專利名稱：具有可移動(dòng)的鎖緊元件的接骨板的制作方法
具有可移動(dòng)的鎖緊元件的接骨板交叉引用本申請(qǐng)根據(jù)35 U.S.C. § 119(e)的規(guī)定要求于2005年7月13日提交的 美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)序列號(hào)為No. 60/699,277的申請(qǐng)的優(yōu)先權(quán)，對(duì)于所有目 的，其被全部包含于此以做參考。
背景技術(shù)：
人類骨骼是由206塊單獨(dú)的骨頭組成的，這些骨頭執(zhí)行各種重要的功 能，包括支撐、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)、存儲(chǔ)礦物質(zhì)以及形成血細(xì)胞。為了確保骨骼 保持其執(zhí)行這些功能的能力，以及為了減少疼痛和外貌損傷，骨折的骨頭 應(yīng)該被及時(shí)地和正確地修復(fù)。具體地，利用固定裝置來(lái)治療骨折的骨頭， 在愈合過(guò)程中固定裝置加固骨折的骨頭并保持其對(duì)正。固定裝置可以具有 各種形式，其中包括用于外部固定的模具或固定器以及用于內(nèi)部固定的接 骨板和/或緊固件(螺釘、銷釘、金屬線等)等。接骨板是一種堅(jiān)固的內(nèi)置裝置， 一般由金屬制成，其直接地接近骨折 的骨頭(或者其他骨頭斷裂處)安置。為了利用接骨板來(lái)修復(fù)骨頭的斷裂 處，外科醫(yī)生通常(1 )選擇合適的接骨板，(2)復(fù)位斷裂處(例如，接 合骨折)，以及(3)使用合適的緊固件，例如螺釘和/或金屬線，將接骨 板固定到位于斷裂處的相對(duì)邊的骨頭碎片(fragment)上，從而接骨板跨 接斷裂處，并且將骨頭碎片固定在適當(dāng)位置上。一般，接骨板包括多個(gè)配置成容納諸如接骨螺釘?shù)木o固件的孔。根據(jù) 其計(jì)劃的使用，孔可以是圓形或者細(xì)長(zhǎng)形(例如，橢圓形)形狀。細(xì)長(zhǎng)形孔可以適于相對(duì)于接骨板縱向調(diào)整骨頭碎片。特別地，利用穿 過(guò)板的一個(gè)或更多細(xì)長(zhǎng)形孔放置的接骨螺釘，可以將接骨板連接到骨頭 上，而接骨螺釘沒(méi)有完全靠著板固定。接著，可以在接骨螺釘完全靠著接 骨板固定之前和/或在接骨螺釘完全靠著接骨板固定時(shí)，沿著孔的長(zhǎng)軸調(diào)整接骨螺釘和所連接的骨頭碎片的位置。因此，可以縱向地將骨頭碎片壓緊在一起，以減小碎片之間的間隙，從而促進(jìn)骨痂(callous)形成并降低骨折處長(zhǎng)期不愈合的可能。在一些實(shí)施例中，細(xì)長(zhǎng)形孔可以具有縱向傾斜的壁面，以促進(jìn)凸4侖作用(camming action )("凸專侖孑L ( camming aperture )，，)。在4t^又《合Klaue 的美國(guó)專利號(hào)為No. 4,513,744的專利中示出了 一種凸形孔的示意性結(jié)構(gòu) 和操作，其被包含于此以做參考。使用時(shí)，接骨螺釘?shù)陌雸A頭對(duì)著凸形孔 的傾斜壁的旋轉(zhuǎn)前行使得接骨螺釘沿著孔縱向運(yùn)動(dòng)。因此，接骨螺釘開始 時(shí)可以朝著遠(yuǎn)離骨折的孔的末端放置，并接著被固定，從而接骨螺釘及其 所連接的骨頭碎片向鄰近的骨頭碎片移動(dòng)，以提供骨頭的動(dòng)態(tài)壓緊。接骨板的孔還可以是鎖緊的或者非鎖緊的。鎖緊孔可以嚙合接骨螺釘 (例如，通過(guò)螺紋)，使得接骨螺釘直接地連接到接骨板，以限制接骨螺 釘在沿著接骨螺釘縱軸兩個(gè)方向上的平移運(yùn)動(dòng)。相反，非鎖緊孔沒(méi)有將接骨螺釘直接連接至接骨板。作為替換，非鎖緊孔依賴于骨頭的能力來(lái)固定 接骨螺釘，從而接骨螺釘?shù)念^部靠在板的外表面上，從而將板固定于骨頭 上。鎖緊孔具有優(yōu)于非鎖緊孔的許多優(yōu)勢(shì)。這些優(yōu)勢(shì)可以包括(l)較 少的板滑動(dòng)，(2)較少破壞接骨板和骨頭之間的接觸，(3)固定對(duì)骨頭 性質(zhì)的依賴減小，和/或(4)接骨螺釘松開和/或旋出的可能性降低。因此， 鎖緊孔可以提供增加的血液流動(dòng)、較少的對(duì)骨膜損傷、改進(jìn)的骨痂形成和 /或少量、有時(shí)期望的所固定的骨頭的靈活性的增加。標(biāo)準(zhǔn)的鎖緊孔是圓形的。因而這些鎖緊孔在進(jìn)行板固定時(shí)不能夠提供 縱向地壓緊骨頭的能力。因此，在固定過(guò)程中不正確地縮小例如骨頭碎片 之間過(guò)大的間隙可能會(huì)抵消鎖緊孔的優(yōu)勢(shì)。發(fā)明內(nèi)容本教導(dǎo)提供了一種系統(tǒng)，包括方法、裝置和成套工具，用于利用具有 可移動(dòng)的鎖緊元件的接骨板來(lái)固定骨頭。


圖1為根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的用于固定骨頭的示意性系統(tǒng)的俯視 圖，其中，該系統(tǒng)包括被固定到骨折的骨頭的接骨板，該接骨板主要由連接至可移動(dòng)的鎖緊元件以產(chǎn)生細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔的板主體組成；圖2是大致沿圖1的直線2-2截取的通過(guò)細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔的圖1系統(tǒng)的 縱向截面圖；圖3是大致沿圖1的直線3-3截取的圖1系統(tǒng)的橫向截面圖；圖4是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的在接骨板示例性安裝在骨頭上時(shí)截 取的圖1系統(tǒng)的局部縱向截面圖，其中特別地，接骨螺釘設(shè)置在細(xì)長(zhǎng)形鎖 緊孔中但是沒(méi)有完全地固定在鎖緊孔中；圖5是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的接骨螺釘完全推進(jìn)并固定于鎖緊孔 中以壓緊骨頭之后，大致如圖4那樣截取的圖1系統(tǒng)的局部縱向截面圖；圖6是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的另一示例性固定系統(tǒng)的局部縱向截 面圖，其包括具有細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔并經(jīng)由設(shè)置成與鎖緊孔的鎖緊元件螺紋式 嚙合的接骨螺釘而連接到骨頭的接骨板，其中，接骨螺釘位于部分推進(jìn)的 布置；圖7是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的大致如圖6那樣截取的圖6的固定系 統(tǒng)的局部縱向截面圖，其中接骨螺釘相對(duì)于接骨板旋轉(zhuǎn)到一傾斜的角度；圖8是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的示例性固定系統(tǒng)的局部橫向截面圖， 其包括具有傾斜的鎖緊元件的鎖緊孔的接骨板，其中接骨板設(shè)置在骨頭 上，并且容納相對(duì)鎖緊孔的埋頭孔表面轉(zhuǎn)動(dòng)的接骨螺釘；圖9是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面，在接骨螺釘相對(duì)鎖緊孔的埋頭孔表面 轉(zhuǎn)動(dòng)，以將傾斜的鎖緊元件拉近埋頭孔表面，來(lái)提供接骨板靠向骨頭的壓 緊之后，大致如圖8那樣截取的圖8的固定系統(tǒng)的截面圖，圖10是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的具有細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔的示例性接骨板 的分解圖；圖11是大致沿圖10的直線11-11截取的組合結(jié)構(gòu)形式的圖10的接骨板的截面圖；圖12是圖IO的接骨板的仰視圖，其中接骨板處于圖11的組合結(jié)構(gòu)中；圖13是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的具有細(xì)長(zhǎng)鎖緊孔的另一示例性接骨 板的仰視圖；圖14和15是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的在鎖緊元件進(jìn)行示例性安裝以 產(chǎn)生鎖緊孔時(shí)(圖14)和之后(圖15),大致沿圖13的直線15-15截取 的圖13的接骨板的截面圖；圖16是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的具有細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔的再一示例性接 骨板的一對(duì)橫向截面圖，分別通過(guò)分解結(jié)構(gòu)和組合結(jié)構(gòu)中的鎖緊孔截取， 以示出用于構(gòu)造鎖緊孔的另 一示例性策略；圖17是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的具有細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔的又一示例性接 骨板的一對(duì)俯視圖，分別如鎖緊孔的分解結(jié)構(gòu)和組合結(jié)構(gòu)所示，以示出用 于構(gòu)造具有細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔的接骨板的再一示例性策略；圖18是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的具有多個(gè)鎖緊元件的示例性接骨板 的側(cè)視圖，鎖緊元件鉤在接骨板的板主體上以提供一對(duì)細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔，其 中鎖緊元件中的一個(gè)被推進(jìn)至板主體上并因而設(shè)置成不與板主體的相應(yīng) 的細(xì)長(zhǎng)形開口成一直線；圖19是圖18的接骨板的局部截面圖，其大致沿圖18的直線19-19、 通過(guò)接骨板的鎖緊孔截?。粓D20是圖19的鎖緊元件的視圖，其大致如圖19那樣截取，但是沒(méi) 有板主體；圖21是大致沿圖20的直線21-21截取的圖20的鎖緊元件的截面圖， 其中接骨螺^"被設(shè)置為與鎖緊元件螺紋式嚙合，并示出了彎曲鎖緊元件所 允許的接骨螺^T的不同方向；圖22是#4居本教導(dǎo)的多個(gè)方面的圖18的接骨板的局部側(cè)視圖，其大 致在接骨板的細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔周圍截取，其中接骨螺釘卡在鎖緊孔中但是沒(méi) 有完全固定；圖23是根據(jù)本教導(dǎo)的多個(gè)方面的圖18的接骨板的局部側(cè)視圖，其如 圖22那樣截取，其中接骨螺釘被完全地推進(jìn)鎖緊孔中的固定位置，從而 鎖緊孔的鎖緊元件相對(duì)于接骨板的板主體向上移動(dòng)，以抵靠骨頭壓緊接骨板。
具體實(shí)施方式
本教導(dǎo)提供了一種系統(tǒng)，包括方法、裝置和成套工具，用于利用具有 可移動(dòng)的鎖緊元件的接骨板來(lái)固定骨頭。每個(gè)接骨板可以包括(1 )板主體，界定一個(gè)或更多的主體開口，特 別是細(xì)長(zhǎng)形(橢圓形)的主體開口，以及(2) —個(gè)或更多的鎖緊元件。 每個(gè)鎖緊元件可以界定容納緊固件的螺紋區(qū)域的通孔，緊固件螺紋嚙合鎖 緊元件(即，處于鎖緊結(jié)構(gòu)中)。因此，鎖緊元件的通孔(多個(gè)通孔)可 以對(duì)準(zhǔn)主體開口 ，從而主體開口和鎖緊元件的通孔一起形成接骨板的鎖緊 孔，用于容納螺紋緊固件，例如接骨螺釘。鎖緊元件可以可移動(dòng)地連接至板主體。例如，鎖緊元件可以沿著主體 開口的長(zhǎng)軸滑動(dòng)(例如，如果主體配置成具有傾斜的埋頭孔壁的壓縮開 口 )。鎖緊元件的滑行運(yùn)動(dòng)可以允許重新配置緊固件(以及相關(guān)聯(lián)的骨頭 碎片)，其中緊固件固定到接骨板，以提供骨頭的壓緊?？蛇x地或者此外， 鎖緊元件可以(1 )有角度地可移動(dòng)/可變形來(lái)允許以一定范圍的角度布置 緊固件，和/或(2)以垂直于鄰近骨頭表面的方向可移動(dòng)/可變形以提供抵 靠骨頭的接骨板的壓緊。在一些實(shí)施例中，鎖緊元件可以包括傾斜機(jī)構(gòu)， 其相對(duì)于板主體傾斜鎖緊元件(和/或其通孔)的位置(例如，沿板主體 的厚度軸線傾斜)。鎖緊元件可以在沒(méi)有固定到鎖緊元件的緊固件的情況下連接至板主 體，和/或可以經(jīng)由緊固件進(jìn)行連接。在任何情況下，鎖緊元件可以具有 相對(duì)于板主體的任何合適的位置，例如，實(shí)質(zhì)上至少大部分地或者完全地 設(shè)置在板主體內(nèi)(例如，在由板主體界定的空腔中)；至少實(shí)質(zhì)上外部地 設(shè)置在板主體上(例如，鉤在板主體上)；和/或毗鄰板主體/從板主體突 出(例如，/人板主體的內(nèi)表面凸出，以將骨頭與板主體間隔開)。本教導(dǎo)的系統(tǒng)可以提供骨頭固定中的實(shí)質(zhì)優(yōu)勢(shì)。例如，其中該系統(tǒng)可 以利用接骨板和鎖緊的緊固件，提供骨頭的縱向壓緊，接骨板抵靠骨頭的 更加受控的壓緊，和/或以一定范圍的角度布置鎖緊緊固件等。因此，受 傷的骨頭可以以更快的速度和/或以更好的效果愈合。下列部分描述了本教導(dǎo)的其它方面，其中包括(I)示例性固定系統(tǒng)的概述，(n)接骨板，(ni)緊固件，(iv)利用具有可移動(dòng)的鎖緊 元件的接骨板來(lái)固定骨頭的方法，以及(v)實(shí)施例。I.示例性固定系統(tǒng)概述圖1示出了用于固定骨頭的示例性系統(tǒng)30。該系統(tǒng)可以包括具有細(xì) 長(zhǎng)形鎖緊孔34的接骨板32。接骨板可以被固定到具有斷裂處的骨頭36, 例如，骨折38。接骨板可以主要由連接至可移動(dòng)鎖緊元件42的板主體40 組成，以產(chǎn)生鎖緊孔34。板主體可以構(gòu)造成跨接骨折，例如，在骨頭36 上、在骨頭碎片44、 46之間縱向延伸。接骨板可以界定多個(gè)開口 48，包括容納緊固件52的細(xì)長(zhǎng)形開口 50, 緊固件52特別地是螺紋緊固件，諸如接骨螺釘。(這里，開口中的一個(gè) 缺少緊固件)緊固件可以延伸穿過(guò)開口 48并進(jìn)入骨頭，從而將接骨板固 定至骨頭。此外，細(xì)長(zhǎng)形開口 50和鎖緊元件42可以配合以共同產(chǎn)生接骨 板的鎖緊孔34。圖2示出了穿過(guò)接骨板的鎖緊孔34截取的系統(tǒng)30的縱向截面圖。鎖 緊孔34可以使鎖緊元件42設(shè)置在開口 50下(例如，在開口內(nèi)并接近骨腔54。鎖緊元件42可以設(shè)置在空腔54中，并且可沿著空腔滑動(dòng)，特別 地，由58表示的，與由開口 50界定的長(zhǎng)軸平行地滑動(dòng)。板主體的開口 50可以毗鄰空腔54。開口可以包括相對(duì)于空腔54分 別位于鄰近和間隔位置中的通孔區(qū)62和埋頭孔64。具體地，埋頭孔可以 定義為板主體的外表面66中的凹陷區(qū)。埋頭孔可以具有至少部分地容納 接骨螺釘52的帽頭68的大小。此外，埋頭孔可以提供有坡度的(傾斜的) 埋頭孔表面或者斜坡70,其在帽頭68抵著埋頭孔表面轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，提供凸輪 作用。圖3示出了穿過(guò)接骨板的細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔34截取的系統(tǒng)30的橫向截面 圖。鎖緊元件42可以通過(guò)一個(gè)或更多的凸緣或者突出部分72而保持在接 骨板的空腔54中，所述凸緣或者突出部分72突入空腔中，如這里所示， 從空腔的相對(duì)側(cè)面橫向地朝彼此突出。因此板主體的凸緣或者其他支撐結(jié) 構(gòu)可以在板主體的內(nèi)表面朝下時(shí)，提供嚙合并支撐鎖緊元件的內(nèi)壁。因而， 內(nèi)壁(和/或一些情況下的外壁)可以限制鎖緊元件與板主體分開。鎖緊 元件可以與骨頭分開，如這里所示，例如具有從板主體的內(nèi)表面處凹陷的 內(nèi)表面74?？蛇x地，鎖緊元件可以與板主體的內(nèi)表面等高，或者可以延 伸超過(guò)板主體的內(nèi)表面，和/或從板主體的內(nèi)表面開始突出，以使至少一 部分的鎖緊元件比板主體更靠近骨頭放置(例如，參見實(shí)施例3)。在一 些實(shí)施方式中，鎖緊元件可以嚙合骨頭表面，或者可以與骨頭表面分開， 例如當(dāng)緊固件靠著骨頭壓緊板主體時(shí)，被拉離骨頭表面(例如，參見實(shí)施 例2和5等)。鎖緊元件42可以界定通孔76，通孔76用于容納緊固件52的螺紋桿 78。通孔的壁可以配置成嚙合螺紋桿，使得緊固件鎖定于(例如，以螺紋 嚙合)鎖緊元件。"鎖定的"或者"鎖定"在這里被關(guān)于緊固件使用，意 指對(duì)緊固件的兩個(gè)相對(duì)的軸向限制緊固件的平移運(yùn)動(dòng)(但是，可以通過(guò)轉(zhuǎn) 動(dòng)緊固件推進(jìn)和/或收回緊固件)。此外，這里關(guān)于緊固件使用的"螺紋 嚙合(threadedengagement)",意指緊固件(和/或鎖緊元件)的螺紋區(qū) 域嚙合鎖緊元件(和/或緊固件)的互補(bǔ)結(jié)構(gòu)，從而將緊固件鎖定于鎖緊 元件。通孔76的壁因而可以界定內(nèi)螺紋80 (和/或其短段)，或者其他優(yōu) 選的結(jié)構(gòu)(例如，邊緣(多個(gè)邊緣)/短小突出部分(tab)(多個(gè)短小突 出部分))，其配置成嚙合螺紋桿的外螺紋。可選地，或者另外，通孔 76的壁可以配置成在緊固件被轉(zhuǎn)動(dòng)地推進(jìn)通過(guò)開口時(shí)由螺紋桿所變形。 因而，相對(duì)于螺紋桿的直徑，通孔76的尺寸可以小些。圖4和5 —起示出了固定系統(tǒng)30,隨著接骨螺釘52在鎖緊孔34中 從初始部分固定的配置(圖4)前進(jìn)到更加完全固定的配置(圖5),提 供對(duì)骨頭36的壓緊。圖4示出了接骨板32固定于布置在骨折38的相對(duì)側(cè)的骨頭碎片44、46,使得接骨板跨接骨折部位。接骨螺釘52可以被布置在鎖緊孔34中， 鎖緊元件42朝向鎖緊孔末端定位。具體地，接骨螺釘可以通過(guò)板主體的 細(xì)長(zhǎng)形開口 50,通過(guò)通孔76延伸，并延伸進(jìn)入骨頭36中(例如，如這 里所見，單皮層地，或者雙皮層地)。接骨螺釘?shù)拿鳖^68可以嚙合埋頭 孔的斜面70。接骨螺釘借助于推進(jìn)器的附加旋轉(zhuǎn)前進(jìn)，以90表示，可以 沿著斜面推進(jìn)接骨螺釘?shù)拿鳖^，從而提供了接骨螺釘在92表示的方向上的最后的徑向運(yùn)動(dòng)，所述方向一般平行于細(xì)長(zhǎng)形開口 50的長(zhǎng)軸(并且還 平行于細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔的長(zhǎng)軸)。接骨螺釘?shù)目v向運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生鎖緊元件和 接合的骨頭(即骨頭碎片46)的相對(duì)應(yīng)運(yùn)動(dòng)。圖5示出了骨頭被壓緊的系統(tǒng)30。具體地，相對(duì)于壓緊前的間隙結(jié) 構(gòu)，骨頭碎片44、 46可以彼此鄰接，以94表示(比較圖4和5 )。這里， 接骨螺釘?shù)拿鳖^68已經(jīng)移動(dòng)到最后的或者更穩(wěn)固地固定的位置，該位置 更靠近開口50的中心。通常，該最終位置可以是位于或者接近埋頭孔斜 面的末端和/或過(guò)渡點(diǎn)的不傾斜和/或稍微傾斜的位置?？蛇x地，可以通過(guò) 骨頭碎片相對(duì)于彼此的鄰接，判斷接骨螺釘被推進(jìn)到的固定位置，以限制 接骨螺釘及其連接的骨頭碎片的進(jìn)一步的縱向運(yùn)動(dòng)。II.接骨板接骨板包括板主體和一個(gè)或更多鎖緊元件的組裝，其通常包括任何被 配置成通過(guò)連接到骨頭上而穩(wěn)固至少一塊骨頭的厚度相對(duì)較低 (low-profile)(或者類似薄板)的固定裝置。固定裝置可以配置成跨接 任何合適的骨頭斷裂處(或者多個(gè)斷裂處)，從而固定裝置固定位于骨頭 斷裂處(或多個(gè)斷裂處)的相對(duì)側(cè)上的骨頭部分/碎片(和/或骨頭)的相 對(duì)位置?？蛇x地，或者另外地，固定裝置可以加固沒(méi)有斷裂處的骨頭。其中，合適的斷裂可能自然地產(chǎn)生，和/或可能由于損傷、疾病、和/ 或外科介入而產(chǎn)生。因此，其中，這里所描述的使用固定裝置的示例性斷 裂處可以包括關(guān)節(jié)、骨折(骨頭中的斷裂)、截骨術(shù)(骨頭中的切口 )， 和/或未愈合的骨折(例如，由損傷、疾病、或出生缺陷產(chǎn)生的)。本文中所述的接骨板可以配置成在任何合適的骨頭上使用，在任何合 適的物種中使用，其中包括人類、馬、犬和/或貓科動(dòng)物等。其中示例性的骨頭可以包括臂部的骨頭(橈骨、尺骨、肱骨)、腿部的骨頭(大腿骨、 脛骨、腓骨、膝蓋骨)、手部/腕部的骨頭(例如，指骨、掌骨、以及腕 骨)、足部/踝部的骨頭(例如，趾骨、跖骨、以及跗骨)、推骨、肩胛 骨、骨盆的骨頭、頭蓋骨、肋骨、胸骨，和/或鎖骨。每塊接骨板可以是內(nèi)部固定裝置，配置成在固定時(shí)至少大部分地或者 全部地位于內(nèi)部。因此，安裝之后，接骨板可以至少實(shí)質(zhì)上或者完全地位 于容納板的皮膚下， 一般使得接骨板位于骨頭附近和/或接觸骨頭。因而， 安置的接骨板可以在骨頭之上、軟組織之下。每塊接骨板可以配置成位于相對(duì)于其目標(biāo)骨頭的任意合適的外部/內(nèi) 部位置。接骨板(或接骨板部分)可以配置成與骨頭的外表面接觸，因此 可以至少實(shí)質(zhì)上(或完全地)位于骨頭的外部?？蛇x地，接骨板可以配置 成至少部分地位于骨頭的內(nèi)部，即，當(dāng)固定到骨頭時(shí)接近(一般地)內(nèi)骨 表面。在安裝接骨板的過(guò)程中(例如通過(guò)外骨表面打進(jìn)骨板)，骨頭的內(nèi) 表面可以被接近，和/或由于斷裂、切割、和/或其它原因，骨頭的內(nèi)表面 可以是可接近的。接骨板可以由任意合適的材料(或多種材料)制成。這些材料可以為 接骨板提供堅(jiān)固的但具有延展性的結(jié)構(gòu)。 一般地，接骨板應(yīng)該比接骨板所 跨過(guò)的骨頭部分更堅(jiān)硬和更堅(jiān)固，但是有足夠的韌性(例如，有彈性)從 而不會(huì)使骨頭產(chǎn)生較大的應(yīng)變。用于形成接骨板的合適的材料可以包括金 屬、聚合物、塑料、陶瓷、組合物、骨頭材料、和/或類似物。合適的材 料可以包括生物相容的材料。其中，示例性生物相容的材料可以包括金屬/金屬合金(例如，鈦或鈦合金；鈷、鉻、和/或鉬的合金；不銹鋼；等等)、 生物相容的塑料(例如，超高分子量聚乙烯(UHMWPE)、曱基丙烯酸 曱酯(PMMA)、聚四氟乙烯(PTFE )、聚醚醚酮(PEEK)和/或PMMA/ 聚羥乙基丙烯酸曱酯(PHEMA))、和/或生物可再吸收材料(例如聚乙 醇酸(polygalactic acid) (PGA)、聚乳酸(PLA)、聚已酸內(nèi)酯、其共 聚物，等等)。接骨板可以配置成減小對(duì)骨頭和周圍組織的刺激。例如，接骨板可以 由如上所述的生物相容的材料形成。此外，接骨板可以具有小的和/或邊沿變薄的^^廓以減少其突出到相鄰組織中，并具有圓的、無(wú)毛邊的表面以 減少這種突出的影響。這里所述的接骨板可以按尺寸制作和成形以符合骨頭(或多個(gè)骨頭) 的特殊部分。接骨板一般可以是細(xì)長(zhǎng)形形狀，具有長(zhǎng)度L、寬度W、厚度T。這里長(zhǎng)度1>=寬度W〉厚度T。在使用中，接骨板的長(zhǎng)軸(或板部分的長(zhǎng)軸)可以與相對(duì)應(yīng)的骨頭的長(zhǎng)軸對(duì)準(zhǔn)，和/或可以相對(duì)于骨頭的長(zhǎng)軸 傾斜地延伸和/或橫向地延伸。接骨板的長(zhǎng)度和/或?qū)挾瓤梢愿鶕?jù)目標(biāo)用途 變化，例如，使板與預(yù)先選擇的骨頭(多個(gè)骨頭)區(qū)域和/或?qū)穷^的特 殊損傷匹配。例如，其中， 一般地接骨板可以是直線的，以用于長(zhǎng)骨的軸 上，和/或可以是非直線的形狀，以用于鄰近骨頭末端的位置和/或橫向地 放置在軸上。在一些實(shí)施方式中，例如在接骨板(和/或板主體)兩例對(duì) 稱時(shí)，接骨板可以配置成用于身體/骨胳的兩邊。在一些實(shí)施例中，接骨 板(和/或板主體)可以是非對(duì)稱的，從而每個(gè)接骨板配置成用于身體/骨 架的左側(cè)或者右側(cè)，但不是兩側(cè)。接骨板可以包括內(nèi)(面對(duì)骨的)表面和外(背對(duì)骨的)表面(和/或 表層)。在一些實(shí)施例中，每個(gè)接骨板的板主體可以提供外表面， 一個(gè)或 鎖緊元件可以提供至少 一部分的內(nèi)表面。 一般可以勾畫這些表面中的 一個(gè) 或兩個(gè)的輪廓，以與待安裝接骨板的目標(biāo)骨頭(或多個(gè)骨頭)的外表面一 致，從而使接骨板保持低厚度，并適配于骨頭(或多個(gè)骨頭)上。例如， 接骨板的內(nèi)表面在輪廓上一般可以與骨頭表面互補(bǔ)，例如，凹陷以適配于 凸起的骨頭表面。接骨板的外表面也可以在輪廓上與骨表面一致，并一般 可以與板的內(nèi)表面互補(bǔ)，可以是平板和/或類似形狀。接骨板可以在制造 時(shí)部分地和/或完全地預(yù)先確定輪廓，允許專業(yè)人員將其用于骨頭(或多 個(gè)骨頭)上，在應(yīng)用時(shí)幾乎沒(méi)有或根本沒(méi)有額外的彎曲。因而，接骨板可 以作為重新構(gòu)造受損傷骨頭的模板?？蛇x地，或者此外，接骨板可以由專 業(yè)人員在將板安裝到骨頭上之前和/或安裝到骨頭上的過(guò)程中定制輪廓。接骨板的厚度可以由接骨板的內(nèi)表面和外表面之間的距離界定。根據(jù) 目標(biāo)用途，接骨板的厚度可以在板之間和/或在板內(nèi)變化。例如，較薄的 接骨板可以配置成用于更小的骨頭上和/或軟組織刺激是更關(guān)心的問(wèn)題的骨頭或骨頭區(qū)域上。厚度可以在板內(nèi)變化。例如，其中當(dāng)板延伸過(guò)突起時(shí) (例如隆起、骨節(jié)、結(jié)節(jié)、和/或類似物)板可以變得更薄，以減小其剖 面和/或硬度。板的厚度也可以改變以方便使用，例如，當(dāng)板具體地需要 通過(guò)彎曲和/或扭曲而變形時(shí)，例如在板各部分之間的接合處(或跨接區(qū) 域)，可把板做薄些。以這種方式，在不需要沿形狀構(gòu)造的區(qū)域中，例如 沿著骨頭的軸，板可以更厚并因此更結(jié)實(shí)。在一些實(shí)施方式中，可以至少 部分地由接骨板中鎖緊元件的厚度和位置確定板的厚度。例如，更厚的鎖 緊元件可以產(chǎn)生更厚的接骨板(實(shí)質(zhì)上貢獻(xiàn)于板的總厚度)，并且在一些 情況下，更薄的鎖緊元件可以使得接骨板更薄。此外，鎖緊元件相對(duì)于板 主體的位置可以至少部分地確定鎖緊元件如何對(duì)接骨板的厚度產(chǎn)生作用。接骨板可以包括一個(gè)或更多的突出部分。例如， 一般地，突出部分可 以從接骨板的內(nèi)表面向骨頭垂直地延伸?？蛇x地，或者另外地， 一般地， 突出部分可以從接骨板的外表面向外延伸。根據(jù)其目標(biāo)用途，突出部分可 以是尖銳的或鈍頭的。例如，尖銳的突出部分可以配置成伸入到骨頭中限 制接骨板的移動(dòng)的尖頭。對(duì)于每個(gè)接骨板(和/或板主體)的一個(gè)或更多 部分，尖頭可以用于代替骨頭緊固件，或除骨頭緊固件外使用。鈍頭的(或 尖銳的)突出部分，例如脊或圓形突出可以配置成將接骨板(和/或板主 體)的內(nèi)表面從骨頭表面抬高，以例如在板和骨頭之間留出用于組織的空 間和/或減少接骨板的實(shí)際硬度。本教導(dǎo)的接骨板可以包括多個(gè)不連續(xù)的組件，包括至少一個(gè)板主體和 一個(gè)或更多的鎖緊元件，以產(chǎn)生一個(gè)或更多的鎖緊孔。在將螺紋緊固件放 進(jìn)對(duì)應(yīng)的細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔(例如，參見實(shí)施例1和2)之前，每個(gè)鎖緊元件 可以連接到板構(gòu)件，和/或可以通過(guò)將螺紋緊固件置入孔而被連接。在下面的子部分中描述了接骨板的其它方面，包括(A)板主體，以及(B) 鎖緊元件。A.板主體這里所使用的板主體可以包括以上針對(duì)接骨板所描述的任何結(jié)構(gòu)、特 征或性質(zhì)。更具體地，板主體可以是接骨板的主要部分，即，接骨板的總 尺寸和/或形狀的主要決定因素。因此，板主體可以至少實(shí)質(zhì)上具有其中包括板主體的對(duì)應(yīng)接骨板的特征尺寸(例如，長(zhǎng)度、寬度和/或厚度)、 形狀、強(qiáng)度、彈性、容納緊固件的開口數(shù)、表面特征和/或類似參數(shù)。板主體一般包括多個(gè)開口 ，開口適于接收用于將接骨板固定到骨頭上 的緊固件?？蛇x地，或者此外， 一個(gè)或多個(gè)開口可以配置成容納鎖緊元 件(多個(gè)鎖緊元件)，改變板主體的局部硬度，允許使用工具(例如可連 接的手柄)操作板主體，有助于血液流到安裝接骨板的骨頭區(qū)域，促進(jìn)愈 合，和/或等等。在板主體的每個(gè)部分中，開口可以具有任意合適的位置、大小、和/ 或布置。 一般地，開口 (或者其任何適當(dāng)?shù)淖蛹?可以排列為沿板主體(或 者其錨定部分)的直線，例如，在板主體的寬度的中心?？蛇x地，開口可 以被排列為非直線的，例如，以弓形的、交錯(cuò)的、或其它二維(或三維) 方式排列。開口可以具有任意合適的形狀和結(jié)構(gòu)。 一般地，開口可以是非細(xì)長(zhǎng)形 (其中例如，圓形或正方形等)或者細(xì)長(zhǎng)形/長(zhǎng)方形(例如橢圓形、矩形、 卵形等)。開口可以包括埋頭孔(還稱為沉孔)。埋頭孔可以被設(shè)計(jì)為例 如，容納緊固件的帽頭，以減少或消除帽頭突出在板主體的外表面之上。 每個(gè)開口可以是螺紋和/或非螺紋的。在一些實(shí)施方式中，板構(gòu)件可以包括一個(gè)或多個(gè)相對(duì)于每個(gè)板主體的長(zhǎng)軸平行地、傾斜地、和/或橫向地延 伸的細(xì)長(zhǎng)形開口 (例如，橢圓形孔)。細(xì)長(zhǎng)形開口可以是包括傾斜的埋頭 孔壁的壓緊狹槽，當(dāng)緊固件的帽頭向斜壁推進(jìn)時(shí)，以提供壓緊。可選地， 或者另外地，在接骨板完全緊固于骨頭之前，細(xì)長(zhǎng)形開口可以用于調(diào)整接 骨板的位置和/或接骨板中的錨定部分相對(duì)于骨頭的位置。接骨板可以至少具有一個(gè)、 一般地為兩個(gè)或更多個(gè)錨定部分，其配置 成固定到骨頭的(或多個(gè)骨頭的)不同區(qū)域上?？梢葬槍?duì)骨頭的特定區(qū)域 構(gòu)造每個(gè)錨定部分。例如，接骨板可以包括鄰近的錨定部分以連接到骨頭 的更鄰近的區(qū)域，以及遠(yuǎn)端的錨定部分以連接到相同骨頭的更遠(yuǎn)區(qū)域。可 選地，或者此外，接骨板可以包括外部錨定部分，其配置成鄰近骨頭斷裂 處緊靠骨頭的外表面區(qū)域安裝，和/或內(nèi)部錨定部分，其配置成鄰近骨頭 斷裂處被容納在骨頭的內(nèi)部(例如，凹陷的、被切除的、和/或被挖空的)區(qū)域中。接骨板的錨定部分可以具有任意合適的連接。在一些實(shí)施例中，錨定 部分可以整體地形成，從而單片板主體包括錨定部分?？蛇x地，錨定部分 可以作為分離元件形成。分離的元件可以由任意合適的連接和/或接頭， 包括緊固件(多個(gè)緊固件)、焊接、鉸鏈接合、球窩接合，等等連接。在下面的專利申請(qǐng)中描述了具有可調(diào)接頭的接骨板的其它方面2003年11 月19日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)為No.10/716,719的專利申請(qǐng)，該申請(qǐng) 被包含于此以做參考。板主體的錨定部分可以具有任意合適的相對(duì)配置。配置錨定部分，從 而使其實(shí)質(zhì)上彼此共線和/或平行、傾斜、或者基本成橫線。相對(duì)的配置 可以是固定的和/或可調(diào)整的。在一些實(shí)施例中，錨定部分可以由可變形 的橋形區(qū)域整體地連接，從而接骨板可以在外科手術(shù)之前和/或附近彎曲， 以調(diào)整錨定部分的相對(duì)配置?？蛇x地，如上所述，錨定部分可以是被連接 的獨(dú)立的元件，例如通過(guò)如上所述的可調(diào)節(jié)接頭連接。每個(gè)錨定部分可以具有一個(gè)或更多的開口和/或其他容納結(jié)構(gòu)。每個(gè) 開口 (或者開口的子集)可以配置成容納延伸進(jìn)骨頭中的緊固件。板主體可以具有用于容納鎖緊元件的任何合適的容器結(jié)構(gòu)(多種結(jié) 構(gòu))?？梢耘渲妹總€(gè)容器結(jié)構(gòu)，使得鎖緊元件至少部分地在容器結(jié)構(gòu)中或 上被接收。因此，容器結(jié)構(gòu)可以是開口 (容器開口)的形式，其中例如， 空腔或凹槽等。容器開口可以由板主體的任何合適的表面(多個(gè)表面)界 定，例如內(nèi)表面/表層、 一個(gè)或兩個(gè)相對(duì)的橫向/側(cè)向表面、和/或外表面/ 表層?？蛇x地，或者另外地，容器結(jié)構(gòu)可以是或者可以包括突出部分(多 個(gè)突出部分)，例如短小突出部分、凸緣(多個(gè)凸緣)、脊(多個(gè)脊)等， 并且可以由接骨板的任何適當(dāng)?shù)谋砻嫘纬?，即，以下列出的用于容器開口 的任何表面。在一些實(shí)施例中，板主體可以沒(méi)有容器結(jié)構(gòu)，例如，如果鎖 緊元件僅僅通過(guò)鎖定于鎖緊元件的緊固件而連接至接骨板的話。容器開口可以具有任何適當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)。容器開口可以與或者可以不與板 主體的一個(gè)或更多的細(xì)長(zhǎng)形開口 (用于容納緊固件)連接(可以或可以不 毗鄰)， 一般根據(jù)容器開口形成在板主體上的位置確定。容器開口可以是單個(gè)空腔，其大小設(shè)計(jì)為和/或配置成僅僅容納一個(gè)鎖緊元件或者容納多 個(gè)鎖緊元件。容器開口的每個(gè)特征尺寸可以小于、大概等于(或者僅僅稍微地大 于)、或者實(shí)質(zhì)上大于鎖緊元件的對(duì)準(zhǔn)尺寸。在一些實(shí)施例中，容器開口 的軸尺寸(一般其長(zhǎng)度)，平行于對(duì)應(yīng)的細(xì)長(zhǎng)形開口和/或板主體的長(zhǎng)軸 測(cè)量而得到，其實(shí)質(zhì)上可以大于鎖緊元件的對(duì)應(yīng)尺寸，以允許鎖緊元件沿 著細(xì)長(zhǎng)形開口和/或板主體軸向滑動(dòng)?？蛇x地，容器開口的軸向尺寸可以 小于鎖緊元件的對(duì)應(yīng)尺寸，如果鎖緊元件僅僅部分地被接收在容器結(jié)構(gòu)中 的話。此外，容器開口的第一橫向尺寸(一般其寬度)，其平行于組裝接 骨板的板主體的寬度軸測(cè)量而得出，可以稍微大于鎖緊元件的對(duì)應(yīng)尺寸。 第一橫向尺寸可以允許鎖緊元件容納在容器開口中，并且在容器開口中軸 向滑動(dòng)，但是實(shí)質(zhì)上不是相對(duì)于板構(gòu)件從一側(cè)滑動(dòng)到另一側(cè)，從而鎖緊元 件的開口相對(duì)于板主體上覆蓋的細(xì)長(zhǎng)形開口橫向地保持在中心?？蛇x地， 容器開口的第一橫向尺寸可以小于鎖緊元件的對(duì)應(yīng)尺寸，例如，如果容器 開口 (多個(gè)開口 )形成在板主體的側(cè)面和/或外表面，和/或如果容器開口形成在板主體的內(nèi)表面，從而鎖緊元件可以僅僅部分地(或者根本不)容 納在容器開口中。此外，容器開口的第二橫向尺寸(一般其厚度或深度)， 其平行于板主體的厚度軸測(cè)量而得到，可以大于、大概等于、或者小于鎖 緊元件的對(duì)應(yīng)尺寸。如果大于對(duì)應(yīng)尺寸，鎖緊元件可以與安裝有接骨板的 板構(gòu)件(并且一般為骨頭)的內(nèi)表面分隔開，和/或可以能夠樞軸運(yùn)動(dòng)到 傾斜方向(參見實(shí)施例1和2)。如果幾乎與對(duì)應(yīng)尺寸相同，則鎖緊元件 可以與板主體的內(nèi)表面齊平。如果小于對(duì)應(yīng)尺寸，則鎖緊元件可以從板主 體的內(nèi)表面朝向骨頭突出，從而鎖緊元件接觸骨頭，并使得板主體(至少 局部地)與骨頭分開，其中接骨板安裝在骨頭上。容器開口可以成形為在鎖緊元件容納進(jìn)容器開口之后，保持鎖緊元 件，從而鎖緊元件被連接到板構(gòu)件。例如，容器開口可以成形為使得鎖緊 元件可以軸向地滑動(dòng)，但是實(shí)質(zhì)上不從一側(cè)滑動(dòng)到另一側(cè)。因此，板主體 的內(nèi)壁(多個(gè)內(nèi)壁)(和/或外壁(多個(gè)外壁))，例如凸緣(多個(gè)凸緣)， 可以限制鎖緊元件與板主體分開。容器開口可以配置成將鎖緊元件容納在板構(gòu)件中的任何適當(dāng)位置(多 個(gè)位置)。例如，容器開口可以至少實(shí)質(zhì)上延伸至板主體的一個(gè)末端或者 相對(duì)末端，從而鎖緊元件可以從一個(gè)或兩個(gè)末端縱向地進(jìn)入容器開口?？?選地，或者另外地，容器開口可以布置成并構(gòu)造成在沿著板主體的一個(gè)或 更多的中間位置容納鎖緊元件。在一些實(shí)施例中，鎖緊元件可以橫向地被 容納，并且接著縱向地滑動(dòng)到鎖緊元件的橫向運(yùn)動(dòng)被限制的位置(其中例 如，借助于凸緣(多個(gè)凸緣)或短小突出部分(多個(gè)短小突出部分)等保 持)。在一些實(shí)施方式中，容器結(jié)構(gòu)可以配置成使得鎖緊元件在容器結(jié)構(gòu)之 上被容納。例如，容器結(jié)構(gòu)可以包括形成在板主體內(nèi)表面、側(cè)面和/或的 外表面上的凹槽(多個(gè)凹槽)和/或突出部分(多個(gè)突出部分)。在一些 實(shí)施例中，凹槽(多個(gè)凹槽)和/或突出部分(多個(gè)突出部分)可以在板 主體上縱向延伸板主體的整個(gè)長(zhǎng)度和/或其一部分(例如，參見實(shí)施例5 )。B.鎖緊元件本教導(dǎo)的每個(gè)接骨板可以包括一個(gè)或更多的鎖緊元件。每個(gè)鎖緊元件 可以布置成或者可布置成與板主體的一個(gè)或更多的開口對(duì)準(zhǔn)，從而螺紋緊 固件可以從開口放置，通過(guò)鎖緊元件，并進(jìn)入骨頭。每個(gè)鎖緊元件可以包括用于容納螺紋緊固件(多個(gè)緊固件)的通孔(或 者兩個(gè)更多的通孔)。通孔可以具有僅僅部分地或者完全地圍繞著通孔延 伸的圓周壁。此外，鎖緊元件可以包括用于嚙合緊固件(多個(gè)緊固件)的 螺紋區(qū)域的結(jié)構(gòu)(例如，緊固件的釘桿的一部分)，以將緊固件(多個(gè)緊 固件)鎖定到鎖緊元件。嚙合結(jié)構(gòu)一般可以由通孔的壁提供，并且可以包 括內(nèi)螺紋或者類似螺紋的部件(對(duì)應(yīng)于，和/或功能上類似于，螺紋的一 個(gè)或更多的局部或者整個(gè)部分)。螺紋或者類似螺紋的部件可以允許螺紋 緊固件與(和關(guān)于)鎖緊元件實(shí)現(xiàn)螺紋嚙合(并且， 一般地，轉(zhuǎn)動(dòng)前進(jìn)/ 縮回)。在一些實(shí)施方式中，鎖緊元件可以至少在初始時(shí)沒(méi)有預(yù)成型的螺 紋或者類似螺紋的結(jié)構(gòu)。但是，可以選擇鎖緊元件的通孔的結(jié)構(gòu)(例如， 直徑)和組合，從而當(dāng)緊固件被推進(jìn)到開口中時(shí)，螺紋緊固件的螺紋使得 鎖緊元件的開口變形，以將緊固件鎖定到鎖緊元件，其中例如通過(guò)摩擦配合或者摩擦焊接等。因此，在一些實(shí)施例中，鎖緊元件可以由比對(duì)應(yīng)的緊 固件和/或板主體更柔軟的和/或更具有延展性的材料制成。每個(gè)鎖緊元件可以包括任何適當(dāng)?shù)膬?nèi)螺紋。 一般，可以根據(jù)將通過(guò)鎖 緊元件放置的螺紋緊固件，來(lái)選擇內(nèi)螺紋。具體地，內(nèi)螺紋的螺距可以大 致與緊固件的螺紋桿上的外螺紋的螺距相同。在一些實(shí)施方式中，當(dāng)與具有較小螺距的緊固件一起使用時(shí)，鎖緊元件可以構(gòu)造的更薄些，并且當(dāng)與 具有較大螺距的緊固件一起使用時(shí)，鎖緊元件可以構(gòu)造的更厚些，以實(shí)現(xiàn) 每種情況中相同數(shù)量的螺紋段間的嚙合。每個(gè)鎖緊元件可以包括和/或可以至少實(shí)質(zhì)上由任何適當(dāng)?shù)牟牧?多 種材料)制成。 一般合適的示例性材料是生物相容的和/或生物可再吸收 的，例如，以上列出的與接骨板有關(guān)的任何材料。鎖緊元件可以由與板構(gòu) 件相同的材料或不同材料制成。其中例如，鎖緊元件(多個(gè)元件)和板構(gòu) 件兩者都可以由相同的或不同的金屬/金屬合金制成，或者鎖緊元件可以 由塑料和/或生物相容材料制成，而板構(gòu)件可以由金屬制成，反之亦然， 等等。此外，可以選擇每個(gè)鎖緊元件的材料和/或尺寸，使得鎖緊元件相 對(duì)剛硬，從而在接骨板正常使用時(shí)，鎖緊元件實(shí)質(zhì)上不會(huì)彎曲，或者使得 鎖緊元件相對(duì)柔軟，使得在正常安裝和/或使用接骨板時(shí)，鎖緊元件實(shí)質(zhì) 上彎曲。接骨板的鎖緊元件大小、形狀等可以實(shí)質(zhì)上相同，或者可以具有不同 的性質(zhì)。例如，鎖緊元件可以具有不同大小的開口，可以是不同厚度，可 以由不同的材料制成，可以具有不同的螺距，和/或等等。接骨板的鎖緊元件(多個(gè)鎖緊元件)可以提供在接骨板板主體的組裝 或未組裝的結(jié)構(gòu)中。如果被組裝，則鎖緊元件(多個(gè)鎖緊元件)可以配置 成可移動(dòng)的或者不可移動(dòng)的。如果未被組裝，則在板構(gòu)件安裝到骨頭上之 前和/或之中，鎖緊元件(多個(gè)鎖緊元件)可以與板主體組裝起來(lái)。在一 些實(shí)施例中，組裝可以包括使板主體的區(qū)域變形和/或安裝輔助的緊固件 (其中例如，螺釘或夾子等)，以阻止鎖緊元件的移動(dòng)。在一些實(shí)施例中，組裝可以包括通過(guò)延伸通過(guò)板主體并鎖定到鎖緊元件的緊固件，將板主 體與鎖緊元件組合在一起。in.緊固件適于與本教導(dǎo)的接骨板一起使用的緊固件一般包括用于將接骨板固 定至骨頭的任何機(jī)構(gòu)，其中包括螺釘、銷釘和/或金屬線等。接骨螺釘可以包括單皮層的(unicortical)、雙皮層的(bicortical)和/或多孔的接骨 螺釘。單皮層和雙皮層接骨螺釘一般具有相對(duì)小的用于硬骨中的螺紋，例 如， 一般可在骨頭的軸部分見到，然而，多孔接骨螺釘一般具有相對(duì)較大 的用于軟骨中的螺紋，例如， 一般可在接近長(zhǎng)骨的末端(干骺區(qū)域)見到。 單皮層接骨螺釘穿透鄰近接骨板的骨頭皮質(zhì)一次，而雙皮層接骨螺釘穿透 骨頭皮質(zhì)兩次， 一次接近接骨板和再次背對(duì)接骨板。 一般，單皮層螺釘比 雙皮層螺釘提供的支撐小，因?yàn)樗鼈儾迦胼^少的皮質(zhì)。可以基于下面骨頭 的大小、形狀和/或位置，和/或基于每個(gè)緊固件將被放置在其中的鎖緊孔 或非鎖緊孔的結(jié)構(gòu)，選擇緊固件的大小和形狀。放置在鎖緊孔中的每個(gè)緊固件可以具有螺紋桿。螺紋桿可以具有一個(gè) 螺紋(單螺紋的)或者多個(gè)螺紋(例如，雙螺紋、三螺紋等)。螺紋可以 散置，從而該螺紋桿是多螺紋的，例如以適應(yīng)較大的螺距(較陡峭的螺紋 斷面角)。可選地，或者另外地，不連續(xù)的螺紋區(qū)域可以設(shè)置在桿的鄰近 和/或不相重疊的區(qū)域(例如，用于嚙合骨頭的第一螺紋區(qū)域，和用于鎖 定到鎖緊元件的不同結(jié)構(gòu)的第二螺紋區(qū)域)。螺紋的螺距可以是沿著桿恒 定的，或者可以根據(jù)位置連續(xù)地或者不連續(xù)地變化。例如，螺距可以減少， 更靠近緊固件的帽頭，以在緊固件被推進(jìn)到骨頭中時(shí)提供骨頭的壓緊。在 一些實(shí)施方式中，螺紋桿可以具有兩個(gè)或更多的具有不同螺距的截然不同 的螺紋，例如較大螺距的遠(yuǎn)端螺紋，和具有較小螺距的近端螺紋，或者反 之依然。近端或遠(yuǎn)端螺紋(或者兩者都)可以配置成鎖定到鎖緊元件。在一些實(shí)施方式中，螺紋桿的螺紋可以具有沿著螺紋桿至少實(shí)質(zhì)上恒 定的螺距。在這些實(shí)施方式中，螺紋桿推進(jìn)到骨頭中的速率可以至少實(shí)質(zhì) 上等于螺紋桿通過(guò)鎖緊元件的推進(jìn)速率。但是，如果鎖緊元件能夠向外運(yùn) 動(dòng)(參見實(shí)施例2),則在靠近緊固件安裝結(jié)束時(shí)，這些速率可以變得不 相等。螺紋緊固件的螺紋可以具有任何合適的螺紋線性密度(或者如果是多螺紋的，多種線性密度)。這些密度可以利用單位表達(dá)，其中單位例如，每英寸螺紋的數(shù)量。其中例如，緊固件可以每英寸具有16、 20、 24、 28、 32、36、40和/或其他數(shù)量的螺紋；這些線性密度對(duì)應(yīng)于0.0625英寸、0.0500 英寸、0.0417英寸、0.0357英寸、0.03125英寸、0.0278英寸、0.0200英寸、和/或其它英寸的幾分之一的螺紋-螺紋間距(螺距)。在一些實(shí)施方 式中，緊固件上的螺紋可以在沿著緊固件軸的不同位置上具有連續(xù)或者不 連續(xù)變化的螺距。螺紋緊固件可以具有任何適當(dāng)?shù)闹睆?，包括?齒頂-齒頂)直徑和 小(根部-根部)直徑。在一些實(shí)施方式中，大直徑可以在大約l-10mm 之間。示例性直徑包4舌1 mm、 1.5 mm、 2.0 mm、 2.7 mm、 3.5 mm和4.0 mm。 在一些實(shí)施方式中，大直徑和小直徑之間的差(一般，螺紋高度的兩倍) 可以在大約O.lmm至5mm的范圍內(nèi)，或者在大約0.2mm至2mm的范圍 內(nèi)。在一些實(shí)施方式中，螺紋桿的大直徑和小直徑沿著桿的長(zhǎng)度一般可以 相同。在其他實(shí)施方式中，這些直徑可以在桿的近端部分和遠(yuǎn)端部分不同。例如，桿的近端區(qū)(鄰近緊固件的帽頭)可以具有比桿的遠(yuǎn)端區(qū)更大的大 直徑和更大的小直徑，以允許近端區(qū)可選擇地連接至鎖緊元件。放置在鎖緊孔中的每個(gè)緊固件可以具有帽頭。帽頭可以沒(méi)有(或者包 括)螺紋。此外，帽頭可以具有任何合適的工具嚙合結(jié)構(gòu)，例如六角槽、 單縫、十字形布置的一對(duì)縫、多邊形突出部分等。IV.利用具有可移動(dòng)鎖緊元件的接骨板固定骨頭的方法本教導(dǎo)提供的系統(tǒng)可以包括通過(guò)利用鎖緊元件將接骨板安裝在骨頭 上來(lái)固定骨頭的方法。該方法可以包括以任何適當(dāng)順序、任何適當(dāng)數(shù)量的 次數(shù)執(zhí)行的下列步驟的任何適當(dāng)組合，包括一次或多次實(shí)施每個(gè)步驟?？梢赃x擇接骨板用于固定具有一個(gè)或更多斷裂處的骨頭，例如，在一 個(gè)或更多位置處骨折的或切斷的骨頭，以產(chǎn)生兩個(gè)或更多骨頭碎片。接骨 板可以具有在本教導(dǎo)其它地方所描述的特征的任何適當(dāng)組合。例如，接骨 板可以包括具有一個(gè)或更多細(xì)長(zhǎng)形開口的板主體，和一個(gè)或更多鎖緊元 件，鎖緊元件可以與細(xì)長(zhǎng)形開口配合形成一個(gè)或更多的細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔。骨折的骨頭可以復(fù)位。可以在外科手術(shù)上骨頭露出之前、期間和/或之后，在一個(gè)步驟或一系列步驟中實(shí)施復(fù)位。
接骨板的板主體可以連接到骨頭的第一部分(例如，骨折的或切斷的 骨頭的第一碎片(多個(gè)碎片))。板主體可以在復(fù)位之前、期間和/或之 后連接到(例如，緊固到)該第一部分。(在復(fù)位之前或期間，被連接的 板主體一般僅僅部分地固定到目標(biāo)骨頭，直到復(fù)位完成為止。)可以通過(guò) 將一個(gè)或更多的緊固件，例如螺釘、金屬線、銷釘?shù)?，穿過(guò)板主體的開口 并進(jìn)入骨頭的第 一部分，而執(zhí)行板主體的連接。到骨頭的第 一部分的連接， 可以通過(guò)將緊固件放置到細(xì)長(zhǎng)形或者非細(xì)長(zhǎng)形的鎖緊孔或非鎖緊孔中而 實(shí)現(xiàn)。
板主體還可以連接到骨頭的第二部分(例如，位于骨頭斷裂處的相對(duì) 側(cè)上的骨折的或者切斷的骨頭的第二碎片)。在板主體連接到第一部分之 前或之后，板主體還可以連接到第二部分。板主體到骨頭的第二部分的連 接可以包括將螺紋緊固件穿過(guò)接骨板的細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔放置。具體地，螺紋 緊固件可以穿過(guò)板主體的橢圓形開口 ，并穿過(guò)一般設(shè)置在板主體和骨頭的 第二部分之間的鎖緊元件放置。當(dāng)螺紋緊固件通過(guò)鎖緊孔放置時(shí)，橢圓形 開口可以與鎖緊元件的通孔對(duì)準(zhǔn)。螺紋緊固件的布置可以將緊固件鎖定于 鎖緊元件。在一些實(shí)施方式中，例如在鎖緊元件是沒(méi)有預(yù)先連接到板主體 的分離元件時(shí)，螺紋緊固件的布置可以將鎖緊元件連接到板主體。因此， 在板主體位于骨頭上時(shí)，緊固件的放置可以穿過(guò)鎖緊孔進(jìn)行。
緊固件、鎖緊元件和骨頭的第二部分可以相對(duì)于板主體和骨頭的第一 部分共同移動(dòng)，同時(shí)緊固件保持鎖定到鎖緊元件。這樣的運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)將 緊固件的帽頭正對(duì)細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔的壁推進(jìn)(例如，通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)緊固件)而實(shí) 現(xiàn)，其中，緊固件鎖定到鎖緊元件。此外，相對(duì)于骨頭的第一部分移動(dòng)骨 頭的第二部分可以縱向地壓緊骨頭。
在本教導(dǎo)的其它地方中描述了利用包括細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔的接骨板固定 骨頭的其它方面，在例如章節(jié)I和V中進(jìn)行描述。
V.實(shí)施例
下列實(shí)施例描述了本教導(dǎo)的選擇的方面和實(shí)施方式，特別地是包括具 有可移動(dòng)鎖緊元件的接骨板的示例性固定系統(tǒng)和利用接骨板來(lái)固定(和/或壓緊)骨頭的方法。這些實(shí)施例和各種特征及其方面被包括以用來(lái)示例， 并不旨在界定或限制本教導(dǎo)的整個(gè)范圍。
實(shí)施例1.具有可選擇的螺釘角度的細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔
該實(shí)施例描述了示例性固定系統(tǒng)110,包括允許以一定范圍的角度鎖 定放置接骨螺釘?shù)慕庸前?11，參見圖6和7。
骨螺釘112。接骨螺釘112可以鎖定于鎖緊孔的鎖緊元件116。鎖緊元件 可以位于空腔118中，空腔118形成在由接骨板的板主體122界定的開口 120下。
空腔可以包括鎖緊元件被限制在其中的腔或者凹槽124。腔可以界定 在板主體的凸緣126之上。腔124的深度(或高度)可以大于鎖緊元件的 厚度，從而鎖緊元件可以在腔中上下移動(dòng)(即，平行于在板主體的內(nèi)表面 和外表面之間延伸的軸(稱為板主體的厚度軸)，并且一般平行于接骨螺 釘?shù)拈L(zhǎng)軸)。因此，腔可以允許鎖緊元件沿著鎖緊孔114縱向移動(dòng)，并在 腔的頂部和底部之間橫向移動(dòng)。在一些實(shí)施方式中，高度大于鎖緊元件厚 度的腔可以有利于接骨板與骨頭的壓緊(例如，參見實(shí)施例2)。
圖7示出了接骨螺釘112從其圖6的垂直位置轉(zhuǎn)至傾斜方位。腔124 的高度可以允許鎖緊元件在腔中繞著穿過(guò)板主體的相對(duì)側(cè)和/或相對(duì)端延 伸的軸進(jìn)行樞軸運(yùn)動(dòng)，其中的軸例如由板主體限定的寬度軸。鎖緊元件可 以具有非平面表面(多個(gè)表面)以有利于樞軸運(yùn)動(dòng)。例如，鎖緊元件的外 表面130 (和/或內(nèi)表面132)可以具有凸出的球形形狀(例如，半球形形 狀)。在一些實(shí)施例中，鎖緊元件的內(nèi)表面可以是平面的，使得鎖緊元件 可以通過(guò)觸石並腔的頂部(即在本示例中凸緣126的頂部)，而相對(duì)于寺反主 體確定方向。該界定的鎖緊元件的方向可以有利于接骨螺釘初始進(jìn)入鎖緊 元件的通孔，其中在將接骨螺釘從垂直處樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)成期望的角度之前，接 骨螺釘與板主體垂直。
板主體界定的鎖緊元件在平面中的樞軸運(yùn)動(dòng)(即，繞著垂直于平面的 軸的樞軸運(yùn)動(dòng))， 一般受到與板主體的內(nèi)壁和/或外壁嚙合的限制。另夕卜， 鎖緊元件隨著接骨螺釘轉(zhuǎn)動(dòng)。這里，該樞軸運(yùn)動(dòng)受到腔的相對(duì)側(cè)壁的限制。實(shí)施例2.具有被偏置的鎖緊元件的細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔
該實(shí)施例描述了包括接骨板151的示例性固定系統(tǒng)150，接骨板151 的鎖緊孔152具有被偏置的(biased)鎖緊元件154,參見圖8和9。
鎖緊元件154可以具有偏置機(jī)構(gòu)(biasing mechanism) 156，其配置成 相對(duì)于接骨板的板主體160的厚度軸158定位鎖緊元件。具體地，偏置機(jī) 構(gòu)可以推動(dòng)鎖緊元件的至少一部分遠(yuǎn)離外表面162和靠近板主體160的內(nèi) 表面164?？梢酝ㄟ^(guò)由短小突出部分166構(gòu)造的一個(gè)或更多的板簧提供偏 置機(jī)構(gòu)，短小突出部分166以成角度的設(shè)置從鎖緊元件的中心區(qū)域168開 始延伸。短小突出部分可以嚙合鎖緊孔的空腔172的頂板表面170。此外， 短小突出部分可以發(fā)生變形，以允許鎖緊元件的中心區(qū)域大致地平行于板 主體的厚度軸158運(yùn)動(dòng)。
圖8示出了接骨板151固定在骨頭174上時(shí)鎖緊元件和板主體的示例 性結(jié)構(gòu)。接骨螺釘176可以貫穿鎖緊孔152,與鎖緊元件154螺紋嚙合， 并且其中鎖緊元件的頂/外表面178與空腔172的頂板170隔開。此外， 板主體160的內(nèi)表面164可以稍孩i地與毗鄰的骨頭174表面隔開，在182 處表示。可選地，板主體和/或鎖緊元件可以接觸但不緊密地嚙合骨頭表 面。在任何情況下，當(dāng)接骨螺釘轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，以184表示，鎖緊元件在空腔 172中向上移動(dòng)的能力可以允許接骨螺釘起到方頭螺釘?shù)淖饔谩＞唧w地， 這里，接觸板主體的沉孔表面，使得接骨螺釘受限于通過(guò)板主體的進(jìn)一步 推進(jìn)。結(jié)果，當(dāng)螺釘轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，鎖緊元件和骨頭可以被向上推進(jìn)，以186表 示，靠近接骨螺釘?shù)拿鳖^，以使得接骨板(并且具體地是板主體)朝向骨 頭壓緊，以188表示。
圖9示出了在接骨螺釘176被足夠轉(zhuǎn)動(dòng)以抵靠骨頭壓緊接骨板之后的 接骨板151。板主體160可以緊密地接合骨頭174。此外，鎖緊元件154 可以從其原始結(jié)構(gòu)開始變形。例如，短小突出部分166可以彎曲，從而鎖 緊元件的中心區(qū)域168在腔172中重新定位，更靠近板主體的外表面。在 其他實(shí)施例中，可以類似的方式相對(duì)骨頭壓緊接骨板，但是可以沒(méi)有傾斜 才幾構(gòu)(例如，參見實(shí)施例1)。
實(shí)施例3.具有細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔的示例性接骨板該實(shí)施例描述了具有一列細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔的示例性接骨板210，參見圖
10-12。
圖10-12分別示出了接骨板210的分解圖、端視圖、內(nèi)部(底部)視 圖。接骨板可以包括板主體或板構(gòu)件212、多個(gè)鎖緊元件214和止動(dòng)構(gòu)件 216。
板主體212可以界定容納緊固件(例如接骨螺釘)、鎖緊元件214或 者止動(dòng)構(gòu)件216的各種開口。這些開口可以包括一個(gè)或更多的細(xì)長(zhǎng)形開口 218、溝槽220和柱形開口 222。斧反主體還可以或者可選地可以界定一個(gè) 或更多的非細(xì)長(zhǎng)形(例如圓形)開口，其配置成容納緊固件，其中例如接 骨螺釘、銷釘或金屬線等。
細(xì)長(zhǎng)形開口 218可以沿著4反主體的長(zhǎng)軸排列。這些細(xì)長(zhǎng)形開口可以配 置成在沿著每個(gè)細(xì)長(zhǎng)形開口的長(zhǎng)軸224的一定范圍的位置上容納接骨螺 釘。此外，細(xì)長(zhǎng)形開口可以具有帶有凸輪作用的相對(duì)的斜壁226,其連接 相對(duì)于板主體垂直和縱向的單純的(net)螺釘運(yùn)動(dòng)。
溝槽220可以起到軌道的作用，其配置成容納鎖緊元件并引導(dǎo)它們的 滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。因而，溝道可以沿著接骨板的長(zhǎng)度的一部分或全部延伸，從而 鎖緊元件可以僅僅在板主體的一端、兩端和/或中間位置上被接收。溝槽 的寬度和/或橫截面尺寸和形狀可以比鎖緊元件的寬度和/或橫截面尺寸和 形狀稍微大一些，以允許鎖緊元件沿著溝槽滑動(dòng)。在一些實(shí)施例中，溝槽 可以配置成限制鎖緊元件的垂直運(yùn)動(dòng)。因此，溝槽可以朝向板主體的內(nèi)表 面變窄。例如，在本示例中，溝槽具有對(duì)應(yīng)于鎖緊元件的橫截面形狀的楔 形榫頭形狀(參見圖11)。
柱形開口 222可以配置成容納延伸進(jìn)溝槽220中的止動(dòng)構(gòu)件216。因 此止動(dòng)構(gòu)件(例如，柱)可以在鎖緊元件已經(jīng)容納在溝槽中之后，放置在 柱形開口中，以限定每個(gè)鎖緊元件的縱向運(yùn)動(dòng)的范圍。圖12示出了用于 鎖緊元件中一個(gè)的示例性運(yùn)動(dòng)范圍，以228表示。此外，通過(guò)阻止鎖緊元 件滑出接骨板的一端或兩端，止動(dòng)構(gòu)件可以阻止鎖緊元件與板主體分開。 板主體與鎖緊元件和止動(dòng)構(gòu)件的組裝可以在任何時(shí)間實(shí)施，例如在制備接 骨板時(shí)實(shí)施。鎖緊元件214可以具有任何合適的結(jié)構(gòu)，并且可以以合適的數(shù)量出
現(xiàn)。 一般，鎖緊元件可以配置成可螺紋地嚙合骨頭螺釘。因此，鎖緊元件
可以是例如具有螺紋鉆孔230的螺帽或者墊圈(例如參見圖11)?？蛇x 地，鎖緊元件可以包括相對(duì)的邊緣，其嚙合接骨螺釘?shù)穆菁y(例如參見實(shí) 施例5)。在一些實(shí)施例中，例如在本示例中，接骨板可以包括用于每個(gè) 細(xì)長(zhǎng)形開口的鎖緊元件。
每個(gè)鎖緊元件可以具有鎖緊元件的內(nèi)表面232的任何適當(dāng)配置。例 如，該內(nèi)表面可以在板主體的內(nèi)表面下突出，如這里所見，可以與內(nèi)表面 齊平，以虛線234表示，或者可以凹陷，以虛線236表示。
止動(dòng)構(gòu)件可以具有任何合適的結(jié)構(gòu)。例如，止動(dòng)構(gòu)件可以是與板主體 形成為一體的突出部分，或者可以不可拆卸地或者可拆卸地固定到—反主體 上，例如通過(guò)焊接、以螺紋嚙合、干涉配合、搭扣配合和/或類似方式。
實(shí)施例4.接骨板組裝的示例性方法
本實(shí)施例描述了將鎖緊元件連接到板主體以形成具有連接的可移動(dòng) 的鎖緊元件的接骨板的示例性方法；參見圖13-17。
圖13示出了示例性接骨板250的仰視圖，包括板主體252和鎖緊元 件254,其一起形成細(xì)長(zhǎng)的鎖緊孔256。板主體可以界定細(xì)長(zhǎng)形開口 258 和鄰接細(xì)長(zhǎng)形開口的空腔260。此外，板主體可以具有一對(duì)提供空腔內(nèi)壁 的可變形的短小突出部分262。
圖14和15示出了板主體252與鎖緊元件254的組裝。圖14示出了 板主體的截面圖，其中短小突出部分262從空腔260向外彎曲，以產(chǎn)生足 夠?qū)挼厝菁{鎖緊元件254的空腔口 264。圖15示出了組裝后的接骨板250， 在鎖緊元件254已經(jīng)置入空腔260,并且短小突出部分已經(jīng)朝空腔260向 內(nèi)彎曲以閉合空腔口 264(參見圖14),因而限制鎖緊元件從空腔中移出。
圖16示出了接骨板280的兩個(gè)截面圖，截面圖是在鎖緊孔的各分解 和組裝結(jié)構(gòu)中，通過(guò)接骨板的細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔282截取的。接骨板可以包括 以板主體的內(nèi)表面界定空腔286的板主體284?？涨豢梢猿尚螢閺囊?卯 表示的方向容納鎖緊元件，例如螺帽288,該方向與板主體的內(nèi)表面垂直。因此，空腔可以具有相對(duì)的內(nèi)壁292、 294,其4皮此平4亍。鎖緊元件可以 借助于保持元件296而被保持在空腔中，保持元件接觸鎖緊元件的內(nèi)表面
保持元件可以嚙合空腔的相對(duì)內(nèi)壁，例如，被接收在由內(nèi)壁界定的凹槽 300中。此外，保持元件296可以限定中心開口 302，從而使接骨螺釘?shù)?布置不受保持元件的阻礙。因而保持元件可以是平板、夾子(例如，C形 夾)、兩個(gè)或更多的從各個(gè)側(cè)壁延伸進(jìn)空腔中的分離的保持元件、和/或 類似物等等。
圖17示出了接骨板320的各種分解和組裝結(jié)構(gòu)，接骨板具有細(xì)長(zhǎng)形 鎖緊孔322,其中接骨板的內(nèi)表面324 (即，底部)朝上。接骨板320可 以具有板主體326,其界定細(xì)長(zhǎng)形開口 328和鄰4妄細(xì)長(zhǎng)形開口的空腔330。 空腔可以具有在組裝接骨板時(shí)容納鎖緊元件334的口 332。此外，接骨板 可以提供從其相對(duì)的側(cè)壁延伸進(jìn)空腔中的固定凸緣336。因此，鎖緊元件 可以通過(guò)垂直于由板主體的內(nèi)表面界定的平面進(jìn)行移動(dòng)而,皮放置在口 332 中，并接著縱向移動(dòng)以定位鎖緊元件以便由凸緣336保持。在一些實(shí)施方 式中，在鎖緊元件已經(jīng)置入空腔330之后，空腔的口可以被阻礙和/或變 形，以阻止鎖緊元件通過(guò)口的移動(dòng)。例如，口可以被安置在口中的任何材 料所阻擋，或者可移動(dòng)地布置(例如，可移動(dòng)的緊固件，例如，螺釘、銷 釘、夾子等)，或者實(shí)質(zhì)上永久地布置(例如，利用粘合劑、焊接、接合 和/或類似方式，阻擋元件在空腔的口中連接至板主體)?？蛇x地，或者 另外地，可以通過(guò)改變界定口的空腔壁的形狀，而改變口。例如，這里， 空腔壁的短小突出部分338產(chǎn)生形變(比較圖17的左右側(cè)上的短小突出 部分結(jié)構(gòu))。
實(shí)施例5.具有外部鎖緊元件的示例性接骨板
本實(shí)施例描述了具有外部鎖緊元件的示例性接骨板350;參見圖 18-23。
圖18從側(cè)面示出了處于組裝的中間階段的接骨板350;圖19示出了 接骨板的部分截面圖。接骨板可以包括一個(gè)或更多的外部鎖緊元件352。 接骨板350還可以包括界定多個(gè)細(xì)長(zhǎng)形開口 356的板主體354。每個(gè)細(xì)長(zhǎng)形開口可以對(duì)準(zhǔn)鎖緊元件，特別地是對(duì)準(zhǔn)鎖緊元件界定的通孔358 (參見 圖19),以一起形成細(xì)長(zhǎng)形鎖緊孔360。
板主體可以界定位于板主體的相對(duì)側(cè)的軌道362。軌道362可以構(gòu)造 成當(dāng)鎖緊元件安裝到板主體時(shí)，容納每個(gè)鎖緊元件的相對(duì)部分。例如，軌 道可以由延伸板主體的任何適當(dāng)部分長(zhǎng)度的縱向狹槽364形成。
鎖緊元件可以在板主體上被接收，從而鎖緊元件至少大部分在板主體 外。例如，鎖緊元件可以是具有相對(duì)的鉤形部分366、 368 (和/或凸緣) 的夾子，鉤形部分將鎖緊元件連接到板主體(參見圖19),即，通過(guò)容 納在縱向溝槽364中。在任何情況下，鉤形部分可以在板主體的內(nèi)表面 370之外橫向延伸，至少部分地超過(guò)板主體的相對(duì)側(cè)/橫向表面372。鉤形 部分可以在鄰近側(cè)表面處終止，如這里所示，或者可以延伸到板主體的外 表面374。鉤形部分可以位于鎖緊元件的中心區(qū)域376的側(cè)面，其中鎖緊 元件界定通孔358,并且一般平行于板主體的內(nèi)表面370延伸。
每個(gè)鎖緊元件可以通過(guò)沿著板主體的縱向運(yùn)動(dòng)而放置在板主體上。這 里，通過(guò)將鎖緊元件固定在細(xì)長(zhǎng)形開口下而形成圖18中右側(cè)的鎖緊孔， 并且左側(cè)的鎖緊孔可以在鎖緊元件被推進(jìn)到位于板主體的左側(cè)細(xì)長(zhǎng)形開 口下的位置時(shí)產(chǎn)生。
一個(gè)或更多的軌道362可以確定每個(gè)鎖緊元件的被允許的縱向運(yùn)動(dòng) 范圍，和/或可以阻止鎖緊元件從板主體的無(wú)意脫離。例如，軌道362可 以具有不均勻?qū)挾?，沿著軌道產(chǎn)生了多個(gè)臺(tái)肩或擋塊378 (參見圖18)。 在一些實(shí)施方式中，軌道362可以向外張開，以380表示，以提供鎖緊元 件可以初始置入軌道362的入口位置。
每個(gè)鎖緊元件的一個(gè)或更多的短小突出部分382可以嚙合擋塊378， 以限制鎖緊元件的縱向運(yùn)動(dòng)。短小突出部分可以是彈性的，以允許鎖緊元 件越過(guò)擋塊前進(jìn)。具體地，當(dāng)鎖緊元件沿著軌道的狹窄區(qū)域前進(jìn)時(shí)，短小 突出部分可以被推向鎖緊元件的鉤形部分，并且接著可以朝向軌道被加寬 的非偏置部分向外彈出(在該圖中向上)。因此，每個(gè)鎖緊元件可以具有 由一個(gè)或者至少一對(duì)擋塊以及鎖緊元件的一個(gè)或者至少一對(duì)短小突出部 分界定的被允許的縱向運(yùn)動(dòng)范圍。例如，以384表示的鎖緊元件的運(yùn)動(dòng)范圍可以實(shí)質(zhì)上限制于板主體的細(xì)長(zhǎng)形開口 356下的對(duì)應(yīng)區(qū)域。通過(guò)推動(dòng)短 小突出部分382遠(yuǎn)離其偏置的保持位置，鎖緊元件可以從板主體中去除， 和/或在位于才反主體的不同細(xì)長(zhǎng)形開口下的位置之間運(yùn)動(dòng)。例如，短小突 出部分可以與使得短小突出部分遠(yuǎn)離它們接觸擋塊的保持結(jié)構(gòu)而運(yùn)動(dòng)的 工具噴合。
板主體354可以具有由板主體的內(nèi)表面界定的凹形區(qū)域390、 392。 每個(gè)凹形區(qū)域可以位于板主體的細(xì)長(zhǎng)形開口下，并且大小適于容納鎖緊元 件的中心區(qū)域。具體地，凹形區(qū)域的深度可以至少大致等于、或大于鎖緊 元件的中心區(qū)域的厚度。此外，沿著板主體縱向測(cè)量的凹形區(qū)域的長(zhǎng)度可 以大于鎖緊元件對(duì)應(yīng)的尺寸，以允許鎖緊元件沿著凹形區(qū)域縱向滑動(dòng)。
圖20示出了與板主體分開的鎖緊元件352。鎖緊元件352可以具有 合適的結(jié)構(gòu)和特征，鎖緊元件可以由例如金屬板、塑料板、生物可再吸收 板等制成。在示例性實(shí)施方式中，鎖緊元件可以由金屬板制成，該金屬板 被彎曲以構(gòu)成鉤形部分，并^皮切割以產(chǎn)生通孔358和一個(gè)或更多偏置才幾構(gòu) 394。
每個(gè)偏置機(jī)構(gòu)可以具有任何合適的結(jié)構(gòu)和功能。例如，偏置才幾構(gòu)可以 由短小突出部分382構(gòu)成。當(dāng)接骨螺釘開始被放置為與鎖緊元件嚙合(參 見以下)時(shí)，偏置機(jī)構(gòu)(多個(gè)機(jī)構(gòu))可以作用以將中心區(qū)域376以及因而 通孔358與板主體的內(nèi)表面隔開。當(dāng)接骨螺釘靠緊板主體被固定時(shí)，可以 克服偏置機(jī)構(gòu)，以減少鎖緊元件的中心區(qū)域和板主體的內(nèi)表面之間的距 離，以提供板主體和骨頭的壓緊(例如， 一般如以上實(shí)施例2中所述)。 偏置機(jī)構(gòu)還可以是止動(dòng)機(jī)構(gòu)的一部分，止動(dòng)機(jī)構(gòu)起到如上所述的將鎖緊元 件大體保持與板主體的細(xì)長(zhǎng)形開口對(duì)準(zhǔn)的作用。
通孔358可以具有任何適當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)，促進(jìn)與螺紋緊固件的鎖緊嚙合。 例如，通孔可以具有相對(duì)的邊緣或者突出部分396,其選擇性地嚙合緊固 件的螺紋(參見圖21)。
圖21示出了通過(guò)鎖緊元件(具體地是通孔358)截取的截面圖，其 中接骨螺釘410與鎖緊元件螺紋嚙合。邊緣396可以在垂直于由鎖緊元件 界定的平面的方向上彼此偏離，即，與接骨螺釘?shù)穆菥嘁恢碌叵蚱矫嫱鈴澢＠?，邊?96可以偏移大約二分之一的螺距或者多個(gè)螺距。鎖緊元 件可以具有任何合適的厚度。在一些情況下，鎖緊元件的厚度可以大致與 邊緣的厚度相同，或者厚度可以不同。此外，邊緣和/或鎖緊元件的厚度 可以實(shí)質(zhì)上小于接骨螺釘?shù)穆菥?，從而使邊緣安裝到接骨螺釘?shù)穆菁y溝槽 中，如412所示。在其他實(shí)施方式中，當(dāng)接骨螺釘被放入鎖緊元件的通孔 而使得鎖緊元件變形和/或被切開時(shí)，外部鎖緊元件可以具有預(yù)成型的內(nèi) 螺紋，和/或可以形成類似螺紋的結(jié)構(gòu)。
外鎖緊元件可以產(chǎn)生形變以接受一定范圍內(nèi)的接骨螺釘?shù)姆轿弧＠?如，接骨螺釘可以樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)到傾斜方位(這里如虛線輪廓所示)，其中這 可以通過(guò)改變鎖緊元件的中心區(qū)域的大致形狀和/或通過(guò)彎曲鎖緊元件的 邊緣而被允許?？梢栽诮庸锹葆攪Ш湘i緊元件之前和/或之后，以及大致 在接骨螺釘被推進(jìn)到骨頭中之前，選擇接骨螺釘?shù)慕嵌取?br> 圖22和23 —起示出了當(dāng)接骨螺釘410靠緊接骨板的板主體被固定 時(shí)，接骨板350的鎖緊元件352如何被重新定位。圖22示出了安置在細(xì) 長(zhǎng)形鎖緊孔360中但沒(méi)有完全進(jìn)入并固定在孔中的接骨螺釘410。在該結(jié) 構(gòu)中，接骨螺釘可以朝向鎖緊孔的一端布置，并且可以通過(guò)短小突出部分 382推動(dòng)鎖緊元件352遠(yuǎn)離內(nèi)表面的凹進(jìn)區(qū)域。圖23示出了接骨螺釘410 被固定在鎖緊孔360中的固定位置，即，細(xì)長(zhǎng)形開口 356中縱向更中心的 位置，其由鎖緊元件和板主體354的相對(duì)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生?？梢酝ㄟ^(guò)緊固接骨 螺釘，從而使連接的骨頭接觸和/或更緊密地嚙合接骨板的板主體的內(nèi)表 面，而將鎖緊元件拉入凹進(jìn)區(qū)域392中。
實(shí)施例6.選j奪的實(shí)施方式
本實(shí)施例描述了本教導(dǎo)的選擇的實(shí)施方式，以一系列被標(biāo)號(hào)的段落表示。
1. 一種用于骨頭固定的接骨板，包括(A)包括多個(gè)開口的板構(gòu)件， 多個(gè)開口中至少一個(gè)開口是配置成容納緊固件的細(xì)長(zhǎng)形開口 ，所述緊固件
將板構(gòu)件固定在骨頭上，細(xì)長(zhǎng)形開口界定長(zhǎng)軸；以及(B)鎖緊元件，配 置成至少部分地由板構(gòu)件容納，從而鎖緊元件可以大致平行于長(zhǎng)軸滑動(dòng)地 運(yùn)動(dòng)，鎖緊元件具有用于容納來(lái)自細(xì)長(zhǎng)形開口的緊固件的通孔，使得緊固件被鎖緊元件嚙合并保持在允許緊固件通過(guò)通孔進(jìn)行其它移動(dòng)的結(jié)構(gòu)中。
2. 段落1的"l妄骨板，其中，細(xì)長(zhǎng)形開口具有沉孔表面，其配置成將 緊固件相對(duì)沉孔表面的轉(zhuǎn)動(dòng)與緊固件沿著細(xì)長(zhǎng)形開口長(zhǎng)軸的運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。
3. 段落1或2的接骨板，其中，多個(gè)開口中至少一個(gè)不具有對(duì)應(yīng)的 鎖緊元件。
4. 段落l-3的接骨板，還包括一個(gè)或更多的止動(dòng)元件，其限制鎖緊元 件在至少一個(gè)大致平行于細(xì)長(zhǎng)形開口長(zhǎng)軸的方向上的移動(dòng)。
5. 段落4的接骨板，其中， 一個(gè)或更多的止動(dòng)元件包括一對(duì)止動(dòng)構(gòu) 件，其限制鎖緊元件在平行于細(xì)長(zhǎng)形開口長(zhǎng)軸的相對(duì)方向上移動(dòng)。
6. 段落l-5的接骨板，板構(gòu)件具有相對(duì)的末端區(qū)域，其中，板構(gòu)件界 定縱向的凹進(jìn)或空腔，凹進(jìn)或空腔被配置成容納來(lái)自一個(gè)或兩個(gè)相對(duì)的末 端區(qū)域的鎖緊元件。
7. 段落6的接骨板，其中，板構(gòu)件具有外表面，并且其中縱向的凹 進(jìn)或空腔在大致垂直于外表面和從外表面向內(nèi)的方向上變窄，從而容納在 縱向的凹進(jìn)或空腔中的鎖緊元件被限制在所述方向上大幅度運(yùn)動(dòng)。
8. 段落l-7的接骨板，其中，板構(gòu)件具有面對(duì)骨頭的內(nèi)表面，并且其 中內(nèi)表面界定軌道，鎖緊元件可以沿所述軌道相鄰于內(nèi)表面滑動(dòng)。
9. 段落8的接骨板，其中，板構(gòu)件包括從內(nèi)表面延伸出的突出部分， 并且其中突出部分界定軌道。
10. 段落1-9的接骨板，其中，鎖緊元件連接到板構(gòu)件，從而鎖緊元 件的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)至少實(shí)質(zhì)上被限制于大致平行于細(xì)長(zhǎng)形開口長(zhǎng)軸的相對(duì)方 向。
11. 段落1-10的接骨板，其中，板構(gòu)件界定縱軸，并且其中細(xì)長(zhǎng)形孔 的長(zhǎng)軸和板構(gòu)件的縱軸至少實(shí)質(zhì)上平行。
12. 段落l-ll的接骨板，其中，鎖緊元件連接到板構(gòu)件，從而鎖緊元 件的樞軸運(yùn)動(dòng)基本上受限制。
13. 段落1-12的接骨板，其中鎖緊元件包括內(nèi)螺紋。
14. 段落1-13的接骨板，其中板構(gòu)件包括處于內(nèi)表面?zhèn)让娴南鄬?duì)的縱 向側(cè)面，并且其中鎖緊元件橫向延伸超過(guò)內(nèi)表面，以接近每個(gè)相對(duì)的縱向 側(cè)面定^立。
15. 段落1-14的接骨板，其中，板構(gòu)件由生物相容的材料制成。
16. 段落1-15中任意一種的接骨板，其中，板構(gòu)件和鎖緊元件由不同 的材料制成。
17. —種骨頭固定的方法，包括(A)選擇用于固定骨頭的板構(gòu)件； (B)通過(guò)板構(gòu)件的細(xì)長(zhǎng)形開口放置緊固件，與從細(xì)長(zhǎng)形孔朝向骨頭設(shè)置
的鎖緊元件鎖定地嚙合，并且進(jìn)入骨頭的一部分中；以及(C)在鎖緊元 件被設(shè)置為與鎖緊元件鎖定地嚙合時(shí)，相對(duì)細(xì)長(zhǎng)形開口的壁推進(jìn)緊固件的 帽頭，從而緊固件和骨頭的一部分被實(shí)質(zhì)上平行于由細(xì)長(zhǎng)形孔界定的長(zhǎng)軸 推進(jìn)，從而調(diào)整骨頭的固定。
18. 段落17的方法，板構(gòu)件和骨頭每個(gè)都具有長(zhǎng)軸，還包括以下步 驟將板構(gòu)件設(shè)置在骨頭上，從而板構(gòu)件和骨頭的長(zhǎng)軸大致平行。
19. 段落17或者18的方法，其中，推進(jìn)的步驟縱向地壓緊骨頭。
20. 段落17-19中任意一種方法，骨頭具有斷裂處，還包括以下步驟 在推進(jìn)步驟之前，將接骨板連接到位于斷裂處的相對(duì)側(cè)的骨頭上。
21. 段落17-20中任意一種方法，其中，利用至少兩個(gè)細(xì)長(zhǎng)形開口至 少l丸行放置和推進(jìn)步驟兩次，從而骨頭沿至少兩個(gè)細(xì)長(zhǎng)形開口纟皮逐步地推 進(jìn)。
22. —種用于骨頭固定的成套工具，包括(A)段落1-16中任意一 種的接骨板；(B)至少一個(gè)緊固件，配置成容納于細(xì)長(zhǎng)形開口中，鎖定 于鎖緊元件，并延伸進(jìn)骨頭中。
23. —種用于骨頭固定的接骨板，包括(A)界定多個(gè)開口的板主 體，所述開口用于容納將板主體固定到骨頭的緊固件；以及(B)界定通 孔的鎖緊元件，所述通孔用于容納通過(guò)板主體的開口延伸的緊固件的螺紋 區(qū)域，從而緊固件的螺紋區(qū)域與鎖緊元件螺紋嚙合，在沒(méi)有緊固件的情況 下，鎖緊元件可移動(dòng)地連接到板主體。24. 段落23的接骨板，其中，開口是橢圓形的，并且界定長(zhǎng)軸，而 且其中鎖緊元件可沿著長(zhǎng)軸滑動(dòng)。25. 段落24的接骨板，其中，開口包括埋頭孔表面，埋頭孔表面配 置成將緊固件相對(duì)埋頭孔表面的移動(dòng)與緊固件沿著細(xì)長(zhǎng)形開口長(zhǎng)軸的運(yùn) 動(dòng)相結(jié)合。26. 段落23-25中任意一段的接骨板，鎖緊元件是第一鎖緊元件，還 包括一個(gè)或更多的其它鎖緊元件，其與第 一鎖緊元件共同形成了 一組鎖緊 元件，其中， 一組鎖緊元件連接到板主體，并且其中每個(gè)鎖緊元件可單獨(dú) 運(yùn)動(dòng)。27. 段落23-26中任意一種的接骨板，其中，板主體具有長(zhǎng)軸和平行 于長(zhǎng)軸測(cè)量的長(zhǎng)度，其中，鎖緊元件能夠大致沿著長(zhǎng)軸滑動(dòng)，滑動(dòng)僅僅限 于長(zhǎng)度的子集。28. 段落23-27中任意一種的接骨板，板主體具有相對(duì)的內(nèi)表面和外 表面，其中，內(nèi)表面界定空腔，鎖緊元件至少大部分地容納在空腔中，并 且其中當(dāng)內(nèi)表面朝下時(shí)，在沒(méi)有螺紋緊固件的情況下，鎖緊元件由板主體 保持在空腔中。29. 段落23-28中任意一種的接骨板，其中，板主體具有位于相對(duì)的 內(nèi)表面和外表面兩側(cè)的相對(duì)側(cè)面，其中鎖緊元件設(shè)置成鄰近內(nèi)表面，并且 延伸超過(guò)內(nèi)表面，至少延伸到接近每個(gè)相對(duì)側(cè)面的位置。30. 段落23-29中任意一種的接骨板，其中，鎖緊元件包括具有相對(duì) 的凸緣的金屬板，并且其中，板主體界定用于容納相對(duì)的凸緣的一對(duì)溝槽。31. 段落30的接骨板，其中，金屬板是彎曲的金屬板。32. 段落23-31中任意一種的接骨板，其中，鎖緊元件包括將鎖緊元 件連接到主體的相對(duì)的鉤形結(jié)構(gòu)。33. 段落23-32中任意一種的接骨板，其中，鎖緊元件能夠進(jìn)行滑動(dòng)向[ _ — 人 "、'34. 段落23-32中任意一種的接骨板，其中，板構(gòu)件界定平面，并且其中鎖緊元件能夠?qū)嵸|(zhì)上垂直于所述平面運(yùn)動(dòng)，而且其中，鎖緊元件能夠 樞軸運(yùn)動(dòng)到所述平面之外，所述樞軸運(yùn)動(dòng)使得螺紋緊固件被設(shè)置為與鎖緊 元件鎖定地嚙合，同時(shí)相對(duì)于板主體具有不同的角度。35. 段落23-34中任意一種的接骨板，板主體界定平面，其中鎖緊元 件實(shí)質(zhì)上被限制進(jìn)行平面內(nèi)的樞軸運(yùn)動(dòng)。36. 段落23-35中任意一種的接骨板，其中，鎖緊元件配置成因?yàn)槁?紋緊固件的推進(jìn)而變形，從而鎖緊元件相對(duì)于板主體重新定位。37. 段落23-36中任意一種的接骨板，其中，鎖緊元件具有相對(duì)的上 表面和下表面，并且其中，上表面和下表面中至少一個(gè)是半球形。38. 段落23-37中任意一種的接骨板，其中，鎖緊元件具有相對(duì)于板 主體的偏置位置。39. —種骨頭固定的方法，包括(A)選擇包括板主體和鎖緊元件 的接骨板；(B)將接骨板連接到骨頭的第一部分；(C)將緊固件通過(guò) 板主體的橢圓形開口以及還通過(guò)鎖緊元件的通孔置入骨頭的第二部分，從 而緊固件與鎖緊元件螺紋嚙合；以及(D)相對(duì)板主體的接近橢圓形開口 的傾斜表面推進(jìn)緊固件，從而緊固件、鎖緊元件和骨頭的第二部分被共同 在平行于橢圓形開口的方向上推進(jìn)。40. —種骨頭固定的方法，包括(A)將接骨板的板主體連接到骨 頭的第一部分；(B)將緊固件從板主體的橢圓形開口，通過(guò)大致位于板 主體和骨頭的第二部分之間的鎖緊元件，置入骨頭的第二部分，從而緊固件將接骨板連接到骨頭的第二部分，并鎖定至鎖緊元件；以及(C)相對(duì) 于板主體和骨頭的第一部分，共同移動(dòng)緊固件、鎖緊元件和骨頭的第二部 分，以朝向彼此推進(jìn)骨頭的第一部分和第二部分，同時(shí)緊固件保持鎖定于 鎖緊元件。41. 段落40的方法，其中，對(duì)骨折的骨頭執(zhí)行連接步驟、放置步驟 和移動(dòng)步驟。42. 段落40或41的方法，其中，連接步驟在放置步驟之前執(zhí)行。43. 段落40-42中任意一種的方法，其中，放置步驟包括放置接骨螺釘?shù)牟襟E。44. 段落40-43中任意一種的方法，其中，放置步驟包括放置具有半 球形帽頭的緊固件的步驟。45. 段落40-44中任意一種的方法，其中，移動(dòng)步驟包括轉(zhuǎn)動(dòng)緊固件 的步驟。46. 段落40-45中任意一種的方法，其中，連接步驟包括經(jīng)由板主體 的第一區(qū)域?qū)逯黧w連接到骨頭的步驟，其中，橢圓形開口具有相對(duì)的端 部，分別靠近和遠(yuǎn)離板主體的第一區(qū)域設(shè)置，并且其中放置步驟由朝向一 個(gè)端部設(shè)置的鎖緊元件實(shí)現(xiàn)，所述端部遠(yuǎn)離板主體的第 一 區(qū)域。47. —種用于骨頭固定的接骨板，包括(A)界定多個(gè)開口的板主 體，所述多個(gè)開口用于容納將板主體固定至骨頭的緊固件，多個(gè)開口包括 界定長(zhǎng)軸的橢圓形開口；以及(B)鎖緊元件，其配置成被設(shè)置為與緊固 件螺紋嚙合，所述緊固件至少?gòu)臋E圓形開口處延伸，接著通過(guò)鎖緊元件， 并進(jìn)入骨頭中，^v而鎖緊元件^接觸4反主體，并可平^f亍于橢圓形開口的長(zhǎng)軸 滑動(dòng)。上述闡明的公開內(nèi)容可以包括具有獨(dú)立用途的多個(gè)不同發(fā)明。盡管這 些發(fā)明的每一個(gè)已經(jīng)以其首選的形式(多個(gè)形式)被公開，但是這里公開種變化。本發(fā)明的主題包括這里公開的各種元件、特征、功能和/或性質(zhì) 的所有新穎的和非顯而易見的組合和子組合。下述權(quán)利要求具體指出一些 被認(rèn)為新穎的和非顯而易見的組合和子組合。特征、功能、元件和/或性 質(zhì)的其它組合和子組合中包含的發(fā)明可以在要求該申請(qǐng)或相關(guān)申請(qǐng)的優(yōu) 先權(quán)的申請(qǐng)中提出權(quán)利要求。這種權(quán)利要求，無(wú)論指向不同發(fā)明或相同發(fā) 明，以及無(wú)論在范圍上比原權(quán)利要求范圍更寬、更窄、相同，或不同，也 被認(rèn)為包括在現(xiàn)在公開的本發(fā)明的主題中。
權(quán)利要求
1.一種用于骨頭固定的接骨板，其包括板主體，其界定多個(gè)開口，所述多個(gè)開口用于容納將所述板主體固定至骨頭的緊固件，所述多個(gè)開口包括界定長(zhǎng)軸的橢圓形開口；以及鎖緊元件，其被配置成被設(shè)置為與緊固件螺紋嚙合，所述緊固件至少?gòu)乃鰴E圓形開口處延伸，接著穿過(guò)所述鎖緊元件并進(jìn)入骨頭中，在缺少所述緊固件時(shí)，所述鎖緊元件被可滑動(dòng)地連接到所述板主體，以至少實(shí)質(zhì)上平行于所述長(zhǎng)軸運(yùn)動(dòng)。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的接骨板，其中，所述板主體包括界定空腔 的內(nèi)表面，所述空腔至少部分地容納所述鎖緊元件，并且其中，當(dāng)所述內(nèi) 表面朝下時(shí)，所述板主體將所述鎖緊元件支撐在所述空腔中。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的接骨板，其中，所述鎖緊元件包括至少一 個(gè)鉤形部分，并且其中，利用所述至少一個(gè)鉤形部分，將所述鎖緊元件連 接到所述板主體。
4. 根據(jù)權(quán)利要求3所迷的接骨板，其中，所述鎖緊元件包括彎曲的 金屬板。
5. 根據(jù)權(quán)利要求1所迷的接骨板，其中，所述鎖緊元件界定具有內(nèi) 螺紋的通孔。
6. —種用于骨頭固定的系統(tǒng)，其包括板主體，其界定多個(gè)開口，所述多個(gè)開口用于容納將所述板主體固定 至骨頭的緊固件，以及鎖緊元件，其用于容納緊固件，所述緊固件當(dāng)其延伸通過(guò)所述板主體 的開口并進(jìn)入骨頭中時(shí)，被鎖定到所述鎖緊元件，所述鎖緊元件被設(shè)置在 所述開口內(nèi)，并且在沒(méi)有所述緊固件時(shí)可移動(dòng)地連接到所述板主體。
7. 根據(jù)權(quán)利要求6所迷的系統(tǒng)，其中，所述開口為橢圓形并且界定 長(zhǎng)軸，并且其中，所述鎖緊元件可以至少實(shí)質(zhì)上平行于所述長(zhǎng)軸滑動(dòng)。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其中，所述開口包括傾斜的埋頭孔 表面。
9. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，所述鎖緊元件是第一鎖緊元件，還 包括一個(gè)或更多的其它鎖緊元件，所述其它鎖緊元件與所述第 一鎖緊元件 共同形成了一組鎖緊元件，其中，所述的一組鎖緊元件被連接到所述板主 體，并且其中每個(gè)鎖緊元件可單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。
10. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中，所述板主體界定長(zhǎng)軸和平行 于所述長(zhǎng)軸測(cè)量的長(zhǎng)度，并且其中，所述鎖緊元件能夠至少實(shí)質(zhì)上平行于 所述長(zhǎng)軸滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，所述運(yùn)動(dòng)范圍被僅僅限制于所述長(zhǎng)度的子集。
11. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中，所述板主體包括內(nèi)表面，所 述內(nèi)表面界定至少部分地容納所述鎖緊元件的空腔，并且其中，在所述內(nèi) 表面朝下時(shí)，所述板主體將所述鎖緊元件支撐在所述空腔內(nèi)。
12. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中，所述鎖緊元件被鉤到所述板 主體。
13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中，所述鎖緊元件由彎曲的金 屬4反制成。
14. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中，所述鎖緊元件界定具有內(nèi)螺 紋的通孔。
15. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中，所述板主體具有外表面，并 且其中，所述鎖緊元件被配置成使得在所述緊固件緊靠所述板主體被完全 緊固時(shí)，所述鎖緊元件的至少 一部分更靠近所述外表面移動(dòng)。
16. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其還包括接骨螺釘，所述接骨螺釘 用于穿過(guò)所述板主體的所述開口放置，與所述鎖緊元件螺紋嚙合，并進(jìn)入 骨頭中。
17. —種骨頭固定的方法，其包括 將接骨板的板主體連接到骨頭的第 一部分；將緊固件從所述板主體的橢圓形開口 ，穿過(guò)被設(shè)置在所述橢圓形開口 和骨頭的第二部分之間的鎖緊元件，而放置在所述骨頭的第二部分中，從而所述緊固件將所述接骨板連接到所述骨頭的第二部分，并被鎖定至所述鎖緊元件；以及相對(duì)于所述板主體和所述骨頭的第一部分，共同移動(dòng)所述緊固件、所 述鎖緊元件和所述骨頭的第二部分，以使所述骨頭的第 一部分和第二部分 朝向彼此推進(jìn)，同時(shí)所述緊固件保持鎖定于鎖緊元件。
18. 根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，所述緊固件是具有帽頭的接骨螺 釘，所述板主體包括大致沿所述橢圓形開口延伸的傾斜的埋頭孔表面，其 中，所述移動(dòng)的步驟包括轉(zhuǎn)動(dòng)所述接骨螺釘?shù)牟襟E，從而所述緊固件的帽 頭沿著所述傾斜的埋頭孔表面移動(dòng)。
19. 根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，還包括選擇接骨板的步驟，所述 接骨板包括在沒(méi)有所述緊固件的情況下連接至所述鎖緊元件的所述板主 體，其中，所述連接、放置和移動(dòng)的步驟是在所述選擇的步驟之后利用所 述接骨板執(zhí)行的。
20. 根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，所述骨頭的第一部分和第二部分 被沿著骨頭縱向布置，其中，所述移動(dòng)的步驟包括以下步驟相對(duì)于所述 骨頭使所述第 一部分和所述第二部分縱向地朝向彼此推動(dòng)。
全文摘要
一種包括方法、裝置和成套工具的系統(tǒng)，其用于利用具有可移動(dòng)的鎖緊元件的接骨板固定骨頭。
文檔編號(hào)A61B17/80GK101262828SQ200680033427
公開日2008年9月10日 申請(qǐng)日期2006年7月13日 優(yōu)先權(quán)日2005年7月13日
發(fā)明者蘭德爾·J·韋伯爾, 大衛(wèi)·G·詹森 申請(qǐng)人:精密醫(yī)療責(zé)任有限公司