專利名稱：：用于引流液體和降低眼內(nèi)壓的方法和裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
：本發(fā)明總地涉及醫(yī)學(xué)和外科學(xué)領(lǐng)域，更具體地涉及用于降低人和牲畜患者眼內(nèi)壓的方法和裝置。
背景技術(shù)：
：在正常的成人中，眼球約呈球狀，直徑平均為24.5毫米。角膜是透明組織，其在角鞏膜緣處插入到鞏膜內(nèi)，前房在角膜后。虹膜是睫狀體的前延伸，其呈現(xiàn)為平面，在該平面中心具有圓孔，即瞳孔。虹膜與晶狀體的前表面相鄰，將前房與后房分開，前房和后房各自含有房水。晶狀體是雙凸面、無血管、無色和幾乎完全透明的結(jié)構(gòu)，約4毫米厚，直徑為9毫米。晶狀體通過小帶懸浮在虹膜后，小帶將晶狀體與睫狀體連接。在晶狀體之前是房水，在晶狀體之后是玻璃質(zhì)物質(zhì)?！安Ａw”位于晶狀體之后，約占眼球腔的五分之四。玻璃體由膠質(zhì)物質(zhì)(稱為玻璃體液)組成。通常，正常人的玻璃體液包含約99％的水與1％的高分子，所述高分子包括膠原質(zhì)、透明質(zhì)酸、可溶糖蛋白、糖及其他低分子量代謝物。視網(wǎng)膜基本上是神經(jīng)組織層，在眼球內(nèi)后面上形成。視網(wǎng)膜被已知為脈絡(luò)膜層的細(xì)胞層包圍。視網(wǎng)膜可被分成a)視覺部分，其參與視覺機(jī)制，b)非視覺部分，其不參與視覺機(jī)制。視網(wǎng)膜的視覺部分含有竿體和錐體，其是有效的視覺器官。許多動(dòng)脈和靜脈在視網(wǎng)膜的中心進(jìn)入視網(wǎng)膜，并向外張開為視網(wǎng)膜提供血液循環(huán)。玻璃體的后部與視網(wǎng)膜直接接觸。小纖維網(wǎng)絡(luò)從視網(wǎng)膜伸出并彌漫或插入玻璃體中，使得玻璃體附著到視網(wǎng)膜上。視神經(jīng)提供視網(wǎng)膜和腦之間的相通。視神經(jīng)主要由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突和神經(jīng)膠質(zhì)支持細(xì)胞及其他組織組成。視神經(jīng)從視神經(jīng)乳頭或視神經(jīng)盤開始并在篩板區(qū)處穿過鞏膜。然后視神經(jīng)穿過眼眶和視神經(jīng)管到達(dá)視神經(jīng)交叉。在到達(dá)篩板之前，視神經(jīng)由三層類似于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦膜鞘圍繞，該三層腦膜鞘由硬腦膜(視神經(jīng)鞘)、蛛網(wǎng)膜、和軟腦膜組成。圍繞視神經(jīng)的蛛網(wǎng)膜下腔與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的蛛網(wǎng)膜下腔直接相通。術(shù)語“青光眼”包括這樣一類疾病，該疾病引起視神經(jīng)的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致光場缺陷、視力喪失，有時(shí)候?qū)е率?。青光眼通常，但不總是，伴隨有異常高的眼內(nèi)壓。有三種基本類型的青光眼，原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼。原發(fā)性青光眼是最常見的，原發(fā)性青光眼的病例可分為開角型或閉角型。繼發(fā)性青光眼作為各種其它疾病狀況如損傷、炎癥、血管病和糖尿病的并發(fā)癥而存在。先天性青光眼是在出生時(shí)眼壓升高，原因是眼引流機(jī)制存在發(fā)育缺陷。視神經(jīng)乳頭的結(jié)構(gòu)作為青光眼存在和發(fā)展的重要標(biāo)記物，還在青光眼的發(fā)病機(jī)理中起作用。青光眼中視神經(jīng)損害機(jī)制有兩種主要學(xué)說。一種學(xué)說稱為機(jī)械IOP相關(guān)理論，其指出壓頭直接作用于篩板。篩板在盤處程度不同地未能受到良好支持，結(jié)果是，發(fā)生程度不同的最初損害，產(chǎn)生特征性的拱形缺陷。在盤處神經(jīng)節(jié)細(xì)胞支持的不同可說明具有相似IOP的個(gè)體的IOP敏感性之間的不同。第二學(xué)說稱作損害學(xué)說的血管機(jī)制，其指出變化發(fā)生在盤狀微血管的微循環(huán)內(nèi)部，這種微血管變化造成綠內(nèi)障變化。不管患者患有何種青光眼類型，通過使用藥物和/或手術(shù)控制IOP作為一種主要治療。通常承認(rèn)降低青光眼患者的眼內(nèi)壓可防止或降低與不可逆性青光眼有關(guān)的視神經(jīng)纖維破壞和由此產(chǎn)生的不可逆性視力喪失。目前使用的局部用藥物，主要包括β阻斷劑、前列腺素類似物、α-2-激動(dòng)劑、和碳酸酐酶抑制劑作用短，易產(chǎn)生有害副作用，易產(chǎn)生順從性問題，必需用于生命。另外，目前使用的氬激光小梁成形術(shù)作為治療青光眼的方法受到臨床應(yīng)答的限制，其僅持續(xù)約1-2年，并受到每只眼睛應(yīng)用次數(shù)的限制。另外，目前進(jìn)行的、有或沒有抗代謝物的濾道成形術(shù)可從眼向外引流房水。然而，濾道成形術(shù)在技術(shù)上是困難的，充滿著早期張力減退、后期失敗、和導(dǎo)致眼睛永久失明的眼內(nèi)炎的高速率。另一種治療青光眼的手術(shù)方法包括植入分流裝置，從眼睛前房引流房水?，F(xiàn)有技術(shù)中青光眼分流裝置的例子包括那些在以下美國專利中描述的5,626,558，標(biāo)題為“AdjustableFlowRateGlaucomaShuntandMethodofUsingSame”；6,007,510，標(biāo)題為“ImplantableDevicesandMethodsforControllingtheFlowofFluidsWithintheBody”；6,007,511，標(biāo)題為“ShuntValveandTherapeuticDeliverySystemforTreatmentofGlaucomaandMethodsandApparatusforitsInstallation”；6,142,969，標(biāo)題為“SuturelessImplantableDeviceandMethodforTreatmentofGlaucoma”；和6,626,858，標(biāo)題為“ShuntDeviceandMethodforTreatingGlaucoma”。這些美國專利各自并入本文作為參考。因此，在本領(lǐng)域仍需要開發(fā)新方法和新裝置來降低IOP和/或用于從眼后房引流液體，治療青光眼或其它疾病狀態(tài)。
發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明提供了用于從眼后房引流液體進(jìn)入視神經(jīng)和/或蛛網(wǎng)膜下腔的裝置和方法。眼后房與眼前房直接流體相通。因此，本發(fā)明的方法和裝置可用于治療具有以下特征的疾病房水的過量生成和/或引流變?nèi)?如青光眼)和其它玻璃體視網(wǎng)膜疾病狀態(tài)(如用于玻璃體出血的清除)。根據(jù)本發(fā)明，提供了通過在眼后房和i)視神經(jīng)內(nèi)的位置或ii)蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的位置之間制造通路從眼后房引流液體的方法。在前房、后房和蛛網(wǎng)膜下腔之間的鄰近相通可通過另外進(jìn)行以下操作完成a)完全或部分地手術(shù)除去玻璃體液(如玻璃體切除術(shù))，或b)所有或部分玻璃體液的液化(如通過玻璃體內(nèi)給予脲；脲衍生物；具有脲基團(tuán)的化合物；透明質(zhì)酸酶或任何其它酶或藥物的藥理學(xué)分離術(shù)，這些藥物可引起玻璃體液化)。從后房引流液體進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所通過的通路可簡直地包括在篩板或其它適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)制造的洞或孔。或者，通路可包括植入為從后房引流液體進(jìn)入視神經(jīng)或進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的管狀分流裝置。首先引流進(jìn)入視神經(jīng)內(nèi)的液體將擴(kuò)散進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，在那里與CSF混合。直接引流進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的液體將在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)與CSF混合。在應(yīng)用其中使用了分流裝置的方法中，分流裝置可選擇性地在前房和蛛網(wǎng)膜下腔之間延伸，使得其繞過后房或玻璃體腔(即，分流裝置可延伸穿過結(jié)膜下或鞏膜下隧道)，另外，分流裝置也可引入在前房和蛛網(wǎng)膜下腔之間的相通系統(tǒng)，直接通過其(如延伸穿過玻璃體的管子)繞過玻璃體液。進(jìn)一步根據(jù)本發(fā)明，提供了用于從眼后房引流液體進(jìn)入視神經(jīng)或蛛網(wǎng)膜下腔的分流裝置。這種分流裝置包括具有近端、遠(yuǎn)端和縱向穿過管子延伸的腔的管子，實(shí)質(zhì)組織穿透尖端位于管子的遠(yuǎn)端上，多個(gè)開口在管子的遠(yuǎn)端處或附近形成，使得可從腔中引流出液體，和至少一種組織接合件，其構(gòu)建為可使分流裝置前進(jìn)進(jìn)入組織，尖端件首先進(jìn)入組織，并以隨后阻止分流裝置從組織中縮回的方式與所述組織接合。選擇性地，分流裝置可另外包括壓力控制閥和/或單向閥，用于控制壓頭的大小，要求壓頭可從眼睛引流液體穿過分流裝置和/或防止不希望的液體通過分流裝置回流進(jìn)入眼睛。另外，選擇性地，分流裝置可包括屏蔽件，如半透膜，用于防止或阻止分流裝置由于異物和/或組織向內(nèi)生長而阻塞。仍舊根據(jù)本發(fā)明，提供了包括具有上述特征的分流裝置和導(dǎo)引器的系統(tǒng)，導(dǎo)引器可插入到眼中并可用于在視神經(jīng)內(nèi)或與視神經(jīng)相鄰的所需植入位置處植入分流裝置。該導(dǎo)引器可包括管狀套管，分流裝置可穿過該管狀套管；和/或拉長件，可使用拉長件驅(qū)動(dòng)分流裝置或使分流裝置前進(jìn)到達(dá)其預(yù)定位置。在某些實(shí)施方案中，可使用拉長件而不使用管狀套管。在其它應(yīng)用中，可最初將分流裝置裝載在管狀套管腔內(nèi)并使用拉長件(如實(shí)心或管狀推進(jìn)竿)將分流裝置從套管的遠(yuǎn)端中推出使其到達(dá)其預(yù)定的植入位置。本發(fā)明的其它方面和部分通過閱讀和考慮以下的詳細(xì)說明和相關(guān)附圖對于本領(lǐng)域的技術(shù)人員是顯而易見的。圖1是本發(fā)明的眼分流裝置植入系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施方案的縱向剖視圖。圖1A是圖1的眼分流裝置植入組件的套管件的透視圖。圖1B是圖1的眼分流裝置植入組件的分流裝置件的透視圖。圖1B′是本發(fā)明的分流裝置的部分切割圖/剖視圖，該分流裝置引入了選擇性的單向閥以阻止回流和引入了選擇性的屏蔽件(如半透膜)以阻止分流裝置由于碎片或細(xì)胞組織向內(nèi)生長而阻塞。圖1C是圖1的分流裝置植入組件的推進(jìn)件的透視圖。圖2A是人眼的剖視圖，在人眼中已經(jīng)插入了本發(fā)明的眼分流裝置植入系統(tǒng)并且定位用于分流裝置的前進(jìn)/植入。圖2B是人眼的剖視圖，在人眼中已經(jīng)植入了本發(fā)明的眼分流裝置，以從眼后房分流液體使其進(jìn)入視神經(jīng)體中。圖2C是人眼的剖視圖，在人眼中已經(jīng)植入了本發(fā)明的眼分流裝置，以從眼后房分流液體使其進(jìn)入視神經(jīng)以外的區(qū)域。具體實(shí)施例方式提供的以下詳細(xì)說明以及所結(jié)合的附圖只是用于描述本發(fā)明的非限制型實(shí)施方案。該詳細(xì)描述不企圖描述本發(fā)明的全部實(shí)施例和實(shí)施方案，因此，并不以任何方式構(gòu)成對本發(fā)明的限制。圖1-1C說明了用于植入本發(fā)明的分流裝置12的系統(tǒng)10的一個(gè)實(shí)施方案。該系統(tǒng)10通常包括分流裝置12、套管14、和推進(jìn)器16。如圖1所示，分流裝置12最初位于套管14的腔18中，推進(jìn)器16位于套管114的腔18中在分流裝置12后，使得可使用推進(jìn)器16將分流裝置12從套管14的遠(yuǎn)端DE中推出。進(jìn)行這種分流-排驅(qū)過程的一個(gè)方法如圖2A中所示并在下文詳細(xì)說明。如圖1B所示的分流裝置12的具體實(shí)施方案包括縱向穿過管子延伸的腔24的管子22。尖端件26位于管子22的遠(yuǎn)端上。本實(shí)施方案的尖端件26通常是錐形的，但是可以理解，尖端件也可是斜角形、漸縮狀、套管針尖端式或任何其它形狀，這些形狀將使得尖端件以下述方式前進(jìn)通過組織。在尖端件26的側(cè)壁上形成孔28，使得可將液體從管子22的腔24中引流出。選擇性的組織接合件30，如倒鉤、鉤子、凹口、粘性區(qū)、組織向內(nèi)生長接收區(qū)等，可在分流裝置12上形成，以阻止分流裝置12在其前進(jìn)到達(dá)其預(yù)定的植入位置后發(fā)生不希望的移動(dòng)或縮回。另外，選擇性地，可在管子22的近端上形成凸緣(如任何側(cè)向延伸件或區(qū)、或直徑增加)，以阻止管子前進(jìn)超過其預(yù)定位置的方式與篩板或其它組織接合。分流裝置12也可在其最寬點(diǎn)具有約1微米到約2000微米，優(yōu)選約50微米到約400微米的直徑或跨越尺寸。圖1B′表示另一個(gè)實(shí)施方案的分流裝置12a，其構(gòu)造與圖1B所示的分流裝置12相同，但是另外包括選擇性的單向閥23和選擇性的屏蔽件29，屏蔽件29覆蓋孔28，防止或阻止異物進(jìn)入孔28或組織向內(nèi)生長通過孔28。該單向閥23用于使液體沿遠(yuǎn)端方向(箭頭DD)流動(dòng)，同時(shí)防止或基本上阻止液體沿近端方向(箭頭PD)回流。該單向閥可以是包括所示多個(gè)柔韌小葉25的鴨嘴形閥，或可包括任何其它適當(dāng)類型的止回閥或單向閥，如球形止回閥、舌形閥、或任何通常在大小類似于分流裝置12的醫(yī)用導(dǎo)管上用作止血閥的那些閥。另外，該單向閥23可構(gòu)建為只有當(dāng)接近閥23的腔24內(nèi)的液體壓力超過預(yù)定的最大值時(shí)才打開，從而用于控制眼內(nèi)壓和防止從眼中引流出過多的液體，否則可導(dǎo)致張力減退或其他的不希望的后果。套管14可包括管子，該管子具有通常的圓柱形壁14、在開放近端PE和開放遠(yuǎn)端DE之間縱向穿過管子延伸的腔18。推進(jìn)器16可包括空心或管狀拉長件34，該拉長件34具有近端PE和遠(yuǎn)端DE。選擇性地，把柄38可位于拉長件34的近端上。另外，選擇性地，拉長件34可具有外徑，該外徑的尺寸為拉長件34可容納在分流裝置12的腔24內(nèi)，并且拉長件34的遠(yuǎn)端DE可是錐形的，如圖1C所示，以坐在分流裝置12的錐形尖端件26內(nèi)。系統(tǒng)10的某些或全部部件可由硅、聚乙烯、聚丙烯、聚碳酸酯、不銹鋼或其他生物學(xué)相容材料制成。在附圖中所示的具體實(shí)施方案中，分流裝置12或12a可基本上由硅材料制成。分流裝置12或12a也可包括主動(dòng)泵送系統(tǒng)或可引入wicklike系統(tǒng)，以使液體沿所需方向移動(dòng)。圖2A-2C表示了處于其目前預(yù)定操作方式下的圖1-1C所示的系統(tǒng)。在植入分流裝置12或12a之前，可將玻璃體切除術(shù)裝置插入到后房PC中并進(jìn)行玻璃體切除術(shù)以從后房PC除去玻璃體的至少一部分。或者，玻璃體的全部或部分可被液化。這種玻璃體液化可通過玻璃體內(nèi)給藥(如玻璃體內(nèi)注射)一種或多種引起玻璃體液液化的藥物來完成。這些藥物的例子包括但不限于脲、脲衍生物、具有脲基團(tuán)的化合物、透明質(zhì)酸酶和引起玻璃體液化的其他酶或其它物質(zhì)。這些及其它引起玻璃體液化的物質(zhì)、劑量和相關(guān)的給藥方法的描述見于美國專利5,292,509(Hagman)；6,551,590(Karageozian等人)；6,610,292(Karageozian等人)和6,462,071(Karageozian等人)，所述文獻(xiàn)并入本文作為參考。如圖2A所示，在睫狀體扁平部PP內(nèi)制造小開口如針孔，插入本發(fā)明的系統(tǒng)10穿過該開口并穿過后房PC區(qū)域，玻璃體從系統(tǒng)10被除去(如通過玻璃體切除術(shù))或在系統(tǒng)10中，玻璃體已被液化(如通過玻璃體內(nèi)注射上述玻璃體液化劑)。系統(tǒng)10前進(jìn)到某一位置，在該位置套管14的遠(yuǎn)端DE緊緊位于篩板之前。然后推進(jìn)器16沿遠(yuǎn)端方向(箭頭DD)前進(jìn)同時(shí)保持套管14不動(dòng)，從而將分流裝置12或12a從套管14的遠(yuǎn)端DE中推出，使分流裝置12或12a的遠(yuǎn)端尖端件26穿透篩板和視神經(jīng)ON組織。推進(jìn)器16前進(jìn)，直到感覺到由于分流裝置12或12a的凸緣件32與視神經(jīng)乳頭的沖擊阻力。此時(shí)，分流裝置12或12a已經(jīng)前進(jìn)到其預(yù)定的植入位置，可從眼中除去推進(jìn)器16和套管14，保留分流裝置12或12a在適當(dāng)位置上。根據(jù)分流裝置12或12a前進(jìn)的角度，其外流孔28可位于視神經(jīng)ON體內(nèi)的硬膜下位置(如圖2B所示)或位于與視神經(jīng)ON相鄰的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)(如圖2C所示)。在其中外流孔28位于視神經(jīng)ON體內(nèi)(如圖2B所示)的情況中，從外流孔28中引流出的液體隨后將擴(kuò)散和/或運(yùn)輸通過視神經(jīng)并進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，在那里，液體將與腦脊髓液混合。在其中外流孔位于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的情況中，從外流孔28引流出的液體將與蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦脊髓液混合。在上述兩種情況中，與外流孔28相鄰的液體的典型背壓足夠低，以促進(jìn)過量液體從眼中被引流出并沿遠(yuǎn)端方向(箭頭DD)通過分流裝置12或12a。上述描述只是針對本發(fā)明的某些實(shí)施方案和實(shí)施例，未必包括或特意地提到本發(fā)明的每個(gè)可能的實(shí)施方案或?qū)嵤├景l(fā)明包括在以下的權(quán)利要求中。權(quán)利要求1.從人或牲畜患者的眼后房引流液體的方法，所述方法包括步驟A.在眼后房和i)視神經(jīng)內(nèi)的位置或ii)蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的位置之間制造通路。2.權(quán)利要求1的方法，其中步驟A通過植入管狀分流裝置使得來自眼內(nèi)的液體將進(jìn)入分流裝置的一端并且所述液體將在i)視神經(jīng)內(nèi)的位置處或ii)蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的位置處從分流裝置的另一端離開而進(jìn)行。3.權(quán)利要求2的方法，其中分流裝置包括管子，該管子具有近端、遠(yuǎn)端、和至少一個(gè)組織接合件，該組織接合件在分流裝置上形成以阻止分流裝置在植入后發(fā)生不希望的移動(dòng)。4.權(quán)利要求3的方法，其中至少一個(gè)組織接合件包括倒鉤或類似倒鉤的結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)可使分流裝置朝遠(yuǎn)端方向前進(jìn)穿過組織但以隨后阻止分流裝置朝近端方向縮回的方式與組織接合。5.權(quán)利要求2的方法，其中分流裝置包括管子，該管子具有近端、遠(yuǎn)端、和在管子近端上形成的凸緣件。6.權(quán)利要求2的方法，其中分流裝置包括管子，該管子具有與其聯(lián)合的閥，可操作所述閥用于執(zhí)行選自以下的至少一種閥功能a)使液體從眼中流出但阻止液體回流進(jìn)入眼，和b)使液體只有當(dāng)流體壓力超過預(yù)定的最大壓力時(shí)才從眼中流出。7.權(quán)利要求2的方法，其中分流裝置包括管子，該管子具有近端、遠(yuǎn)端、和至少一個(gè)與管子聯(lián)合的屏蔽件，以阻止異物或細(xì)胞阻塞管子。8.權(quán)利要求7的方法，其中屏蔽件包括半透膜，該半透膜構(gòu)建為和布置為從管子遠(yuǎn)端流出的液體將向外擴(kuò)散穿過該膜，而異物和細(xì)胞不會向內(nèi)擴(kuò)散穿過該膜和進(jìn)入管子的遠(yuǎn)端。9.權(quán)利要求1的方法，其中步驟A包括在篩板內(nèi)形成開口。10.權(quán)利要求2的方法，其中分流裝置包括具有遠(yuǎn)端尖端的管子，該遠(yuǎn)端尖端構(gòu)建為穿透組織。11.權(quán)利要求1的方法，其中該方法進(jìn)一步包括在進(jìn)行步驟A之前、同時(shí)或之后進(jìn)行玻璃體切除術(shù)。12.權(quán)利要求1的方法，其中該方法進(jìn)一步包括在進(jìn)行步驟A之前、同時(shí)或之后進(jìn)行玻璃體液的至少一部分的液化。13.權(quán)利要求12的方法，其中玻璃體液的至少一部分的液化通過對患者給予治療有效量的引起玻璃體液化的藥物完成。14.權(quán)利要求13的方法，其中引起玻璃體液化的藥物選自脲；脲衍生物；具有脲基團(tuán)的化合物；透明質(zhì)酸酶；和其它引起玻璃體液化的酶。15.權(quán)利要求2的方法，其中步驟A進(jìn)一步包括在睫狀體扁平部內(nèi)形成開口；使分流裝置前進(jìn)穿過睫狀體扁平部開口、穿過眼后房和進(jìn)入視神經(jīng)或篩板內(nèi)。16.權(quán)利要求15的方法，其中分流裝置具有近端開口、遠(yuǎn)端開口、和腔，并且其中分流裝置前進(jìn)到一位置，在該位置，分流裝置的近端開口布置為接受來自眼后房的液體，分流裝置的遠(yuǎn)端開口布置為將所述液體引流進(jìn)視神經(jīng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。17.權(quán)利要求2的方法，其中分流裝置最初位于具有開放遠(yuǎn)端的套管內(nèi)，并且其中步驟A包括將套管插入眼中；布置套管的遠(yuǎn)端與篩板鄰近；使分流裝置從套管前進(jìn)進(jìn)入視神經(jīng)內(nèi)；和除去套管、同時(shí)保留分流裝置植入在眼內(nèi)，使得分流裝置將從眼后房引流液體進(jìn)入視神經(jīng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。18.權(quán)利要求17的方法，其中在套管內(nèi)、分流裝置后布置推進(jìn)器，并且其中使分流裝置從套管前進(jìn)進(jìn)入視神經(jīng)內(nèi)的步驟包括使推進(jìn)器前進(jìn)以將分流裝置從套管的開放遠(yuǎn)端推出。19.權(quán)利要求2的方法，其中分流裝置構(gòu)建為延伸穿過玻璃體，使得房水將引流穿過分流裝置并進(jìn)入視神經(jīng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。20.權(quán)利要求2的方法，其中分流裝置構(gòu)建為繞過眼后房和玻璃體腔。21.權(quán)利要求20的方法，其中分流裝置延伸穿過結(jié)膜下隧道或鞏膜下隧道。22.用于從眼后房引流液體進(jìn)入視神經(jīng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的分流裝置，所述裝置包括管子，其具有近端、遠(yuǎn)端、和縱向穿過管子延伸的腔；在管子遠(yuǎn)端上的基本上為圓錐形的尖端件；在基本上為圓錐形的尖端件內(nèi)形成的多個(gè)開口，使得可將液體從管子的腔中引流出；和至少一個(gè)組織接合件，其構(gòu)建為可使分流裝置前進(jìn)進(jìn)入組織，尖端件首先進(jìn)入組織，但以隨后阻止分流裝置從組織中縮回的方式與所述組織接合。23.權(quán)利要求22的分流裝置，其進(jìn)一步包括單向閥，單向閥使液體只朝一個(gè)方向流動(dòng)穿過管子的腔。24.權(quán)利要求22的分流裝置，其進(jìn)一步包括屏蔽件，屏蔽件阻止異物或細(xì)胞阻塞管子。25.權(quán)利要求24的分流裝置，其中屏蔽件包括半透膜，半透膜構(gòu)建為和布置為從尖端件內(nèi)形成的開口中流出的液體將向外擴(kuò)散穿過該膜，但異物和細(xì)胞不會向內(nèi)擴(kuò)散穿過該膜和進(jìn)入管子的腔。26.權(quán)利要求22的分流裝置，其進(jìn)一步包括在管子近端上的凸緣件。27.權(quán)利要求22的分流裝置，其至少部分地由選自以下的材料制成硅；聚乙烯；聚丙烯；聚碳酸酯；不銹鋼；和其它生物學(xué)相容材料。28.權(quán)利要求22的分流裝置，其中管子構(gòu)建為延伸穿過玻璃體，從而為房水穿過玻璃體并進(jìn)入視神經(jīng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的引流作準(zhǔn)備。29.權(quán)利要求22的分流裝置，其中管子構(gòu)建為延伸穿過結(jié)膜下隧道或鞏膜下隧道，從而繞過后房和玻璃體腔。30.包括權(quán)利要求22的分流裝置和套管的系統(tǒng)，所述分流裝置最初位于套管內(nèi)并可隨后前進(jìn)從套管中出來。31.權(quán)利要求30的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括可插入套管內(nèi)以將分流裝置從套管中推出的推進(jìn)器。全文摘要本發(fā)明提供了用于從眼排放液體和/或用于降低眼內(nèi)壓的方法、裝置和系統(tǒng)。在篩板或別處內(nèi)形成通路(如開口、孔或切口)以促進(jìn)液體從眼后房向a)視神經(jīng)內(nèi)的硬膜下位置或b)與視神經(jīng)相鄰的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)位置流出。來自后房的液體然后引流進(jìn)入視神經(jīng)或直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，在那里液體與腦脊髓液混合。在某些情況中，管狀膜(如分流裝置或支架)可植入通路內(nèi)。提供了用于此目的的特定的分流裝置和分流裝置－導(dǎo)引器系統(tǒng)?？蛇M(jìn)行玻璃體切除術(shù)或玻璃體液化術(shù)以除去玻璃體的部分或全部，從而促進(jìn)通路的生成和/或管狀件的放置，以及建立了用于隨后從前房引流房水通過后房并向外穿過通路的路徑，在該通路中液體與腦脊髓液混合。文檔編號A61B19/00GK1750851SQ200480004521公開日2006年3月22日申請日期2004年2月18日優(yōu)先權(quán)日2003年2月18日發(fā)明者漢帕爾·卡拉喬濟(jì)安,雨果·基羅斯-梅爾卡多申請人:漢帕爾·卡拉喬濟(jì)安,雨果·基羅斯-梅爾卡多