26進入并且遷移通過止血補片11，所述流體或血液攜帶經(jīng)溶解的第二水 凝膠前體40充分地通過止血補片11，從而到達施用有第一水凝膠前體30的第一部分22， 由此引發(fā)第一和第二水凝膠前體30、40之間的交聯(lián)反應。在這時，如圖4B所示，第一和第 二水凝膠前體30、40接著反應以形成生物相容性交聯(lián)材料28，從而協(xié)助組織50的止血。在一個實施例中，腹腔鏡式放置設(shè)備100可包含止血補片11，該止血補片11封裝 在聚合物包60中用于在腹腔鏡式放置設(shè)備的單次使用期間的輸送。在另一實施例中，封裝 在聚合物包60中的止血補片11可設(shè)置為插入到腹腔鏡式放置設(shè)備100中。根據(jù)另一使用方法，如圖5A至圖5C所示，顯示了腹腔鏡式放置設(shè)備100通過套管 針402插入到體腔400中，并且另一套管針406被插入體腔400的側(cè)面以便隨后使用。如 圖5A至圖5B所示，鎖止拉環(huán)106被移開，驅(qū)動桿104被推到手柄部108、110的近側(cè)端。如 圖5B所示，封裝在聚合物包60中的止血補片11通過腹腔鏡式放置設(shè)備100被放置到體腔 400中。在這時，如圖5C所示，接著可利用鉗子408通過套管針406把封裝的止血補片11從腹腔鏡式放置設(shè)備100中移出，并如圖5D所示直至需要前都保持在體腔400的側(cè)面。在 操作/手術(shù)時，當需要止血補片11的時候，可以利用本領(lǐng)域技術(shù)人員公知的不同腹腔鏡工 具將止血補片11從聚合物包60中移出并將止血補片11放置到需要或期望的位置中，例如 受傷或出血的組織。 雖然以上描述包含了許多細節(jié)，但是這些細節(jié)不應解釋為對本公開的范圍的限 制，而僅僅是其優(yōu)選實施例的范例。本領(lǐng)域的技術(shù)人員在本公開的范圍或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)可以設(shè)想 出許多其他的可能變化。
權(quán)利要求
一種用于在微創(chuàng)手術(shù)期間在原位施用手術(shù)補片的方法，所述方法包括下列步驟將手術(shù)補片插入聚合物包中；將包含有所述手術(shù)補片的所述聚合物包轉(zhuǎn)移到體腔中；當所述聚合物包位于體腔中時，將所述手術(shù)補片從所述聚合物包中移出；以及將所述手術(shù)補片施用到體腔中的組織上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述手術(shù)補片包括基質(zhì)，所述基質(zhì)具有施用到基 質(zhì)的第一部分的第一水凝膠前體以及施用到基質(zhì)的第二部分的第二水凝膠前體。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其進一步包括提供聚合物包的步驟，所述聚合物包包 含選自聚氨基甲酸酯和膠乳組成的組中的材料。
4.一種用于將手術(shù)補片插入到體腔中的方法，所述方法包括下列步驟 將手術(shù)補片轉(zhuǎn)移到聚合物包中；以及以腹腔鏡的方式將包含有所述手術(shù)補片的所述聚合物包插入到體腔中。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的方法，其中，所述手術(shù)補片包括基質(zhì)，所述基質(zhì)具有施用到基 質(zhì)的第一部分的第一水凝膠前體以及施用到基質(zhì)的第二部分的第二水凝膠前體。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的方法，其進一步包括提供聚合物包，所述聚合物包包含選自 聚氨基甲酸酯和膠乳組成的組中的材料。
7.一種用于在腹腔鏡手術(shù)期間將物品轉(zhuǎn)移到體腔中的裝置，所述裝置包括在聚合物包中的手術(shù)補片，所述聚合物包被制成能夠被收納到放置設(shè)備中的大小和尺寸。
8.一種用于實施手術(shù)操作的裝置，所述裝置包括 細長管；驅(qū)動桿； 彈簧；以及由聚合物包收納的手術(shù)補片；其中，所述驅(qū)動桿、彈簧和手術(shù)補片可滑動地容納在所述細長管中。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的裝置，其中，所述驅(qū)動桿的遠側(cè)端與所述彈簧連接。
10.根據(jù)權(quán)利要求8所述的裝置，其中，所述驅(qū)動桿的近側(cè)端包括手柄。
11.根據(jù)權(quán)利要求8所述的裝置，其中，所述手術(shù)補片包括基質(zhì)，所述基質(zhì)具有施用到 基質(zhì)的第一部分的第一水凝膠前體以及施用到基質(zhì)的第二部分的第二水凝膠前體。
全文摘要
本公開包括用于在微創(chuàng)手術(shù)期間在原位施用手術(shù)補片的系統(tǒng)和方法。所述方法包括下列步驟將手術(shù)補片插入包中；將包含有止血補片的聚合物包轉(zhuǎn)移到體腔中；當所述聚合物包位于體腔中時，將所述手術(shù)補片從該聚合物包中移出；以及將所述手術(shù)補片施用到體腔中的組織上。
文檔編號A61L31/06GK101987225SQ20101023895
公開日2011年3月23日 申請日期2010年7月27日 優(yōu)先權(quán)日2009年7月29日
發(fā)明者凱文·拉維涅, 史蒂文·貝內(nèi)特, 納撒尼爾·瑪斯特 申請人:綜合性外科公司