專利名稱：中空器官的封閉裝置的制作方法
技術領域：
根據(jù)權利要求1的前序部分，本發(fā)明涉及一種縱向延伸的中空器官的封 閉裝置，該中空器官包括一個彈性壁和一個通道。本發(fā)明還涉及一種封閉這 樣中空器官的方法，或限制穿過通道的方法。這樣的中空器官可以是如動物 體或人體的中空器官。
背景技術：
用于封閉或收縮中空器官的封閉裝置是公知的。德國提前公開
DE-A-4109314描述了一種用于封閉生物體內(nèi)脈管尤其是血管的可植入的裝 置。該裝置包括一個縱向的彈性板，其緊固在脈管的四周，其中在板的一側 上設置有多個連通氣泡。在板已緊固在脈管的四周之后，氣泡被充入液體， 以便它們膨脹，并且環(huán)形地壓靠在脈管的壁上，以部分或全部封閉脈管。
此外，用于收縮胃的通道的裝置是公知的，即表現(xiàn)為所謂的胃束帶 (gastnc bands)的形式。胃束帶用于處理病態(tài)超重，所謂的病態(tài)肥胖癥。 相應的植入物也應用于所謂的胃收縮術中。
兩種這樣的胃收縮術已被廣為接受。即所謂的"胃箍"和所謂的"胃旁路"。
在"胃箍"中，胃的入口區(qū)，即所謂的胃開口由一個胃束帶以一種植入的 可塑材料帶如硅酮所限制，從而形成一個胃小袋。由于胃束帶的限制，胃小 袋與胃的剩余部分間只有小的通道，這樣病人在已進食少量的食物后感到 飽，或病人在一段時間內(nèi)只能吃一定量的食物。但是，存在這樣的風險，即 限制的胃小袋變得凸出或膨脹。對于所有的胃束帶，進一步的風險是束帶移 動或穿透胃壁。
尤其當上述環(huán)形封閉裝置具有一個環(huán)狀的可膨脹部件時，所謂的壓力壞 死可以因器官壁上壓力而發(fā)生。
對于"胃旁路"，胃的上部借助保留的纖維線(staple line)被分離，以便
胃下部和十二指腸完全不起作用。胃上部連接小腸的一個回路，該回路被拉 出直到胃部件，并且用作剩余的胃和十二指腸的旁路。這種外科手術被認為 是不可逆，如果發(fā)生進一步的并發(fā)癥如吸收不良是危急的。另外，用于診斷 或治療的內(nèi)窺鏡不再到達分離的胃部分和十二指腸。
在"胃旁路"的發(fā)展中，已經(jīng)試驗了這種外科方法和胃束帶使用的組合。 在此， 一部分胃被完全地由一個胃束帶夾緊，并且建立一個胃上部與小腸的 相應旁路連接。這種方法通常不是不能逆轉的，但胃束帶的公知的問題，如 壓力壞死或糜爛仍然存在。為了完全封閉該胃通道，胃束帶也必需施加高壓 于胃壁上。
對于上述方法，實踐顯示，對于胃部分的完全封閉，必須胃束帶施加高 壓于胃壁上，以致于必然發(fā)生壞死和胃壁穿透，導致這種方式是不可實施的。 與小腸回路接觸的胃束帶能在那個水平穿透。

發(fā)明內(nèi)容
因此，本發(fā)明的一個目的是提供一種在開始描述的那種封閉裝置，其中， 在克服上述缺點的同時，帶有彈性壁的中空器官的通道，尤其是在一個動物 體或人體內(nèi)，可以可逆地被封閉。
該目的分別由權利要求1和20的特征來實現(xiàn)。
根據(jù)本發(fā)明， 一種人或動物體內(nèi)縱向中空器官的封閉裝置，其中器官具 有一個彈性壁和一個通道，該裝置包括至少一個具有一個腔室容積的腔室。 該腔室容積通過液體供應是可變的，這樣中空器官的通道隨著腔室容積的變 化可以部分或完全封閉。腔室基本上直線延伸，并且成縱向結構。腔室包括 一個緊固設備，通過這個設備腔室可以被緊固到中空器官壁的外部上，其中
中空器官的部分被繞該直線腔室折疊，并被緊固到該腔室和/或彼此緊固， 這樣當在緊固狀態(tài)下，腔室被安置在中空器官壁的一個折疊(褶皺)中。換 言之，中空器官沿縱向和橫向折疊，以便腔室能設置在中空器官壁的一個如 此形成的折疊中。此后，腔室能固定到中空器官上。通過填充該腔室和膨脹 該腔室容積，該氣球狀腔室從一側在中空器官壁上施加壓力，并且能完全地 封閉該中空器官的通道。這樣具有優(yōu)點是作用在中空器官壁上的壓力只來自 一側，并且對于中空器官的完全封閉只需要較小的壓力。此外，由于單方壓 力作用于該中空器官，不會有中空器官收縮上的任何風險。使用該緊固設備， 該封閉裝置可以在中空器官處被固定，以便封閉裝置不能滑動。由于只在中 空器官的一側作用有較小的壓力，可以避免例如在使用胃束帶時頻繁發(fā)生的 壓力壞死。因為，當封閉該通道時，中空器官內(nèi)通道的壁因通道壁的一側作 用有壓力而彼此接觸，封閉該通道只需較小的壓力。另外，在壁內(nèi)無折疊形 成，如封閉裝置環(huán)形地作用于中空器官的壁上的情況一樣。
優(yōu)選地，腔室沿縱向緊固在壁的外側上，這樣緊固的腔室沿中空器官的 縱向延伸，并平行于中空器官。在此，中空器官被縱向折疊，以便腔室處于 中空器官的縱向折疊內(nèi)。這是有利的，即中空器官的壁在一較長的段上受擠 壓，并且因此該中空器官的通道固定在整個段上被封閉。這需要較小的用于 封閉中空器官的壓力，并且中空器官收縮的風險或封閉裝置切割進入中空器 官壁的風險減少了。
作為替代方案，腔室可以沿橫向緊固到中空器官的外側，以便腔室緊固 后橫向于該中空器官延伸。中空器官也可以沿著中空器官的橫向折疊，相對 具有較薄的沿中空器官，這種緊固是特別有利的。
優(yōu)選地，中空器官壁內(nèi)的折疊具有至少一個折疊邊，緊固裝置至少是一 個緊固條，其從腔室徑向伸出，這樣中空器官的至少一個折疊邊可以固定到 該緊固設備和中空器官的壁上。
在這種情形下，如果兩個折疊邊由該折疊形成，使得中空器官可以通過 相應一個折疊邊從兩側緊固到緊固條上，這樣是特別有利的。緊固條優(yōu)選形 成處于緊固到緊固條上中空器官折疊邊之間的一個分離層。因此，有可能以 特別簡單的方式將封閉裝置緊固到中空器官，并同時固定該中空器官的折 疊。在此，緊固條用作折疊邊之間的一個分離層，以便以特別簡單的方式通 過斷開該緊固裝置完成折疊邊彼此的分離。對于人體或動物體的中空器官， 折疊邊的融合和粘附被防止。
在一個特別優(yōu)選的實施方式中，緊固設備包括兩個間隔的平行緊固條， 中空器官的一個折疊邊被用于緊固到一個緊固條的側面，該緊固條避開相鄰 的緊固條，這樣在緊固到緊固條折疊邊之間的間隔可以由緊固條間的間隔來 確定，其中緊固條的間隔最好是可變的。由于中空器官的折疊不需要封閉整
個封閉裝置，因此，也可以使用設置在中空器官的縱向的封閉裝置來封閉周 長相對較小的中空器官。此外，緊固條間的可變間隔提供了控制作用在中空 器官折疊上張力的可能性。對于這個效果，例如孔眼可以設置在緊固條朝向 相鄰緊固條的一側，緊固條間的間隔通過縫合穿過孔眼的縫合繩來改變。
緊固裝置還包括接合緊固設備的孔。因此，可以特別簡單的方式將封閉 裝置緊固到中空器官上，例如，使用貫穿孔的縫合或延伸到孔的夾子。
優(yōu)選地，緊固條至少在腔室整個長度上延伸。
在本發(fā)明的一個優(yōu)選實施方式中，緊固條包括沿縱向的不連續(xù)部分。因 此，除了緊固條，腔室也是扭轉彈性和橫向彈性的，這樣腔室容易地應用于 稍微彎曲的中空器官。
可以應用氣球狀腔室，借助緊固設備縫制或夾緊于中空器官的壁。 在一個特別優(yōu)選的實施方式中，至少一個管連接腔室到至少一個液體 端，這樣腔室可以經(jīng)該液體端充入液體。因此，可以在一個遠離封閉裝置的 位置利用該液體端改變封閉裝置的填充容積。當在人體或動物體內(nèi)使用這樣 的一個封閉裝置時，例如該液體端可以皮下地植入，這樣利用一個注射器經(jīng) 皮膚刺入液體端，能填充或清空封閉裝置的腔室。液體回路能被封閉(在身 體內(nèi)的泵和儲液池)或向身體的外部打開(端腔室等)。
沿腔室的縱向，緊固設備可以具有至少一個在腔室上伸出的部分。這允 許該封閉裝置特別優(yōu)選固定到中空器官上。例如，緊固條形式的緊固設備能 沿腔室的縱向在一側或兩側上伸出，這樣腔室不需要必須具有和中空器官折 疊相同長度的長度。緊固條可以用來在折疊內(nèi)在整個長度上緊固封閉裝置， 并固定該折疊。
在腔室的延長部分中可以設置一個板狀分隔突起物，在封閉裝置的緊固 狀態(tài)下，形成一個中空器官的相鄰部件的分離中間層。當在人體或動物體內(nèi) 使用封閉裝置時，具有的風險是，例如中空器官的折疊壁長在一起。通過采 用這樣的一種板狀分隔突起物，中空器官的折疊可以比封閉裝置的腔室長， 板狀分隔突起物在中空器官的折疊區(qū)內(nèi)形成一個分離層，而不需要填充腔 室，這樣防止了中空器官壁的融合。
優(yōu)選地，填充腔室的管至少部分地在緊固設備內(nèi)被引導，或固定到該緊
固設備。因此，能以簡單的方式向腔室引導該管。當它被清空時，這能作為 一個十分彈性的腔室的骨架。
在一個優(yōu)選實施方式中，腔室被分割為兩個相等或不同尺寸的副腔室。 通過不同填充封閉裝置的副腔室，允許安全地封閉不規(guī)則形狀的中空器官， 以便在壁上產(chǎn)生變化的壓力。
在一個特別優(yōu)選的實施方式中，腔室具有一個彈性的隔離物(partition), 其分割該腔室為兩個副腔室，其中緊固設備的兩個間隔的緊固條一般布置在 一個副腔室的壁處，這樣緊固條間的間隔可以通過副腔室的不同填充程度而 改變。因此，能通過改變緊固條間的間隔改變作用在折疊上的張力，反過來 通過有差別的填充副腔室的改變緊固條間的間隔。
與氣球狀腔室相連的管可以具有多個管道，每個中止在封閉裝置的一個 副腔室內(nèi)，并且每個可與液體端的一個空間相連，該液體端具有多個空間， 每個副腔室或與不同液體端的一個相應的液體端相連。這允許單獨地改變不 同副腔室的壓力，并改變中空器官的封閉，或作用在中空器官的折疊上的張 力。
當設置兩個平行的緊固條時，緊固條間的間隔可通過腔室或副腔室的不 同填充程度使腔室膨脹來改變。以這種方式，也能影響折疊上的張力。
在部分或全部封閉人體或動物體內(nèi)具有彈性壁的縱向中空器官的通道 的方法中，首先，腔室靠著中空器官的一部分壁。然后，中空器官被折疊使 得中空器官至少部分地包圍該腔室并且形成至少一個折疊邊。
至少一個折疊邊被緊固，以便腔室位于中空器官的折疊內(nèi)。然后，腔室 被緊固到該中空器官。該腔室的緊固也在中空器官折疊前被完成，或它可通 過緊固該折疊邊到中空器官的壁的外側來起作用。
通過填充腔室介質(zhì)，腔室的容積改變了，氣球狀腔室在中空器官的壁上 產(chǎn)生壓力，封閉中空器官的通道。
優(yōu)選地，利用上述的封閉裝置形成該腔室。
該方法的其它優(yōu)選實施方式在從屬權利要求中描述。
當進行胃旁路術時，上述封閉裝置還可以被用在外科手術中。它能用來 控制任何中空器官的"節(jié)制"。
下面結合附圖對本發(fā)明進行詳細說明。


在附圖中
圖1是根據(jù)本發(fā)明的一個封閉裝置的透視圖，其中胃沿縱向已被縫制成 一個部分為管狀。
圖2a和2b是布置在一個中空器官的橫向折疊中的本發(fā)明封閉裝置另一
實施方式的示意圖。
圖3是插入一個中空器官的折疊中未填充的封閉裝置示意圖。 圖4到9表示具有不同形式緊固設備的本發(fā)明封閉裝置的不同實施方式 的示意側視圖。
圖10和11是具有不同橫截面的填充封閉裝置的示意截面圖，每個封閉
裝置設置在中空器官的-一個折疊中。
圖12和13是具有不同的副腔室布置的本封閉裝置的示意截面圖，和 圖14是本封閉裝置另一實施方式的示意圖，該封閉裝置在緊固狀態(tài)具
有兩個處于封閉裝置折疊內(nèi)的緊固條。
具體實施例方式
圖l是胃2的透視圖，其中在其上借助一個小的腸回路IO布置一旁路。 胃2分為一個袋狀件2a和一個管狀件2b。該胃的管狀件2b已經(jīng)向一個褶皺 (phcamre)折疊，本發(fā)明的一個封閉裝置！已被插入該褶皺內(nèi)。該胃2的管狀 件2b的褶鈹?shù)恼郫B邊4被緊固于一個緊固條6上，該緊固條6從該封閉裝 置l的氣球狀腔室5徑向凸出并沿縱向延伸。
該緊固由緊固裝置8來實現(xiàn)，如縫合線或夾子。在該封閉裝置l上，一 個小的腸回路10連接到該胃2的管狀件2b的上段2c，形成該旁路。在其底 端，該封閉裝置1的腔室5經(jīng)一個管12連接一個液體端14。經(jīng)過該液體端 14和管12， 一種介質(zhì)，特別是一種液體能充滿該腔室。通過用一種介質(zhì)充 滿該腔室5，該氣球狀腔室5的腔室空間被擴大，這樣該腔室壓靠在該胃2 的管狀件2b的壁的外側，從而封閉該中空器官的該部件2b的通道(圖1未 顯示)。
圖2a和2b顯示本發(fā)明封閉裝置的第二個實施方式。中空器官18，其相
對圖1所示的中空器官較薄，沿其橫向折疊成一個褶鈹20。在該折疊20中 有一個中空裝置1，最好如圖2b所示的橫截面視圖所示。該一個具有可變 腔室容積22的腔室5。通過縫合線或夾子樣的緊固裝置8，該中空器官18 的褶皺20的折疊邊4彼此緊固或緊固到該封閉裝置1的緊固設備6上，這 樣該緊固設備6在該折疊邊4間形成一個中間層。這是有利的，也就是說中 空器官18的壁16的部分在折疊邊4不會有粘附或長在一起的風險。通過該 緊固裝置8的簡單拆除，該封閉裝置1能從該褶皺20拆下。
圖3顯示了本封閉裝置的另一個實施方式。該封閉裝置處于中空器官沿 縱向折疊的褶皺20內(nèi)。在圖3所示的情況下，該腔室5的容積22仍沒有充 入液體。該封閉裝置1通過一個管12連接一個液體端14。通過從該液體端 向該腔室5內(nèi)充入液體，該腔室的容積22膨脹，壓靠在該褶鈹20的內(nèi)部件 20a的壁16,并且該中空器官18的內(nèi)側26彼此擠壓，這樣中空器官18的 通道24被封閉。對于一個動物或人的器官， 一個相應的中空器官18的內(nèi)側 26是粘膜，這樣不會有內(nèi)側26長在一起的風險。通過清空該氣球狀腔室5， 該中空器官18的通道24能再次以簡單的方式打開。
圖4至10示意地圖示了本封閉裝置的不同實施方式。圖4顯示本發(fā)明 封閉裝置1的一個實施方式，與圖1、 2a、 2b和3的實施方式在插入狀態(tài)下 一樣。該封閉裝置1具有一個氣球狀腔室5， 一個緊固條形式的緊固設備6 從該腔室徑向凸出。該緊固條6內(nèi)有孔6a，用于緊固該封閉裝置1的緊固裝 置可以從這些孔穿過。在該腔室5的一端，設置一個連接該氣球狀腔室5和 液體端14的管12。優(yōu)選地，整個封閉裝置1由一種材料制成，如， 一個可 伸縮的材料，如硅酮。
圖5所示的本封閉裝置1的實施方式類似于圖4的實施方式，不同的該 緊固裝置6沒有孔。為了緊固本實施方式的封閉裝置1，緊固裝置被直接剌 入該緊固裝置6的材料中。如果在緊固該封閉裝置1時不能實現(xiàn)在緊固裝置 間存有固定空間，如圖4的封閉裝置1的情形，由于孔6a間需有預先確定 的空間，這會是有利的。
圖6顯示封閉裝置1的另一個實施方式，其中該封閉設備6是緊固條， 其設置有具有孔6a的孔眼7。
在圖7所示的封閉裝置的實施方式中，該緊固條形式的緊固設備6設置 有孔6a，該緊固設備6沿縱向在腔室5上凸出。這是有利的，即當封閉裝置 用在中空器官的一個較長的褶皺中時，該腔室5不需要在折疊的整個長度上 延伸，其中，為了有利地固定該折疊并固定該封閉裝置1于該緊固條，該中 空器官的折疊的折疊邊能緊固在該折疊的整個長度上。在圖7的實施方式 中，在緊固條6內(nèi)引導該管12的段12a，這樣該氣球狀腔室5能以簡單的方 式連接該管12。
在腔室5的延長部分，圖8的封閉裝置1設置有一個板形的分隔突起物 28，在該封閉裝置1的緊固狀態(tài)中，突起物在褶皺內(nèi)的中空器官間形成一個 中間層。因此，能將該封閉裝置l插入一個中空器官的折疊內(nèi)，該中空器官 基本上比該封閉裝置1的氣球狀腔室5長。這是有利的，特別是當將這種封 閉裝置應用于人或動物的一個器官中，因為人或動物的這種器官的外側易于 長在一起，因此這是有利的。通過設置一個板形的分隔突起物28，在中空 器官的壁的外側間折疊內(nèi)形成一個中間層，在這個部分沒有填充該腔室5， 因此壁的外側長在一起的風險在這個部分被減少。在此，如圖8所示，該緊 固設備6可以沿著該板狀分隔突起物28延伸。如果該管12的一段12a在該 板狀分隔突起物28內(nèi)或沿著該板狀分隔突起物來連接該氣球狀腔室5和一 個液體端14，是特別有利的。
圖9圖示本封閉裝置1的另一實施方式。緊固設備6從該氣球狀腔室5 徑向凸出，緊固條成形為多個非連續(xù)段。該緊固條上設置有其中穿過有緊固 裝置的孔6a。由于緊固設備6內(nèi)有非連續(xù)段6b，該封閉裝置1基本上具有 更大的扭轉彈性，由于圖4的實施方式中的緊固裝置6起一個加強肋的作用， 因此與之相比，橫向的彈性也更大了。由于圖9所示的封閉裝置1的實施方 式能適應中空器官的曲率，因此其也能應用于彎曲的中空器官。
圖10和11圖示處于一個中空器官的折疊中的本封閉裝置1的兩個實施 方式。圖10所示的實施方式具有氣球狀腔室，其具有橢圓形的橫截面，然 而圖H所示的實施方式具有一個幾乎是圓的腔室橫截面。使用穿過緊固裝 置6的緊固器8，每個腔室連接該折疊20的折疊邊4，由此連接中空器官 18。同時，該折疊20由這種緊固固定。在這兩個實施方式中，腔室5幾乎
完全充滿了液體，以便腔室容積22膨脹到最大。該腔室5壓靠在處于折疊 20 —部分內(nèi)的中空器官的壁16上，這樣中空器官的內(nèi)壁26彼此擠壓，封 閉該中空器官18的通道24。
如圖12和13所示，該腔室5可以分隔成幾個副腔室7a、 7b、 7c，在此 如圖12所示，副腔室7a、 7b、 7c可以具有不同的尺寸，但它們也可以是等 尺寸的，如圖14所示。副腔室7a、 7b、 7c可以經(jīng)一個具有多個管道的管連 接到多個液體端，這樣副腔室7a、 7b、 7c能被不同地充入。選擇的液體和 充入程度均可以不同，這樣中空器官壁的相應部分的作用壓力能被改變。沿 縱向的氣球狀腔室的分隔不是必須具有的，如圖12和13所示，但也可以是 橫向于封閉裝置的縱向，這樣多個連續(xù)布置的副腔室構成該腔室5。
在圖14的實施方式中，封閉裝置1包括一個分成兩個副腔室7a和7b 的腔室5。該副腔室7a和7b具有稍微彎曲的彈性的中間壁30。在副腔室7a 的壁的外側上，布置兩個平行緊固條形式的緊固裝置6從氣球狀腔室5徑向 延伸。該緊固條6彼此延伸間隔距離D。在離開相鄰的緊固條的一側上，中 空器官18的折疊20的折疊邊4分別緊固于該緊固條6，這樣作用于折疊20 上的張力能通過緊固條6間距離D來確定。通過在副腔室7a和7b的填充的 不同程度，能改變緊固條6間距離D，這樣即使在該封閉裝置1設置在中空 器官18的褶皺20中，也能改變作用在褶皺20上的張力。由于該封閉裝置 1經(jīng)具有多個管道的管12 (圖14未顯示)被連接到一個或多個液體端14， 那么能從一個遠離該封閉裝置1的位置調(diào)節(jié)緊固條6之間的距離D。
緊固條6分別朝向相鄰緊固條6的一側可以布置有孔眼7 (圖14未顯 示)，由此，在封閉裝置1被布置在中空器官18的褶皺20中后，借助穿過 孔眼的縫合繩能調(diào)節(jié)距離D和作用在褶皺20上的張力。
上述封閉裝置不但可以采用在封閉一個胃部，而且可以用于具有管狀結 構的器官，如小腸和大腸。
在上述封閉裝置可以用在，如"胃旁路術"的外科手術中，這樣的一種方 式現(xiàn)在將參照圖1進行說明。
首先胃2是"定制的"，并且該露出的胃壁邊被縫合或夾緊，這樣胃2被 分為兩個部件2a、 2b，這兩個部件是彼此連通的，至少一個部件2b被構造成管形。用于切割的適合的方法是，如梅森胃造形術(Mason gastro-plasic surgery)或麥克禾iJ胃造形術(Maclean gastro-plastic surgery)。 在此， 一個具有 環(huán)形橫截面的吻合器(stapler)被施加于下胃部，并開動。此后， 一個縱向延 伸的型號為endoGIA的吻合設備被施加穿過開口 32，由此沿頭的方向形成 并被啟動，形成一個切口34，同時沿大約豎直的方向縫合。
下一步是折疊該管狀胃部件2b于褶皺20內(nèi)， 一個上述的封閉裝置1被 插入其中，在其中緊固。此后，褶皺20的折疊邊4被緊固，固定該褶皺20。 該封閉裝置I也可以與固定該折疊邊4一起或者在折疊邊固定后一起緊固在 褶鈹20上。
在另一歩驟中， 一個小的腸回路10沿頭的方向在該封閉裝置1上連接 該胃2c，以便形成一個旁路。這種方法類似于Roux-en-y胃旁路術的布置。
此后，該封閉裝置的腔室經(jīng)一個管12連接液體端14。
該外科步驟的順序不是總是固定的。例如，該胃的一部分可以首先折疊， 并且該封閉裝置被布置在褶皺內(nèi)，并如上述緊固于該胃。然后，沿著該封閉 縫合胃，該露出的胃壁邊被縫合或夾緊，胃被分成相互連通的兩部分。 一部 分是管狀的，包括以前形成的褶皺，和布置在褶皺中的封閉裝置。
上述外科的方法具有的優(yōu)點是胃旁路是可逆的。通過清空封閉裝置的腔 室，胃的管狀部件被打開，這樣同樣的裝置可以變得再次起作用。通過連接 腔室和設置在皮膚下的液體端的一個管，該介質(zhì)可以經(jīng)該液體端從該腔室抽 出，這樣如果發(fā)生如吸收不良的并發(fā)癥或為了內(nèi)窺鏡檢查，例如通過胃的代 謝途徑，能較快地打開腸和十二指腸。
上述封閉裝置也可用在一種結合胃減少和胃底切除術的外科方法中。這 樣的一種方法將參照圖15進行說明。
首先，縫制胃2，并且露出胃的壁邊被縫合或夾緊，以便胃2被分割成 部件2a和2b，它們彼此連通。從而，胃2的一部分被外科地移走，并且因 此胃的容積減少了。
接下的步驟是折疊管狀胃部件2b成一個褶皺20，在褶皺內(nèi)上述的封閉 裝置1被插入，并在其中固定。此后，褶皺20的折疊邊4被緊固，以固定 該褶鈹20。封閉裝置1也可以和折疊邊4到褶鈹20固定一起或在之后緊固
在一起。
在進一步的步驟中，通過固定胃壁邊(a)到褶皺20的外邊(b)，胃 部件2a被固定到胃部2b。
此后，封閉裝置的腔室5經(jīng)一個管12連接到一個液體端14。
手術的步驟的順序不是固定不變的。例如該胃的一部分可以被折疊，并 且該封閉裝置被布置在褶皺內(nèi)，并如上述緊固到胃上。然后沿著該封閉裝置 縫制胃，并且露出的胃壁邊被縫合或夾緊，這樣胃被分割成兩個相互連通的 部分。通過使用上述封閉方式和這種方法，能通過經(jīng)液體14填充液體于該 封閉裝置，限制胃的入口 (賁門)的尺寸。另外，如果需要胃旁路，通過連 接一個小的腸回路和在封閉裝置1上沿頭方向的胃2c，可以容易的形成一個 旁路。在這種情形下，封閉裝置用于封閉穿過胃入口的通道。
在一種用于部分地或全部地封閉一個縱向延伸的中空器官的通道的方 法中，其中該器官具有在人或動物體內(nèi)的彈性壁，提供了下面步驟
一放置一個線性的腔室于中空器官的-一個外壁一側。
_折疊該中空器官，以便該中空器官至少部分地圍住該腔室，并且形 成至少一個折疊邊，
一緊固一個折疊邊，以便腔室位于中空器官的一個折疊內(nèi)，
一將腔室緊固于中空器官，
一向氣球狀腔室充入液體，使得改變腔室的容積，并且腔室壓靠在中 空器官的壁上，使得封閉該中空器官的通道。
此外，當折疊該中空器官時，可以形成兩個折疊邊，被施加到的該折疊 邊或折疊邊們被緊固到該腔室。
備選地或另外的，折疊邊可以彼此緊固。
腔室可以包括一個緊固設備，優(yōu)選是一個緊固條，該折疊邊或折疊邊們
可以在緊固裝置處被緊固。
尤其是， 一個相應的折疊邊可以從兩側被緊固設備緊固。 腔室到中空器官的緊固可以通過將折疊邊或若干折疊邊緊固到該腔室
來實現(xiàn)。
優(yōu)選地，折疊邊緊固到兩個平行間隔開的緊固條上，這樣緊固到緊固條
的中空器官折疊邊之間的距離可以由緊固條之間的距離確定，緊固條之間的 距離最好是可變的。
在此，可以提供下面的方法步驟
一連接緊固條和一個穿過孔眼的縫合繩，同時通過確定該緊固條之間 的距離來調(diào)節(jié)作用在中空器官上的張力，該緊固條之間的距離利用穿過孔眼 的縫合繩來確定。
在設置胃旁路的一種方法中，提供下面的步驟
一切割人或動物體的胃，并縫制或夾緊該露出的胃壁邊，以使得胃被
分割成兩個相互連通的部分，至少一個部分是管狀；
一設置該管狀胃部分以形成具有兩個折疊邊的褶皺； 一在褶皺內(nèi)布置一個封閉裝置； 一彼此緊固折疊邊，以固定褶皺； 一將封閉裝置緊固于管狀胃部分，
一在封閉裝置上沿頭的方向?qū)⒁粋€小的腸回路連接到管狀胃部分；
一向該封閉裝置填充液體，以封閉管狀胃部分。
在設置胃旁路的一個備選方法中，提供了下面步驟
一折疊人或動物體的一部分胃以形成具有兩個折疊邊的褶皺，
一在褶皺內(nèi)設置一個封閉裝置，
一彼此緊固折疊邊，以固定褶皺，
一將封閉裝置緊固于胃部分，
一沿折疊胃部分切割該胃，并縫制或夾緊露出的胃壁邊，以使得胃被 分割成兩個相互連通的部分，
一在折疊的胃部分上沿頭的方向?qū)⒁粋€小的腸回路連接到胃部分， 一向該封閉裝置填充液體，以封閉折疊的胃部分。
在這些方法中，切割胃的步驟優(yōu)選是胃造形外科步驟，最好是梅森 (Mason)或麥克林(MacLean)胃造形外科步驟。
在此，折疊邊彼此緊固以固定褶皺，并且緊固到封閉裝置，同時封閉裝 置緊固于胃部分，優(yōu)選通過縫制或夾緊。
權利要求
1、一種封閉裝置(1)，用于縱向延伸具有彈性壁(16)和通道(24)的中空器官，所述封閉裝置包括至少一個具有腔室容積的腔室(5)，通過供應液體而變化的腔室容積(22)，以及取決于腔室容積(22)的部分或完全封閉該中空器官的通道(24)，其特征在于，腔室(5)基本上直線地延伸，并且具有縱向構造，在腔室(5)內(nèi)設置緊固設備(6)，通過緊固設備設備腔室(5)被緊固到壁的外側，中空器官(18)壁的部分繞直線腔室(5)折疊，并緊固到腔室或彼此緊固，使得當在緊固狀態(tài)下，腔室(5)設置在中空器官壁的折疊(20)中。
2、 根據(jù)權利要求1所述的封閉裝置，其特征在于，直線腔室(5)沿中空器 官的縱向被緊固到壁的外側上，使得當緊固時，腔室(5)沿中空器官(18)的縱向 延伸，并平行于中空器官(18)。
3、 根據(jù)權利要求1所述的封閉裝置，其特征在于，直線腔室(5)可以沿橫 向緊固到中空器官(18)的壁(16)的外側，以使得腔室(5)緊固時橫向延伸到中空 器官(1S)。
4、 根據(jù)權利要求1至3任一項所述的封閉裝置，其特征在于，中空器官(18) 壁(16)的折疊具有至少一個折疊邊(4)，并且緊固裝置(6)是至少一個緊固條(6)， 其從腔室(5)徑向伸出，使得中空器官(18)的至少一個折疊邊(4)固定到緊固設備 (6)上和中空器官(18)的壁(16)上。
5、 根據(jù)權利要求4所述的封閉裝置，其特征在于，中空器官(18)從兩側通 過中空器官(18)的一個相應的折疊邊(4)緊固到緊固條(6)上，緊固條(6)優(yōu)選在緊 固到緊固條(6)上的中空器官(18)的折疊邊(4)間形成一個分離層。
6、 根據(jù)權利要求4所述的封閉裝置，其特征在于，緊固設備(6)包含兩個 其間具有間距(D)的兩個平行緊固條(6)，中空器官(18)的一個相應折疊邊(4)緊固■ 到一個緊固條(6)的側面以避開相鄰的緊固條(6)，使得緊固到緊固條(6)的中空 器官(18)的折疊邊(4)的間距(D)取決于緊固條(6)之間的間距(D)，緊固條(6)之間 的間距(D)優(yōu)選是可變的。
7、 根據(jù)權利要求6所述的封閉裝置，其特征在于，緊固條包括用于改變 緊固條(6)之間間距(D)的孔眼。
8、 根據(jù)權利要求1至7任一項所述的封閉裝置，其特征在于，緊固設備(6) 包含用于嚙合緊固裝置(8)的孔洞(6a)。
9、 根據(jù)權利要求4至8任一項所述的封閉裝置，其特征在于，緊固條(6) 至少在腔室(5)的長度上延伸。
10、 根據(jù)權利要求4至9任一項所述的封閉裝置，其特征在于，緊固條(6)' 沿縱向具有不連續(xù)部分(6b)。
11、 根據(jù)權利要求至IO任一項所述的封閉裝置，其特征在于，腔室(5) 借助緊固設備(6)被縫制或夾緊于中空器官(18)的外側(16)。
12、 根據(jù)權利要求1至11任一項所述的封閉裝置，其特征在于，腔室(5) 通過至少一個管(12)連接到至少一個液體端(14)，使得腔室(5)經(jīng)液體端(14)充 入液體。
13、 根據(jù)權利要求2至12任一項所述的封閉裝置，其特征在于，緊固設 備(6)具有至少一個沿腔室(5)縱向延伸出腔室(5)的部分。
14、 根據(jù)權利要求2至13任一項所述的封閉裝置，其特征在于，在腔室(5) 的延長部分設置一個板狀分隔突起物(28)，在封閉裝置(l)的緊固狀態(tài)，其形成 中空器官(18)相鄰部件的分離中間層。
15、 根據(jù)權利要求12至14任一項所述的封閉裝置，其特征在于，管(12)' 至少部分地在緊固設備(6)內(nèi)被引導，或固定到緊固設備(6)上。
16、 根據(jù)權利要求1至15任一項所述的封閉裝置，其特征在于，腔室(5) 被分割為多個相等或不同尺寸的副腔室(7a、 7b、 7c)。
17、 根據(jù)權利要求6至16任一項所述的封閉裝置，其特征在于，腔室(5) 被一個彈性的中間壁分割為兩個副腔室(7a、 7b)，緊固設備(6)的間隔緊固條(6) 一起設置在副腔室(7a)的壁上，使得緊固條(6)之間的間距(D)通過副腔室(7a、 7b)的不同填充程度而改變。
18、 根據(jù)權利要求16或17所述的封閉裝置，其特征在于，管(12)具有多 個管道，每個終止在封閉裝置(l)的一個副腔室(7a、 7b、 7c)內(nèi)，并且每個與具 有多個空間的液體端(14)的一個空間相連或者與不同的液體端(14)相連。
19、 根據(jù)權利要求6至18任一項所述的封閉裝置，其特征在于，由于腔室(5)或副腔室(7a、7b、7c)的不同填充程度而引起的腔室壁的膨脹、緊固條(6)之間的間距(D)能夠被改變。
20、 根據(jù)權利要求12至19任一項所述的封閉裝置，其特征在于，液體端能通過機械或電子裝置由病人控制。
21、 根據(jù)權利要求12至20任一項所述的封閉裝置，其特征在于，液體端由一個泵構成。
全文摘要
在一個用于縱向延伸具有彈性壁和通道的中空器官的封閉裝置中，其中封閉裝置包括至少一個具有腔室容積的氣球狀腔室，該腔室容積可以由液體的供給而改變，還包括取決于腔室容積可部分或完全封閉中空器官的通道，當緊固設備設置在腔室時，腔室可以由緊固設備緊固到壁的外部，中空器官的壁部分繞直線腔室折疊，并緊固到腔室上或彼此緊固，使得當在緊固狀態(tài)下，腔室設置在中空器官壁的折疊中。
文檔編號A61F5/00GK101208061SQ200680021526
公開日2008年6月25日 申請日期2006年6月13日 優(yōu)先權日2005年6月15日
發(fā)明者尚德拉·莫妮克·斯塔姆, 雷內(nèi)·德松布爾 申請人:Q醫(yī)療國際有限公司