專利名稱：消化道管型吻合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及到用于代替外科手術(shù)中采用針線徒手吻合操作的消化道管型吻合器，特別是涉及到一次性使用的頸部呈直形的或彎形的消化道管型吻合器。
背景技術(shù)：
各種消化道管型吻合器正在外科手術(shù)中被廣泛地用于吻合人體消化道組織，可以減少手術(shù)時間，提高手術(shù)質(zhì)量。它們通常被用于消化道中食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸和直腸等端端、端側(cè)及側(cè)側(cè)吻合手術(shù)，特別適用于顯露和操作困難的胃胸頂部的食管端端吻合和低位直腸癌切除后結(jié)腸直腸低位端端吻合等手術(shù)，還適用于痔核切除和胃幽門造口等在器官內(nèi)形成管形通道的手術(shù)。
美國專利4319576、4603693、5193731和5350104中介紹的消化道管型吻合器，包括頸部呈直形的或彎形的吻合器身，安裝在吻合器身頭部的固定的或可裝卸的釘筒，安裝在釘筒前端的可裝卸的釘砧，安裝在吻合器身軀部的可樞軸轉(zhuǎn)動的擊發(fā)手柄，安裝在擊發(fā)手柄旁的保險機構(gòu)，安裝在吻合器身尾部的調(diào)節(jié)旋鈕，安裝在吻合器身軀部的釘砧位置指示機構(gòu)，安裝在吻合器身內(nèi)部的釘砧拉桿、推釘桿和其它輔助零部件。在釘筒內(nèi)裝有吻合釘、推釘座和環(huán)形刀。吻合釘在釘筒圓形前端部的釘倉內(nèi)沿周向排列。釘砧在與釘筒相對的端面上，與釘筒內(nèi)的吻合釘位置對應(yīng)地排列有吻合釘成形槽，與釘筒內(nèi)的環(huán)形刀位置對應(yīng)處裝有刀砧。轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕，即可通過螺旋機構(gòu)移動釘砧拉桿，使釘砧相對釘筒前后移動。打開保險機構(gòu)，即可夾緊擊發(fā)手柄向前推動推釘桿，通過釘筒內(nèi)的推釘座將釘筒內(nèi)的吻合釘和環(huán)形刀推出。吻合釘可采用不銹鋼絲、鉭絲、鈦絲或其它具有類似性能的金屬絲制造。
在使用消化道管型吻合器時，首先將消化道管型吻合器插入待吻合組織，然后轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕使釘砧向前移動，以便將待吻合組織扎緊在釘砧和釘筒之間的釘砧拉桿上。此時再以相反方向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕，同時觀察指示機構(gòu)，使釘砧與釘筒之間達(dá)到所需的夾緊厚度。待組織被夾緊后打開保險機構(gòu)，即可夾緊擊發(fā)手柄推出釘筒內(nèi)的吻合釘和環(huán)形刀。當(dāng)吻合釘被從釘筒內(nèi)推出后，即穿透被夾緊的待吻合組織直抵釘砧上的成形槽，使U形的吻合釘彎曲成B形，達(dá)到將組織吻合的手術(shù)目的。當(dāng)環(huán)形刀被從釘筒內(nèi)推出后直抵釘砧內(nèi)的刀砧上，切除被夾緊的待吻合組織的多余部分。完成吻合操作后，轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕使釘砧與釘筒間距增大，松開已吻合組織，以便退出消化道管型吻合器。
臨床使用的消化道管型吻合器有重復(fù)性使用的和一次性使用的兩種。重復(fù)性使用的消化道管型吻合器的功能少，每次使用后需拆卸、清洗、消毒和再裝配，既影響器械的性能，又易引起交叉感染。由于塑料工業(yè)的發(fā)展，大量適合醫(yī)用的質(zhì)優(yōu)價廉的塑料被開發(fā)出來，促進(jìn)了各種一次性使用的外科器械蓬勃發(fā)展，并在臨床獲得廣泛使用。由于食管、胃和腸等消化道器官的發(fā)病率很高，這些管形器官的手工吻合又很困難，手術(shù)質(zhì)量難以保證，因此一次性使用的消化道管型吻合器是目前臨床使用量最大的一種一次性使用的外科器械。雖然臨床使用一次性使用的消化道管型吻合器可降低手術(shù)中的交叉感染，但生產(chǎn)成本較高。美國專利5271544和6193129中介紹的一次性使用的消化道管型吻合器中有大量的金加工零件和注塑零件，而沖壓零件較少。這種式樣的消化道管型吻合器的令人不滿意處是，由于一次性使用的消化道管型吻合器是大規(guī)模生產(chǎn)的醫(yī)療器械，其中金加工零件的生產(chǎn)成本大于注塑零件，注塑零件的生產(chǎn)成本大于沖壓零件，因此一次性使用的消化道管型吻合器的生產(chǎn)成本還需降低。
目前，一次性使用的消化道管型吻合器的大部分零件由塑料制成，塑料零件與塑料零件之間的連接，塑料零件與金屬零件之間的連接對一次性使用的消化道管型吻合器的質(zhì)量和成本有很大的影響。美國專利5271544中所介紹的一次性使用的消化道管型吻合器，其吻合器身軀部由塑料制成的左、右吻合器身合攏后采用超聲波焊接而成，其彎頸部采用金屬彎管制成，金屬彎管的兩端分別通過金屬套管與塑料制成的釘筒和吻合器身滾壓連接。這種式樣的一次性使用的彎頸式消化道管型吻合器的令人不滿意處是，由于金屬彎管與塑料制成的左、右吻合器身的強度相差很大，塑料件在受力狀態(tài)下有蠕變的趨勢，很難達(dá)到滿意的連接效果。另外，金屬彎管內(nèi)部難以加工成較復(fù)雜的形狀，現(xiàn)有的消化道管型吻合器的釘砧拉桿和推釘桿在彎頸內(nèi)部都是疊在一起安裝的，使用時會相互摩擦和擠壓，既增加釘砧拉桿和推釘桿移動阻力又降低移動精度。美國專利5685474中所介紹的一次性使用的消化道管型吻合器，其吻合器身由塑料制成的左、右吻合器身合攏而成，左、右吻合器身采用金屬螺釘和鉚釘連接在一起。這種式樣的一次性使用的消化道管型吻合器的令人不滿意處是，由于金屬螺釘和鉚釘與塑料制成的左、右吻合器身的強度相差很大，塑料件在受力狀態(tài)下有蠕變的趨勢，很難達(dá)到滿意的連接效果。上述兩種美國專利中所介紹的一次性使用的消化道管型吻合器，由塑料制成的推釘座與金屬環(huán)形刀采用超聲波焊接達(dá)到連接的目的，釘筒外殼與釘倉采用粘接達(dá)到連接的目的。這兩種式樣的一次性使用的消化道管型吻合器的令人不滿意處是，超聲波焊接的連接精度與設(shè)備、技能和零件的形狀有關(guān)、加工時間較長，而粘接劑會流入不需要粘接的部位、還對環(huán)境有污染；另外，超聲波焊接和粘接的質(zhì)量與被連接的材料的化學(xué)成分、熔點、摩擦系數(shù)、硬度、表面特性和結(jié)構(gòu)形狀等化學(xué)性能和物理性能有關(guān)，從而大大減少了材料的選擇范圍，可能難以找到最合適的材料。因此一次性使用的消化道管型吻合器的塑料零件與塑料零件之間的連接、塑料零件與金屬零件之間的連接還需改進(jìn)。
當(dāng)待吻合組織被夾緊后再夾緊擊發(fā)手柄推出釘筒內(nèi)的吻合釘時，外科醫(yī)生往往需要了解U形的吻合釘是否已被彎曲成B形將組織吻合。美國專利5685474中介紹的消化道管型吻合器，當(dāng)擊發(fā)手柄通過推釘桿推出釘筒內(nèi)的吻合釘時，推釘桿在吻合器身內(nèi)向前移動；當(dāng)U形的吻合釘已被彎曲成B形將組織吻合時，推釘桿將吻合器身內(nèi)的一根金屬桿擠斷，金屬桿斷裂時發(fā)出的聲音提示外科醫(yī)生U形的吻合釘已被彎曲成B形將組織吻合。這種式樣的消化道管型吻合器的令人不滿意處是，擠斷金屬桿需要消耗外科醫(yī)生較大的夾緊擊發(fā)手柄的力，并且金屬桿斷裂的位置也不很準(zhǔn)確。美國專利5271544和6193129中介紹的消化道管型吻合器，當(dāng)U形的吻合釘被彎曲成B形將組織吻合時，環(huán)形刀將釘砧內(nèi)的刀砧切斷，刀砧斷裂時發(fā)出的聲音提示外科醫(yī)生U形的吻合釘已被彎曲成B形將組織吻合。這種式樣的消化道管型吻合器的令人不滿意處是，刀砧斷裂時發(fā)出的聲音大小與刀砧材料的硬度和切斷的速度有關(guān)，即清晰的斷裂聲音需要消耗較大的力，并且刀砧斷裂的位置與吻合釘被彎曲成B形的位置也不完全對應(yīng)。因此一次性使用的消化道管型吻合器的吻合完成的聲音提示機構(gòu)還需改進(jìn)。
消化道管型吻合器的通過擊發(fā)手柄推出吻合釘和環(huán)形刀執(zhí)行組織吻合的擊發(fā)機構(gòu)目前已有幾種式樣。美國專利5271544中介紹的消化道管型吻合器，環(huán)形刀切割刀砧的作用處為完整的圓周。這種式樣的消化道管型吻合器的令人不滿意處是，當(dāng)擊發(fā)手柄通過推釘桿推出釘筒內(nèi)的吻合釘和環(huán)形刀執(zhí)行組織吻合時，大部分的力消耗在環(huán)形刀切割刀砧上。美國專利6193129中介紹的消化道管型吻合器，環(huán)形刀的刀刃為曲線狀，環(huán)形刀切割刀砧的開始作用處為環(huán)形刀的刀刃的波峰，可減少環(huán)形刀切割刀砧的作用力。這種式樣的消化道管型吻合器的令人不滿意處是，曲線狀刀刃的環(huán)形刀很難制造。上述兩種式樣的消化道管型吻合器的另一令人不滿意處是，當(dāng)擊發(fā)手柄通過推釘桿推出釘筒內(nèi)的推釘座和環(huán)形刀執(zhí)行組織吻合時，推釘座和環(huán)形刀隨擊發(fā)手柄的夾緊和放松而前后移動，一旦外科醫(yī)生在夾緊擊發(fā)手柄用力困難時放松一下，則推釘座和環(huán)形刀也隨著后移，此時U形的吻合釘未被彎曲成B形將組織吻合，環(huán)形刀也未將多余的組織切除。如果外科醫(yī)生再次夾緊擊發(fā)手柄時，推釘座和環(huán)形刀可能不再作用在原來的位置上，造成不完整的吻合釘成形和不完整的組織切除。美國專利5685474中介紹的消化道管型吻合器，當(dāng)擊發(fā)手柄通過推釘桿推出釘筒內(nèi)的推釘座和環(huán)形刀執(zhí)行組織吻合時，推釘座和環(huán)形刀隨擊發(fā)手柄的夾緊和放松只向前移動而不向后移動。這種式樣的消化道管型吻合器的令人不滿意處是，完成吻合操作后推釘座和環(huán)形刀凸出釘筒，會損傷周圍的組織。因此消化道管型吻合器的擊發(fā)機構(gòu)還需改進(jìn)。
完成吻合操作后，由于釘砧的面積大于吻合口的面積，消化道管型吻合器從吻合口退出比較困難，可能會撕裂吻合口。消化道管型吻合器的釘砧側(cè)傾轉(zhuǎn)動機構(gòu)目前已有幾種式樣。在美國專利5639008中介紹的消化道管型吻合器，釘砧與釘砧拉桿之間采用樞軸連接，釘砧內(nèi)有一彈簧盤卡住釘砧拉桿使釘砧不能繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動；當(dāng)進(jìn)行吻合操作時，釘筒中的環(huán)形刀內(nèi)側(cè)的推桿將彈簧盤推開，以便在釘砧內(nèi)的彈簧推動下使釘砧能繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動。由于側(cè)傾轉(zhuǎn)動后的釘砧在垂直于釘砧拉桿軸線方向的截面積小于吻合口的截面積，使消化道管型吻合器的釘砧容易從吻合口退出。這種式樣的消化道管型吻合器的令人不滿意處是，釘筒中的環(huán)形刀內(nèi)側(cè)的推桿在釘筒內(nèi)占有一定的空間，減少了可容納待吻合組織殘段的空間；另一方面，釘砧內(nèi)的彈簧盤和彈簧及釘筒內(nèi)的推桿暴露在待吻合組織的殘段處，待吻合組織殘段會影響彈簧盤、彈簧和推桿的正確動作。因此消化道管型吻合器的釘砧側(cè)傾轉(zhuǎn)動機構(gòu)還需改進(jìn)。
消化道管型吻合器的釘砧位置指示機構(gòu)目前已有幾種式樣。美國專利5639008中介紹的消化道管型吻合器，采用在調(diào)節(jié)旋鈕尾部的槽內(nèi)顯示釘砧拉桿尾部的方式以指示釘砧拉桿拉動釘砧達(dá)到夾緊待吻合組織的位置。這種式樣的消化道管型吻合器的令人不滿意處是，調(diào)節(jié)旋鈕尾部的槽隨調(diào)節(jié)旋鈕的轉(zhuǎn)動而不斷改變方向，影響觀察。在美國專利5271544和6193129中介紹的消化道管型吻合器，采用釘砧拉桿帶動一根擺動指針，僅當(dāng)釘砧拉桿拉動釘砧達(dá)到夾緊待吻合組織的位置時，擺動指針才會在吻合器身軀部上的指示窗口中顯露，放大指示夾緊厚度。上述兩種式樣的消化道管型吻合器的令人不滿意處是，當(dāng)釘砧拉桿拉動釘砧未達(dá)到夾緊待吻合組織的位置時，指示機構(gòu)不起指示作用，外科醫(yī)生無法知道釘砧拉桿拉動釘砧到達(dá)的具體位置，不便于決定執(zhí)行中間過程的操作方式。因此消化道管型吻合器的指示機構(gòu)還需改進(jìn)。
由上述顯然可以看出，現(xiàn)在已經(jīng)設(shè)計了大量不同式樣的消化道管型吻合器，并且新的消化道管型吻合器的研制工作仍在繼續(xù)，以便對每年世界上大量使用的消化道管型吻合器作進(jìn)一步的改進(jìn)，使得操作更方便、省力、可靠和正確，制造更便利，成本更低。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提出一種消化道管型吻合器，實現(xiàn)塑料零件與塑料零件之間的連接、塑料零件與金屬零件之間的連接盡量采用卡扣結(jié)構(gòu)，從而在不受力的狀態(tài)下，塑料零件的受力很小，更適合塑料零件的使用特性，并且裝配方便、裝配精度高。
本發(fā)明的另一目的在于提出一種消化道管型吻合器，實現(xiàn)盡量減小消化道管型吻合器的環(huán)形刀切割刀砧的阻力和擊發(fā)機構(gòu)的阻力，從而盡量減小擊發(fā)力。
本發(fā)明的另一目的在于提出一種消化道管型吻合器，實現(xiàn)保險機構(gòu)除了具有保險作用以外，還具有吻合完成的聲音和位置提示作用及夾緊擊發(fā)手柄過程中的防張開作用，從而使外科醫(yī)生在夾緊擊發(fā)手柄用力困難時能放松一下也不會影響操作，還能及時了解吻合已經(jīng)完成的時間。
本發(fā)明的另一目的在于提出一種消化道管型吻合器，實現(xiàn)在消化道管型吻合器的指示窗口上的標(biāo)尺帶有更詳細(xì)的釘砧位置的指示，從而使外科醫(yī)生能更清楚了解釘砧的具體位置，便于正確選擇相應(yīng)的操作。
本發(fā)明的另一目的在于提出一種消化道管型吻合器，實現(xiàn)采用較少的零部件，不占有釘筒內(nèi)原有的空間，即可達(dá)到當(dāng)完成吻合操作后釘砧自動繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動的效果，由于側(cè)傾轉(zhuǎn)動后的釘砧在垂直于釘筒軸線方向的截面積小于吻合口的截面積，從而使外科醫(yī)生能方便地取出消化道管型吻合器。
本發(fā)明的另一目的在于提出一種消化道管型吻合器，實現(xiàn)金加工零件盡量采用注塑零件或沖壓零件代替，注塑零件盡量采用沖壓零件代替，從而減少工時、降低生產(chǎn)成本。
本發(fā)明的任務(wù)是通過下述技術(shù)方案實現(xiàn)的消化道管型吻合器包括，頸部呈直形的或彎形的吻合器身，安裝在吻合器身頭部的釘筒，安裝在釘筒前方的釘砧，安裝在釘筒內(nèi)的推釘座和環(huán)形刀，安裝在釘筒圓形端部并沿周向排列的、可由推釘座推出的吻合釘，排列在釘砧的端面上并與釘筒內(nèi)的吻合釘位置對應(yīng)的吻合釘成形槽，安裝在釘砧內(nèi)并與釘筒內(nèi)的環(huán)形刀位置對應(yīng)的刀砧，可在吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有釘砧的釘砧拉桿，可在吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有推釘座的推釘桿，安裝在吻合器身軀部的可樞軸轉(zhuǎn)動的擊發(fā)手柄，安裝在吻合器身尾部的調(diào)節(jié)旋鈕，安裝在擊發(fā)手柄旁的防止擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)的保險機構(gòu)，指示釘砧位置和/或吻合完成的指示機構(gòu)，通過調(diào)節(jié)旋鈕使釘砧拉桿在吻合器身內(nèi)前后移動以調(diào)節(jié)釘砧與釘筒之間的距離的釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)，通過擊發(fā)手柄推動推釘桿在吻合器身內(nèi)移動以推動釘筒內(nèi)的推釘座、吻合釘和環(huán)形刀的擊發(fā)機構(gòu)，安裝在吻合器身內(nèi)部的其它輔助零部件。
一次性使用的消化道管型吻合器中有大量的塑料零件。與金屬零件相比較，塑料零件可承受的應(yīng)力較小，在受力狀態(tài)下有蠕變的趨勢。與其他連接方式相比較，采用卡扣結(jié)構(gòu)連接方式受被連接塑料材料的化學(xué)性能和物理性能的影響較小，從而增加了塑料材料的選擇范圍，便于找到最合適的塑料材料。因此，本發(fā)明在塑料零件與塑料零件之間的連接、塑料零件與金屬零件之間的連接中盡量采用卡扣結(jié)構(gòu)，塑料零件在卡扣連接后受力很小，可確保塑料零件內(nèi)部的裝配精度，更適合塑料零件的使用特性，并且裝配也十分方便。僅在內(nèi)部未裝配活動零件或難以采用卡扣結(jié)構(gòu)連接的部分才考慮選擇采用其他的連接方式。卡扣結(jié)構(gòu)可以選用懸臂梁鎖緊件、平面型鎖緊件、止逆型鎖緊件、扭轉(zhuǎn)型鎖緊件或圓環(huán)型鎖緊件等各種結(jié)構(gòu)。
本發(fā)明中的吻合器身由塑料制成的左、右吻合器身合攏而成。左、右吻合器身也可以分別分成軀部和頸部兩部分。當(dāng)位于吻合器身內(nèi)部的零部件安裝在吻合器身內(nèi)后，左、右吻合器身合攏時在卡扣結(jié)構(gòu)的作用下鎖緊連接在一起?？劢Y(jié)構(gòu)中有彈性卡扣件和固定卡扣件，彈性卡扣件經(jīng)彈性變形卡扣住固定卡扣件，使彈性卡扣件和固定卡扣件鎖緊連接在一起?？劢Y(jié)構(gòu)中的彈性卡扣件和固定卡扣件可以分別固定在左、右吻合器身上。當(dāng)左、右吻合器身合攏時，左、右吻合器身上的彈性卡扣件卡扣住固定卡扣件，使左、右吻合器身合攏時在卡扣結(jié)構(gòu)的作用下鎖緊連接在一起。另一種方案是，卡扣結(jié)構(gòu)中的固定卡扣件固定在左、右吻合器身的其中之一上。當(dāng)左、右吻合器身合攏時，卡扣結(jié)構(gòu)中的彈性卡扣件從不帶固定卡扣件的吻合器身中插入后，彈性卡扣件的一端壓在不帶固定卡扣件的吻合器身上、另一端經(jīng)彈性變形卡扣住帶有固定卡扣件的吻合器身內(nèi)的固定卡扣件上，使左、右吻合器身合攏時在卡扣結(jié)構(gòu)的作用下鎖緊連接在一起。還有一種方案是，卡扣結(jié)構(gòu)中有彈性卡扣件、固定卡扣件和止動塊。當(dāng)左、右吻合器身合攏時，使彈性卡扣件經(jīng)彈性變形卡扣住固定卡扣件后，再將止動塊插入彈性卡扣件卡扣住固定卡扣件后形成的空隙中以阻止彈性卡扣件從固定卡扣件上脫開。
由金屬片制成的推釘桿的前端共被沖壓彎折成四根推桿。推釘桿的前端也可以由金屬片沖壓彎折成四根帶圓角的角形推桿。四根推桿從釘筒后端伸入釘筒內(nèi)與推釘座連接。當(dāng)推釘桿上的推桿插在推釘座上后，金屬的推桿與塑料的推釘座在卡扣結(jié)構(gòu)的作用下鎖緊連接在一起?？劢Y(jié)構(gòu)中有彈性卡扣件和固定卡扣件，彈性卡扣件經(jīng)彈性變形卡扣住固定卡扣件，使彈性卡扣件和固定卡扣件鎖緊連接在一起。
由塑料制成的左、右吻合器身合攏而成的吻合器身與由塑料制成的釘筒在卡扣結(jié)構(gòu)中的止逆彈性片和凹孔的作用下鎖緊連接在一起。吻合器身前端的外壁上有止動槽和卡扣結(jié)構(gòu)中的止逆彈性片。釘筒內(nèi)壁上有肋條和卡扣結(jié)構(gòu)中的凹孔。當(dāng)由左、右吻合器身合攏而成的吻合器身的前端插入釘筒內(nèi)時，釘筒內(nèi)壁的肋條沿吻合器身外壁上的止動槽移動，直到吻合器身外壁上的止逆彈性片彈入釘筒內(nèi)壁上的凹孔內(nèi)，使釘筒在卡扣結(jié)構(gòu)的作用下與吻合器身鎖緊連接在一起。同時，釘筒內(nèi)壁的肋條插入吻合器身外壁上的止動槽內(nèi)以限止釘筒在吻合器身的外壁上轉(zhuǎn)動。另一種方案是，吻合器身外壁上的止逆彈性片露出釘筒的外壁，按下吻合器身外壁上的止逆彈性片即可使釘筒與吻合器身之間的連接脫開，將釘筒拔下后再根據(jù)需要更換一只新的釘筒。
塑料的推釘座與金屬的環(huán)形刀在卡扣結(jié)構(gòu)中的側(cè)向卡爪和扣槽的作用下鎖緊連接在一起。環(huán)形刀外周的后端帶有卡扣結(jié)構(gòu)中的側(cè)向卡爪。推釘座內(nèi)周上帶有卡扣結(jié)構(gòu)中的扣槽。當(dāng)環(huán)形刀插入推釘座內(nèi)后，環(huán)形刀后端的側(cè)向卡爪彈入推釘座的扣槽內(nèi)，使環(huán)形刀在卡扣結(jié)構(gòu)的作用下與推釘座鎖緊連接在一起。
釘筒中有釘筒外殼和釘倉。釘筒外殼與吻合器身連接在一起。釘倉內(nèi)安裝有吻合釘。塑料釘筒外殼與塑料釘倉在卡扣結(jié)構(gòu)中的卡爪和扣槽的作用下鎖緊連接在一起。釘筒外殼內(nèi)周的前端帶有環(huán)形分布的卡扣結(jié)構(gòu)中的卡爪。釘倉外周與釘筒外殼內(nèi)周的卡爪位置對應(yīng)處帶有環(huán)形分布的卡扣結(jié)構(gòu)中的扣槽。當(dāng)釘倉插入釘筒外殼上后，釘筒外殼內(nèi)周的卡爪扣入釘倉外周的扣槽內(nèi)，使釘倉在卡扣結(jié)構(gòu)的作用下與釘筒外殼鎖緊連接在一起。
釘砧拉桿與釘砧在卡扣結(jié)構(gòu)中的卡爪和插桿的作用下鎖緊連接在一起。釘砧拉桿的前端有釘砧接桿和鎖桿，中部有釘砧拉片，后端有螺桿。釘砧接桿的前端與釘砧連接，釘砧接桿的后端有帶有周向凹槽的插桿。釘砧拉片的后端插入螺桿前端的縫隙內(nèi)后與螺桿的前端連接，釘砧拉片的前端插入鎖桿后端的縫隙內(nèi)后與鎖桿連接。插入鎖桿后端的縫隙內(nèi)的釘砧拉片上帶有卡爪。鎖桿的前端帶有可插入釘砧接桿上的插桿的插孔。釘砧拉片上的卡爪伸入鎖桿的插孔內(nèi)。當(dāng)釘砧接桿上的插桿插入鎖桿的插孔內(nèi)后，釘砧拉片上的卡爪扣入插桿的凹槽內(nèi)，使釘砧連同釘砧接桿在卡扣結(jié)構(gòu)中的卡爪和插桿的作用下與釘砧拉桿的鎖桿鎖緊連接在一起。當(dāng)釘砧接桿上的插桿從鎖桿的插孔內(nèi)拔出時，插桿使釘砧拉片上的卡爪張開，即可使釘砧連同釘砧接桿與釘砧拉桿的鎖桿脫離。
本發(fā)明中的保險機構(gòu)中有擊發(fā)手柄、擊發(fā)彈簧、保險栓和保險彈簧。擊發(fā)手柄與吻合器身樞軸聯(lián)接。擊發(fā)彈簧始終使擊發(fā)手柄趨向于張開的狀態(tài)。保險栓與吻合器身樞軸聯(lián)接，保險栓上有操作端和控制端?？刂贫擞糜趽巫』蛎撾x擊發(fā)手柄，操作端用于操作保險栓的轉(zhuǎn)動。保險彈簧始終使保險栓的控制端趨向于撐住擊發(fā)手柄的狀態(tài)。擊發(fā)手柄和保險栓上分別帶有棘牙。當(dāng)進(jìn)行吻合操作時，轉(zhuǎn)動保險栓使控制端脫離擊發(fā)手柄，擊發(fā)手柄被夾緊轉(zhuǎn)動后再松開保險栓，擊發(fā)手柄上的棘牙與保險栓上的棘牙在擊發(fā)彈簧和保險彈簧的作用下相互嚙合，使擊發(fā)手柄只能被夾緊轉(zhuǎn)動而不能向相反方向張開。當(dāng)完成吻合操作時，轉(zhuǎn)動保險栓使保險栓的棘牙與擊發(fā)手柄的棘牙脫離，擊發(fā)彈簧使擊發(fā)手柄回復(fù)到張開的狀態(tài)。此時，松開保險栓使控制端在保險彈簧的作用下回復(fù)到撐住擊發(fā)手柄的位置。另一種方案是，當(dāng)完成吻合操作時，被夾緊轉(zhuǎn)動的擊發(fā)手柄上的棘牙移出保險栓上的棘牙后，保險栓在保險彈簧的作用下彈向擊發(fā)手柄，發(fā)出的撞擊聲和保險栓的位置移動提醒外科醫(yī)生吻合已完成。此時，再轉(zhuǎn)動保險栓使保險栓與擊發(fā)手柄脫離，擊發(fā)彈簧使擊發(fā)手柄回復(fù)到張開的狀態(tài)，然后松開保險栓使控制端在保險彈簧的作用下回復(fù)到撐住擊發(fā)手柄的位置。保險機構(gòu)可以帶有切換片和切換彈簧。釘砧拉桿可帶動切換片在吻合器身內(nèi)向后移動。切換彈簧始終使切換片趨向于朝吻合器身的前方移動。切換片控制保險栓的轉(zhuǎn)動。當(dāng)釘砧與釘筒之間偏離可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度時，切換彈簧始終使切換片卡住保險栓，此時保險栓不能被轉(zhuǎn)動后打開。當(dāng)釘砧移動到可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度的位置時，釘砧拉桿帶動切換片松開保險栓，使保險栓允許被打開。這樣，保險機構(gòu)除了具有保險作用以外，還具有吻合完成的聲音和位置提示作用及夾緊擊發(fā)手柄過程中的防張開作用，從而使外科醫(yī)生在夾緊擊發(fā)手柄用力困難時能放松一下也不會影響操作，還能及時了解吻合已經(jīng)完成的時間，放心地進(jìn)行下一步的操作。
本發(fā)明中的安裝在釘砧內(nèi)的刀砧與安裝在釘筒內(nèi)的環(huán)形刀位置對應(yīng)的端面呈波浪形。刀砧端面的波浪形可以是正弦波、半圓波、鋸齒波、三角波、矩形波、梯形波等各種波浪形。當(dāng)環(huán)形刀切割刀砧時，先切開刀砧端面的波浪形的波峰。由于波峰僅占整個端面的一小部分，因此切割阻力較小。當(dāng)?shù)墩璨ɡ诵味嗣娴牟ǚ灞磺虚_后，刀砧波浪形端面在環(huán)形刀切割的作用下被邊切開邊撕裂，受到的切割阻力較小。由于擊發(fā)手柄通過推釘桿推出釘筒內(nèi)的吻合釘和環(huán)形刀執(zhí)行組織吻合時的大部分力消耗在環(huán)形刀切割刀砧上，因此通過減少環(huán)形刀切割刀砧的阻力即可明顯減小擊發(fā)力。
本發(fā)明中的釘砧上有釘砧帽和釘砧片。釘砧片由金屬片沖壓制成，在釘砧片的端面上排列有與釘筒內(nèi)的吻合釘位置對應(yīng)的吻合釘成形槽，在釘砧片帶有吻合釘成形槽的背面上用塑料涂復(fù)。釘砧帽由塑料制成，使釘砧片用塑料涂復(fù)的面可采用超聲波塑料焊接方法與釘砧帽焊接在一起。達(dá)到金加工零件盡量采用注塑零件或沖壓零件代替、注塑零件盡量采用沖壓零件代替的效果，從而減少加工時間、降低生產(chǎn)成本。
本發(fā)明中的釘砧轉(zhuǎn)動控制機構(gòu)由釘砧、釘砧拉桿、環(huán)形刀、刀砧和側(cè)傾彈簧組成。釘砧與釘砧拉桿樞軸聯(lián)接。刀砧的外側(cè)面與上述釘砧的內(nèi)側(cè)面連接在一起，刀砧的內(nèi)側(cè)面上帶有徑向延伸的止動塊，刀砧的止動塊撐住釘砧拉桿使釘砧不可繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動。側(cè)傾彈簧的一端作用在釘砧拉桿上、另一端作用在釘砧上。環(huán)形刀的內(nèi)側(cè)面靠近刀刃處被加工成粗糙的表面，既可以加工成鋸齒狀的表面，也可以加工成經(jīng)滾花的表面，還可以加工成其他方式的粗糙表面。當(dāng)進(jìn)行吻合操作時，環(huán)形刀切開連接刀砧的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面之間的端面，使刀砧的內(nèi)側(cè)面部分與外側(cè)面部分脫離。當(dāng)完成吻合操作時，環(huán)形刀的內(nèi)側(cè)面上的粗糙表面帶動刀砧的內(nèi)側(cè)面部分脫離釘砧，刀砧的內(nèi)側(cè)面上的止動塊不再撐住釘砧拉桿，釘砧拉桿帶動釘砧離開釘筒，使釘砧在側(cè)傾彈簧的作用下繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動。另一種方案是，釘砧轉(zhuǎn)動控制機構(gòu)中的釘砧拉桿在前端的側(cè)面上帶有向前延伸的止動桿，釘砧拉桿的止動桿靠在釘砧與釘砧拉桿樞軸聯(lián)接處的側(cè)面上使釘砧只可朝一側(cè)繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動。刀砧的外側(cè)面與釘砧的內(nèi)側(cè)面連接在一起，刀砧的內(nèi)側(cè)面上帶有徑向延伸的止動塊，刀砧的止動塊撐住釘砧拉桿的止動桿可轉(zhuǎn)動的一邊使釘砧不可繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動。當(dāng)進(jìn)行吻合操作時，環(huán)形刀切開連接刀砧的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面之間的端面，使刀砧的內(nèi)側(cè)面部分與外側(cè)面部分脫離。當(dāng)完成吻合操作時，環(huán)形刀的內(nèi)側(cè)面上的粗糙表面帶動刀砧的內(nèi)側(cè)面部分脫離釘砧，刀砧的內(nèi)側(cè)面上的止動塊不再撐住釘砧拉桿的止動桿，釘砧拉桿帶動釘砧離開釘筒，使釘砧在側(cè)傾彈簧的作用下繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動。本發(fā)明中的釘砧轉(zhuǎn)動控制機構(gòu)采用較少的零部件，不占有釘筒內(nèi)原有的空間，即可達(dá)到當(dāng)完成吻合操作后釘砧自動繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動的效果。由于側(cè)傾轉(zhuǎn)動后的釘砧在垂直于釘筒軸線方向的截面積小于吻合口的截面積，從而使外科醫(yī)生在完成吻合操作后能方便地取出消化道管型吻合器。
本發(fā)明中的指示機構(gòu)由調(diào)節(jié)旋鈕、釘砧拉桿、釘砧位置指針和指示窗口組成。釘砧拉桿帶動釘砧位置指針上的指示標(biāo)記在位于吻合器身軀部的指示窗口的下方前后移動。指示窗口上的標(biāo)尺對不允許執(zhí)行吻合操作的釘砧與釘筒之間的距離和位置沿釘砧拉桿的軸向按1∶1標(biāo)出直線段，指示窗口上的標(biāo)尺對允許執(zhí)行吻合操作的釘砧與釘筒之間的距離和位置沿與釘砧拉桿的軸向成角度的方向標(biāo)出斜線段。由于當(dāng)釘砧位置指針上的指示標(biāo)記隨釘砧拉桿軸向移動時，指示窗口上的標(biāo)尺沿與釘砧拉桿的軸向成角度的方向標(biāo)出的斜線段長于沿釘砧拉桿的軸向標(biāo)出的直線段，因此具有放大作用。當(dāng)通過調(diào)節(jié)旋鈕使釘砧拉桿在吻合器身內(nèi)前后移動以調(diào)節(jié)釘砧與釘筒之間的距離時，釘砧拉桿帶動釘砧位置指針上的指示標(biāo)記在位于吻合器身軀部的指示窗口的下方前后移動，從指示窗口的標(biāo)尺上指示釘砧與釘筒之間的各種距離和位置。本發(fā)明的消化道管型吻合器的指示窗口上的標(biāo)尺帶有更詳細(xì)的釘砧位置的指示，從而使外科醫(yī)生能更清楚了解釘砧的具體位置，便于正確選擇相應(yīng)的操作。
具體實施方法及其


下面用舉例方式，結(jié)合附圖陳述本發(fā)明的最佳實施例，本發(fā)明的范圍將在權(quán)利要求中指出。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到某些或全部附圖都是為了說明本發(fā)明的最佳實施例的說明簡圖，而并未描繪出所示部分的真實尺寸。參考最佳實施例的詳細(xì)敘述，將會更加清楚地理解達(dá)到本發(fā)明上述的和其它的目的和優(yōu)點的實際方式。
圖1是表示本發(fā)明實施例的消化道管型吻合器的正視圖；
圖2是表示圖1的消化道管型吻合器未夾緊待吻合組織時吻合器頭部的局部剖視圖；圖3是表示圖1的消化道管型吻合器在夾緊并吻合組織時吻合器頭部的局部剖視圖；圖4是表示圖1的消化道管型吻合器在完成吻合組織后吻合器頭部的局部剖視圖；圖5是表示圖1的消化道管型吻合器的刀砧波浪形端面的局部放大立體圖(未顯示刀砧其他部位的詳細(xì)結(jié)構(gòu))；圖6是表示圖1的消化道管型吻合器的環(huán)形刀靠近刀刃處的局部放大剖視圖；圖7是表示圖3的消化道管型吻合器的1-1截面的剖視圖(主要顯示推釘桿上的角形推桿)；圖8是表示圖1的消化道管型吻合器的2-2截面轉(zhuǎn)正后的剖視圖(主要顯示吻合器身頸部上的卡扣結(jié)構(gòu))；圖9是表示圖8的消化道管型吻合器的3-3截面的局部剖視圖；圖10是表示圖1的消化道管型吻合器的4-4截面轉(zhuǎn)正后的剖視圖(主要顯示吻合器身軀部與頸部交界處上的卡扣結(jié)構(gòu))；圖11是表示圖1的消化道管型吻合器未執(zhí)行吻合組織時吻合器軀部移去左吻合器身后的局部視圖；圖12是表示圖1的消化道管型吻合器在執(zhí)行吻合組織時吻合器軀部移去左吻合器身后的局部視圖；圖13是表示圖1的消化道管型吻合器在完成吻合組織時吻合器軀部未移去左吻合器身的局部視圖；圖14是表示圖13的消化道管型吻合器的5-5截面的剖視圖(主要顯示吻合器身軀部上的卡扣結(jié)構(gòu))；圖15是表示圖14的消化道管型吻合器的6-6截面的局部剖視圖。
下面結(jié)合圖1至圖15對本發(fā)明實施例的消化道管型吻合器的各零部件和機構(gòu)進(jìn)行描述，說明各零部件及其相互聯(lián)接和作用、在各操作步驟中各機構(gòu)的動作過程和作用。
如圖1所示，消化道管型吻合器的吻合器身7由塑料制成的左、右吻合器身8和9合攏而成。釘筒10安裝在吻合器身7的頭部。釘砧11安裝在釘砧拉桿12的頭部，位于釘筒10的前方。在吻合器身7的軀部安裝有指示窗口13、可樞軸轉(zhuǎn)動的擊發(fā)手柄14和保險栓15。在吻合器身7的尾部安裝有調(diào)節(jié)旋鈕16。
如圖2、圖3和圖4所示，安裝在釘砧拉桿12頭部的釘砧11上有釘砧帽17和釘砧片18。釘砧片18由金屬片沖壓制成，在釘砧片18的端面上排列有與釘筒10內(nèi)的吻合釘19位置對應(yīng)的吻合釘成形槽20，在釘砧片18帶有吻合釘成形槽20的背面21上用塑料涂復(fù)。釘砧帽17由塑料制成，使釘砧片18用塑料涂復(fù)的面21可采用超聲波塑料焊接方法與釘砧帽17焊接在一起。釘砧11內(nèi)安裝刀砧22。如圖5所示，與安裝在釘筒10內(nèi)的環(huán)形刀23位置對應(yīng)的刀砧22的端面24呈波浪形25。如圖6所示，環(huán)形刀23的內(nèi)側(cè)面靠近刀刃38處被加工成鋸齒狀的表面39。釘砧11與釘砧拉桿12樞軸聯(lián)接。釘砧拉桿12在前端的側(cè)面上帶有向前延伸的止動桿26。釘砧拉桿12的止動桿26靠在釘砧11與釘砧拉桿12樞軸聯(lián)接處27的側(cè)面28上使釘砧11只可朝一側(cè)繞釘砧拉桿12側(cè)傾轉(zhuǎn)動。刀砧22的外側(cè)面29上的圓環(huán)鎖緊爪30與釘砧11的內(nèi)側(cè)面31鎖緊連接在一起。刀砧22的內(nèi)側(cè)面32上帶有徑向延伸的止動塊33。刀砧22的止動塊33撐住釘砧拉桿12的止動桿26可轉(zhuǎn)動的一邊使釘砧11不可繞釘砧拉桿12側(cè)傾轉(zhuǎn)動。側(cè)傾彈簧34的一端作用在釘砧拉桿12上、另一端作用在釘砧11上。當(dāng)進(jìn)行吻合操作時，環(huán)形刀23切開連接刀砧22的內(nèi)側(cè)面32和外側(cè)面29之間的端面24，使刀砧22的內(nèi)側(cè)面部分32與外側(cè)面部分29脫離。當(dāng)完成吻合操作時，環(huán)形刀23的內(nèi)側(cè)面上的鋸齒狀的表面39帶動刀砧22的內(nèi)側(cè)面部分32脫離釘砧11，刀砧22的內(nèi)側(cè)面32上的止動塊33不再撐住釘砧拉桿12的止動桿26，釘砧拉桿12帶動釘砧11離開釘筒10，使釘砧11在側(cè)傾彈簧34的作用下繞釘砧拉桿12側(cè)傾轉(zhuǎn)動。
如圖2和圖3所示，釘筒10由釘筒外殼35、釘倉36、推釘座37、環(huán)形刀23和吻合釘19組成。釘倉36內(nèi)安裝有吻合釘19。吻合釘19在釘倉36圓形端部沿周向排列，可由推釘座37推出。釘筒外殼35內(nèi)壁上有肋條40和凹孔41。吻合器身7前端的外壁上有止動槽42和止逆彈性片43。當(dāng)由左、右吻合器身8和9合攏而成的吻合器身7的前端插入釘筒10內(nèi)時，釘筒外殼35內(nèi)壁的肋條40沿吻合器身7外壁上的止動槽42移動，直到吻合器身7外壁上的止逆彈性片43彈入釘筒外殼35內(nèi)壁上的凹孔41內(nèi)，使釘筒10與吻合器身7鎖緊連接在一起。同時，釘筒外殼35內(nèi)壁的肋條40插入吻合器身7外壁上的止動槽42內(nèi)以限止釘筒10在吻合器身7的外壁上轉(zhuǎn)動。如圖4所示的是與圖2和圖3不同的一種使釘筒10在卡扣結(jié)構(gòu)的作用下與吻合器身7鎖緊連接在一起的實施例，吻合器身7外壁上的止逆彈性片44也可以露出釘筒外殼35的外壁，按下吻合器身7外壁上的止逆彈性片44即可使釘筒10與吻合器身7之間的連接脫開，將釘筒10拔下后再根據(jù)需要更換一只新的釘筒10。環(huán)形刀23外周的后端帶有側(cè)向卡爪45。推釘座37內(nèi)周上帶有扣槽46。當(dāng)環(huán)形刀23插入推釘座37內(nèi)后，環(huán)形刀23后端的側(cè)向卡爪45彈入推釘座37的扣槽46內(nèi)，使環(huán)形刀23與推釘座37鎖緊連接在一起。釘筒外殼35內(nèi)周的前端帶有環(huán)形分布的卡爪47。釘倉36外周與釘筒外殼35內(nèi)周的卡爪47位置對應(yīng)處帶有環(huán)形分布的扣槽48。當(dāng)釘倉36插入釘筒外殼35上后，釘筒外殼35內(nèi)周的卡爪47扣入釘倉36外周的扣槽48內(nèi)，使釘倉36與釘筒外殼35鎖緊連接在一起。
吻合器身7由左、右吻合器身8和9合攏而成。如圖8和圖9所示，右吻合器身9的頸部49上有固定卡扣件50。如圖10所示，右吻合器身9軀部51與頸部49交界處上有固定卡扣件52，左吻合器身8軀部53與頸部54交界處上有彈性卡扣件55。如圖14和圖15所示，右吻合器身9的軀部51上有固定卡扣件56。當(dāng)位于吻合器身7內(nèi)部的零部件安裝在吻合器身7內(nèi)后，左、右吻合器身8和9合攏成吻合器身7。此時，如圖10所示，左吻合器身8的軀部53與頸部54交界處上的彈性卡扣件55經(jīng)彈性變形卡扣住右吻合器身9軀部51與頸部49交界處上的固定卡扣件52，使左、右吻合器身8和9的軀部與頸部交界處合攏時在彈性卡扣件55和固定卡扣件52的作用下鎖緊連接在一起；如圖8和圖9所示，彈性卡扣件57從左吻合器身8的頸部54中插入后，彈性卡扣件57的一端58壓在左吻合器身8的頸部54上、另一端59經(jīng)彈性變形卡扣住右吻合器身9的頸部49內(nèi)的固定卡扣件50上，再將止動塊60插入彈性卡扣件57卡扣住固定卡扣件50后形成的空隙中以阻止彈性卡扣件57從固定卡扣件50上脫開，使左、右吻合器身8和9的頸部在彈性卡扣件57、固定卡扣件50和止動塊60的作用下鎖緊連接在一起；如圖14和圖15所示，彈性卡扣件61從左吻合器身8的軀部53中插入后，彈性卡扣件61的一端62壓在左吻合器身8的軀部53上、另一端63經(jīng)彈性變形卡扣住右吻合器身9的軀部51內(nèi)的固定卡扣件56上，再將止動塊64插入彈性卡扣件61卡扣住固定卡扣件56后形成的空隙中以阻止彈性卡扣件61從固定卡扣件56上脫開，使左、右吻合器身8和9的軀部合攏時在彈性卡扣件61、固定卡扣件56和止動塊64的作用下鎖緊連接在一起。上述彈性卡扣件55、57和61均采用懸臂環(huán)套型鎖緊件。需要說明的是，使左、右吻合器身8和9合攏時鎖緊連接在一起的卡扣結(jié)構(gòu)，可以采用同一種的卡扣結(jié)構(gòu)，也可以采用不同種的卡扣結(jié)構(gòu)。
如圖1所示，安裝在吻合器身7內(nèi)部的推釘桿65由金屬片沖壓制成，可在吻合器身7內(nèi)前后移動。如圖3和圖7所示，推釘桿65的前端被沖壓彎折成四根帶圓角的角形推桿66。推桿66從釘筒10的后端伸入釘筒10內(nèi)與推釘座37連接。在推釘座37上有彈性卡扣件67。在推桿66上有固定卡扣件68。當(dāng)推釘桿65上的推桿66插在推釘座37上后，推釘座37上的彈性卡扣件67經(jīng)彈性變形卡扣住推桿66上的固定卡扣件68，使推釘座37與推桿66鎖緊連接在一起。如圖11、圖12和圖13所示，推釘桿65的后端有可由擊發(fā)手柄14的撥桿69推動的槽70和靠在擊發(fā)彈簧81上的凸塊72。
如圖2、圖3和圖7所示，釘砧拉桿12的前端有釘砧接桿73和鎖桿76，中部有釘砧拉片77，后端有螺桿78。釘砧接桿73的前端與釘砧11連接，釘砧接桿73的后端有帶有周向凹槽74的插桿75。釘砧拉片77的后端插入螺桿78前端的縫隙內(nèi)后與螺桿78的前端連接(見圖11)，釘砧拉片77的前端插入鎖桿76后端的縫隙內(nèi)后與鎖桿76連接。插入鎖桿76后端的縫隙內(nèi)的釘砧拉片77上有卡爪79。鎖桿76的前端帶有可插入釘砧接桿73上的插桿75的插孔80。釘砧拉片77上的卡爪79伸入鎖桿76的插孔80內(nèi)。當(dāng)釘砧接桿73上的插桿75插入鎖桿76的插孔80內(nèi)后，釘砧拉片77上的卡爪79扣入插桿75的凹槽74內(nèi)，使釘砧11連同釘砧接桿73與釘砧拉桿12的鎖桿76鎖緊連接在一起。當(dāng)釘砧接桿73上的插桿75從鎖桿76的插孔80內(nèi)拔出時，插桿75使釘砧拉片77上的卡爪79張開，即可使釘砧11連同釘砧接桿73與釘砧拉桿12的鎖桿76脫離。
如圖11、圖12和圖13所示，擊發(fā)手柄14與吻合器身7樞軸聯(lián)接。擊發(fā)彈簧81始終使擊發(fā)手柄14趨向于張開的狀態(tài)。保險栓15與吻合器身7樞軸聯(lián)接，保險栓15上有操作端84和控制端85?？刂贫?5用于撐住或脫離擊發(fā)手柄14，操作端84用于操作保險栓15的轉(zhuǎn)動。保險彈簧86始終使保險栓15的控制端85趨向于撐住擊發(fā)手柄14的狀態(tài)以防止擊發(fā)手柄14被誤擊發(fā)。切換片87可由釘砧拉桿12帶動在吻合器身7內(nèi)向后移動。切換彈簧88始終使切換片87趨向于朝吻合器身7的前方移動。切換片87控制保險栓15的轉(zhuǎn)動。擊發(fā)手柄14和保險栓15上分別帶有棘牙82和83。當(dāng)釘砧11與釘筒10之間偏離可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度時，切換彈簧88始終使切換片87卡住保險栓15，此時保險栓15不能被轉(zhuǎn)動后打開。當(dāng)釘砧11移動到可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度的位置時，釘砧拉桿12帶動切換片87松開保險栓15，使保險栓15允許被打開。當(dāng)進(jìn)行吻合操作時，轉(zhuǎn)動保險栓15使控制端85脫離擊發(fā)手柄14，擊發(fā)手柄14被夾緊轉(zhuǎn)動后再松開保險栓15，擊發(fā)手柄14上的棘牙82與保險栓15上的棘牙83在擊發(fā)彈簧81和保險彈簧86的作用下相互嚙合，使擊發(fā)手柄14只能被夾緊轉(zhuǎn)動而不能向相反方向張開，使外科醫(yī)生在夾緊擊發(fā)手柄14用力困難時能放松一下也不會影響操作。當(dāng)完成吻合操作時，被夾緊轉(zhuǎn)動的擊發(fā)手柄14上的棘牙82移出保險栓15上的棘牙83后，保險栓15在保險彈簧86的作用下彈向擊發(fā)手柄14，發(fā)出的撞擊聲和保險栓15的位置移動提醒外科醫(yī)生吻合已完成。此時，轉(zhuǎn)動保險栓15使保險栓15與擊發(fā)手柄14脫離，擊發(fā)彈簧81使擊發(fā)手柄14回復(fù)到張開的狀態(tài)。然后松開保險栓15使控制端85在保險彈簧86的作用下回復(fù)到撐住擊發(fā)手柄14的位置。
如圖11、圖12和圖13所示，釘砧拉桿12帶動釘砧位置指針89上的指示標(biāo)記90在位于吻合器身7軀部的指示窗口13的下方前后移動。指示窗口13上的標(biāo)尺91對不允許執(zhí)行吻合操作的釘砧11與釘筒10之間的距離和位置沿釘砧拉桿12的軸向按1∶1標(biāo)出直線段92，指示窗口13上的標(biāo)尺91對允許執(zhí)行吻合操作的釘砧11與釘筒10之間的距離和位置沿與釘砧拉桿12的軸向成角度的方向標(biāo)出斜線段93(見圖13)。由于當(dāng)釘砧位置指針89上的指示標(biāo)記90隨釘砧拉桿12的軸向移動時，指示窗口13上的標(biāo)尺91沿與釘砧拉桿12的軸向成角度的方向標(biāo)出的斜線段93長于沿釘砧拉桿12的軸向標(biāo)出的直線段92，因此具有放大作用。當(dāng)通過調(diào)節(jié)旋鈕16使釘砧拉桿12在吻合器身7內(nèi)前后移動以調(diào)節(jié)釘砧11與釘筒10之間的距離時，釘砧拉桿12帶動釘砧位置指針89上的指示標(biāo)記90在位于吻合器身7軀部的指示窗口13的下方前后移動，從指示窗口13的標(biāo)尺91上指示釘砧11與釘筒10之間的各種距離和位置，使外科醫(yī)生能更清楚了解釘砧11的具體位置，便于正確選擇相應(yīng)的操作。
根據(jù)上述詳細(xì)介紹可知，本發(fā)明的消化道管型吻合器具有如下特點外科醫(yī)生在使用本發(fā)明的消化道管型吻合器時，將消化道管型吻合器插入待吻合的消化道器官94和95、轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕16、選擇合適的釘砧11和釘筒10的間距，將待吻合組織94和95分別扎緊在釘砧拉桿12上后，即可再反向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕16使待吻合組織94和95夾緊在釘砧11和釘筒10之間直到適合吻合操作的夾緊厚度。當(dāng)通過調(diào)節(jié)旋鈕16調(diào)節(jié)釘砧11與釘筒10之間的距離時，釘砧位置指針89上的指示標(biāo)記90在位于吻合器身7軀部的指示窗口13的下方前后移動，從指示窗口13的標(biāo)尺91上指示釘砧11與釘筒10之間的各種距離和位置。指示窗口13的標(biāo)尺91對適合吻合操作的夾緊厚度的釘砧位置指示還具有放大作用。本發(fā)明的消化道管型吻合器的指示窗口13上的標(biāo)尺91帶有更詳細(xì)的釘砧位置的指示，從而使外科醫(yī)生能更清楚了解釘砧11的具體位置，便于正確選擇相應(yīng)的操作。本發(fā)明的消化道管型吻合器僅在釘砧11與釘筒10之間達(dá)到可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度的范圍時，保險栓15才允許擊發(fā)手柄14被擊發(fā)；如果釘砧11與釘筒10之間的距離偏離可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度的范圍時，保險栓15即阻止擊發(fā)手柄14被擊發(fā)，從而能避免擊發(fā)手柄14被誤擊發(fā)的事故，以確保吻合手術(shù)安全進(jìn)行。一旦外科醫(yī)生確定各步操作正確無誤，即可依次打開保險栓15、夾緊擊發(fā)手柄14、完成吻合操作。安裝在釘砧11內(nèi)的刀砧22與安裝在釘筒10內(nèi)的環(huán)形刀23位置對應(yīng)的端面24呈波浪形25。當(dāng)環(huán)形刀23切割刀砧22時，先切開刀砧22波浪形端面24的波峰。由于波峰僅占整個端面24的一小部分，因此切割阻力較小。當(dāng)?shù)墩?2波浪形端面24的波峰被切開后，刀砧22波浪形端面24在環(huán)形刀23切割的作用下被邊切開邊撕裂，受到的切割阻力較小。由于擊發(fā)手柄14通過推釘桿65推出釘筒10內(nèi)的吻合釘19和環(huán)形刀23執(zhí)行組織吻合時的大部分力消耗在環(huán)形刀23切割刀砧22上，因此通過減少環(huán)形刀23切割刀砧22的阻力即可明顯減小外科醫(yī)生夾緊擊發(fā)手柄14時的擊發(fā)力。保險栓15除了具有保險作用以外，還具有吻合完成的聲音提示作用和夾緊擊發(fā)手柄14過程中的防張開作用，從而使外科醫(yī)生在夾緊擊發(fā)手柄14用力困難時能放松一下也不會影響操作，還能及時了解吻合操作已經(jīng)完成的時間，放心地進(jìn)行下一步的操作。完成吻合組織后，轉(zhuǎn)動保險栓15，松開擊發(fā)手柄14，推釘座37和環(huán)形刀23自動縮回釘筒10內(nèi)以防止損傷周圍組織。此時轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕16使釘砧11松開被吻合的組織94和95后，由于側(cè)傾轉(zhuǎn)動后的釘砧11在垂直于釘筒10軸線方向的截面積小于吻合口96的截面積，從而使外科醫(yī)生在完成吻合操作后能方便地取出消化道管型吻合器。本發(fā)明的消化道管型吻合器在塑料零件與塑料零件之間的連接、塑料零件與金屬零件之間的連接中盡量采用卡扣結(jié)構(gòu)，塑料零件在卡扣連接后受力很小，可確保塑料零件內(nèi)部的裝配精度，更適合塑料零件的使用特性，并且裝配也十分方便。在釘砧片18帶有吻合釘成形槽20的背面21上用塑料涂復(fù)。釘砧帽17由塑料制成，使釘砧片18用塑料涂復(fù)的面21可采用超聲波塑料焊接方法與釘砧帽17焊接在一起。達(dá)到金加工零件盡量采用注塑零件或沖壓零件代替、注塑零件盡量采用沖壓零件代替的效果，從而減少加工時間、降低生產(chǎn)成本。
與現(xiàn)有的消化道管型吻合器相比較，本發(fā)明的消化道管型吻合器使用時更方便、更準(zhǔn)確、更省力、更安全，裝配時更便利，生產(chǎn)成本更低，特別適宜在流水線上大規(guī)模地生產(chǎn)高質(zhì)量低成本的一次性使用的直頸式或彎頸式消化道管型吻合器。
于是可以看出，上述所陳述的目標(biāo)，包括由前面說明所顯示的那些目標(biāo)被有效地達(dá)到了。這里所述的僅僅是本發(fā)明申請的典型的最佳實施形式，可以對上述結(jié)構(gòu)作某些變化也不違背本發(fā)明的精神和范圍。本發(fā)明不局限或被限止于這里所陳述的具體細(xì)節(jié)，而應(yīng)如同權(quán)利要求的限定中陳述的那樣保留對所屬領(lǐng)域中等技術(shù)人員來說是顯而易見的任何改進(jìn)或改型。
權(quán)利要求
1.一種消化道管型吻合器，其組成部分包括頸部呈直形的或彎形的吻合器身，安裝在上述吻合器身頭部的釘筒，安裝在上述釘筒前方的釘砧，安裝在上述釘筒內(nèi)的推釘座和環(huán)形刀，安裝在上述釘筒圓形端部并沿周向排列的、可由上述推釘座推出的吻合釘，排列在上述釘砧的端面上并與上述釘筒內(nèi)的吻合釘位置對應(yīng)的吻合釘成形槽，安裝在上述釘砧內(nèi)并與上述釘筒內(nèi)的環(huán)形刀位置對應(yīng)的刀砧，可在上述吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有上述釘砧的釘砧拉桿，可在上述吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有上述推釘座的推釘桿，安裝在上述吻合器身軀部的可樞軸轉(zhuǎn)動的擊發(fā)手柄，安轉(zhuǎn)在上述吻合器身尾部的調(diào)節(jié)旋鈕，安裝在上述擊發(fā)手柄旁的防止擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)的保險機構(gòu)，指示釘砧位置和/或吻合完成的指示機構(gòu)，通過上述調(diào)節(jié)旋鈕使釘砧拉桿在上述吻合器身內(nèi)前后移動以調(diào)節(jié)上述釘砧與釘筒之間的距離的釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)，通過上述擊發(fā)手柄推動上述推釘桿在上述吻合器身內(nèi)移動以推動上述釘筒內(nèi)的上述推釘座、吻合釘和環(huán)形刀的擊發(fā)機構(gòu)，使上述釘砧在完成吻合操作后可側(cè)傾轉(zhuǎn)動的釘砧轉(zhuǎn)動控制機構(gòu)，安裝在上述吻合器身內(nèi)部的輔助零部件；其特征在于上述釘砧轉(zhuǎn)動控制機構(gòu)由上述釘砧、釘砧拉桿、環(huán)形刀、刀砧和側(cè)傾彈簧組成，上述釘砧與釘砧拉桿樞軸聯(lián)接，上述刀砧的外側(cè)面與上述釘砧的內(nèi)側(cè)面連接在一起，上述刀砧的內(nèi)側(cè)面上帶有徑向延伸的止動塊，上述刀砧的止動塊撐住上述釘砧拉桿使上述釘砧不可繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動，上述環(huán)形刀的內(nèi)側(cè)面靠近刀刃處被加工成粗糙的表面，上述側(cè)傾彈簧的一端作用在上述釘砧拉桿上、另一端作用在上述釘砧上；當(dāng)進(jìn)行吻合操作時，上述環(huán)形刀切開連接上述刀砧的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面之間的端面，使上述刀砧的內(nèi)側(cè)面部分與外側(cè)面部分脫離；當(dāng)完成吻合操作時，上述釘砧拉桿帶動上述釘砧離開上述釘筒，上述環(huán)形刀的內(nèi)側(cè)面上的粗糙表面帶動上述刀砧的內(nèi)側(cè)面部分脫離上述釘砧，上述刀砧內(nèi)側(cè)面上的止動塊不再撐住上述釘砧拉桿，使上述釘砧在上述側(cè)傾彈簧的作用下繞上述釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是，上述釘砧與釘砧拉桿樞軸聯(lián)接，上述釘砧拉桿前端的側(cè)面上帶有向前延伸的止動桿，上述釘砧拉桿的止動桿靠在上述釘砧與釘砧拉桿樞軸聯(lián)接處的側(cè)面上使釘砧只可朝一側(cè)繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動，上述刀砧的外側(cè)面與上述釘砧的內(nèi)側(cè)面連接在一起，上述刀砧的內(nèi)側(cè)面上帶有徑向延伸的止動塊，上述刀砧的止動塊撐住上述釘砧拉桿的止動桿可轉(zhuǎn)動的一邊使上述釘砧不可繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動；當(dāng)進(jìn)行吻合操作時，上述環(huán)形刀切開連接上述刀砧的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面之間的端面，使上述刀砧的內(nèi)側(cè)面部分與外側(cè)面部分脫離；當(dāng)完成吻合操作時，上述釘砧拉桿帶動上述釘砧離開上述釘筒，上述環(huán)形刀的內(nèi)側(cè)面上的粗糙表面帶動上述刀砧的內(nèi)側(cè)面部分脫離上述釘砧，上述刀砧內(nèi)側(cè)面上的止動塊不再撐住上述釘砧拉桿的止動桿，使上述釘砧在上述側(cè)傾彈簧的作用下繞上述釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是，上述環(huán)形刀的內(nèi)側(cè)面靠近刀刃處被加工成鋸齒狀的粗糙的表面。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是，上述環(huán)形刀的內(nèi)側(cè)面靠近刀刃處被加工成經(jīng)滾花的粗糙的表面。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是，安裝在上述釘砧內(nèi)的上述刀砧與安裝在上述釘筒內(nèi)的環(huán)形刀位置對應(yīng)的端面呈波浪形。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是，上述釘砧上有釘砧帽和釘砧片，上述釘砧片由金屬制成，在上述釘砧片的端面上排列有與上述釘筒內(nèi)的吻合釘位置對應(yīng)的吻合釘成形槽，在上述釘砧片帶有吻合釘成形槽的背面上用塑料涂復(fù)，上述釘砧帽由塑料制成，使上述釘砧片用塑料涂復(fù)的面可采用超聲波塑料焊接方法與上述釘砧帽焊接在一起。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是上述指示機構(gòu)由上述調(diào)節(jié)旋鈕、釘砧拉桿、釘砧位置指針和指示窗口組成，上述釘砧拉桿帶動上述釘砧位置指針上的指示標(biāo)記在位于上述吻合器身軀部的上述指示窗口的下方前后移動，上述指示窗口上的標(biāo)尺對不允許執(zhí)行吻合操作的上述釘砧與釘筒之間的距離和位置沿釘砧拉桿軸向按1∶1標(biāo)出直線段，上述指示窗口上的標(biāo)尺對允許執(zhí)行吻合操作的上述釘砧與釘筒之間的距離和位置沿與釘砧拉桿軸向成角度的方向標(biāo)出斜線段；當(dāng)通過上述調(diào)節(jié)旋鈕使上述釘砧拉桿在上述吻合器身內(nèi)前后移動以調(diào)節(jié)上述釘砧與釘筒之間的距離時，上述釘砧拉桿帶動上述釘砧位置指針上的指示標(biāo)記在位于上述吻合器身軀部的上述指示窗口的下方前后移動，從指示窗口的標(biāo)尺上指示上述釘砧與釘筒之間的各種距離和位置。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是上述保險機構(gòu)中有上述擊發(fā)手柄、擊發(fā)彈簧、保險栓和保險彈簧，上述擊發(fā)手柄與上述吻合器身樞軸聯(lián)接，上述擊發(fā)彈簧始終使上述擊發(fā)手柄趨向于張開的狀態(tài)，上述保險栓與上述吻合器身樞軸聯(lián)接，上述保險栓上有操作端和控制端，上述控制端用于撐住或脫離上述擊發(fā)手柄，上述操作端用于操作上述保險栓的轉(zhuǎn)動，上述保險彈簧始終使上述保險栓的控制端趨向于撐住上述擊發(fā)手柄的狀態(tài)，上述擊發(fā)手柄和保險栓上分別帶有棘牙；當(dāng)進(jìn)行吻合操作時，轉(zhuǎn)動上述保險栓使上述保險栓上的控制端脫離上述擊發(fā)手柄，上述擊發(fā)手柄被夾緊轉(zhuǎn)動后再松開上述保險栓，上述擊發(fā)手柄上的棘牙與上述保險栓上的棘牙在上述擊發(fā)彈簧和保險彈簧的作用下相互嚙合，使上述擊發(fā)手柄只能被夾緊轉(zhuǎn)動而不能向相反方向張開；當(dāng)完成吻合操作時，轉(zhuǎn)動上述保險栓使上述保險栓的棘牙與上述擊發(fā)手柄的棘牙脫離，上述擊發(fā)彈簧使上述擊發(fā)手柄回復(fù)到張開的狀態(tài)，此時，松開上述保險栓使上述保險栓的控制端在上述保險彈簧的作用下回復(fù)到撐住上述擊發(fā)手柄的位置。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的消化道管型吻合器，其特征是，當(dāng)完成吻合操作時，被夾緊轉(zhuǎn)動的上述擊發(fā)手柄上的棘牙移出上述保險栓上的棘牙后，上述保險栓在上述保險彈簧的作用下彈向上述擊發(fā)手柄，此時，再轉(zhuǎn)動上述保險栓使上述保險栓與上述擊發(fā)手柄脫離，上述擊發(fā)彈簧使上述擊發(fā)手柄回復(fù)到張開的狀態(tài)，然后松開上述保險栓使上述保險栓的控制端在上述保險彈簧的作用下回復(fù)到撐住上述擊發(fā)手柄的位置。
全文摘要
一種消化道管型吻合器，采用刀砧內(nèi)側(cè)面上的止動塊使釘砧不可繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動。當(dāng)完成吻合操作時，環(huán)形刀切開連接刀砧的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面之間的端面后，帶動刀砧的內(nèi)側(cè)面部分脫離釘砧，使釘砧在側(cè)傾彈簧的作用下繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動，從而能方便地取出消化道管型吻合器。安裝在釘砧內(nèi)的刀砧與安裝在釘筒內(nèi)的環(huán)形刀位置對應(yīng)的端面呈波浪形，從而能減少環(huán)形刀切割刀砧的阻力。保險機構(gòu)除了具有保險作用以外還具有吻合完成的聲音提示作用和夾緊擊發(fā)手柄過程中的防張開作用，指示窗口上的標(biāo)尺帶有更詳細(xì)的釘砧位置的指示。從而使用時更方便、更準(zhǔn)確、更省力、更安全。
文檔編號A61B17/068GK1973782SQ20061016712
公開日2007年6月6日 申請日期2005年3月24日 優(yōu)先權(quán)日2005年3月24日
發(fā)明者張祖仁 申請人:張祖仁