專利名稱：內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具以及內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于結(jié)扎在食道、胃等的體內(nèi)組織上形成的靜 脈瘤的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具以及內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)。本發(fā)明只t2007年10月1曰在曰本申i青的4爭(zhēng)愿2007—257212 號(hào)專利主張優(yōu)先權(quán)，并在此引用其內(nèi)容。
背景技術(shù)：
作為形成在食道、胃上的靜脈瘤的治療方法，公知有食道 靜脈瘤結(jié)扎手術(shù)。在該食道靜脈瘤結(jié)扎手術(shù)中，將靜脈瘤吸引到安裝在內(nèi)窺 鏡前端的筒狀的帽處后，卸下預(yù)先安裝在帽上的結(jié)扎用O型環(huán)而將其卡在靜脈瘤的根部分，通過(guò)結(jié)扎用o型環(huán)的橡膠力機(jī)械 性地結(jié)扎靜脈瘤而使其荒廢掉。但是，以往為了具體地進(jìn)行食道靜脈瘤結(jié)扎手術(shù)，采用如 下的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，在內(nèi)窺鏡的插入部的前端安裝帽，在 該帽的外周安裝結(jié)扎用o型環(huán)，拉拽操作連接于結(jié)扎用o型環(huán)并 自該連接處延伸的操作線的基端側(cè)，從而使結(jié)扎用o型環(huán)自帽脫離(例如，參照日本特表2000-511793號(hào)7>才艮、日本特表平 11一514544號(hào)7>凈艮)。但是，上述專利文獻(xiàn)中所述的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具存在下述 問(wèn)題。在進(jìn)行食道靜脈瘤結(jié)扎手術(shù)之前，需要進(jìn)行使操作線通過(guò) 內(nèi)窺鏡的通道、將帽安裝在內(nèi)窺鏡的插入部的前端、將拉拽操 作操作線的操作部安裝在內(nèi)窺鏡的手頭側(cè)操作部這樣的用于將 內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具安置在內(nèi)窺鏡中的繁雜的作業(yè)。另外，由于在內(nèi)窺鏡的插入部的前端安裝帽，因此因該帽 導(dǎo)致內(nèi)窺鏡的視場(chǎng)狹窄，難于進(jìn)行食道靜脈瘤結(jié)扎手術(shù)。特別 是在帽的外周裝上多個(gè)結(jié)扎用O型環(huán)的情況下，例如即使是在 由透明材料制成的帽的情況下，也很難確保良好的視場(chǎng)。另外，由于在內(nèi)窺鏡的插入部的前端安裝帽，從而將該帽 的剛性施加在插入部上，所以難于使內(nèi)窺鏡的插入部的前端彎 曲，進(jìn)而很難將帽的前端配置在與靜脈瘤相對(duì)的位置上。并且，由于使操作線通過(guò)內(nèi)窺鏡的通道，因此在并用利用 通道數(shù)少的內(nèi)窺鏡將固化劑注入到靜脈瘤中的內(nèi)窺鏡的固化療 法時(shí)，不能確保用于供固化劑注入用注射針貫穿的通道。發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明是鑒于上述情況而做成的，其目的在于提供能夠省 去將內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具安置在內(nèi)窺鏡中的勞力和時(shí)間、確保足 夠的內(nèi)窺鏡視場(chǎng)，并不會(huì)使內(nèi)窺鏡的插入部前端的彎曲性能降 低的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具以及內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)。本發(fā)明為了解決上述問(wèn)題，采用下述技術(shù)方案。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具包括筒狀體、結(jié)扎用o型環(huán)和脫離機(jī)構(gòu)；上述筒狀體由撓性材料構(gòu)成，具有使內(nèi)窺鏡的插入 部進(jìn)退自由地貫穿于其中的貫穿內(nèi)腔；上述結(jié)扎用O型環(huán)為l 個(gè)以上，安裝在該筒狀體的前端部；上述脫離機(jī)構(gòu)使上述結(jié)扎 用O型環(huán)自上述筒狀體的前端脫離。采用該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，由于將結(jié)扎用O型環(huán)安裝在內(nèi) 窺鏡之外其他的筒狀體的前端，因此基本上不需要進(jìn)行用于將 該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具安置在內(nèi)窺鏡中的作業(yè)。另外，由于不需要將帽等的構(gòu)件安裝在內(nèi)窺鏡的插入部的 前端，并且內(nèi)蔬鏡的插入部在筒狀體中進(jìn)退自由，且可使該插入部自筒狀體的前端向前方突出，因此內(nèi)窺鏡的視場(chǎng)不會(huì)被遮 擋，能夠確保足夠的視場(chǎng)。另外，如上所述，由于不需要將帽等的構(gòu)件安裝在內(nèi)窺鏡 的插入部的前端，因此內(nèi)窺鏡的插入部前端的彎曲性不會(huì)降低。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具也可以具有可將上述筒狀體沿 軸線方向相對(duì)于上述內(nèi)窺鏡的插入部固定的固定機(jī)構(gòu)。采用該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，在通過(guò)內(nèi)窺鏡搜查靜脈瘤的位 置時(shí)等、未直接使用筒狀體的情況下，通過(guò)固定機(jī)構(gòu)能夠相對(duì) 于內(nèi)窺鏡的插入部固定該筒狀體。因此，可以避免筒狀體構(gòu)成 干擾。在本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具中，上述固定機(jī)構(gòu)也可以將 上述筒狀體相對(duì)于上述內(nèi)窺鏡的插入部固定在預(yù)先設(shè)定好的位 置上。采用該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，例如在安裝于筒狀體的前端部的結(jié)扎用O型環(huán)未阻擋內(nèi)窺鏡的視場(chǎng)的狀態(tài)、進(jìn)一 步使內(nèi)窺鏡的前端部自筒狀體的前端部向前方突出的狀態(tài)、以及為了能夠 利用筒狀體的前端部吸引靜脈瘤而進(jìn)一步使筒狀體的前端部自 內(nèi)窺鏡的前端部向前方突出的狀態(tài)中任意一種狀態(tài)下，都能夠 利用固定機(jī)構(gòu)決定筒狀體相對(duì)于內(nèi)窺鏡的插入部的相對(duì)固定位 置，從而可以順利進(jìn)行醫(yī)療操作。在本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具中，上述脫離機(jī)構(gòu)也可以具 有操作線，通過(guò)將該操作線的前端側(cè)連接在上述結(jié)扎用o型環(huán) 上、并對(duì)該操作線的基端側(cè)進(jìn)行拉拽或推出操作，來(lái)使上述結(jié)扎用o型環(huán)自上述筒狀體的前端脫離。采用該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，能夠使操作線貫穿在筒狀體與 內(nèi)窺鏡的插入部之間，在該情況下，由于未使用內(nèi)窺鏡的通道， 因此可將該通道用作用于貫穿固化劑注入用注射針的通道，在并用內(nèi)窺鏡的固化療法來(lái)進(jìn)行治療時(shí)是有效的。在本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具中，上述筒狀體的長(zhǎng)度也可 以比上述內(nèi)窺鏡的插入部的長(zhǎng)度短。采用該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，即使在使筒狀體的前端與內(nèi)窺 鏡的插入部的前端在其長(zhǎng)度方向上對(duì)齊到大致位于同 一位置使 用時(shí)，內(nèi)窺鏡的插入部的基端側(cè)也可以自筒狀體的基端側(cè)突出 而露出到外部。結(jié)果，由于內(nèi)窺鏡的插入部的基端側(cè)與筒狀體 不干擾，因此可以順利進(jìn)行內(nèi)窺鏡的操作。在本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具中，也可以設(shè)有密封部，該 密封部將形成于上述筒狀體與上述內(nèi)窺鏡的插入部之間的空間氣密性地分隔成前端側(cè)空間和基端側(cè)空間。采用該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，在通過(guò)筒狀體的前端吸引靜脈 瘤時(shí)，能夠縮小負(fù)壓空間。因此，作為空氣吸引裝置的吸引源 使用容量小的吸引源就可以，且還能縮短吸引所需的時(shí)間。在本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具中，上述密封部也可以設(shè)在 上述筒狀體的前端部與上述內(nèi)窺4t的插入部的前端部之間。采用該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，可以由密封部進(jìn)一步縮小形成 在前端側(cè)的靜脈瘤吸引用的負(fù)壓空間。因此，作為空氣吸引機(jī) 構(gòu)的吸引源可使用容量更小的構(gòu)件，且還能進(jìn)一步地縮短吸引 所需的時(shí)間。在本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具中，上述操作線的基端側(cè)也 可以與拉拽或推出操作操作線的線操作部相連結(jié)，線操作部可 以可裝卸地安裝在上述內(nèi)窺鏡操作部上。采用該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，在將內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具的線操 作部安裝在內(nèi)窺鏡操作部上的情況下，對(duì)于進(jìn)行食道靜脈瘤結(jié)扎手術(shù)的手術(shù)操作者來(lái)說(shuō)易于操縱線操作部。另外，在將內(nèi)窺 鏡用結(jié)扎器具的線操作部自內(nèi)窺鏡操作部卸下的情況下，對(duì)于輔助人員來(lái)說(shuō)易于操縱線操作部，并可以根據(jù)食道靜脈瘤結(jié)扎 手術(shù)的形態(tài)自由選擇內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具的線操作部的位置。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)包括上述的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具、 和可使插入部進(jìn)退自由地貫穿于上述筒狀體的貫穿內(nèi)腔中的內(nèi)窺鏡。采用本發(fā)明的內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)，獲得與利用上述內(nèi)窺鏡用 結(jié)扎器具獲得的作用效果同樣的作用效果。


圖l是表示本發(fā)明實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)圖。圖2是表示內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具的主要部分的剖視圖。 圖3是表示本發(fā)明實(shí)施方式的固定機(jī)構(gòu)的局部剖側(cè)視圖。 圖4是將表示本發(fā)明實(shí)施方式的固定機(jī)構(gòu)的作用的局部剖 側(cè)視圖。圖5是表示在使用內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)結(jié)扎靜脈瘤的情況下的 程序的剖視圖。圖6是表示在使用內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)結(jié)扎靜脈瘤的情況下的 另 一例子的剖視圖。圖7是表示在使用內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)結(jié)扎靜脈瘤的情況下的 程序的剖視圖。圖8是表示在使用內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)結(jié)扎靜脈瘤的情況下的 另 一例子的剖視圖。圖9是表示在使用內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)結(jié)扎靜脈瘤的情況下的 另 一例子的剖視圖。圖IO是表示本發(fā)明實(shí)施方式的外套管的前端部分的變形 例的主要部分的剖視圖。圖ll是表示本發(fā)明實(shí)施方式的外套管的前端部分的變形例的主要部分的剖視圖。圖12是表示本發(fā)明實(shí)施方式的固定機(jī)構(gòu)的變形例的局部剖側(cè);現(xiàn)圖。圖13A是該變形例的環(huán)部的主視圖。 圖13B是該變形例的環(huán)部的剖視圖。圖14是表示本發(fā)明實(shí)施方式的固定機(jī)構(gòu)的另 一變形例的 局部剖側(cè)一見(jiàn)圖。圖15是圖14的XV-XV剖視圖。圖16是表示本發(fā)明實(shí)施方式的固定^L構(gòu)的又一變形例的側(cè)寺見(jiàn)圖。圖17是該變形例的局部剖側(cè)視圖。
具體實(shí)施方式
下面，參照

本發(fā)明的實(shí)施方式。圖l-圖6表示本發(fā)明的實(shí)施方式，圖l是內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)的 結(jié)構(gòu)圖，圖2是表示內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具的主要部分的剖視圖。如圖l所示，內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)A是組合內(nèi)窺鏡l和內(nèi)窺鏡用 結(jié)扎器具2而成的。內(nèi)窺鏡l包括插入部ll、內(nèi)窺鏡操作部12和通道13;上述 插入部ll具有撓性；上述內(nèi)窺鏡操作部12與插入部11的基端相 連接而彎曲#:作插入部11的前端；上述通道13為多個(gè)，貫通形 成在插入部ll內(nèi)，其內(nèi)部可供鉗子等貫穿。內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具2包括外套管21、結(jié)扎用0型環(huán)22和脫離 機(jī)構(gòu)23;上述外套管21使內(nèi)窺鏡l的插入部ll進(jìn)退自由地貫穿 于其中；上述結(jié)扎用0型環(huán)22 (參照?qǐng)D2)為1個(gè)以上，安裝在 外套管21的前端部外周上；上述脫離機(jī)構(gòu)23使結(jié)扎用0型環(huán)22 自外套管21的前端脫離。在此，脫離機(jī)構(gòu)23在圖1、圖2所示的例子的情況下，包括操作線24和線操作部25;上述操作線24 的前端側(cè)連接在結(jié)扎用0型環(huán)22上、并且操作線24的基端側(cè)向 外套管21的基端側(cè)延伸；上述線操作部25安裝在操作線24的基 端側(cè)，用于拉拽操作該操作線24 (另外，作為脫離機(jī)構(gòu)并不限 定于線)。另外，在內(nèi)窺鏡上附加設(shè)置有空氣吸引機(jī)構(gòu)(未圖示)，可 以吸引來(lái)自內(nèi)窺鏡的通道的前端的空氣。外套管21以具有使內(nèi)窺鏡的插入部ll貫穿其中的貫穿內(nèi) 腔21a的方式形成為筒狀。外套管21由撓性材料做成。另外， 外套管21的長(zhǎng)度La比內(nèi)窺鏡l的插入部ll的長(zhǎng)度Lb短。在外套管21與內(nèi)窺鏡的插入部ll之間插入安裝有環(huán)狀的 密封部26。通過(guò)該密封部26將形成于外套管21與內(nèi)窺鏡的插入 部ll之間的空間氣密性地分隔成前端側(cè)和基端側(cè)。密封部26具 有適當(dāng)?shù)膹椥?，分別與外套管21的內(nèi)周表面和內(nèi)窺鏡的插入部 ll的外周表面氣密性地相抵接，且容許外套管21相對(duì)于插入部 11以及密封部2 6進(jìn)4于沿著軸線方向的相對(duì)移動(dòng)。另外，在圖2所示的例子中，在插入部ll的前端部外周上 設(shè)有用于安裝密封部26的環(huán)形槽lla,但是該環(huán)形槽lla并非必 須設(shè)置的部分，例如，在能夠通過(guò)密封部26的摩擦力獲得充分 的作用于插入部ll的外周的固定力的情況下，也可以不設(shè)置該 環(huán)形槽lla。結(jié)扎用0型環(huán)22具有為了結(jié)扎靜脈瘤所需要的彈性力，且 由對(duì)人體無(wú)害的材料、例如天然橡膠、軟塑料材料做成。另夕卜， 在圖2所示的例子中，結(jié)扎用0型環(huán)2 2安置在外套管21的前端部 外周上，但并不限定于此，也可以增厚外套管21從而將結(jié)扎用 0型環(huán)22安置在形成于外套管21內(nèi)部的環(huán)形槽中，另外，結(jié)扎 用0型環(huán)22的數(shù)量并不限定于多個(gè)，也可以是1個(gè)。操作線2 4具有在進(jìn)行拉拽操作時(shí)能夠傳遞使結(jié)扎用O型環(huán)22自外套管21脫離的力的程度的強(qiáng)度，且由對(duì)人體無(wú)害的材料 構(gòu)成。在圖l所示的例子中，操作線24在內(nèi)窺鏡的插入部ll與 外套管21之間通過(guò)，但并不限定于此，也可以使操作線24在外 套管21的外側(cè)通過(guò)，另外也可以使操作線24在插入部ll的通道 13內(nèi)通過(guò)。另外，操作線24在圖1以及圖2所示的例子中為1根，并使 其前端以及中間部分別連接在多個(gè)結(jié)扎用0型環(huán)22上，但并不 限定于此，也可以使其他的操作線24連接在多個(gè)結(jié)扎用O型環(huán) 22上，另外，也可以使多根操作線分別連接在l個(gè)結(jié)扎用O型環(huán)而在前端側(cè)形成有多根，將上述分支成多根的前端側(cè)連接在結(jié) 扎用0型環(huán)22上。另外，作為將操作線24連接在結(jié)扎用0型環(huán)22上的具體的 連接形態(tài)，采用公知的方法。線操作部25可裝卸地安裝在內(nèi)窺鏡操作部12上。作為將線 操作部2 5安裝在內(nèi)窺鏡操作部12上的方法，有如圖1所示地利 用安裝于線操作部25上的帶24a的方法、使分別設(shè)置在線操作 部25的殼體和內(nèi)窺鏡操作部12的殼體上的互相對(duì)應(yīng)的凹凸部 相嵌合的方法、或使用尼龍搭扣的方法等。另外，也可以以將 線操作部25的局部插入在內(nèi)窺鏡的通道13中的方式安裝線操 作部25。如圖3、 4所示，在內(nèi)窺鏡的插入部11與外套管21之間具有 可將外套管21相對(duì)于內(nèi)窺鏡的插入部ll沿軸線方向固定的固 定機(jī)構(gòu)30。固定機(jī)構(gòu)30由內(nèi)部連接器32和環(huán)部33構(gòu)成；上述內(nèi)部連接 器32為圓筒狀，利用例如定位螺釘31b在插入部ll的基端側(cè)外周固定有固定用環(huán)31a;上述環(huán)部33具有與形成在該內(nèi)部連接 器32外周的外螺紋部32a螺紋接合的內(nèi)螺紋部33a。環(huán)部33通過(guò) 粘結(jié)劑或焊接等適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ü潭ㄔ谕馓坠?1的基端部上。 因此，如圖4所示，通過(guò)使外套管21與環(huán)部33 —體地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)， 可以任意改變外套管在長(zhǎng)度方向上的相對(duì)于插入部的固定位 置。另外，在形成于內(nèi)部連接器32外周的外螺紋部32a上附帶 有分隔線、或色標(biāo)等標(biāo)識(shí)，從而能夠?qū)⑼馓坠?1在長(zhǎng)度方向上 的相對(duì)于內(nèi)部連接器3 2的固定位置、換言之能夠?qū)⑼馓坠?1在 長(zhǎng)度方向上的相對(duì)于固定有內(nèi)部連接器32的插入部ll的固定 位置定位在預(yù)先設(shè)定的位置上。在此，所謂的預(yù)先設(shè)定的位置可以舉出如下例子如圖5 所示使外套管的前端從內(nèi)窺鏡的插入部的前端稍微突出些、使 安裝于外套管上的結(jié)扎用O型環(huán)不阻擋插入部的前端的視場(chǎng)的 位置，如圖6所示使外套管的前端從內(nèi)窺鏡的插入部的前端大 幅地后退從而不干擾插入部的前端的彎曲部的位置，如圖7所 示使外套管的前端比內(nèi)窺鏡的插入部的前端較大突出、適合吸 引靜脈瘤V的位置。接下來(lái)，說(shuō)明上述結(jié)構(gòu)的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具2以及內(nèi)窺鏡 結(jié)扎系統(tǒng)A的作用。預(yù)先將結(jié)扎用0型環(huán)22安置在外套管21的前端部外周上， 且使操作線24連接在上述結(jié)扎用0型環(huán)22上。在進(jìn)行食道靜脈瘤結(jié)扎手術(shù)的情況下，最初將內(nèi)窺鏡的插 入部11插入安置于外套管21內(nèi)。此時(shí)，使操作線24在例如內(nèi)窺 鏡的插入部ll與外套管21之間通過(guò)，自外套管21的基端側(cè)的形 成于環(huán)部33上的小孔33b中將其拉出。在該狀態(tài)下， 一邊利用 內(nèi)窺鏡的攝像機(jī)觀察圖像一邊將內(nèi)窺鏡l的插入部ll以及外套管21各自的前端經(jīng)過(guò)口插入到體內(nèi)。此時(shí)，在外套管21遮擋住內(nèi)窺鏡l的視場(chǎng)而難于觀察前方的情況下，通過(guò)使外套管21與環(huán)部33 —體地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，如圖5 所示，可使外套管21相對(duì)于內(nèi)窺鏡l的插入部ll退向基端側(cè)， 從而不會(huì)使外套管21的前端、結(jié)扎用0型環(huán)22進(jìn)入到內(nèi)窺鏡的 視場(chǎng)中。另外，在外套管21干擾插入部11的前端的彎曲部從而 難于使彎曲部彎曲的情況下，通過(guò)使外套管21與環(huán)部33 —體地 進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，如圖6所示，可使外套管21的前端自插入部的前端 大幅后退，從而不干擾彎曲部。這樣，將內(nèi)窺鏡l的插入部ll插入到食道內(nèi)而使其一直移 動(dòng)到靜脈瘤V的近旁位置處。接下來(lái)，操作內(nèi)窺鏡操作部12， 一邊使插入部ll的前端彎曲、 一邊4吏該插入部11的前端面以及 外套管21的前端開(kāi)口與靜脈瘤V相對(duì)(參照?qǐng)D5)。然后，使外套管21前進(jìn)若干，并確保在外套管21的前端與 插入部11的前端面之間有能夠吸引靜脈瘤V的程度的空間。在該狀態(tài)下，將外套管21的前端壓靠在體內(nèi)組織上。此時(shí)，如圖7所示，形成被體內(nèi)組織、外套管21、內(nèi)窺鏡 的插入部11以及密封部2 6包圍而成為密閉狀態(tài)的空間S 。然后，通過(guò)操作未圖示的空氣吸引機(jī)構(gòu)，經(jīng)由插入部ll的 通道13自上述空間S吸引空氣，使空間S成為負(fù)壓。靜脈瘤V隨 之被吸引到該空間S中。接下來(lái)，操作線操作部25,并對(duì)操作線24進(jìn)行拉拽操作從 而只使位于前端的結(jié)扎用0型環(huán)22自外套管21脫離。于是，如 圖8所示，脫離下來(lái)的結(jié)扎用O型環(huán)22掛卡在靜脈瘤V的根部 分，結(jié)扎該靜脈瘤V。接下來(lái)，停止空氣吸引機(jī)構(gòu)對(duì)來(lái)自上述空間S的空氣的吸 引，將外套管21以及內(nèi)窺鏡的插入部11拉向手頭側(cè)，使外套管21的開(kāi)口前端離開(kāi)結(jié)扎的靜脈瘤V。在結(jié)扎其他靜脈瘤V的情況下，在保持將外套管21以及內(nèi)窺鏡的插入部ll插入在體內(nèi)的狀態(tài)下，反復(fù)進(jìn)行利用內(nèi)窺鏡確認(rèn)靜脈瘤v的位置的程序以后的程序。采用該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具2以及內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)l,由于將 結(jié)扎用0型環(huán)22安裝在作為內(nèi)窺鏡l之外的其他構(gòu)件的外套管 21的前端，因此基本上不需要進(jìn)行將內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具2安置 在內(nèi)窺鏡l上的作業(yè)。另外，不需要將帽等構(gòu)件安裝在內(nèi)窺鏡的插入部ll的前 端，并且內(nèi)窺鏡的插入部11相對(duì)于外套管21進(jìn)退自由，且可使 該插入部ll自外套管21的前端向前方突出。因此，內(nèi)窺鏡的視 場(chǎng)不會(huì)被外套管21遮擋，能夠確保足夠的視場(chǎng)。另外，如上所述，由于不需要將帽等的構(gòu)件安裝在內(nèi)窺鏡 的插入部ll的前端，因此內(nèi)窺鏡的插入部ll的前端的彎曲性不 會(huì)降低。并且，能夠使操作線24貫穿在內(nèi)窺鏡的插入部ll與外套管 21之間。因而，由于沒(méi)有將內(nèi)窺鏡的通道用作操作線貫穿用， 因此如圖9所示，可以將并非是空氣吸引用的通道13a利用為用 于使固化劑注入用注射針28貫穿于其中的通路，結(jié)果，可將該 通道13a并用于食道靜脈瘤結(jié)扎手術(shù)而進(jìn)行內(nèi)窺鏡的固化療 法。另外，在上述內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具2中，由于在內(nèi)窺鏡的插 入部11與外套管21之間設(shè)置有密封部26,所以在利用外套管的 前端吸引靜脈瘤V時(shí)能夠縮小用于吸引靜脈瘤V的負(fù)壓空間S, 因此，作為空氣吸引裝置的吸引源使用容量小的吸引源就可以， 且還能縮短吸引所需的時(shí)間。其中，密封部26并不限定于圖示 那樣地配置在插入部ll的前端，也可以配置在近旁(手頭側(cè))。另外，在上述內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具2中，將對(duì)操作線24進(jìn)行拉拽操作的線操作部25可裝卸地安裝在內(nèi)窺鏡操作部12上。結(jié) 果，如圖l中雙點(diǎn)劃線所示，在將線操作部25安裝在內(nèi)窺鏡操 作部12上的情況下，能夠?qū)⒕€操作部25固定在內(nèi)窺鏡操作部的 近旁，因此對(duì)于進(jìn)行食道靜脈瘤結(jié)扎手術(shù)的手術(shù)操作者來(lái)說(shuō)易 于操縱線操作部25。另一方面，在將線操作部25自內(nèi)窺鏡操作 部12卸下的情況下，對(duì)于輔助人員來(lái)說(shuō)易于操縱線操作部25。 這樣，可以根據(jù)食道靜脈瘤結(jié)扎手術(shù)的形態(tài)自由選擇內(nèi)窺鏡用 結(jié)扎器具的線操作部25的位置。另外，本發(fā)明并不限定于上述實(shí)施方式，在不脫離發(fā)明主 旨的范圍內(nèi)可在設(shè)計(jì)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖兏＠?，在上述?shí)施方式中，將插入部11的通道13用作將靜 脈瘤V拉進(jìn)由內(nèi)窺鏡的插入部11的前端面和外套管21等分隔出 的空間S內(nèi)時(shí)的空氣通路，但是本發(fā)明并不限定于此，也可以 將內(nèi)窺鏡的插入部與外套管之間的間隙利用為空氣通路。在該 情況下，不需要設(shè)置上述密封部26。另外，在上述實(shí)施方式中，通過(guò)對(duì)操作線24進(jìn)行拉拽操作 來(lái)使結(jié)扎用0型環(huán)22自外套管21脫離，但是本發(fā)明并不限定于 此，也可以通過(guò)對(duì)操作線24進(jìn)行推出操作來(lái)使結(jié)扎用0型環(huán)22 自外套管21脫離。另外，外套管21的前端形狀并不限定于被切成與軸線方向 正交的形狀，也可以相對(duì)于軸線方向傾斜切削而成。另外，外套管21的覆蓋內(nèi)窺鏡可彎曲的部分可以通過(guò)柔軟 的材質(zhì)構(gòu)成以使其不會(huì)妨礙彎曲操作。另外，在上述實(shí)施方式中，舉例說(shuō)明了結(jié)扎食道的靜脈瘤 V的情況，但是本發(fā)明并不限定于此，也可以適用于結(jié)扎體內(nèi) 的其他部位的靜脈瘤的情況。變形例圖10、圖11表示使結(jié)扎用0型環(huán)22自外套管21的前端脫離 的脫離^^構(gòu)23的變形例。在此所示的脫離機(jī)構(gòu)2 3中，在外套管21的前端內(nèi)側(cè)沿軸線 方向可滑動(dòng)地嵌合有內(nèi)筒40,在該內(nèi)筒40的前端部外周上嵌合 有結(jié)扎用0型環(huán)22。另外，在外套管21的內(nèi)周部的自前端向基端退回若干的位 置上形成有內(nèi)凸緣41。在內(nèi)筒40向基端側(cè)移動(dòng)時(shí)，內(nèi)凸緣41 起到與該內(nèi)筒40抵接從而決定內(nèi)筒40的基端側(cè)移動(dòng)界限位置 的制動(dòng)器的作用。另外，在內(nèi)筒40向基端側(cè)移動(dòng)直到內(nèi)筒40的 前端與外套管21的前端位于相同位置時(shí)，內(nèi)凸緣41處于與內(nèi)筒 40相抵接的位置上。另外，在內(nèi)筒40上連接有操作線42的前端，操作線42的基 端側(cè)經(jīng)由插入部的通道與未圖示的線操作部相連接。采用該變形例，如圖10所示，使內(nèi)筒40的前端與靜脈瘤V 相對(duì)，在該狀態(tài)下將內(nèi)筒40的前端壓靠于體內(nèi)組織上。同時(shí)， 將操作線42向基端側(cè)拉進(jìn)，強(qiáng)制性地使內(nèi)筒40相對(duì)于外套管21 向基端側(cè)移動(dòng)。此時(shí)， 一邊向生物體組織側(cè)推壓外套管21的前 端 一 邊進(jìn)行上述操作以使內(nèi)筒40與生物體組織之間不會(huì)留有 空隙。在此，在內(nèi)筒40向基端側(cè)移動(dòng)時(shí)，結(jié)扎用0型環(huán)22與外套 管21的前端抵接而被限制向基端側(cè)移動(dòng)，因此停在外套管21的 前端位置上。然后，如圖ll所示，在內(nèi)筒40移動(dòng)直到使其基端 面與內(nèi)凸緣41抵接時(shí)，結(jié)扎用O型環(huán)無(wú)法停留在內(nèi)筒40上、而 是自內(nèi)筒40脫離從而掛卡到靜脈瘤V的根部分。另外，在上述例子中，通過(guò)操作線42強(qiáng)制性地使內(nèi)筒40向 基端側(cè)移動(dòng)，但是本發(fā)明并不限定于此，也可以在通過(guò)操作空氣吸引機(jī)構(gòu)來(lái)使被體內(nèi)組織、外套管21、內(nèi)窺鏡的插入部ll包 圍而成為密閉狀態(tài)的空間S變成負(fù)壓時(shí)，利用該負(fù)壓力使內(nèi)筒 40向基端側(cè)移動(dòng)。圖12、圖13A以及圖13B表示可使外套管在軸線方向上相 對(duì)于內(nèi)窺鏡的插入部固定的固定機(jī)構(gòu)30的變形例。在此所示的固定機(jī)構(gòu)30中，在外套管21的基端部上安裝有 環(huán)部50，在環(huán)部50的內(nèi)周安裝有橡膠環(huán)51。橡膠環(huán)51利用其自 身的彈性可沿軸線方向滑動(dòng)地嵌合在內(nèi)窺鏡的插入部11的外 周表面上。在內(nèi)窺鏡的插入部11的外周表面上標(biāo)注有標(biāo)識(shí)52, 該標(biāo)識(shí)52用于表示外套管21的基端部在何處與插入部ll相卡 合。釆用該變形例，通過(guò)強(qiáng)制性地使外套管21克服橡膠環(huán)51與 插入部ll之間的摩擦力地相對(duì)于內(nèi)窺鏡的插入部ll向前端側(cè) 或向基端側(cè)移動(dòng)，從而能夠任意改變外套管21相對(duì)于插入部11 的相對(duì)位置，之后通過(guò)橡膠環(huán)51與插入部11之間的摩擦力能夠 再次固定外套管21和插入部11。因此，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，能夠?qū)⒉簧魇雇馓坠?1沿軸線方向 移動(dòng)而妨礙進(jìn)行手術(shù)這樣的情況防患于未然，另外，還能夠使 外套管相對(duì)于插入部11的相對(duì)位置任意移動(dòng)到符合當(dāng)下情況 的最佳位置。圖14、圖15表示固定機(jī)構(gòu)的另一變形例。在此所示的固定機(jī)構(gòu)30中，在外套管21的基端部安裝有環(huán) 部60，在環(huán)部60的內(nèi)周安裝有球嚢61,該球嚢61借助貫穿環(huán)部 6 0的連通路6 2與設(shè)置于環(huán)部6 0外側(cè)的注射器等的空氣調(diào)整部 件63相連接。通過(guò)空氣調(diào)整部件63對(duì)球嚢61進(jìn)行擴(kuò)徑縮徑操 作，例如在對(duì)球嚢61進(jìn)行擴(kuò)徑操作時(shí)，球嚢61與內(nèi)窺鏡的插入 部ll的外周面較強(qiáng)地相抵接，利用此時(shí)的摩擦力能夠相對(duì)于插入部11固定外套管21 (圖14、圖15表示使球嚢61擴(kuò)徑時(shí)的狀 態(tài))。另外，在使外套管21沿其軸線方向相對(duì)于插入部11移動(dòng) 的情況下，通過(guò)空氣調(diào)整部件63使球嚢61縮徑，從而使其不會(huì) 與插入部ll的外周面接觸。另外，在該例子中，在內(nèi)窺鏡的插 入部ll的外周面上還設(shè)有用于表示外套管21的卡定位置的標(biāo) 識(shí)64。采用該變形例，通過(guò)空氣調(diào)整部件63對(duì)球嚢61進(jìn)行擴(kuò)徑縮 徑操作，并強(qiáng)制性地使外套管21相對(duì)于內(nèi)窺鏡的插入部11向前 端側(cè)或基端側(cè)移動(dòng)，從而可以使外套管21相對(duì)于插入部ll移動(dòng) 到任意位置，另外還可將外套管21固定在該位置上。圖16、圖17表示固定機(jī)構(gòu)的又一變形例。在此所示的固定機(jī)構(gòu)30中，在外套管21的基端部同軸狀地 安裝有筒體70,在設(shè)置于筒體70的壁部的貫穿孔70a中配置有 桿71,借助與筒體70的軸線方向正交地配置的銷72可旋轉(zhuǎn)地安 裝該桿71。采用該變形例，如圖17所示，在4吏桿倒向X方向時(shí)，桿71 以其下端自插入部ll的外周面后退的方式進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，可使外套 管21相對(duì)于插入部11移動(dòng)到任意位置。然后，在使外套管21相 對(duì)于插入部ll移動(dòng)到期望的位置后，使桿71向Y方向旋轉(zhuǎn)而立 起時(shí)，桿71的下端與插入部11的外周面較強(qiáng)相抵接，利用此時(shí) 的摩擦力能夠相對(duì)于插入部ll固定外套管21。
權(quán)利要求
1.一種內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，其特征在于，該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具包括筒狀體、結(jié)扎用O型環(huán)和脫離機(jī)構(gòu)；上述筒狀體由撓性材料構(gòu)成，具有使內(nèi)窺鏡的插入部進(jìn)退自由地貫穿于其中的貫穿內(nèi)腔；上述結(jié)扎用O型環(huán)為1個(gè)以上，安裝在筒狀體的前端部上；上述脫離機(jī)構(gòu)使上述結(jié)扎用O型環(huán)自上述筒狀體的前端脫離。
2. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，其特征在于， 上述內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具具有可將上述筒狀體沿軸線方向相對(duì)于上述內(nèi)窺#:的插入部固定的固定^/L構(gòu)。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，其特征在于， 上述固定機(jī)構(gòu)將上述筒狀體相對(duì)于上述內(nèi)窺鏡的插入部固定在預(yù)先設(shè)定的位置。
4. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，其特征在于， 上述脫離機(jī)構(gòu)具有操作線，通過(guò)將該操作線的前端側(cè)連接在上述結(jié)扎用O型環(huán)上、并對(duì)該操作線的基端側(cè)進(jìn)行拉拽或推 出操作，來(lái)使上述結(jié)扎用O型環(huán)自上述筒狀體的前端脫離。
5. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，其特征在于， 上述筒狀體的長(zhǎng)度設(shè)定為比上述內(nèi)窺鏡的插入部的長(zhǎng)度短。
6. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，其特征在于， 上述內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具設(shè)有密封部，該密封部將形成于上述筒狀體與上述內(nèi)窺鏡的插入部之間的空間氣密性地分隔成前端側(cè)空間和基端側(cè)空間。
7. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，其特征在于， 上述密封部設(shè)在上述筒狀體的前端部與上述內(nèi)窺鏡的插入部的前端部之間。
8. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，其特征在于，上述操作線的基端側(cè)與對(duì)上述操作線進(jìn)行拉拽或推出操作 的線操作部相連結(jié)，該線操作部可裝卸地安裝在內(nèi)窺鏡操作部 上。
9. 一種內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)，其特征在于，該內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng) 包括權(quán)利要求1 8中任意一項(xiàng)所述的內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具、和可 使插入部進(jìn)退自由地貫穿于上述筒狀體的貫穿內(nèi)腔中的內(nèi)窺鏡。
全文摘要
本發(fā)明提供內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具以及內(nèi)窺鏡結(jié)扎系統(tǒng)。該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具包括外套管、結(jié)扎用O型環(huán)(22)和操作線(24)；上述外套管由撓性材料構(gòu)成，具有使內(nèi)窺鏡的插入部(11)進(jìn)退自由地貫穿于其中的貫穿內(nèi)腔(21a)；上述結(jié)扎用O型環(huán)(22)安裝在外套管的前端部；上述操作線(24)連接在結(jié)扎用O型環(huán)上，并且其基端側(cè)向筒狀體的基端側(cè)延伸，通過(guò)對(duì)該操作線的基端側(cè)進(jìn)行拉拽或推出操作使結(jié)扎用O型環(huán)自筒狀體的前端脫離。采用該內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具，不需要用于將內(nèi)窺鏡用結(jié)扎器具安置在內(nèi)窺鏡上的勞力和時(shí)間，能夠確保足夠的內(nèi)窺鏡視場(chǎng)，不會(huì)使內(nèi)窺鏡的插入部前端的彎曲性能降低。并且，在并用內(nèi)窺鏡的固化療法進(jìn)行治療時(shí)也是有利的。
文檔編號(hào)A61B17/12GK101401738SQ20081014886
公開(kāi)日2009年4月8日 申請(qǐng)日期2008年9月27日 優(yōu)先權(quán)日2007年10月1日
發(fā)明者后藤?gòu)V明 申請(qǐng)人:奧林巴斯醫(yī)療株式會(huì)社