專利名稱：Cpap治療過(guò)程中呼吸暫停/呼吸不足的確定的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及通過(guò)自動(dòng)滴定設(shè)備施予針對(duì)局部或完全上氣道阻塞的持續(xù) 氣道正壓通氣(CPAP)治療，其中，所述設(shè)備對(duì)治療壓力進(jìn)行調(diào)整，以消 除氣道阻塞事件。具體而言，本發(fā)明涉及呼吸暫停/呼吸不足事件的檢測(cè)。
背景技術(shù)：
在睡眠呼吸暫停綜合征中，患者在睡眠過(guò)程中停止呼吸。氣流停止10 秒鐘以上稱為"呼吸暫停"。呼吸暫停將導(dǎo)致血液氧合降低，從而導(dǎo)致睡眠干 擾。傳統(tǒng)上將呼吸暫停歸類為或者是中樞性的，即不存在呼吸努力，或者 是阻塞性的，即存在呼吸努力。就一些中樞性呼吸暫停而言，氣道是通暢 的，只是對(duì)象沒(méi)有嘗試呼吸。相反，就其他中樞性呼吸暫停以及所有的阻 塞性呼吸暫停而言，氣道是閉合的。閉塞通常處于舌部或軟腭一級(jí)。氣道 也可能受到部分阻塞(即，變窄或部分張開(kāi))。這也將導(dǎo)致通氣量減少(呼 吸不足)、血液氧合降低和睡眠干擾。對(duì)這些綜合征的常用治療形式是持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)的施予。 在技術(shù)和專利文獻(xiàn)中都很好地用文件證明了施予CPAP治療的過(guò)程?？梢?在美國(guó)專利NO. 4，944，310 (Sullivan)中找到早期描述。簡(jiǎn)言之，CPAP治 療通過(guò)提供通常在4-20 cm H20范圍內(nèi)的正壓強(qiáng)，起到氣道的氣動(dòng)夾板的作 用。通過(guò)電動(dòng)鼓風(fēng)機(jī)向氣道提供空氣，其中，電動(dòng)鼓風(fēng)機(jī)的出口經(jīng)空氣輸 送軟管通往密封地接合至患者面部的鼻(或者鼻和/或口)罩。在緊鄰所述 罩的輸送管中提供排氣口。所述罩能夠采取鼻和/或面罩或鼻套管(nasal prong)、鼻枕或插管的形式。已知各種用于感測(cè)和檢測(cè)指示呼吸受阻的異常呼吸模式的技術(shù)。例如， 美國(guó)專利No. 5,245,995 (Sullivan等人的)大致公開(kāi)了如何通過(guò)在對(duì)象睡眠 時(shí)得到的吸氣和呼氣壓力測(cè)量檢測(cè)打鼾和異常呼吸模式，由此得到阻塞前 事件(preobstructive episode)或其他形式的呼吸紊亂的早期指示。特別地， 監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)的模式，并基于預(yù)定模式的檢測(cè)而提高CPAP壓力，以提供 提高的氣道壓力，從而理想地破壞阻塞事件的發(fā)生以及其他形式的呼吸紊 亂。美國(guó)專利No. 6,502,572 (Berthon-Jones等人)大致描述了一種CPAP 治療裝置，其具有用于通過(guò)耦合至與患者的氣道相連接的罩的輸送管為患 者產(chǎn)生具有提高到大氣壓之上的壓力的可呼吸氣體的可控氣流發(fā)生器(在 此將其用作氣道正壓設(shè)備的實(shí)例)。傳感器生成表示被提供至控制器的患者 呼吸氣流的信號(hào)。所述控制器用于根據(jù)呼吸氣流降低至閾值以下來(lái)確定呼 吸暫停的發(fā)生，如果發(fā)生了呼吸暫停，那么確定呼吸暫停的持續(xù)時(shí)間，并 使氣流發(fā)生器提高治療壓力。所述'572專利含有對(duì)存在呼吸暫停和呼吸不 足的確定所涉及的各種算法的顯式偽代碼，在此通過(guò)參考將其引入。發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明的目的在于對(duì)如'572專利所公開(kāi)的這樣的設(shè)備的呼吸暫停/呼吸 不足檢測(cè)算法的改進(jìn)，從而使其簡(jiǎn)化，由此減少其存儲(chǔ)器需求，降低其對(duì) 噪聲的敏感度，并消除在存在呼吸暫停/呼吸不足時(shí)長(zhǎng)期通氣量的確定所存 在的問(wèn)題。本發(fā)明公開(kāi)了一種用于施予CPAP治療壓力的方法，其包括步驟 以治療壓力向患者的氣道提供可呼吸氣體； 確定呼吸氣流的測(cè)量值；以及根據(jù)基于長(zhǎng)期通氣量的閾值與短期通氣量的比較結(jié)果確定呼吸暫停/呼吸不足的發(fā)生，其中，當(dāng)呼吸暫停/呼吸不足事件正在進(jìn)行時(shí)，不更新長(zhǎng)期通氣量的確定結(jié)果，并且在短期通氣量存在高于閾值的超出量時(shí)，認(rèn)為呼 吸暫停/呼吸不足事件終止；在呼吸暫停/呼吸不足存在期間提高所述治療壓力。 本發(fā)明還公開(kāi)了一種用于實(shí)現(xiàn)上述方法的CPAP治療裝置，其包括 可控氣流發(fā)生器，用于產(chǎn)生具有提高到大氣壓之上的壓力的可呼吸氣體；耦合至所述氣流發(fā)生器的氣體輸送管；患者罩，其耦合至所述管，以從所述氣流發(fā)生器接收所述可呼吸氣體， 并以預(yù)期治療壓力向患者氣道提供所述氣體；
控制器，用于接收輸入信號(hào)并控制所述氣流發(fā)生器的操作，進(jìn)而控制所述治療壓力；以及傳感器，其被定位以感測(cè)患者呼吸氣流，并生成由其確定患者呼吸氣 流的輸入到所述控制器的信號(hào)；其中，所述控制器用于根據(jù)基于長(zhǎng)期通氣量的閾值與短期通氣量的比 較結(jié)果確定呼吸暫停的發(fā)生，其中，當(dāng)呼吸暫停/呼吸不足事件正在進(jìn)行時(shí)， 不更新長(zhǎng)期通氣量的確定結(jié)果，并且在短期通氣量存在高于閾值的超出量 時(shí)，認(rèn)為呼吸暫停/呼吸不足事件終止。通過(guò)下述操作開(kāi)始識(shí)別呼吸暫停的發(fā)生在短時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算平均呼 吸氣流；在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算平均呼吸氣流；以及確定短時(shí)間間隔內(nèi) 的平均呼吸氣流是否少于所述較長(zhǎng)時(shí)間間隔內(nèi)的平均呼吸氣流的預(yù)定分 數(shù)，假設(shè)直到呼吸暫停終止都停止所述較長(zhǎng)時(shí)間間隔內(nèi)的計(jì)算。為簡(jiǎn)單起 見(jiàn)，可以使用IIR濾波器計(jì)算所述平均值。根據(jù)所述短期通氣量的高于閾值 的值的數(shù)量判斷呼吸暫停或呼吸不足事件的發(fā)生和終止。在優(yōu)選實(shí)施方式中，所述傳感器可以包括流量傳感器，由所述控制器 導(dǎo)出呼吸氣流。還可以將所述方法和裝置有利地與用于測(cè)量氣道開(kāi)放的"強(qiáng)迫振蕩法" (參考?xì)W洲專利公開(kāi)文本No. 0,651,971 Al、美國(guó)專利No. 5,704,345，其公 開(kāi)內(nèi)容通過(guò)參考特此引入)結(jié)合使用，其中，以4Hz的頻率用例如1 cmH20 的幅度調(diào)制CPAP壓力，測(cè)量所誘發(fā)的4Hz頻率的氣流，通過(guò)將所誘導(dǎo)的 氣流的幅度除以所述壓力調(diào)制幅度來(lái)計(jì)算氣道的氣傳導(dǎo)率，并且施加只有 在所述氣傳導(dǎo)率高于閾值時(shí)才提高治療壓力的附加需求?？梢允贡景l(fā)明與響應(yīng)于諸如打鼾或者吸氣流量一時(shí)間曲線的形狀變化 的局部上氣道阻塞的指示器的獨(dú)立壓力增加相結(jié)合。以這種方式，有可能 在大多數(shù)對(duì)象中實(shí)現(xiàn)對(duì)上氣道的搶先控制，在這種情況下，響應(yīng)于局部上 氣道阻塞的壓力增加防止了氣道閉合性呼吸暫停的發(fā)生。對(duì)其中無(wú)法實(shí)現(xiàn) 搶先控制的少數(shù)對(duì)象而言，所述結(jié)合還將響應(yīng)于那些在不存在預(yù)先的打鼾 或者吸氣流量一時(shí)間曲線的形狀變化的情況下在低CPAP壓力下發(fā)生的氣 道閉合性呼吸暫停而正確地增加CPAP壓力。此外，所述結(jié)合還將避免響 應(yīng)于由高壓誘發(fā)的氣道開(kāi)放性呼吸暫停而錯(cuò)誤地增加CPAP壓力。


現(xiàn)在將參考附圖描述本發(fā)明的實(shí)施方式，其中 圖1以圖表形式顯示了體現(xiàn)本發(fā)明的裝置； 圖2顯示了圖1的裝置的備選布置；圖3顯示了用于計(jì)算通氣量的流量函數(shù)的絕對(duì)值的部分； 圖4顯示了繼一段時(shí)間的正常呼吸之后的典型呼吸暫停以及長(zhǎng)期平均 值和閾值的計(jì)算結(jié)果；圖5顯示了接連涉及幾次呼吸暫停的呼吸模式；圖6顯示了作為事件持續(xù)時(shí)間的函數(shù)的潮氣量減少的曲線圖；圖7顯示了本發(fā)明的算法的流程圖。
具體實(shí)施方式
圖1以圖表形式顯示了根據(jù)一個(gè)實(shí)施方式的CPAP裝置。將可以是鼻 罩和/或面罩的罩30密封地安裝至患者面部。以新鮮空氣或富氧空氣的形式 的可呼吸氣體通過(guò)軟管32進(jìn)入罩30，軟管32又與對(duì)其提供有進(jìn)氣口 36的 電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)渦輪機(jī)或鼓風(fēng)機(jī)相連接。通過(guò)電動(dòng)機(jī)伺服單元40控制用于渦輪 機(jī)的電動(dòng)機(jī)38以開(kāi)始、增加或降低隨著CPAP治療提供至罩30的空氣壓 力。罩30還包括接近管32與罩30的接合處的排氣口42。將線性流阻元件44置于罩30和排氣口 42之間。實(shí)際上，罩30和排 氣口 42，包括流阻元件44之間的距離非常短，從而使死腔通氣量降至最低。 通過(guò)第一小口徑管46將流阻元件44的罩一側(cè)連接至罩壓力換能器48和壓 差換能器50的輸入。通過(guò)第二小口徑管52將流阻元件44的另一側(cè)的壓力 傳送至壓差換能器50的另一輸入。罩壓力換能器48生成與罩壓力成比例的電信號(hào)，通過(guò)第一放大器53 將所述電信號(hào)放大，并將其傳輸至復(fù)用器/ADC單元54和電動(dòng)機(jī)伺服單元 40 二者。提供給電動(dòng)機(jī)伺服單元40的信號(hào)的功能是以反饋的形式確保實(shí)際 罩靜壓被控制為充分接近設(shè)定點(diǎn)壓力。從壓差換能器50輸出作為電信號(hào)的跨越線性流阻元件44感測(cè)的壓差， 并通過(guò)第二放大器56將所述電信號(hào)放大。因此，來(lái)自第二放大器56的輸出信號(hào)表示罩氣流的測(cè)量值?？梢允褂脦в熊浫~片的可變光闌構(gòu)成線性流阻元件44?；蛘?，可以使用固定節(jié)流孔，而在這樣情況下，在第一放大器 53內(nèi)包括線性化電路，或者在控制器62的操作中包括諸如査表的線性化步 驟。通過(guò)典型地具有10 Hz的上限的低通濾波器58對(duì)第二放大器56的輸 出信號(hào)進(jìn)行低通濾波，以便濾除非呼吸性噪聲。還通過(guò)典型地處于30-100Hz 范圍內(nèi)的帶通濾波器60對(duì)第二放大器56的輸出信號(hào)進(jìn)行帶通濾波以獲得 打鼾信號(hào)。將來(lái)自低通濾波器58和帶通濾波器60 二者的輸出提供至數(shù)字 化儀或ADC單元54。將來(lái)自ADC單元54的數(shù)字化呼吸氣流(FLOW)信 號(hào)、打鼾信號(hào)和罩壓力(Pmask)信號(hào)傳輸至控制器62，控制器62典型地由 基于微處理器的設(shè)備構(gòu)成，并且還配有程序存儲(chǔ)器5和數(shù)據(jù)處理存儲(chǔ)器?？刂破?2輸出壓力請(qǐng)求信號(hào)，DAC單元64將該信號(hào)轉(zhuǎn)換成電壓，并 將其傳輸至電動(dòng)機(jī)伺服單元40。因此，該信號(hào)表示在施予CPAP治療過(guò)程 中將要通過(guò)渦輪機(jī)或鼓風(fēng)機(jī)34提供給罩30的設(shè)定點(diǎn)壓力Pset(t)。對(duì)控制器 62進(jìn)行編程，以執(zhí)行若干處理功能。作為罩壓力換能器48的替代，可以從所述罩安裝直接壓力/電固態(tài)換能 器(未顯示)，該罩具有通向罩內(nèi)空間或者接近罩30的輸入點(diǎn)通向空氣輸 送管32的通路。此外，可能在罩30處或其附近安裝流量換能器或線性流阻元件44，在 罩處或其附近測(cè)量罩壓力都不方便。圖2中顯示了一種備選布置，其中， 將流量和壓力換能器安裝在氣壓發(fā)生器(在所述實(shí)施方式中為渦輪機(jī)或鼓 風(fēng)機(jī)34)處或其附近。通過(guò)壓力換能器70測(cè)量在壓力發(fā)生器或鼓風(fēng)機(jī)34的出口處發(fā)生的壓 力Pg(t)。采用在渦輪機(jī)或鼓風(fēng)機(jī)34的輸出處提供的流量傳感器72測(cè)量通 過(guò)管32的流量fg(t)。根據(jù)通過(guò)管的流量fg(t)以及例如由査表得到的管的壓 力一流量特性的知識(shí)，在壓力損失計(jì)算元件74中計(jì)算沿管32的壓力損失。 然后，通過(guò)從fg(t)中減去管壓力損失，在第一減法元件76中計(jì)算罩處的壓力Pm。然后，在加法元件78中，將沿管32的壓力損失加到罩處的預(yù)期設(shè)定壓力Pset(t)上，以獲得壓力發(fā)生器處的預(yù)期瞬時(shí)壓力。優(yōu)選地，壓力發(fā)生器
處的控制器具有來(lái)自壓力換能器70的負(fù)反饋輸入，因而能夠更精確地獲得 來(lái)自加法元件78的預(yù)期壓力。例如通過(guò)査表，在排氣流量計(jì)算元件80中 根據(jù)排氣口的壓力一流量特性，由所述罩處的壓力(在第一減法元件76中 計(jì)算的)計(jì)算通過(guò)排氣口 42的流量。最后，在第二減法元件82中，通過(guò) 從穿過(guò)管32的流量中減去穿過(guò)排氣口 42的流量計(jì)算罩流量。
移動(dòng)平均通氣量的計(jì)算
如圖3所示，計(jì)算瞬時(shí)或短期通氣量作為經(jīng)〈RA Hz低通濾波的呼吸氣 流的絕對(duì)值的^。秒移動(dòng)平均值的一半。需要瞬時(shí)通氣量檢測(cè)呼吸不足。由 于呼吸不足可能短至IO秒鐘，因而計(jì)算瞬時(shí)通氣量所跨越的窗口應(yīng)當(dāng)少于 IO秒鐘。相反，單次呼吸典型地為5秒鐘。因而，應(yīng)當(dāng)在至少5秒鐘的周 期上計(jì)算瞬時(shí)通氣量。因此，^。的優(yōu)選值為8秒。通過(guò)使用移動(dòng)窗口，總 是能夠定義瞬時(shí)通氣量，而不管其處于呼吸周期中的哪一點(diǎn)。取流量信號(hào)的絕對(duì)值的一半等同于取吸氣和呼氣流量的平均值?！碦A的優(yōu)選值為lHz，以防止在通氣測(cè)量中包括非呼吸噪聲(打鼾、心原性氣流)。
通過(guò)下述方式計(jì)算優(yōu)選的長(zhǎng)期移動(dòng)平均通氣量 在每次罩脫離到罩佩戴的過(guò)渡中，將其初始化為7.5L/min 在接下來(lái)的2分鐘內(nèi)，以20秒鐘的時(shí)間常數(shù)對(duì)所述氣流進(jìn)行低通濾波 此后，以100秒鐘的時(shí)間常數(shù)對(duì)所述氣流進(jìn)行低通濾波，但是當(dāng)呼吸 暫停/呼吸不足(如下文所確定的)正在進(jìn)行時(shí)，停止更新長(zhǎng)期通氣量。
相比典型的呼吸暫停或呼吸不足持續(xù)時(shí)間(20-40秒)，選擇100秒的 時(shí)間常數(shù)是長(zhǎng)的，但是相比通氣量中的真正改變，例如睡眠狀態(tài)(很多分 鐘)，是短的。初始化為7.5L/min (典型的正常值)而不是零的目的在于， 在正常呼吸的情況下，長(zhǎng)期平均值將更快地達(dá)到真值。針對(duì)第一個(gè)2分鐘 的減少的時(shí)間常數(shù)也有助于更快地調(diào)整至正確值。 呼吸暫停的檢測(cè)
圖4顯示了 24次呼吸的一段正常呼吸之后的典型的單次15秒的呼吸 暫停。在該圖中，虛線顯示了長(zhǎng)期平均通氣。點(diǎn)線是設(shè)置在長(zhǎng)期平均流量 的25%處的閾值。實(shí)線是兩秒移動(dòng)平均流量，其在呼吸暫停過(guò)程中變得非 常小，低于閾值。
如圖5所示，在存在幾次呼吸暫停的情況下，長(zhǎng)期平均通氣將受到影
響。因此，在本發(fā)明中， 一檢測(cè)到表示呼吸暫停的短期通氣落到閾值以下， 就暫停對(duì)長(zhǎng)期通氣求平均。 呼吸不足的檢測(cè)如果短期通氣量落到長(zhǎng)期平均每分通氣量(以L/sec為單位)以下5次， 則計(jì)為呼吸不足，并且如果通氣量在至少10秒鐘的時(shí)間內(nèi)減少50%，也計(jì) 為呼吸不足。從數(shù)學(xué)的角度而言，這一定義意味著以IO秒鐘的矩形窗口對(duì) 呼吸波形進(jìn)行巻積，其使得原則上無(wú)法精確地測(cè)量呼吸不足至最接近的一 秒的長(zhǎng)度。因此，如圖6所示，在作為事件持續(xù)時(shí)間的函數(shù)的潮氣量的減 少的曲線圖上，存在被計(jì)為呼吸不足的區(qū)域、未被計(jì)為呼吸不足的區(qū)域和 "無(wú)關(guān)緊要"的區(qū)域，其形狀是以電子表格模擬為基礎(chǔ)的。呼吸暫停/呼吸不足的終止為了確定呼吸暫停/呼吸不足的終止，維持關(guān)于多少短期通氣量數(shù)據(jù)點(diǎn) 高于或低于閾值的計(jì)數(shù)。然后，周期性地檢査所述計(jì)數(shù)。如果低于閾值的 數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)量大于高于閾值的數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)量，則假定呼吸暫停繼續(xù)，否則 認(rèn)為呼吸暫停/呼吸不足已經(jīng)結(jié)束。呼吸暫停/呼吸不足的柃測(cè)步驟在圖7中示出了本發(fā)明的新穎算法的邏輯圖。所述步驟如下1. 取流量的絕對(duì)值，并使用IIR濾波器計(jì)算短期通氣量和長(zhǎng)期通氣 量。如果檢測(cè)到呼吸暫?；蛘邫z測(cè)到多于10秒鐘的呼吸不足，則不更新長(zhǎng) 期通氣量。2. 如果短期通氣量<長(zhǎng)期通氣量/4啟動(dòng)呼吸暫停檢測(cè)，則將持續(xù)時(shí) 間初始化為=2秒。3. 如果短期通氣量<長(zhǎng)期通氣量/2啟動(dòng)呼吸不足檢測(cè)，則將持續(xù)時(shí) 間初始化為=2秒。4. 在接下來(lái)的8秒內(nèi)，持續(xù)將呼吸暫停/呼吸不足數(shù)據(jù)標(biāo)記為高于或 低于各自的閾值。5. 在8秒結(jié)束時(shí)，如果低于閾值的數(shù)據(jù)的數(shù)量大于高于閾值的數(shù)據(jù) 的數(shù)量，則進(jìn)入呼吸暫停和/或呼吸不足狀態(tài)。6. 自此之后的每個(gè)4秒周期內(nèi)，持續(xù)將所述數(shù)據(jù)標(biāo)記為高于或低于 閾值(并增加呼吸暫停持續(xù)時(shí)間)。7. 在每個(gè)周期結(jié)束時(shí)，檢查低于閾值的數(shù)據(jù)的數(shù)量是否大于高于閾 值的數(shù)據(jù)的數(shù)量+10。8. 如果是，則記錄呼吸暫停/呼吸不足并進(jìn)入正常狀態(tài)，否則繼續(xù)。 也可以使用文中所描述的方法監(jiān)測(cè)和/或控制更為復(fù)雜的CPAP治療的變型，例如，雙水平CPAP治療或者能夠在一次呼吸內(nèi)調(diào)制罩壓力的治療。
權(quán)利要求
1、一種用于施予CPAP治療壓力的方法，包括如下步驟以治療壓力向患者的氣道提供可呼吸氣體；確定呼吸氣流的測(cè)量值；以及根據(jù)基于長(zhǎng)期通氣量的閾值與短期通氣量的比較結(jié)果確定呼吸暫停/呼吸不足的發(fā)生，其中，當(dāng)呼吸暫停/呼吸不足事件正在進(jìn)行時(shí)，不更新所述長(zhǎng)期通氣量的確定結(jié)果，并且在所述短期通氣量存在高于閾值的超出量時(shí)，認(rèn)為所述呼吸暫停/呼吸不足事件終止；在所述呼吸暫停/呼吸不足存在期間提高所述治療壓力。
2、 如權(quán)利要求1所述的方法，還包括當(dāng)呼吸暫停/呼吸不足不存在時(shí)使 所述治療壓力降低一數(shù)量的步驟。
3、 如權(quán)利要求2所述的方法，其中，所述數(shù)量為零。
4、 如權(quán)利要求l所述的方法，其中，通過(guò)下述操作確定呼吸暫停的所 述發(fā)生在短時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算平均呼吸氣流；在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算平 均呼吸氣流；如果所述短時(shí)間間隔內(nèi)的所述平均呼吸氣流少于所述較長(zhǎng)時(shí)間間隔內(nèi)的所述平均呼吸氣流的預(yù)定分?jǐn)?shù)，則宣告呼吸暫停，假設(shè)直到所 述呼吸暫停終止都停止所述較長(zhǎng)時(shí)間間隔內(nèi)的所述計(jì)算。
5、 如權(quán)利要求4所述的方法，其中，所述預(yù)定分?jǐn)?shù)大約為1/4。
6、 如權(quán)利要求4所述的方法，其中，使用IIF濾波器計(jì)算所述平均長(zhǎng) 期通氣量或所述平均短期通氣量或二者。
7、 如權(quán)利要求l所述的方法，其中，通過(guò)下述操作確定呼吸不足的所 述發(fā)生在短時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算平均呼吸氣流；在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算平 均呼吸氣流；如果所述短時(shí)間間隔內(nèi)的所述平均呼吸氣流少于所述較長(zhǎng)時(shí) 間間隔內(nèi)的所述平均呼吸氣流的預(yù)定分?jǐn)?shù)，則宣告呼吸不足，假設(shè)直到所 述呼吸不足終止都停止所述較長(zhǎng)時(shí)間間隔內(nèi)的所述計(jì)算。
8、 如權(quán)利要求6所述的方法，其中，所述預(yù)定分?jǐn)?shù)大約為1/2。
9、 如權(quán)利要求7所述的方法，其中，使用IIF濾波器計(jì)算所述平均長(zhǎng) 期通氣量或所述平均短期通氣量或二者。
10、 如權(quán)利要求1所述的方法，其中，使用流量傳感器確定呼吸氣流 的所述測(cè)量值。
11、 一種CPAP治療裝置，包括可控氣道正壓設(shè)備，用于產(chǎn)生具有提高到大氣壓以上的壓力的可呼吸 氣體；耦合至所述氣道正壓設(shè)備的氣體輸送管；患者罩，其耦合至所述管，從而從所述氣道正壓設(shè)備接收所述可呼吸 氣體，并以預(yù)期治療壓力向所述患者氣道提供所述氣體；控制器，用于接收輸入信號(hào)并控制所述氣道正壓設(shè)備的操作，進(jìn)而控 制所述治療壓力；以及傳感器，其被定位以感測(cè)患者呼吸氣流，并生成由其確定患者呼吸氣 流的輸入到所述控制器的信號(hào)；而且其中，所述控制器用于根據(jù)基于長(zhǎng)期通氣量的閾值與短期通氣量 的比較結(jié)果確定呼吸暫停的所述發(fā)生，其中，當(dāng)呼吸暫停/呼吸不足事件正 在進(jìn)行時(shí)，不更新長(zhǎng)期通氣量的所述確定結(jié)果，并且在所述短期通氣量存 在高于閾值的超出量時(shí)，認(rèn)為所述呼吸暫停/呼吸不足事件終止；此外其中，當(dāng)呼吸暫停/呼吸不足存在時(shí)，所述控制器用于使所述治療壓力提高一數(shù)量。
12、 如權(quán)利要求11所述的裝置，其中，當(dāng)呼吸暫停/呼吸不足不存在時(shí)， 所述控制器還用于使所述治療壓力降低一數(shù)量。
13、 如權(quán)利要求12所述的裝置，其中，所述數(shù)量為零。
14、 如權(quán)利要求ll所述的裝置，其中，所述控制器還用于通過(guò)下述操 作確定呼吸暫停的所述發(fā)生在短時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算平均呼吸氣流；在較長(zhǎng) 的時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算平均呼吸氣流；如果所述短時(shí)間間隔內(nèi)的所述平均呼吸 氣流少于所述較長(zhǎng)時(shí)間間隔內(nèi)的所述平均呼吸氣流的預(yù)定分?jǐn)?shù)，則宣告呼 吸暫停，假設(shè)直到所述呼吸暫停終止都停止所述較長(zhǎng)時(shí)間間隔內(nèi)的所述計(jì) 算。
15、 如權(quán)利要求14所述的裝置，其中，所述預(yù)定分?jǐn)?shù)大約為1/4。
16、 如權(quán)利要求14所述的裝置，其中，使用IIF濾波器計(jì)算所述平均 長(zhǎng)期通氣量或所述平均短期通氣量或二者。
17、 如權(quán)利要求11所述的裝置，其中，所述控制器還用于通過(guò)下述操 作確定呼吸不足的所述發(fā)生在短時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算平均呼吸氣流；在較長(zhǎng) 的時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算平均呼吸氣流；如果所述短時(shí)間間隔內(nèi)的所述平均呼吸 氣流少于所述較長(zhǎng)時(shí)間間隔內(nèi)的所述平均呼吸氣流的預(yù)定分?jǐn)?shù)，則宣告呼 吸不足，假設(shè)直到所述呼吸不足終止都停止所述較長(zhǎng)時(shí)間間隔內(nèi)的所述計(jì) 算。
18、 如權(quán)利要求17所述的裝置，其中，所述預(yù)定分?jǐn)?shù)大約為1/2。
19、 如權(quán)利要求14所述的裝置，其中，使用IIF濾波器計(jì)算所述平均 長(zhǎng)期通氣量或所述平均短期通氣量或二者。
20、 如權(quán)利要求ll所述的裝置，其中，所述傳感器包括流量傳感器。
全文摘要
公開(kāi)了一種具有可控氣道正壓設(shè)備的CPAP治療裝置。傳感器生成表示患者呼吸氣流的信號(hào)，將所述信號(hào)提供至控制器。所述控制器用于根據(jù)呼吸氣流減少至低于由長(zhǎng)期通氣量確定的閾值來(lái)確定呼吸暫停的發(fā)生。在發(fā)生了呼吸暫?；蚝粑蛔銜r(shí)，直到所述事件結(jié)束都暫停對(duì)所述閾值的計(jì)算。
文檔編號(hào)A61M16/00GK101394884SQ200780007800
公開(kāi)日2009年3月25日 申請(qǐng)日期2007年3月6日 優(yōu)先權(quán)日2006年3月6日
發(fā)明者C·索脈亞, M·奧爾德, S·P·法魯齊亞 申請(qǐng)人:雷斯梅德有限公司