專利名稱：：用于面神經(jīng)刺激的系統(tǒng)和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
：本發(fā)明總體上涉及刺激系統(tǒng)，更具體地，本發(fā)明涉及面神經(jīng)刺激。
背景技術(shù)：
：面部是心靈的鏡子，并且面部表情是使用語(yǔ)言和不使用語(yǔ)言的人際交往中的不可缺少的元素。諸如腫瘤和外傷的面神經(jīng)的變性損害將導(dǎo)致永久面神經(jīng)損害，與許多其他神經(jīng)損傷相反，該種永久面神經(jīng)損害不能被隱藏。盡管存在有用于受損的神經(jīng)部分的最佳的顯微外科重建，但是面神經(jīng)輕癱的功能恢復(fù)仍然不令人滿意。面神經(jīng)的神經(jīng)纖維或其神經(jīng)核的單邊損害會(huì)導(dǎo)致周圍性面癱。要將此與沿著皮質(zhì)核束的核上性損傷相區(qū)別，其中，沿著皮質(zhì)核束的核上性損傷會(huì)導(dǎo)致所謂的中樞性面癱。在西歐和美國(guó)，周圍性面癱的發(fā)生率是大約20-35/100，000居民。周圍性面癱的最常見(jiàn)的原因是先天性面癱(三分之二的病例，雖然進(jìn)行了廣泛的診斷，但是也不能找到原因)、在顳骨的巖部的破裂后或面部損傷后的外傷輕癱、與慢性耳部感染相伴隨的炎癥輕癱、以及腫瘤對(duì)于神經(jīng)的破壞。中樞性面癱的發(fā)生率是200/1，000,000居民，而中樞性面癱的最常見(jiàn)起因，即，經(jīng)常引起面癱的中風(fēng)的發(fā)生率是250/100，000居民。腦溢血、腦部炎癥和腦瘤是中樞式面癱的較少見(jiàn)的起因。因此，面癱是常見(jiàn)的疾病。在大多數(shù)情況下并且根據(jù)所述起因，周圍性面癱呈現(xiàn)為非變性輕癱(根據(jù)kddon的功能性麻痹)，80%的情況顯示可以在適當(dāng)?shù)闹委煹那闆r下產(chǎn)生神經(jīng)再生。中樞性面癱的情況的95%顯示可以再生。在由神經(jīng)纖維的損傷引起的變性輕癱(根據(jù)％(1(1011的軸突中斷，神經(jīng)斷裂、和混合形式)的情況下，在醫(yī)治后會(huì)觀察到永久的缺陷。在醫(yī)治后的永久缺陷的程度取決于神經(jīng)損傷的程度和所應(yīng)用的治療。如果僅影響面神經(jīng)的小的周圍分支，則面部表情肌僅示出很局部化的缺陷。周圍面神經(jīng)的完全損失會(huì)導(dǎo)致喪失在被影響的一半面部的中的肌肉張力的損失，并且面部的軟組織松弛。隨意性運(yùn)動(dòng)移動(dòng)會(huì)被喪失，并且不再能夠移動(dòng)面部表情肌肉。因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)眼水和炎癥，所以不能閉上眼瞼將可能會(huì)間接地導(dǎo)致視覺(jué)障礙。嘴部移動(dòng)的不足將會(huì)限制說(shuō)話和進(jìn)食。在我們的現(xiàn)代社會(huì)中，面部表情是使用語(yǔ)言和不使用語(yǔ)言的交流的必要因素。與其他輕癱相反，面癱不能被隱藏。病人感覺(jué)到被打上烙印，并且經(jīng)常從公共場(chǎng)合退縮，并且會(huì)發(fā)展為例如抑郁的繼發(fā)性的心理障礙。病人的生活質(zhì)量會(huì)受到極大的約束。即使在利用神經(jīng)橫切和神經(jīng)移植對(duì)缺陷進(jìn)行橋接的情況下，在神經(jīng)的自發(fā)再生，或者最佳和密集的手術(shù)重建的情況下，仍觀察到在醫(yī)治后的永久缺陷。即使在對(duì)神經(jīng)連續(xù)性進(jìn)行重建后，在損傷位置處仍觀察到再生軸突的生長(zhǎng)(sprouting)。同時(shí)，直到僅剩余Bungner帶來(lái)作為Schwann細(xì)胞傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)，才完成遠(yuǎn)至肌肉的神經(jīng)的整個(gè)被影響部分的瓦勒氏(Wallerian)變性。具有生長(zhǎng)的軸突的再生神經(jīng)元偶然地生長(zhǎng)到單獨(dú)的神經(jīng)分支的這些帶內(nèi)，并且被引導(dǎo)到周圍的面部表情肌肉。單獨(dú)的軸突會(huì)消亡，并且不會(huì)達(dá)到外部，偶然地，一些軸突將達(dá)到它們的原始目標(biāo)肌肉，而其他則會(huì)達(dá)到完全不同的目標(biāo)肌肉。由于軸突的側(cè)支生長(zhǎng)(collateralsprout)，最常觀察到的影響是同時(shí)向幾個(gè)目標(biāo)肌肉生長(zhǎng)，諸如圖IA和IB中所示。這在臨床上導(dǎo)致幾個(gè)目標(biāo)肌肉的同時(shí)移動(dòng)(被稱為聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的情況)。病人經(jīng)常抱怨在移動(dòng)嘴部的同時(shí)，例如當(dāng)吃飯時(shí)會(huì)無(wú)意識(shí)地關(guān)閉眼皮。對(duì)抗肌肉的同時(shí)移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致自動(dòng)麻痹(autoparalytic)癥狀肌肉力彼此抵消，并且雖然有神經(jīng)支配，但是在臨床上觀察不到移動(dòng)。新的研究顯示，不但直接在神經(jīng)肌肉終板處的再生軸突的側(cè)支生長(zhǎng)，而且其末端生長(zhǎng)(terminalsprouting)(諸如在圖2A和2B中所示)也會(huì)導(dǎo)致不協(xié)調(diào)的肌肉功能。這解釋了為什么病人的生活質(zhì)量即使在神經(jīng)的手術(shù)重建后也大大受限。如果損傷密集得使得面神經(jīng)的剩余的周圍部分不足，或如果由于失敗的神經(jīng)支配恢復(fù)術(shù)導(dǎo)致邦氏(Bimgner)帶被纖維化，并且由于超過(guò)3至5年的長(zhǎng)期去神經(jīng)而導(dǎo)致肌肉萎縮，則不再能夠向病人提供神經(jīng)移植物?？赡艿闹委煱▌?dòng)態(tài)肌肉移植物、自由神經(jīng)肌肉移植、上眼瞼重量或靜態(tài)懸停(upperlidweightsorstaticsuspension)的植入。這些輔助過(guò)程的功能結(jié)果甚至比上述的神經(jīng)移植物更不令人滿意。這些過(guò)程可能至多恢復(fù)肌肉張力，但是面部表情仍然很像面具，并且動(dòng)態(tài)肌肉懸停僅能允許再現(xiàn)很少和很機(jī)械的移動(dòng)向量。
發(fā)明內(nèi)容根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例，一種用于對(duì)具有聯(lián)帶的雙重神經(jīng)支配的肌肉的對(duì)象的面神經(jīng)進(jìn)行刺激的方法，其包括在所述對(duì)象的臉部的耳旁區(qū)域中提供電極，所述電極具有多個(gè)觸點(diǎn)。所述方法也包括分別刺激所述多個(gè)觸點(diǎn)的每一個(gè)；從所述多個(gè)觸點(diǎn)識(shí)別使得一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支啟動(dòng)期望的面部肌肉的一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)；以及，選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)來(lái)刺激所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支。根據(jù)相關(guān)實(shí)施例，所述電極可以是陣列電極和/或桿狀電極。所述面部肌肉可以是眼輪匝肌、口輪匝肌、枕額肌、降眉間肌、鼻肌、降鼻中隔肌、皺眉肌、降眉肌、耳肌(前、上、后)、降口角肌、笑肌、顴大肌、顴小肌、提上唇肌、鼻翼提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、頰肌和/或頦肌。所述電極可以被植入到所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支的可操作的距離內(nèi)，例如，被植入一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支之下或被植入神經(jīng)分支之上的在神經(jīng)分支和對(duì)象皮膚之間?？梢曰诶缡褂肊MG傳感器和/或加速度傳感器來(lái)測(cè)量的感測(cè)信號(hào)來(lái)觸發(fā)所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支的刺激?？梢詮脑诓∪说拿娌康氖軗p側(cè)和/或健康側(cè)的耳旁區(qū)域中的記錄電極來(lái)記錄所述感測(cè)信號(hào)。所述記錄電極可以具有多個(gè)觸點(diǎn)。可以從在對(duì)象的皮膚之上或之下布置的傳感器記錄所述感測(cè)信號(hào)。所述方法可以進(jìn)一步包括選擇一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)來(lái)刺激神經(jīng)分支，以便阻擋其他面部肌肉的啟動(dòng)。所述方法可以識(shí)別引起第一面肌肉的啟動(dòng)的一個(gè)或多個(gè)第一觸點(diǎn)，和引起第二面部肌肉的啟動(dòng)的一個(gè)或多個(gè)第二觸點(diǎn)。然后，所述方法可以選擇所述識(shí)別的第一和第二觸點(diǎn)。根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例，一種用于對(duì)對(duì)象中的面神經(jīng)進(jìn)行刺激的系統(tǒng)，其包括電極，其具有多個(gè)觸點(diǎn)；以及，處理器，其與所述電極進(jìn)行通信。所述處理器具有用于下5述目的的程序代碼分別刺激所述多個(gè)觸點(diǎn)的每一個(gè)；從所述多個(gè)觸點(diǎn)識(shí)別使得一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支啟動(dòng)期望的面部肌肉的一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)；以及，選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)來(lái)刺激所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支。根據(jù)相關(guān)實(shí)施例，所述電極可以是陣列電極和/或桿狀電極。所述系統(tǒng)可以進(jìn)一步包括與所述處理器進(jìn)行通信的一個(gè)或多個(gè)傳感器。所述傳感器可以被配置來(lái)向所述處理器提供面部移動(dòng)信息，以使用用于識(shí)別一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)的所述程序代碼。所述傳感器可以是EMG傳感器和/或加速度傳感器。用于選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)的所述程序代碼可以連續(xù)地刺激所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支，以保持或恢復(fù)偏癱面部的受損側(cè)。根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例，一種用于對(duì)具有面癱的對(duì)象的面神經(jīng)進(jìn)行刺激的方法，其包括在所述對(duì)象的臉部的耳旁區(qū)域中提供電極，所述電極具有多個(gè)觸點(diǎn)。所述方法也包括分別刺激所述多個(gè)觸點(diǎn)的每一個(gè)；從所述多個(gè)觸點(diǎn)識(shí)別使得一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支啟動(dòng)期望的面部肌肉的一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)；以及，選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)來(lái)連續(xù)地刺激所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支。根據(jù)相關(guān)實(shí)施例，所述電極可以是陣列電極和/或桿狀電極。所述電極可以被植入到所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支的可操作的距離內(nèi)，例如，被植入一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支之下，或被植入神經(jīng)分支之上的在神經(jīng)分支和對(duì)象皮膚之間?？梢曰诶缡褂肊MG傳感器和/或加速度傳感器測(cè)量的感測(cè)信號(hào)來(lái)觸發(fā)所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支的刺激。所述記錄電極可以具有多個(gè)觸點(diǎn)?？梢詮脑谒鰧?duì)象的皮膚之上或之下布置的傳感器來(lái)記錄所述感測(cè)信號(hào)。所述方法可以識(shí)別引起第一面肌肉的啟動(dòng)的一個(gè)或多個(gè)第一觸點(diǎn)，和引起第二面部肌肉的啟動(dòng)的一個(gè)或多個(gè)第二觸點(diǎn)。然后，所述方法可以選擇所述識(shí)別的第一和第二觸點(diǎn)。通過(guò)下面參考附圖的進(jìn)一步描述，將更全面地理解本發(fā)明的上述優(yōu)點(diǎn)，在附圖中圖IA示出面部神經(jīng)支配的正常的軀體定位組構(gòu)的圖，并且圖IB示出在面部神經(jīng)的損傷后的情況；圖2A示出在肌肉纖維上的正常的終板區(qū)域的圖，并且圖2B示出由于末端生長(zhǎng)而導(dǎo)致的由幾個(gè)軸突啟動(dòng)的終板的圖；圖3示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的啟動(dòng)面部神經(jīng)的處理；圖4示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的用于啟動(dòng)面部神經(jīng)的系統(tǒng)；圖5示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的與面部神經(jīng)的分支相關(guān)的耳旁區(qū)域中的陣列電極；圖6示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的對(duì)神經(jīng)分支進(jìn)行刺激的一個(gè)觸點(diǎn)；圖7示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的對(duì)神經(jīng)分支同時(shí)進(jìn)行刺激的幾個(gè)觸點(diǎn)；圖8A和8B示出具有受損右側(cè)和健康左側(cè)的單側(cè)麻痹的面部的圖；圖9示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的面部神經(jīng)的耳旁區(qū)域中的兩個(gè)桿狀電極；圖10示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的對(duì)神經(jīng)分支進(jìn)行刺激的一個(gè)觸點(diǎn)；以及圖11示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的對(duì)神經(jīng)分支同時(shí)進(jìn)行刺激的幾個(gè)觸點(diǎn)。具體實(shí)施例方式本發(fā)明的各個(gè)實(shí)施例提供了用于恢復(fù)或部分地恢復(fù)單側(cè)麻痹的面部的神經(jīng)假體。用于復(fù)原的感興趣的肌肉是聯(lián)動(dòng)的(即，誤導(dǎo)向)雙重神經(jīng)支配的肌肉，而不是去神經(jīng)肌肉。實(shí)施例以指定的方式和位置來(lái)應(yīng)用電刺激，以便對(duì)在對(duì)象的面部的受損側(cè)上的適當(dāng)?shù)拿嫔窠?jīng)進(jìn)行刺激。通過(guò)下述方式來(lái)完成這一點(diǎn)將電極布置在對(duì)象的面部的受損側(cè)的耳旁區(qū)域中，并且刺激適當(dāng)神經(jīng)分支，以便啟動(dòng)期望的面部肌肉?？梢允褂弥T如EMG和/或加速度傳感器的醫(yī)療裝置來(lái)記錄被啟動(dòng)的面部表情肌肉的和行為電位(sumactionpotential)。然后，這個(gè)脈沖可以用于確定隨后要刺激哪個(gè)神經(jīng)分支，以便啟動(dòng)在面部的受損側(cè)上的期望的面部表情肌肉。這可能允許健康側(cè)和對(duì)應(yīng)的受損側(cè)的面部肌肉同時(shí)移動(dòng)。下面描述說(shuō)明性實(shí)施例的細(xì)節(jié)。上述的描述列出了當(dāng)前公開的主題的幾個(gè)實(shí)施例，并且在許多情況下，列出了這些實(shí)施例的改變和更換。本說(shuō)明僅是多個(gè)變化的實(shí)施例的示例。所提及的給定實(shí)施例的一個(gè)或多個(gè)代表性特征同樣是示例性的。這樣的實(shí)施例通?？梢跃哂谢驔](méi)有所述的特征；同樣，那些特征可以被應(yīng)用到當(dāng)前公開的主題的其他實(shí)施例，而不論是否在此被列出。為了避免過(guò)多的重復(fù)，本說(shuō)明不列出或提出這樣的特征的所有可能組合。除非另外限定，在此使用的所有科技術(shù)語(yǔ)具有與在當(dāng)前公開的主題所述的領(lǐng)域中的本領(lǐng)域內(nèi)的普通技術(shù)人員通常理解的含義相同的含義。雖然可以在當(dāng)前公開的主題的實(shí)施或測(cè)試中使用與在此所述的那些類似或等同的任何方法、裝置和材料，但是現(xiàn)在描述代表性的方法、裝置和材料。在長(zhǎng)期的專利法慣例中，詞語(yǔ)“一個(gè)”和“所述”當(dāng)用在包括權(quán)利要求的本申請(qǐng)中時(shí)指的是“一個(gè)或多個(gè)”。因此，例如，對(duì)于“一個(gè)肌肉”(例如，“一個(gè)PCA肌肉”)的引用包括多個(gè)這樣的肌肉(例如，多個(gè)PCA肌肉)等。除非另外指示，否則用于表示在說(shuō)明書和權(quán)利要求中使用的成分、反應(yīng)條件、和電子測(cè)量等的數(shù)量的所有數(shù)字應(yīng)當(dāng)被理解為在全部情況下均被詞語(yǔ)“大約”修飾。因此，除非相反地指示，否則在本說(shuō)明書和所附的權(quán)利要求中給出的數(shù)值參數(shù)是可以根據(jù)由當(dāng)前公開的主題所獲得的期望屬性而改變的近似值。在此使用的詞語(yǔ)“大約”當(dāng)指示質(zhì)量、重量、時(shí)間、數(shù)量、體積、電流、濃度或百分比的值或量時(shí)，表示涵蓋在一些實(shí)施例中為相對(duì)于指定值的+/-20%，在一些實(shí)施例中是相對(duì)于指定值的+/_10%，在一些實(shí)施例中是相對(duì)于指定值的+/_5%，在一些實(shí)施例中是相對(duì)于指定值的+/_1%，在一些實(shí)施例中是相對(duì)于指定值的+/-0.5%，并且在一些實(shí)施例中是相對(duì)于指定值的+/-0.1%，只要這樣的變化量是適當(dāng)?shù)募纯伞Ｔ~語(yǔ)“對(duì)象”和“病人”在此可交換地使用，并且每一個(gè)術(shù)語(yǔ)優(yōu)選地指的是脊椎動(dòng)物對(duì)象或病人。代表性的脊椎動(dòng)物是熱血的；代表性的熱血脊椎動(dòng)物是哺乳動(dòng)物。代表性的哺乳動(dòng)物是人。在此使用的詞語(yǔ)“對(duì)象”和“病人”包括任何的人和動(dòng)物對(duì)象。因此，根據(jù)當(dāng)前公開的主題，提供了獸醫(yī)治療用途。因此，當(dāng)前公開的主題提供了用于諸如人的哺乳動(dòng)物以及下述動(dòng)物的治療由于瀕危而重要的那些哺乳動(dòng)物，例如，西伯利亞虎；具有經(jīng)濟(jì)上的重要性的動(dòng)物，諸如在農(nóng)場(chǎng)培育以供人消費(fèi)的動(dòng)物；以及/或者，對(duì)于人有社會(huì)重要性的動(dòng)物，諸如作為寵物或被保留在動(dòng)物園中的動(dòng)物。這樣的動(dòng)物的示例包括但是不限于食肉動(dòng)物，諸如貓和狗；豬，包括小豬、肉豬和野豬；反芻動(dòng)物和/或有蹄類動(dòng)物，諸如牛、閹牛、羊、長(zhǎng)頸鹿、鹿、山羊、野牛和駱駝；以及，馬。也提供了對(duì)鳥的治療，包括瀕危和/或被保留在動(dòng)物園中的那些種類的鳥，以及家禽，更具體地包括對(duì)家養(yǎng)家禽的治療，例如，諸如驢、雞、鴨、鵝、珍珠雞等的家禽，因?yàn)樗鼈円矊?duì)于人具有經(jīng)濟(jì)上的重要性。因此，也提供了牲畜的治療，該牲畜包括但是不限于家養(yǎng)豬、反芻動(dòng)物、有蹄類動(dòng)物、馬(包括賽馬和表演馬)和家禽等。基于kalear和Dedo的工作(1977)，Rothstein和Berlinger在1986年提出了用于通過(guò)對(duì)側(cè)的健康側(cè)而對(duì)麻痹臉部進(jìn)行電復(fù)蘇的思想，其中，Zealear和Dedo第一個(gè)成功地通過(guò)電刺激對(duì)側(cè)來(lái)刺激狗的麻痹的喉頭肌肉。Rothstein和Berlinger第一個(gè)成功地利用植入的鋼電極來(lái)對(duì)兔子的面部肌肉進(jìn)行刺激，并且在兩個(gè)星期的去神經(jīng)后引起面部移動(dòng)。該組未執(zhí)行任何進(jìn)一步的調(diào)查。在兩個(gè)星期的去神經(jīng)間隔后，同樣通過(guò)使用8通道電極，成功地利用眼皮閉合來(lái)刺激狗的眼輪匝肌。這對(duì)于1通道電極是不可能的。在兔子的情況下，可以在對(duì)新的去神經(jīng)的眼輪匝肌進(jìn)行電刺激30天后，使用在上下眼皮中的兩個(gè)1通道電極(來(lái)自心臟起搏器)來(lái)重新建立眼皮閉合。Broniatowski工作組使用不同的方法，來(lái)進(jìn)行神經(jīng)再生。通過(guò)縫合到去神經(jīng)肌肉的對(duì)側(cè)側(cè)的神經(jīng)肌肉的植入來(lái)重新神經(jīng)支配兔子的單側(cè)去神經(jīng)的舌骨下肌肉(原始由舌下神經(jīng)支配)。20個(gè)星期后，向健康的面部肌肉插入壓縮電極。面部移動(dòng)導(dǎo)致電極的壓縮，因此導(dǎo)致刺激。該信號(hào)被外部放大，并且刺激電極被刺激。刺激電極被布置在神經(jīng)肌肉植入的神經(jīng)斷端周圍來(lái)作為卡膚(cuff)電極。兔子的面部移動(dòng)導(dǎo)致原始去神經(jīng)的脖部肌肉的收縮。在第二步驟中，同一技術(shù)主要使得能夠使用健康側(cè)的相同肌肉的信號(hào)來(lái)電刺激兔子的去神經(jīng)的眼輪匝肌。公報(bào)未詳細(xì)描述記錄和刺激參數(shù)。而且，試驗(yàn)的持續(xù)時(shí)間仍然不清楚。尸體檢查顯示相同的神經(jīng)肌肉植入可以用于在人臉中的神經(jīng)再生。對(duì)狗最后重復(fù)進(jìn)行一次試驗(yàn)。首次地，從兩個(gè)肌肉，即，眼輪匝肌和口輪匝肌同時(shí)進(jìn)行并行記錄和相關(guān)聯(lián)的刺激。同樣，也首次地將另外的連續(xù)刺激用于復(fù)制肌肉張力。應(yīng)當(dāng)提及限制因素，即，在健康側(cè)上的肌肉移動(dòng)不歸因于動(dòng)物的正常的自發(fā)行為，而是歸因于麻醉動(dòng)物的健康側(cè)的暴露的面部神經(jīng)的直接電刺激。未執(zhí)行長(zhǎng)時(shí)間的試驗(yàn)。為了防止去神經(jīng)的面部肌肉的萎縮，使用向鎖骨上的凹陷內(nèi)嵌入的植入脈沖發(fā)生器(MedtronicImplantablePulseGenerator，IPG)來(lái)暫時(shí)刺激已經(jīng)使用神經(jīng)植入物重建其神經(jīng)的三個(gè)病人。刺激電極在眶周、鼻部和口周被嵌入肌肉中。未出現(xiàn)并發(fā)癥。一個(gè)植入物在身體中保持304天。沒(méi)有關(guān)于其他兩個(gè)植入物的信息，并且未給出刺激參數(shù)。未描述所產(chǎn)生的功能結(jié)果。工作組還沒(méi)有公布任何更多的文章。在ENT醫(yī)藥的另一個(gè)領(lǐng)域，即喉科學(xué)中，關(guān)于在聲帶輕癱的情況下的電刺激的研究比關(guān)于在面部神經(jīng)輕癱的情況下的應(yīng)用的研究先進(jìn)得多。同時(shí)，如上所述的許多工作組專門工作在這個(gè)課題上。Zealear周圍的工作組已經(jīng)在1996年在對(duì)人的聲帶肌肉進(jìn)行暫時(shí)電刺激方面獲得成功。結(jié)果，對(duì)7個(gè)病人測(cè)試完全可植入系統(tǒng)(MedtronicITRELIISystem，其被批準(zhǔn)用于在慢性疼痛情況下對(duì)脊髓的刺激)。對(duì)于4個(gè)病人能夠?qū)崿F(xiàn)半喉在功能上的充分打開。在沒(méi)有傳感器驅(qū)動(dòng)的觸發(fā)的情況下，刺激以固定的節(jié)奏出現(xiàn)。部分地，不僅肌肉而且相鄰的神經(jīng)和肌肉也被刺激。這導(dǎo)致不期望有的肌肉的共同移動(dòng)。電極在陽(yáng)極被腐蝕。這導(dǎo)致對(duì)于兩個(gè)病人而言功能失效?？梢允褂脙H2通道的系統(tǒng)。這導(dǎo)致在電極故障的情況下或在功能適配期間的限制。過(guò)高的刺激幅度(>8.5mA)將會(huì)引起疼痛。WernerLindenthaler的工作進(jìn)一步開發(fā)了喉頭起搏器。例如參見(jiàn)美國(guó)專利No.7，069，082，通過(guò)引用，將該專利整體包含在此。使用高度靈活的多電極和最小侵入性的應(yīng)用技術(shù)，相當(dāng)大地減小了周圍肌肉的外科創(chuàng)傷。例如參見(jiàn)美國(guó)專利申請(qǐng)公報(bào)No.2008/0091247、No.2008/0071230、No.2008/0071245、No.2008/0071244、No.2008/0071231。聚焦在自動(dòng)麻痹的雙重神經(jīng)支配的喉頭肌肉和多通道電極使得能夠使用相當(dāng)?shù)偷碾娏鲝?qiáng)度來(lái)刺激期望的聲門移動(dòng)，并且使用Endoscan系統(tǒng)來(lái)測(cè)量聲門的感應(yīng)移動(dòng)。即使在長(zhǎng)期的輕癱之后，也不會(huì)出現(xiàn)阻礙聲門刺激的關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)僵硬。未被^alear和同事考慮的與呼吸、吞咽和發(fā)音的聲門刺激的同步被并入喉頭起搏器的概念中，并且執(zhí)行EMG信號(hào)分析。對(duì)于耳蝸植入進(jìn)行了在ENT醫(yī)藥中的電刺激領(lǐng)域中的最密集的試驗(yàn)。世界上超過(guò)60，000個(gè)病人已經(jīng)接收了耳蝸植入。耳蝸植入是最高度發(fā)展的電刺激植入。它們以每一個(gè)通道高達(dá)每秒20，000個(gè)(心臟起搏器為每秒1次，疼痛起搏器為每秒190次)脈沖在12-24個(gè)通道(心臟起搏器為1個(gè)通道，疼痛起搏器為4-8個(gè)通道)中進(jìn)行刺激，最高達(dá)到50，000Hz。它們處理在不同的幅度范圍和高達(dá)20，OOOHz的頻率中的輸入信號(hào)(當(dāng)前，僅具有EMG信號(hào)記錄的心臟起搏器和具有外部的踵部開關(guān)的足下垂植入物是被批準(zhǔn)銷售的具有傳感器的系統(tǒng))。耳蝸植入同時(shí)也能夠測(cè)量在中耳中的引起的電勢(shì)。電極比心臟起搏器電極、疼痛、帕金森(Parkinson)、震顫等起搏器電極更薄和更靈活，雖然它們具有多得多的記錄和刺激觸點(diǎn)。由于高刺激率，心臟起搏器電池僅持續(xù)大約17天，因此耳蝸植入仍然是電感耦合的相同的，即，經(jīng)由高頻通過(guò)皮膚向植入的刺激器發(fā)送能量和信號(hào)。身體的其他部分的功能電刺激在過(guò)去40年中已經(jīng)作出了相當(dāng)大的進(jìn)步。在美國(guó)，能夠獲得FDA批準(zhǔn)的神經(jīng)假體，用于控制麻痹的手，通過(guò)觸發(fā)橫隔膜來(lái)控制腸和膀胱的功能或呼吸。該刺激系統(tǒng)或者被置于被影響的身體表面(例如，Handmaster，NessLtd,IsraelorBioNessInc,Spain),或被植入(例如，F(xiàn)ESMate,NEC,JapanorFreehand，CWRU，USA；用于膀胱Finetech-BrindleyBladderSystem,UnitedKingdom；或橫隔膜:AveryMarkIV，Avery,USAandMedlmplant,Austria)。雖然第一代裝置僅經(jīng)由外部觸發(fā)器而工作，但是新的裝置使用傳感器來(lái)檢測(cè)肌肉或關(guān)節(jié)位置，或相鄰的完好肌肉的EMG信號(hào)，以改善脈沖控制。這些發(fā)展導(dǎo)致改善了電極(降低了破損的風(fēng)險(xiǎn)，多通道系統(tǒng))并且改善了刺激單元(微型化、可植入性)。除了肌肉內(nèi)電極和可植入肌肉表面電極(肌外膜(印imysial)電極)之外，也已經(jīng)開發(fā)了諸如卡膚電極、神經(jīng)弓突、和維管束間電極的神經(jīng)外電極。這些電極具有更有選擇性地對(duì)閉合神經(jīng)進(jìn)行刺激的優(yōu)點(diǎn)，其代價(jià)是更侵入性的植入。近來(lái)，已經(jīng)顯示，可以經(jīng)由遙控器來(lái)啟動(dòng)去神經(jīng)的肌肉。例如，在老鼠的情況下，使用遠(yuǎn)程射頻系統(tǒng)，從第二個(gè)健康的動(dòng)物的同一肌肉，經(jīng)由EMG觸發(fā)成功地收縮了去神經(jīng)的腓腸肌。圖IA和IB分別示出面部神經(jīng)支配的正常的軀體特定區(qū)組織和在面部神經(jīng)的損傷后的組織的圖。如圖IA中所示，通常，精確地，一個(gè)軸突10向在肌肉纖維12上的一個(gè)終板突出。通過(guò)神經(jīng)核的子神經(jīng)核的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池來(lái)啟動(dòng)面部的每一個(gè)不同的肌肉組14。如圖IB中所示，雖然存在面部神經(jīng)的橫切面和最佳的重建，但是再生軸突10可能在損傷處側(cè)支生長(zhǎng)。軸突10純粹偶然地向任何肌肉纖維12生長(zhǎng)。軀體特定區(qū)順序被丟失。臨床結(jié)果是9產(chǎn)生聯(lián)動(dòng)現(xiàn)象。圖2A和2B分別示出在肌肉纖維12上的正常的終板區(qū)域和由于末端生長(zhǎng)而導(dǎo)致的由幾個(gè)軸突10啟動(dòng)的終板區(qū)域的圖。如圖2A中所示，通常，精確地一個(gè)軸突10向在肌肉纖維12上的一個(gè)終板突出。然而，在橫切面和外科重建后，除了側(cè)支生長(zhǎng)之外，可能出現(xiàn)末端生長(zhǎng)(諸如在圖2B中所示)。在該情況下，可以通過(guò)幾個(gè)軸突10來(lái)啟動(dòng)一個(gè)終板。因此，對(duì)于具有這些種類的問(wèn)題的對(duì)象，啟動(dòng)期望的面部肌肉可能包含相當(dāng)大的挑戰(zhàn)，因?yàn)榇碳ぴ趯?duì)象面部的受損側(cè)上的神經(jīng)分支可能不會(huì)啟動(dòng)對(duì)應(yīng)的面部肌肉，而是可能啟動(dòng)完全不同的、不可預(yù)測(cè)的一個(gè)或多個(gè)面部肌肉。本發(fā)明的各個(gè)實(shí)施例提供了一種通過(guò)對(duì)具有聯(lián)動(dòng)的雙重神經(jīng)支配肌肉的對(duì)象的適當(dāng)?shù)拿娌可窠?jīng)進(jìn)行刺激，從而啟動(dòng)期望的面部肌肉的系統(tǒng)和方法。圖3示出刺激面部神經(jīng)的處理，圖4示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的用于刺激面部神經(jīng)的系統(tǒng)。處理在步驟100開始，其中，在對(duì)象面部的耳旁區(qū)域中設(shè)置電極16，例如如圖5中所示。電極16具有多個(gè)觸點(diǎn)18，其可以以行和列來(lái)配置(例如，諸如圖5-7中所示的陣列電極20)或以一個(gè)或多個(gè)行來(lái)配置(例如，諸如圖9-11中所示的一個(gè)或多個(gè)桿狀電極22)。觸點(diǎn)18可以用于刺激神經(jīng)分支M或記錄來(lái)自神經(jīng)分支M的神經(jīng)脈沖或電勢(shì)。電極16可以具有圍繞觸點(diǎn)18的絕緣電極焊盤沈；以及，電極引線觀，其將電極16電連接到處理器30以控制電極16的刺激和/或記錄。處理器30也可以為刺激和/或記錄信號(hào)信息提供信號(hào)處理能力。電極16被植入在處于對(duì)面部神經(jīng)的遠(yuǎn)處部分的分支M進(jìn)行刺激的可操作的距離內(nèi)的耳旁區(qū)域中。在這個(gè)區(qū)域內(nèi)布置電極16的益處是面部神經(jīng)已經(jīng)被劃分為分離的神經(jīng)分支24，允許面部的不同的區(qū)域(例如，在圖5-7和9-11中的指定的a、b、c和d)和功能分離地被神經(jīng)支配。例如，面部神經(jīng)的兩個(gè)功能可以包括通過(guò)眼輪匝肌(MOC)關(guān)閉眼皮；以及，通過(guò)口輪匝肌(MOR)縮攏嘴唇。也可以神經(jīng)支配其他面部肌肉，諸如枕額肌、降眉間肌、鼻肌、降鼻中隔肌、皺眉肌、降眉肌、耳肌(前、上、后)、降口角肌、笑肌、顴大肌、顴小肌、提上唇肌、鼻翼提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、頰肌、和/或頦肌。電極16可以被植入在面部神經(jīng)之上的神經(jīng)和皮膚之間，或被植入在面部神經(jīng)之下。各種觸點(diǎn)18可以以如下更詳細(xì)的所述的指定方式來(lái)順序地或同時(shí)地提供刺激或記錄(或沒(méi)有刺激或沒(méi)有記錄)。在步驟110中，分別刺激在電極16中的每一個(gè)觸點(diǎn)18，以便確定哪些神經(jīng)分支M啟動(dòng)哪個(gè)面部肌肉?？梢酝ㄟ^(guò)被布置在皮膚上或被植入皮膚下的傳感器32來(lái)測(cè)量各種面部肌肉的移動(dòng)。傳感器32可以是肌電圖(EMG)傳感器、加速度傳感器或本領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員公知的可以有效地測(cè)量肌肉移動(dòng)的其他傳感器。傳感器32與處理器30進(jìn)行通信，使得接觸刺激信息與所測(cè)量的肌肉移動(dòng)信息相關(guān)，以便確定哪個(gè)(些)觸點(diǎn)18最后啟動(dòng)哪個(gè)(些)肌肉?？梢砸皂樞虻姆绞?例如，在第一行第一列中的第一觸點(diǎn)，然后在第一行第二列中的第二觸點(diǎn)，等)或以任何順序或模式來(lái)刺激觸點(diǎn)18，只要一次刺激一個(gè)觸點(diǎn)18，則以任何順序或模式也將提供期望的信息。圖6示出的是正在刺激一個(gè)觸點(diǎn)(例如，用于表示刺激的觸點(diǎn)18a的星形)，而不刺激剩余的觸點(diǎn)(例如，用于表示無(wú)刺激的觸點(diǎn)18b的簡(jiǎn)單圓圈)。這種初始評(píng)估對(duì)于具有聯(lián)動(dòng)的雙重神經(jīng)支配的肌肉的對(duì)象特別重要。例如，對(duì)于具有面部神經(jīng)支配的正常軀體特定區(qū)組織的對(duì)象，眼睛的神經(jīng)分支啟動(dòng)眼睛的面部肌肉，嘴部的神經(jīng)分支啟動(dòng)嘴部的面部肌肉等。然而，對(duì)于具有聯(lián)動(dòng)的雙重神經(jīng)支配肌肉的對(duì)象，眼睛的神經(jīng)分支可以啟動(dòng)其他面部肌肉(例如，嘴部的面部肌肉，或嘴部和眼睛的面部肌肉)。因此，通過(guò)經(jīng)由分離地對(duì)電極16的每一個(gè)觸點(diǎn)18進(jìn)行刺激來(lái)測(cè)試，識(shí)別一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)18(在步驟120)，該一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)18刺激啟動(dòng)特定的面部肌肉的神經(jīng)分支，例如負(fù)責(zé)閉眼的肌肉纖維。如果其他神經(jīng)分支的共同啟動(dòng)以不可接受的水平發(fā)生，則一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)18甚至可以用于阻擋其他神經(jīng)分支。例如，如果一個(gè)觸點(diǎn)刺激神經(jīng)分支a+b，并且另一個(gè)觸點(diǎn)刺激分支b，則與分支a+b的近側(cè)刺激組合的分支b的遠(yuǎn)側(cè)阻擋刺激可以選擇性地僅刺激分支a?？梢砸远喾N方式來(lái)完成神經(jīng)阻擋，諸如神經(jīng)沖突阻擋、陽(yáng)極阻擋、高頻阻擋等。在步驟130，選擇所識(shí)別的觸點(diǎn)18來(lái)刺激適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)分支，以便啟動(dòng)期望的面部肌肉。處理器30可以基于所測(cè)量的肌肉移動(dòng)信息來(lái)確定哪個(gè)(些)神經(jīng)分支是適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)分支。然后，處理器30可以選擇和刺激所識(shí)別的觸點(diǎn)18。如圖7中所示，可以同時(shí)刺激一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)18a以便啟動(dòng)一個(gè)面部肌肉。也可以一起刺激兩個(gè)或更多個(gè)組的觸點(diǎn)18a以啟動(dòng)多個(gè)面部肌肉。例如，如果識(shí)別一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)以啟動(dòng)一個(gè)第一面部肌肉，并且識(shí)別一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)以啟動(dòng)第二面部肌肉，則可以同時(shí)選擇第一和第二組觸點(diǎn)，以啟動(dòng)兩個(gè)面部肌肉。根據(jù)對(duì)象的初始評(píng)估，兩組觸點(diǎn)可以具有公共的一些觸點(diǎn)，其也可以是完全不同的觸點(diǎn)，或是相同的觸點(diǎn)。在某些情況下，例如對(duì)于具有面部麻痹的對(duì)象，處理器30可以使用固定的刺激協(xié)議來(lái)連續(xù)地刺激所識(shí)別的觸點(diǎn)18，而不用另外的傳感器輸入，例如，來(lái)自面部的健康側(cè)的觸發(fā)信號(hào)。由于在休息時(shí)的面部的不對(duì)稱通常是吸引其他人的關(guān)注的最顯著的特征，而這種連續(xù)刺激可以允許神經(jīng)功能保持或恢復(fù)半麻痹的面部的休息張力(restingtone)0可以與來(lái)自面部的健康側(cè)的面部移動(dòng)信息相結(jié)合地使用來(lái)自對(duì)象的面部的受損側(cè)的初始評(píng)估。該初始評(píng)估保證在健康側(cè)上感測(cè)的移動(dòng)觸發(fā)受損側(cè)上的適當(dāng)肌肉。例如，圖8A和8B示出兩個(gè)單側(cè)麻痹的面部的圖，兩個(gè)面部具有受損右側(cè)和健康左側(cè)。在圖8A中，示出通過(guò)MOC來(lái)關(guān)閉眼皮的系統(tǒng)，并且在圖8B中，示出通過(guò)MOC來(lái)關(guān)閉眼皮并且通過(guò)MOR來(lái)縮攏嘴唇的系統(tǒng)。在確定初始評(píng)估后，可以使用一個(gè)或多個(gè)傳感器34來(lái)測(cè)量或記錄在面部的健康側(cè)上的面部移動(dòng)。如圖8A中所示，面部移動(dòng)信息可以可選地在刺激單元36中進(jìn)行信號(hào)的放大和/或調(diào)制，刺激單元36可以與處理器30進(jìn)行通信。處理器30可以記錄或確定在面部的健康側(cè)上哪些肌肉被移動(dòng)，確定在面部的受損側(cè)上要選擇哪些(個(gè))觸點(diǎn)18以便刺激適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)分支，然后選擇那些(個(gè))觸點(diǎn)18。例如，初始評(píng)估可能確定眼睛的神經(jīng)分支可能實(shí)際上啟動(dòng)嘴部的面部肌肉，而不是眼睛的正常的對(duì)應(yīng)面部肌肉，并且嘴部的神經(jīng)分支可以啟動(dòng)眼睛的面部肌肉。當(dāng)傳感器34測(cè)量出眼睛的面部肌肉已經(jīng)在面部的健康側(cè)上移動(dòng)時(shí)，處理器30選擇對(duì)在受損側(cè)上的嘴部的神經(jīng)分支進(jìn)行刺激的觸點(diǎn)18，其繼而啟動(dòng)眼睛的面部肌肉。以前，在現(xiàn)有技術(shù)中，在健康側(cè)上的移動(dòng)通常僅觸發(fā)在受損側(cè)上的相同的對(duì)應(yīng)肌肉，而在這個(gè)示例中，在健康側(cè)上的移動(dòng)將移動(dòng)在面部的受損側(cè)上的嘴部肌肉，而不是期望的眼睛肌肉。在確定初始評(píng)估后，可以替代地使用電極觸點(diǎn)18的一個(gè)或多個(gè)來(lái)測(cè)量或記錄在面部的受損側(cè)上的面部移動(dòng)。面部移動(dòng)信息可以可選地在刺激單元36中進(jìn)行信號(hào)的放大和/或調(diào)制，刺激單元36可以與處理器30進(jìn)行通信。處理器30可以通過(guò)記錄面部的適當(dāng)?shù)恼`導(dǎo)向神經(jīng)分支信號(hào)來(lái)記錄或確定在受損側(cè)上已經(jīng)移動(dòng)哪些肌肉，確定在面部的受損側(cè)上要選擇哪些(個(gè))觸點(diǎn)18以便刺激適當(dāng)?shù)恼`導(dǎo)向神經(jīng)分支，然后選擇那些(個(gè))觸點(diǎn)18。這表示在圖6中的觸點(diǎn)18a正在測(cè)量或記錄來(lái)自誤導(dǎo)向的神經(jīng)纖維的信息，該神經(jīng)纖維在健康側(cè)上承載用于啟動(dòng)由神經(jīng)分支c神經(jīng)支配的肌肉的信息。面部移動(dòng)信息可以可選地在刺激單元36中進(jìn)行信號(hào)的放大和/或調(diào)制，刺激單元36可以與處理器30進(jìn)行通信。處理器30可以確定在受損側(cè)上已經(jīng)移動(dòng)哪些肌肉，確定在面部的受損側(cè)上要選擇哪些(個(gè))觸點(diǎn)18以便刺激適當(dāng)?shù)恼`導(dǎo)向神經(jīng)分支，然后在圖7中選擇那些(個(gè))觸點(diǎn)18。如圖8B中所示，可以使用另外的傳感器34來(lái)對(duì)于多于一個(gè)的肌肉系統(tǒng)提供來(lái)自面部的健康側(cè)的面部移動(dòng)信息。在圖8B中，兩個(gè)分離的刺激單元36(S1，S》可以可選地用于放大和/或修改由傳感器34測(cè)量的信號(hào)。雖然圖8A和8B分別示出一個(gè)和兩個(gè)肌肉系統(tǒng)，但是也可以使用超過(guò)兩個(gè)肌肉系統(tǒng)或除了所示的那些之外的肌肉系統(tǒng)。類似地，雖然示出一個(gè)或兩個(gè)刺激單元，但是也可以不使用刺激單元或使用超過(guò)兩個(gè)刺激單元，或可以將一個(gè)刺激單元用于兩個(gè)或更多的肌肉系統(tǒng)。已經(jīng)在圖5-7中示出和描述了陣列電極20，但是也可以使用電極16的其他各種形狀。例如，圖9-11示出根據(jù)本發(fā)明的其他實(shí)施例的在耳旁區(qū)域中植入的桿狀電極。如所示，可以為對(duì)象植入具有在一行中的觸點(diǎn)18的兩個(gè)桿狀電極22，但是也可以使用一個(gè)桿狀電極或超過(guò)兩個(gè)桿狀電極。以并排的定位來(lái)示出了兩個(gè)桿狀電極，但是可以使用給出刺激的良好結(jié)果的用于兩個(gè)或更多桿狀電極的其他配置?？梢詫⑻幚砥?0的一些實(shí)施例實(shí)現(xiàn)為硬件、軟件(例如，計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品)或軟件和硬件的組合。例如，可以將實(shí)施例實(shí)現(xiàn)為用于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品。這樣的實(shí)現(xiàn)方式可以包括在諸如計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)(例如，盤、⑶-ROM、ROM或硬盤)的有形介質(zhì)上固定或經(jīng)由調(diào)制解調(diào)器或其他接口裝置能夠發(fā)送到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的一系列計(jì)算機(jī)指令，其中，該其他接口裝置例如是通過(guò)介質(zhì)而連接到網(wǎng)絡(luò)的通信適配器。該介質(zhì)可以是有形介質(zhì)(例如，光學(xué)或模擬通信線)或使用無(wú)線技術(shù)(例如，微波、紅外線或其他傳輸技術(shù))實(shí)現(xiàn)的介質(zhì)。該一系列計(jì)算機(jī)指令可以包含相對(duì)于處理器的在此前述的功能的全部或一部分。本領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)明白，可以使用用于許多計(jì)算機(jī)架構(gòu)或操作系統(tǒng)的多個(gè)計(jì)算機(jī)語(yǔ)言來(lái)編寫這樣的計(jì)算機(jī)指令。而且，這樣的指令可以被存儲(chǔ)在諸如半導(dǎo)體、磁、光學(xué)或其他存儲(chǔ)裝置的任何存儲(chǔ)器中，并且可以使用諸如光學(xué)、紅外線、微波或其他傳輸技術(shù)的任何通信技術(shù)來(lái)傳送?？梢灶A(yù)期的是，這樣的計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品可以作為具有打印或電子文檔(例如，緊湊套裝軟件)的可裝卸介質(zhì)而被分發(fā)，被預(yù)裝計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(例如，在系統(tǒng)ROM或硬盤上)，或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)(例如，因特網(wǎng)或萬(wàn)維網(wǎng))從服務(wù)器或電子公告板分發(fā)。雖然上面的討論公開了本發(fā)明的示例性實(shí)施例，然而顯而易見(jiàn)的是，本領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員在不偏離本發(fā)明的真實(shí)范圍的情況下，可以進(jìn)行實(shí)現(xiàn)本發(fā)明的一些優(yōu)點(diǎn)的各種修改。1權(quán)利要求1.一種用于對(duì)具有聯(lián)動(dòng)的雙重神經(jīng)支配的肌肉的對(duì)象的面神經(jīng)進(jìn)行刺激的方法，包括在所述對(duì)象的臉部的耳旁區(qū)域中提供電極，所述電極具有多個(gè)觸點(diǎn)；分別刺激所述多個(gè)觸點(diǎn)的每一個(gè)；從所述多個(gè)觸點(diǎn)識(shí)別使得一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支啟動(dòng)期望的面部肌肉的一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)；以及，選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)來(lái)刺激所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述電極是陣列電極。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述電極是桿狀電極。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述面部肌肉包括下述部分的至少一個(gè)眼輪匝肌、口輪匝肌、枕額肌、降眉間肌、鼻肌、降鼻中隔肌、皺眉肌、降眉肌、耳肌、降口角肌、笑肌、顴大肌、顴小肌、提上唇肌、鼻翼提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、頰肌和頦肌。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，提供所述電極包括將所述電極植入到所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支的可操作的距離內(nèi)。6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括選擇一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)來(lái)刺激神經(jīng)分支，以便阻擋其他面部肌肉的啟動(dòng)。7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，基于感測(cè)信號(hào)來(lái)觸發(fā)所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支的刺激。8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其中，從在對(duì)象的面部的受損側(cè)的耳旁區(qū)域中的記錄電極來(lái)記錄所述感測(cè)信號(hào)，所述記錄電極具有多個(gè)觸點(diǎn)。9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其中，從在對(duì)象的面部的健康側(cè)的耳旁區(qū)域中的記錄電極來(lái)記錄所述感測(cè)信號(hào)，所述記錄電極具有多個(gè)觸點(diǎn)。10.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其中，從在所述對(duì)象的皮膚之上或之下布置的傳感器記錄所述感測(cè)信號(hào)。11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，識(shí)別一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)包括引起第一面肌肉的啟動(dòng)的一個(gè)或多個(gè)第一觸點(diǎn)，和引起第二面部肌肉的啟動(dòng)的一個(gè)或多個(gè)第二觸點(diǎn)；以及選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)包括選擇所述識(shí)別的第一和第二觸點(diǎn)。12.一種用于對(duì)對(duì)象的面神經(jīng)進(jìn)行刺激的系統(tǒng)，包括電極，所述電極具有要布置在所述對(duì)象的面部的耳旁區(qū)域中的多個(gè)觸點(diǎn)；以及，處理器，所述處理器與所述電極進(jìn)行通信，所述處理器具有用于下述目的的程序代碼用于分別刺激所述多個(gè)觸點(diǎn)的每一個(gè)；從所述多個(gè)觸點(diǎn)識(shí)別使得一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支啟動(dòng)期望的面部肌肉的一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)；以及，選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)來(lái)刺激所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支。13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中，所述電極是陣列電極。14.根據(jù)權(quán)利要求12所述的相同的，其中，所述電極是桿狀電極。15.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括與所述處理器進(jìn)行通信的一個(gè)或多個(gè)傳感器，所述傳感器被配置來(lái)向所述處理器提供面部移動(dòng)信息，以使用用于識(shí)別一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)的所述程序代碼。16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其中，所述傳感器是EMG傳感器和/或加速度傳感器ο17.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中，用于選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)的所述程序代碼連續(xù)地刺激所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支，從而保持或恢復(fù)偏癱面部的受損側(cè)。18.一種用于對(duì)具有面癱的對(duì)象的面神經(jīng)進(jìn)行刺激的方法，包括在所述對(duì)象的臉部的耳旁區(qū)域中提供電極，所述電極具有多個(gè)觸點(diǎn)；分別刺激所述多個(gè)觸點(diǎn)的每一個(gè)；從所述多個(gè)觸點(diǎn)識(shí)別使得一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支啟動(dòng)期望的面部肌肉的一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)；以及，選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)來(lái)連續(xù)地刺激所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支。19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其中，所述電極是陣列電極。20.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其中，所述電極是桿狀電極。21.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其中，提供所述電極包括在所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支的可操作距離內(nèi)植入所述電極。22.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其中，基于感測(cè)信號(hào)來(lái)觸發(fā)所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支的刺激。23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的方法，其中，從在所述對(duì)象的皮膚之上或之下布置的傳感器記錄所述感測(cè)信號(hào)。24.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其中，識(shí)別一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)包括引起第一面肌肉的啟動(dòng)的一個(gè)或多個(gè)第一觸點(diǎn)，和引起第二面部肌肉的啟動(dòng)的一個(gè)或多個(gè)第二觸點(diǎn)；以及選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)包括選擇所述識(shí)別的第一和第二觸點(diǎn)。全文摘要一種用于對(duì)具有聯(lián)動(dòng)的雙重神經(jīng)支配肌肉的對(duì)象的面神經(jīng)進(jìn)行刺激的方法，其包括在所述對(duì)象的臉部的耳旁區(qū)域中提供電極，所述電極具有多個(gè)觸點(diǎn)；分別刺激所述多個(gè)觸點(diǎn)的每一個(gè)；從所述多個(gè)觸點(diǎn)識(shí)別使得一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支啟動(dòng)期望的面部肌肉的一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)；以及，選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)來(lái)刺激所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支。一種系統(tǒng)包括電極，其具有要布置在所述對(duì)象的面部的耳旁區(qū)域中的多個(gè)觸點(diǎn)；以及，處理器，其與所述電極進(jìn)行通信。所述處理器具有用于下述目的的程序代碼，用于分別刺激所述觸點(diǎn)的每一個(gè)；從所述多個(gè)觸點(diǎn)識(shí)別使得一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支啟動(dòng)期望的面部肌肉的一個(gè)或多個(gè)觸點(diǎn)；以及，選擇所述識(shí)別的觸點(diǎn)來(lái)刺激所述一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)分支。文檔編號(hào)A61N1/00GK102202725SQ200980141808公開日2011年9月28日申請(qǐng)日期2009年10月21日優(yōu)先權(quán)日2008年10月21日發(fā)明者奧蘭多·貢蒂納斯-利休斯,安德烈亞斯·穆勒,維爾納·林德恩塔勒申請(qǐng)人:Med-El電氣醫(yī)療器械有限公司