專利名稱：棘突間支撐體及其固定方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種因椎管狹窄癥或其它腰椎病變而必須進(jìn)行脊椎手術(shù)的情況下所使用的棘突間支撐體及其固定方法，具體涉及如下的棘突間支撐體及其固定方法插入到分別存在于相鄰脊椎上的棘突(spinous process)之間而被固定設(shè)置，從而維持棘突之間的間隔，并且使脊椎能夠進(jìn)行節(jié)段活動(dòng)。
背景技術(shù)：
如圖1所示，人體的脊椎10具有起到脊柱作用的堅(jiān)固的椎體(vertebral body) 11，在椎體11和椎體11之間具有椎間盤(intervetebral disc) 14，在各椎體的背側(cè)具有棘突13 ；在椎體11和棘突13之間具有使脊椎神經(jīng)穿過(guò)的脊椎管(spinal canal) 12。脊椎病變的主要原因中的一個(gè)是隨著人體的老化而發(fā)生退變性變化，導(dǎo)致脊椎管面積變窄，因此在其中穿過(guò)的神經(jīng)受到壓迫，另外，由于脊椎節(jié)段因關(guān)節(jié)的退變性變化而失去穩(wěn)定性，因此加重不穩(wěn)定性。作為脊椎管變窄的原因有脊椎管內(nèi)的黃韌帶(ligamentum flavum)因退變而變厚；椎間盤突出而導(dǎo)致脊椎管變窄；椎間盤失去彈力且因退變導(dǎo)致上下脊椎的高度變?。?因脊椎本身的骨質(zhì)退變導(dǎo)致骨形狀退變，從而侵占脊椎管面積等。不穩(wěn)定性的原因是因兩個(gè)脊椎相鄰的關(guān)節(jié)即椎間盤的退變以及兩側(cè)后關(guān)節(jié)的退變而導(dǎo)致連接變得松弛，并伴有各種肌肉韌帶等的退化。因此，治療脊椎病變的主要方法是對(duì)受壓迫的神經(jīng)進(jìn)行減壓且賦予與此相應(yīng)的適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性，其中傳統(tǒng)的方法是對(duì)脊椎進(jìn)行減壓后融合脊椎骨。但是，最近所謂“動(dòng)態(tài)穩(wěn)定術(shù)”的治療方法受到廣泛關(guān)注，即，與固定活動(dòng)的脊椎的概念不同，治療之后也使相應(yīng)脊椎節(jié)段維持活動(dòng)狀態(tài)。作為動(dòng)態(tài)穩(wěn)定術(shù)中的一種的棘突之間器械插入術(shù)中，通過(guò)將支撐體插入到棘突13 和棘突13之間來(lái)能夠防止因腰椎填滿而發(fā)生的腰痛等。以往的融合術(shù)中，在手術(shù)之后，喪失相應(yīng)的脊椎節(jié)段的可動(dòng)性，導(dǎo)致整個(gè)脊椎的活動(dòng)范圍受到限制，隨之，相鄰脊椎節(jié)段退變的可能性較高。但是，動(dòng)態(tài)穩(wěn)定術(shù)中，手術(shù)的相應(yīng)部位能夠?qū)崿F(xiàn)節(jié)段活動(dòng)，因此具有如下特征，即，生物體功能順暢，并且導(dǎo)致相鄰節(jié)段退變的可能性較少。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定術(shù)有格拉夫穩(wěn)定術(shù)(Graf Stabilization)、動(dòng)態(tài)系統(tǒng)穩(wěn)定術(shù)、記憶環(huán) (memory loop)手術(shù)、Bio-plex (注冊(cè)商標(biāo))穩(wěn)定術(shù)。{Μ M is Γ S ^ ffl ^ Φ — W DIAM(Device for Intervertebral Assisted Motion 椎間輔助運(yùn)動(dòng)裝置)。該DIAM包括在兩側(cè)具有環(huán)的蝴蝶形狀的硅器械(如圖2所示)和帶有針的硅帶 (silicon strap)，并將該硅帶纏繞在上下棘突后與主體固定。在手術(shù)時(shí)，將皮膚切開3厘米左右，根據(jù)情況利用手術(shù)用放大鏡(loupe)或手術(shù)用顯微鏡這樣的尖端設(shè)備，將DIAM插入到脊椎后側(cè)骨(棘突)之間的空間，之后用帶綁在棘突兩側(cè)的骨上而進(jìn)行固定。
因此，不同于利用螺釘進(jìn)行固定的現(xiàn)有的脊椎融合術(shù)，在手術(shù)之后可以維持脊椎的活動(dòng)性，將剝離部位最小化，從而減少肌肉和周邊組織損傷。另外，與現(xiàn)有的脊椎融合術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)出血較少；手術(shù)后的傷疤和疼痛較少；患者在手術(shù)后的次日就能夠走動(dòng)這種程度的恢復(fù)較早的特點(diǎn)。作為使用于這種手術(shù)的脊椎間插入體的一例有韓國(guó)注冊(cè)專利10-0620114、 10-0620115、10-0701575、10-0701573 以及 10-0701574 號(hào)。這些發(fā)明的脊椎用插入體具備具有收納兩個(gè)脊椎的棘突的、兩個(gè)相對(duì)的凹口 (notch)的襯墊(spacer)用于固定兩個(gè)脊椎以及上述襯墊的帶，上述襯墊包括貫通孔，該貫通孔貫穿上述兩個(gè)相對(duì)凹口而形成，以便上述帶能夠穿過(guò)，上述帶穿過(guò)貫通孔而以“8”字形狀捆綁襯墊和兩個(gè)棘突，由此固定兩個(gè)脊椎以及襯墊。但是，為了將這些發(fā)明的脊椎用插入體固定到兩個(gè)脊椎的棘突之間而需要經(jīng)過(guò)將帶穿過(guò)貫通孔之后以“8”字形狀捆綁襯墊和兩個(gè)棘突的復(fù)雜的手術(shù)過(guò)程，為此必須剝離棘突13上的左右兩側(cè)肌肉。因此，如果只剝離棘突13上的一側(cè)肌肉就能夠進(jìn)行DIAM手術(shù)，則手術(shù)部位變窄且患者身體上的負(fù)擔(dān)減少，并且手術(shù)也很簡(jiǎn)便，因此從各種角度上方便且高效
發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供用一種改變了現(xiàn)有的DIAM結(jié)構(gòu)的棘突間支撐體及其固定方法，不剝離棘突13上的肌肉的兩側(cè)而只剝離一側(cè)也能夠進(jìn)行手術(shù)。為了達(dá)到上述目的，本發(fā)明一種棘突間支撐體的特征在于，具備主體，包括具有能夠插入到脊椎的棘突之間的大小的支撐部和所述支撐部的上下方向的側(cè)面突出而在內(nèi)側(cè)收容并安裝棘突的安裝部；兩個(gè)掛環(huán)，形成在所述主體的一個(gè)側(cè)面上；以及兩個(gè)帶；附著在所述主體的另一個(gè)側(cè)面上。發(fā)明效果與現(xiàn)有的脊椎用插入體不同，只剝離腰椎部肌肉的一側(cè)也能夠進(jìn)行手術(shù)，因此不僅減少給患者帶來(lái)的身體上的負(fù)擔(dān)，而且手術(shù)容易，從而能夠很快結(jié)束手術(shù)，由此還能夠大幅縮短治愈期間。


圖1是人體脊椎的立體圖。圖2是現(xiàn)有的脊椎間插入體的主視圖。圖3是本發(fā)明的棘突間支撐體的立體圖。圖4是帶固定用釘?shù)牧Ⅲw圖。圖5至圖9是用于說(shuō)明本發(fā)明的棘突間支撐體的固定方法的圖。圖10至圖11是用于說(shuō)明本發(fā)明的棘突間支撐體的固定方法的另一實(shí)施例的圖。
具體實(shí)施例方式圖3是本發(fā)明的棘突間支撐體的立體圖，圖4是帶固定用釘?shù)牧Ⅲw圖及剖視圖。圖 5至圖9是表示本發(fā)明的棘突間支撐體的固定方法的圖。
下面參照 附圖詳細(xì)說(shuō)明。如圖3所示，本發(fā)明的棘突間支撐體100具有蝴蝶形狀的主體110 ；形成于主體 110的一個(gè)側(cè)面上的兩個(gè)環(huán)120、121 ；以及附著在主體110的另一個(gè)側(cè)面上的、附著有兩個(gè)半月形的針141、142的帶131、132。主體110由翼狀的支撐部110和位于兩翼之間的安裝部112構(gòu)成。上述主體110由具有伸縮性的硅材質(zhì)構(gòu)成，并包裹有對(duì)人體無(wú)害的聚酯布。使用具有伸縮性的硅材質(zhì)來(lái)形成主體110的原因是使該主體110通過(guò)所支撐的兩個(gè)棘突13來(lái)起到將脊椎部支撐為具有伸縮性的緩沖作用，并且能夠?qū)崿F(xiàn)棘突13的節(jié)段活動(dòng)。附著在帶130上的針140為半圓形，其彎曲度設(shè)計(jì)成以圓形為基準(zhǔn)超過(guò)180°。如上所述，只有將針140的彎曲度設(shè)計(jì)成以圓形為基準(zhǔn)超過(guò)180°，才能夠順利進(jìn)行手術(shù)，其原因?qū)⒑笫觥Ｒ虼?，本發(fā)明的棘突間支撐體的特征在于，具備主體110，包括蝴蝶的兩翼形狀的支撐部111和形成于上述兩翼之間的安裝部112 ；兩個(gè)環(huán)121、122，形成于上述主體110 的一個(gè)側(cè)面；以及兩個(gè)帶131、132 ；附著在上述主體110的另一個(gè)側(cè)面上并附著有半圓形的針 141、142。另一方面，特征在于，上述主體110由具有伸縮性的硅材質(zhì)形成，并包裹有對(duì)人體無(wú)害的聚酯布。另外，上述針141、142的彎曲度以圓形為基準(zhǔn)超過(guò)180°。下面，說(shuō)明將本發(fā)明的棘突間支撐體100固定到棘突13之間的方法。首先，準(zhǔn)備本發(fā)明的棘突間支撐體100和帶固定用釘200。如圖4所示，帶固定用釘200由金屬形成且由凸緣210和主體220構(gòu)成，購(gòu)買醫(yī)療器械公司銷售的帶固定用釘來(lái)使用。接著，以實(shí)施手術(shù)的位置的棘突13為基準(zhǔn)，只剝離棘突13上的背部肌肉的一側(cè)， 切除肥厚的黃韌帶以及切除突出的椎間盤等，進(jìn)行手術(shù)而消除侵占脊椎管內(nèi)面積的因素， 從而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)減壓。接著，如圖5所示，將附著在棘突間支撐體100上的上部帶131的針141從上述背部肌肉一側(cè)的剝離部分插入到上下兩個(gè)棘突13之間而繞出上部棘突13之后，用鉗子拽出上述針141的末端，之后，如圖6所示，將下部帶132的針142再次插入到上下兩個(gè)棘突13 之間而從下部棘突13繞出之后，用鉗子將上述針142的末端拽出。這時(shí)，針141需要進(jìn)入到上下兩個(gè)棘突13之間而繞出上部棘突13，如果針141、 142的彎曲度以圓形為基準(zhǔn)不超過(guò)180°，則在脊椎部肌肉的一側(cè)剝離時(shí)進(jìn)入到直線棘突 13的一側(cè)的針141、142無(wú)法繞出該棘突13。其原因是即使針完全繞過(guò)棘突，在做手術(shù)的人在另一側(cè)進(jìn)入部握住針基部的情況下，針的前端以棘突的左右為基準(zhǔn)仍然位于相反側(cè)。在此情況下，為了使針能夠繞出棘突13，只能將鉗子或夾子在針的出口從剝離側(cè)插入到未剝離的相反側(cè)而翻弄于肌肉以及軟組織之間來(lái)找出針前端的位置，其結(jié)果，額外地?fù)p傷軟組織。但是，如果將針140的彎曲度以圓形為基準(zhǔn)設(shè)計(jì)成180°以上，則從剝離側(cè)插入的針前端通過(guò)未剝離的肌肉而繞出棘突13。之后，如圖7所示，利用專用插入器將棘突間支撐體100插入到上下兩個(gè)棘突13 之間，接著將針141插入到上部環(huán)121并拽出，由此上部帶131穿過(guò)上部環(huán)121，另外，通過(guò)相同的方法使下部帶132穿過(guò)下部環(huán)122。 接著，如圖8所示，緊緊拽出上部帶131之后，將帶固定用釘200從針141側(cè)插入， 此時(shí)，使帶固定用釘200的凸緣210部分朝向上部環(huán)121側(cè)，之后用夾子按住主體220，則通過(guò)帶固定用釘200防止上部帶131解開，此時(shí)，凸緣210起到止動(dòng)件的作用。相同地，通過(guò)與上述相同的方法用帶固定用釘200固定下部帶132。之后，剪掉從帶固定用釘200的主體220下部露出的帶131、132，則如圖9所示棘突間支撐體100通過(guò)帶131、132緊緊固定于棘突13之間。本發(fā)明提供一種棘突間支撐體的固定方法，該方法的特征在于，具有以下步驟準(zhǔn)備本發(fā)明的棘突間支撐體和帶固定用釘；以實(shí)施手術(shù)的位置的棘突為基準(zhǔn)，僅剝離上述棘突上的背部肌肉的一側(cè)之后，進(jìn)行手術(shù)而消除侵占脊椎管內(nèi)面積的因素；將附著在棘突間支撐體上的上部帶的針從僅剝離了上述背部肌肉的一側(cè)的部分插入到上下兩個(gè)棘突之間而繞出上部棘突之后，用鉗子拽出上述針的末端；將附著在棘突間支撐體上的下部帶的針從僅剝離了上述背部肌肉的一側(cè)的部分插入到上下兩個(gè)棘突之間而繞出下部棘突之后，用鉗子拽出上述針的末端；將棘突間支撐體插入到上下兩個(gè)棘突之間而安裝在棘突之間；將上部帶以及下部帶分別穿過(guò)上部環(huán)以及下部環(huán)之后，插入帶固定用釘而將上部帶以及下部帶分別固定到棘突間支撐體上；剪掉露出到上述帶固定用釘之外的帶；以及縫合剝離部位。圖10、圖11是表示本發(fā)明的棘突間支撐體的固定方法的另一實(shí)施例的圖，去除了位于上部帶131以及下部帶132的端部的針，如圖10所示，利用帶引出器300使帶131、132 繞出棘突13。為此，帶引出器300具備棒狀的旋轉(zhuǎn)手柄310 ；和在上述旋轉(zhuǎn)手柄320的下端以水平方向形成的半月形的旋轉(zhuǎn)針320，在旋轉(zhuǎn)針320的末端形成有用于鉤掛帶131、132的掛帶孔330。這種掛帶孔330可以形成為孔狀或環(huán)狀。因此，如果使帶引出器300的旋轉(zhuǎn)針320位于僅剝離上述背部肌肉的一側(cè)的部分后將旋轉(zhuǎn)手柄310旋轉(zhuǎn)，則旋轉(zhuǎn)針320插入到上下兩個(gè)棘突13之間，旋轉(zhuǎn)針320的端部繞出上部棘突13。之后，如果將上部帶131掛到形成于旋轉(zhuǎn)針320的掛帶孔330中之后將旋轉(zhuǎn)手柄 310反方向旋轉(zhuǎn)，則旋轉(zhuǎn)針320以拉拽上部帶131的狀態(tài)向原來(lái)的插入位置拔出，從而上部帶131繞過(guò)棘突13而從相反側(cè)引出。將下部帶132纏繞到位于下部的棘突13上的方法也與此相同，之后的步驟與本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例相同。
權(quán)利要求
1.一種棘突間支撐體，其特征在于，具備主體，包括具有插入到脊椎的棘突之間的大小的支撐部和所述支撐部的上下方向的側(cè)面突出而在內(nèi)側(cè)收容并安裝棘突的安裝部；兩個(gè)掛環(huán)，形成在所述主體的一個(gè)側(cè)面上；以及兩個(gè)帶；附著在所述主體的另一個(gè)側(cè)面上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的棘突間支撐體，其特征在于， 在所述帶的端部具備半圓狀的針。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的棘突間支撐體，其特征在于， 所述針的彎曲度以圓形為基準(zhǔn)超過(guò)180°。
4.一種棘突間支撐體的固定方法，其特征在于，包括以下步驟 準(zhǔn)備本發(fā)明的棘突間支撐體和帶固定用釘；以實(shí)施手術(shù)的位置的棘突為基準(zhǔn)，僅剝離所述棘突上的背部肌肉的一側(cè)之后，進(jìn)行手術(shù)而消除侵占脊椎管內(nèi)面積的因素；將附著在棘突間支撐體上的上部帶的針從剝離了所述背部肌肉的一側(cè)的部分插入到上下兩個(gè)棘突之間而繞出上部棘突之后，用鉗子拽出所述針的末端；將附著在棘突間支撐體上的下部帶的針從剝離了所述背部肌肉的一側(cè)的部分插入到上下兩個(gè)棘突之間而繞出下部棘突之后，用鉗子拽出所述針的末端； 將棘突間支撐體插入到上下兩個(gè)棘突之間而安裝在棘突之間； 將上部帶以及下部帶分別穿過(guò)上部環(huán)以及下部環(huán)之后，插入帶固定用釘而將上部帶以及下部帶分別固定到棘突間支撐體上；剪掉露出到所述帶固定用釘之外的帶；以及縫合剝離部位。
5.一種棘突間支撐體的固定方法，其特征在于，包括以下步驟 準(zhǔn)備本發(fā)明的棘突間支撐體和帶固定用釘；以實(shí)施手術(shù)的位置的棘突為基準(zhǔn)，僅剝離所述棘突上的背部肌肉的一側(cè)之后，進(jìn)行手術(shù)而消除侵占脊椎管內(nèi)面積的因素；利用由棒狀的旋轉(zhuǎn)手柄和形成于旋轉(zhuǎn)手柄下端的半月形的旋轉(zhuǎn)針構(gòu)成的帶引出器，將旋轉(zhuǎn)針從剝離了所述背部肌肉的一側(cè)的部分插入到上下兩個(gè)棘突之間之后，將旋轉(zhuǎn)手柄旋轉(zhuǎn)而使旋轉(zhuǎn)針的端部繞出上部棘突；將上部帶掛到繞出上部棘突的旋轉(zhuǎn)針上所形成的掛帶孔中，之后將旋轉(zhuǎn)手柄反向旋轉(zhuǎn)而使旋轉(zhuǎn)針向插入位置返回并使上部帶繞出上部棘突；利用所述帶引出器，將旋轉(zhuǎn)針從剝離了所述背部肌肉的一側(cè)的部分插入到上下兩個(gè)棘突之間之后，將旋轉(zhuǎn)手柄旋轉(zhuǎn)而使旋轉(zhuǎn)針的端部繞出下部棘突；將下部帶掛到繞出下部棘突的旋轉(zhuǎn)針上所形成的掛帶孔中，之后將旋轉(zhuǎn)手柄反向旋轉(zhuǎn)而使旋轉(zhuǎn)針向插入位置返回并使下部帶繞出下部棘突；將棘突間支撐體插入到上下兩個(gè)棘突之間而安裝在棘突之間； 將上部帶以及下部帶分別穿過(guò)上部環(huán)以及下部環(huán)之后，插入帶固定用釘而將上部帶以及下部帶分別固定到棘突間支撐體上；剪掉露出到所述帶固定用釘之外的帶；以及縫合剝離部位。
全文摘要
本發(fā)明提供一種因椎管狹窄癥或其它腰椎病變而必須進(jìn)行脊椎手術(shù)的情況下所使用的棘突間支撐體(100)及其固定方法，本發(fā)明的棘突間支撐體(100)具有包括蝴蝶的兩個(gè)翼形狀的支撐部(111)和位于兩翼之間的安裝部(112)的主體(110)形成于上述主體(110)的一個(gè)側(cè)面上的兩個(gè)環(huán)(120)；以及附著在上述主體(110)的另一個(gè)側(cè)面上的附著有兩個(gè)半月形的針(140)的兩個(gè)帶(130)。
文檔編號(hào)A61B17/70GK102202590SQ200980143396
公開日2011年9月28日 申請(qǐng)日期2009年11月5日 優(yōu)先權(quán)日2008年11月7日
發(fā)明者申載爀 申請(qǐng)人:申載爀