專利名稱：具有用于記錄血壓的測量裝置的透析設(shè)備，和測定血壓的方法，及用在透析設(shè)備中的存儲介質(zhì)的制作方法
專利說明具有用于記錄血壓的測量裝置的透析設(shè)備，和測定血壓的方法，及用在透析設(shè)備中的存儲介質(zhì) 本發(fā)明涉及一種根據(jù)權(quán)利要求1的前序部分所述的透析設(shè)備，根據(jù)權(quán)利要求7的前序部分所述的測定血壓的方法，以及根據(jù)權(quán)利要求11的前序部分所述的用在透析設(shè)備中的存儲介質(zhì)。
已知其中在透析治療期間血壓被透析設(shè)備自動地測量的這種透析設(shè)備。這里使用的術(shù)語透析設(shè)備包括所有用于干預(yù)患者的體液平衡的腎替代療法的機器，不論機器是血液透析、血液過濾、血液滲濾還是其它這樣的機器。
在透析治療期間血壓的下降是最頻繁的并發(fā)癥之一。它們在治療過程進行到大約20-30％時發(fā)生。這種低滲發(fā)作經(jīng)常突然發(fā)生并且可能導(dǎo)致首先患者失去知覺，然后有必要終止治療過程甚至昂貴的和復(fù)雜的介入治療。結(jié)果，消極地影響了患者的發(fā)病率和死亡率。
需要許多調(diào)節(jié)機制來維持穩(wěn)定的血壓。這些可能被血液透析療法和患者所患的各種較早的和伴隨的疾病所削弱。
超濾導(dǎo)致血漿容量的下降。如果主體沒有設(shè)法從胞間隙恢復(fù)血漿容量，心臟的充盈壓和血壓會下沉。如果要求高的超濾這將發(fā)生地更快。血壓的下降經(jīng)常在有心血管限制的患者中遇到，如老年人、心機功能不全或糖尿病腎病和服用循環(huán)系統(tǒng)藥物的患者。
有各種已知的配置透析設(shè)備的方法以便血壓的下降能夠被早期識別和/或預(yù)防。舉例來說，有在透析治療期間測量相對血容量并且，如果必要的話，調(diào)節(jié)超濾的監(jiān)測裝置。另一個例子，有通過測定脈搏波傳播時間(PTT)連續(xù)監(jiān)測患者血壓變化并且，如果必要的話，調(diào)節(jié)超濾的監(jiān)測裝置。壓力脈動沿患者血管從一點到另一點傳播的時間是血壓的函數(shù)。這個時間可以比較容易地測定。作為開始信號，可以使用心電圖信號，而作為停止信號，可以使用位于遠離心臟的外圍點的光學(xué)脈搏計。這個方法已經(jīng)在US-PS 6,736,789中進行了描述，其公開的主題被明確引用。
從US-PS 6,852,083已知反復(fù)校準參數(shù)的一種方法。根據(jù)這種方法，觸發(fā)信號決定于導(dǎo)出信號(例如，從脈搏波傳播時間導(dǎo)出的血壓)。如果這個觸發(fā)信號超出了給定閾值，更新的校準被執(zhí)行。US-PS6,852,083沒有解釋這個觸發(fā)信號標準是怎樣滿足的。
US-PS 5,603,329描述了怎樣從在規(guī)定時間從脈搏波傳播時間得到的血壓測量確定線性方程的參數(shù)。為此，心臟收縮的脈搏波的時間點被識別并且對應(yīng)的血壓被測量。此外，與心臟收縮的脈搏波對應(yīng)的心臟舒張的脈搏波的時間點被識別，并且對應(yīng)的血壓也被測量。然后，這兩個測量值對被用來確定描述脈搏波傳播時間與血壓間關(guān)系的線性方程的參數(shù)。一旦這些參數(shù)被定義，它們可以用來從測得的脈搏波傳播時間確定血壓。直線的斜率還可以用來作為患者動脈硬化程度的指示。
方程(1)是線性描述BP和PTT間關(guān)系的例子， BP(t)＝m-n·PTT(t)(1) 其中m和n是從長期來看可能發(fā)生變化的與患者相關(guān)的常數(shù)。方程(1)接下來是 其中BP(0)是在透析時間t0測量的血壓(mmHg) PTT(0)是在透析時間t0測量的脈搏波傳播時間(ms) BP(i)是在透析時間ti測量的血壓(mmHg) PTT(i)是在透析時間ti測量的脈搏波傳播時間(ms) 方程(2)表示相對PTT變化和相對BP變化是通過參數(shù)K相關(guān)聯(lián)的。K是m和n的函數(shù)。為了可以將相對PTT變化精確地轉(zhuǎn)換為BP變化，常數(shù)m和n必須在兩次校準測量中被確定。
通過傳統(tǒng)的袖套測量的方法監(jiān)測血壓的方法也已知?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)袖套每隔一定時間(例如每30分鐘)就要被打氣以便進行測量。另一個更重要的袖套測量的缺點是突然的血壓下降難以檢測，因為測量是不連續(xù)的。
本發(fā)明的目標是提出一種絕對血壓和/或血壓變化的簡易(對于患者舒適的)測量的方法。
根據(jù)本發(fā)明這個問題通過如權(quán)利要求1中所述的透析設(shè)備來解決，根據(jù)本發(fā)明血壓測量單元、脈搏波傳播時間測量系統(tǒng)和評價單元被分配給所述透析設(shè)備。根據(jù)本發(fā)明，評價單元被配置為描述脈搏波傳播時間和血壓間關(guān)系的參數(shù)可以從由血壓測量單元所做的測量和由脈搏波傳播時間測量系統(tǒng)所做的同時測量確定，當絕對和/或相對脈搏波傳播時間差在閾值之上時可測定至少兩個這些測量值對。
在本發(fā)明的一個優(yōu)選的實施例中絕對和/或相對差被理解為總為正值的差量。如果不是評價總為正值的差量而是評價差量本身，則必須要做額外的努力來考慮測量值在較低閾值以下的強烈的下跌?？偸钦档钠盍康脑u價意味著測量值的強烈下跌可以被容易地加以考慮。
已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，如果血壓值有足夠大的變化，對于確定描述至少兩個測量值對之間的關(guān)系的參數(shù)是有益的，所以可以設(shè)想?yún)?shù)尤其是能夠被足夠精確地確定。
脈搏波傳播時間和血壓間的關(guān)系可以被參數(shù)化，例如以直線的形式線性相關(guān)。
如果參數(shù)已經(jīng)基于早先的治療過程被確定了，這些參數(shù)可以被用于從測得的脈搏波傳播時間獲得血壓值。在該情況下，確定進一步測量值對的關(guān)于閾值的標準可以與血壓本身相關(guān)聯(lián)，這是從測得的脈搏波傳播時間導(dǎo)出的。
如果還沒有確定參數(shù)，則可以使用從脈搏波傳播時間確定的閾值。這可以是脈搏波傳播時間中的絕對差值，或者也可以是脈搏波傳播時間的相對差值。
根據(jù)所提出的解決方案的另一個實施例，脈搏波傳播時間被相對于閾值測量和監(jiān)測。一旦閾值標準適用，由測量單元執(zhí)行的血壓測量可以被啟動。這種更加詳細的配置具有不必每隔一定時間測量血壓以便能夠確定參數(shù)的優(yōu)點，例如在測量階段完成時。如果脈搏波傳播時間的閾值標準在提出的更詳細的實施例中滿足，合適的血壓測量可以被啟動。
除了以這種方式導(dǎo)出的測量值對之外，其它測量值對也可以在透析治療過程期間被記錄。在該情況下，描述關(guān)系的參數(shù)可以從超定方程組通過統(tǒng)計方法確定，例如最小二乘法。
在透析設(shè)備的情況中，在治療過程開始時執(zhí)行初始測量是有意義的。在這個時間點，患者的血壓是高的，因為血還沒有被抽出以治療。在透析過程期間脈搏波傳播時間和血壓的閾值自動地達到，如可以預(yù)期當血液被換出時導(dǎo)致血壓下降。這里如果參數(shù)被基于閾值確定證明非常有益。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些由閾值定義的標準被在血液換出之前執(zhí)行的初始測量被滿足，并且至少一個附加的測量在體外回路被從患者抽取的血液填滿之后執(zhí)行。
由于透析設(shè)備還具有從患者的體外血液回路抽取液體的裝置，由閾值定義的標準也在透析期間被滿足。透析過程完成后體外血液返回時是同樣的。因此無論如何沒有額外測量的必要。
評價單元可以被配置為允許脈搏波傳播時間和血壓測量在以下時間被特定地記錄在患者被連接到體外回路之前，在患者被連接之后并且體外回路被充滿血液但是在透析開始之前，在透析完成和/或在透析完成后血液回到患者后。透析固有血壓變化在所有這些時間發(fā)生，使這些時間特別適合滿足閾值標準。評價單元適當?shù)剡B接到相應(yīng)配置的、也被連接到液體抽取裝置的透析設(shè)備控制單元。還可以為液體抽取裝置特定地抽取液體以實現(xiàn)所要求的血壓變化，以及為了正常治療的目抽取液體。
關(guān)于患者的體位應(yīng)該改變(從仰臥變成側(cè)臥位或反之亦然)以實現(xiàn)血壓的變化的指示可以附帶地通過輸出單元發(fā)布，例如在屏幕上或通過語音系統(tǒng)發(fā)布。這種措施可以作為附加幫助提供，盡管已發(fā)現(xiàn)透析治療本身將導(dǎo)致閾值被超過。
對于權(quán)利要求2中所述的實施例中的參數(shù)確定，測量值對可以根據(jù)值被記錄的時間被加權(quán)，而時間靠后的記錄的測量值對的權(quán)重降低。
由于參數(shù)可以隨時間變化，權(quán)利要求2所述的過程確保在參數(shù)確定期間最近的測量值被更強地加權(quán)。因此參數(shù)是足夠新的。
根據(jù)權(quán)利要求3的實施例中，測得的最大和最小血壓以及對應(yīng)的脈搏波傳播時間可以被用于確定描述脈搏波傳播時間和血壓間關(guān)系的參數(shù)。
這個過程使得從最大和最小值確定參數(shù)相對容易。
根據(jù)權(quán)利要求4所述的實施例，只有像這樣的在給定時間窗口內(nèi)獲得的測量值對可以被用于確定描述關(guān)系的參數(shù)。
作為獲得測量值對的時間的函數(shù)對在測量值對進行加權(quán)是一個特別的變體。在給定時間窗口之前獲得的值的權(quán)重被置為零，所以這些測量值對不再計數(shù)。
權(quán)利要求5涉及其中數(shù)據(jù)輸入單元被分配或可分配給透析設(shè)備的實施例，所述輸入單元用于從存儲介質(zhì)把由測量單元和測量系統(tǒng)在先前治療過程期間獲得的相同患者的值對提供給評價單元。
數(shù)據(jù)出入單元可以物理地連接到透析設(shè)備。也可以提供連接到此后可以繼續(xù)被用于多個透析設(shè)備的便攜數(shù)據(jù)輸入單元的端口。
這個解決方案提供了數(shù)據(jù)不必存儲在透析設(shè)備中心處計算機中的優(yōu)點。而是，它們可以被存儲在存儲介質(zhì)上并且保存在患者的檔案中。在下一個治療過程中，所要求的數(shù)據(jù)可以簡單的被再次使用。
根據(jù)權(quán)利要求6的實施例中，數(shù)據(jù)輸入單元同時是數(shù)據(jù)輸出單元，利用它來自當前治療過程的測量值對可以被寫在存儲介質(zhì)上。
然后這些數(shù)據(jù)也再次有益地可用于將來的治療過程。
在一種用于確定描述脈搏波傳播時間和血壓測量信號間關(guān)系的參數(shù)的方法的實施例中，所述描述脈搏波傳播時間和血壓間關(guān)系的參數(shù)根據(jù)本發(fā)明的權(quán)利要求7從血壓測量信號值和同時的脈搏波傳播時間值被確定，至少兩個這些測量值對在當絕對和/或相對脈搏波傳播時間差在閾值以上時的時間點獲得。
如果血壓值有足夠大的變化，對于確定描述至少兩個測量值對之間的關(guān)系的參數(shù)是有益的。假若參數(shù)定義了一條直線，可以設(shè)想特別是直線的斜率可以被足夠精確地確定。
如果參數(shù)已經(jīng)基于早先的治療過程被確定了，這些參數(shù)可以被用于從測得的脈搏波傳播時間獲得血壓值。在該情況下，確定進一步測量值對的關(guān)于閾值的標準可以與血壓本身相關(guān)聯(lián)，這是從測得的脈搏波傳播時間導(dǎo)出的。
如果還沒有確定參數(shù)，則可以使用從脈搏波傳播時間確定的閾值。這可以是脈搏波傳播時間中的絕對差值，或者也可以是脈搏波傳播時間的相對差值。
根據(jù)所提出的解決方案的另一個實施例，脈搏波傳播時間被相對于閾值測量和監(jiān)測。一旦閾值標準適用，由測量單元執(zhí)行的血壓測量可以被啟動。這種更加詳細的配置具有不必每隔一定時間測量血壓以便能夠確定參數(shù)的優(yōu)點，例如在測量階段完成時。如果脈搏波傳播時間的閾值標準在提出的更詳細的實施例中滿足，合適的血壓測量可以被啟動。
除了以這種方式導(dǎo)出的測量值對之外，其它測量值對也可以在透析治療過程期間被記錄。在該情況下，描述關(guān)系的參數(shù)可以從超定方程組通過統(tǒng)計方法確定，例如最小二乘法。
在透析設(shè)備的情況中，在治療過程開始時執(zhí)行初始測量是有意義的。在這個時間點，患者的血壓是高的，因為血還沒有被抽出用于治療。在透析過程期間脈搏波傳播時間和血壓的閾值自動地達到，可以預(yù)測當血液被換出時導(dǎo)致血壓下降。這里當參數(shù)確定基于閾值時證明非常有益。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些由閾值定義的標準被在血液換出之前執(zhí)行的初始測量滿足，并且至少一個附加的測量在體外回路被從患者抽取的血液填滿之后執(zhí)行。
由于透析設(shè)備還具有從患者的體外血液回路抽取液體的裝置，由閾值定義的標準也在透析期間被滿足。透析過程完成后體外血液返回時是同樣的。因此無論如何沒有額外測量的必要。
關(guān)于患者的體位應(yīng)該改變(從仰臥變成側(cè)臥位或反之亦然)以實現(xiàn)血壓的變化的指示可以通過附帶地輸出單元發(fā)布，例如在屏幕上或通過語音系統(tǒng)發(fā)布。這種措施可以作為附加幫助提供，盡管已發(fā)現(xiàn)透析治療本身將導(dǎo)致閾值被超過。
對于在權(quán)利要求8所述的實施例中參數(shù)確定，測量值對根據(jù)值被記錄的時間加權(quán)，而時間靠后的記錄的測量值對則權(quán)重降低。
由于參數(shù)可以隨時間變化，權(quán)利要求8所述的過程了確保在參數(shù)確定期間最近的測量值被更強地加權(quán)。因此參數(shù)是足夠新的。
根據(jù)權(quán)利要求9的實施例中，測得的最大和最小血壓以及對應(yīng)的脈搏波傳播時間可以被用于確定描述脈搏波傳播時間和血壓間關(guān)系的參數(shù)。
這個過程使得從最大和最小值確定參數(shù)相對容易。
在根據(jù)權(quán)利要求10的實施例中，只有像這樣的在給定時間窗口內(nèi)獲得的測量值對可以被用于確定描述關(guān)系的參數(shù)。
作為獲得測量值對的時間的函數(shù)對測量值對進行加權(quán)是一個特別的變體。在給定時間窗口之前獲得的值的權(quán)重被置為零，所以這些測量值對不再計數(shù)。
權(quán)利要求11涉及一種用于根據(jù)權(quán)利要求5或6中任一項所述的透析設(shè)備的存儲介質(zhì)。
這種存儲介質(zhì)的優(yōu)點是屬于單個測量的數(shù)據(jù)可用于后續(xù)治療過程。
根據(jù)權(quán)利要求12，存儲介質(zhì)可以是磁的、光的或電的。這里已經(jīng)證明使用標準技術(shù)是有益的，所以這些可以被立即實施于新應(yīng)用。存儲介質(zhì)例如可以是在其上存儲有其它醫(yī)療相關(guān)的數(shù)據(jù)、例如關(guān)于其它臨床表現(xiàn)或和醫(yī)療費用的構(gòu)成和財務(wù)結(jié)算相關(guān)的數(shù)據(jù)的存儲介質(zhì)。
以下詳細解釋本發(fā)明的一個實施例。
方程(1)中的參數(shù)m和n是患者和與時間相關(guān)的并且可以通過兩次校準測量確定，如下 BPmax＝m-n·PTTmax(4) BPmin＝m-n·PTTmin(5) 其中BPmax是測得的最大血壓， PTTmax-BPmax是對應(yīng)的測得的PTT， BPmin是測得的最小血壓， PTTmin-BPmin是對應(yīng)的測得的PTT， 從方程(4)和(5)我們得到 考慮用于方程(1)的廣泛的適用性范圍，校準時標準 |BP(tk2)-BP(tki)|≥THBp(8) 應(yīng)該被滿足。其中，THBp是血壓差的預(yù)定的閾值，例如，THBp＝30mmHg。
脈搏波傳播時間和血壓間的關(guān)系被作為線性關(guān)系示出，不是在總結(jié)限制意義上的而是僅作為一個具體的實施例。
校準數(shù)據(jù)可以在血液透析過程的普通療程期間被確定?；颊哐獕旱淖兓@里可以通過適當?shù)馗淖兓颊叩捏w位或通過修改超濾率產(chǎn)生。盡管如此，在透析過程的正常療程期間也可能獲得患者血壓的變化。
對于接下來本發(fā)明的解釋，假設(shè) a)利用袖套的常規(guī)振動法血壓監(jiān)測器被集成在透析設(shè)備中和 b)患者卡在手邊，用于把數(shù)據(jù)從一個療程轉(zhuǎn)移到另一個療程。


圖1是描述關(guān)系的參數(shù)的校準流程圖；在這里描述的實施例中，這個關(guān)系是線性的。
在透析開始后，如步驟101描述的，數(shù)據(jù)首先從患者卡被讀出并被存儲在透析設(shè)備中(步驟102)。該數(shù)據(jù)包括 ●(Date0，m0，n0)-方程(1)中的具有日期的常數(shù) ●(Datemin0，BPmin0，PTTmin0)-先前注冊的具有日期的最小BP和對應(yīng)的PTT ●(Datemax0，BPmax0，PTTmax0)-先前注冊的具有日期的最大BP和對應(yīng)的PTT 透析開始后，基于參數(shù)m和n是否已經(jīng)在先前的療程確定做出具體問題具體分析的決定(步驟103)。如果這樣的話，則跟在正在進行的流程“B”之后(步驟104)，其在圖3中進行解釋。如果參數(shù)m和n還沒有被確定，它們將仍然具有值0。在這種情況下，步驟103中執(zhí)行的檢驗后面跟隨流程“A”(步驟105)，其在圖2中進行解釋。
一旦合適的流程“A”或“B”已經(jīng)完成，實現(xiàn)參數(shù)和其它數(shù)據(jù)的變換(步驟106)。這些是 Date0＝Date，m0＝m，n0＝n Datemin0＝Datemin，BPmin0＝BPmin，PTTmin0＝PTTmin Datemax0＝Datemax，BPmax0＝BPmax，PTTmax0＝PTTmax 其中Date＝Datemax或Date＝Datemin，基于哪個數(shù)據(jù)在時間上靠后。
在步驟107中，校準數(shù)據(jù)和確定的參數(shù)m和n的值被如下存儲在患者卡上 (Date0，m0，n0) (Datemin0，BPmin0，PTTmin0) (Datemax0，BPmax0，PTTmax0) 圖1中所述的程序流程在步驟108結(jié)束。
圖2示出圖1的步驟105中使用的流程圖，這里稱為“A”。
在步驟201中，PTT參考值(PTTref)在透析初始階段期間被確定。
步驟202在透析期間提供給數(shù)據(jù)存儲器以下每個振動BP測量。
測量1(t1，BP1，PTT1) 測量2(t1，BP2，PTT2) 測量3(tn，BPn，PTTn) 首先，這些測量值對以周期的間隔、例如30分鐘(與步驟201、203和204中執(zhí)行的檢驗同時進行)被記錄。其次，這種類型的測量值對可能需要作為步驟204中執(zhí)行的檢驗的結(jié)果被記錄。然后步驟204中執(zhí)行的檢驗在這個時間點啟動血壓測量。
在步驟203中，根據(jù)方程(9)，為每個新PTT值PTT(i)確定相對PTT變化 在步驟204中，執(zhí)行關(guān)于PTT的改變或是否導(dǎo)致閾值被超過的檢驗。在這里描述的實施例中，這種檢驗通過確定相對變化實現(xiàn)；盡管如此，檢驗也可以通過確定絕對變化而執(zhí)行。
relPttChg≥THPttChg(10) 其中THPttChg是相對PTT變化的預(yù)定閾值。
閾值的超出表示BP下降的發(fā)生；如步驟202中所提供的，振動BP測量被激活并且結(jié)果被存儲。
如果步驟204中執(zhí)行的檢驗沒有顯示閾值已經(jīng)被超過，下一個步驟205被執(zhí)行，其在于檢驗治療過程是否已經(jīng)終止。
如果不是這樣，步驟203被再一次執(zhí)行，其中PTT變化被再一次檢驗。
如果識別到治療終止，步驟206被執(zhí)行。最大和最小BP值和對應(yīng)的PTT值被從存儲數(shù)據(jù)確定 BPmin1＝Min(BP1，BP1，…，BPn)＝>PTTmin1＝PTT|BP＝BPmin1 BPmax1＝Max(BP1，BP1，…，BPn)＝>PTTmax1＝PTT|BP＝BPmax1 在這個實施例中，利用兩對測量值確定參數(shù) (Datemax1，BPmax1，PTTmax1)和(Datemin1，BPmin1，PTTmin1) 接下來是變量的變換 Datemin＝Datemin1，BPmin＝BPmin1，PTTmin＝PTTmin1 Datemax＝Datemax1，BPmax＝BPmax1，PTTmax＝PTTmax1 關(guān)于標準 BPmax-BPmin≥THBp PTTmin-PTTmax≥THPtt 是否被滿足的檢驗在步驟207中執(zhí)行。THBp是作為絕對脈搏波傳播時間差的PTT差的預(yù)定閾值，而THBp是作為絕對血壓差的血壓差的預(yù)定閾值。也可以用相對差代替絕對差。
如果在步驟207中確定這些標準被滿足，步驟208被執(zhí)行，其中方程(10)中的參數(shù)m和n根據(jù)方程(7)和(6)確定。
在步驟207中執(zhí)行的檢驗如果確定至少兩個標準中的一個不滿足，根據(jù)這個實施例推斷來自當前治療過程的數(shù)據(jù)不足以適合參數(shù)的確定。在這種情況下，步驟209被執(zhí)行，其中執(zhí)行“數(shù)據(jù)優(yōu)化”。
BPmin＝Min(BPmin0，BPmin1)，PTTmin，Datemin BPmax＝Max(BPmax0，BPmax1)，PTTmax，Datemax 這種優(yōu)化過程包括比較當前數(shù)據(jù)和在先前的測量中獲得的數(shù)據(jù)，其可能已經(jīng)被存儲在例如患者卡上。以便確保測量值的當前狀態(tài)，至少三倍的當前測量值被使用。
接下來，在步驟210中，標準在步驟207中被再一次檢驗，這次使用新確定的數(shù)據(jù)。此外，第三閾值THDate由于方程(1)的時間可變性被插入 |Datemax-Datemin|≤THDate 如果在步驟210中執(zhí)行的檢驗表明新數(shù)據(jù)滿足上述標準，方程(1)中的常數(shù)m和n根據(jù)方程(7)和(6)確定。
如果在步驟210中執(zhí)行的檢驗表明即使利用新數(shù)據(jù)仍然沒有滿足該標準，程序流程終止。
圖3示出圖1的步驟104中將使用的流程圖，這里稱為“B”。
在圖3中所示的流程圖中的步驟301-308與圖2的流程圖中的相對照步驟201-208相對應(yīng)。這里描述的實施例中僅有的區(qū)別是參數(shù)m和n的值已經(jīng)是可用的，所以對于步驟304中的檢驗閾值，血壓值可以從PTT值利用已經(jīng)確定了的參數(shù)值m和n直接確定。因此閾值可以直接與血壓相聯(lián)系。
可以看出步驟308后面跟著另一個步驟，即步驟310。在這個步驟中，參數(shù)m和n可以重新確定。參數(shù)m和n在這個步驟中通過在當前治療過程期間計算出的參數(shù)m和n和先前計算的參數(shù)m0和n0的加權(quán)組合而被估計。所述估計利用以下方程14和15執(zhí)行 m＝α·m+(1-α)·m0 0≤α≤1(14) n＝β·n+(1-β)·n0 0≤β≤(15) 其中α和β是兩個它們本身是其它變量、例如時間或各自的壓力差的函數(shù)的預(yù)定的參數(shù)。
在步驟307中執(zhí)行的檢驗，如果確定標準中的至少一個沒有被滿足，根據(jù)這個實施例推斷來自當前治療過程的數(shù)據(jù)它們本身不足以適合參數(shù)的確定。
在這種情況下，步驟309被執(zhí)行，其中執(zhí)行數(shù)據(jù)“優(yōu)化”。
BPmin＝Min(BPmin0，BPmin1)，PTTmin，Datemin BPmax＝Min(BPmax0，BPmax1)，PTTmax，Datemax 為此，需要在先前的治療過程獲得的測量值對。只有這樣的在給定時間窗口內(nèi)被記錄的測量值對是合格的。這些測量值對被用于確定最小和最大血壓值。在步驟307中的檢驗現(xiàn)在被基于這些值重新執(zhí)行以確定這些標準是否被滿足。如果這樣的話，執(zhí)行步驟308。
權(quán)利要求
1.一種透析設(shè)備，具有分配給所述透析設(shè)備的血壓測量單元，分配給所述透析設(shè)備的脈搏波傳播時間測量系統(tǒng)和評價單元，其特征在于評價單元被配置為使得描述脈搏波傳播時間和血壓間關(guān)系的參數(shù)(m，n)能夠從由血壓測量單元所做的測量和由脈搏波傳播時間測量系統(tǒng)所做的同時的測量確定(208，308)，當脈搏波傳播時間和/或血壓的絕對和/或相對差值在閾值以上時能夠確定這些測量值對中的至少兩個。
2.如權(quán)利要求1中所述的透析設(shè)備，其特征在于為了進行參數(shù)確定，測量值對可以根據(jù)值被記錄的時間被加權(quán)(310)，在靠后的時間記錄的測量值對的權(quán)重降低。
3.如權(quán)利要求1或2中所述的透析設(shè)備，其特征在于測得的最大和最小血壓和相應(yīng)的測得的脈搏波傳播時間可以被用于確定描述脈搏波傳播時間和血壓間關(guān)系的參數(shù)(208，308)。
4.如權(quán)利要求1至3中任一項所述的透析設(shè)備，其特征在于只有在給定時間窗口內(nèi)獲得的測量值對可以被用于確定描述所述關(guān)系的參數(shù)(309)。
5.如上述權(quán)利要求中任一項所述的透析設(shè)備，其特征在于數(shù)據(jù)輸入單元被分配給或可分配給透析設(shè)備，所述輸入單元用于從存儲介質(zhì)把由測量單元和測量系統(tǒng)在先前治療過程期間獲得的相同患者的值對提供給評價單元。
6.如權(quán)利要求5中所述的透析設(shè)備，其特征在于數(shù)據(jù)輸入單元同時是數(shù)據(jù)輸出單元，使用它將來自當前治療過程的測量值對寫入到存儲介質(zhì)上。
7.一種確定描述脈搏波傳播時間信號和血壓測量信號間關(guān)系的參數(shù)的方法，其特征在于描述脈搏波傳播時間和血壓間關(guān)系的參數(shù)(m，n)能夠從多個血壓測量信號值和同時的脈搏波傳播時間值確定(208，308)，這些測量值對中的至少兩個當脈搏波傳播時間和/或血壓的絕對和/或相對差值在閾值以上時獲得。
8.如權(quán)利要求7中所述的方法，其特征在于為了進行參數(shù)確定，測量值對可以根據(jù)值被記錄的時間被加權(quán)(310)，在靠后的時間記錄的測量值對的權(quán)重降低。
9.如權(quán)利要求7或8中所述的方法，其特征在于測得的最大和最小血壓和相應(yīng)的測得的脈搏波傳播時間被用于確定描述脈搏波傳播時間和血壓間關(guān)系的參數(shù)(208，308)。
10.如權(quán)利要求7至9中任一項所述的方法，其特征在于只有在給定時間窗口內(nèi)獲得的測量值對可以被用于確定描述所述關(guān)系的參數(shù)(309)。
11.一種用在權(quán)利要求5或6所述透析設(shè)備中的存儲介質(zhì)。
12.根據(jù)權(quán)利要求11中所述的存儲介質(zhì)，其特征在于所述存儲介質(zhì)是磁的、光的或電的。
全文摘要
本申請涉及一種透析設(shè)備，具有分配給透析設(shè)備并且記錄血壓的測量單元，具有分配給透析設(shè)備并且記錄脈搏波傳播時間的測量裝置和具有被配置為使得代表血壓的信號可以從這個脈搏波傳播時間導(dǎo)出的評價單元，其中脈搏波傳播時間和血壓間關(guān)系的參數(shù)可以從來自于用于記錄血壓的測量單元的多個測量值和來自于用于記錄脈搏波傳播時間的測量裝置的同時測量值確定，其中至少兩個這些測量值對可以當脈搏波傳播時間和/或血壓的絕對和/或相對差值在閾值以上時被確定。本申請還涉及一種用于確定描述脈搏波傳播時間信號和血壓測量信號間關(guān)系的參數(shù)的方法。
文檔編號A61B5/0285GK101394785SQ200780007899
公開日2009年3月25日 申請日期2007年3月5日 優(yōu)先權(quán)日2006年3月7日
發(fā)明者偉 張 申請人:弗雷澤紐斯醫(yī)療保健德國有限公司