專利名稱：可平移支架固定系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及固定系統(tǒng)。更具體地，本發(fā)明涉及由具有多個固定孔的移 動骨板系統(tǒng)組成的固定系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
矯形固定裝置例如骨板經(jīng)常通過穿過骨板孔插入的緊固件連接于骨 上。眾所周知，通過使用例如膨脹頭螺釘(expansion-headscrew)將這樣的緊 固件鎖定在骨板上可以減少固定組裝操作后松動的可能性。也已知，可在 每個骨板孔中放置套管來容納緊固件以允許多軸移動，使得緊固件可以被 調(diào)節(jié)成外科醫(yī)生選定的角度。但是，緊固件在固定的骨板孔位置的多軸運(yùn) 動只增加了緊固件自身的額外選擇。骨板孔之間以及骨板孔相對于骨板的 縱軸仍保持固定。通常，脊柱固定骨板被施用在受影響推骨的前側(cè)，跨越至少一個受影 響的推間盤間隙或推骨(即，至少一部分推間盤已被移除并且已經(jīng)插入了 脊柱融合墊片的推骨)。用骨螺釘將骨板固定在推骨上，骨板的作用是使推 骨在固定后的最初階段保持一般性的對齊，在該最初階段墊片與相鄰?fù)乒?融合。骨板還用于防止在該最初階段墊片從推間盤間隙中脫出。將脊柱融合墊片植入到一對要融合的推骨之間，墊片置于推骨的終板 上。終板外部周圍具有硬皮質(zhì)骨，從而提供安裝墊片的最好表面。終板的 中心部分包含覆蓋在較軟的骨松質(zhì)核心之外的薄皮質(zhì)骨。即使不是墊片的 整個表面，墊片的大部分表面接觸該中心部分。在放置好墊片后，外科醫(yī)生一般通過將相鄰?fù)乒菈涸谝黄饋韷浩韧崎g 盤間隙。這種壓迫確保了墊片與終板之間的良好接合，增加了發(fā)生融合的 機(jī)會。通常在手術(shù)剛結(jié)束后，墊片就會輕微地下沉到終板下部內(nèi)，或者(在 墊片是同種異體移植物的情況下)推骨終板之間的間隙可由于移植吸收而 變小。如果用剛性固定板連接推骨，這種下沉趨向于將超過合適量的脊柱負(fù) 載轉(zhuǎn)移到骨板上。骨板在推骨上的不精確安裝也可能導(dǎo)致這樣的負(fù)載轉(zhuǎn)移。 在極端情況下，這種負(fù)載轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致墊片與推骨的不融合，因為墊片與 推骨之間的牢固壓迫是有助于成功融合的 一個因素。因此，就需要這樣一種固定系統(tǒng)，該系統(tǒng)能為要融合的推骨4是供所需 的支持，并且容許推骨相對于骨板的至少一部分做有限平移，從而限制了 由于沉降力或脊柱柱體所承受的正常力造成移植物下沉所引起的骨板負(fù)載 屏蔽的不良效果。從而促進(jìn)了相鄰?fù)乒堑娜诤?。抵消這種下沉的平移骨板是令人滿意的，該骨板通過提供上述剛性固 定骨板的益處(一般性的脊柱對齊，避免墊片被擠出)，同時允許至少一個 推骨相對于骨板進(jìn)行移動以抵消手術(shù)后的下沉。這種抵消使大部分脊柱柱 體負(fù)載由墊片而不是由骨板來承擔(dān)。 發(fā)明內(nèi)容以下描述骨固定裝置的一個實施例，該裝置包括具有第一末端、第 二末端、縱軸、上表面和下表面的第一骨板，該第一骨板具有至少兩個從 上表面延伸到下表面的固定孔，該第一骨板還包括在靠近第一骨板的第一 末端處向縱軸方向延伸的第一延伸段和第二延伸段，該第一延伸段連接上 表面，該第二延伸段連接下表面，在該兩延伸段之間形成第一腔；至少一 個具有至少兩個固定孔的支架塊；其中該至少一個支架塊被容納和保持在 第一腔中，并且可相對于第一骨板進(jìn)行滑動。所述第一骨板還可以包括第二腔。所述裝置還可以包括在該第二腔內(nèi) 與第一骨板可滑動地連接的第二支架塊。該第二支架塊可獨(dú)立于第一支架 塊滑動。該第二支架塊可以包括至少兩個固定孔?？稍试S第一支架塊和第二支架塊同時滑動。第一支架塊可以滑動的距 離大于第二支架塊。第二支架塊滑動的距離可由移動限制元件來限定?？?允許第一支架塊相對于第一骨板滑動約0毫米至約10毫米。第一骨板還可以包括至少一個凹陷。所述裝置還可以包括可插入到凹 陷中的固定元件。該固定元件能夠限制第 一支架塊沿縱軸方向的平移運(yùn)動。 至少一個凹陷可從上表面延伸到下表面。至少一個凹陷可以是大致圓形的、 大致矩形的、和/或大致多邊形的。至少一個凹陷能夠容納鉆導(dǎo)子、和/或臨 時連接元件。 可以基本是圓形的，并且還可以包括夾子。至少兩個固定孔可以基本是矩 形的。至少兩個固定孔可以每個都具有縱軸，其中所述至少兩個固定孔允 許緊固件沿所述至少兩個固定孔中每一個的縱軸平移。所述至少兩個固定 孔允許緊固件在該至少兩個固定孔的每一個中選擇性地放置。所述第一骨板還可以包括至少一個與第一骨板可滑動地連接的內(nèi)部固 定元件。至少一個內(nèi)部固定元件還可以包4舌至少一個固定孔。至少一個內(nèi) 部固定元件可以相對于第一骨板的固定孔滑動地平移。至少一個內(nèi)部固定 元件還可以相對第一支架塊的固定孔滑動地平移。該第一骨板還可以包括溝槽，其中至少一個內(nèi)部固定元件可以位于該溝槽中。當(dāng)相對于第一骨板滑動時，所述第一支架塊可以承受大約50克的摩擦力。所述第一延伸段和第二延伸段各自可以具有縱軸，且其中該第一延伸 段和第二延伸段的縱軸不相交。所述第 一延伸段和第二延伸段各自也可以具有縱軸，且其中該第一延伸段和第二延伸段的縱軸相交于一點(diǎn)。此外， 所述第 一延伸段和第二延伸段各自也可以具有縱軸，且其中該第 一延伸段 和第二延伸段的縱軸基本平行。所述第一骨板可以具有長度，且其中該第一骨板的長度可在約10毫米 至約140毫米之間。所述第一支架塊可以具有長度，且其中該第一支架的 長度可以在約5毫米至約20毫米之間。以下描述了可平移骨固定裝置的另一個實施例，該裝置包括具有多 個固定孔和一條縱軸的第一骨板；和至少一個具有多個固定孔的第一支架 塊，該第一支架塊的至少一部分與第一骨板的至少一部分可滑動地連接； 其中，當(dāng)該裝置附著于至少一個骨段上時該第一支架塊可在縱軸的方向上平移。該裝置還可以包括與第一骨板的至少一部分可滑動地連接的第二支架 塊。該第二支架塊可以獨(dú)立于第一支架塊滑動。該第二支架塊可以包括多 個固定孔。所述第一支架塊和第二支架塊可以同時滑動。該第一支架塊的移動范 圍可以比第二支架塊大。該第二支架塊的移動范圍可以由移動限制元件來限制?？梢栽试S該第一支架塊相對于第一骨板滑動約0毫米至4毫米。所述第一骨板還包括孔，且其中伸展元件延伸通過該孔。該伸展元件能夠停止第一支架塊的滑動。該伸展元件可永久地附著在第一骨板上。以下描述了可平移骨固定裝置的另一個實施例，該裝置包括具有多個固定孔和縱軸的第 一 骨板；和至少 一 個具有多個固定孔的第一支架塊，該第一支架塊的至少一部分與第一骨板的至少一部分可滑動地連接；其中，該第一支架塊在至少為約50克的同心力的作用下可以沿縱軸方向平移。 該裝置還可以包括與第一骨板的至少一部分可滑動地連接的第二支架塊。該第二支架塊可獨(dú)立于第一支架塊滑動。該第二支架塊可包括多個固定孔。可以允許所述第一支架塊和第二支架塊同時滑動。該第一支架塊的運(yùn) 動范圍可以比第二支架塊大。該第二支架塊的運(yùn)動范圍可由移動限制元件 來限制。可允許該第一支架塊相對于第一骨板滑動約O毫米至約IO毫米。以下描述了固定至少兩個骨件的方法，該方法包括以下步驟(a)提 供具有第一骨板和第一支架塊的可平移骨固定裝置，該第一骨板具有多個 固定孔和縱軸，該第一支架塊具有多個固定孔，其中該支架塊可滑動地與 第一骨板連接；(b)將至少一個緊固件插入通過第一骨板上的至少一個固
定孔并插入到第一骨件中；(c)將至少一個緊固件插入通過第一支架塊上 的至少一個固定孔并插入到第二骨件中；和(d)允許支架塊在植入骨固定 裝置后沿縱軸的方向滑動。所迷裝置還可以包括與第一骨板可滑動地連接的第二支架塊，且其中 鈣第二支架塊具有多個固定孔。所述方法還可以包括在步驟(d)之前的以 下步驟將至少一個緊固件插入通過第二支架塊中的至少一個固定孔并插 入到第三骨件中。所述第三骨件和第二骨件可以被第一骨件隔開。該方法還可以包括插入應(yīng)用移動限制元件以限制第 一 支架塊的移動的 步驟。該方法還可以包括在步驟(b)之前的步驟在至少一個骨件的需要 插入緊固件的位置處鉆至少一個孔。所述第一骨件和第二骨件可以是相鄰的推骨。該方法還可以包括將推間墊片插入到第一骨件和第二骨件之間的步驟。還描述了骨固定過程使用的成套工具，該成工具包括至少一個具有 多個固定孔和縱軸的第 一骨板；至少一個具有多個固定孔的第 一支架塊， 該第一支架塊的至少一部分與第一骨板的至少一部分可滑動地連接；其中 當(dāng)該裝置附著于至少一個骨段上時，該第一支架塊可沿縱軸的方向滑動。該成套工具還可以包括與至少一個固定孔一起使用的第 一 緊固件。該 成套工具還可以包括與至少一個固定孔一起使用的第二緊固件，其中該第 一緊固件與第二緊固件完全不同。該成套工具還可以包括第二骨板和第二支架塊。所述第一支架塊可與 該第二骨板可滑動地連接。該第二支架塊可以與第一骨板可滑動地連接。
該第一支架塊和第二支架塊可以同時與第一骨板可滑動地連接。該成套工具還可以包括至少一個與支架塊一起使用的移動限制元件。該成套工具還可以包括至少一個臨時附著元件。該成套工具還可以包括至少一個鉆導(dǎo)子，和/或至少一個鉆頭。與第一支架塊可滑動地連接的第一骨板的至少一部分是楔形榫頭部分，其中該楔形榫頭的至少一部分的形狀可改變以限制第一支架塊的平移。附圖簡迷盡管參考附加的說明性舉例性附圖公開了本發(fā)明的優(yōu)選特征，但這僅 僅是為了說明，由權(quán)利要求限定的本發(fā)明不應(yīng)受限于這些優(yōu)選特征或說明性舉例性的附圖。其中

圖1A是完全壓縮構(gòu)型的可平移脊柱骨板的實施例的透視圖；圖IB是完全伸展構(gòu)型的圖1A的骨板的透視圖；圖1C是圖IB的骨板沿線A-A的橫截面圖；圖1D是圖1B的骨板沿線A-A的局部放大的橫截面圖；圖1E是圖IB的骨板沿線B-B的局部正視圖；圖1F是圖1A的支架塊的實施例的頂視圖；圖IG是圖IF的支架塊的前視圖；圖2A是與圖1A的骨板一起使用的示例性骨緊固件的側(cè)視圖； 圖2B是與圖1A的骨板一起使用的示例性保持夾的頂視圖； 圖3A是用于二級脊柱融合程序中的可平移脊柱骨板的實施例的透視 圖，該骨板顯示為完全伸展構(gòu)型；圖3B是完全壓縮狀態(tài)的圖3A的骨板的透視圖3C是圖3A的骨板的局部頂視圖； 圖3D是與骨板一起使用的六邊形凹陷的局部頂視圖； 圖3E是與骨板一起使用的正方形凹陷的局部頂視圖； 圖3F是具有重疊六邊形凹陷的可平移脊柱骨板實施例的頂視圖； 圖4A是具有一對狹長骨螺釘孔的另一個可平移脊柱骨板實施例的頂 視圖；圖4B是圖4A的狹長骨螺釘孔的頂視圖；圖5A是具有內(nèi)部支架塊的另一個可平移脊柱骨板實施例的透視圖； 圖5B是圖5A的骨板沿線F-F的橫截面圖；圖5C是可與圖5A的骨板一起使用的兩件式內(nèi)部支架塊的透視圖； 圖6是具有多個內(nèi)部支架塊的另一個可平移脊柱骨板實施例的透視圖； 圖7A是具有一對狹長骨螺釘孔和內(nèi)部支架塊的另一個可平移脊柱骨板實施例的頂視圖；圖7B是具有兩對狹縫孔的四級可平移脊柱骨板的另一個實施例的透視圖；圖7C是圖7B的骨板的頂視圖；圖8A是具有兩件式履帶板構(gòu)型的可平移脊柱骨板的另一個實施例的 分解圖；圖8B是圖8A的骨板在組合狀態(tài)下的頂視圖； 圖8C是對稱的支架塊的實施例的前視圖； 圖8D是圖8C的支架塊的頂視圖； 圖8E是偏移支架塊的實施例的前視圖； 圖8F是圖8E的支架塊的頂視圖； 圖8G是設(shè)計成與圖8A的履帶板一起使用的可選擇的支架塊的頂視圖；圖9是移動限制楔子的頂視圖；圖IO是可平移脊柱骨板的另一個實施例的頂視圖，該實施例具有凸輪 壓縮特征；圖11是可平移脊柱骨板的推體切除模型的透視圖； 圖12A是處于壓縮位置的可伸展的可平移脊柱骨板的另一個實施例的 頂視圖；圖12B是圖12A的骨板處于伸展位置的頂視圖；圖13A是具有楔形榫頭設(shè)計的可平移脊柱骨板的另一個實施例的透視圖；圖13B是圖13A的骨板沿線G-G的橫截面圖；圖14A是可平移脊柱骨板的另一個實施例的透視圖，該可平移脊柱骨 板具有楔形榫頭設(shè)計且處于壓縮狀態(tài)；圖14B是圖14A的骨板在伸展?fàn)顟B(tài)下的透視圖；圖15是固14A-14B的基礎(chǔ)骨板的透視圖，為了清楚起見移除了支架塊；圖16是與圖15的骨板一起使用的支架塊的透視圖；圖17A是具有楔形榫頭設(shè)計的可平移脊柱骨板在伸展?fàn)顟B(tài)下的另 一個 實施例的透S見圖；圖17B是圖17A的骨板在部分壓縮狀態(tài)下的透視圖。優(yōu)選實施方案詳述在此描迷的骨板可以用于下述脊柱融合程序從一對推骨之間移去受 損的或病變的推間盤(或推間盤的一部分)，并將脊柱融合墊片置于該推骨 之間。該骨板可以應(yīng)用于受影響推骨的前部以跨越受影響的推間盤間隙， 并可用骨螺釘固定到推骨上。該骨板的功能可以是在固定后的最初階段(此 時墊片與相鄰的推骨融合)保持推骨對齊。該骨板的作用還可以是分擔(dān)一 部分施加在融合墊片上的軸向脊柱負(fù)載，以避免在例如病人骨質(zhì)很差的情 況下墊片過度下沉到推骨體中。在術(shù)后的最初階段，該骨板還可以用于避 免墊片從推間盤間隙中被擠出。所述骨板可用于單級(即一個推間盤)或多級(即多個推間盤)融合 程序。 一些實施例可用于推體切除程序，在該程序中至少一部分推骨體被 去除。單級骨板通常具有兩對骨螺釘孔，而多級骨板通常具有三對或更多 對孔。盡管在此描述的骨板是參考并施用于脊柱的，但可理解該骨板的特 征和該骨板也可以有其它應(yīng)用，并能夠用于其它骨和或骨骼的其它部分。圖1A顯示了在單級融合程序中使用的可平移脊柱固定骨板1，其中， 第一骨板段2和支架塊4構(gòu)型成固定在第一推骨和第二推骨上，以使骨板1 跨越推骨之間的推間盤間隙。骨板1可具有縱軸A-A，第一骨板段2和支 架塊4可各自具有一個或多個骨緊固件孔6、 8，用于容納骨緊固件40以將 所述各個骨板段和支架塊分別固定到相連的推骨體上。第一骨板段2可具 有上表面IO和下表面12，而支架塊4可具有上表面14和下表面16。下表 面12、 16構(gòu)型成接合各個推骨體的一部分。在說明性實施例中，第一骨板 段2和支架塊4構(gòu)型成固定在一對相鄰?fù)乒堑那氨砻嫔?。圖1F更加詳細(xì)地 顯示了支架塊4的頂視圖，而圖1G顯示了支架塊4的前視圖。如圖1B至1E所示，第一骨板段2可具有分別的平移表面18a和18b， 支架塊4可具有分別的平移表面20a和20b，這些平移表面構(gòu)型成允許第一
骨板段和支架塊沿骨板l的縱軸A-A朝向(或遠(yuǎn)離)彼此滑動。骨板l的 初始長度"PLE"足以跨越推間盤間隙并使骨板段2和支架塊4固定在各個 推骨上。圖1C至1E中更詳細(xì)地示出了平移表面，其中，各個平移表面的大小 和構(gòu)造被設(shè)計成能相互配合而使得第一骨板段2和支架塊4可以相對彼此 滑動，同時還能在彎曲和扭轉(zhuǎn)中保持所需的骨板1的結(jié)構(gòu)完整性。這樣， 當(dāng)用骨緊固件將第一骨板段2和支架塊4固定在各個相鄰的推骨上時，該 推骨隨后沿脊柱軸的移動(例如，由于推骨間墊片下沉到相連推骨體的終 板中)可致使第一骨板段2和支架塊4沿縱軸A-A—起滑動，從而縮短了 骨板l的長度"PLc"。優(yōu)選骨板段2和支架塊4移動的距離等于墊片下沉 到相鄰?fù)乒侵械木嚯x。預(yù)期支架塊4相對第一骨板段2可以平移，該平移優(yōu)選在植入到體內(nèi) 之后由脊柱固定骨板1提供。這種平移可由例如脊柱內(nèi)的力導(dǎo)致，該力可 以直接施加于插入到第 一骨板段2和支架塊4的緊固件孔6、 8中的緊固件。 當(dāng)平移力原位施加到第一骨板段2和/或支架塊4上時，平移表面20a可相 對平移表面18a平移，反之亦然。同樣，平移表面18b可相對平移表面20b 平移，反之亦然。如以下更詳細(xì)地描述，在支架塊4相對于第一骨板段2 平移時，兩對平移表面18a、 20a和18b、 20b可以彼此接觸或不接觸。此外， 任意平移表面18a、 18b， 20a、 20b都可以成角度，或者例如變粗糙，以形 成所需的接觸和或阻礙各個平移表面對18a、 20a和18b、 20b之間的平移。 這種變化在下文將更詳細(xì)地說明。第一骨板段2和支架塊4還可以各自具有壓縮停止表面22a、 22b、 24a、 24b,當(dāng)骨板處于充分壓縮的情況下這些表面可以彼此接合(見圖1A)。第
一骨板段2和支架塊4還可以各自具有伸展停止表面27a、 28 (見圖1E)， 這兩個表面在骨板處于完全伸展的情況下彼此相接合(見圖1B)。第一伸 展停止表面27a可采用伸展構(gòu)件27的形式，例如鉚釘、柱銷、螺釘或其它 置于第一骨板段2的孔30中的適當(dāng)伸展構(gòu)件。第二伸展停止表面28可包括 第二骨板段4的末端面。第二伸展停止表面28可以至少部分符合第一伸展 停止表面27a的形狀。伸展構(gòu)件27可被可移除地附著在第一骨板段2上， 以允許更換不同大小或不同式樣的支架塊4，或者伸展構(gòu)件27可被永久地 固定在第一骨板段2上，以鎖住支架塊4并防止拆散。當(dāng)裝配骨板l時，第 一骨板段2和支架塊4可以在完全伸展?fàn)顟B(tài)和完全壓縮狀態(tài)之間滑動，骨 板壓縮(或伸展)的量受到停止表面設(shè)置的限制。應(yīng)認(rèn)識到，骨板l，特別 是第一骨板段2和支架塊4可利用其它停止表面來限制支架塊4相對于第一 骨板4免2的移動距離。骨板段和支架塊可各自具有第一寬度"PW1"，其相應(yīng)于垂直于縱軸測 得的具有骨緊固件孔6a、 6b、 8a、 8b的骨板部分的尺寸。第一骨板段2和 支架塊4還可以具有第二寬度"PW2"，其是測得的不包含骨緊固件孔的所 述各骨板段部分的尺寸。第一寬度PW1可以是約10mm至約60mm,第二 寬度PW2可以是約6mm至約56mm。第一骨板段2和支架塊4可具有適于 脊柱的特定寬度。例如，對于在頸部區(qū)域中使用的裝置，PW1可以是從約 1 Omm至約20mm ， PW2可以是從約6mm至約20mm 。；寸于在胸腰區(qū)域佳— 用的裝置，PW1可以是從約16mm至約30mm, PW2可以是從約10mm至 約30mm。對于在腰區(qū)域使用的裝置，PW1可以是從約20mm至約60mm， 而PW2可以是從約16mm至約60mm。第一骨板段2和支架塊4可各自具 有寬度"PT",其可以是從約lmm至約10mm,更優(yōu)選的為從約2mm至約
4mmc在完全壓縮狀態(tài)下，骨板長度PL可以是從約10mm至約138mm,而 在完全伸展?fàn)顟B(tài)下，骨板長度PL可以是從約12mm至約140mm。壓縮和 伸展長度可以根據(jù)患者的身長、使用骨板的脊柱區(qū)域而不同。用于身材較 高患者的腰部脊柱時可以使用較大的尺寸，而用于身材矮小患者的頸部脊 柱時就可以使用較小的尺寸。骨板1可以被彎曲以更自然地符合脊柱的解剖學(xué)曲率。這樣，當(dāng)用于 頸部和腰部脊柱時，骨板可具有前彎或突起的形狀。當(dāng)用于胸部推骨時， 骨板可具有后凸或凹入的形狀。可選地，該骨板可以具有平坦構(gòu)型以配合 脊柱的側(cè)面部分。第一骨板段2和支架塊4，尤其是它們的下表面12、 16 也可以有側(cè)凸，以使它們能緊密地符合各個推骨件。例如，如圖.IC至1G 中所示，支架塊4可具有沿其下表面16的半徑Rc，而第一骨板段2可具有 沿其下表面12的半徑Rp。半徑Rc可以是從約10mm至約60mm，而半徑 Rp可以是從約10mm至約60mm。第一骨板段2和支架塊4還可以是可彎曲 的，以允許外科醫(yī)生按希望的那樣修正骨板曲率從而能按照患者個體的解 剖學(xué)定制骨板。第一骨板段2和支架塊4的下表面12、 16可以是粗糙化的，以增強(qiáng)骨 板與相連的推骨之間的接合。這種粗糙化可以通過在表面上加工出脊、溝 槽、或其它表面輪廓或突起來對表面12、 16進(jìn)行噴沙處理來完成，或者通 過將粗糙化材料涂在下表面上來完成。圖1C至1E示出了骨板l的平移表面18、 20，其構(gòu)型成提供抗壓縮力， 這種抗壓縮力隨著第一骨板段2和支架塊4之間平移的量而變化。如圖所 示，第一骨板段2具有上、下伸展段33a、 33b,每一個伸展段都具有平移
表面18a、 18b,該平移表面構(gòu)型成與支架塊4的表面20a、 20b可滑動地連 接。如圖IE中所示，第一骨板段2的平移表面18a、 18b可彼此相對成角a, 使得在支架塊4移動時支架塊4抵靠著第一骨板段2的平移表面18a、 18b 楔入，從而提供了在支架塊4向角a的頂點(diǎn)移動時阻止支架塊4移動的逐漸 增大的力。在圖1E所示的實施例中，角a是輕度發(fā)散型的。但可選地，角 a可以是會聚型的，使得在支架塊4朝向第 一骨板段2的第 一伸展段33a和 第二伸展段33b的第一末端32a和第二末端32b移動時，支架塊4的表面 18a、 18b會遇到越來越大的摩擦力。此外，如果表面18a、 18b是基本平行 的，則角a就可以完全不存在。這在考慮到配合或符合下面討論的選擇時 是優(yōu)選的。所有這些設(shè)計對于避免相關(guān)推間墊片的下沉都是有用的。楔角a 可以從約1度至約10度，并且通常相應(yīng)于沿第一骨板段2縱軸的凹陷高度 RH而變化。此外，第一骨板段2和支架塊4的平移表面可以具有棘輪齒、 溝槽、不平的部分或其它表面特征，以提供所需的增大的抗壓縮力。更進(jìn) 一步，支架塊4可以比第一骨板段2的滑動區(qū)域稍大一些，以便產(chǎn)生配合 摩擦，但仍允許支架塊4發(fā)生平移，盡管接合了第一骨板段2。如圖1E中進(jìn)一步顯示的，第一骨板段2的上表面IO和下表面12也可 以相對彼此成角P。角，可基本與上述的楔角a相同。如同角a，角卩可以是 會聚型的、發(fā)散型的，或者當(dāng)上表面IO和下表面12大致平行時可以根本 不存在?？梢灶A(yù)期，在單個骨板段例如第一骨板段2上可形成適當(dāng)?shù)慕莂 和角p的任意組合。此外，角(3通常相應(yīng)于第一骨板段2沿縱軸的骨板厚度 PT而變化。楔角a可由多種設(shè)置和或技術(shù)形成。首先，平移表面18a、 18b和/或 20a、 20b可被加工形成楔角a?？蛇x擇地，所述伸展段33a、 33b可以被彎 曲并保持一定距離以產(chǎn)生楔角a,這會在支架塊4和第一骨板段2之間產(chǎn)生 所需的摩擦配合，以實現(xiàn)在植入體內(nèi)之后對支架塊4和第一骨板段2之間 運(yùn)動的理想控制。優(yōu)選的示例性骨板可需要約50克至1600克的力來相對 第一骨板段移動支架塊4。更具體而言，用于頸部的示例性說明性骨板可需 要約50克至約400克、并且更優(yōu)選約180克至約220克的力。用于腰部和 胸部的示例性說明性骨板可需要約100克至約1600克、并且更優(yōu)選約400 克至約800克的力。第一骨板段2和支架塊4也可以被設(shè)計成使得支架塊不 受或少受摩擦力而相對自由地移動。圖1E也顯示了平移性第一骨板段2和支架塊4的相應(yīng)距離。如從側(cè)面 所見，第一骨板段2的平移上表面18a、下表面18b和側(cè)表面18c可在第一 骨板段2內(nèi)形成腔15。腔15具有總長"RL"和凹陷高度"RH"。如從側(cè)面 所見，支架塊4的總長"BL"在此實施例中從停止表面24b延伸到支架塊 末端39。支架塊也可以具有平移支架高度"CH"。與支架塊4接合的凹陷 部分由長度RL2來限定，而余下的凹陷空間部分具有長度RLi。從這張圖可 以看出，支架塊4具有側(cè)表面20c。從側(cè)表面20c向外延伸到停止表面24b 的支架塊4的部分具有長度BLi。從側(cè)表面20c向內(nèi)延伸到第一伸展停止表 面27a的支架塊4的部分具有長度BL2。支架塊4的其余部分具有長度BL3。 因此，支架塊4和第一骨板段2之間的平移關(guān)系可以這樣描述當(dāng)支架塊4 滑入第一骨板段2的腔15中時，BL2和RL2增大，而BL3和RL,隨之減小。 上述距離可以具有任意這樣的關(guān)系適于形成第一骨板段2和支架塊4之 間的所需空間關(guān)系并適于其中的元件的優(yōu)選尺寸。圖1F至1G更詳細(xì)地顯示了支架塊4。圖1F顯示了自頂部觀察支架塊 的視圖，而圖1G顯示了自正面觀察支架塊4的視圖。長度BL、 BL卜BL2
和BU被顯示，并可與以上參考圖1E的描述相對應(yīng)。同樣，支架塊4的平 移高度CH被顯示，并且類似地可與以上參考圖1E的描述相對應(yīng)。支架塊 4可具有鄰近緊固件孔6a、 6b的兩個末端39a、 39b。支架塊4也可具有沿 上表面14的脊29a、 29b。脊29a、 29b可部分地限定支架塊4的平移表面 20a的邊界，并可以在寬度上沿支架塊4的縱軸H-H變化。具體而言，脊 29a、 29b可跨越第一寬度RWt和第二寬度RW2。第一寬度RWi通常可對應(yīng) 于靠近停止表面24a、 24b的第一骨板段2的上表面10 (見圖1A至1B)。 第二寬度RW2通?？蓪?yīng)于第一骨板段2靠近其伸展段33a、33b的尺寸(見 圖1E)。脊29a、 29b也可以形成上平移表面20a的有角部分20d。這樣的有角 部分20d可用于在平移時與第 一骨板段2的上伸展段33a接合。這樣平移表 面18a、 20a和20d各自的構(gòu)型就可以操作以保持支架塊4與第一骨板段2 的緊密接合，便于支架塊4如前面描述的那樣沿縱軸A-A移動。但可預(yù)期， 也可以用其它特征來獲得脊29a、 29b和有角部分20d的益處，例如溝槽、 凹口、齒、或其它適合的保持或?qū)R設(shè)計。支架塊4也可以在末端39a、 39b之間具有彎曲表面39c，彎曲表面39c 可包括第二伸展停止表面28。在使用中，彎曲表面39c和第二伸展停止表 面28可接合伸展構(gòu)件27的側(cè)表面27a、 27b。當(dāng)如圖1A所示的骨板1處于 壓縮狀態(tài)時，伸展構(gòu)件27可與第二伸展停止表面28鄰接。如上所述，圖 1E也顯示了這種設(shè)置的詳細(xì)視圖，其中第一伸展停止表面27a鄰接第二伸 展停止表面28。當(dāng)支架塊4從壓縮位置平移開時，彎曲表面39c可接合伸 展構(gòu)件27的側(cè)表面。圖1C也顯示了彎曲表面39c和伸展構(gòu)件27之間的關(guān) 系。
圖1C也顯示了示例性緊固件孔6a、 6b,其構(gòu)型成容納保持夾38以接 合相連的骨緊固件，以避免緊固件在使用期間退出。夾子38 (見圖2B)至 少部分駐留在骨緊固件孔6a、 6b中的外周溝槽42內(nèi)，從而使夾子38的一 部分伸進(jìn)骨緊固件孔6a、 6b中。夾子38構(gòu)型成當(dāng)骨緊固件40置于孔6a、 6b中并被釘入下面的骨中時與骨緊固件40的頭46的外周溝槽44(見圖2A) 接合。應(yīng)注意，緊固件8a、 8b可以具有與緊固件孔6a、 6b相同的全部或部 分特征。
圖2B顯示了具有大致叉骨形狀的示例性保持夾38。夾子38可具有基 本平行的臂48、 50和連接部分52，連接部分52可允許臂彈性伸^/收縮， 這使得臂48、 50在緊固件40插入時可以伸展，而在夾子38接合緊固件頭 40的溝槽44時可以收縮。該夾子可具有長度"CL"。夾子38還可以具有校 準(zhǔn)突起54,該突起從連接部分52在臂48、 50的相反方向向外延伸。校準(zhǔn) 突起54可容納在骨板1中的相應(yīng)凹陷內(nèi)(未示出)，以將夾子38保持在相 對于骨板1的所需取向上。盡管支架塊4示出并描述為具有一對骨緊固件 孔6a、 6b，但支架塊4可具有單個骨緊固件孔、三個骨緊固件孔(如圖8G 中所示，將在下文中說明)、或任意數(shù)目的骨緊固件孔。同樣，盡管第一骨 板段2圖示且闡述為具有一對骨緊固件孔8a、 8b，但第一骨板段2可具有 單個骨緊固件孔、三個骨緊固件孔、或任意數(shù)目個骨緊固件孔。
圖2A示出了用于將骨板1固定在目標(biāo)推骨體上的示例性緊固件40。 圖示的緊固件40是具有頭部46和帶螺紋的桿部56的骨螺釘。頭部46具有 構(gòu)型成容納驅(qū)動工具的驅(qū)動凹陷58，和構(gòu)型成容納上述保持夾38的一部分 的外周溝槽44。頭部46可具有成一定角度的底面60，該底面構(gòu)型成在緊 固件插入到相連的骨緊固件孔6、 8中并鉆入骨頭中時有利于保持夾38伸 展。當(dāng)緊固件的頭46通過孔足夠遠(yuǎn)時，夾子38彈回到頭46的凹槽中，從 而鎖住孔6、 8內(nèi)的螺釘頭。在由Duong等于2003年9月3日提交的題為"帶鎖夾的骨板(BonePlate wkh Captive Clips)"的共同未決美國非臨時申請第10/653,164號中披露了合 適緊固件、保持夾和骨緊固件孔設(shè)計的更多細(xì)節(jié)和實施例，在此引入該申 請的全部內(nèi)容作為參考。應(yīng)該指出，盡管在圖示和說明中骨緊固件孔6, 8 只具有一個夾子38來阻止緊固件退出，但骨板l可采用任意數(shù)目眾所周知 的緊固件孔和緊固件，包括相對光滑的骨緊固件孔、部分或全部有螺紋的 骨緊固件孔、筆直或錐形的骨緊固件孔，具有或不具有傾斜表面的延長狹 縫，或者既有螺紋也有光滑的傾斜表面的復(fù)合孔。圖3A顯示了可用在兩級融合程序中的骨板61，骨板61可具有帶第一 末端64和第二末端66的固定骨板部62、和位于該兩末端之間的第一骨緊 固件孔68a和第二骨緊固件孔68b。骨緊固件孔68a、 68b可構(gòu)型成容納緊 固件以將骨板部62固定在第一推骨體上。固定骨板部62可具有縱軸B-B 并且第一末端64和第二末端66的每一末端可具有支架塊接合部70、 72。 第一支架塊74和第二支架塊76可滑動地接合固定骨板部62的支架塊接合 部70、 72，使得支架塊74、 76能相對固定骨板部62沿骨板軸B-B平移。 第一支架塊74和第二支架塊76的每一個都可具有骨緊固件孔78a、 78b， 80a、 80b,這些孔被構(gòu)型成容納緊固件40以將支架塊固定在位于第一推骨 體相對兩側(cè)的相應(yīng)推骨體上。支架塊74、 76和固定骨板部62上各自的支架塊接合部70、 72可具有 平移表面以及壓縮和伸展停止表面，如關(guān)于圖1A和圖1B中的骨板段2和 支架塊4的描述。這些平移表面和停止表面可使得支架塊74、 76沿固定骨
板部62的縱軸B-B的方向在預(yù)定的線性平移范圍內(nèi)移動。因此，平移表面 和停止表面可使支架塊74、 76從完全伸展構(gòu)型(見圖3A)移動至完全壓 縮構(gòu)型(見圖3B)，在完全伸展構(gòu)型時骨板的長度"PL/約為20mm至 100mm，在完全壓縮構(gòu)型時骨板的長度"PL2"約為16mm至96mm。支架 塊和固定骨板部優(yōu)選構(gòu)型成能在相鄰?fù)乒侵g^是供多達(dá)12mm的壓縮以適 應(yīng)推骨間墊片在推骨體之間的術(shù)后放置。每個支架塊74、 76可各自相對固 定骨板62最多移動6mm。骨板61可被彎曲以大致符合其將附著的脊柱部分的曲率。此外，外科 醫(yī)生可能希望定制骨板以進(jìn)一步符合個體患者的具體解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。因此， 如圖3A所示，固定骨板部62可具有一個或多個彎曲凹口 63a、 63b,其設(shè) 置成與平移表面相距預(yù)定的距離"ND",以為骨板彎曲提供安全位置，從 而確保這樣的彎曲發(fā)生在不含支架塊74、 76的骨板部62處，并且因而不 影響支架74、 76和骨板部62之間的滑動相互作用。這些凹口63a、 63b可 構(gòu)型成容易接合標(biāo)準(zhǔn)彎曲工具。在骨板62的下表面可另外形成凹口，優(yōu)選 與上表面的凹口63a、 63b相只于。圖3A至3B中的骨板61可以具有至少一個凹陷82，其構(gòu)型成容納鉆 導(dǎo)子或其它工具，用于在插入骨螺釘?shù)耐企w中預(yù)形成洞以將骨板61固定在 推骨上。在圖示的實施例中，且如圖3C中詳細(xì)所示，凹陷82為狗骨形狀， 且在狹縫86兩末端具有一對螺紋孔84a、 84b。螺紋孔84a、 84b各自具有 中心點(diǎn)87a、 87b，這兩個中心點(diǎn)之間的距離為"MPD"。距離"MPD"可 至少為約lmm。螺紋孔可接合鉆導(dǎo)子的螺紋部分或其它可接合的部分，例 如在Rathbun等人于2003年7月16日提交的題為"具有多功能鉆導(dǎo)子的骨 板系統(tǒng)(Plating System with Multifunction Drill Guides)"的美囯專利申請第 10/619,472號中和Binder等人于2003年8月13日提交的題為"用于骨板的 'f夬速釋^t鉆導(dǎo)子裝置(Quick-Release Drill-guide Assembly for Bone Plates)"的 美國專利申請第10/639,515號中所述，在此引入這兩個申請的全部內(nèi)容。在可選擇的實施例中，凹陷82至少部分地為多邊形，例如六邊形、三 角形或四方形。凹陷82還可以具有多個多邊形的形狀，例如，兩個重疊的 六邊形可構(gòu)成凹陷82的形狀以形成復(fù)合多邊形凹陷。這些實施例在設(shè)置用 于對準(zhǔn)鉆導(dǎo)子或類似工具的凹陷的面積較小的單 一 配件骨板中尤其有用。 圖3D中顯示了六邊形凹陷82的實施例。而圖3E顯示了四方形凹陷82的 實施例。圖3F顯示了利用重疊六邊形凹陷82的可平移骨板部件的實施例。 凹陷82也可以起到看到墊片的作用，使外科醫(yī)生能在安裝骨板61之后觀 察推骨間墊片的位置。第二凹陷88可以鄰接凹陷82，并可構(gòu)型成容納臨時附著釘(未示出) 以在骨中鉆出緊固件孔的同時將骨板61臨時固定在至少一塊推骨體上。該 臨時附著釘可具有尖銳的末端以使之很容易地刺入骨皮質(zhì)中，并且其末端 還可以構(gòu)型成螺紋以穩(wěn)固地與骨接合?？蛇x擇地，如上所述，凹陷82可起到接合鉆導(dǎo)子的可接合部分的作用， 并可起到容納附著釘?shù)淖饔?。對于這些目的，多邊形或復(fù)合多邊形的凹陷 82尤其有用，此時適當(dāng)形狀和大小的連接釘應(yīng)合適地安裝在凹陷82的至少 一部分內(nèi)，并合適地安裝在分開的骨板的適當(dāng)形狀的孔中。此外，如圖3D至3F所示的移動限制楔子85可插入到凹陷82中，用 于限制至少一個骨板在使用期間的移動。楔子85的至少一部分被構(gòu)型成能 安裝在凹陷82的至少一部分中，使得楔子85不會在凹陷中平移。與上述 附著釘相類似，基于凹陷82的形狀，楔子85可以是相應(yīng)的形狀。楔子85
的至少一部分向下延伸并堵住了支架塊移動的路徑。凹陷82可構(gòu)型成能使 楔子在多個位置插入，以便用戶在楔子85防止支架塊進(jìn)一步移動之前能夠 調(diào)節(jié)該支架塊可以移動的距離。由于骨板的頂部容易接近，因此在植入程 序期間可以容易地使用插入到骨板頂部的楔子85并將楔子85插入到骨板 頂部。接觸支架塊的那部分楔子85可包括懸臂段或彈簧片，該懸臂段或彈 簧片將在支架塊平移時產(chǎn)生遞增的對支架塊移動的阻力，直至支架塊已經(jīng) 移動了預(yù)定距離到達(dá)楔子85可以防止支架塊再作任何移動的位置。楔子85 的至少一部分還應(yīng)該是用戶能接近的，使得楔子能夠被移除。以下在圖9 中 一般性地說明了移動限制楔子的可選擇實施例，以及移動限制墊片的更 具體的細(xì)節(jié)。圖3C至3F中顯示的且參考骨板61進(jìn)行描述的凹陷82和88 以及移動限制楔子85的每一個都任選地單獨(dú)或組合地包含在上述骨板1 中。圖4A顯示了在三級融合程序中使用的骨板101。骨板IOI可具有帶第 一末端108和第二末端IIO的固定骨板部106和縱軸C-C,第一末端108和 第二末端IIO各自具有支架塊接合部112、 114。固定骨板部106可具有用 于接合一對相鄰?fù)乒堑膬蓪蔷o固件孔116a、 116b, 118a、 118b。第一對 骨緊固件孔116a、 116b可以是圓形的，這樣就可將骨板部牢固地固定在下 面的推骨體上。第二對骨螺釘孔118a、 118b可以是狹縫狀的，其每個孔具 有大致平行于骨板軸C-C定向的狹縫軸"SA-SA"。狹縫孔118a、 118b具有 狹縫長度"SL"，該長度是限定形成孔118a、 118b的末端的圓周的圓心"X"、 "Y"間的測量值。狹縫長度"SL"可約為0.5mm至10mm。狹縫孔118a、 118b可構(gòu)型成在手術(shù)期間允許相連的骨螺釘頭部46沿狹 縫軸SA平移。這就使得在利用插入圓形和狹縫形的骨緊固件孔116a、116b，
118a、 118b中的骨緊固件40將骨板101連接到推骨上之后，相鄰?fù)乒求w可 以沿骨板軸C-C相對彼此進(jìn)行平移。.這樣，狹縫長度SL的大小可設(shè)計成允 許相鄰的推骨體在手術(shù)期間平移預(yù)定長度的距離。限定形成狹縫末端119a、 119b的圓周的各自圓心X、 Y間的測量值，即狹縫長度SL可以約為0.5mm 至10mmo如圖4B中詳細(xì)顯示的，狹縫孔118a、 118b可具有以上關(guān)于圖1C的圓 形孔所描述的全部特征，包括用于容納保持夾38 (見圖2B)以在使用期間 將骨緊固件40固定在狹縫孔118a、 118b內(nèi)的適當(dāng)特征。在使用保持夾38 時，夾子38的臂48、 50具有的長度"CL"足以在沿狹縫孔118a、 118b的 長度SL的任意點(diǎn)處接合緊固件頭46中的溝槽44。這樣，保持夾38的長度 CL可以大于在圓形骨螺釘孔116a、 116b中使用的夾子的長度。圖4A的骨板101還可以具有第一支架塊120和第二支架塊122，其分 別與固定骨板部106的第一末端108和第二末端110接合，以允許骨板IOI 接合第三推骨體和第四推骨體。支架塊120、 122可具有以上關(guān)于圖1A至 1G和3A至3F所描述的支架塊的全部特征。因此，每個支架塊120、 122 可具有至少一個用于接合下面的推骨體的骨緊固件孔124a、 124b， 126a、 126b,并且可具有如以上關(guān)于圖1A至1G和3A至3F所描述的平移表面， 以允許支架塊120、 122能沿骨板軸C-C相對固定骨板部106平移預(yù)定長度 的距離，如以上所述。圖5A顯示了在三級融合程序中使用的骨板128。骨板128可具有固定 骨板部130,其具有第一末端132、第二末端134和縱軸D-D，第一末端132 和第二末端134具有支架塊接合部136、 138。固定骨板部130可具有一對 圓形的骨螺釘孔140a、 140b，用于將骨板部130牢固地固定在下面的推骨 體上。骨板128還可具有第一末端支架塊142和第二末端支架塊144，其分 別與固定骨板部130的第一末端132和第二末端134接合，以允許骨板128 可平移地接合第二推骨體和第三推骨體。末端支架塊142、 144可具有關(guān)于 以上附圖所描述的支架塊的任意或全部特征，因此，每個支架塊142、 144 就可具有至少一個用于接合下面的推骨體的骨緊固件孔146a、 146b、 148a、 148b，并且可具有適當(dāng)?shù)钠揭票砻?，該平移表面?gòu)型成能與骨板的第一末 端132和第二末端134協(xié)作以如上述那樣允許支架塊142、 144沿骨板軸D-D 相對固定骨板部130平移預(yù)定范圍內(nèi)的長度。圖5A中的骨板可具有設(shè)置在骨螺釘孔140a、 140b和末端支架塊144 之間的內(nèi)部支架塊150，以允許骨板可平移地接合第四推骨體。如在圖5B 中更詳細(xì)地顯示，內(nèi)部支架塊150可具有上表面152、下表面154和與上下 表面相通的緊固件孔156。內(nèi)部支架塊150還可以具有一對側(cè)表面158a、 158b， 160a、 160b，其構(gòu)型成滑動地與固定骨板部130中形成的縱向凹陷 166的相應(yīng)側(cè)表面162a、 162b， 164a、 164b相接合。在一個實施例中，內(nèi) 部支架塊150的側(cè)表面158a、 158b, 160a、 160b可以是"v"形的，并對應(yīng) 于凹陷166的倒"v"形側(cè)表面。側(cè)表面158a、 158b， 160a、 160b的"v" 形構(gòu)造可穿透支架塊厚度"BT"的大約90%，這可以給予支架塊一定程度 的側(cè)向彈性，從而允許支架塊能被側(cè)向壓迫以便"咬合"在凹陷166中， 這可以方便將支架塊150插入到凹陷166中。通過相應(yīng)側(cè)表面158、 162, 160、 164的相互作用，支架塊150可保持在凹陷內(nèi)。支架塊150還可以具 有壓縮和伸展停止表面168、 170,其構(gòu)型成接合凹陷166的相應(yīng)表面172、 174。內(nèi)部支架塊150可具有長度"ICL"而凹陷166可具有長度"IRL"。 通常，長度IRL大于長度ICL，以允許內(nèi)部支架塊150在凹陷166內(nèi)滑動。
內(nèi)部支架塊150可在凹陷166內(nèi)在骨板130的伸展停止表面174和壓縮 停止表面172之間沿骨板縱軸"D-D"滑動。長度ICL可約為5mm至20mm， 而長度IRL可約為7mm至30mm。如提到的那樣，將選擇這兩個長度以提 供在支架塊和固定骨板部之間的期望的平移距離"TL"，從而適應(yīng)附著在固 定骨板部130上的推骨和附著在內(nèi)部支架塊150上的推骨之間所需的平移 距離。該平移距離優(yōu)選為約5mm至約25mm。應(yīng)注意，盡管圖示的實施例具有相應(yīng)的"v"形表面，但螺釘支架和狹 縫的側(cè)表面可以具有能夠允許期望的縱向滑動同時又優(yōu)選地防止支架從狹 縫中脫落的任意適當(dāng)形狀。因此，楔形表面、"u"形表面、榫卯表面、通 道、溝槽、脊等等都可以使用。內(nèi)部支架塊150的緊固件孔156可具有以上關(guān)于圖1C的圓孔或者圖4A 至4B的狹縫孔所描述的所有特征，包括在使用期間用于容納保持夾38 (見 圖2B)以將骨緊固件44 (見圖2A)固定在孔156內(nèi)的適當(dāng)構(gòu)型。圖5c顯示了可與圖5A的骨板128 —起使用的兩件式內(nèi)部支架塊178。 兩件式支架塊178可沿支架塊縱軸"E-E"大致分成兩半180a、 180b。支架 塊的兩半180a、 180b可以是能拆開的、相對彼此縱向移動的、套裝在一起 的，并能以套裝的狀態(tài)安裝到骨板凹陷166內(nèi)。 一旦將它們安裝在凹陷166 中，則兩半180a、 180b可被重新對齊并拼裝回一起形成完整的一件。然后， 保持夾38可安裝在所述塊的兩半180a、 180b中的適當(dāng)溝槽182a、 182b內(nèi)， 并可在手術(shù)期間起到將兩半維持在一.起的作用。這種配置消除了用凹口 176a、 176b來提供"彈性的"內(nèi)部支架塊的需要，并且提供了更易于制造 和裝配的支架塊。圖6中的骨板184可用于四級融合程序，可具有骨板部186、第一內(nèi)部
支架塊188、第二內(nèi)部支架塊190和第三內(nèi)部支架塊192,以及第一末端194 和第二末端196，其中第一末端194和第二末端196用于以與關(guān)于圖5A的 骨板描述相類似的方式接合一對末端支架塊198、 200。骨板部186可具有 縱軸F-F，并可具有沿縱軸F-F設(shè)置的第 一 中間凹陷202、第二中間凹陷204、 第三中間凹陷206,這些凹陷用于分別與第一內(nèi)部支架塊188、第二內(nèi)部支 架塊190、第三內(nèi)部支架塊192配合。應(yīng)注意，盡管骨板184顯示用于四級 融合程序，但也可以筒單地通過縮短骨板和提供更少的內(nèi)部支架塊而將其 容易地構(gòu)型成在三級或二級程序中使用。同樣，骨板部186可具有一組或 多組孔，優(yōu)選為狹縫孔，以替代一個或多個內(nèi)部支架塊。
另外，內(nèi)部支架塊188、 190、 192可具有關(guān)于圖5A的骨板128描述的 任意特征或全部特征，而末端支架塊198、 200可具有關(guān)于圖1A至5C描述 的任意特征或全部特征。
圖7A的骨板208將上述骨板的 一 些特征結(jié)合到四級脊柱融合程序中使 用的單個骨板中。骨板208可具有固定骨板部210,該骨板部具有第一末端 212和第二末端214; —對用于接合第一推骨的圓孔216a、 216b; —對用于 接合第二推骨的狹縫孔218a、 218b; —個設(shè)置在凹陷222中用于接合第三 推骨的內(nèi)部支架塊220;和一對末端支架塊224、 226，末端支架塊224、 226 各自構(gòu)型成接合固定骨板部210的相應(yīng)末端212、 214。這樣配置的骨板208 可牢固地固定在第一推骨上，而其它推骨可如上述那樣經(jīng)由狹縫孔218a、 狹縫孔218b、內(nèi)部支架塊220和末端支架塊224、末端支架塊226相對于 第一推骨平移。此外，所有的骨緊固件孔可構(gòu)型成與關(guān)于圖1C和/或圖4A 至4B的描述相類似，并可具有構(gòu)型成將骨螺釘44保持在其中的保持夾38。
圖7B至7C顯示了用于四級推骨融合程序的類似單一骨板，但該骨板
沒有內(nèi)部支架塊。作為代替，圖7B至7C的實施例具有兩對狹縫孔218a、 218b和218c、 218d。
圖8A顯示了用于兩級融合程序中的骨板228，該骨板具有兩件式夾層 結(jié)構(gòu)的骨板部230，其包括履帶底部1000和頂板2000。骨板部230通過履 帶底部1000中形成的凹陷1116a、 1116b、 1116c分別接合三個支架塊300a、 300b、 300c。
每個支架塊300a、 300b、 300c包括一個或多個緊固件孔340a、 340b、 340c，該緊固件孔構(gòu)型成容納緊固件44以將支架塊固定在相連的推骨上。 履帶底部1000可具有第一末端1020和第二末端1040，并可具有彎曲的外 形以使骨板228能更緊密地匹配病人脊柱的輪廓。同樣地，頂板2000可具 有第一末端2020和第二末端2040，并可具有彎曲的外形以大致匹配履帶底 部的外形。
頂板2000可具有 一 對側(cè)面對齊的凸緣1022 、 1024和至少 一 個孔2060 ， 用于容納保持緊固件400以將頂板2000固定在履帶底部1000上。可用任意 適當(dāng)?shù)木o固裝置將頂板固定在履帶底部上，包括但不限于螺釘、鉚釘、壓 配合、激光焊接、銅焊、或適當(dāng)?shù)恼澈蟿?。對齊的凸緣1022、 1024可以起 到了對準(zhǔn)頂板和履帶底部的作用，并在彎曲和扭轉(zhuǎn)時給骨板228提供增加 的強(qiáng)度。
可以組裝頂板2000和履帶底部1000以將支架塊300a、 300b、 300c保 持在結(jié)合的凹陷1116a、 1116b、 1116c內(nèi)，使得支架塊可在凹陷內(nèi)滑動，從 而在接合的推骨之間提供了期望的平移能力。支架塊通過縮小的中心部 1350a、 1350b、 1350c與各自的凹陷接合。
可提供兩孔的支架塊300a、 300b、 300c,并且如關(guān)于圖1A的骨板所描
述的，支架塊緊固件孔340a、340b、340c可構(gòu)型成容納保持夾38(見圖2B)， 該保持夾38用于在手術(shù)期間將骨緊固件44 (見圖2A)保持在孔中。圖8B 顯示了組裝狀態(tài)的圖8A的骨板。
圖8C至8F更詳細(xì)地顯示了支架塊300。如圖8C至8D所示，支架塊 300可包括一對緊固部370a、 370b和設(shè)置在緊固部370a、 370b之間的連接 部350。連接部350可具有第一末端392a和第二末端392b,這兩末端可構(gòu) 型成符合連接的骨板凹陷1116a、 1116b、 1116c的相應(yīng)外壁1117a和內(nèi)壁 1117b，支架塊300將安裝在該連接的骨板凹陷1116a、 1116b、 1116c中。 在圖示的實施例中，連接部分350具有凹形的第一末端329a，該末端接合 相應(yīng)的彎曲凹陷末端(在壁1117a外面或在壁1117b里面，見圖8A)。
圖8E和圖8F的支架塊300具有緊固件孔340，其可縱向偏離連接部 35的中心長度OL。該偏離確保了在使用時，即使骨板和支架塊處于完全壓 縮的構(gòu)型，支架塊30的外緣390a、 390b也不會延伸超過頂板2000的末端 2020、 2040。這樣的設(shè)置提供了以下益處，即當(dāng)支架塊完全在它們的相連 凹槽內(nèi)充分平移時，可以避免頂板2000的任意部分突出進(jìn)入相鄰的推間盤 間隙或者不合需要地突出到離推間盤間隙很近的地方。
支架塊300可具有壓縮和伸展表面392a、 392b,其構(gòu)型成接合在履帶 底部IOOO上形成的相連凹陷1116的相應(yīng)表面1117a、 1117b。這樣構(gòu)型的支 架塊300a、 300b、 300c的連接部350可被容納在履帶底部IOOO的相應(yīng)凹陷 1116a、 1116b、 1116c內(nèi)，并可沿骨板平移以提供相鄰?fù)乒求w的期望平移。
圖8G顯示了具有三個緊固件孔92a、 92b、 92c的可選擇的支架塊90 ， 其可與例如圖3A中所示的骨板61 —起使用。緊固件孔92c可偏離緊固件 孔92a、 92b，并可大致沿骨板61的縱軸B-B設(shè)置。額外的緊固件孔92c可
增加骨板與相連推骨體的保持力。這在骨板受到可能將緊固件拔出與骨接 合的很大的力和力矩時會特別有用。三孔支架塊90的骨板接合部94可被可滑動地容納在骨板內(nèi)，例如以 上關(guān)于支架塊74、 76描述的骨板61的支架塊接合部70、 72。骨板接合部 94也可包括伸展和壓縮停止表面96、 98，其與關(guān)于支架塊74、 76描述的 那些伸展和壓縮停止表面相似，以限制支架塊90沿軸B-B相對于固定骨板 部61的所有移動。伸展和壓縮的移動范圍和對移動的阻力可以與以上描述 的支架塊相同。為了向外科醫(yī)生提供可以與這里描述的任意骨板或骨板元件一起使用 來限制或阻止此處所述的任意或全部支架塊(例如元件4、 74、 76和300) 在植入前或植入后平移的選擇，可提供如圖9所示的移動限制楔子500。楔 子可設(shè)置在支架塊300和相連凹陷1116a、 1116b、 1116c的兩側(cè)1117a、 1117b 中的一側(cè)之間。這種設(shè)置可允許外科醫(yī)生對一個或多個支架塊的平移距離 和方向進(jìn)行定制。楔子500可由彈性材料，例如耐蝕游絲合金(elgiloy)或鎳 鈦諾(nitinol)制成，或者由適合的生物可吸收材料制成。楔子500優(yōu)選由生 物相容性材料構(gòu)成。如圖9中所示，楔子500可具有相對的彈性突起520a、 520b，其可允許操作者壓迫該楔子以將其放置在目標(biāo)凹陷1116內(nèi)。具體地， 彈性突起520a可通過對球根狀突起560施加壓力而被驅(qū)動。楔子500可具 有高度"SH"，其為楔子沿骨板縱軸方向可占據(jù)的最大距離。此外，楔子 500可具有抓握突起522a、 522b，該突起可允許外科醫(yī)生抓握楔子500以將 其移至骨板內(nèi)的預(yù)期位置，或者將其完全從骨板上移開。側(cè)表面524a、 524b 可與凸緣1022的外邊緣相對應(yīng)(見以下圖IO),或者可通常與支架塊和/或 骨板段的平移表面相對應(yīng)，這至少部分取決于楔子500相對支架塊和/或骨 板段是如何放置的。圖io示出了與任意上述骨板一起使用的具有凸輪壓縮特征的骨板。該特征可允許外科醫(yī)生調(diào)節(jié)凹陷長度以避免相連支架塊平移或使平移最小 化，或者在相鄰?fù)乒侵g引入壓力，以協(xié)助在推骨之間插入脊柱融合植入 物。凸輪1140可以是橢圓的，具有弓形的凸輪表面1142，該表面構(gòu)型成與 相連的支架塊300的連接部分350的弓形表面392 (例如見圖8C)相對應(yīng)。 凸輪1140可具有非弓形位置和弓形位置，在非弓形位置，凸輪的主直徑大 致垂直于骨板的縱軸，在弓形位置，凸輪主直徑大致平行于骨板的縱軸。非弓形的凸輪位置可與最大凹陷長度SM相對應(yīng)，而弓形部分可與最小凹陷長度S2相對應(yīng)。這樣，在將支架塊固定在相鄰?fù)乒侵?，凸?140可被充分地旋轉(zhuǎn)， 以在朝向凹陷1116的一個壁1117b的第一方向上平移相鄰支架塊300，這 樣就能將內(nèi)壁和支架塊300的連接部分350之間的間隙最小化或消除。一 旦凸輪1140的位置被設(shè)定，支架塊300就可以固定在相鄰?fù)乒巧?，以提?(如果需要的)每個支架塊300的平移長度減少的平移骨板。這就提供了 以下益處，即允許外科醫(yī)生容易地調(diào)節(jié)每一級固定所需的平移量，以符合 患者個體的解剖學(xué)和生理學(xué)結(jié)構(gòu)。凸輪1140也可以被用于在相鄰?fù)乒侵g產(chǎn)生壓迫力，以輔助在相鄰稚 骨之間插入脊柱融合植入物。這樣，可利用處于非弓形位置的凸輪1140將 第一支架塊300a和第二支架塊300b固定在相鄰?fù)乒巧?。其后，凸?140 可旋轉(zhuǎn)至弓形位置，從而將第一支架塊300a朝向第二支架塊300b移動。該 移動可使下面的推骨與第一支架塊300a —起向第二支架塊300b移動，從而
減少了推骨之間的間隔，并在推骨端板和置于其間的脊柱融合墊片之間施 力口壓迫力。如可在圖IO中所見，虛線"DL"顯示了在凸輪1140旋轉(zhuǎn)90度之后支 架塊300的預(yù)期位置。為了實現(xiàn)該預(yù)期位置，支架塊300將向中心凸緣1022 移動縱向距離Sl。凸輪140進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)將使支架塊30移動第二距離S2， 直至支架塊300的第二末端390B鄰接頂板20的中心凸緣1022。可用保持緊固件400或任意其它適當(dāng)?shù)木o固方法將凸輪1140固定在履 帶底部1000上。在一個實施例中，緊固件既可用于將凸輪1140固定在履帶 底部IOOO上又能提供驅(qū)使凸輪的裝置。這樣，緊固件400可具有適于容納 驅(qū)動和/或調(diào)整工具的凹陷。圖11顯示了用在推體切除程序中的骨板232，在該程序中，至少一個 推骨的至少一部分被移除。這樣，骨板232跨越移開單個或多個推骨件所 造成的間隔。骨板232可具有骨板部234，該骨板部具有第一和第二末端 236,第一和第二末端236構(gòu)型成與一對末端支架塊238、 240相配合。在 圖示的實施例中，末端支架塊238具有如以上關(guān)于圖8G描述的第三骨板孔。 骨板232還包括一對延長的觀察窗242、 244，其允許外科醫(yī)生看到置于受 損的推骨之間的推體切除移植物。圖11的骨板232還可以合并以上關(guān)于圖 1A至10的實施例所描述的任意特征或全部特征(例如，骨板和支架塊彎曲、 直的和偏離的支架塊、楔子設(shè)置、凸輪特征、緊固件鎖定夾等)。圖12A和12B顯示了具有兩個可延長件901、 908的骨板900，該延長 件可允許骨板自身承受一部分平移。這種可延長的兩件式設(shè)計還可以允許 外科醫(yī)生調(diào)節(jié)骨板長度以適合特定患者的解剖學(xué)。這樣，第一可延長件901 可具有第一 末端903和第二末端905 ，其中第 一末端903接合第 一支架塊組
件300a，第二末端905構(gòu)型成可伸縮地容納在第二可延長件908的第一末 端907內(nèi)。同樣，第二可延長件908可具有第一末端907和第二末端909, 其中第一末端907構(gòu)型成可伸縮地接合第一件901，而第二末端909接合第 二支架塊組件300b。第二可延長件908可以具有鎖定組件906，其可鎖定 第一件和第二件的相對位置。在說明性實施例中，鎖定組件906是與第一 骨板部901和第二骨板部908連接的橢圓形凸輪。該凸輪906可以具有主直 徑，其在未鎖定位置大致與骨板900的縱軸K-K對齊，使得輕微地旋轉(zhuǎn)凸 輪906就可將其構(gòu)型成鎖定位置，從而將件901、 908固定在一起。在調(diào)整 第一延長件901和第二延長件908之后，這兩件可被固定在一起使得它們 不會在植入推骨中后相對彼此移動。這樣， 一旦植入，第一延長件901將 不會相對于第二延長件908在原位移動。同時， 一旦植入，支架塊300a、 300b會提供相對于第一延長件901和第二延長件908的原位移動以及相對 于彼此的原位移動。圖12A顯示了處于緊密或壓縮狀態(tài)的骨板900，而圖 12B顯示了處于打開或伸展?fàn)顟B(tài)的骨板900。如以上實施例，該實施例的骨 板可以包括關(guān)于以上所有實施例描述的可用骨板和支架塊的任意特征或全 部特征。更進(jìn)一步，該實施例的骨板可用于單級或多級推體切除或融合程 序或用于二者的組合。圖13A和13B顯示了固定組件600的另 一實施例，該固定組件包括具 有楔形榫頭部分612的骨板602,該楔形榫頭部分612構(gòu)型成容納支架塊 604的至少一部分。在該實施例中，支架塊604被允許最初接合楔形榫頭部 分612，此后楔形榫頭部分612的末端622在支架塊604的末端617處或在 末端617附近變形，以有效地限制支架塊的運(yùn)動并避免支架塊與骨板602 脫離。末端622可通過任意合適的方法包括鍛壓來變形。 骨板602可具有緊固件孔606a、 606b、 608a、 608b、 610a、 610b，這些孔可以是圓形的或是狹縫形的。此外，骨板602可包括上述骨板的任意 或全部特征，包括夾子、凹陷、內(nèi)部支架塊等。在使用時支架塊604可沿楔形榫頭部分612平移，這可由變形的末端 622在一個方向上進(jìn)行限制，而由止動表面614在另 一個方向上進(jìn)行限制。 如以上更具體地描述的那樣，具有或不具有插入到緊固件孔616a、 616b中 的緊固件660的支架塊604可在原處平移，這可以提供將緊固件660插入到 骨段中的位置。如圖13B中詳細(xì)所示的，支架塊604可具有平移表面618，骨板602 可具有平移表面620。如以上更詳細(xì)描述的，當(dāng)支架塊604相對骨板602平 移時，平移表面618、 620可滑動地接合，并且沿楔形榫頭部分612的長度 方向形成的可變量的摩檫力。如骨板602那樣，支架塊604可包括上述支 架塊的任意或全部特征。楔形榫頭部分612可具有多種形狀和大小，該形狀和大小部分取決于 組件600的期望強(qiáng)度。例如，在希望作用在組件600上的原位力較大時， 具有更寬、總體更大的楔形榫頭部分612是有益的。圖14A、 14B是固定組件700的另一個實施例的透視圖，該固定組件 700具有骨板702和支架塊704a、 704b。骨板702可具有用于增加可視性的 窗707和至少一個固定孔710,至少一個鉆導(dǎo)子孔711設(shè)置在固定孔710附 近。類似的，支架塊704a、 704b也可具有固定孔713和鉆導(dǎo)子孔714。鉆 導(dǎo)子孔711、 714可容納鉆導(dǎo)子(未示出)的至少一部分，并可協(xié)助將鉆頭 管(未示出)與固定孔對齊。在該實施例中，骨板702具有末端703,并可各自在錐形接合表面706a、 706b處與支架塊704a、 704b接合。骨板702的末端703可被構(gòu)型成和/或構(gòu) 造成避免支架塊704a、 704b從骨板702上滑落。如圖14A中所見，支架塊 704a、 704b處于壓縮狀態(tài)，因而組件700是沿其縱軸的最短構(gòu)型。圖14B 顯示了伸展?fàn)顟B(tài)下的組件700，因而每個支架塊704a、 704b以鄰近的箭頭 方向各自沿錐形接合表面706a、 706b進(jìn)行了平移。在該構(gòu)型下，與圖14A 所示的構(gòu)型相比，組件700沿縱軸的總長度變長。圖15更詳細(xì)地顯示了錐形接合表面706b。如在此實施例中所見，錐形 接合表面706b具有側(cè)錐形表面708a、 708b，和設(shè)置在二者之間的基本平坦 的表面709。側(cè)錐形表面708a、 708b可以是逐漸變細(xì)的，使得在支架塊704b (為了清楚，未示出)試圖向骨板702的中心平移時支架塊704b和錐形接 合表面706b之間的摩擦力變大。這樣設(shè)置的結(jié)果是，壓縮組件700所需要 的力比伸展組件700所需的力大。進(jìn)一步如圖15中所見，骨板702還可具 有停止部716，其可限制支架塊704相對骨板702的移動。圖16顯示了支架塊704的實施例，其中支架塊704可具有固定孔713 和鉆導(dǎo)子孔714，也如在圖14A至15中所示的那樣。在此實施例中還可見， 支架塊704可具有位于圓形突出部725之間的輪廓開口 720，該開口具有接 合骨板702的錐形接合表面706的錐形表面721、 722。支架塊704可以以 這種方式接合骨板702的錐形接合表面706:在將支架塊704被推向骨板 702的中心(即，向更壓縮的狀態(tài))時，支架塊704彎曲使得骨板702的錐 形接合表面706向上推圓形突出部725。如果錐形接合表面706的輪廓被設(shè) 計成提供遞增的阻力，則支架塊704可在其被推動而逐漸接近骨板702的 中心時經(jīng)歷更大的彎曲。因此，支架塊704可由彈性材料構(gòu)成，其可在支 架塊704從骨板702的中心移開而移向骨板702末端703 (即，向更加伸展
的狀態(tài))時彈回。錐形接合表面706的遞增阻力可通過沿骨板702縱軸增加錐形側(cè)表面 708a、 708b的角度來實現(xiàn)。遞增阻力也可通過表面粗糙化來實現(xiàn)。其它方 法也將被本領(lǐng)域的技術(shù)人員所理解。圖17A至17B顯示了固定組件800的另一個實施例。在此實施例中， 骨板802可具有多個窗807和兩套固定孔810a、 810b，其中固定孔810a可 大致為狹縫形，而固定孔810b可以大致是圓形的。緊固件830可構(gòu)型成在 狹縫孔810a內(nèi)平移。骨板802也可具有末端803 ，和其上設(shè)置有支架塊804a、 804b的錐形接合表面806。支架塊804a、 804b還具有容納緊固件830的固 定孔813。為了實現(xiàn)上面關(guān)于圖14A至14B的討論的相同目的，骨板802 和支架塊804a、 804b還可以具有鉆導(dǎo)子孔811、 814。緊固件830可以是螺 釘。組件800也可最初具有設(shè)置在支架塊804a、 804b和骨板802之間的垂 片825a、 825b。在使用時，垂片825a、 825b可起到將支架塊804a、 804b 朝向兩末端803間隔開的作用，這可將組件800配置在伸展?fàn)顟B(tài)。這對于 植入目的是有益的，因為在組件800處于伸展?fàn)顟B(tài)時將組件800安裝到患 者體內(nèi)是有好處的。圖17B中垂片825a和825b已被移去。在此實施例中， 支架塊804b在相鄰箭頭指示的方向上已完全向骨板802的中心平移。相反， 支架塊804a沒有平移，露出了骨板802的錐形接合表面806a和止動部816 的一部分。因此，圖17B的實施例是部分伸展(或部分壓縮)的狀態(tài)。在 使用時，外科醫(yī)生將組件800植入患者體內(nèi)后優(yōu)選移除垂片825a、 825b。 垂片825a、 825b可以是一次性的。本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以清楚地預(yù)期，遞增阻力可以用于在此所述的所
有實施例。此外，可預(yù)期一個實施例的組件和特征可以與另一個實施例的 相似組件結(jié)合和/或替換。最后，可以以任意適當(dāng)?shù)姆较蚝?或方式來提供遞增阻力。例如，錐形接合表面706、 806可以以這樣的方式逐漸變細(xì)，即當(dāng) 支架塊704、 804朝向骨板702、 802的末端703、 803移動時而不是朝向骨 板702、 802的中心移動時產(chǎn)生遞增阻力。應(yīng)注意，以上描述和闡明的特征是作為平移骨板結(jié)構(gòu)的實例來提供的， 這些平移骨板實例是利用本發(fā)明的原則組裝和設(shè)計的。本領(lǐng)域普通技術(shù)人 員將理解，這些實例是非限制性的，即可根據(jù)特定患者需要的期望和要求 制造利用一個或多個所披露特征的平移骨板。因此，所披露的特征實質(zhì)上 是"模塊"。例如，骨板本身可以是如圖1A至7C的一件式設(shè)計或如圖8A至8B的 具有頂板和履帶底部的兩件式設(shè)計。該一件式或兩件式設(shè)計還可具有作為 整體的一部分的螺釘孔(圖1A至7C)，以使骨板元件自身能被固定到下面 的推骨上，或者它們也可不具有作為整體的一部分的螺釘孔(圖8A至8G 和10至12B),使得骨板自身僅通過支架塊接合下面的推骨。此外，所述一件式或兩件式骨板可利用期望的支架塊設(shè)計(例如，偏 離類型(圖8E至8F)、非偏離類型(圖8C至8D)、三孔類型(圖8G)或 內(nèi)部型(圖5A至5C、 6、 7A))的任意組合。所公開的每一個緊固件和骨板都可由鈦合金例如鈦鋁鈮合金形成，該 鈦合金可以是陽極電鍍的。下述材料可以用于這里描述的每一種骨板和螺 釘Ti-6AI-7Nb，其密度約為4.52gm/cc,彈性模數(shù)約為105GPa，極限拉 伸強(qiáng)度約為900MPA，屈服強(qiáng)度約為800MPA。緊固件的表面也可以是無毛 刺的，所有尖銳邊緣的最大半徑距離約0.1mm。此外，保持夾38可由鈦、
鈦合金或耐蝕游絲合金合金制成。盡管本發(fā)明是通過參考特定實施例顯示和描述的，但應(yīng)理解在不脫離 本發(fā)明的精神和范圍的情況下，可對描述的實施例進(jìn)行形式、結(jié)構(gòu)、設(shè)置、 比例、材料、組分和其它在實際中使用并且特別適合具體環(huán)境和手術(shù)需求 的備種附加、替代或修改。因此，應(yīng)理解，此處公開的實施例僅僅是對本 發(fā)明各原則的說明。本領(lǐng)域其他技術(shù)人員所做的各種其它修改將包含本發(fā) 明的各原則并落在本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1. 可平移骨固定裝置，其包括 第一骨板，其具有多個固定孔和縱軸；和至少一個第一支架塊，其具有多個固定孔，該第一支架塊的至少一部 分與所述第一骨板的至少一部分可滑動地連接；其中，當(dāng)所述裝置附著在至少一個骨段上時，所述第一支架塊可在所 述縱軸的方向上平移。
2. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其還包括與所述第一骨板的至少一部分 可滑動地連接的第二支架塊。
3. 如權(quán)利要求2所述的裝置，其中所述第二支架塊可獨(dú)立于所述第一 支架塊滑動。
4. 如權(quán)利要求3所述的裝置，其中所述第二支架塊包括多個固定孔。
5. 如權(quán)利要求2所述的裝置，其中所述第一支架塊和第二支架塊可以 同時滑動。
6. 如權(quán)利要求2所述的裝置，其中所述第一支架塊的移動范圍大于所 述第二支架塊的移動范圍。
7. 如權(quán)利要求6所述的裝置，其中所述第二支架塊的移動范圍受移動 限制元件限制。
8. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述第一支架塊相對所述第一骨板 可以滑動約0mm至10mm。
9. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述第一骨板還包括至少一個凹陷。
10. 如權(quán)利要求9所述的裝置，其還包括可插入到凹陷中的固定元件。
11. 如權(quán)利要求10所述的裝置，其中所述固定元件能夠限制所述第一 支架塊沿所述縱軸的所述平移運(yùn)動。
12. 如權(quán)利要求9所述的裝置，其中所述至少一個凹陷大致是圓形的。
13. 如權(quán)利要求9所述的裝置，其中所述至少一個凹陷大致是橢圓形的。
14. 如權(quán)利要求9所述的裝置，其中所述至少一個凹陷大致是多邊形的。
15. 如權(quán)利要求9所述的裝置，其中所述至少一個凹陷能夠容納鉆導(dǎo)子。
16. 如權(quán)利要求9所述的裝置，其中所述至少一個凹陷能夠容納臨時 附著元件。
17. 如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述第一骨板具有四個固定孔， 并且其中所述固定孔^t成對設(shè)置。
18. 如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述第一骨板還包括至少一個能 夠有助于彎曲所述第一骨板的凹口。
19. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中至少兩個固定孔大致是圓形的。
20. 如權(quán)利要求19所述的裝置，其中所述至少兩個固定孔還包括夾子。
21. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中至少兩個固定孔大致是橢圓形的。
22. 如權(quán)利要求21所述的裝置，其中所述至少兩個固定孔還包括夾子。
23. 如權(quán)利要求21所述的裝置，其中所述至少兩個固定孔的每一個都 具有縱軸，并且其中所述至少兩個固定孔允許緊固件沿所述至少兩個固定 孔的每一個的所述縱軸平移。
24. 如權(quán)利要求21所述的裝置，其中所述至少兩個固定孔允許將緊固件選擇性地放置在所述至少兩個固定孔的每一個內(nèi)。
25. 如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述第一骨板還包括至少一個與 所述第一骨板可滑動地連接的內(nèi)部固定元件。
26. 如權(quán)利要求25所述的裝置，其中所述至少一個內(nèi)部固定元件還包 括至少一個固定孔。
27. 如權(quán)利要求25所述的裝置，其中所述至少一個內(nèi)部固定元件相對 于所述第一骨板的所述固定孔可滑動地平移。
28. 如權(quán)利要求25所述的裝置，其中所述至少一個內(nèi)部固定元件相對 于所述第一支架塊的所述固定孔可滑動地平移。
29. 如權(quán)利要求25所述的裝置，其中所述第一骨板還包括溝槽，并且 其中所述至少一個內(nèi)部固定元件能夠安放在所述溝槽內(nèi)。
30. 如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述第一支架塊在相對所述第一 骨板滑動地移動時受到至少50克的摩擦力。
31. 如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述第一骨板還包括鉆孔，并且 其中伸展元件延伸通過該鉆孔。
32. 如權(quán)利要求31所述的裝置，其中所述伸展元件能夠停止所述第一 支架塊的滑動移動。
33. 如權(quán)利要求31所述的裝置，其中所述伸展元件永久地附著在所述 第一骨板上。
34. 如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述第一骨板具有長度，并且其 中所述第一骨板的長度約為10mm至140mm。
35. 如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述第一支架塊具有長度，并且 其中所述第一支架塊的長度約為5mm至20mm。
36. 如權(quán)利要求1所述的裝置，其中與所述第一支架塊可滑動連接的 所述第一骨板的部分是楔形榫頭部。
37. 如權(quán)利要求36所述的裝置，其中所述楔形榫頭部的至少一部分能 夠被變形，以限制所述第一支架塊在至少一個方向上的平移運(yùn)動。
38. 可平移骨固定裝置，其包括 具有多個固定孔和縱軸的第一骨板；和至少一個第一支架塊，其具有多個固定孔，該第一支架塊的至少一部 分與所述第一骨板的至少一部分可滑動連接；其中，所述第一支架塊可在約至少為50克的同軸力作用下沿所述縱軸 的方向平移。
39. 如權(quán)利要求38所述的裝置 ，其還包括與所述第一骨板的至少一部分可滑動地連接的第二支架塊。
40. 如權(quán)利要求39所述的裝置 其中所述第二骨板可獨(dú)立于所述第一支架塊滑動。
41. 如權(quán)利要求40所述的裝置，其中所述第二支骨板可獨(dú)立于所述第一支架塊滑動．
42. 如權(quán)利要求39所述的裝置， 其中所述第一支架塊和第二支架塊可以同時滑動。
43. 如權(quán)利要求39所述的裝置 ，其中所述第一支架塊的移動范圍受移所迷第二支架塊的移動范圍。
44. 如權(quán)利要求43所述的裝置 ，其中所述第二支架塊的移動范圍受移動限制元件限制。
45. 如權(quán)利要求38所述的裝置 ，其中所述第一支架塊可以相當(dāng)于所述第一骨板滑動約Omm至4mm。
46. 如權(quán)利要求38所述的裝置，其中所述第一骨板還包括至少一個凹 陷。.
47.如權(quán)利要求46所述的裝置，其還包括能插入凹陷中的固定元件。
48. 如權(quán)利要求47所述的裝置，其中所述固定元件能夠限制所述第一 支架塊沿所述縱軸的平移運(yùn)動。
49. 如權(quán)利要求46所述的裝置，其中所述至少一個凹陷大致是圓形的。
50. 如權(quán)利要求46所述的裝置，其中所述至少一個凹陷大致是橢圓形的。
51. 如權(quán)利要求46所述的裝置，其中所述至少一個凹陷大致是多邊形的。
52. 如權(quán)利要求46所述的裝置，其中所述至少一個凹陷能夠容納鉆導(dǎo)子。
53. 如權(quán)利要求46所述的裝置，其中所述至少一個凹陷能夠容納臨時 附著元件。
54. 如權(quán)利要求38所述的裝置，其中所述第一骨板具有四個固定孔， 并且其中所述固定孔是成對排列的。
55. 如權(quán)利要求38所述的裝置，其中所述第一骨板還包括至少一個能 夠有助于彎曲所述第一骨板的凹口。
56. 如權(quán)利要求38所述的裝置，其中至少兩個固定孔大致是圓形的。
57. 如權(quán)利要求56所述的裝置，其中所述至少兩個固定孔還包括夾子。
58. 如權(quán)利要求38所述的裝置，其中至少兩個固定孔大致是橢圓形的。
59. 如權(quán)利要求58所述的裝置，其中所述至少兩個固定孔還包括夾子。
60. 如權(quán)利要求58所述的裝置，其中所述至少兩個固定孔每個都具有 縱軸，并且其中所述至少兩個固定孔使緊固件能沿所述至少兩個固定孔的 每一個的縱軸進(jìn)行平移。
61. 如權(quán)利要求58所述的裝置，其中所述至少兩個固定孔允許將緊固 件選擇性地放置在所述至少兩個固定孔的每一個內(nèi)。
62. 如權(quán)利要求38所述的裝置，其中所述第一骨板還包括至少一個與 所迷第一骨板可滑動地連接的內(nèi)部固定元件。
63. 如權(quán)利要求62所述的裝置，其中所述至少一個內(nèi)部固定元件還包 括至少一個固定孔。
64. 如權(quán)利要求62所述的裝置，其中至少一個內(nèi)部固定元件可相對于 所述第一骨板的固定孔滑動地平移。
65. 如權(quán)利要求62所述的裝置，其中所述至少一個內(nèi)部固定元件可相 對所述第一支架塊的固定孔滑動地平移。
66. 如權(quán)利要求62所述地裝置，其中所述第一骨板還包括溝槽，并且 其中所述至少 一個內(nèi)部固定元件能安放在所述溝槽內(nèi)。
67. 如權(quán)利要求38所述的裝置，其中所述第一支架塊在相對于所述第 一骨板滑動地移動時承受至少50克的摩擦力。
68. 如權(quán)利要求38所述的裝置，其中所述第一骨板還包括孔，并且其 中伸展元件延伸通過所述孔。
69. 如權(quán)利要求68所述的裝置，其中所述伸展元件能夠停止所述第一 支架塊的滑動移動。
70. 如權(quán)利要求68所述的裝置，其中所述伸展元件被永久地附著在所 迷第一骨板上。
71. 如權(quán)利要求38所述的裝置，其中所述第一骨板包括長度，并且其 中所述第一 骨板的長度約為10mm至140mm。
72. 如權(quán)利要求38所述的裝置，其中所述第一支架塊包括長度，并且 其中所述第一支架塊的長度約為5mm至20mm。
73. 如權(quán)利要求38所述的裝置，其中與所述第一支架塊可滑動地連接 的所述第一骨板的一部分是楔形榫頭部分。
74. 如權(quán)利要求73所述的裝置，其中所述楔形榫頭部分的至少一部分 能夠被變形，以限制所述第一支架塊在至少一個方向上的平移運(yùn)動。
75. 固定裝置，其包括第一骨板，其具有第一錐形接合部分和第一固定孔；第二骨板，其具有第二固定孔，并且在所述第一錐形接合部分處可滑動地接合所述第一骨板；其中，所述第一錐形接合部分對所述第二骨板相對于所述第一骨板的 滑動提供遞增的阻力。
76. 如權(quán)利要求75所述的固定裝置，其中所述第一錐形部分對所述第 二骨板向所述第一骨板中心的滑動提供遞增的阻力。
77. 如權(quán)利要求75所述的固定裝置，其中所述第二骨板覆蓋所述第一 錐形接合部分的至少一部分。
78. 如權(quán)利要求75所述的固定裝置，其中所迷第二骨板可以在原位滑動。
79. 如權(quán)利要求75所述的固定裝置，其中所述第二骨板還包括用于接 合所述第一錐形接合部分的錐形表面。
80. 如權(quán)利要求75所述的固定裝置，其中所述第一錐形接合部分的至 少一部分凈皮粗糙化。
81. 如權(quán)利要求75所述的固定裝置，其中所述第一骨板還包括臨近所 述第一固定孔設(shè)置的第一鉆導(dǎo)子孔。
82. 如權(quán)利要求75所迷的固定裝置，其中所述第一固定孔被構(gòu)型成容 納用于插入第一推骨中的第一骨緊固件，并且其中所述第二固定孔被構(gòu)型 成容納用于插入到第二推骨中的第二骨緊固件。
83. 如權(quán)利要求75所述的固定裝置，其中所述第二骨板在相對于所迷 第一骨板滑動時具有彈性。
84. 如權(quán)利要求75所述的固定裝置，其中所述第一骨板還包括第二錐 形接合部，并且其中第三骨板在所述第二錐形接合部處可滑動地接合所述 第一骨板。
全文摘要
在此描述了一種可平移的骨固定裝置、包含這種裝置的成套工具、和使用方法。所述裝置可用于脊柱融合程序，在該融合程序中，將受損或病變的椎間盤(或部分椎間盤)從一對椎骨之間移除，并將脊柱墊片放在該椎骨之間。該裝置可應(yīng)用于受影響的椎骨前部以跨越受影響的椎間盤間隙，并且該裝置可用骨螺釘固定在椎骨上。在固定后的最初階段，該裝置可起到保持椎骨對齊的作用，在該最初階段墊片與相鄰椎骨發(fā)生融合。該裝置還可以分擔(dān)一部分施加在融合墊片上的軸向脊柱負(fù)載，以避免墊片在例如患者的骨質(zhì)條件很差的情況下過分下沉到椎骨體中。
文檔編號A61B17/00GK101123922SQ200580036977
公開日2008年2月13日 申請日期2005年9月1日 優(yōu)先權(quán)日2004年9月2日
發(fā)明者克里斯多夫·A·羅思, 克里斯托弗·J·賴安, 大衛(wèi)·S·萊斯本, 大衛(wèi)·科奇, 肖恩·S·蘇 申請人:芯賽斯公司