專利名稱：用于將結(jié)應(yīng)用到縫線的方法和設(shè)備的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明的特定實施方式涉及縫合切口，并且更具體地，涉及用于閉 合體內(nèi)脈管或器官中的切口的縫線的使用。
背景技術(shù)：
外科醫(yī)生頻繁地需要利用縫線閉合切口、傷口或以其它連接組織部 分。在將縫線穿過組織部分之后，外科醫(yī)生必須打結(jié)并系緊縫線以將組 織部分拉在一起并防止它們分開。當在受限獲取的區(qū)域、諸如通向動脈 的組織束的端部中打結(jié)縫線時，外科醫(yī)生受到特殊的挑戰(zhàn)?？p線經(jīng)常難 以處理，由此增加了外科醫(yī)生給縫線打結(jié)的時間。因此，需要一種更快 并更有效的打結(jié)和系緊縫線的方法。發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明的特定實施例說明了用于將結(jié)應(yīng)用到縫線的各種方法和設(shè) 備。當縫線的兩端遠離病人的脈管或器官的切口延伸時，優(yōu)選實施例提 供了一種用于符合要求地將兩個縫線部分相對于彼此固定的方法和設(shè) 備，固定部(securement)同時與切口相鄰設(shè)置以保持切口閉合。如在 此使用地，術(shù)語"結(jié)"是一個廣義的術(shù)語，包括其一般意義并包括但不 限于，設(shè)計以相對于要求的結(jié)位置固定地保持縫線的任意布置、部件或 部件的結(jié)合。更優(yōu)選地，結(jié)可以包括設(shè)計以相對于要求結(jié)位置固定地 保持縫線的兩個部分的任何布置、部件或部件的結(jié)合。因而，結(jié)包括其 中縫線部分被打結(jié)的布置，并還包括其中縫線部分不打結(jié)而相對于彼此6穩(wěn)固地保持的布置。所需的結(jié)位置可以包括切口、傷口、體腔、體組織 的開口和兩個相鄰的體組織，其中兩個相鄰的體組織之間的空間需要閉 合。兩個縫線部分可以是相同縫線或不同縫線的部分。在一個實施例中，提供了一種結(jié)放置裝置。結(jié)放放置裝置優(yōu)選地包 括手柄和軸。手柄包括近端和遠端。軸包括近端和遠端地從手柄延伸的 遠端。結(jié)部分地或完全地，設(shè)置在軸的遠端內(nèi)。手柄迸一步包括致動器， 所述致動器將結(jié)圍繞兩個縫線部分以使兩個縫線部分相對于彼此固定在一個實施例中，致動器可以是設(shè)計用于與凸輪合作的拇指或手指 按鈕。凸輪可以固定地連接到推桿。推桿同心地并可滑動地布置在外管 內(nèi)。外管可以固定地連接到手柄的遠端部分。結(jié)放置裝置可進一步包括 中間管，所述中間管同心地并可滑動地布置在外管和推桿之間。中間管 包括近端和遠端。中間管的近端可位于凸輪和手柄的遠端部分之間。致 動器的部分按下遠端地推進推桿。在一定程度按下時，致動器接觸中間 管的近端，因而遠端地推進中間管。在一個實施例中，中間管可包括鍵。外管、端部或兩者可以包括設(shè)計用于與鍵合作的鍵槽(keyway)。鍵和相關(guān)的鍵槽保持中間管相對于外 管的旋轉(zhuǎn)對齊。在另一實施例中，中間管可包括鍵槽，且外管或端部可 以包括鍵。在一個實施例中，所述軸包括具有近端和遠端的外管。外管可以包 括靠近其遠端的孔。所述軸可進一步包括同心地并可滑動地布置在外管 內(nèi)的中間管。中間管可包括在其遠端處或靠近其遠端處的狹槽(slot)。 推桿可以同心地并可滑動地布置在中間管和外管內(nèi)。結(jié)被部分或者完全 地布置在外管的遠端內(nèi)。在一個實施例中，結(jié)包括插頭和結(jié)體，其中插頭適于容納在結(jié)體內(nèi)。 插頭包括近端和遠端，并可以是大致恒定的外徑?？蛇x擇地，插頭可以 從近端到遠端呈大致錐形?？蛇x擇地，插頭可以包括大致恒定外徑的部 分和大致錐形的部分。插頭也可包括在遠端處的圓形或倒角的邊緣。插 頭也可包括靠近近端的具有增大外徑的肩部。所述結(jié)體可以是大致管形并包括近端、遠端和縱向軸線。結(jié)體可以 是大致恒定的內(nèi)徑和外徑。可選擇地，內(nèi)徑、外徑或者兩者都可沿結(jié)體的縱向軸線呈大致錐形。可選擇地，內(nèi)徑、外徑或者兩者可以沿縱向軸 線的一部分呈錐形，并可在縱向軸線的一部分上為大致恒定內(nèi)徑、外徑 或者具有大致恒定的內(nèi)徑和外徑。結(jié)體可包括在其遠端處的開口。在一些實施例中，在結(jié)體遠端處的 開口可以為減小的直徑。結(jié)體也可包括在近端處的開口。在一些實施例 中，近端處的開口可以為減小的直徑。結(jié)體可進一步包括從結(jié)體的內(nèi)表 面朝向縱向軸線的突起。在一個實施例中，結(jié)體可遠離插頭定位在外管之內(nèi)。在另一實施例 中，插頭可遠離結(jié)體定位在外管之內(nèi)。在一個實施例中， 一種方法被提供以用于將結(jié)放在縫線上以閉合身體中的開口。 一對縫線端穿過穿線機(threader)。穿線機被拉動通過結(jié) 放置裝置的軸的遠端中的通道。當穿線機拉過通道時，縫線部分穿過通 道被拉出，并且有利地定位在位于軸的遠端處的結(jié)體內(nèi)。隨著結(jié)放置裝 置沿縫線部分朝一對組織部分滑動，張力可被施加到縫線部分。結(jié)放置 裝置可被推進直到結(jié)體或裝置的遠端接觸組織部分。致動器被按下，其 在一個實施例中相對插頭推進軸內(nèi)的推桿，并將插頭推入結(jié)體中。這將 縫線限制在插頭和結(jié)體之間。在一個優(yōu)選的實施例中，致動器的連續(xù)的 按下使中間管被推進以切斷縫線部分，使結(jié)從放置裝置彈出或者兩者。 裝置然后從病人收回。在一個實施例中，在結(jié)彈出之后并在縫線端被切斷之前，推桿與軸 的遠端大致齊平。軸的遠端用于朝組織部分推動結(jié)，以進一步固定結(jié)并 將組織部分拉得更近。


圖l是具有一對從其延伸的縫線端的傷口位置的立體圖。 圖2是結(jié)放置裝置的一個實施例的側(cè)視圖。圖3是圖2的結(jié)放置裝置的軸、凸輪和遠端部分的側(cè)視圖，其中軸中 的結(jié)顯示為虛線。圖4是圖2的結(jié)放置裝置的手柄的部分橫截面?zhèn)纫晥D。 圖5是圖2的結(jié)放置裝置的軸的遠端的部分橫截面?zhèn)纫晥D。圖6是圖2的結(jié)放置裝置的外管的遠端的立體圖。圖7是圖2的結(jié)放置裝置的中間管的遠端的立體圖。圖8是圖6的外管的側(cè)視圖。圖9a是圖7的中間管的俯視圖。圖9b是圖7的中間管的側(cè)視圖。圖10是結(jié)的一個實施例的立體圖。圖ll是結(jié)的另一實施例的橫截面?zhèn)纫晥D。圖12是結(jié)的另一實施例的橫截面?zhèn)纫晥D。圖13是結(jié)的另一實施例的立體圖。圖14是圖13的結(jié)的橫向橫截面視圖。圖15是結(jié)的另一實施例的橫截面?zhèn)纫晥D。圖16a是結(jié)的另一實施例的橫截面?zhèn)纫晥D，并顯示了縫線穿過結(jié)體的 路徑。圖16b是圖16a的結(jié)的實施例的橫截面?zhèn)纫晥D，并顯示了縫線穿過結(jié)體的選擇路徑。圖17a是結(jié)的另一實施例的立體圖。圖17b是圖17中所示的結(jié)的實施例的橫截面?zhèn)纫晥D。圖18a是結(jié)的另一實施例的橫截面?zhèn)纫晥D。圖18b是圖18a的結(jié)的橫截面?zhèn)纫晥D。圖18c是圖18a—b的結(jié)的橫截面?zhèn)纫晥D。圖19是結(jié)放置裝置的部分橫截面視圖，縫線端穿過穿線機。圖20圖示說明了兩個縫線部分穿過其中的圖19的裝置，并且裝置的遠端與組織部分接觸。圖21圖示說明了圖19一20的裝置，其中推桿前進直到插頭插入結(jié)體中，將縫線部分限制在插頭和結(jié)體之間。圖22圖示說明了圖19一21的裝置，推桿進一步前進，中間管也前進以使結(jié)從裝置排出并切斷縫線部分。圖23圖示說明了在其最終位置中的圖19一22的結(jié)。圖24和25圖示說明了具有防損傷頂端的結(jié)的另一實施例。
具體實施方式
以下說明的本發(fā)明的優(yōu)選實施例尤其涉及將結(jié)應(yīng)用到縫線的兩部 分。更具體地，優(yōu)選實施例涉及將結(jié)應(yīng)用到從病人的治療位置延伸的縫 線部分。治療位置可以是任意要求位置，諸如動脈血管、靜脈血管或者 任何其它體組織?？p線端可以是同一縫線的端部，或者可以是分開的縫 線的端部。圖l圖示說明了會需要將結(jié)應(yīng)用到縫線的病人的傷口位置。更具體地，圖1顯示了用于在病人上執(zhí)行任意種類治療的病人皮膚中的切口30。 在病人被治療之后，縫線34通過導(dǎo)管鞘導(dǎo)引器(CSI) 44被引入病人體內(nèi)， 以便將組織部分36和38 (圖l中以虛線顯示)拉在一起?？p線34的兩個端 部40和42分別從組織部分36, 38延伸，這例如會是血管或器官中傷口或內(nèi) 部切口所導(dǎo)致?？梢酝ㄟ^任何合適的方式將縫線34引入病人體內(nèi)，所述 方式包括美國專利No. 5,860,990，美國專利No. 6， 117, 144，美國專利 No. 6， 562， 052，和2005年9月27日遞交的申請人的同時待審申請序列號 11/235, 751目前為美國公開No.2006 — 0069397中所說明的方法，所有這 些以其整體此處并入以供參考?？p線34可以是(但不限于)0.007"直徑 的生物可降解材料或非生物可降解材料，諸如聚丙烯?？p線34也可以是 編織的，或者是其它材料并具有其它結(jié)構(gòu)。圖1中的縫線34顯示為從導(dǎo)管 鞘導(dǎo)引器44延伸。縫線34也可以從病人體內(nèi)的切口直接延伸。圖2 — 4圖示說明了結(jié)放置裝置100的一個實施例，其可用于應(yīng)用結(jié)到 縫線34。結(jié)放置裝置100包括手柄102和從手柄遠端延伸的軸104。手柄102 優(yōu)選地包括從近端延伸到遠端的細長管體，并包括致動器106和遠端部分 110。手柄102可進一步包括凸輪108和顯示為處于其歇置位置的彈簧112， 彈簧112布置在凸輪108和端部分110之間。致動器106可以是與凸輪108 接觸的拇指或手指按鈕。端部分10可以通過膠水、壓配合、注塑或者其 它本領(lǐng)域普通技術(shù)人員已知的合適方式固定地連接到外管114。中間管 116可以同心地并可滑動地布置在外管114內(nèi)。推桿118同心地并可滑動地 布置在中間管116內(nèi)并固定地連接到凸輪108。應(yīng)當理解的是，可以設(shè)想、 結(jié)放置裝置100并不必然地包括中間管116;然而，包括其也提供特定的 優(yōu)點。如圖4中所示，致動器106的按下引起凸輪108向遠端移動，擠壓彈簧 112(未顯示)，由此移動推桿108。在運行一定所需的距離之后，凸輪108 接合中間管116的近端，引起中間管116也朝遠端移動。 一旦釋放致動器 106，彈簧112膨脹以使凸輪108和推桿118向近端移動。在所示實施例中， 中間管116在推桿118上自由地可滑動。在一個未顯示的實施例中，凸輪108在與致動器106接觸的表面中包 括制動件。該制動件可提示使用者推桿118、中間管116或者兩者的前進 的具體程度。例如，制動件可提示推桿已前進充分遠以將插頭插入結(jié)體 中，如以下說明。制動件也可提示行進直到但不包括凸輪108接合中間管 U6的點。制動件可被成型以防止致動器106返回至其原始位置。凸輪可 包括多個制動件以提示行進的多個增量。為使致動器返回至其初始位置， 致動器和凸輪可包括機構(gòu)以便在致動器被完全按下之后，致動器會自動 地返回至其初始位置?？蛇x擇地，致動器可以在一個制動件處或者在完 全按下結(jié)構(gòu)中具有鎖定結(jié)構(gòu)，并且手柄可包括一個機構(gòu)，利用所述機構(gòu) 第二致動器用于釋放凸輪和致動器以返回至它們的初始位置。在2005年9 月27日遞交的申請No. 11/235， 751中可找到這種機構(gòu)的進一步細節(jié)，其整體并入以供參考。在一個未顯示的實施例中，中間管116可包括鍵槽，并且外管114， 端部分IIO、或者兩者都可包括鍵?？蛇x擇地，中間管116可包括鍵，和 外管114、端部分IIO、或者兩者都可包括鍵槽。設(shè)置這種鍵和鍵槽可以 用于使中間管116保持與外管對齊。其它實施例預(yù)期保持中間管的旋轉(zhuǎn)對 齊，諸如使中間管相對于推桿旋轉(zhuǎn)地固定。設(shè)置這種鍵和鍵槽也可用于 限制中間管116的滑動運動的范圍。如圖5中所示，包括結(jié)體124和插頭126的結(jié)在其遠端處布置在外管 114內(nèi)。結(jié)體124可通過凈配合(net fit)或者壓配合保持在外管114中。 可選擇地，結(jié)體124和外管114之間的配合不會將結(jié)體124保持在外管114 中。結(jié)體124優(yōu)選地在外管114的遠端，并且可略微地遠離外管114的遠端 突出。插頭126靠近結(jié)體124定位，并可滑動地布置在中間管116中，具有 靠近結(jié)體并遠離推桿118的遠端。插頭126的外徑配置為插入結(jié)體124的內(nèi) 腔中。中間管116優(yōu)選地調(diào)整尺寸并被定位以便其遠端可鄰接所述結(jié)體124。如圖5、 6和8中所示，外管114可包括靠近其遠端的側(cè)孔120。如圖5、 7、 9a和9b所示，中間管116可包括從其遠端向近端地延伸的狹槽122，形 成C形橫截面。在狹槽122的近端處，變尖銳的切割表面123可以被設(shè)置以 切割縫線34，如下所述。狹槽122優(yōu)選地與開口120旋轉(zhuǎn)地對齊，諸如通 過使用如上所述的鍵/鍵槽。狹槽122也優(yōu)選地與開口120軸向地對齊，但 應(yīng)當理解為，由于中間管116能夠相對于推桿118滑動，中間管可以被定 位成狹槽122靠近開口120且其遠端靠近插頭126。狹槽122也可與中間管 的遠端分開，以便管的遠端在橫截面中仍形成完整的圓。外管114、中間 管116和推桿118可以由任意合適材料制成，包括但不限于金屬、塑料和 金屬及塑料的結(jié)合。如圖5中所示，在預(yù)加載結(jié)構(gòu)中，結(jié)放置裝置100可包括穿線機128， 穿線機128包括穿過外管114中側(cè)孔120的調(diào)整片(tab) 132和環(huán)線130。 線130優(yōu)選地穿過中間管116中的狹槽122，并穿過結(jié)體124延伸，且通過 結(jié)體124的遠端處的開口136離開。穿線機128用于將縫線裝入如下所述的 結(jié)放置裝置中。當結(jié)體的外徑與外管114的內(nèi)壁相同或更小的尺寸時，穿 線機128還防止結(jié)體124從放置裝置100脫落。參照圖5和10，結(jié)體124可以為大致管狀并包括近端、遠端和縱向軸 線。結(jié)體124優(yōu)選地進一步限定內(nèi)腔并包括在其遠端處的開口136。結(jié)體 可以為大致恒定的內(nèi)徑和外徑?？蛇x擇地，內(nèi)徑、外徑或者兩者都可以 沿縱向軸線的一部分呈錐形，和在縱向軸線的一部分上可以為大致恒定 的內(nèi)徑、外徑或具有大致恒定的內(nèi)徑和外徑。在一些實施例中，結(jié)體遠端處的幵口136可以為相對于結(jié)體124的內(nèi) 腔減小的直徑。結(jié)體也包括近端處的開口138。在一些實施例中，近端處 的開口138可以為相對于結(jié)體124的內(nèi)腔減小的直徑。結(jié)體可進一步包括 從結(jié)體124的內(nèi)表面朝縱向軸線延伸的突起134。突起134可以如所示形成 為環(huán)形，或者螺旋形、長釘形、凸塊形或者其它合適的結(jié)構(gòu)或結(jié)構(gòu)的結(jié) 合。參照圖5和10，在一個實施例中，結(jié)體124可以遠離插頭126地定位在 外管114中。插頭優(yōu)選地被加工尺寸以插入結(jié)體124的內(nèi)腔，并可具有如圖10所示的錐形結(jié)構(gòu)?？蛇x擇地，插頭126可在其大部分長度上具有恒定 的橫截面，諸如圖5所示，并具有錐形、倒角或圓的遠端以便于插入結(jié)體 124中。插頭126的外尺寸可略微地大于結(jié)體124的腔的內(nèi)尺寸，以便當插 頭插入腔內(nèi)時，在兩者之間提供相對穩(wěn)固的配合。結(jié)體內(nèi)的突起134進一 步有助于相對穩(wěn)固。插頭126也可包括未顯示的用于容納突起134的凹槽 (indentation),以將插頭126更穩(wěn)定地穩(wěn)固在結(jié)體124中。設(shè)想其它實 施例，其中突起形成在插頭126上，有凹槽或沒有凹槽形成在結(jié)體124的 內(nèi)腔中。還設(shè)想在一些實施例中，插頭126和結(jié)體124兩者都可分別地包 括突起和凹槽。在特定的實施例中，插頭126插入結(jié)體124中會引起結(jié)體 124輕微地膨脹。結(jié)和結(jié)體兩者都可由任意合適的彈性材料形成，并且在 一個實施例中，由與縫線相同的材料、更優(yōu)選地聚丙烯制成。
圖19一23圖示說明了用于利用如上所述的結(jié)放置裝置100放置結(jié)的 一個實施例。參照圖19， 一對縫線端40和42可以穿過穿線機128的圈130。 穿線機預(yù)裝入如上所述的結(jié)放置裝置IOO。穿線機128的調(diào)整片132可以朝 近端拉以將縫線34設(shè)置在所述裝置中，如圖20所示。縫線34可以通過手 或其它方式保持拉緊，同時裝置100前進直到結(jié)體124或軸104接觸組織部 分36和38中的至少一個，如圖20中所示。致動器106可以按下以推進推桿 118，由此將插頭126遠端地推入結(jié)體124中并將那里的縫線34限制在插頭 126和結(jié)體124之間，如圖21中所示。致動器可以進一步按下直到凸輪108 接觸中間管116的近端，引起中間管116接觸結(jié)體124并使結(jié)從軸104排出。 如圖22所示，中間管116的前進還會引起切割表面123在其延伸出開口120 處切斷縫線34。結(jié)放置裝置然后可以移除，留下結(jié)在相對于組織部分的 位置處，如圖24所示。
在一個實施例中，結(jié)可以從軸104彈出同時留下未被切斷的縫線34。 例如，結(jié)可以在切割表面123到達縫線34之前彈出。在另一實施例中，未 提供中間管，并且縫線可以被手動地切割。
在包括中間管的實施例中，裝置100可以被配置以便外管114、中間 管116，和推桿118的遠端相對于彼此齊平并相對于地保持在位。例如可 以通過按下致動器直到其停留在凸輪108中的制動件中而保持該位置。制 動件可以提示使用者插頭126己被插入結(jié)體124中，但縫線34未被切割。此時，放置裝置可用于使用軸的遠端表面進一步相對于組織部分36和38 推進結(jié)。致動器可進一步按下以推進推桿18和中間管116以切割縫線34。 致動器106和凸輪108也可設(shè)置有防止致動器106返回到其原始位置 的鎖定機構(gòu)。在2005年9月27日遞交的申請No. 11/235， 751中提供了進一 步的細節(jié)，其整體并入以供參考。該實施例的優(yōu)點在于保持推桿與外管 的遠端齊平，以提供可用于相對組織部分36和38進一步推進并定位結(jié)的 表面。
應(yīng)當理解為，設(shè)想其它實施例不使用中間管，也仍然能夠切割縫線。 例如，推桿可設(shè)置有不同直徑的部分。遠端的、較小的直徑的尺寸可以 接合插頭126以將插頭推入結(jié)體124中。近端的、較大的直徑可以設(shè)置在 推桿上，其包括在較大和較小直徑部分之間的過渡處的尖銳的表面。一 旦推桿的較小部分將插頭126推入結(jié)體124中，推桿的較大部分可接合結(jié) 體124以將結(jié)推出放置裝置，同時推桿上的尖銳表面可切斷縫線。
在上述實施例中，當如上所述的結(jié)體124和插頭126被穩(wěn)固在一起時， 穿過結(jié)體的內(nèi)腔從開口136延伸到開口138的縫線部分將固定地穩(wěn)固在其 中，形成結(jié)。應(yīng)當理解為，許多其它實施例也可用于形成結(jié)，包括各種 用于結(jié)體和插頭的其它形狀和結(jié)構(gòu)，以及僅一個部件被用于提供相對于 縫線固定的實施例。還應(yīng)當理解為，在結(jié)包括結(jié)體和插頭的那些實施例 中，插頭可位于靠近結(jié)體的軸內(nèi)，或者結(jié)體位于靠近插頭的軸內(nèi)。
例如，在圖ll所示的結(jié)的另一實施例中，提供的插頭146具有一對孔 148， 一對孔148從插頭的一端(例如近端)分叉地延伸到插頭的直徑相 對的外表面。增大外徑的肩部149可位于插頭146的一端(例如近端)處。 當插頭146插入中空的結(jié)體中時，插頭146和結(jié)體144合作以將縫線固定在 其間。
在圖12中所示的另一實施例中，插頭156可包括具有不同外徑的兩部 分。結(jié)體154具有帶內(nèi)表面160的開口136。插頭156的表面162可具有比結(jié) 體154的內(nèi)表面164更小的直徑。插頭156的表面158可具有這樣的直徑， 以便表面158接合結(jié)體154的表面160并合作以在其中穩(wěn)定地保持縫線部 分。
在圖13和14所示的另一實施例中，插頭176包括縱向延伸的狹槽178，以便插頭176為大致叉形。狹槽178從遠端部分地延伸到近端?？p線34延 伸穿過結(jié)體174、穿過狹槽178、并從插頭176出來，優(yōu)選地在插頭176的 相對側(cè)上。插頭176插入結(jié)體174中優(yōu)選地引起狹槽的壓縮以將縫線部分 穩(wěn)固地固定在狹槽內(nèi)。應(yīng)當理解為，在此實施例中，結(jié)放置裝置或者被 可驅(qū)動以將插頭遠端地移動入結(jié)體內(nèi)，或者選擇性地，可被驅(qū)動以將結(jié) 體遠端地在插頭上移動。
在圖15所示的另一實施例中， 一對側(cè)孔188設(shè)置在沿插頭186的長度 隔開的位置處?？p線部分從插頭186的一端處的端孔經(jīng)過，穿出側(cè)孔的一 個向外，并然后向內(nèi)返回到插頭的體內(nèi)并穿出相對的端孔。當結(jié)體184在 插頭上滑動時，或者通過在插頭上遠端地推進或者通過使插頭遠端地推 進入結(jié)體中，縫線34相對地固定在插頭和結(jié)體之間。
在圖16a和16b所示的另一實施例中，結(jié)體194包括兩個側(cè)孔198?？p 線34可以或者從體內(nèi)穿過結(jié)體194，穿出側(cè)孔中的一個，并通過另一側(cè)孔 返回入體中，如圖16a所示，或者可以從體外進入側(cè)孔中的一個，進入體 內(nèi)，并然后穿出另一側(cè)孔，如圖16b所示。在任一實施例中，插頭196然
后可用于使縫線相對于結(jié)體固定。
在圖17a和17b所示的另一實施例中，結(jié)200包括單一件或結(jié)體。諸如 扁平彈性部件的板、環(huán)或者其它結(jié)構(gòu)，可以設(shè)置有兩個孔202。如圖17b 中所示，板被彎曲以形成"U"形，以允許縫線34從其中通過。所述板可 以由彈性或形狀記憶材料制成，所述板塊可以彈回到其變平的結(jié)構(gòu)，如 圖17a所示，所述變平的結(jié)構(gòu)將縫線相對于板鎖定在位。也可設(shè)想其它實 施例，其中縫線部分穿過結(jié)體的彎曲路徑設(shè)置。如上所述的穿線機可用 于在縫線部分位于結(jié)放置裝置中的同時引導(dǎo)縫線部分穿過結(jié)體。 一旦從 結(jié)放置裝置彈出，結(jié)體可采用將縫線相對于結(jié)體鎖定在位的不同結(jié)構(gòu)。
在圖18a、 18b和18c中所示的另一實施例中，結(jié)204包括具有上壁206 和下壁208的管。上壁包括三個線性隔開的孔210。下壁包括兩個孔212， 以在下壁208中產(chǎn)生可位移部分214?？晌灰撇糠?08通過任意合適方式、 諸如圖18b中所示的彎曲軸216朝向結(jié)204的中心位移。縫線34穿入并穿出 上壁中的孔210并圍繞下壁的可位移部分214。當結(jié)204從結(jié)放置裝置彈出 時，可位移部分214被允許朝其原始位置移動，以更確定地將縫線34固定在結(jié)204內(nèi)，如圖18c中所示。
在圖24和25所示的另一實施例中，結(jié)包括如上所述的結(jié)體124和插頭 126，但同時結(jié)體具有防損傷頂端300。該頂端300可以是圓的并具有與外 管114的外徑大致相同的外徑。如圖25中更具體地所示，頂端也可具有扁 平過渡部分302。頂端300可以與結(jié)體124整體地形成，或者可以單獨地連 接。如所示，頂端300可具有孔304，其穿過頂端軸向地延伸，開口向結(jié) 體內(nèi)的腔。當結(jié)如上所述地導(dǎo)入病人體內(nèi)時，防損傷頂端防止對病人的 傷害。
可以設(shè)想用于結(jié)的各種其它實施例。例如，結(jié)可以簡單地包括具有 充分小的內(nèi)徑的管，縫線部分可穿過其被定位并保持。在未顯示的另一 實施例中，插頭可以包括靠近具有增大外徑的近端的肩部。肩部可以不 插入結(jié)體內(nèi)，但可用于在一旦插頭己插入結(jié)體內(nèi)時將結(jié)推出放置裝置。
應(yīng)當理解為，對于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員而言，本發(fā)明的某些變化和
修改是不言自明的。本發(fā)明的范圍并不受其圖示或前述說明的限制。
權(quán)利要求
1.一種用于固定從體內(nèi)的開口延伸的兩個縫線部分的方法，包括以下步驟將所述兩個縫線部分定位在結(jié)體內(nèi)；將所述結(jié)體推進到靠近開口的組織附近的位置；以及將插頭移入所述結(jié)體內(nèi)以將所述縫線部分固定地穩(wěn)固在所述結(jié)體和所述插頭之間。
2. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的方法，進一步包括以下步驟在推進結(jié)體 的同時施加張力到所述縫線部分。
3. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的方法，其中縫線部分從靠近傷口位置的切 口的兩個組織部分延伸。
4. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的方法，其中縫線部分初始地定位在結(jié)體內(nèi)， 并且所述插頭插入所述結(jié)體中。
5. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的方法，其中縫線部分初始地定位在插頭內(nèi)， 并且所述結(jié)體在所述插頭上推進。
6. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的方法，其中將所述兩個縫線部分定位在結(jié) 體內(nèi)包括將穿線機穿過所述結(jié)體，所述穿線機具有近端和遠端和在遠端中的孔；使兩個縫線部分穿過所述穿線機中的孔；和 近端地使穿線機穿過所述結(jié)體收回。
7. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的方法，進一步包括切開靠近結(jié)體的近端的縫線部分。
8. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的方法，其中結(jié)體和插頭可滑動地設(shè)置在結(jié) 放置裝置內(nèi)，并進一步包括將結(jié)放置裝置推進到幵口。
9. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其中推進所述結(jié)體包括驅(qū)動結(jié)放置裝置以遠端地推進所述結(jié)體。
10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，其中移動所述插頭包括驅(qū)動結(jié)放置 裝置以將插頭遠端地推入所述結(jié)體內(nèi)。
11. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，進一步包括切割靠近結(jié)體的近端的縫線部分，其中所述切割包括遠端地推進所述結(jié)放置裝置的切割表面。
12. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，進一步包括 使結(jié)體從結(jié)放置裝置彈出；和 抽回所述結(jié)放置裝置。
13. —種結(jié)放置裝置，包括細長軸，具有近端和遠端和延伸穿過其的內(nèi)腔； 結(jié)，所述結(jié)定位在腔內(nèi)的細長軸的遠端內(nèi)；推桿，所述推桿具有可滑動地布置在所述細長軸的內(nèi)腔中的近端和 遠端；禾口致動器，配置為相對于所述細長軸遠端地推進所述推桿，以遠端地 接合所述結(jié)。
14. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的裝置，其中致動器的按下遠端地推進所 述推桿。
15. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的裝置，其中致動器包括配置以鎖定推桿 的位置的鎖定機構(gòu)。
16. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的裝置，進一步包括中間管，所述中間管 具有同心地并可滑動地設(shè)置在所述軸和所述推桿之間的遠端和近端，所 述中間管的近端穿過所述細長軸的近端延伸進入所述手柄。
17. 根據(jù)權(quán)利要求16述的裝置，其中致動器的部分按下遠端地推進 所述推桿，并且致動器的另外的按下遠端地推進所述中間管。
18. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的裝置，其中中間管的遠端包括切割部件。
19. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的裝置，其中所述軸包括鍵槽并且其中所 述中間管包括配置以插入所述鍵槽中的鍵。
20. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的裝置，其中所述結(jié)包括結(jié)體和插頭，插 頭定位在結(jié)體近端的軸的內(nèi)腔中，其中推桿的遠端推進將插頭遠端地推 入結(jié)體中并將結(jié)彈出所述軸。
21. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的裝置，其中所述結(jié)被配置以在其中容納 至少一個縫線部分，并且其中推桿的遠端推進使縫線部分相對于所述結(jié) 固定并使結(jié)從軸的內(nèi)腔彈出。
22. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的裝置，其中所述軸進一步包括靠近遠端 的側(cè)孔。
23. —種結(jié)放置裝置，包括-手柄；細長軸，具有近端和遠端和延伸穿過其的內(nèi)腔，所述軸的近端連接 到所述手柄，所述細長軸進一步包括靠近其遠端的側(cè)孔；中間管，具有近端和遠端和延伸穿過其的內(nèi)腔，所述中間管可滑動 地設(shè)置在所述細長軸的內(nèi)腔中，所述中間管的近端穿過所述細長軸的近 端延伸進入所述手柄，所述中間管進一步包括切割表面；推桿，具有可滑動地布置在所述中間管的內(nèi)腔內(nèi)的近端和遠端，所 述推桿的近端穿過所述中間管的近端延伸進入所述手柄；致動器，所述致動器安置在所述手柄上，所述致動器配置為相對于 所述細長軸遠端地推進所述推桿和所述中間管；和結(jié)，所述結(jié)包括結(jié)體和在其遠端定位在細長軸的內(nèi)腔中的插頭；其中結(jié)體和插頭中的至少一個被配置以容納至少一個縫線部分，所 述縫線部分在遠端處延伸入細長軸的內(nèi)腔中，所述至少一個縫線部分通 過側(cè)孔離開所述軸；其中推桿的遠端推進相對地移動插頭進入結(jié)體以穩(wěn)固所述至少一個 縫線部分，并且推桿的進一步遠端推進使中間管的切割表面切斷所述至 少一個縫線部分并使所述結(jié)彈出所述軸的內(nèi)腔。
24. 根據(jù)權(quán)利要求23所述的結(jié)放置裝置，其中所述插頭靠近軸的內(nèi)腔中的結(jié)體定位，以便推桿的遠端推進將插頭推入所述結(jié)體中。
25. —種用于固定地穩(wěn)固縫線的部分的結(jié)，包括結(jié)體，具有遠端和近端，遠端開口和近端開口，和延伸穿過其的內(nèi)腔；禾口插頭，具有近端和遠端，其中插頭可操作地使尺寸適合通過近端開 口而被容納入結(jié)體的內(nèi)腔*，其中結(jié)體和插頭被調(diào)整尺寸并被配置以容納并將縫線部分固定地穩(wěn) 固在其間。
26. 根據(jù)權(quán)利要求25所述的結(jié)，其中所述插頭的至少一部分與所述內(nèi)腔的至少一部分形成摩擦配合。
27. 根據(jù)權(quán)利要求25所述的結(jié)，其中插頭從近端到遠端呈錐形。
28. 根據(jù)權(quán)利要求25所述的結(jié)，其中結(jié)體的內(nèi)腔從近端到遠端呈錐形。
29. 根據(jù)權(quán)利要求25所述的結(jié)，其中結(jié)體的遠端開口具有比插頭的 遠端的橫截面直徑更小的直徑。
30. 根據(jù)權(quán)利要求25所述的結(jié)，其中內(nèi)腔包括位于內(nèi)腔的側(cè)壁上的 一個或更多個突起。
31. 根據(jù)權(quán)利要求25所述的結(jié)，其中結(jié)體進一步包括從所述內(nèi)腔穿 過所述管形部件的側(cè)壁延伸的一個或更多個孔。
32. 根據(jù)權(quán)利要求31所述的結(jié)，其中內(nèi)腔進一步包括位于內(nèi)腔的相 對側(cè)壁上的一個或更多個孔。
33. 根據(jù)權(quán)利要求25所述的結(jié)，其中內(nèi)腔進一步包括位于插頭的側(cè) 壁上并穿過插頭的部分延伸的一個或更多個孔。
34. 根據(jù)權(quán)利要求25所述的結(jié)，其中插頭進一步包括從所述插頭的 所述遠端縱向延伸的狹縫。
35. 根據(jù)權(quán)利要求25所述的結(jié)，其中結(jié)體進一步包括防損傷頂端。
全文摘要
結(jié)放置裝置(100)允許醫(yī)師應(yīng)用結(jié)以使從病人的血管或器官中的切開延伸的兩個或多個縫線端相對于彼此穩(wěn)固，從而密封血管或器官中的開口。結(jié)放置裝置(100)具有手柄(102)和細長軸(104)和可滑動地插在所述軸(104)中的推桿(118)。結(jié)設(shè)置在軸(104)的遠端中。手柄上的致動器(106)可以被按下以相對于所述軸(104)遠端地推進所述推桿(118)并由此遠端地推進所述結(jié)。所述結(jié)可包括具有內(nèi)腔的結(jié)體(124)和插頭(126)，插頭的尺寸可穩(wěn)固地配合在內(nèi)腔中。在使用中，插頭(126)可以插入結(jié)體(124)的內(nèi)腔中以將兩個或多個縫線端(34)固定地保持在結(jié)體(124)和插頭(126)之間。
文檔編號A61B17/04GK101242785SQ200680030354
公開日2008年8月13日 申請日期2006年6月19日 優(yōu)先權(quán)日2005年6月20日
發(fā)明者史蒂芬·E·戴克爾, 安東尼·A·諾貝萊斯, 艾格伯特·耐特瑞 申請人:蘇圖諾有限公司