專利名稱：有手術(shù)中攻螺紋孔的接骨板的制作方法
對(duì)優(yōu)先權(quán)申請(qǐng)的交叉引用本發(fā)明基于申請(qǐng)?zhí)枮?0/480,529美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)的35U.S.C.§119(e)并要求其權(quán)益，該申請(qǐng)于2002年7月22日提交，該臨時(shí)專利申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容被包含于此作為參考。
背景技術(shù)：
人類骨骼是由206塊單獨(dú)的骨頭組成的，這些骨頭執(zhí)行各種重要的功能，包括支撐、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)、存儲(chǔ)礦物質(zhì)，以及形成血細(xì)胞。這些骨頭可以被分為兩類中軸骨骼和附肢骨骼。中軸骨骼包括80塊構(gòu)成身體重心的骨頭，附肢骨骼包括126塊構(gòu)成身體附肢的骨頭。其中，中軸骨骼包括頭骨、脊柱、肋骨和胸骨，以及附肢骨骼包括上肢和下肢的長(zhǎng)骨、以及將這些長(zhǎng)骨連接到中軸骨骼上的鎖骨以及其它骨頭。Axial skeleton骨骼中的骨頭可能由于外傷而骨折。為了確保骨骼保持其執(zhí)行重要功能的能力，以及減小疼痛和外貌損傷，骨折的骨頭應(yīng)該被及時(shí)地和正確地修復(fù)。具體地，使用固定裝置治療骨折的骨頭，在修復(fù)中固定裝置加固骨折的骨頭并保持其對(duì)正。固定裝置可以具有各種形式，其中包括用于外部固定的模具和用于內(nèi)部固定的接骨板。模具最低限度地侵害身體，允許從身體外部復(fù)位和固定單純的骨折。與此相反，接骨板是堅(jiān)固的內(nèi)部裝置，其通常由金屬制成，直接安裝到鄰近骨折的骨頭上。
接骨板可以被用于修復(fù)骨折，如下所述。第一，外科醫(yī)生選擇合適的接骨板。第二，外科醫(yī)生復(fù)位(斷骨復(fù)位)骨折。最后，外科醫(yī)生使用合適的緊固件，例如螺釘和/或金屬線，將接骨板固定到骨折的對(duì)邊，從而將骨頭固定在其位置。安裝的接骨板可以永久地留在原處，或者在骨頭完全愈合后被移去。
具體地接骨板包括多個(gè)用于接收如骨頭螺釘?shù)木o固件的孔。這些孔可以是不帶螺紋的或帶螺紋的。
不帶螺紋的孔可以用于在緊固件位置的可選的角度上提供緊縮。特別地，穿過(guò)不帶螺紋的孔插入的骨頭螺釘將裝入骨頭中而不是接骨板中。因此，螺釘將不被限制地轉(zhuǎn)動(dòng)直到接骨板和骨頭接觸或壓緊為止。而且，可變角度的螺釘可以與不帶螺紋的孔一同使用。這就允許外科醫(yī)生進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)選擇螺釘進(jìn)入骨頭的角度。
與此相反，帶螺紋的孔可以用于將螺釘鎖入接骨板中并支撐骨頭。特別地，穿過(guò)帶螺紋的孔插入的骨頭螺釘將裝入接骨板和骨頭中。因此，如果螺釘在骨頭和接骨板壓緊之前完全裝入接骨板中(從而螺釘不能再轉(zhuǎn)動(dòng))，就可能在接骨板和骨頭之間存在間距。這個(gè)間距可能具有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)，例如通過(guò)保持血液流入骨頭而幫助愈合，并且在使用可去除的接骨板的情況下，減小不希望的接骨板和骨頭的粘接。然而，具體地，帶螺紋的孔限制了螺釘?shù)陌惭b角度，這是由于螺紋在螺釘和孔之間提供了固定的接合方向。固定的螺釘也可以作為骨頭中的支撐以減小由于骨頭的吸收引起的骨連接不正問(wèn)題。
根據(jù)生產(chǎn)商關(guān)于對(duì)給定適應(yīng)癥的最合適的孔的最佳推測(cè)，提供不帶螺紋的接骨板或帶螺紋的接骨板。因此，外科醫(yī)生目前可能被限于使用只是為最常見(jiàn)的骨折所設(shè)計(jì)的接骨板。然而，盡管許多骨折具有共同的特點(diǎn)，但是沒(méi)有兩個(gè)骨折或骨頭是相同的。在一些情況下，外科醫(yī)生可能需要帶螺紋的孔，而提供了不帶螺紋的孔，或反之亦然。類似地，外科醫(yī)生可能發(fā)現(xiàn)希望將螺釘穿入帶螺紋的孔中，但是需要以常規(guī)的接骨板沒(méi)有提供的特殊角度穿入。

發(fā)明內(nèi)容
本教導(dǎo)提供了用于有選擇地對(duì)接骨板的孔攻螺紋的系統(tǒng)，包括裝置，方法和成套工具，以在安裝接骨板的過(guò)程中(即，進(jìn)行外科手術(shù)時(shí))形成帶螺紋的孔。


圖1是根據(jù)本教導(dǎo)的各方面的用于在外科手術(shù)中對(duì)接骨板攻螺紋的系統(tǒng)的透視圖，包括示例性攻螺紋裝置，放置所述攻螺紋裝置以當(dāng)接骨板置于骨頭表面時(shí)對(duì)接骨板的孔攻螺紋；圖2是圖1中攻螺紋裝置的端部的分解透視圖；圖3A是圖1中攻螺紋裝置的側(cè)視圖；圖3B是圖1中攻螺紋裝置的選擇部分的分解側(cè)視圖，特別是攻螺紋裝置的攻螺紋部分；圖3C是圖1中攻螺紋裝置的一般地沿圖3B中3C-3C線的剖面圖；圖4是根據(jù)本教導(dǎo)的各方面的用于在外科手術(shù)中對(duì)接骨板中的孔攻螺紋的另一個(gè)示例性的攻螺紋裝置的分解側(cè)視圖。
圖5是根據(jù)本教導(dǎo)的各方面的示例性骨頭螺釘?shù)膫?cè)視圖，所述螺釘可以與在外科手術(shù)中由圖1中的系統(tǒng)攻的螺紋孔的螺紋相接合；圖6是根據(jù)本教導(dǎo)的各方面的與接骨板和骨頭螺紋接合的圖5中的骨頭螺釘?shù)木植科拭鎴D；圖7-12是根據(jù)本教導(dǎo)的各方面的由將接骨板緊固到骨頭上的方法的實(shí)現(xiàn)步驟產(chǎn)生的接骨板、骨頭、以及骨頭螺釘?shù)氖纠栽O(shè)計(jì)的局部剖面圖；圖13是根據(jù)本教導(dǎo)的各方面的示例性引導(dǎo)裝置的剖面圖，所述引導(dǎo)裝置夾緊骨頭和接骨板并界定了通過(guò)接骨板的孔進(jìn)入骨頭中的通道。
具體實(shí)施例方式
本教導(dǎo)提供了用于有選擇地對(duì)接骨板的孔攻螺紋的系統(tǒng)，包括裝置，方法和成套工具，以在安裝接骨板的過(guò)程中(即，進(jìn)行外科手術(shù)時(shí))形成帶螺紋的孔。這些系統(tǒng)可以允許外科醫(yī)生獨(dú)立地在與用于接骨板的不同孔的緊固件的帶螺紋接合和不帶螺紋接合之間選擇，從而每個(gè)緊固件可以分別地鎖定到接骨板上或者不鎖定到接骨板上。而且，這些系統(tǒng)可以通過(guò)允許孔在選擇的角度上被攻螺紋，而允許外科醫(yī)生選擇緊固件接合接骨板和骨頭的角度。
圖1表示用于在外科手術(shù)中對(duì)接骨板的孔(或多個(gè)孔)攻螺紋的示例性系統(tǒng)10。其中，所述系統(tǒng)可以包括(1)攻螺紋裝置12，(2)具有一個(gè)或多個(gè)孔16的接骨板14，以及(3)在接骨板的攻螺紋孔和/或非攻螺紋孔中接收的緊固件。攻螺紋裝置可以用于在接骨板的任何合適數(shù)量的孔中形成螺紋(以進(jìn)行攻螺紋)。在外科手術(shù)中執(zhí)行攻螺紋前，每個(gè)孔可以是帶螺紋的或者不帶螺紋的。而且，一個(gè)或多個(gè)孔(或所有孔)可以按尺寸/形狀制作以在外科手術(shù)中用攻螺紋裝置攻螺紋，并且一個(gè)或多個(gè)孔(或沒(méi)有孔)可以按尺寸/形狀制作，從而它們不能容易地用攻螺紋裝置攻螺紋。在一些實(shí)施例中，可以通過(guò)攻螺紋裝置在接骨板中形成一個(gè)孔(或多個(gè)孔)和對(duì)一個(gè)孔(或多個(gè)孔)攻螺紋。在一些例子中，攻螺紋裝置可以是鉆孔、擴(kuò)孔、和/或攻螺紋于每個(gè)孔。其中攻螺紋裝置和其一般用途的其它方面，以及攻螺紋裝置12和其特殊用途，被包括在下面的部分I和III中。
接骨板可以置于骨頭18上，鄰近骨頭的合適的表面。所述合適的表面可以置于骨干上(骨頭的骨干)和/或置于干骨端上(接近骨頭的末端)。在一些實(shí)施例中，外科手術(shù)時(shí)鄰近干骨端的攻螺紋可能更合適，這是由于例如，在干骨端區(qū)域的形狀和/或損壞形式更加復(fù)雜。其中，骨頭可以具有至少一個(gè)斷開(kāi)，例如骨折20，其可以由接骨板縛住，和/或接骨板可以加固沒(méi)有斷開(kāi)的骨頭。接骨板可以使用合適的緊固件連接到骨頭上，緊固件例如，在接骨板的孔中接收并與下面的骨頭接合的一個(gè)或多個(gè)骨頭螺釘22。在一些例子中，可以放置緊固件以將接骨板僅在斷開(kāi)的一邊或在斷開(kāi)的相對(duì)的兩邊緊固到骨頭上。在一些實(shí)施例中，緊固件可以包括金屬線、夾子、定位銷、和/或類似物。其中，在任何情況下，緊固件可以臨時(shí)地將接骨板保持在骨頭上的適當(dāng)位置，當(dāng)接骨板被在一個(gè)或多個(gè)孔中攻螺紋時(shí)(接著被移開(kāi)/替換)，或者接骨板可以被保持一個(gè)持續(xù)長(zhǎng)的時(shí)間，例如在骨頭的愈合過(guò)程中。
可以選擇在接骨板中孔被攻螺紋(即帶螺紋的)，以及孔被攻螺紋的角度。其中可以根據(jù)X-射線(或其它)圖像數(shù)據(jù)、直接觀察、試安裝、和/或引導(dǎo)裝置的放置，在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行選擇。結(jié)合接骨板的一個(gè)或多個(gè)帶螺紋的孔使用骨頭螺釘可以允許接骨板的至少一部分作為支撐物遠(yuǎn)離骨頭被隨意地放置。這就可以允許骨膜、血管、和/或類似物通過(guò)接骨板的下面而不被擠壓或損壞，并可能促進(jìn)更快的愈合。稍微遠(yuǎn)離骨頭放置接骨板進(jìn)一步可以允許骨折的骨頭的一些程度的自然復(fù)原和增厚(例如，通過(guò)鈣化作用)。
因此，本教導(dǎo)可以提供將骨頭螺釘放入骨頭中(例如干骨端)的更大的靈活性，骨頭螺釘?shù)浇庸前搴?或骨頭的改進(jìn)的連接，和/或受傷的骨頭的改進(jìn)的固定和愈合。
本教導(dǎo)的其它方面包括在下面的部分中，其中，包括(I)攻螺紋裝置，(II)用于攻螺紋的孔的緊固件，(III)對(duì)孔攻螺紋的方法和將接骨板緊固到骨頭上的方法，(IV)接骨板，(V)引導(dǎo)裝置，(VI)成套工具，以及(VII)例子。
I攻螺紋裝置本教導(dǎo)的系統(tǒng)提供攻螺紋裝置。攻螺紋裝置可以包括可以被使用或操作以在接骨板上形成螺紋(或多個(gè)螺紋)的任何結(jié)構(gòu)，特別是當(dāng)把接骨板放置在骨頭上時(shí)。攻螺紋裝置還可以被設(shè)計(jì)為形成和/或沿骨頭和/或接骨板中的孔洞，以加寬骨頭(和/或接骨板)中的孔洞，和/或減少或引出“碎片”(即，攻螺紋裝置取下的接骨板材料和/或骨頭)。攻螺紋裝置可以是實(shí)心的或者可以是部分或完全空心的，例如，用軸向鉆孔器管中插入。其中，攻螺紋裝置可以包括尖頭部分、擴(kuò)孔器部分、攻螺紋部分、以及驅(qū)動(dòng)部分。這些部分中的任意兩個(gè)或更多個(gè)可以以固定的或者不固定的(例如可轉(zhuǎn)動(dòng)的)方式彼此連接。在一些例子中，這些部分可以形成為一個(gè)整體，例如，作為攻螺紋鉆。在一些例子中，攻螺紋裝置也可以被設(shè)置為將接骨板固定到骨頭上，例如在骨頭螺釘?shù)念^部帶有攻螺紋結(jié)構(gòu)的骨頭螺釘。
攻螺紋裝置可以由任何合適的材料制成，這些合適的材料足夠堅(jiān)硬以在接骨板和/或骨頭上切出螺紋。因此，例如可以根據(jù)接骨板的成份選擇用于制成攻螺紋裝置的材料。這種材料可以是足夠剛硬以將來(lái)自攻螺紋裝置的驅(qū)動(dòng)部分的扭矩傳遞給攻螺紋部分，并通常在攻螺紋的操作中保持不變形。用于攻螺紋裝置的示例性材料可以包括金屬、陶瓷、塑料、復(fù)合材料和/或類似物。
尖頭部分，也被稱為導(dǎo)向頭，可以被放置在攻螺紋裝置的前端(末端區(qū)域)，以引導(dǎo)攻螺紋裝置進(jìn)入骨頭中。當(dāng)進(jìn)行攻螺紋時(shí)，尖頭部分可以有助于穩(wěn)定攻螺紋裝置并將攻螺紋裝置保持在相對(duì)于骨頭固定的角度上。可選地，或者另外，尖頭部分可以有助于以希望的角度穿入骨頭中，以在骨頭中生成導(dǎo)向孔，或者可以參照、加寬、和/或加深所有原先存在的導(dǎo)向孔或部分原先存在的導(dǎo)向孔。尖頭部分可以是足夠硬，以當(dāng)其引導(dǎo)攻螺紋部分進(jìn)入接骨板時(shí)基本上不會(huì)變形。
尖頭部分可以具有任何合適的形狀和大小。一般地尖頭部分可以是線性或非線性的，例如螺旋的或曲線的。一般地尖頭部分可以是圓柱形的，具有光滑的、有紋理的、和/或有輪廓的表面。其中，尖頭部分的末端區(qū)域可以是圓形的、錐形的、和/或或尖的。在一些例子中，尖頭部分可以包括鉆孔結(jié)構(gòu)，從而尖頭部分也可以在進(jìn)入骨頭時(shí)在骨頭中形成孔洞。其中，在這種情況下，尖頭部分可以包括刀刃、螺旋形通道、和/或鋒利的末端區(qū)域。尖頭部分可以具有任何合適的長(zhǎng)度，在攻螺紋裝置中沿軸向測(cè)量。其中，一般地，尖頭部分至少可以與攻螺紋部分一樣長(zhǎng)，并且至少可以是攻螺紋部分的兩倍或三倍的長(zhǎng)度。而且，根據(jù)將與攻螺紋裝置一同使用的骨頭螺釘軸的長(zhǎng)度，尖頭部分可以具有選擇的長(zhǎng)度。例如，尖頭部分的長(zhǎng)度可以與骨頭螺釘?shù)妮S長(zhǎng)一樣長(zhǎng)、短于或者長(zhǎng)于骨頭螺釘軸的長(zhǎng)度，其中的骨頭螺釘將安裝到攻螺紋裝置攻出的孔中。在一些實(shí)施例中，尖頭部分可以具有大約5mm到100mm的長(zhǎng)度，其中，特殊的示例性長(zhǎng)度大約是8mm，25mm，和50mm。尖頭部分可以具有任何合適的直徑，直徑一般小于攻螺紋部分的直徑并且小于緊固件的螺紋軸的齒頂至齒頂直徑，其中的緊固件將被放置在攻螺紋部分攻出的孔中。在一些例子中，尖頭部分的直徑可以小于攻螺紋部分直徑的大約二分之一。其中，在一些實(shí)施例中，尖頭部分可以具有大約1.5mm到4.0mm的直徑。
擴(kuò)孔器部分可以被設(shè)計(jì)為加寬骨頭中的孔洞，這個(gè)孔洞參照和/或由尖頭部分形成。因此，其中，擴(kuò)孔器部分可以被包括在尖頭部分和/或攻螺紋部分中或者可以被置于尖頭部分和攻螺紋部分之間(例如與攻螺紋部分連接)。擴(kuò)孔器部分可以由攻螺紋部分向尖頭部分逐漸變細(xì)，并因此可以具有一般的截頭圓錐體(frustoconical)的形狀。擴(kuò)孔器部分可以包括一個(gè)或多個(gè)切割槽伸長(zhǎng)部分，例如，通常軸向地位于攻螺紋裝置上。
攻螺紋部分可以被用于在接骨板孔中和/或在下面的骨頭中形成螺紋。攻螺紋部分可以包括外螺紋或有螺紋的區(qū)域，以沿螺旋狀路徑引導(dǎo)攻螺紋部分的切割表面，從而在孔中和/或在骨頭中形成內(nèi)螺紋。外螺紋或有螺紋的區(qū)域可以具有任意合適數(shù)量的通常為軸向排列的螺紋段，例如至少具有一個(gè)、兩個(gè)、三個(gè)、或者更多。攻螺紋部分可以向攻螺紋裝置的末端部分(向尖頭部分)逐漸變細(xì)，從而攻螺紋部分切割出的螺紋向尖頭部分逐漸變得更淺，特別是在骨頭中。因此，攻螺紋部分的外螺紋/有螺紋的區(qū)域可以在末端具有更平/更短的齒頂。攻螺紋部分可以包括與外螺紋或有螺紋的區(qū)域相交的一個(gè)或更多切割槽，例如，在攻螺紋裝置上軸向地延伸。攻螺紋部分的切割槽可以鄰接擴(kuò)孔器部分的切割槽。在一些例子中，攻螺紋部分(或者攻螺紋裝置的相鄰的、鄰近區(qū)域)可以包括停止結(jié)構(gòu)，例如加寬的區(qū)域或者橫向的延長(zhǎng)部分，其接觸接骨板以限制攻螺紋部分過(guò)多地進(jìn)入接骨板中。在一些例子中，停止結(jié)構(gòu)可以具有可調(diào)整的軸向位置。
驅(qū)動(dòng)部分可以被設(shè)計(jì)為連接到驅(qū)動(dòng)器上從而可以旋轉(zhuǎn)攻螺紋裝置。驅(qū)動(dòng)器可以包括任意合適的旋轉(zhuǎn)機(jī)械裝置，其中例如動(dòng)力驅(qū)動(dòng)或者手動(dòng)操縱驅(qū)動(dòng)器、和/或可手動(dòng)操作的控制桿或手動(dòng)曲柄。驅(qū)動(dòng)部分可以包括從攻螺紋部分近側(cè)延伸的軸，該軸可以是圓柱形的或非圓柱形的。在一些例子中，其中，該軸至少可以與攻螺紋部分一樣長(zhǎng)，或者至少是攻螺紋部分兩倍的長(zhǎng)度。驅(qū)動(dòng)部分也可以包括，其中例如，凹槽、凸起、脊、槽、螺紋、和/或有斜面的/扁平的部分，以有助于與驅(qū)動(dòng)器接合。
圖2和3A-C表示圖1中攻螺紋裝置12的不同視圖。攻螺紋裝置12可以包括尖頭部分42，擴(kuò)孔器部分44，攻螺紋部分46，以及驅(qū)動(dòng)部分48。
尖頭部分42的形狀可以是參照在骨頭中形成的導(dǎo)向孔。尖頭部分42可以包括圓形的前端或末端50和在部分52的后面或鄰近的圓柱形。尖頭部分可以是至少基本地或完全地沿其長(zhǎng)度上沒(méi)有螺紋。
當(dāng)擴(kuò)孔器部分44從尖頭部分的鄰近部分52向外延伸時(shí)，其可以向外張開(kāi)。擴(kuò)孔器部分44可以鄰接攻螺紋部分46，并且可以與攻螺紋部分共用多個(gè)軸向槽54。每個(gè)槽的邊緣可以界定刀刃56，槽與擴(kuò)孔器部分(或攻螺紋部分)在刀刃56處相交。槽也可以延伸進(jìn)入尖頭部分和/或驅(qū)動(dòng)部分。
攻螺紋部分46可以包括具有多個(gè)相鄰的螺紋段62的螺紋(或多個(gè)螺紋)。螺紋段可以被劃分為由槽54分隔的段組64(參考圖3B和3C)。螺紋可以向尖頭部分的方向逐漸變細(xì)。例如，被表示為66的末端螺紋段可以比被表示為68的近端螺紋段更短和/或更鈍(參考圖3B)。
驅(qū)動(dòng)部分48可以包括支桿或軸70和與驅(qū)動(dòng)器接合的接口區(qū)域72(參考圖3A)。其中，接口區(qū)域72可以包括環(huán)形槽74和/或平面凹槽76。
圖4表示用于在外科手術(shù)中對(duì)接骨板的孔攻螺紋的另一個(gè)示例性攻螺紋裝置80。攻螺紋裝置80可以包括被設(shè)計(jì)為鉆頭的尖頭部分82，以在攻螺紋裝置的攻螺紋部分84攻螺紋前和/攻螺紋期間，在骨頭(和/或接骨板)中形成孔洞。
II用于被攻螺紋的孔的緊固件本教導(dǎo)的系統(tǒng)可以提供在被攻螺紋的孔中接收的緊固件，特別是被部分I和III描述中的攻螺紋裝置攻出的孔。例如骨頭螺釘?shù)木o固件可以包括頭部和柄部，其中的每一個(gè)可以是有螺紋的或沒(méi)有螺紋的。緊固件可以是實(shí)心的、或部分或全部是空心的(即，用軸向鉆孔插入管中)。
頭部可以具有任何合適的大小和結(jié)構(gòu)。例如，頭部可以具有任何合適的直徑，一般地至少與柄部的直徑一樣大，或者大于柄部的直徑。該直徑可以與被攻螺紋的孔的直徑一致，從而頭部的至少一部分緊密地安裝在被攻螺紋的孔中。在一些實(shí)施例中，頭部的直徑可以是大約3mm到7mm。頭部可以具有任意合適的長(zhǎng)度，在緊固件上沿軸向測(cè)量。例如，頭部的長(zhǎng)度可以小于、大約等于、或者大于用于接骨板的設(shè)計(jì)的緊固件的厚度。在一些實(shí)施例中，頭部可以具有足夠的長(zhǎng)度，以使頭部的近端(或者中間)區(qū)域被置于接骨板的被攻螺紋的孔中，并使頭部的末端被置于骨頭中。在一些實(shí)施例中，當(dāng)緊固件被完全安裝好時(shí)，其頭部的近端部分可以伸出在接骨板的上方。其中，在一些實(shí)施例中，頭部的長(zhǎng)度可以是大約2mm到6mm。頭部可以包括工具接合結(jié)構(gòu)，例如六角槽、直線槽、十字形槽(具有或不具有更深的中心凹陷)，或類似結(jié)構(gòu)，從而工具可以與頭部接合，并將扭矩傳遞給頭部和柄部。頭部可以包括沿其長(zhǎng)度的任何合適的部分延伸的螺紋(或多個(gè)螺紋)。螺紋可以是外螺紋(陽(yáng)螺紋)，其被設(shè)計(jì)為與被攻螺紋的孔和/或下面的骨頭的內(nèi)螺紋(陰螺紋)螺紋接合。螺紋可以包括軸向排列的任意合適數(shù)量的螺紋段，一般為至少兩個(gè)或者更多。在一些實(shí)施例中，頭部可以包括至少三個(gè)或者至少四個(gè)這種螺紋段。螺紋段可以形成連續(xù)的螺紋和/或不連續(xù)的螺紋(例如，被軸向槽中斷)。
頭部也可以包括臺(tái)肩區(qū)域、帽狀區(qū)域、和/或攻螺紋結(jié)構(gòu)。臺(tái)肩區(qū)域可以將頭部連接到柄部。例如，臺(tái)肩區(qū)域可以向柄部方方向逐漸變細(xì)，從而臺(tái)肩區(qū)域一般為截頭圓錐體形的，或者可以是非錐形的。臺(tái)肩區(qū)域可以是帶螺紋的或者不帶螺紋的。帽狀區(qū)域可以鄰近頭部放置，帽狀區(qū)域可以被設(shè)置為限制頭部過(guò)多地進(jìn)入被攻螺紋的孔中。因此，帽狀區(qū)域可以是不帶螺紋的和/或可以具有相對(duì)于頭部的相鄰螺紋區(qū)域增加的直徑。頭部的攻螺紋結(jié)構(gòu)可以被設(shè)置為形成和/或加深接骨板和/或相鄰骨頭中的螺紋。例如，攻螺紋結(jié)構(gòu)可以被設(shè)置在頭部的前端(末端)部分。示例性的攻螺紋結(jié)構(gòu)可以包括一個(gè)或多個(gè)通常相對(duì)于頭部軸向延伸的槽，并且槽與帶螺紋的區(qū)域相交。
柄部可以具有任意合適的大小和結(jié)構(gòu)，柄部可以具有任意合適的長(zhǎng)度。例如，柄部可以短于、至少等于、或者長(zhǎng)于頭部的長(zhǎng)度。在一些例子中，柄部可以是頭部長(zhǎng)度的至少兩倍。在一些實(shí)施例中，柄部長(zhǎng)度可以是大約5mm到100mm，其中，特殊的示例性長(zhǎng)度包括8mm，10mm，25mm，50mm，或70mm。柄部可以是足夠長(zhǎng)以延伸穿過(guò)骨頭到達(dá)反向的骨頭表層(對(duì)于雙層(bicortical)緊固件)，以延伸進(jìn)入松質(zhì)骨中，和/或在鄰近接骨板的表皮中終止(對(duì)于單層(aunicortical)緊固件)。在一些實(shí)施例中，緊固件上可以沒(méi)有柄部。柄部可以包括沿柄部的長(zhǎng)度的任何合適的部分設(shè)置的螺紋(或多個(gè)螺紋)，例如至少基本地沿柄部的整個(gè)長(zhǎng)度設(shè)置。螺紋可以與頭部上的螺紋具有相同的螺距，或者可以與頭部上的螺紋具有不同的螺距，即，不變的或者可變的更小或更大的螺距。柄部可以包括被設(shè)置為形成和/或加深骨頭中的螺紋的攻螺紋結(jié)構(gòu)，例如在用于引導(dǎo)攻螺紋裝置的導(dǎo)向孔中。例如，攻螺紋結(jié)構(gòu)可以被置于柄部的前端(末端)部分。示例性攻螺紋結(jié)構(gòu)可以包括一個(gè)或多個(gè)一般相對(duì)于柄部軸向延伸的切割槽，并與帶螺紋的區(qū)域相交。
合適的示例性緊固件的大小和螺距包括在下面的專利申請(qǐng)中2004年2月26日提交的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)60/548,685，該申請(qǐng)被引入本發(fā)明中作為參考。
圖5表示示例性骨頭螺釘110，其可以與外科手術(shù)中被攻螺紋的孔進(jìn)行螺紋接合，例如被圖1-4中的攻螺紋裝置攻出的孔。骨頭螺釘110可以包括頭部112和柄部114。
頭部112可以包括任意合適的結(jié)構(gòu)。例如，頭部可以包括帶螺紋的區(qū)域116，其在頭部的大部分長(zhǎng)度上延伸。帶螺紋區(qū)域116可以包括螺紋118，螺紋118與多個(gè)槽120相交以形成攻螺紋結(jié)構(gòu)122，每個(gè)攻螺紋結(jié)構(gòu)122具有刀刃124。頭部還可以包括帽狀區(qū)域126，其形成頭部的近端區(qū)域。而且，頭部可以包括工具接合結(jié)構(gòu)128，以將扭矩傳遞給骨頭螺釘，臺(tái)肩130形成頭部和柄部之間的過(guò)渡。
柄部114可以包括任意合適的結(jié)構(gòu)。例如，柄部可以包括具有螺紋134的帶螺紋區(qū)域132。而且，柄部的末端可以包括一個(gè)或多個(gè)槽136以形成一個(gè)或多個(gè)攻螺紋結(jié)構(gòu)138，每個(gè)攻螺紋結(jié)構(gòu)138具有刀刃139。
圖6表示與接骨板140和骨頭142螺紋接合的骨頭螺釘110。頭部112的近端區(qū)域可以穿入接骨板的被攻螺紋的孔144中，如146所示。頭部可以與接骨板的外表面平齊，置于外表面之下，或者可以突出在接骨板的外表面之上一些，如本圖所示。頭部的末端區(qū)域可以穿入骨頭的被攻螺紋的皮層區(qū)域，如148所示。柄部114可以延伸進(jìn)入例如骨頭142的下面的/相對(duì)的皮層、松質(zhì)骨、和/或髓質(zhì)區(qū)域中，以與骨頭螺紋接合。
III攻螺紋孔的方法以及將接骨板固定到骨頭上的方法本教導(dǎo)的系統(tǒng)還提供了攻螺紋孔和/或?qū)⒔庸前骞潭ǖ焦穷^上的方法。在其它步驟中，這些方法可以包括下述步驟的任意合適的組合，以任意合適的順序執(zhí)行，以任意合適的次數(shù)執(zhí)行(1)選擇接骨板，(2)將接骨板放置在骨頭上，(3)將接骨板連接到骨頭上，(3)在骨頭中形成導(dǎo)向孔，(4)對(duì)接骨板的孔(或多個(gè)孔)攻螺紋，和/或(5)將緊固件(或多個(gè))放置在孔(或多個(gè)孔)中。這些方法可以允許外科醫(yī)生一個(gè)孔一個(gè)孔地確定接骨板和骨頭之間的間距，每個(gè)緊固件與接骨板的鎖定接合和非鎖定接合，和/或緊固件延伸通過(guò)接骨板并進(jìn)入骨頭的角度(或多個(gè)角度)。因此，這里所述的方法可以為外科醫(yī)生提供安裝接骨板的更多選擇，這就使接骨板的固定更安全和/或合適。
圖7-12表示接骨板、骨頭、和骨頭螺釘?shù)氖纠越Y(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)可以通過(guò)執(zhí)行對(duì)孔攻螺紋和/或?qū)⒔庸前骞潭ǖ焦穷^上的方法的示例性步驟產(chǎn)生。關(guān)于上面的方法步驟，在下面的段落中描述這些結(jié)構(gòu)。
可以選擇接骨板。接骨板可以是用于特定目標(biāo)骨頭或骨頭區(qū)域的預(yù)定形狀，和/或可以在外科手術(shù)中被定形/調(diào)整。接骨板可以具有任意合適數(shù)量的孔，包括不含有孔、一個(gè)孔、或更多孔，并且孔在形狀和/或大小上可以相似，或者可以是兩種或更多不同形狀和/或大小，以有助于在外科手術(shù)中攻螺紋和/或不需在外科手術(shù)中攻螺紋而直接進(jìn)行骨頭螺釘?shù)姆胖谩１辉O(shè)置為被攻螺紋的孔可以包括墻壁區(qū)域(脊面)，其一般垂直的延伸到接骨板界定的局部長(zhǎng)乘寬的平面，例如形成圓柱形孔的墻壁區(qū)域?？梢脏徑鼔Ρ趨^(qū)域放置埋頭孔，從而孔超出接骨板的外表面向外擴(kuò)張。
接骨板可以被放置在骨頭上。通過(guò)軸向地和/或橫向地延伸到骨頭，接骨板可以被置于骨頭的表面上，并可以橫跨骨頭的中斷處。例如，圖7表示放置在具有骨折154的骨頭152表面上的接骨板150的軸向橫截面圖。接骨板可以被置于具有表皮156和髓質(zhì)管158的骨頭區(qū)域上，和/或可以與骨頭的髓質(zhì)管隔開(kāi)(例如鄰近骨頭末端附近的干骨端區(qū)域)。
接骨板可以被連接到骨頭上。執(zhí)行連接的步驟以在外科手術(shù)中攻螺紋和/或后續(xù)的放置緊固件過(guò)程中，限制接骨板相對(duì)于骨頭的移動(dòng)。因此，連接的步驟可以將接骨板固定到骨頭上，從而將接骨板固定在適當(dāng)?shù)奈恢??？梢杂靡粋€(gè)或更多緊固件執(zhí)行連接的步驟，緊固件例如螺釘、銷、金屬線，等等，其通過(guò)接骨板的孔放置。例如，圖7表示使用骨頭螺釘160將接骨板150固定到骨頭152上，在將被攻螺紋的孔164的側(cè)面的孔162中接收骨頭螺釘160。對(duì)于連接步驟，可以選擇任意合適的孔(或多個(gè)孔)。被選擇的孔可以在外科手術(shù)中被攻螺紋(或者已經(jīng)在外科手術(shù)中被攻螺紋)，或者可以依尺寸制造/定形，從而它們不適于在外科手術(shù)中被攻螺紋?？蛇x地，或者此外，可以用緊固裝置固定接骨板，如部分V中所述的。
接骨板可以具有至少一個(gè)可攻螺紋的孔164?？晒ヂ菁y的孔可以包括一般為垂直的壁或脊面166，在外科手術(shù)攻螺紋過(guò)程中可以在其中形成螺紋(或多個(gè)螺紋)。脊面可以界定孔的邊緣。在本例圖中，壁166界定了孔的圓柱形區(qū)域?？?64也可以或者可選地可以包括埋頭孔168，例如這里所示的切成圓角的或一般為截頭球形(frustospherical)的埋頭孔。這種埋頭孔可以由例如球磨機(jī)形成。在本例圖中，可攻螺紋的孔164具有相對(duì)于接骨板的其它孔162不同的設(shè)計(jì)。因此，可攻螺紋的孔可以明顯地不同和/或可以標(biāo)以標(biāo)記，以表示它們?cè)O(shè)計(jì)為可被攻螺紋的孔?？蛇x地，在一些實(shí)施例中，接骨板的所有孔在結(jié)構(gòu)上可以是相似的并被設(shè)計(jì)為被攻螺紋的孔。
在骨頭中可以形成導(dǎo)向孔?？梢杂美玢@的形成孔的工具和/或具有形成孔的結(jié)構(gòu)的攻螺紋裝置形成導(dǎo)向孔，可以與接骨板的孔成直線形成導(dǎo)向孔，例如通常在孔下與孔中心對(duì)齊，可以與接骨板垂直形成導(dǎo)向孔或者與接骨板成選擇的角度形成導(dǎo)向孔。導(dǎo)向孔的角度可以確定其后骨頭螺釘接合新的攻螺紋的孔的相應(yīng)的角度。因此這個(gè)角度可以由外科醫(yī)生在手術(shù)中選擇，而不是在預(yù)先攻螺紋的孔的情況下預(yù)先確定。導(dǎo)向孔的直徑可以大于攻螺紋裝置的尖頭部分的直徑，并小于將被放置在導(dǎo)向孔中的骨頭螺釘?shù)谋康闹睆?。其中，?dǎo)向孔可以具有任意合適的深度，并可以單皮層地、雙皮層地延伸，和/或延伸進(jìn)入松質(zhì)骨中。
圖8表示在骨頭中形成導(dǎo)向孔的步驟中生產(chǎn)的示例性設(shè)計(jì)。鉆172可以被旋轉(zhuǎn)地驅(qū)動(dòng)，如174所示，并軸向地前進(jìn)通過(guò)可攻螺紋的孔164以形成導(dǎo)向孔178?？梢砸韵鄬?duì)于骨頭表面的選擇的傾斜的角度(或垂直地)放置鉆172。鉆172可以前進(jìn)通過(guò)表層156并進(jìn)入髓質(zhì)管158(和/或進(jìn)入松質(zhì)骨和/或進(jìn)入/通過(guò)相對(duì)的表層)?？梢酝ㄟ^(guò)例如，位于鉆上的制動(dòng)器、鉆上或測(cè)量裝置上的深度標(biāo)記、可見(jiàn)的觀測(cè)結(jié)果、和/或類似物，確定形成孔的深度。在一些例子中，可以由引導(dǎo)裝置引導(dǎo)鉆，引導(dǎo)裝置例如被布置在可攻螺紋的孔164周圍與接骨板接合的手持套管180。
接骨板的孔可以被攻螺紋以在孔中形成螺紋。可以使用攻螺紋裝置對(duì)孔攻螺紋。可以將接骨板遠(yuǎn)離骨頭放置(例如接骨板放置在架子或框架上)對(duì)孔攻螺紋，和/或?qū)⒔庸前遴徑穷^放置在原處對(duì)孔攻螺紋。可以在導(dǎo)向孔中接收攻螺紋裝置的尖頭部分以將攻螺紋裝置的攻螺紋部分引導(dǎo)到孔中。尖頭部分可以參照預(yù)先形成的導(dǎo)向孔，可以形成導(dǎo)向孔，和/或可以加寬導(dǎo)向孔。例如，圖9表示沿導(dǎo)向孔178軸向前進(jìn)的攻螺紋裝置12的尖頭部分42，如182所示。攻螺紋裝置可以旋轉(zhuǎn)，從而攻螺紋部分46對(duì)孔的壁以及，任選地，下面的骨頭，特別是表皮骨頭攻螺紋。攻螺紋裝置可以至少基本對(duì)稱地對(duì)孔攻螺紋，例如，均勻地對(duì)圓孔的壁攻螺紋，使緊固件與孔完全螺紋接合?？蛇x地，攻螺紋裝置可以非對(duì)稱地對(duì)孔攻螺紋，例如，對(duì)長(zhǎng)孔的末端攻螺紋，以及任選的相鄰面，而留下另一端，并且任選的相鄰面不被攻螺紋，使緊固件與孔部分地螺紋接合。例如，圖10表示具有攻螺紋部分46的攻螺紋裝置12與接骨板和下面的表皮骨頭的接合，以在孔164中形成螺紋184并延伸進(jìn)入骨頭中，如186所示。由于攻螺紋部分可以逐漸變細(xì)，所以骨頭中形成的螺紋可以比接骨板中形成的螺紋淺。攻螺紋裝置的擴(kuò)孔器部分44可以加寬導(dǎo)向孔和/或骨頭中的孔，如188所示。根據(jù)圖像分析(例如X射線)、緊固件的試放置、和/或類似因素，基于攻螺紋裝置的可見(jiàn)位置和/或其上的標(biāo)記(或多個(gè)標(biāo)記)，使用停止機(jī)械裝置，可以終止攻螺紋。
在孔被攻螺紋后可以移開(kāi)攻螺紋裝置。例如，圖11表示由攻螺紋裝置形成被攻螺紋的鉆孔192。被攻螺紋的鉆孔可以包括接骨板的被攻螺紋的孔194和鄰近被攻螺紋的孔形成的被攻螺紋的骨頭196。被攻螺紋的鉆孔也可以在末端連接導(dǎo)向孔178時(shí)變窄，如198所示。可選地，攻螺紋裝置可以在孔被攻螺紋后留在位置中，例如，當(dāng)骨頭螺釘進(jìn)入接骨板的孔中時(shí)。
緊固件可以被放置在被攻螺紋的孔中和骨頭中。緊固件可以旋轉(zhuǎn)地進(jìn)入被攻螺紋的鉆孔和導(dǎo)向孔中，以將緊固件鎖定在接骨板上并接合骨頭。例如，圖12表示通過(guò)骨頭螺釘?shù)念^部112，與被攻螺紋的孔194和皮層骨頭156螺紋接合的骨頭螺釘110。因此，頭部可以與接骨板和骨頭中預(yù)先存在的螺紋以螺紋方式接合。骨頭螺釘?shù)谋靠梢耘c相鄰的/相對(duì)的骨頭，例如骨頭的相同的皮層和/或相對(duì)的皮層，螺紋接合。
接著緊固件可以被放置在接骨板的其它孔中。這些緊固件可以在外科手術(shù)中被放置在被攻螺紋的孔中和/或不被攻螺紋的孔中。
IV接骨板用于在外科手術(shù)中攻螺紋的接骨板一般包括任何相對(duì)低剖面(或盤(pán)狀)的固定裝置，其被設(shè)計(jì)為通過(guò)連接到骨頭上以穩(wěn)定至少一塊骨頭。固定裝置可以被設(shè)計(jì)為跨過(guò)任意合適的骨頭中斷處(或多個(gè)中斷處)，從而固定裝置固定位于骨頭中斷處(或多個(gè)中斷處)的相對(duì)邊的骨塊/斷片(和/或骨頭)的相對(duì)位置?？蛇x地，或者此外，固定裝置可以加固沒(méi)有中斷處的骨頭。
其中，合適的中斷可能自然地產(chǎn)生和/或可能由于損傷、疾病、和/或外科介入而產(chǎn)生。因此，其中，這里所描述的使用固定裝置的示例性中斷可以包括關(guān)節(jié)、骨折(骨頭中的斷裂)、截骨術(shù)(骨頭中的切口)，和/或未愈合的骨折(例如，由損傷、疾病、或出生缺陷產(chǎn)生的)。
將在外科手術(shù)中被攻螺紋的接骨板可以被設(shè)計(jì)為用于任意合適的骨頭上，用于任意合適的物種中，其中包括人類、馬科、犬科、和/或貓科。其中示例性的骨頭可以包括臂部的骨頭(橈骨、尺骨、肱骨)、腿部的骨頭(大腿骨、脛骨、腓骨、膝蓋骨)、手部/腕部的骨頭(例如，指骨、掌骨、以及腕骨)、足部/踝部的骨頭(例如，趾骨、跖骨、以及跗骨)、椎骨、肩胛骨、骨盆的骨頭、頭蓋骨、肋骨、和/或鎖骨。
每塊接骨板可以被設(shè)計(jì)為位于相對(duì)于其目標(biāo)骨頭的任意合適的位置。接骨板(或接骨板部分)可以被設(shè)計(jì)為與骨頭的外表面接觸，因此可以至少基本地(或完全)位于骨頭的外部?？蛇x地，接骨板可以被設(shè)計(jì)為至少部分地位于骨頭的內(nèi)部，即，當(dāng)固定到骨頭時(shí)置于(一般地)內(nèi)骨表面的對(duì)面。由于斷裂、切割、和/或其它原因，在安裝接骨板的過(guò)程中(例如通過(guò)外骨表面對(duì)接骨板穿孔)，骨頭的內(nèi)表面可以被接入和/或可接入。
接骨板可以由任意合適的材料(或多種材料)制成。接骨板可以是堅(jiān)固的并且有延展性的結(jié)構(gòu)。一般地，接骨板應(yīng)該比接骨板所跨過(guò)的骨頭部分更堅(jiān)硬和更堅(jiān)固，并且有足夠的韌性(例如，有彈性)從而不會(huì)使骨頭產(chǎn)生較大的應(yīng)變。用于形成接骨板的合適的材料可以包括金屬、聚合物、塑料、陶瓷、組合物、和/或類似物。合適的材料可以包括生物相容的材料。其中，示例性生物相容的材料包括金屬/金屬合金(例如，鈦或鈦合金；鈷、鉻、和/或鉬的合金；不銹鋼；等等)和/或生物可再吸收材料(例如聚乙醇酸(polygalactic acid)(PGA)、聚丙交酯(PLA)、聚己酸內(nèi)酯、聚對(duì)二氧雜環(huán)己酮(polydioxanones)、其共聚物，等等)。這些材料可以是被特別選擇和/或處理的(例如，通過(guò)退火)以有助于攻螺紋，例如，至少比螺刀的切割部分軟，并可能比常規(guī)的接骨板軟(盡管仍然足夠堅(jiān)硬以實(shí)現(xiàn)希望的功能)。
接骨板可以被設(shè)計(jì)為減小對(duì)骨頭和周圍組織的刺激。例如，接骨板可以由如上所述的生物可相容的材料形成。此外，接骨板可以具有低的和/或邊沿刨薄的輪廓以減少其突出到相鄰組織中，并具有圓的、無(wú)毛邊的表面以減少這種突出的影響。
這里所述的接骨板可以按尺寸制作和定形以符合骨頭(或多個(gè)骨頭)的特殊部分。接骨板一般可以是伸長(zhǎng)的形狀，具有長(zhǎng)度L、寬度W、厚度T。這里長(zhǎng)度L＞＝寬度W＞厚度T。在使用中，接骨板的長(zhǎng)軸(或板部分的長(zhǎng)軸)可以與相對(duì)應(yīng)的骨頭的長(zhǎng)軸對(duì)準(zhǔn)，和/或可以相對(duì)于骨頭的長(zhǎng)軸傾斜地延伸和/或橫向地延伸。接骨板的長(zhǎng)度和/或?qū)挾瓤梢愿鶕?jù)目標(biāo)用途變化，例如，使板與預(yù)先選擇的骨頭(多個(gè)骨頭)區(qū)域和/或?qū)穷^的特殊損傷匹配。例如，其中，一般地接骨板可以是直線的，以用于長(zhǎng)骨的軸上，和/或可以是非直線的形狀，以用于鄰近骨頭末端的位置和/或橫向地放置在軸上。在一些例子中，接骨板可以被設(shè)計(jì)為至少部分地包在骨頭周圍，從而每塊接骨板的各部分位于骨頭的不同側(cè)面和/或一般是相對(duì)的側(cè)面/表面上。在一些實(shí)施例中，接骨板可以被設(shè)計(jì)為用于身體/骨架的兩邊，例如當(dāng)接骨板兩面對(duì)稱時(shí)。在一些實(shí)施例中，接骨板可以是非對(duì)稱的，用于并被設(shè)計(jì)為身體/骨架的左邊或者右邊。
接骨板可以包括內(nèi)表面(骨面)和外表面(相對(duì)于骨面)。這些表面中的一個(gè)或兩個(gè)一般可以隨待安裝接骨板的目標(biāo)骨頭(或多個(gè)骨頭)的外表面定輪廓，從而使接骨板保持近的輪廓并適配于骨頭(或多個(gè)骨頭)上。例如，接骨板的內(nèi)表面在輪廓上一般可以與骨頭表面互補(bǔ)。接骨板的外表面在輪廓上也可以與骨表面一致，并一般可以與板的內(nèi)表面互補(bǔ)。接骨板可以部分地和/或完全地在制造時(shí)預(yù)先確定輪廓，允許專業(yè)人員將其用于骨頭(或多個(gè)骨頭)上，在應(yīng)用時(shí)幾乎沒(méi)有或根本沒(méi)有額外的彎曲。預(yù)先定形接骨板允許接骨板的內(nèi)表面或骨面表面沿板的長(zhǎng)度和/或跨過(guò)板的寬度，遵循和基本匹配骨頭的三維輪廓。例如，板可以包括弧形的、彎曲的、扭曲的、和/或管狀的內(nèi)表面，其適于面向骨頭并引導(dǎo)板以放置在骨頭上，通過(guò)抓住并保持骨頭碎片，首先加強(qiáng)固定和/或骨頭的模板(template)復(fù)位，接著增加穩(wěn)定性。在一些實(shí)施例中，接骨板可以沿其長(zhǎng)軸在稍微下面畫(huà)出輪廓，其中例如，為了適應(yīng)板的部分和骨頭之間的軟組織，或?yàn)榱嗽试S預(yù)先或在外科手術(shù)中另外的定制輪廓?？蛇x地，或者此外，接骨板可以是由專業(yè)人員在將板安裝到骨頭上之前和/或安裝到骨頭上的過(guò)程中定制輪廓。
接骨板的厚度可以由接骨板的內(nèi)表面和外表面之間的距離界定。根據(jù)目標(biāo)用途，接骨板的厚度可以在板之間和/或在板中變化。例如，更薄的接骨板可以被設(shè)計(jì)為用于更小的骨頭上和/或軟組織刺激是更關(guān)心的問(wèn)題的骨頭或骨頭區(qū)域上。在板中厚度可以變化。例如，當(dāng)板延伸過(guò)突起時(shí)(例如隆起、骨節(jié)、結(jié)節(jié)、和/或類似物)板可以變得更薄，以減小其剖面和/或硬度。可選地，或者此外，當(dāng)接骨板的內(nèi)部部分延伸進(jìn)入骨頭時(shí)厚度可以變化，例如，變得更薄以有助于內(nèi)部部分的插入，或變得更厚以增加結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。板的厚度也可以改變以方便使用，例如，當(dāng)板具體地需要通過(guò)彎曲和/或扭曲而變形時(shí)，例如在板各部分之間的接合處(或跨接區(qū)域)，可把板做薄些。這樣，在板不需做出輪廓的區(qū)域，例如沿骨頭的軸，板可以做得厚些，從而更堅(jiān)固。
一般地接骨板包括多個(gè)開(kāi)口(孔)。開(kāi)口適于接收緊固件以將接骨板固定到骨頭上?？蛇x地，或者此外，一個(gè)或多個(gè)開(kāi)口可以被設(shè)計(jì)為改變板的局部硬度，允許使用工具(例如可連接的手柄)操作板，有助于血液流到安裝接骨板的骨頭區(qū)域，促進(jìn)愈合，等等。這些開(kāi)口可以通過(guò)接骨板延伸(在內(nèi)表面和外表面之間)和/或至少可以基本地與接骨板的內(nèi)表面和/或外表面并列地延伸。
在接骨板的每個(gè)部分中，開(kāi)口可以具有任意合適的位置、大小、和/或密度。一般地開(kāi)口可以沿接骨板的一部分排列成直線，例如，在板的寬度的中心?？蛇x地，開(kāi)口可以被排列為非直線的，例如，以弓形的、交錯(cuò)的、或其它二維(或三維)方式排列。
開(kāi)口可以具有任意合適的形狀和結(jié)構(gòu)。示例性的形狀可以包括圓形、伸長(zhǎng)的形狀(例如橢圓形、矩形、卵形)，等等。開(kāi)口可以包括埋頭孔。埋頭孔可以被設(shè)計(jì)為例如，接收骨頭螺釘?shù)念^部以減少或消除頭部突出在板的外表面之上。開(kāi)口可以是帶螺紋的和/或不帶螺紋的，并且每個(gè)接骨板可以包括一個(gè)或更多帶螺紋的和/或不帶螺紋的開(kāi)口。如上所述，帶螺紋的開(kāi)口可以被用于遠(yuǎn)離骨頭放置接骨板的至少一部分，從而骨膜，神經(jīng)與血管的主干等等可以通過(guò)板的下方，而不會(huì)被壓緊或損壞。
將被攻螺紋的開(kāi)口(可攻螺紋的孔)可以具有任意合適的形狀和結(jié)構(gòu)?？晒ヂ菁y的孔可以是圓形的、橢圓形的、卵形的、等等?？晒ヂ菁y的孔可以包括邊緣(脊)，其具有一般平行于板的厚軸延伸的壁。邊緣可以鄰近接骨板的內(nèi)表面(骨面表面)放置(且與接骨板的外表面分離)。因此，使用圓形的可攻螺紋的孔，邊緣或脊可以界定將被攻螺紋的孔的圓柱形區(qū)域?？晒ヂ菁y的孔可以包括或沒(méi)有埋頭孔，一般地鄰近接骨板的外表面(骨面相對(duì)表面)設(shè)置(且與接骨板的內(nèi)表面分離)。其中，埋頭孔可以具有任意合適的形狀，其中包括截頭圓錐形的、切成圓角形的(例如一般的截頭球形)，和/或其組合。在一些例子中，凹的切成圓角形(例如截頭球形)埋頭孔比截頭圓錐形埋頭孔更佳，這是因?yàn)樵谕饪剖中g(shù)中攻螺紋的過(guò)程中可以通過(guò)從接骨板除去更少的材料而形成螺紋。
在一些實(shí)施例中，接骨板可以包括一個(gè)或多個(gè)在每個(gè)接骨板中軸向、傾斜和/或橫向地延伸的拉長(zhǎng)的開(kāi)口(例如，卵形開(kāi)口)。拉長(zhǎng)的開(kāi)口可以是包括逐漸變細(xì)的埋頭孔壓縮槽，以當(dāng)骨頭螺釘?shù)念^部對(duì)著埋頭孔前進(jìn)時(shí)提供壓力?？蛇x地，或者此外，拉長(zhǎng)的開(kāi)口可以被用于在將板完全固定到骨頭之前調(diào)整接骨板和/或板的各部分相對(duì)與骨頭的位置。如上所述，在一些實(shí)施例中，一些或者所有拉長(zhǎng)的開(kāi)口可以被設(shè)計(jì)為在外科手術(shù)中被攻螺紋。在其它的例子中，一些或所有拉長(zhǎng)的開(kāi)口可以不被設(shè)計(jì)為在外科手術(shù)中被攻螺紋，而接骨板中的至少一個(gè)或更多圓形開(kāi)口可以被設(shè)計(jì)為在外科手術(shù)中被攻螺紋。
在一些例子中，接骨板可以包括一個(gè)或更多凸出。例如，一般地凸出可以從接骨板的內(nèi)表面向骨頭垂直地延伸過(guò)。根據(jù)目標(biāo)用途，凸出可以是尖銳的或鈍的。例如，尖銳的凸出可以被設(shè)計(jì)為伸入到骨頭中限制接骨板的移動(dòng)的尖頭。對(duì)于每個(gè)接骨板的一個(gè)或更多部分，尖頭可以用于代替骨頭緊固件，或除骨頭緊固件外使用。鈍的(或尖銳的)凸出，例如脊或圓形突出可以被設(shè)計(jì)為將接骨板從骨頭表面抬高的隔離元件。
接骨板可以至少具有一個(gè)、一般地為兩個(gè)或更多個(gè)板的部分(或固定部分)，其被設(shè)計(jì)為固定到骨頭(或多個(gè)骨頭的)不同區(qū)域上。對(duì)于骨頭的特定區(qū)域可以構(gòu)造板的每個(gè)部分。例如，接骨板可以包括鄰近的板部分以連接到骨頭的更鄰近的區(qū)域，以及遠(yuǎn)端的板部分以連接到相同骨頭的更遠(yuǎn)區(qū)域?？蛇x地，或者此外，接骨板可以包括外部板部分，其被設(shè)計(jì)為鄰近骨頭的中斷處對(duì)著骨頭的外表面區(qū)域安裝，和/或內(nèi)部板部分，其被設(shè)計(jì)為鄰近骨頭的中斷處在骨頭的內(nèi)部區(qū)域(例如，凹陷的、被切除的、和/或被挖空的)被接收。
接骨板的板部分可以具有任意合適的連接。在一些例子中，板的各部分可以整體地形成，從而一片接骨板包括板的各部分。可選地，板的各部分可以作為分離元件形成。分離的元件可以由任意合適的連接和/或接頭連接，包括緊固件(或多個(gè)緊固件)、焊接、鉸鏈接合、球窩接合，等等。在下面的專利申請(qǐng)2003年11月19日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No.10/716,719中描述了具有可調(diào)接頭的接骨板的其它方面，該申請(qǐng)被引用在此作為參考。
接骨板的板的各部分可以具有任意合適的相對(duì)配置。配置板的各部分從而其基本上彼此共線和/或平行、傾斜、或者基本成橫線。相對(duì)的配置可以是固定的和/或可調(diào)整的。在一些例子中，板的各部分可以由可變形的橋形區(qū)域整體地連接，從而接骨板可以預(yù)先或在外科手術(shù)中彎曲以調(diào)整板的各部分的相對(duì)配置?？蛇x地，如上所述，板的各部分可以是被連接的獨(dú)立的元件，例如通過(guò)可調(diào)整接頭連接。
V引導(dǎo)裝置本教導(dǎo)的系統(tǒng)可以包括一個(gè)或更多引導(dǎo)裝置。引導(dǎo)裝置可以包括不同于接骨板或骨頭的任意結(jié)構(gòu)，其引導(dǎo)骨頭中(和/或接骨板中)孔的形成，接骨板中(和/或骨頭中)螺紋的形成，和/或緊固件的放置。
引導(dǎo)裝置可以形成通道，沿著該通道可以引導(dǎo)緊固件、攻螺紋裝置、擴(kuò)孔器、和/或鉆頭。通道可以具有任意合適的結(jié)構(gòu)，例如線性的或非線性的。一般地通道可以是圓柱形或非圓柱形的。通道可以是中空的(例如具有軸向孔的管道)和/或可以是實(shí)心的(例如引導(dǎo)線)。
在使用引導(dǎo)裝置期間，引導(dǎo)裝置可以由任意合適的機(jī)制保持在合適的位置。例如，引導(dǎo)裝置可以被手持，例如通過(guò)手柄和/或其它可抓持的部分?？蛇x地，或者此外，可以用輔助設(shè)備保持引導(dǎo)裝置，例如定位夾具，和/或引導(dǎo)裝置可以被直接固定到接骨板和/或骨頭上，例如通過(guò)緊固件(或多個(gè)緊固件)、夾子、和/或類似物固定。
圖13表示夾到骨頭212和接骨板214上的示例性引導(dǎo)裝置210。引導(dǎo)裝置可以界定通過(guò)接骨板的孔218并進(jìn)入骨頭中的通道216。通道可以在引導(dǎo)裝置與骨頭和/或接骨板的相對(duì)接合位置之間界定。引導(dǎo)裝置可以包括保持或包括夾持部分222的框架220，夾持釋放機(jī)制224，引導(dǎo)部分226，以及手柄部分228。
夾持部分222可以被設(shè)計(jì)為將壓力作用到接骨板和骨頭上。壓力可以限制夾持裝置和/或接骨板的滑動(dòng)。夾持部分可以包括由相對(duì)的(第一和第二)鉗狀元件230、232形成的鉗狀物。第一鉗狀元件230可以被包括在從框架220延伸到骨頭的相對(duì)表面的臂234。第一鉗狀元件可以顯示導(dǎo)向孔、攻螺紋裝置、和/或緊固件相對(duì)板退出骨頭的位置。因此，第一鉗狀元件可以作為表示從引導(dǎo)部分沿通道216穿過(guò)骨頭的線性延伸的指示器。這可以使外科醫(yī)生更精確地選擇形成導(dǎo)向孔、對(duì)接骨板攻螺紋、和/或放置緊固件的合適的角度。第二鉗狀元件232可以以螺紋方式連接到框架上，從而第二鉗狀元件的旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)鉗狀元件之間的距離，并因此調(diào)整骨頭和接骨板接合的緊密度。
夾持釋放機(jī)制224可以包括帶螺紋的擋板或定位器238，其被偏置到與第二鉗狀元件232螺紋接合。定位器可以由包括彈簧242或其它偏置元件的偏置機(jī)制240偏置。開(kāi)關(guān)，例如控制桿或扳機(jī)244，可以被連接到偏置機(jī)制240上，操作開(kāi)關(guān)可以將第二鉗狀元件232從與定位器238的接合中釋放出來(lái)，從而允許釋放和/重定位夾持部分。
引導(dǎo)部分226至少可以部分地由第二鉗狀元件232形成。引導(dǎo)部分226可以包括軸向孔246，其中軸向孔246的大小被設(shè)計(jì)為接收鉆頭、攻螺紋裝置、和/或緊固件。
V成套工具本教導(dǎo)的系統(tǒng)可以提供用于在外科手術(shù)中對(duì)孔攻螺紋的成套工具。其中，這些工具可以包括(1)一個(gè)或更多攻螺紋裝置，(2)一個(gè)或更多接骨板，(3)例如骨頭螺釘?shù)木o固件，(4)引導(dǎo)裝置，和/或(5)使用說(shuō)明書(shū)。
成套工具可以包括一個(gè)或更多攻螺紋裝置。包括在成套工具中的攻螺紋裝置可以是不同的尺寸，包括具有不同長(zhǎng)度，直徑，螺距，和/或螺紋進(jìn)深的攻螺紋裝置，其與用于固定不同類型骨折的不同接骨板和/或緊固件一同使用。例如，攻螺紋裝置可以具有不同長(zhǎng)度的攻螺紋部分以適應(yīng)不同厚度的接骨板，并且攻螺紋裝置可以具有不同直徑的攻螺紋部分以適應(yīng)不同大小的接骨板的孔。成套工具中的攻螺紋裝置也可以具有不同螺紋型式的攻螺紋部分，以對(duì)用于接合不同大小/類型的骨頭螺釘?shù)目坠ヂ菁y。攻螺紋裝置也可以具有不同長(zhǎng)度和/或直徑的尖頭部分，以參照和/或形成不同深度和/或直徑的導(dǎo)向孔，例如，可以根據(jù)將被放置在被攻螺紋的孔的骨頭螺釘?shù)拈L(zhǎng)度和/或直徑。其中，成套工具可以包括多個(gè)可互換的攻螺紋部分和/或多個(gè)可互換的尖頭部分，以適應(yīng)接骨板厚度，孔直徑，螺紋型式，導(dǎo)向孔直徑，和/或?qū)蚩咨疃鹊牟煌M合。
其中，在成套工具中(或其它的選擇)提供的接骨板可以按尺寸制作和/或定形，以符合骨頭的特殊區(qū)域，或符合相同骨頭區(qū)域的不同部分。特別地，接骨板可以被預(yù)先定形(預(yù)先形成)以適合一般的目標(biāo)骨骼，例如特殊組織區(qū)域的總體平均形狀。一般水平的骨骼可以是在任意合適的組中平均的人類(或其它動(dòng)物)骨骼，例如，成年人、成年男性、成年女性、處于特殊尺寸范圍內(nèi)的人、給定年齡的兒童，等等。接骨板可以包括一個(gè)或更多孔，例如一個(gè)或更多圓形和/或橢圓形的孔。在一些例子中，成套工具可以包括至少一塊接骨板，其具有一般在直徑上對(duì)應(yīng)于成套工具中攻螺紋裝置的攻螺紋部分的螺紋底部-螺紋底部的直徑的圓形孔。
在成套工具中(或其它的選擇)提供的例如骨頭螺釘?shù)木o固件可以確定為與包括在成套工具中的一個(gè)或更多攻螺紋裝置一致的尺寸和/或形狀。例如，成套工具可以包括具有頭部和/或柄部的骨頭螺釘，其中頭部被設(shè)計(jì)為與成套工具中的攻螺紋裝置形成的螺紋以螺紋方式接合，其中柄部被設(shè)計(jì)為與攻螺紋裝置形成的和/或參照的導(dǎo)向孔周圍骨頭以螺紋方式接合。成套工具還可以包括一個(gè)或更多被設(shè)計(jì)為從接骨板的不帶螺紋的孔中放入骨頭中的額外的其它緊固件。
成套工具還可以包括額外的工具和/或可消耗的外科供應(yīng)品，其是實(shí)現(xiàn)結(jié)締組織修復(fù)所需要的，大體如上所述，例如附加的夾子和/或其它可以有助于抓持和/或定位被修復(fù)的結(jié)締組織的外科工具。
成套工具可以構(gòu)造或裝配為用于單種和/或多種用途。例如，在一些實(shí)施例中，成套工具或其元件可以被設(shè)計(jì)為用于單種用途，例如在單個(gè)外科手術(shù)過(guò)程中對(duì)單個(gè)孔、單塊接骨板、或一組接骨板攻螺紋?？蛇x地，這些實(shí)施例可以被預(yù)先包裝在無(wú)菌的包裝材料中。因此，如需要，成套工具的組成元件可以從無(wú)菌包裝材料中拿出，用于攻螺紋和安裝一個(gè)或更多接骨板，然后丟棄?？蛇x地，在其它實(shí)施例中，成套工具或其元件可以被設(shè)計(jì)為在相同的或不同的外科過(guò)程中實(shí)現(xiàn)多種修復(fù)。在這些情況下，可重用元件可以被設(shè)計(jì)為降低污染(例如，通過(guò)光滑的表面)和/或有助于滅菌，例如通過(guò)清洗和高壓滅菌(例如，通過(guò)對(duì)諸如金屬的材料的選擇)。
VII實(shí)施例作為一系列有序的段落，下述實(shí)施例描述了本教導(dǎo)的選擇的方面和實(shí)施例。這些實(shí)施例被包括在此用于說(shuō)明，而不是用于限制或界定本發(fā)明的整個(gè)范圍。
1.一套用于在內(nèi)部固定骨頭中的中斷的成套工具，包括鉆孔攻螺紋復(fù)合刀具，其包括(1)包括多個(gè)外螺紋的攻螺紋部分，其被設(shè)計(jì)為在外科手術(shù)中在接骨板的所述孔中形成內(nèi)螺紋；以及(2)連接到所述攻螺紋部分的引導(dǎo)尖頭，其被設(shè)計(jì)為參照和/或形成骨頭中的導(dǎo)向孔。
2.如段落1所述的成套工具，其中所述引導(dǎo)尖頭可以從所述攻螺紋部分上拆卸下來(lái)。
3.如段落1所述的成套工具，其中所述鉆孔攻螺紋復(fù)合刀具進(jìn)一步包括適合與旋轉(zhuǎn)機(jī)械裝置接合的軸狀部分。
4.如段落1所述的成套工具，其中所述鉆孔攻螺紋復(fù)合刀具進(jìn)一步包括錐形部分，其位于所述攻螺紋部分和所述引導(dǎo)尖頭之間，用于形成所述導(dǎo)向孔的錐形區(qū)域。
5.如段落1所述的成套工具，進(jìn)一步包括夾持導(dǎo)向器和鉆頭導(dǎo)向部分，所述夾持導(dǎo)向器包括用于將所述接骨板保持在所述骨頭上的骨頭夾持部分，所述鉆頭導(dǎo)向部分被設(shè)計(jì)為為所述鉆孔攻螺紋復(fù)合刀具提供定位調(diào)整。
6.如段落5所述的成套工具，其中所述夾持導(dǎo)向器進(jìn)一步包括被設(shè)計(jì)為顯示所述鉆孔攻螺紋復(fù)合刀具通過(guò)所述骨頭的線性延伸的指示器。
7.如段落5所述的成套工具，進(jìn)一步包括具有至少一個(gè)可攻螺紋的孔的接骨板。
8.如段落1所述的成套工具，進(jìn)一步包括具有至少一個(gè)可攻螺紋的孔的接骨板。
9.一種用于在內(nèi)部固定骨頭的中斷的方法，包括(1)選擇具有至少一個(gè)可攻螺紋的孔的接骨板；(2)將所述板定位在所述骨折的骨頭的表面上；(3)在外科手術(shù)中對(duì)至少一個(gè)可攻螺紋的孔攻螺紋；以及(4)通過(guò)將帶螺紋的緊固件插入到一個(gè)或更多在外科手術(shù)中被攻螺紋的孔中，以將所述板固定到所述骨頭上。
10.如段落9所述的方法，所述帶螺紋的緊固件是骨頭螺釘，其中所述骨頭螺釘?shù)穆菁y與所述孔的螺紋接合。
11.如段落10所述的方法，進(jìn)一步包括在所述骨頭中鉆導(dǎo)向孔以接合所述骨頭螺釘?shù)妮S狀部分。
12.如段落11所述的方法，其中所述鉆導(dǎo)向孔的步驟和在外科手術(shù)中對(duì)至少一個(gè)可被攻螺紋的孔攻螺紋的步驟是順序執(zhí)行的。
13.如段落11所述的方法，其中所述鉆導(dǎo)向孔的步驟和在外科手術(shù)中對(duì)至少一個(gè)可被攻螺紋的孔攻螺紋的步驟是至少部分地同時(shí)執(zhí)行的。
14.如段落13所述的方法，其中所述鉆導(dǎo)向孔的步驟和在外科手術(shù)中對(duì)至少一個(gè)可被攻螺紋的孔攻螺紋的步驟是由鉆孔攻螺紋復(fù)合刀具執(zhí)行的，所述鉆孔攻螺紋復(fù)合刀具包括(1)包括多個(gè)外螺紋的攻螺紋部分，其被設(shè)計(jì)為在所述接骨板的孔中形成內(nèi)螺紋；以及(2)剛性地連接到所述攻螺紋部分的引導(dǎo)尖頭，其被設(shè)計(jì)為參照和/或形成骨頭中的導(dǎo)向孔。
15.如段落9所述的方法，進(jìn)一步包括在所述外科手術(shù)中攻螺紋的步驟之前，將所述接骨板夾到所述骨頭上。
16.如段落15所述的方法，進(jìn)一步包括選擇用于對(duì)所述可被攻螺紋的孔攻螺紋的角度。
17.如段落16所述的方法，進(jìn)一步包括用夾持導(dǎo)向器在所述被選擇的角度上對(duì)準(zhǔn)鉆孔攻螺紋復(fù)合刀具。
18.如段落9所述的方法，其中所述在外科手術(shù)中對(duì)至少一個(gè)可被攻螺紋的孔攻螺紋的步驟包括(1)使用鉆孔攻螺紋復(fù)合刀具對(duì)至少一個(gè)所述可被攻螺紋的孔攻螺紋以生成螺紋；以及(2)將所述鉆孔攻螺紋復(fù)合刀具從所述至少一個(gè)可被攻螺紋的孔移開(kāi)，從而所述孔可以與緊固件接近。
上面陳述的公開(kāi)內(nèi)容可以包括具有獨(dú)立用途的多種不同的發(fā)明。盡管這些發(fā)明中的每一個(gè)都以其優(yōu)選形式(或多種形式)被公開(kāi)，但是這里所公開(kāi)和說(shuō)明的特殊實(shí)施例不應(yīng)被認(rèn)為是限制的意義，這是因?yàn)樵S多變換都是可能的。本發(fā)明的主旨包括這里所公開(kāi)的不同元件、特征、功能、和/或特性的所有新的和并不顯而易見(jiàn)組合及分組合。下面的權(quán)利要求特別地指出了被認(rèn)為是新的和并不顯而易見(jiàn)某些組合及分組合。實(shí)現(xiàn)各特征、功能、元件和/或特性的其它組合及分組合的發(fā)明可在要求本申請(qǐng)和相關(guān)申請(qǐng)的優(yōu)先權(quán)的申請(qǐng)中要求權(quán)利。這些權(quán)利要求，無(wú)論是指向不同的發(fā)明或相同的發(fā)明，與原有權(quán)利要求范圍相比無(wú)論是更寬、更窄、相同、或者不同，都應(yīng)該被認(rèn)為是包括在本公開(kāi)的發(fā)明的主題中。
權(quán)利要求
1.一種用于在手術(shù)中對(duì)接骨板攻螺紋的方法，包括選擇具有孔的接骨板；將所述接骨板放置在骨頭上；以及在所述骨頭上放置的所述接骨板所述孔中形成螺紋。
2.如權(quán)利要求1所述的方法，其中所述放置的步驟包括將所述接骨板固定到所述骨頭上的步驟。
3.如權(quán)利要求2所述的方法，其中所述孔是第一個(gè)孔，其中所述固定的步驟包括通過(guò)第二個(gè)孔將緊固件插入到所述骨頭中的步驟。
4.如權(quán)利要求1所述的方法，其中所述形成的步驟也在所述骨頭中形成螺紋。
5.如權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括在所述骨頭中形成孔洞的步驟，所述孔洞與所述孔對(duì)準(zhǔn)。
6.如權(quán)利要求5所述的方法，其中所述形成孔洞的步驟是至少基本上在所述形成螺紋的步驟之前執(zhí)行。
7.如權(quán)利要求6所述的方法，其中所述形成螺紋的步驟由具有攻螺紋部分和尖頭部分的攻螺紋裝置執(zhí)行，并且其中所述形成螺紋的步驟包括將所述尖頭部分插入到所述孔洞中的步驟，從而所述攻螺紋部分被引導(dǎo)到所述孔中。
8.如權(quán)利要求5所述的方法，進(jìn)一步包括加寬鄰近所述孔的所述孔洞的步驟，以在所述骨頭中生成埋頭孔，其中所述加寬的步驟是至少部分在所述形成螺紋的步驟之中執(zhí)行。
9.如權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括為所述形成螺紋的步驟選擇角度的步驟。
10.如權(quán)利要求9所述的方法，其中所述選擇角度的步驟包括至少基本上以所述角度放置引導(dǎo)裝置的步驟。
11.如權(quán)利要求9所述的方法，其中所述選擇角度的步驟包括至少基本上以所述角度在所述骨頭中鉆孔洞的步驟。
12.如權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括在所述孔中形成螺紋的所述步驟之后，通過(guò)所述孔放置緊固件并進(jìn)入到所述骨頭中的步驟。
13.如權(quán)利要求12所述的方法，其中所述形成螺紋的步驟是使用攻螺紋裝置執(zhí)行的，所述方法進(jìn)一步包括在所述形成螺紋的步驟后將所述攻螺紋裝置從所述孔移開(kāi)的步驟，從而所述孔可接近所述緊固件。
14.如權(quán)利要求1所述的方法，其中所述選擇接骨板的步驟包括選擇至少基本上由金屬制成的接骨板。
15.如權(quán)利要求14所述的方法，其中所述選擇接骨板的步驟包括選擇至少基本上由鈦制成的接骨板。
16.一種固定骨頭的方法，包括選擇具有多個(gè)孔的接骨板；用至少一個(gè)第一個(gè)緊固件將所述接骨板固定到所述骨頭上，所述緊固件從所述接骨板的至少一個(gè)第一個(gè)孔放置到所述骨頭中；在所述固定步驟后在所述接骨板的第二個(gè)孔中形成螺紋；以及通過(guò)所述第二個(gè)孔將第二個(gè)緊固件放置在骨頭中，并與所述螺紋以螺紋方式接合。
17.一種用于在手術(shù)中對(duì)接骨板攻螺紋的裝置，包括攻螺紋部分，其被設(shè)計(jì)為當(dāng)所述攻螺紋部分旋轉(zhuǎn)時(shí)，在連接到骨頭的接骨板的孔中形成螺紋；以及尖頭部分，其被固定到所述攻螺紋部分并被設(shè)計(jì)為沿所述骨頭中的孔洞將所述攻螺紋部分引導(dǎo)到所述孔中。
18.如權(quán)利要求17所述的裝置，其中所述尖頭部分還被設(shè)計(jì)為在所述骨頭中形成所述孔洞。
19.如權(quán)利要求17所述的裝置，其中所述尖頭部分比所述攻螺紋部分長(zhǎng)。
20.如權(quán)利要求17所述的裝置，進(jìn)一步包括布置于所述攻螺紋部分和所述尖頭部分之間的擴(kuò)孔器部分，所述擴(kuò)孔器部分被設(shè)計(jì)為加寬所述骨頭中的所述孔洞。
21.如權(quán)利要求17所述的裝置，其中所述攻螺紋部分朝所述尖頭部分逐漸變細(xì)，從而使所述攻螺紋部分形成的所述螺紋深度的變化。
22.如權(quán)利要求17所述的裝置，其中所述尖頭部分至少基本上不帶螺紋。
23.如權(quán)利要求17所述的裝置，進(jìn)一步包括固定到所述攻螺紋部分并與所述尖頭部分相對(duì)的軸。
24.用于對(duì)接骨板攻螺紋的成套工具，包括具有孔的接骨板；以及被設(shè)計(jì)為在所述孔中形成螺紋的攻螺紋裝置。
25.如權(quán)利要求24所述的成套工具，進(jìn)一步包括多個(gè)骨頭螺釘，所述骨頭螺釘中的至少一個(gè)被設(shè)計(jì)為可在所述孔中被接容，以螺紋方式與所述螺紋接合。
26.如權(quán)利要求25所述的成套工具，所述接骨板具有厚度，其中所述一個(gè)或更多骨頭螺釘包括帶螺紋的頭部區(qū)域，并且其中所述帶螺紋的頭部區(qū)域具有基本上大于所述接骨板厚度的軸向長(zhǎng)度。
全文摘要
一種系統(tǒng)包括裝置、方法、以及成套工具，其用于有選擇地對(duì)接骨板的孔攻螺紋，以在安裝接骨板的過(guò)程中(即，在外科手術(shù)中)形成帶螺紋的孔。
文檔編號(hào)A61B17/17GK1835718SQ200480023619
公開(kāi)日2006年9月20日 申請(qǐng)日期2004年6月21日 優(yōu)先權(quán)日2003年6月20日
發(fā)明者大衛(wèi)·G·杰森 申請(qǐng)人:精密醫(yī)療責(zé)任有限公司