專利名稱：電手術器械的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及電手術器械、用于切割組織的電手術系統(tǒng)以及電手術切割組織的方法。
背景技術：
電手術切割鉗子是電外科手術中通常使用的工具。美國專利5,445,638為一典型的例子，其中一對夾爪被用于夾緊和凝結組織，并且隨后一機械切割刀片在夾爪之間移動，以便切割組織。US 6,554,829為這種器械更為近期的型式，其仍然采用一對夾爪和一機械切割刀片。
一種替換形式的切割鉗子使用了與機械切割元件相對的電手術切割元件。US 6,174,309為一種這樣的例子，其中組織夾緊在夾爪之間，并且隨后電手術切割電壓被供給至位于夾爪之一上的切割元件。在所有這些裝置中，能夠被切割的組織量被在組織被切割的同時用于將其夾緊的夾爪的尺寸所限制。

發(fā)明內容
本發(fā)明試圖提供一種對這些現(xiàn)有技術的切割裝置的改進，特別是使較大數(shù)量的組織切割變得更為方便。
因此，本發(fā)明提供了一種在手術位置電手術切割組織的方法，該方法包括以下步驟
(i)提供雙極電手術器械，其包括手柄和夾爪組件，所述夾爪組件如此布置，以使得所述手柄的操作允許所述夾爪組件的相對的第一和第二夾爪彼此相對地打開和閉合，所述第一夾爪至少具有一個第一凝結電極，所述第二夾爪至少具有一個第二凝結電極，并且一切割電極安裝在第一和第二夾爪之一上并通過絕緣件與該夾爪的凝結電極隔離；(ii)在所述手術位置操作所述電手術器械，以使得所述夾爪彼此相對地打開，并且所述切割電極和所述第一和第二凝結電極中的至少一個在所述手術位置與組織接觸；(iii)在所述切割電極和所述至少一個凝結電極之間供給射頻電手術信號；以及(iv)在將所述夾爪保持在其打開位置的同時移動所述電手術器械，以便在所述手術位置切割組織。
與只有夾緊在夾爪之間的組織被切割的現(xiàn)有技術中的裝置不同，本發(fā)明的方法移動所述器械，并且其夾爪處于“打開”位置，以便導致組織切割。優(yōu)選地，該電手術器械具有縱向軸線，并且該器械沿所述軸線縱向移動，以便在手術位置切割組織。便利的是，第一夾爪具有與第二夾爪相對的內表面，并且切割電極定位在所述第一夾爪的內表面上。在一便利配置中，切割電極包括縱向延伸的導軌。
本發(fā)明的方法還允許電手術器械被用于凝結和切割組織。因此，該方法包括操作手柄以便閉合夾爪組件從而使得位于手術位置的組織夾緊在它們之間以及在第一和第二凝結電極之間供給射頻電手術信號以便使夾緊在夾爪之間的組織凝結的附加步驟。在一種配置中，凝結步驟在所述器械運動以便在手術位置切割組織之后進行。這樣，所述器械可以被用于控制由組織切割造成的任何流血。
可選地，該方法包括提供由第一切割射頻(RF)信號和第二凝結射頻(RF)信號構成的組合射頻信號的步驟，所述第一射頻切割信號在切割電極和至少一個凝結電極之間輸送，并且第二凝結射頻信號在第一和第二凝結電極之間輸送。這樣，所述器械能夠隨著組織通過器械的運動被切割同時向所述組織輸送凝結信號。在一優(yōu)選配置中，組合射頻信號包括在第一切割射頻信號和第二凝結射頻信號之間不斷交替的混合信號，因此所述兩個信號交錯或輪流使用。同樣便利的是，提供用于改變混合模式的比率的調節(jié)裝置，以與混合信號中的第二射頻凝結信號相比改變混合信號中的第一射頻切割信號。所述調節(jié)裝置可由電手術器械的使用者方便地手動操作，但是可選地也可響應于來自一個或多個檢測組織的參數(shù)(諸如電阻抗)的傳感器的反饋被自動調節(jié)。
對于術語“射頻(RF)切割信號”和“射頻(RF)凝結信號”，其意味著能夠分別切割或凝結組織的任何射頻(RF)信號。例如，所述信號可以根據它們的電壓而不同，具有較高電壓的射頻切割信號使得其能夠切割組織，而具有較低電壓的射頻凝結信號使得其能夠凝結而不是切割組織。另外或可選地，射頻切割信號可以就其波形而非電壓不同于射頻凝結信號。例如，射頻凝結信號可以包括用于組織切割的同一信號的更短的脈沖。
在使用術語“凝結的”或“凝結”之處，其意味著在組織切割操作之后防止流血，以及將組織內部的膠原蛋白制成粘性的以防止血液在例如切割之前流過血管的過程。該術語在此還意味著包括血管密封，其中血管壁熔合在一起，以便密封血管。
本發(fā)明還提供一種電手術系統(tǒng)，包括(i)雙極電手術器械，其包括手柄和夾爪組件，所述夾爪組件如此布置，以使得所述手柄的操作允許所述夾爪組件的相對的第一和第二夾爪彼此相對地打開和閉合，所述第一夾爪至少具有一個第一凝結電極，所述第二夾爪至少具有一個第二凝結電極，并且一切割電極安裝在第一和第二夾爪之一上并通過絕緣件與該夾爪的凝結電極隔離；以及(ii)電手術發(fā)生器，其包括一個或多個射頻輸出功率源和控制器，該控制器可操作地控制所述發(fā)生器，從而使得其能夠為所述電手術器械提供第一切割射頻信號或者為所述電手術器械提供第二凝結射頻信號，并且在組合模式下輸送第一和第二射頻信號，所述信號被供應給電手術器械，從而使得在組合模式下，切割信號在切割電極和第一和第二凝結電極中的至少一個之間輸送，并且凝結射頻信號在第一和第二凝結電極之間輸送。
如我們的共同未審英國專利申請0305018.4中所述，該發(fā)生器可以包括單個射頻源，從而使得在組合模式下，該發(fā)生器系統(tǒng)在輸送切割和凝結信號之間不斷交替?？蛇x地，該發(fā)生器包括以不同頻率工作的第一和第二射頻源，從而同時輸送切割和凝結信號。如上述專利申請中所述，可以設想提供用于改變組合模式的比率的調節(jié)裝置，以與組合信號中的第二射頻凝結信號部分相比改變組合信號中的第一射頻切割信號部分。便利的是，所述調節(jié)裝置可由電手術器械的使用者手動操作，但是也可設想，其可以響應于來自一個或多個檢測組織的參數(shù)(諸如電阻抗)的傳感器的反饋被自動調節(jié)。
本發(fā)明還提供了一種雙極電手術器械，其包括手柄和夾爪組件，所述夾爪組件如此布置，以使得所述手柄的操作允許所述夾爪組件的相對的第一和第二夾爪彼此相對地打開和閉合；所述第一夾爪至少具有一個第一凝結電極，所述第二夾爪至少具有一個第二凝結電極；并且一切割電極安裝在第一和第二夾爪之一上并通過絕緣件與該夾爪的凝結電極隔離，其中所述切割電極呈安裝在所述絕緣件上的縱向導軌的形式，所述導軌從所述絕緣件伸出小于100微米的距離。
已經發(fā)現(xiàn)，所述導軌的尺寸對于確保有效的電手術切割來說非常重要。優(yōu)選地，所述導軌從絕緣件伸出25和75微米之間、更優(yōu)選為40和60微米之間、并且最優(yōu)選大致為50微米的距離。優(yōu)選地，所述導軌的寬度在25和75微米之間，更優(yōu)選為40和60微米之間，并且最優(yōu)選地大致為50微米。
根據本發(fā)明的另一方面，一種在手術位置電手術切割組織的方法包括以下步驟(i)提供雙極電手術器械，其包括手柄和夾爪組件，所述夾爪組件如此布置，以使得所述手柄的操作允許所述夾爪組件的相對的第一和第二夾爪彼此相對地打開和閉合，所述第一夾爪至少具有一個第一凝結電極，所述第二夾爪至少具有一個第二凝結電極，并且一切割電極安裝在第一和第二夾爪之一上并通過絕緣件與該夾爪的凝結電極隔離，(ii)提供電手術發(fā)生器，其包括一個或多個射頻輸出功率源和控制器，該控制器可操作地控制所述發(fā)生器，從而使得其能夠為所述電手術器械提供第一切割射頻信號或者為所述電手術器械提供第二凝結射頻信號，并且在組合模式下輸送第一和第二射頻信號，所述信號被供應給電手術器械，從而使得在組合模式下，切割信號在切割電極和第一和第二凝結電極中的至少一個之間輸送，并且凝結射頻信號在第一和第二凝結電極之間輸送，(iii)在手術位置操作所述電手術器械，以使得所述夾爪組件的夾爪彼此相對地打開，(iv)閉合所述夾爪組件的夾爪，以使得位于目標位置的組織容納在它們之間，
(v)從所述電手術發(fā)生器向所述電手術器械供給組合射頻電手術信號，(vi)通過所述夾爪組件向所述組織施加第一、相對低的壓力，以使保持在其間的組織凝結，以及(vii)通過所述夾爪組件向所述組織施加第二、相對較高的壓力，以導致所述組織的切割。


現(xiàn)在將參照附圖僅以舉例的方式對本發(fā)明進行進一步的描述，其中圖1為根據本發(fā)明構造的內窺鏡檢查電手術器械的示意性剖視圖；圖2為圖1所示器械的夾爪組件的透視圖；圖3為圖1所示器械的本體的橫截面視圖；圖4為圖2所示夾爪組件的端視圖；圖5為圖2所示夾爪組件的側視圖；圖6為與圖1所示電手術器械一起使用的開關電路的電路圖；圖7為在打開過程中使用并根據本發(fā)明構造的電手術器械的可選實施例的示意性側視圖；圖8為圖7所示器械的夾爪之一的一部分的放大圖；圖9為圖7所示器械的夾爪之一的剖開端視圖；以及圖10為圖7所示器械的另一夾爪的剖開端視圖。
具體實施例方式
參考圖1，一雙極鉗子裝置包括細長管狀軸1，該管狀軸1具有近端2、遠端3和沿管狀件的整個長度延伸的管腔4。具有第一手柄6和第二手柄7的剪刀型手柄組件5位于管狀件1的近端2處。第二手柄7可圍繞樞銷8相對于第一手柄6樞轉。在已知設計的致動機構中，第二手柄7具有固定于其頂部的銷9，以使得所述手柄的運動造成支撐在U形托架11中的球體10的相應運動。
鉗子夾爪組件12、尤其是圖2中所示的夾爪組件安裝到管狀件1的遠端3中。夾爪組件12包括通過絕緣鉚釘15可樞轉地彼此連接的第一夾爪元件13和第二夾爪元件14。
夾爪元件13設置有通過陶瓷絕緣子17與其隔離的相對長但窄的切割電極16。如圖3所示，三個剛性導電桿18，19和20延伸穿過管狀件1的管腔4，每個導電桿覆蓋有電絕緣層。桿18，19通過剛性連桿21可樞轉地與相應的夾爪元件13，14相連，同時桿20通過導線24(如圖5中最佳地顯示)與切割電極16相連。桿18，19和20的近端從管狀件1穿過球體10延伸并終止于連接器22中，借此所述裝置可以與電手術發(fā)生器26相連。
如圖2所示，切割電極16呈細長導軌的形式，并沿夾爪元件13的長度延伸。導軌16安裝在陶瓷絕緣子17的頂部，以使得其與導電夾爪元件13絕緣。導軌16的寬度典型地為50至100微米，并且從陶瓷絕緣子17伸出大約50微米的距離。如圖4中最佳地顯示，當夾爪組件12處于其閉合位置時，導軌16容納于夾爪元件14中的相應縱向凹槽23內。由絕緣材料制成的可壓縮帶27設置在凹槽23中。
現(xiàn)在將描述該裝置的操作。當將要切割組織時，夾爪組件12靠近待切割組織，并且夾爪組件位于其打開位置，且所述組織定位在夾爪組件的夾隙(鉗口)25中。來自電手術發(fā)生器26的切割信號經由桿20被供應給切割電極16，并且該鉗子裝置沿圖5中所示箭頭的方向縱向移動?？缃忧懈铍姌O16和夾爪元件13和14中的一個或兩個的組織在所述裝置縱向平移時通過電手術信號切斷，從而在組織中形成連續(xù)行進的縱向切割線。夾爪組件12在整個過程中保持在其打開位置，并界定出將所述組織約束于其中的夾隙25。
該裝置還可以按照更傳統(tǒng)的方式利用處于閉合位置的夾爪組件12來凝結組織。夾爪組件12被閉合，從而將組織夾緊在夾爪元件13和夾爪元件14之間。切割導軌16容納在凹槽23中，并且沒有前面描述的電手術切割信號，在位于其間的組織上沒有切割作用。來自電手術發(fā)生器26的凝結信號經由桿18和19在夾爪元件13和14之間供給。這使保持在夾爪13和14之間的組織凝結。
所述裝置還可以按照如我們的共同未審英國專利申請0305018.4中所描述的混合切割和凝結模式使用。圖6中示出了提供這種配置的電路的例子。該電路總體上以附圖標記30表示，并且可以被設置作為發(fā)生器26的輸出級的一部分、作為鉗子器械的一部分、或者作為位于所述發(fā)生器和器械之間的分離單元。不論采用哪種配置，輸入接線31和32與發(fā)生器26的輸出相連，并且輸出接線33和34與桿18和19相連，并因此與夾爪元件13和14相連。輸出接線35與桿20相連，并且因此與切割電極16相連。
在輸入接線31和32之間存在橋接電路，其包括第一變壓器36和第二變壓器37。第一變壓器36包括初級繞組38和次級繞組39。開關元件40設置為與初級繞組38并聯(lián)。第二變壓器37包括初級繞組41和次級繞組42。開關元件43設置為與初級繞組41并聯(lián)。所述開關元件40和43由控制單元44控制。
第二變壓器37為降壓器，其中次級繞組42本身相對于跨接輸出接線33和34的另一個中心抽頭次級繞組45為初級繞組。隔離電容器46設置在橋接電路和輸出接線35之間，并且隔離電容器47和48設置在橋接電路和輸出接線33和34之間。
該電路的工作過程如下。在預定時間內，控制單元44操作開關43，以閉合并提供跨接第二變壓器37的初級繞組41的短路。在該配置中，由于次級變壓器37有效短路，發(fā)生器26的輸出在輸出接線35和兩個輸出接線33和34之間引導。與有效地作為電手術切割操作的回路電極的夾爪元件13和14相比，這具有利用切割電壓使切割導軌16通電的作用。
在預定時間后，控制單元44工作，以打開開關43并隨后閉合開關40，以提供跨接第一變壓器36的初級繞組38的短路。在開關43的打開和開關40的閉合之間存在短暫的預定延遲，以確保兩個開關從來不同時閉合(因為這將提供橫跨發(fā)生器26的輸出接線的短路)。隨著開關40的閉合，第一變壓器30有效地短路，并且發(fā)生器26的輸出完全導向第二變壓器37。第二變壓器37為降壓器，并且提供了輸出接線33和34之間的較低電壓信號。這具有利用凝結電壓使第一和第二夾爪元件13和14通電的作用。
在預定時間后，控制單元44打開開關40并隨后關閉開關43，從而返回到最初描述的配置狀態(tài)，其中切割電壓被輸送至切割導軌16。通過在此處所描述的兩種狀態(tài)之間的不斷交替，所述電路為與其相連的鉗子提供了快速交替的切割和凝結信號。這樣，該鉗子裝置能夠以如上所述方式切割組織，并同時凝結組織，以便減少流血。
盡管圖1至5的鉗子裝置被顯示為內窺鏡檢查器械，但是如將參照圖7-10所述那樣，本發(fā)明也可以應用于開放器械中。該器械總體上以附圖標記50表示，其包括兩個利用樞銷53安裝以便進行樞轉運動的縱向元件51和52。所述元件51的近端呈手柄部分54的形式，并且所述元件52的近端呈手柄部分55的形式。棘輪機構56設置在每個手柄部分54，55上，以用于當它們一起移動到閉合位置時將手柄部分鎖定。
在樞軸53的遠端，縱向元件51形成夾爪元件57，而縱向元件52形成夾爪元件58。手柄部分54和55的運動導致夾爪元件57和58打開和閉合。
參見圖8和9，夾爪元件57包括整體基部59，該基部59上安裝有墊片元件60，其通過夾子74固定于其上。墊片元件60包括由金屬表面電極62覆蓋的絕緣帶61。切割電極組件63安裝在沿夾爪元件57縱向延伸的凹槽64中。切割電極組件63包括典型地由陶瓷材料制成的凸出絕緣體擋塊65和安裝在絕緣體擋塊中的另一縱向凹槽內的切割電極66。切割電極66的寬度典型地為100微米，并且從絕緣體擋塊65伸出大約425微米的距離。
相對的夾爪元件58(圖10中示出)也包括基部67和墊片元件68。墊片元件68也包括由金屬表面電極70覆蓋的絕緣帶69。墊片元件68包括中心凹槽71，當夾爪元件57和58位于其閉合位置時，夾爪元件57的切割電極組件63可以容納在所述凹槽中。在凹槽71的底部具有由諸如彈性體的彈性材料制成的帶72，從而使得在夾爪元件57和58彼此抵靠而閉合時，切割電極66抵靠著所述帶。安裝在夾爪之一上的止動件73調節(jié)夾爪在處于閉合位置時的隔離情況。
現(xiàn)在將描述器械50的操作。首先，如前所述，該器械可以用于切割組織。夾爪元件57和58保持在其打開位置，并且組織在夾爪元件之間被操縱。電手術切割信號被供應給切割電極66，并且器械50縱向移動，從而隨著器械前進而沿著縱向切割線切斷組織。表面電極62和70作為電手術切割信號的回路電極。
在第二種技術中，組織可以利用兩步法切割。夾爪元件57和58移動到其閉合位置，從而將待切割組織夾緊于它們之間。隨后，在表面電極62和70之間提供第一凝結射頻信號，以使得保持在夾爪元件57和58之間的組織凝結。在不松開組織的情況下，第二切割射頻信號接著被供應給切割電極66，從而導致由夾爪元件57和58保持的組織被切割。
最后，在另一技術中，如參照圖6所述，可以利用使用混合信號的方法凝結和/或切割組織。在該配置中，將在射頻凝結信號和射頻切割信號之間不斷交替的信號供應給夾爪元件58，在表面電極62和70之間供給射頻凝結信號，射頻切割信號被供應給切割電極66，并且所述表面電極作為回路。交替的射頻信號對所述組織的作用由通過夾爪元件57和58施加給組織的壓力確定。器械50的使用者閉合夾爪元件57和58，以將組織夾緊在其中。當通過夾爪施加的壓力處于第一、相對低的水平時，交替的射頻信號的主要作用是使保持在夾爪元件57和58之間的組織凝結。當所述器械的使用者希望切斷保持在夾爪元件57和58之間的組織時，使用者將由夾爪施加的壓力增加到第二、相對較高的水平。在該相對較高水平的壓力下，交替的射頻信號的主要作用是使保持在夾爪元件57和58之間的組織被切割。這樣，器械50的使用者能夠僅僅通過改變由夾爪57和58施加給組織的壓力在組織的凝結和切割之間切換。
此處所描述的裝置可以在具有或不具有凝結過程的切割組織的切割技術中使用，其中鉗子裝置被移動并且其夾爪保持在打開狀態(tài)，并且切割導軌在所述裝置沿縱向方向移動時發(fā)生作用，以切割組織。盡管同時適用于開放和腹腔鏡檢查手術，這種技術在其中夾爪的過度打開和閉合將要避免或很難實現(xiàn)的腹腔鏡檢查手術中尤為有利。同樣還描述了在兩步法中凝結和切割組織的技術，其中組織首先凝結并隨后利用保持在閉合位置的夾爪切斷。一種技術利用了由夾爪施加的壓力，以調節(jié)組織凝結和切割的器械作用是否是主要的。
本發(fā)明已經在此被非常詳細地進行了描述，以便為本領域的技術人員提供應用該新型原理并且根據需要構造并使用這些特定部件的必要知識。然而，應當理解，本發(fā)明可以通過由特定的不同設備和裝置實施，并且可以在不脫離本發(fā)明范圍的情況下實現(xiàn)與設備和操作程序相關的各種改進。
權利要求
1.一種電手術系統(tǒng)，其包括(i)雙極電手術器械，其包括手柄和夾爪組件，所述夾爪組件如此布置，以使得所述手柄的操作允許所述夾爪組件的相對的第一和第二夾爪彼此相對地打開和閉合，所述第一夾爪至少具有一個第一凝結電極；所述第二夾爪至少具有一個第二凝結電極，并且一切割電極安裝在所述第一和第二夾爪之一上并通過絕緣件與該夾爪的凝結電極隔離；以及(ii)電手術發(fā)生器，其包括一個或多個射頻輸出功率源和控制器，該控制器可操作地控制所述發(fā)生器，從而使得其能夠為所述電手術器械提供第一切割射頻信號或者為所述電手術器械提供第二凝結射頻信號，并且在組合模式下輸送第一和第二射頻信號，所述信號被供應給所述電手術器械，從而使得在所述組合模式下，所述切割信號在所述切割電極和所述第一和第二凝結電極中的至少一個之間輸送，并且所述凝結射頻信號在所述第一和第二凝結電極之間輸送。
2.如權利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括用于改變所述組合模式的比率的調節(jié)裝置，以與所述組合信號中的第二射頻凝結信號部分相比改變所述組合信號中的第一射頻切割信號部分。
3.如權利要求2所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述調節(jié)裝置可由所述電手術器械的使用者手動操作。
4.如權利要求2所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述調節(jié)裝置響應于來自一個和多個檢測所述組織的參數(shù)的傳感器的反饋被自動調節(jié)。
5.如權利要求4所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述組織的參數(shù)為其電阻抗。
6.一種雙極電手術器械，其包括手柄和夾爪組件，所述夾爪組件如此布置，以使得所述手柄的操作允許所述夾爪組件的相對的第一和第二夾爪彼此相對地打開和閉合，所述第一夾爪至少具有一個第一凝結電極，所述第二夾爪至少具有一個第二凝結電極，并且一切割電極安裝在所述第一和第二夾爪之一上并通過絕緣件與該夾爪的凝結電極隔離，其中所述切割電極呈安裝在所述絕緣件上的縱向導軌的形式，所述導軌從所述絕緣件伸出小于100微米的距離。
7.如權利要求6所述的器械，其特征在于，所述導軌從所述絕緣件伸出25和75微米之間的距離。
8.如權利要求7所述的器械，其特征在于，所述導軌從所述絕緣件伸出40和60微米之間的距離。
9.如權利要求8所述的器械，其特征在于，所述導軌從所述絕緣件伸出大致50微米的距離。
10.如權利要求6至9中任何一項所述的器械，其特征在于，所述導軌的寬度在25和75微米之間。
11.如權利要求10所述的器械，其特征在于，所述導軌的寬度在40和60微米之間。
12.如權利要求11所述的器械，其特征在于，所述導軌的寬度大致為50微米。
13.一種在手術位置電手術切割組織的方法，其包括以下步驟(i)提供雙極電手術器械，其包括手柄和夾爪組件，所述夾爪組件如此布置，以使得所述手柄的操作允許所述夾爪組件的相對的第一和第二夾爪彼此相對地打開和閉合，所述第一夾爪至少具有一個第一凝結電極，所述第二夾爪至少具有一個第二凝結電極，并且一切割電極安裝在所述第一和第二夾爪之一上并通過絕緣件與該夾爪的凝結電極隔離；(ii)在所述手術位置操作所述電手術器械，以使得所述夾爪彼此相對地打開，并且所述切割電極和所述第一和第二凝結電極中的至少一個在所述手術位置與組織接觸；(iii)在所述切割電極和所述至少一個凝結電極之間供給射頻電手術信號；以及(iv)在將所述夾爪保持在其打開位置的同時移動所述電手術器械，以便在所述手術位置切割組織。
14.如權利要求13所述的方法，其特征在于，所述第一夾爪具有與所述第二夾爪相對的內表面，并且所述切割電極定位在所述第一夾爪的內表面上。
15.如權利要求13或14所述的方法，其特征在于，所述電手術器械具有縱向軸線，并且所述器械沿所述軸線縱向移動，以便在所述手術位置切割組織。
16.如權利要求15所述的方法，其特征在于，所述切割電極包括縱向延伸的導軌。
17.如權利要求13至16中任何一項所述的方法，其特征在于，還包括操作所述手柄以便閉合所述夾爪組件從而使得位于手術位置的組織被夾緊于它們之間以及在所述第一和第二凝結電極之間供給射頻電手術信號以便使夾緊在所述夾爪之間的組織凝結的附加步驟。
18.如權利要求17所述的方法，其特征在于，所述附加步驟在所述器械運動以便在所述手術位置切割組織之后進行。
19.如權利要求13至16中任何一項所述的方法，其特征在于，還包括供給由第一切割射頻信號和第二凝結射頻信號構成的組合射頻信號的步驟，所述第一射頻切割信號在所述切割電極和所述至少一個凝結電極之間輸送，并且所述第二凝結射頻信號在所述第一和第二凝結電極之間輸送。
20.如權利要求19所述的方法，其特征在于，所述組合射頻信號包括在所述第一切割射頻信號和所述第二凝結射頻信號之間不斷交替的信號。
21.一種在手術位置電手術切割組織的方法，該方法包括以下步驟(i)提供雙極電手術器械，其包括手柄和夾爪組件，所述夾爪組件如此布置，以使得所述手柄的操作允許所述夾爪組件的相對的第一和第二夾爪彼此相對地打開和閉合，所述第一夾爪至少具有一個第一凝結電極，所述第二夾爪至少具有一個第二凝結電極，并且一切割電極安裝在第一和第二夾爪之一上并通過絕緣件與該夾爪的凝結電極隔離，(ii)提供電手術發(fā)生器，其包括一個或多個射頻輸出功率源和控制器，該控制器可操作地控制所述發(fā)生器，從而使得其能夠為所述電手術器械提供第一切割射頻信號或者為所述電手術器械提供第二凝結射頻信號，并且在組合模式下輸送第一和第二射頻信號，所述信號被供應給所述電手術器械，從而使得所述在組合模式下，所述切割信號在所述切割電極和所述第一和第二凝結電極中的至少一個之間輸送，并且所述凝結射頻信號在所述第一和第二凝結電極之間輸送，(iii)在所述手術位置操作所述電手術器械，以使得所述夾爪組件的夾爪彼此相對地打開，(iv)閉合所述夾爪組件的夾爪，以使得位于目標位置的組織容納在它們之間，(v)從所述電手術發(fā)生器向所述電手術器械供給組合射頻電手術信號，(vi)通過所述夾爪組件向所述組織施加第一、相對低的壓力，以使保持在其間的組織凝結，以及(vii)通過所述夾爪組件向所述組織施加第二、相對較高的壓力，以導致所述組織的切割。
全文摘要
一種雙極電手術器械，其包括手柄(5)、與該手柄相連的本體(1)和夾爪組件(12)，該夾爪組件(12)與該本體相連并如此布置，以使得手柄的操作允許夾爪組件的相對的第一和第二夾爪(14和13)彼此相對地打開和閉合。第一夾爪(14)至少具有一個第一凝結電極，第二夾爪(13)至少具有一個第二凝結電極和通過絕緣件(17)與第二凝結電極隔離的切割電極(16)。該器械在手術位置如此操作，以使得夾爪組件(12)的夾爪(14和13)彼此相對地打開，且切割電極(16)與第一和第二凝結電極中的至少一個在手術位置與組織接觸。在切割電極(16)和至少一個凝結電極之間供給射頻電手術信號，并且在將夾爪(13，14)保持在其打開位置的同時移動電手術器械，以便在手術位置切割組織。
文檔編號A61B18/12GK1913840SQ200580003828
公開日2007年2月14日 申請日期2005年1月12日 優(yōu)先權日2004年2月2日
發(fā)明者斯科特·T·拉特雷爾, 道格拉斯·S·萬沙費, 斯科特·R·桑德斯, 奈杰爾·馬克·戈布爾, 科林·查爾斯·歐文·戈布爾 申請人:佳樂醫(yī)療公司