專利名稱：組織夾緊工具、支架與供給器、以及組織夾緊方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及經(jīng)過自然開口地進(jìn)行固定組織的處理的供給器 以及組織夾緊方法。
背景技術(shù)：
作為對(duì)人體的內(nèi)臟器官等進(jìn)行處理的方法，公知有經(jīng)過皮 膚插入處理器具的方法。與切開腹部的情況相比，侵害較少即 可解決問題，可以期待早日恢復(fù)。
經(jīng)過皮膚的處理所使用的處理器具具有可經(jīng)過皮膚插入到 體內(nèi)的硬質(zhì)的桿，在桿的前端設(shè)有鉗子等。例如，在日本國(guó)特
開2005 - 1930444號(hào)公報(bào)中公開有一種用于結(jié)合管腔器官的 用途的處理器具。該管腔內(nèi)吻合裝置在桿的前端安裝有開閉自 由的把持器具，在桿內(nèi)插入有夾緊器具?？衫檬诌厒?cè)的突出 機(jī)構(gòu)將夾緊器具自桿的前端推出。夾緊器具是通過對(duì)形狀記憶 合金在平線圏形狀下進(jìn)行熱處理而制成的，以其伸展開的狀態(tài) 插入到桿中。在使用夾緊器具時(shí)，利用突出機(jī)構(gòu)將其推出并將 其刺入體內(nèi)。夾緊器具被體溫加熱而復(fù)原為線圈狀。用復(fù)原后 的夾緊器具結(jié)合管腔器官。
供給夾緊器具的另 一例子公開于國(guó)際公開編號(hào)W02002/ 019923中。在此，從針中推出夾緊器具而將其供給到組織。因 此，設(shè)有對(duì)將針刺入組織時(shí)的深度和將夾緊器具供給到組織中 的量進(jìn)行控制的制動(dòng)器。在進(jìn)行處理時(shí)，將收容有夾緊器具及 針的器具頂在組織上。在使針前進(jìn)而將其刺入組織之后，利用 制動(dòng)器固定夾緊器具的位置。之后，自組織拔出針。由于夾緊 器具因制動(dòng)器的存在而不會(huì)移動(dòng)，因此，其前端部分留在組織
的內(nèi)側(cè)。在自組織拆下器具時(shí)，夾緊器具的剩余部分殘留在組 織的外側(cè)。在夾緊器具復(fù)原為線圈狀時(shí)，可夾緊組織。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的組織夾緊器具將第一生物體組織與與上述第 一生 物體組織相鄰的第二生物體組織夾緊，其中，該組織夾緊器具 包括搭桂卡定于上述第一生物體組織的第一組織固定部、和搭 掛卡定于上述第二生物體組織的第二組織固定部。
本發(fā)明的支架包括從前端朝向后端擴(kuò)徑的擴(kuò)張部；配設(shè) 于上述擴(kuò)張部后方的留置部；沿長(zhǎng)度方向貫穿上述擴(kuò)張部及上 述留置部的通孔，上述擴(kuò)張部通過被推入到事先形成的生物體 組織的穿孔中而在擴(kuò)張上述穿孔的同時(shí)、貫穿上述生物體組織， 在上述擴(kuò)張部貫穿上述生物體組織之后，上述留置部留在被上 述擴(kuò)張部擴(kuò)張的穿孔內(nèi)。
本發(fā)明的供給器包括在內(nèi)部插入有組織夾緊器具的管狀 的刺入器具；插入到上述刺入器具中、且將插入到上述刺入器 具中的上述組織夾緊器具從上述刺入器具的前端推出的夾緊器 具推進(jìn)器；在內(nèi)側(cè)插入有上述刺入器具、且使可裝卸地安裝在 其前端的支架相對(duì)于上述刺入器具相對(duì)移動(dòng)的外鞘。
本發(fā)明的組織夾緊裝置包括組織夾緊器具、支架和供給器； 上述組織夾緊器具包括搭掛卡定于第 一 生物體組織的第 一 組織 固定部、和搭掛卡定于與上述第一生物體組織相鄰的第二生物 體組織的第二組織固定部；上述支架包括:/人前端朝向后端擴(kuò)徑 的擴(kuò)張部、與上述擴(kuò)張部連成一體的留置部、和沿長(zhǎng)度方向貫 穿上述擴(kuò)張部及上述留置部的通孔；上述供給器包括在內(nèi)部插 入有上述組織夾緊器具的管狀的刺入器具、插入到上述刺入器 具中、且將插入到上述刺入器具中的上述組織夾緊器具從上述
刺入器具的前端推出的夾緊器具推進(jìn)器、和在內(nèi)側(cè)插入有上述 刺入器具、且使可裝卸地安裝在其前端的上述支架相對(duì)于上述 刺入器具相對(duì)移動(dòng)的外鞘。
本發(fā)明的組織夾緊方法使用具有搭掛卡定于第 一 生物體組 織的第一組織固定部、和搭掛卡定于上述第二生物體組織的第 二組織固定部的組織夾緊器具，來(lái)夾緊第一生物體組織和與上 述第一生物體組織相鄰的第二生物體組織，從而使上述第l生 物體組織和上述第2生物體組織愈合，其中，該方法包括這兩
個(gè)工序?qū)⒉迦氲焦軤畹拇倘肫骶邇?nèi)部的上述組織夾緊器具的
上述第二組織固定部從上述刺入器具的前端推出，使其按順序
貫穿上述第一、第二生物體組織的工序；使上述組織夾緊器具 的上述第一組織固定部不貫穿上述第一、第二生物體組織而將 其從上述刺入器具的前端推出的工序；貫穿上述第一、第二生 物體組織的上述第二組織固定部搭掛卡定于上述第二生物體組 織，上述第一組織固定部搭掛卡定于上述第一生物體組織。


圖l是表示本發(fā)明的組織夾緊器具的第一實(shí)施方式的圖， 是表示構(gòu)成該裝置的組織夾緊器具、支架以及供給器的內(nèi)部構(gòu) 造的剖#見圖。
圖2是表示構(gòu)成上述組織夾緊裝置的組織夾緊器具的立體圖。
圖3是從與圖2不同的方向看上述組織夾緊器具的俯視圖。 圖4是表示上述供給器所具有的第一、第二環(huán)構(gòu)件在該裝 置內(nèi)部的配置的圖，上半部分是表示靠近供給器主體的前端地 配置第一、第二環(huán)構(gòu)件的狀態(tài)的剖視圖，下半部分是表示靠近 供給器主體的后端配置第一、第二環(huán)構(gòu)件的狀態(tài)的剖視圖。
圖5是表示用于將上述第一環(huán)構(gòu)件束縛于上述第二環(huán)構(gòu)件 的銷的構(gòu)造的剖視圖。
圖6是表示將供給器的插入部插入到內(nèi)窺鏡的作業(yè)用通道 中的狀態(tài)的圖。
圖7是表示將內(nèi)窺鏡的插入部插入到十二指腸中的狀態(tài)的圖。
圖8~圖14是表示在進(jìn)行將總膽管固定于十二指腸而使兩 器管連通的手術(shù)時(shí)、各工序中供給器的使用狀態(tài)的剖視圖。 圖15 ~圖24是表示組織夾緊器具的其它形式的圖。 圖25及圖26是表示安裝圖24所示的組織夾緊器具的程序 的圖。
圖27~圖41是表示支架的其它形式的圖。 圖42是表示外鞘與支架的固定部的其它形式的剖視圖。 圖43是表示供給器的其它形式的圖。
圖44是表示本發(fā)明的組織夾緊器具的第二實(shí)施方式的圖， 是表示構(gòu)成該裝置的組織夾緊器具、支架以及供給器的內(nèi)部構(gòu) 造的剖視圖。
圖45是沿著圖44所示的供給器的X - X的剖視圖。
具體實(shí)施例方式
第l實(shí)施方式
說明本發(fā)明的第l實(shí)施方式。如圖l所示，本實(shí)施方式的組 織夾緊裝置S1進(jìn)行將第二生物體組織固定于第 一 生物體組織， 并使兩組織連通的處理，該裝置包括組織夾緊器具10A、支架 30A和供給器50。另外，第一、第二生物體組織并不一定是指 分別不同的器管。例如，也包括這樣的情況將某個(gè)器官的某 個(gè)區(qū)域作為第 一生物體組織，將該器官的另 一 區(qū)域作為第二生
物體組織來(lái)捕捉，將這兩個(gè)區(qū)域固定。在本實(shí)施方式中，對(duì)將 作為第二生物體組織的總膽管固定于作為第 一 生物體組織的十 二指腸，并使兩器官連通的處理進(jìn)行i兌明。
組織夾緊器具10 A是夾緊十二指腸和總膽管的器具，如圖2 所示，其包括搭掛卡定于十二指腸的第一組織固定部ll、和搭 掛卡定于與十二指腸相鄰的總膽管的第二組織固定部12。組織 夾緊器具10A在第一組織固定部ll與第二組織固定部12之間還 包括連接兩者的連接部13。
組織夾緊器具10A的所有部位，即第一組織固定部ll、第 二組織固定部12以及連接部13均由巻繞成線圈狀的l根高彈性 金屬線材10構(gòu)成。在位于第一組織固定部11與連接部13之間的 線材中形成有彎曲部14,在位于連"t妻部13與第二組織固定部12 之間的線材中也形成有同樣的彎曲部15。第一組織固定部ll及 第二組織固定部12均形成相同直徑的線圏狀，但通過設(shè)置連接 部13而在兩者之間設(shè)有間隙G。第一組織固定部ll的線圈形的 中心軸線與第二組織固定部12的線圏形的中心軸線重合。如圖 3所示，在彎曲部14中，形成連接部13的線材與形成第一組織 固定部ll的線圏形的線材之間成角ei。另外，在彎曲部15中， 形成連接部13的線材與形成第二組織固定部12的線圏形的線材之間成角e2。彎曲部14的角ei的大小與彎曲部15的角ei的大小大致相等。
組織夾緊器具10 A在被拉伸開的狀態(tài)下將其 一 端刺入生物 體組織，使一個(gè)組織固定部、例如第二組織固定部12依次貫穿 十二指腸的腸壁及總膽管的管壁。貫穿十二指腸的腸壁及總膽 管的管壁的第二組織固定部12在總膽管的內(nèi)側(cè)被解除束縛而 使形狀恢復(fù)為原本的線圈形，搭掛卡定于總膽管。另一方面， 第一組織固定部ll在十二指腸的內(nèi)側(cè)被解除束縛而使形狀恢
復(fù)為原本的線圈形，搭掛卡定于十二指腸。由于第一組織固定 部ll搭掛卡定于十二指腸，第二組織固定部12搭掛卡定于總膽 管，因此，十二指腸的腸壁與總膽管的管壁以互相壓靠在一起 的方式被夾緊。連接部13留置于被夾緊的兩器官的壁的內(nèi)部。
如圖l所示，支架30A是使被組織夾緊器具10A夾緊的十二 指腸的腸壁和總膽管的管壁連通的器具，其包括擴(kuò)張部31、留 置部32、防脫部33和通孔34。擴(kuò)張部31形成/人其前端朝向后端 地?cái)U(kuò)徑的圓錐狀。留置部32形成圓柱狀，配設(shè)于擴(kuò)張部31的后 方。留置部32的外徑恒定，且小于擴(kuò)張部31的最大外徑。防脫 部33形成圓柱狀，配i殳于留置部32的后方。防脫部33的外徑大 于留置部32的外徑。通孔34沿支架30A的長(zhǎng)度方向貫穿擴(kuò)張部 31、留置部32以及防脫部33。
在防脫部33的內(nèi)側(cè)面，設(shè)有沿支架30A的徑向形成的突起 33a。突起33a構(gòu)成將支架30A以可裝卸的方式安裝于后述的供 給器50的外鞘54上的安裝部的 一部分。
作為支架30A的材料，可以采用不銹鋼(SUS)、鈦(Ti)、 生物體吸收鎂、聚乙烯(PE)、聚醚醚酮(PEEK)、聚砜、液 晶聚合物、聚乳酸、聚乙二醇酸、聚對(duì)二氧環(huán)乙酮、聚羥基脂 肪酸酯、己內(nèi)酯中的任一個(gè)，或者它們的聚合物。它們的生物 體適合性優(yōu)良，不會(huì)在支架30A被留置于生物體內(nèi)之后對(duì)生物 體增加過度的負(fù)擔(dān)。特別是，在聚乳酸、聚乙二醇酸、聚對(duì)二 氧環(huán)乙酮、聚羥基脂肪酸酯、己內(nèi)酯被長(zhǎng)期留置于生物體內(nèi)之 后，會(huì)溶化而被生物體吸收，最終不在生物體內(nèi)殘留異物，因 此較理想。
供給器50是進(jìn)行將組織夾緊器具10A及支架30A留置于體 內(nèi)的處理的器具，如圖l所示，其包括供給器主體51、刺入器 具52、通管絲(夾緊器具推進(jìn)器)53、外鞘54和支架推進(jìn)器55。
供給器主體51形成筒狀。刺入器具52形成針管狀，在其內(nèi)部插 入組織夾緊器具10A來(lái)使用。另外，也可以在刺入器具52的前 端設(shè)有電極， 一邊灼燒生物體組織、 一邊將刺入器具52刺入十 二指腸的腸壁及總膽管的管壁。在這種情況下，刺入器具52的 前端也可以不形成為尖4兌狀。
通管絲53形成桿狀，以可移動(dòng)的方式插入到刺入器具52的 內(nèi)側(cè)，將插入到刺入器具52中的組織夾緊器具IOA從刺入器具 52的前端4,出。
外鞘54在其內(nèi)側(cè)插入有可移動(dòng)的刺入器具52,使以可裝卸 的方式安裝在其前端的支架30A相對(duì)于刺入器具52相對(duì)移動(dòng)。
支架推進(jìn)器5 5形成套管狀，在其內(nèi)側(cè)插入有可移動(dòng)的外鞘 54,可使安裝于外鞘54前端的支架30A脫離外鞘54。
在供給器主體51中設(shè)有刺入器具操作部56、通管絲操作部 (夾緊器具推進(jìn)器操作部)57、外鞘操作部58和支架推進(jìn)器操 作部59。刺入器具52、通管絲53、外鞘54以及支架推進(jìn)器55 均具有撓性，配置為同心狀。它們構(gòu)成貫穿于內(nèi)窺鏡插入部的 作業(yè)用通道中的插入部60,理所當(dāng)然，其長(zhǎng)于內(nèi)窺鏡的作業(yè)用 通道。
刺入器具52的前端面形成為相對(duì)于刺入器具52的長(zhǎng)度方 向傾斜。由此，刺入器具52的前端被精加工為尖銳。刺入器具 52的基端連接于設(shè)置在供給器51后部的刺入器具操作部56。
通管絲53的前端并不尖銳，而形成為平滑的形狀。通管絲 5 3的基端連接于設(shè)置在刺入器具操作部5 6內(nèi)部的通管絲操作 部57。
外鞘54的前端面以與外鞘54的長(zhǎng)度方向正交的方式平坦 地形成。在外鞘54的前端，設(shè)有與支架30A的突起33a的數(shù)量 相同或者大于其數(shù)量的小孔54a 。小孔54a沿外鞘54的周向配
置，貫穿外鞘54的管壁。小孔54a構(gòu)成將支架30A以可裝卸的 方式安裝于外鞘54的安裝部的一部分。在從后端將外鞘54的前 端插入到支架30A的通孔34時(shí)，突起33a卡合于小孔54a。由此， 支架30A安裝于外鞘54的前端。由于外鞘54具有撓性，因此， 在使支架30A停留在靜止位置的狀態(tài)下，向后方拉拽外鞘54時(shí)， 外鞘54彈性變形，自小孔54a脫落。由此，支架30A脫離外鞘 54的前端。另外，在支架30A由彈性材料構(gòu)成的情況下，由于 外鞘54與支架30A的突起雙方均會(huì)彈性變形，乂人而支架30A也 會(huì)脫離外鞘54的前端。
但是，小孔54a并不比一定要貫穿外鞘54的壁部，也可以 是形成于外鞘54外側(cè)面的凹坑。另外，也可以在支架30A上形 成小孔，并在外鞘54上形成突起，從而將兩者卡合。
外鞘54的基端與設(shè)置在供給器主體51前部的外鞘操作部 58相連接。
支架推進(jìn)器55的前端面以與支架推進(jìn)器55的長(zhǎng)度方向正 交的方式平坦地形成。支架推進(jìn)器55的基端與設(shè)置在供給器主 體51前部的支架推進(jìn)器操作部59相連接。
刺入器具操作部56包括從供給器主體51的后端插入到其 內(nèi)側(cè)的圓筒狀的第一桿56a。第一桿56a的外徑稍小于供給器主 體51后部的內(nèi)徑。因此，第一桿56a可相對(duì)于供給器主體51后 部的內(nèi)表面滑動(dòng)。以使刺入器具52的長(zhǎng)度方向與第一桿56a的 長(zhǎng)度方向一致的方式，在插入到供給器主體51中的第一桿56a 的前端面，固定有刺入器具52的基端。刺入器具52可以通過使 第一桿56a相對(duì)于供給器主體51滑動(dòng)，來(lái)改變其與供給器主體 51的相對(duì)位置。
在供給器主體51的后部，沿供給器主體51的徑向形成有內(nèi) 螺紋孔，外螺紋螺栓61旋入到該內(nèi)螺紋孔中。外螺紋螺栓61的
前端向供給器主體51的內(nèi)側(cè)突出。另一方面，在第一桿56a的 外側(cè)面，沿著第一桿56a的長(zhǎng)度方向形成有槽56b。外螺紋螺栓 61的前端寬松地嵌入到插入到供給器主體51中的第 一桿56a的 槽56b中。由此，槽56b規(guī)定了第一桿56a相對(duì)于供給器主體51 可移動(dòng)的范圍。在進(jìn)一 步向內(nèi)螺紋孔中旋入外螺紋螺栓61而將 其前端推到槽56b的底面上時(shí)，可以相對(duì)于供給器主體51將第 一桿56a保持在任意位置。
通管絲操作部57包括從第 一桿56a的后端插入到其內(nèi)側(cè)的 圓筒狀的第二桿62、以可搖動(dòng)的方式支承在支承刺入器具52的 第 一桿56a上的杠桿63、向使杠桿63離開供給器主體51的方向 加載的螺旋扭簧64、和將杠桿63的擺動(dòng)變換為通管絲53沿著刺 入器具52的直線運(yùn)動(dòng)的連桿機(jī)構(gòu)65。
通管絲53的基端從第二桿62的前端插入到其內(nèi)部，并以使 通管絲53的長(zhǎng)度方向與第二桿62的長(zhǎng)度方向一致的方式固定 于第二桿62。通管絲53可以通過使第二桿62相對(duì)于第一桿56a 滑動(dòng)，來(lái)改變其與刺入器具52的相對(duì)位置。
連桿機(jī)構(gòu)65包括基座構(gòu)件66、托架68、桿70、平板構(gòu)件72 和壓縮螺旋彈簧7 4 ?；鶚?gòu)件6 6固定于第 一 桿5 6 a的外側(cè)面。 托架68由基座構(gòu)件66樞轉(zhuǎn)支承。杠桿63的下端固定于托架68。 桿70的一端由托架68樞轉(zhuǎn)支承，其另 一端由基座構(gòu)件66樞轉(zhuǎn)支 承。設(shè)置于桿7 0的另 一 端的銷71與長(zhǎng)孔7 6間具有間隙地嵌入在 長(zhǎng)孔76中，該長(zhǎng)孔76沿第二桿62的滑動(dòng)方向形成在基座構(gòu)件66 上。
在平板構(gòu)件72中形成有直徑大于第二桿62的外徑的孔73， 在該孔73中貫穿有插入到第一桿56a中的第二桿62。第二桿62 的外徑與孔7 3的內(nèi)徑之差非常微小，在以使平板構(gòu)件7 2傾斜的 方式使第二桿62沿長(zhǎng)度方向、即，使第二桿62向插入第一桿56a
的方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，孔73的內(nèi)表面與第二桿62的外表面產(chǎn)生干涉而 產(chǎn)生摩擦，對(duì)平板構(gòu)件72附加的力作用于第二桿62。
壓縮螺旋彈簧74配設(shè)于第一桿56a的內(nèi)部，向與第二桿62 插入第 一桿56a的方向相反的方向?qū)ζ健?反構(gòu)件72施力。
在使杠桿63向靠近供給器主體51的方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，經(jīng)由托架 68向供給器主體51的前方拉拽桿70,使桿70的另 一端沿著長(zhǎng)孔 76移動(dòng)。平板構(gòu)件72被桿70的另一端推壓，抵抗壓縮螺旋彈簧 74而向4吏第二桿62插入第一桿56a的方向移動(dòng)。此時(shí)，由于平 板構(gòu)件72稍稍傾斜而在其與第二桿62之間產(chǎn)生摩擦，因此，對(duì) 平板構(gòu)件72施加的力作用于第二桿62,將第二桿62推入到第一 桿56a。在釋放杠桿63時(shí)，螺旋扭簧64使杠桿63離開供給器主 體51，并且，壓縮螺旋彈簧74不會(huì)在其與第二桿62之間產(chǎn)生摩 擦，將平板構(gòu)件72推回至初始位置。
由于每操作 一 次杠桿6 3時(shí)桿7 0另 一 端的移動(dòng)量始終恒定， 因此，每操作一次杠桿63時(shí)第二桿62插入第 一桿56a的長(zhǎng)度也 始終恒定。因而，可以根據(jù)杠桿63的操作次數(shù)來(lái)控制第二桿62 插入第一桿56a的長(zhǎng)度、即通管絲53插入刺入器具52的長(zhǎng)度。 這是指可以根據(jù)杠桿63的操作次數(shù)，來(lái)控制從刺入器具52的前 端被推出的組織夾緊器具IOA的長(zhǎng)度的意思。
在此，像本實(shí)施方式那樣，在組織夾緊器具10A形成線圏 形時(shí)，每操作 一 次杠桿6 3時(shí)通管絲5 3的插入長(zhǎng)度優(yōu)選為組織夾 緊器具10A的圓周的大致n倍或者大致n分之l倍(n為自然數(shù))。 例如，若每操作 一 次杠桿6 3時(shí)通管絲5 3的插入長(zhǎng)度與組織夾緊 器具10A的圓周大致相等，則每操作一次杠桿63時(shí)，組織夾緊 器具10A從刺入器具52的前端被推出一圈的量。并且，若使第 二組織固定部12為組織夾緊器具IOA兩圈的量，則操作兩次杠 桿63就可以從刺入器具52的前端推出第二組織固定部12。另
外，若每操作 一 次杠桿6 3時(shí)通管絲5 3的插入長(zhǎng)度與組織夾緊器 具10A的圓周的二分之一大致相等，則每#:作一次杠桿63時(shí)， 組織夾緊器具10 A從刺入器具5 2的前端被推出半圏的量。并且， 若使第二組織固定部12為組織夾緊器具10A兩圏的量，則操作 四次杠桿63就可以從刺入器具52的前端4,出第二組織固定部 12。
外鞘操作部58包括配置于供給器主體51的內(nèi)部、且在其內(nèi) 側(cè)的孔中插入有刺入器具52的第 一 環(huán)構(gòu)件58a。第 一 環(huán)構(gòu)件58a 的外徑稍小于供給器主體51前部的內(nèi)徑，第一環(huán)構(gòu)件58a的內(nèi) 徑與外鞘54的內(nèi)徑大致相等。因此，第一環(huán)構(gòu)件58a可相對(duì)于 供給器主體51前部的內(nèi)表面滑動(dòng)。以使外鞘54的中心與第一環(huán) 構(gòu)件58a的中心重合的方式，在第 一 環(huán)構(gòu)件58a的前表面上固定 外鞘54的基端。外鞘54可以通過使第 一 環(huán)構(gòu)件58a相對(duì)于供給 器主體51滑動(dòng)，來(lái)改變其與供給器主體51的相對(duì)位置。
支架推進(jìn)器操作部59包括第二環(huán)構(gòu)件59a,該第二環(huán)構(gòu)件 59a配置于供給器主體51的內(nèi)部、特別是第一環(huán)構(gòu)件58a的前 方，在其內(nèi)側(cè)的孔中插入有外鞘54。第二環(huán)構(gòu)件59a的外徑稍 小于供給器主體51前部的內(nèi)徑，第二環(huán)構(gòu)件59a的內(nèi)徑與套管 狀的支架推進(jìn)器55的內(nèi)徑大致相等。因此，第二環(huán)構(gòu)件59a可 相對(duì)于供給器主體51前部的內(nèi)表面滑動(dòng)。以使支架推進(jìn)器55的 中心與第二環(huán)構(gòu)件59a的中心重合的方式，在第二環(huán)構(gòu)件59a 的前表面上固定支架推進(jìn)器55的基端。支架推進(jìn)器55可以通過 使第二環(huán)構(gòu)件59a相對(duì)于供給器主體51滑動(dòng)，來(lái)改變其與供給 器主體51的相對(duì)位置。
如圖l所示，在第二環(huán)構(gòu)件59a的外側(cè)面，沿第二環(huán)構(gòu)件59a 的徑向形成有內(nèi)螺紋孔。另一方面，在供給器主體51的前部， 沿著第二環(huán)構(gòu)件59a的滑動(dòng)方向形成有長(zhǎng)孔51a。外螺紋螺栓76通過長(zhǎng)孔51a旋入到第二環(huán)構(gòu)件59a的內(nèi)螺紋孔中。由此，長(zhǎng)孔 51a規(guī)定了第二環(huán)構(gòu)件59a相對(duì)于供給器主體51可移動(dòng)的范圍。 在進(jìn)一步向內(nèi)螺紋孔中旋入外螺紋螺栓76而將螺栓頭部推到 供給器主體51上時(shí)，可以相對(duì)于供給器主體51將第二環(huán)構(gòu)件 59a保持在任意位置。
如圖4所示，在第 一 環(huán)構(gòu)件5 8 a的外側(cè)面形成有2個(gè)凹部 58b。另一方面，在第二環(huán)構(gòu)件59a上i殳有2才艮向后方突出的才干 75。在2根桿75上，沿著第 一環(huán)構(gòu)件58a相對(duì)于供給器主體51 滑動(dòng)的方向分別形成有長(zhǎng)孔75a。另外，在供給器主體51上， 與長(zhǎng)孔75a平行地形成有2個(gè)長(zhǎng)孔51b。2個(gè)銷77通過供給器主體 51的長(zhǎng)孑L51b、以及第二環(huán)構(gòu)件59a的長(zhǎng)孔75a插入到第一環(huán)構(gòu) 件58a的2個(gè)凹部58b。由此，長(zhǎng)孔75a妹見定了第 一環(huán)構(gòu)件58a相 對(duì)于第二環(huán)構(gòu)件59a可移動(dòng)的范圍。另外，由于第二環(huán)構(gòu)件59a 自身相對(duì)于供給器主體51滑動(dòng)，因此，在第一環(huán)構(gòu)件58a的可 動(dòng)范圍的基礎(chǔ)之上考慮到第二環(huán)構(gòu)件59a的可移動(dòng)范圍，長(zhǎng)孔 51b形成得比長(zhǎng)孔75a長(zhǎng)。
如圖5所示，在凹部58b與銷77的前端之間夾裝有壓縮彈簧 78。由此，銷77始終^皮向第二環(huán)構(gòu)件59a的徑向外方施力。在 桿75中形成有凹部75b，在將第一環(huán)構(gòu)件58a配置于最接近第二 環(huán)構(gòu)件59a的前端面的位置時(shí)，該凹部75b卡合有銷77的大徑部 77a。
由于在將第 一 環(huán)構(gòu)件58a配置于最接近第二環(huán)構(gòu)件59a的 前端面的位置時(shí)，銷77的大徑部77a卡合于桿75的凹部75b,因 此，第一環(huán)構(gòu)件58a經(jīng)由銷77被束縛于第二環(huán)構(gòu)件59a。由于在 抵抗壓縮彈簧78的作用力而向供給器主體51推入銷77時(shí)，銷77 的大徑部77a自凹部75b脫落，因此，第一環(huán)構(gòu)件58a被從第二 環(huán)構(gòu)件59a釋放，可使其朝向供給器主體51的后端移動(dòng)。因而，
可以使外鞘5 4相對(duì)于支架推進(jìn)器5 5向手邊側(cè)移動(dòng)。
在供給器主體51的前端插入有接頭80。在接頭80中形成有 內(nèi)螺紋，通過將該內(nèi)螺紋與內(nèi)蔬鏡2的接頭8進(jìn)行螺紋配合，可 以將供給器50固定于內(nèi)窺鏡2。在接頭80的外側(cè)面，沿周向形 成有槽81。另一方面，在供給器主體51上沿供給器主體51的徑 向形成有內(nèi)螺紋孔，在該內(nèi)螺紋孔中旋入有外螺紋螺栓82。外 螺紋螺栓82的前端突出到供給器主體51的內(nèi)側(cè)。外螺紋螺栓82 的前端寬松地嵌入到接頭80的槽81中。由此，可以使供給器主 體51相對(duì)于固定在內(nèi)窺鏡2上的接頭80自由旋轉(zhuǎn)。在進(jìn)一步向 內(nèi)螺紋孔中旋入到外螺紋螺栓8 2而將其前端推到槽81的底面 上時(shí)，可以相對(duì)于接頭80將供給器主體51保持在任意位置。
在圖6中，作為與組織夾緊裝置S1—同使用的內(nèi)窺鏡2，圖 示了直線掃描型超聲波內(nèi)窺鏡。該內(nèi)窺鏡2包括自在體外使用 的操作部3延伸的撓性插入部4。在操作部3中配設(shè)有可使插入 部4的前端部分彎曲的旋鈕3A、各種按鈕3B。在插入部4的前 端安裝有罩體5。在該罩體5中安裝有超聲波裝置6。超聲波裝 置6在包含插入部4的軸線的平面上鼓出，沿著圓弧狀的外周配 置有多個(gè)超聲波振子。為了將供給器50的前端部向側(cè)方送出， 在內(nèi)窺鏡2中還設(shè)有立起臺(tái)7。可以通過在手邊操作立起臺(tái)7, 來(lái)調(diào)整自插入部4的前端被送出的供給器50的插入部60的方 向。另外，內(nèi)窺鏡2也可以包括其它的探頭型的超聲波裝置。 另外，也可以使用不具有超聲波裝置6的內(nèi)窺鏡。在這種情況 下，同時(shí)使用在體外使用的超聲波裝置、X射線裝置、核磁共 振成像(MRI)裝置、CT ( Computerizing Tomography )裝 置。
接著，對(duì)使用如上述那樣地構(gòu)成的組織夾緊裝置S1將總膽 管固定于十二指腸而使兩者連通的手術(shù)進(jìn)行說明。如圖7所示，
在這樣的情況下實(shí)施該種手術(shù)，即，十二指腸乳頭Dp被腫瘤Tr 封閉而無(wú)法排出膽汁，膽汁溶入血液中而引起黃疸?？梢岳?該手術(shù)將膽汁從總膽管Cb直接排出到十二指腸Dd。
首先，自患者的口插入內(nèi)窺鏡2的插入部4。內(nèi)窺鏡2被插 入到上部消化管、即十二指腸Dd。利用超聲波裝置6檢驗(yàn)十二 指腸D d外側(cè)的狀態(tài)，在相對(duì)于十二指腸乳頭D p靠近胃S t側(cè)搜 尋靠近總膽管Cb而適合手術(shù)的場(chǎng)所。
如圖8所示，在供給器50中，事先操作第一桿56a而使刺入 器具52相對(duì)于供給器主體51后退，并操作第二桿62而使通管絲 53相對(duì)于供給器主體51后退。并且，同時(shí)才喿作第一環(huán)構(gòu)件58a 及第二環(huán)構(gòu)件59a,預(yù)先使外鞘54及支架推進(jìn)器55相對(duì)于供給 器主體51后退。但是，預(yù)先將第一環(huán)構(gòu)件58a配置在最接近第 二環(huán)構(gòu)件59a的位置。在該狀態(tài)下，將在內(nèi)部插入有組織夾緊 器具10A的刺入器具52向著外鞘54的內(nèi)側(cè)拉入，直到其前端配 置于支架30A的內(nèi)部。
向內(nèi)窺鏡2的作業(yè)用通道中插入供給器50的插入部60并使 其前進(jìn)，將供給器50固定于內(nèi)窺鏡2。由此，使插入部60的前 端從內(nèi)窺鏡2的插入部4的前端突出。然后，通過立起臺(tái)7調(diào)整 突出的插入部60的朝向。
使用設(shè)置于內(nèi)窺鏡2的超聲波裝置6，越過十二指腸Dd來(lái)掃 描總膽管Cb，決定將刺入器具52刺入總膽管Cb的位置。然后， 如圖9所示，松開外螺紋螺栓61，將第一桿56a推入到供給器主 體51中，使刺入器具52的前端從安裝于外鞘54前端的支架30A 的前端突出。由此，刺入器具52的尖銳的前端從內(nèi)側(cè)朝向外側(cè) 刺穿十二指腸D d的腸壁W d,并繼續(xù)從外側(cè)朝向內(nèi)側(cè)刺穿總膽 管Cb的管壁Wc。然后，擰緊外螺紋螺栓61,將第一桿56a固定 于供給器主體51。
如圖IO所示，操作杠桿63而將第二桿62向第一桿56a中推 入規(guī)定量。例如，以規(guī)定的次數(shù)操作杠桿63。由此，改變通管 絲53與刺入器具52的相對(duì)位置，從刺入器具52的前端推出組織 夾緊器具10A的第二組織固定部12。第二組織固定部12在從刺 入器具52被推出時(shí)，恢復(fù)為原本的線圏形，搭掛卡定于總膽管 Cb的管壁Wc的內(nèi)側(cè)。
松開外螺紋螺栓61，將第一桿56a從供給器主體51稍稍拉 出，縮短刺入器具52從支架30A的前端突出的長(zhǎng)度。然后，檸 緊外螺紋螺栓61而將第 一桿56a固定于供給器主體51。由此， 使刺入器具52的前端稍稍離開十二指腸Dd的腸壁Wd的內(nèi)側(cè) 面。
如圖ll所示，再次操作杠桿63而將第二桿62向第一桿56a 中推入規(guī)定量。例如，以規(guī)定的次數(shù)操作杠桿63。由此，改變 通管絲53與刺入器具52的相對(duì)位置，從刺入器具52的前端推出 組織夾緊器具10A的連接部13以及第一組織固定部ll。第一組 織固定部11在從刺入器具52被推出時(shí)，恢復(fù)為原本的線圈形， 搭掛卡定于十二指腸Dd的腸壁Wd的內(nèi)側(cè)。
組織夾緊器具10A在從刺入器具52被推出時(shí)，使第一組織 固定部ll上所搭掛卡定的十二指腸Dd的腸壁Wd與第二組織固 定部12上所搭掛卡定的總膽管Cb的管壁Wc互相壓靠在一起， 從而夾緊十二指腸Dd與總膽管Cb。
如圖12所示，稍稍拉拽第二桿62,將通管絲53的前端容納 于刺入器具52的內(nèi)側(cè)。然后，松開外螺紋螺栓61,再次將第一 桿56a推入到供給器主體51中，使刺入器具52的前端從支架 30A的前端突出。由此，刺入器具52的尖銳的前端刺穿組織夾 緊器具10A內(nèi)側(cè)的十二指腸Dd的腸壁Wd以及總膽管Cb的管壁 Wc。然后，擰緊外螺紋螺栓61，將第一桿56a固定于供給器主
體51。進(jìn)一步才乘作杠桿63,將第二桿62全部推入到第一桿56a 中。由此，由于通管絲53的平滑的前端從刺入器具52的尖銳的 前端突出，因此，不必?fù)?dān)心刺入器具52的尖銳的前端意外地?fù)p 傷周圍的組織。
如圖13所示，松開外螺紋螺栓76,使第一環(huán)構(gòu)件58a及第 二環(huán)構(gòu)件59a向供給器主體51的前端移動(dòng)。由此，改變外鞘54 及支架推進(jìn)器55與隔著第一桿56a固定于供給器主體51的狀態(tài) 下的刺入器具52的相對(duì)位置，可沿著刺入器具52推動(dòng)支架30A。 然后，支架30A的擴(kuò)張部31在拓寬由刺入器具52在之前開設(shè)的 穿孔的同時(shí)、從組織夾緊器具10A的內(nèi)側(cè)刺穿十二指腸Dd的腸 壁Wd以及總膽管Cb的管壁Wc。在擴(kuò)張部31貫穿十二指腸Dd 的腸壁W d以及總膽管C b的管壁W c時(shí)，支架3 0 A以這樣的狀態(tài) 留置于十二指腸Dd的腸壁Wd以及總膽管Cb的管壁Wc中，即， 將留置部32配置于腸壁Wd及管壁Wc的內(nèi)部，使擴(kuò)張部31突出 到總膽管C b的內(nèi)側(cè)，將防脫部3 3殘留于十二指腸D d的內(nèi)側(cè)。 在留置支架3 0 A之后，擰緊外螺紋螺栓7 6而將第二環(huán)構(gòu)件5 9 a 固定于供給器主體51。
在將圖4所示的銷77推入到供給器主體51中的同時(shí)，如圖 14所示地使第一環(huán)構(gòu)件58a朝向供給器主體51的后端移動(dòng)。此 時(shí)，由于第二環(huán)構(gòu)件59a固定于供給器主體51,因此，外鞘54 與支架推進(jìn)器55的相對(duì)位置改變，外鞘54被向手邊側(cè)拉拽。但 是，由于支架30A抵接于支架推進(jìn)器55的前端面，其欲停留在 靜止位置。因此，外鞘54的前端彈性變形，支架30A的突起33a 自外鞘54的小孔54a脫落。在突起33a自小孔54a脫落時(shí)，外鞘 54的前端被拉入到支架推進(jìn)器55中。由此，支架30A脫離供給 器50的插入部60的前端。
松開外螺紋螺栓61，將第一桿56a從供給器主體51拉出，
將刺入器具52的前端拉入到外鞘54的前端中。然后，擰緊外螺 紋螺栓61而將第一桿56a固定于供給器主體51。接著，自內(nèi)窺 鏡2拆下供給器50。以上，完成了由組織夾緊器具10A夾緊十二 指腸Dd的腸壁Wd及總膽管Cb的管壁Wc、以及將支架30A留置 于十二指腸Dd的腸壁Wd以及總膽管Cb的管壁Wc的內(nèi)部。結(jié) 果，十二指腸Dd和總膽管Cb通過支架30A的通孔34相連通，可 將膽汁從總膽管C b排出到十二指腸D d 。
在將組織夾緊器具10A留置于生物體內(nèi)時(shí)，十二指腸Dd的 腸壁Wd以及總膽管Cb的管壁Wc被組織夾緊器具IOA壓迫，組 織夾緊器具IOA內(nèi)側(cè)的生物體組織成為淤血狀態(tài)。若淤血狀態(tài) 持續(xù)，則生物體組織發(fā)生壞死。另一方面，在組織夾緊器具10A 的外側(cè)，腸壁Wd與管壁Wc在組織夾緊器具10A的整個(gè)圓周中 愈合。結(jié)果，壞死的生物體組織會(huì)與組織夾緊器具10A及支架 30A—同自腸壁Wd及管壁Wc脫落。組織夾緊器具10A及支架 30A之后被排泄。壞死的生物體組織在已脫落的腸壁Wd及管壁 Wc中形成有吻合孔。通過該吻合孔，十二指腸Dd與總膽管Cb 相連通，可將膽汁從總膽管Cb排出到十二指腸Dd。由于吻合 孔的周圍在整個(gè)圓周中愈合，因此，膽汁不會(huì)從腸壁Wd與管壁 Wc之間漏出到腹腔中。
采用供給器50，通過輕握杠桿63地進(jìn)行操作，可以簡(jiǎn)單且 正確地將組織夾緊器具10A從刺入器具52推出。另外，可以在 適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)使支架30A與外鞘54的前端分離。結(jié)果，可以適當(dāng) 地將組織夾緊器具10A及支架30A留置在生物體內(nèi)的目標(biāo)位 置。
另外，采用供給器50,在使用外鞘54及支架推進(jìn)器55將支 架30A按壓在十二指腸Dd的腸壁Wd以及總膽管Cb的管壁Wc 時(shí)，刺入器具52被保持在靜止位置而不會(huì)運(yùn)動(dòng)，因此，不會(huì)由
刺入器具52意外損傷內(nèi)臟器官，較為安全。
接著，對(duì)從刺入器具52的前端被推出的組織夾緊器具10A 的動(dòng)作進(jìn)行說明。
首先，組織夾緊器具IOA從貫穿十二指腸Dd的腸壁Wd以 及總膽管Cb的管壁Wc的刺入器具52的前端，以突出第二組織 固定部12的方式一皮推出。第二組織固定部12在/人刺入器具52 的前端被推出的過程中，逐漸使其形狀恢復(fù)為當(dāng)初的線圏形， 搭掛卡定于總膽管Cb的管壁Wc。
第二組織固定部12在從刺入器具52的前端被推出的過程 中，產(chǎn)生欲使其自身形狀恢復(fù)為當(dāng)初的線圈形的力。由于該力 作用于總膽管Cb的管壁Wc,因此，有時(shí)組織夾緊器具10A會(huì)以 大于等于通管絲53的推出量的程度被拉入到總膽管Cb的內(nèi)側(cè)。 但是，在組織夾緊器具10A中，在第一組織固定部ll與第二組 織固定部12之間設(shè)有連接部13，且在第二組織固定部12與連才妄 部13之間形成有彎曲部15。由此，在第二組織固定部12被全部 推出時(shí)，在如圖IO所示地第二組織固定部12從刺入器具52的前 端被推出的過程中，軌道發(fā)生變化。這是由于在組織夾緊器具 10 A的彎曲部15從刺入器具5 2的前端被推出時(shí)，被釋放了刺入 器具52的束縛的第二組織固定部12依據(jù)彎曲部15的角度來(lái)改 變其朝向的緣故。在第二組織固定部12的朝向改變時(shí)，即使第 二組織固定部12產(chǎn)生欲使自身形狀恢復(fù)為當(dāng)初的線圈形的力， 該力也不會(huì)作用于總膽管Cb的管壁Wc,因此，組織夾緊器具 IOA不會(huì)以大于等于通管絲53的推出量的程度被拉入到總膽管 Cb的內(nèi)側(cè)。
之后，組織夾緊器具IOA從被從十二指腸Dd的腸壁Wd以 及總膽管Cb的管壁Wc拔出的刺入器具52的前端，全部推出到 殘留的第 一組織固定部11 。第 一組織固定部ll在從刺入器具52
的前端被推出的過程中，逐漸使其形狀恢復(fù)為當(dāng)初的線圈形， 搭掛卡定于十二指腸Dd的腸壁Wd。
第一組織固定部ll搭掛卡定于十二指腸Dd的腸壁Wd,第 二組織固定部12搭掛卡定于總膽管Cb的管壁Wc,從而，夾緊 腸壁Wd與管壁Wc。連接部13留置在被夾緊的腸壁Wd及管壁 Wc的內(nèi)部。由于在第 一組織固定部ll與第二組織固定部12之 間設(shè)有間隙G，因此，腸壁Wd與管壁Wc以均等的力而互相壓 靠在一起。
連接部13與第 一組織固定部ii的角ei的大小、以及連接部
13與第二組織固定部12的角92的大小均優(yōu)選為小于等于45° (參照?qǐng)D3)。若角ei、 92的大小大于45。，則在從刺入器具52 的前端推出組織夾緊器具10A的過程中，形成ei的彎曲部i4、 形成角02的彎曲部15與刺入器具52的內(nèi)表面接觸，會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng) 的摩擦力。因此，難以從刺入器具52平滑地推出組織夾緊器具 IOA。
第 一組織固定部ll與第二組織固定部12之間的間隙G的大 小優(yōu)選為小于等于15毫米。若間隙G的大小小于等于15毫米， 則在可以使用內(nèi)窺鏡2接近的大致所有的內(nèi)臟器官可以使用供 給器50將生物體組織固定。
但是，準(zhǔn)備了多種間隙G大小不同的組織夾緊器具10A, 從而可以根據(jù)應(yīng)處理的器官的壁厚、每個(gè)患者的特征來(lái)任意選 擇。在適當(dāng)?shù)剡x擇它們來(lái)使用時(shí)，可以在各種狀況下適當(dāng)?shù)剡M(jìn) 行處理。
組織夾緊器具的構(gòu)造并不限定于上述實(shí)施方式中說明的內(nèi) 容。例如，在圖15所示的組織夾緊器具10B中，在第一組織固 定部ll與第二組織固定部12的連接部分，在其主體(即，線材 10)之外還另外設(shè)有制動(dòng)器16。制動(dòng)器16由直徑大于組織夾緊
器具10B的主體的管構(gòu)件16a構(gòu)成，在制動(dòng)器16內(nèi)側(cè)貫穿有線 材IO，并配置于第一組織固定部ll與第二組織固定部12的連接 部分后，在內(nèi)側(cè)填充粘接劑，從而將制動(dòng)器16固定于線材10。 制動(dòng)器16卡定于十二指腸Dd的腸壁Wd ，防止組織夾緊器具 10 B被拉入到總膽管C b的內(nèi)側(cè)。
另外，用金屬等易于塑性變形的材料制作管構(gòu)件16a，通 過鑿緊該管構(gòu)件16a而將其固定于線材10。
在圖16所示的組織夾緊器具10C中，還獨(dú)立于線材10而另 外設(shè)有巻繞成線圈形的另 一線材17。線材17的一端插入到管構(gòu) 件16a中，利用填充于管構(gòu)件16a的粘接劑固定于線材IO。線材 17與管構(gòu)件16a—同卡定于十二指腸Dd的腸壁Wd,防止組織 夾緊器具10C被拉入到總膽管Cb的內(nèi)側(cè)。
另外，用金屬等易于塑性變形的材料制作管構(gòu)件16a,通 過鑿緊該管構(gòu)件16a而將線材17固定于線材10。另外，如圖17 所示，也可以不用管構(gòu)件16a，通過將線材17的一端焊接于線 材10而將線材17固定于線材IO。
17配置于組織夾緊器具10C的主體之后，將線材17的一端固定 于線材IO。另外，如圖19所示，也可以在沿著線材10配置線材 17后，將線材17的一端固定于線材IO。
線材17不需要形成巻繞成線圏形的形狀。例如圖20所示， 也可以形成鉤這樣的形狀。
在圖21所示的組織夾緊器具10D中，形成第一組織固定部 11的線材的外徑大于形成第二組織固定部12的線材的外徑。由 此，在第 一組織固定部ll與第二組織固定部12之間形成有作為 制動(dòng)器16的臺(tái)階18。該臺(tái)階18卡定于十二指腸Dd的腸壁Wd, 防止組織夾緊器具10D被拉入到總膽管Cb的內(nèi)側(cè)。
在圖22所示的組織夾緊器具10E中，位于第一組織固定部 11與第二組織固定部12之間的線材形成向與第 一 組織固定部 ll及第二組織固定部12相反的方向巻繞1周而成的線圈狀。由 此，在第一組織固定部ll與第二組織固定部12之間形成有作為 制動(dòng)器16的線圈部19。該線圏部19卡定于十二指腸Dd的腸壁 Wd,防止組織夾緊器具10E被拉入到總膽管Cb的內(nèi)側(cè)。
另外，如圖23所示，也可以通過^f吏位于第一組織固定部ll 與第二組織固定部12之間的線材向與第 一組織固定部ll及第 二組織固定部12相反的方向彎曲，來(lái)形成/人第一組織固定部ll 及第二組織固定部12突出的部分。由此，在第一組織固定部ll 與第二組織固定部12之間形成有作為制動(dòng)器16的突起20。
在圖24所示的組織夾緊器具10F中，在第一組織固定部ll 與第二組織固定部12的連接部分，還在線材IO之外另外包括作 為制動(dòng)器16的環(huán)構(gòu)件21 。環(huán)構(gòu)件21例如由橡膠等具有伸縮性的 彈性材料構(gòu)成，在其內(nèi)側(cè)貫穿有線材IO,利用其與線材10之間 的摩擦安裝于線材IO。該環(huán)構(gòu)件21卡定于十二指腸Dd的腸壁 Wd,防止組織夾緊器具10F被拉入到總膽管Cb的內(nèi)側(cè)。
如圖25所示，起初，環(huán)構(gòu)件21并不安裝于線材10,而是利 用自身的彈力勒緊刺入器具52的前端地安裝于刺入器具52的 前端外側(cè)。從貫穿十二指腸Dd的腸壁Wd以及總膽管Cb的管壁 Wc的刺入器具52的前端推出第二組織固定部12,接著，從十 二指腸Dd的腸壁Wd以及總膽管Cb的管壁Wc撥出刺入器具52 的前端。之后，如圖26所示，使外鞘54相對(duì)于刺入器具52移動(dòng)， 將安裝于刺入器具5 2前端的環(huán)構(gòu)件21推出到刺入器具5 2的前 方。由此，環(huán)構(gòu)件21收縮而緊貼于線材10,利用其與線材IO 之間的摩擦而安裝于線材10。
接著，對(duì)留置在被組織夾緊器具IOA夾緊的十二指腸Dd的
腸壁Wd及總膽管Cb的管壁Wc中的支架30A的動(dòng)作進(jìn)行說明。
在使第 一環(huán)構(gòu)件58a及第二環(huán)構(gòu)件59a向供給器主體51的 前端移動(dòng)時(shí)，支架30A沿著刺入器具52被推動(dòng)，擴(kuò)張部31的前 端被按壓在十二指腸Dd的腸壁Wd及總膽管Cb的管壁Wc上。擴(kuò) 張部31形成從前端朝向后端擴(kuò)徑的圓錐狀，因此，其在被按壓 于腸壁Wd及管壁Wc時(shí)， 一邊拓寬由刺入器具52之前開設(shè)的穿 孔、 一邊前進(jìn)，貫穿腸壁Wd及管壁Wc。在擴(kuò)張部31貫穿腸壁 Wd及管壁Wc時(shí)，留置部32配置于腸壁Wd及管壁Wc的內(nèi)部。
二指腸Dd的同時(shí)，通過防脫部33來(lái)防止/人十二指腸Dd脫落到 總膽管Cb。
支架的形態(tài)并不限定于上述實(shí)施方式中i兌明的內(nèi)容。例如 在圖27所示的支架30B中，在從擴(kuò)張部31四周的前端到后端的 一部分中形成有螺旋狀地起伏的外螺紋部35 ，該擴(kuò)張部31的直 徑從其前端朝向后端平滑地?cái)U(kuò)大。
為了將在擴(kuò)張部31形成有外螺紋部35的支架30B留置于十 二指腸Dd的腸壁Wd以及總膽管Cb的管壁Wc,在松開外螺紋螺 栓82后， 一邊使第 一環(huán)構(gòu)件58a及第二環(huán)構(gòu)件59a向供給器主體 51的前端移動(dòng)， 一邊使供給器主體51相對(duì)于固定在內(nèi)窺鏡2的 接頭80、向外螺紋部35的旋入方向旋轉(zhuǎn)。在使供給器主體51 旋轉(zhuǎn)時(shí)，支架30B也與供給器主體51—同旋轉(zhuǎn)，擴(kuò)張部31因外 螺紋部35的動(dòng)作而主動(dòng)進(jìn)入到腸壁Wd及管壁Wc的內(nèi)部。在擴(kuò) 張部31貫穿腸壁Wd及管壁Wc之后，可通過外螺紋部35可靠地 防止支架30B自腸壁Wd及管壁Wc脫落。
另外，如圖28所示，外螺紋部35也可以連續(xù)地形成于留置 部32,如圖29所示，外螺紋部35也可以以從擴(kuò)張部31到留置部 32形成相同直徑的方式形成。由于在留置部32中也形成有外螺
紋部35,因此，可以更加可靠地防止支架30B自腸壁Wd及管壁 Wc脫落。
另外，形成于擴(kuò)張部31、留置部32的起伏并不限定為外螺 紋部35。例如，可以是波紋管狀的身見則的突起，也可以是后述 的開鑿部3 7那樣的不規(guī)則形狀。
在圖30所示的支架30C中，在從前端朝向后端平滑地?cái)U(kuò)徑 的擴(kuò)張部31的周圍，乂人其中間部朝向后端地J殳有尖4兌的棱線 36。在擴(kuò)張部31中沿著支架30C的長(zhǎng)度方向形成有多個(gè)槽36a, 棱線36形成于槽36a的內(nèi)表面與擴(kuò)張部31的外周面4氏接的部 分。
在使第 一 環(huán)構(gòu)件5 8 a及第二環(huán)構(gòu)件5 9 a向供給器主體51的 前端移動(dòng)時(shí)，支架30C沿著刺入器具52被推動(dòng)，擴(kuò)張部31的前 端被按壓在十二指腸Dd的腸壁Wd及總膽管Cb的管壁Wc上。擴(kuò) 張部31 —邊利用尖銳的棱線36剖開腸壁Wd及管壁Wc的生物 體組織、 一邊前進(jìn)，貫穿腸壁Wd及管壁Wc。由此，擴(kuò)張部31 易于貫穿十二指腸Dd的腸壁Wd及總膽管Cb的管壁Wc。
棱線36的始端位于擴(kuò)張部31的外徑大致為2mm的部分，棱 線36形成于該部分的后方。在棱線36的始端位于擴(kuò)張部31的外 徑大致大于2mm的部分(圖30中的Dm部分)時(shí)，將擴(kuò)張部31 的未形成有棱線3 6的部分推入到生物體組織所需要的力變大， 結(jié)果，擴(kuò)張部31難于貫穿十二指腸Dd的腸壁Wd及總膽管Cb的 管壁Wc。
在圖31所示的支架30D中，在從前端朝向后端平滑地?cái)U(kuò)徑 的擴(kuò)張部31的周圍，從其中間部朝向后端設(shè)有開鑿部37。在開 鑿部37中，從其中間部到留置部32設(shè)有大徑部38,在該大徑部 38中沿著支架30D的長(zhǎng)度方向形成有切口部38a。在切口部38a 與大徑部38的外周面抵接的部分形成有尖銳的棱線38b。
在 一 邊使第 一 環(huán)構(gòu)件58a及第二環(huán)構(gòu)件59a向供給器主體 51的前端移動(dòng)、 一邊使供給器主體51相對(duì)于固定在內(nèi)窺鏡2的 接頭80向開鑿部37的開鑿方向旋轉(zhuǎn)時(shí)，支架30D也與供給器主 體51—同沿圖中的箭頭方向旋轉(zhuǎn)，擴(kuò)張部31 —邊利用開鑿部37 的尖銳的棱線38b剖開生物體組織、 一邊前進(jìn)，貫穿腸壁Wd及 管壁Wc。由此，擴(kuò)張部31易于貫穿十二指腸Dd的腸壁Wd及總 膽管Cb的管壁Wc。
在圖32所示的支架30E中，在留置部32形成有狹窄部40。 由此，可以更加可靠地防止支架30E自腸壁Wd及管壁Wc脫落。
另外，狹窄部40并不限定于圖32那樣的縮頸。例如圖33 所示，也可以使留置部32的一部分的直徑變細(xì)。
在圖34所示的支架30F中，在擴(kuò)張部31的周圍隔出等間隔 地形成有多個(gè)突起41。由此，可以更加可靠地防止支架30F自 腸壁Wd及管壁Wc脫落。
另外，對(duì)于圖41的形狀、數(shù)量并沒有特別的限定。例如， 也可以在擴(kuò)張部31中設(shè)置圖35及圖36所示的各種形狀的突起 42、 43。
在圖37所示的支架30G中，在擴(kuò)張部31中形成有自其表面 通到通孔34的小孑L44。在支架30G被留置于十二指腸Dd的腸壁 Wd及總膽管Cb的管壁Wc時(shí)，膽汁不僅從通孔34的總膽管Cb 側(cè)的一端、也通過小孔44流入到通孔34,因此，可以促進(jìn)膽汁 經(jīng)由支架30G的流動(dòng)。
另外，對(duì)于小孔44的形狀、數(shù)量并沒有特別的限定。例如， 也可以在擴(kuò)張部31中形成圖38所示的形狀的小孔45。
在圖39所示的支架30H中，在留置部32中形成有自其表面 通到通孔34的小孔46。在支架30H被留置于十二指腸Dd的腸壁 Wd及總膽管Cb的管壁Wc時(shí)，流過通孔34的膽汁通過小孔46
與腸壁Wd及管壁Wc的、被組織夾緊器具IOA包圍的范圍接觸。
被組織夾緊器具10 A夾緊的腸壁W d及管壁W c沿著組織夾緊器 具10A在整個(gè)圓周中愈合，形成瘺孔(fistula ),但在趨于治愈 的過程中接觸到膽汁時(shí)，會(huì)引起炎癥。由此，可促進(jìn)腸壁Wd 與管壁Wc的愈合。
另外，對(duì)于小孔46的形狀、數(shù)量并沒有特別的限定。例如， 也可以在留置部32中形成圖40及圖41所示的形狀的小孑L 47 、 48。另夕卜，圖37~圖41所示的小孔可組合于圖27 圖36所示的 支架。
在本實(shí)施方式中，在外鞘54的前端形成有小孔54a，在支 架30A中形成有可卡合于小孔54a的突起33a。如圖42所示，也 可以將其替代，而在外鞘54的前端設(shè)置波紋管部54b,在支架 30A(包括支架30B- 30H)的內(nèi)周面也形成同樣的波紋管狀的 突起33b。通過使波紋管部54b與突起33b以嚙合的方式卡合， 可以將支架30A以可裝卸的方式安裝于外鞘54的前端。
供給器的構(gòu)造并不限定于上述實(shí)施方式中說明的內(nèi)容。例 如，在圖43所示的供給器中，在通管絲53的前端設(shè)有比通管絲 53的其它部分柔軟的柔軟部90。即，比通管絲53細(xì)的心棒91 以突出到通管絲53的前端的前方的方式連接于通管絲53上。在 心棒91的周圍，以內(nèi)側(cè)貫穿有心棒91的方式配設(shè)有金屬制、或 者樹脂制的柔軟的線圏92。線圏92的外徑與通管絲53的外徑大 致相等，線圈92的外周面平滑地連接于通管絲53的外周面。在 心棒91的前端，以堵塞線圏92前端的方式固定有封閉頂端93。 封閉頂端93的前端面93a平滑地形成。
例如，在將支架30A留置于腸壁Wd及管壁Wc時(shí)，預(yù)先使 通管絲53的柔軟部90從刺入器具52的尖銳的前端突出。由此， 即使柔軟部90碰到周圍的組織，心棒91及線圏92彎曲而柔軟部90變形，因此，不必?fù)?dān)心刺入器具52的尖銳的前端意外損傷周
圍的組織。
第二實(shí)施方式
說明本發(fā)明的第二實(shí)施方式。另夕卜，對(duì)在上述第一實(shí)施方 式中已經(jīng)說明的構(gòu)成要件標(biāo)注相同的附圖標(biāo)記，省略說明。
如圖4 4所示，本實(shí)施方式的組織夾緊裝置S 2包括組織夾緊 器具10A、支架30A和供給器100。供給器100的通管絲操作部 IOI包括從第 一桿56a的后端插入到其內(nèi)部的圓筒狀的第二桿 62、和能以該桿的長(zhǎng)度方向上的中心線為中心旋轉(zhuǎn)的方式支岸義 于支承刺入器具52的第 一桿56a后端的夾具102。在夾具102中 形成有沿第 一 桿56a的長(zhǎng)度方向貫穿的通孔102a ，在該通孔 102a中貫穿有第二桿62。
如圖45所示，在第二桿62的外周面，從第二桿62的前端到 后端形成有與第二桿62的長(zhǎng)度方向上的中心線平行的平面 103。因此，與第二桿62的長(zhǎng)度方向正交的截面形狀形成一皮直 線狀地切掉了一部分的圓形。另一方面，在插入有第二桿62的 第 一桿56a的內(nèi)側(cè)，形成有與第 一桿56a的長(zhǎng)度方向上的中心線 平行的平面104。因此，第一桿56a的內(nèi)側(cè)空間的截面形狀與第 二桿62同樣地形成被直線狀地切掉了 一部分的圓形。在以4吏平 面103與平面104相面對(duì)的方式將第二桿62插入到第 一桿56a 的內(nèi)側(cè)時(shí)，可限制第二桿62以其長(zhǎng)度方向上的中心線為中心地 相對(duì)于第一桿56a旋轉(zhuǎn)。
此外，在第二桿62的外周面，從第二桿62的前端到后端形 成有螺紋牙105。另一方面，在夾具102的通孔102a的內(nèi)表面形 成有可卡合螺紋牙105的螺紋槽106。在使夾具102向一個(gè)方向 旋轉(zhuǎn)時(shí)，使螺紋牙105卡合于夾具102的螺紋槽106的第二桿62 被推入到第一桿56a中。在使夾具102向另 一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)時(shí)，第
二桿62從第一桿56a被拔出。
每旋轉(zhuǎn)一次夾具102時(shí)第二桿62插入第 一桿56a的長(zhǎng)度始 終恒定。因而，可以根據(jù)轉(zhuǎn)動(dòng)夾具102的次數(shù)來(lái)控制第二桿62 插入第 一桿56a的長(zhǎng)度、即通管絲53插入刺入器具52的長(zhǎng)度。 這是指可以根據(jù)轉(zhuǎn)動(dòng)夾具102的次數(shù)，來(lái)控制從刺入器具52的 前端被推出的組織夾緊器具IOA的長(zhǎng)度的意思。
在此，像本實(shí)施方式那樣，在組織夾緊器具10A形成線圈 形時(shí)，每旋轉(zhuǎn) 一 次夾具10 2時(shí)通管絲5 3的插入長(zhǎng)度優(yōu)選為組織 夾緊器具10A的圓周的大致n倍或者大致n分之l倍(n為自然 數(shù))。例如，若每旋轉(zhuǎn)一次夾具102時(shí)通管絲53的插入長(zhǎng)度與組 織夾緊器具10A的圓周大致相等，則每旋轉(zhuǎn)一次夾具102時(shí)，組 織夾緊器具10A從刺入器具52的前端被推出 一 圏的量。并且， 若使第二組織固定部12為組織夾緊器具10A兩圈的量，則旋轉(zhuǎn) 兩次夾具102就可以從刺入器具52的前端推出第二組織固定部 12的量。另外，若每旋轉(zhuǎn)一次夾具102時(shí)通管絲53的插入長(zhǎng)度 大致等于組織夾緊器具IOA的圓周的二分之一 ，則每旋轉(zhuǎn) 一 次 夾具10 2時(shí)，組織夾緊器具10 A從刺入器具5 2的前端被推出半 圏的量。并且，若使第二組織固定部12為組織夾緊器具10A兩 圏的量，則旋轉(zhuǎn)四次夾具102就可以從刺入器具52的前端推出 第二組織固定部12的量。
在使用如上述那樣地構(gòu)成的組織夾緊裝置S2、與上述第一 實(shí)施方式同樣地進(jìn)行將總膽管固定于十二指腸而使兩者連通的 手術(shù)時(shí)，在使刺入器具52的尖銳的前端刺穿十二指腸Dd的腸壁 Wd及總膽管Cb的管壁Wc之后，使夾具102向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)規(guī) 定的次數(shù)而將第二桿62向第一桿56a中推入規(guī)定量。由此，改 變通管絲53與刺入器具52的相對(duì)位置，從刺入器具52的前端推 出組織夾緊器具10A的第二組織固定部12。第二組織固定部12
在從刺入器具52被推出時(shí)，恢復(fù)為原本的線圏形，搭掛卡定于
總膽管Cb的管壁Wc的內(nèi)側(cè)。
在使刺入器具52的前端稍稍離開十二指腸Dd的腸壁Wd的 內(nèi)側(cè)面之后，再次使夾具102向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)規(guī)定的次數(shù)而將 第二桿62向第一桿56a中推入規(guī)定量。由此，改變通管絲53與 刺入器具52的相對(duì)位置，從刺入器具52的前端推出組織夾緊器 具10A的連"t妻部13及第一組織固定部ll。第一組織固定部ll在 從刺入器具52被推出時(shí)，恢復(fù)為原本的線圈形，搭掛卡定于十 二指腸Dd的腸壁Wd的內(nèi)側(cè)。
采用供給器IOO，可以通過使夾具102向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)，來(lái) 簡(jiǎn)單且準(zhǔn)確地將組織夾緊器具10A從刺入器具52推出。另外， 可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)使支架30A從外鞘54的前端分離。結(jié)果，可 以適當(dāng)?shù)貙⒔M織夾緊器具10A及支架30A留置在生物體內(nèi)的目 標(biāo)位置。
權(quán)利要求
1. 一種組織夾緊器具，該組織夾緊器具用于將第一生物體組織與與上述第一生物體組織相鄰的第二生物體組織夾緊，其中，該組織夾緊器具包括搭掛卡定于上述第一生物體組織的第一組織固定部、和搭掛卡定于上述第二生物體組織的第二組織固定部。
2. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的組織夾緊器具，其中， 該組織夾緊器具還包括連接上述第 一組織固定部和上述第二組織固定部的連接部；在上述第一組織固定部與上述第二組織固定部之間設(shè)有間隙。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的組織夾緊器具，其中， 上述第一組織固定部、上述連接部及上述第二組織固定部由巻繞成線圈狀的高彈性線材構(gòu)成；在位于上述第一組織固定部與上述連接部之間的線材、以 及位于上述連接部與上述第二組織固定部之間的線材中的至少 任一線材上形成有彎曲部。
4. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的組織夾緊器具，其中，該組織夾緊器具還包括制動(dòng)器，該制動(dòng)器設(shè)置于上述第一 組織固定部與上述第二組織固定部的連接部分，與上述第一、 第二生物體組織中的任 一 方接觸而阻止上述組織夾緊器具從上述生物體組織中的一生物體組織脫落到另 一生物體組織。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的組織夾緊器具，其中， 上述第一組織固定部及上述第二組織固定部由巻繞成線圈狀的高彈性線材構(gòu)成；上述制動(dòng)器是在內(nèi)側(cè)貫穿有上述線材的管構(gòu)件。
6. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的組織夾緊器具，其中， 上述制動(dòng)器是自上述第一、第二組織固定部分枝出來(lái)的另 外的線材。
7. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的組織夾緊器具，其中， 上述第一組織固定部、上述制動(dòng)器及上述第二組織固定部由巻繞成線圏狀的高彈性線材構(gòu)成；上述制動(dòng)器形成為向與上述第一、第二組織固定部相反的 方向巻繞而成的線圏狀。
8. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的組織夾緊器具，其中， 上述第一組織固定部、上述制動(dòng)器及上述第二組織固定部由巻繞成線圈狀的高彈性線材構(gòu)成；上述制動(dòng)器形成為向與上述第 一 、第二組織固定部相反的 方向彎曲而成的突狀。
9. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的組織夾緊器具，其中， 上述第一組織固定部、上述制動(dòng)器及上述第二組織固定部由巻繞成線圏狀的高彈性線材構(gòu)成；上述制動(dòng)器是在內(nèi)側(cè)貫穿有上述線材的環(huán)構(gòu)件，利用其與 上述線材之間的摩擦固定于上述線材。
10. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的組織夾緊器具，其中， 上述第一組織固定部及上述第二組織固定部由巻繞成線圈狀的高彈性線材構(gòu)成；上述第 一 、第二組織固定部中任一 方的外徑比另 一 方的外 徑粗。
11. 一種支架，其中，該支架包括從前端朝向后端地?cái)U(kuò)徑的擴(kuò)張部、配設(shè)于上述 擴(kuò)張部后方的留置部、和沿長(zhǎng)度方向貫穿上述擴(kuò)張部及上述留 置部的通孔；上述擴(kuò)張部通過被推入到事先形成的生物體組織的穿孔中從而在擴(kuò)張上述穿孔的同時(shí)、貫穿上述生物體組織；在上述擴(kuò)張部貫穿上述生物體組織之后，上述留置部留在 被上述擴(kuò)張部擴(kuò)張的穿孔內(nèi)。
12. 根據(jù)權(quán)利要求ll所述的支架，其中，上述擴(kuò)張部形成從前端朝向后端平滑地?cái)U(kuò)徑的圓錐形狀； 在上述擴(kuò)徑部的周圍，從前端到后端的至少一部分中形成 有起伏。
13. 根據(jù)權(quán)利要求ll所述的支架，其中， 在上述擴(kuò)張部形成有自其表面通到上述通孔的小孔。
14. 根據(jù)權(quán)利要求ll所述的支架，其中， 在上述留置部的周圍，以自上述擴(kuò)張部連續(xù)的方式還形成有起伏。
15. 根據(jù)權(quán)利要求ll所述的支架，其中， 在上述留置部形成有自其表面通到上述通孔的小孔。
16. 根據(jù)權(quán)利要求ll所述的支架，其中， 該支架還包括防脫部，該防脫部配i殳于上述留置部的后方，防止支架自上述生物體組織脫落。
17. 根據(jù)權(quán)利要求ll所述的支架，其中， 該支架還包括安裝部，該安裝部以可裝卸的方式安裝在用于將該支架刺入上述生物體組織的外鞘的前端。
18. —種供給器，其中，該供給器包括在內(nèi)部插入有組織夾緊器具的管狀的刺入器 具、插入到上述刺入器具中、且將插入到上述刺入器具中的上 述組織夾緊器具從上述刺入器具的前端推出的夾緊器具推進(jìn) 器、和在內(nèi)側(cè)插入有上述刺入器具、且使可裝卸地安裝在前端 的支架相對(duì)于上述刺入器具相對(duì)移動(dòng)的外鞘。
19. 根據(jù)權(quán)利要求18所述的供給器，其中，上述供給器還包括使上述夾緊器具推進(jìn)器相對(duì)于上述刺入 器具相對(duì)移動(dòng)的夾緊器具推進(jìn)器操作部。
20. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的供給器，其中， 上述夾緊器具推進(jìn)器操作部包括以可搖動(dòng)的方式安裝于支承上述刺入器具的構(gòu)件的杠桿、和將上述杠桿的搖動(dòng)變換為上 述夾緊器具推進(jìn)器沿著上述刺入器具的直線運(yùn)動(dòng)的連桿機(jī)構(gòu)。
21. 根據(jù)權(quán)利要求20所述的供給器，其中，在上述組織夾緊器具形成線圏形時(shí)，每操作 一 次上述杠桿 時(shí)上述夾緊器具推進(jìn)器的移動(dòng)距離為上述組織夾緊器具的圓周 的大致n倍、或者大致n分之l倍(n為自然數(shù))。
22. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的供給器，其中， 上述夾緊器具推進(jìn)器操作部包括以可旋轉(zhuǎn)的方式安裝于供給器主體的夾具、和將上述夾具的旋轉(zhuǎn)變換為上述夾緊器具推 進(jìn)器沿著上述刺入器具的直線運(yùn)動(dòng)的連桿機(jī)構(gòu)。
23. 根據(jù)權(quán)利要求22所述的供給器，其中， 在上述組織夾緊器具形成線圈形時(shí)，每旋轉(zhuǎn)一次上述夾具時(shí)上述夾緊器具推進(jìn)器的移動(dòng)距離為上述組織夾緊器具的圓周 的大致n倍、或者大致n分之l倍(n為自然數(shù))。
24. 根據(jù)權(quán)利要求18所述的供給器，其中， 在上述外鞘的前端設(shè)有安裝部，該安裝部用于將上述支架以可裝卸的方式安裝在上述外鞘的前端。
25. 根據(jù)權(quán)利要求18所述的供給器，其中， 該供給器還包括使安裝于上述外鞘的前端的上述支架自上述外鞘脫離的支架推進(jìn)器。
26. 根據(jù)權(quán)利要求18所述的供給器，其中， 平滑地形成上述夾緊器具推進(jìn)器的前端面。
27. 根據(jù)權(quán)利要求26所述的供給器，其中，包含上述前端面的上述夾緊器具推進(jìn)器的頭部是柔軟的。
28. —種組織夾緊裝置，其中，該組織夾緊裝置包括組織夾緊器具、支架和供給器；上述 組織夾緊器具包括搭掛卡定于第一生物體組織的第一組織固定 部、和搭掛卡定于與上述第一生物體組織相鄰的第二生物體組 織的第二組織固定部;上述支架包括/人前端朝向后端擴(kuò)徑的擴(kuò) 張部、與上述擴(kuò)張部連成一體的留置部、和沿長(zhǎng)度方向貫穿上 述擴(kuò)張部及上述留置部的通孔；上述供給器包括在內(nèi)部插入有 上述組織夾緊器具的管狀的刺入器具、插入到上述刺入器具中、 且將插入到上述刺入器具中的上述組織夾緊器具從上述刺入器具的前端推出的夾緊器具推進(jìn)器、和在內(nèi)側(cè)插入有上述刺入器 具、且使可裝卸地安裝在前端的上述支架相對(duì)于上述刺入器具 相對(duì)移動(dòng)的外鞘。
29. —種組織夾緊方法，其中，該組織夾緊方法使用具有搭掛卡定于第一生物體組織的第一組織固定部、和搭掛卡定于第二生物體組織的第二組織固定 部的組織夾緊器具，來(lái)夾緊第一生物體組織和與上述第一生物 體組織相鄰的上述第二生物體組織，從而使上述第一生物體組織和上述第二生物體組織愈合，其中，該方法包括這兩個(gè)工序?qū)⒉迦氲焦軤畹拇倘肫骶邇?nèi)部的上述組織夾緊器具的上述第二組織固定部從上述刺入器具的前端推出，使其按順序貫穿上述第一、第二生物體組織的工序；在使上述組織夾緊器具的上述第 一 組織固定部不貫穿上述 第一、第二生物體組織的情況，將上述組織夾緊器具的上述第一組織固定部從上述刺入器具的前端推出的工序；貫穿上述第一、第二生物體組織的上述第二組織固定部搭掛卡定于上述第二生物體組織，上述第 一組織固定部搭掛卡定 于上述第一生物體組織。
30.根據(jù)權(quán)利要求29所述的組織夾緊方法，其中， 該方法還包括如下三個(gè)工序在使用上述組織夾緊器具夾緊上述第一、第二生物體組織 之后，在上述第一、第二生物體組織上形成穿孔的工序；向上述穿孔中推入權(quán)利要求11所述的支架的擴(kuò)張部，直到 使其貫穿上述第一、第二生物體組織為止，擴(kuò)張上述穿孔的工序；在上述擴(kuò)張部貫穿上述第一、第二生物體組織之后，將上 述留置部留置在被上述擴(kuò)張部擴(kuò)張的穿孔內(nèi)，將上述支架固定于上述第一、第二生物體組織的工序；上述支架通過上述通孔使上述第一、第二生物體組織之間連通。
全文摘要
本發(fā)明提供組織夾緊器具、支架與供給器、以及組織夾緊方法。該組織夾緊裝置包括組織夾緊器具、支架和供給器；上述組織夾緊器具包括搭掛卡定于第一生物體組織的第一組織固定部、搭掛卡定于與上述第一生物體組織相鄰的第二生物體組織的第二組織固定部；上述支架包括從前端朝向后端擴(kuò)徑的擴(kuò)張部、與上述擴(kuò)張部連成一體的留置部、沿長(zhǎng)度方向貫穿上述擴(kuò)張部及上述留置部的通孔；上述供給器包括在內(nèi)部插入上述組織夾緊器具的管狀的刺入器具、插入到上述刺入器具中、且將插入到上述刺入器具中的上述組織夾緊器具從上述刺入器具的前端推出的通管絲、和在內(nèi)側(cè)插入有上述刺入器具、且使可裝卸地安裝在其前端的上述支架相對(duì)于上述刺入器具相對(duì)移動(dòng)的外鞘。
文檔編號(hào)A61B17/068GK101385656SQ20081021231
公開日2009年3月18日 申請(qǐng)日期2008年9月8日 優(yōu)先權(quán)日2007年9月10日
發(fā)明者佐藤雅俊, 山本哲也, 林憲介, 梶國(guó)英, 鈴木孝之, 高橋慎治 申請(qǐng)人:奧林巴斯醫(yī)療株式會(huì)社