手術(shù)夾具和施加該夾具的裝置制造方法
【專利摘要】本發(fā)明提供一種微創(chuàng)手術(shù)用手術(shù)夾具和用于夾持器官組織的裝置，其包括：與第二夾桿相對應(yīng)的第一夾桿，其中所述第一夾桿和第二夾桿的每個(gè)在基部的兩側(cè)設(shè)置用于導(dǎo)入到匣的肩部，一個(gè)夾桿具有連續(xù)的保持孔，另一個(gè)夾桿上設(shè)置的保持銷通過壓配合和形狀配合連接到其中用于夾閉器官組織，第一夾桿(1)通過夾持壓力安裝在匣(11)中，具有連續(xù)保持孔(3)的第二夾桿(2)在其下端具有柄(5)，該柄在與所述第一夾桿(1)連接在一起的過程中，在具有保持銷(4)的較短的第一夾桿的下面，通過形狀配合滑動(dòng)，夾閉所述器官組織，或具有保持銷(4)的所述第一夾桿(1)在其下端具有柄(5)，該柄在與所述第二夾桿(2)連接在一起的過程中，在具有保持孔(3)的較短的第二夾桿(2)下面，通過形狀配合滑動(dòng)，夾閉所述器官組織，并由此使組織鉗具有顯著額外的穩(wěn)定性。
【專利說明】手術(shù)夾具和施加該夾具的裝置

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明涉及一種手術(shù)夾具，其作為在微創(chuàng)外科中的內(nèi)窺鏡手術(shù)中日益增長的需 求，用于夾閉和阻礙軟組織及血管，本發(fā)明還涉及一種施加該夾具的裝置。

【背景技術(shù)】
[0002] 已知的手術(shù)夾具主要為U形或V形，具有彼此相對的兩個(gè)夾持桿，并且具有特殊的 形狀輪廓。它們由被稱為施用器的適于該目的的操作工具，通過壓配合，帶入到所希望的夾 持和閉合的位置。隨后，由鈦制成的夾具留在體內(nèi)。它們也可以由可吸收的塑料例如多肽 制成，其在體內(nèi)被酶分解。
[0003] 德國申請第20 2005 009 061 U1號描述了一種用于閉合血管的夾具。基體以其內(nèi) 側(cè)抵住開放的血管，并通過以可彎曲的方式附著在基體上的多個(gè)突出的腿來閉合血管。除 了復(fù)雜的處理以外，這種夾也不能提供足夠的安全性以防止組織的損傷。
[0004] 德國申請第10 2008 031 387 A1號公開了一種用于閉合組織開口的醫(yī)療夾具。沿 軸向安裝在旋轉(zhuǎn)軸上的兩個(gè)夾臂，其中所述夾臂的端部成角度彼此相向離開，借助于彈簧 力或通過接合機(jī)構(gòu)，在相互嚙合的情況下，各自被賦予用于閉合所述組織開口所需的夾持 力。所述組織基本上被聚集。根據(jù)該技術(shù)方案僅能以限定的方式進(jìn)行有針對性的夾持。同 樣地，應(yīng)用的范圍是有限的，而且例如血管不包括在其中。
[0005] 德國申請第10 2006 031 092 B3號公開了一種用于夾閉和阻斷血管的手術(shù)夾具； 它由通過一個(gè)彈簧元件相互連接并且彼此交叉的兩個(gè)臂構(gòu)成，在它們各自的端部具有夾持 爪。為了允許夾具的可復(fù)制的、不可移位的定位，所述臂在兩側(cè)均具有開口，橫跨它們的縱 向方向，銷形或釘形的固定元件可以接合于其中。該技術(shù)方案的特點(diǎn)在于非常復(fù)雜的張緊 機(jī)構(gòu)和不可靠的夾持。
[0006] 德國第20 2010 008 512 U1號申請公開了將夾具設(shè)計(jì)為植入物。兩個(gè)夾具分支由 彈簧彈性元件在它們的第一自由端保持相對并且彼此平行設(shè)置，且具有第二端，由此，通過 構(gòu)造為相交的部分將兩個(gè)端部各自連接。為了將夾具施放在應(yīng)用的位置，通過施用夾具的 鑷子抓住所述第二端部并抵抗彈性元件的彈性力而使彼此靠近。為了獲得精確的閉合力， 夾具分支具有構(gòu)造為相互互補(bǔ)的接觸元件。這種解決方案不適合于微創(chuàng)外科。因?yàn)榇嬖诩?切效應(yīng)，還具有在分支使用期間它們將被按壓而彼此分離的風(fēng)險(xiǎn)。
[0007] 德國第20 2010 008 714 U1號申請公開了另一種手術(shù)夾具。它由兩個(gè)夾具分支 構(gòu)成，其中所述分支的第一自由端通過彈簧彈性元件的預(yù)定的閉合力相互平行地保持，而 分支的第二自由端固定于彈簧彈性元件上。為了施加該夾具，所述第二自由端由專門用于 此目的的抓取工具把持，并使它們相互接觸，從而夾具分支打開從而得以使用。該夾具通過 將位于第二自由端上的應(yīng)力解除而得到定位。該夾具的生產(chǎn)似乎是復(fù)雜并且特別精細(xì)的。
[0008] 德國第10 2004 015 224 A1號申請公開了一種由可吸收材料制成的手術(shù)夾具，用 于夾閉器官組織，特別是血管。該夾具由設(shè)置呈V形的兩個(gè)柄構(gòu)成，其中一個(gè)柄在其端部 具有保持銷，該銷接合到設(shè)置在另一個(gè)柄的端部的凹部中，并固定在那里，以便夾閉器官組 織。它的用于軸向夾持的用途限制了該夾具的使用。
[0009] 對于開放手術(shù)中的使用，德國第10 2004 015 223 A1號申請公開的一種手術(shù)夾具 是合適的。將待連接的器官組織定位于相互平行設(shè)置的兩個(gè)夾桿之間，并且之后，可以通過 設(shè)置在夾桿上的銷在橫貫位于后者的縱向軸的位置上進(jìn)行固定，并接合到另一個(gè)夾桿的匹 配孔中。
[0010] 美國第US4, 651，737號申請公開了一種使用一組夾桿來夾閉器官組織特別是血 管的裝置。設(shè)置在遠(yuǎn)端的夾桿可通過釘連接解除與應(yīng)用橫檔的連接。在該橫檔上，另一個(gè) 夾桿在水平位置可被推靠于設(shè)置在遠(yuǎn)端的夾桿，夾閉器官組織，并且可以從應(yīng)用橫檔連同 桿和夾閉的器官組織中釋放。
[0011] 然而，與這種技術(shù)方案相關(guān)的問題是，在夾桿靠近時(shí)，通過部分地相互連接的它們 的夾持橫檔，夾桿具有彼此相對的預(yù)定的且不變的距離，因?yàn)樗鼈儽煌茐憾窍嗷?，?在最終階段一個(gè)位于另一個(gè)的頂部，并且因此在器官組織中產(chǎn)生剪切/夾持作用，具有損 傷組織的極大風(fēng)險(xiǎn)，甚至是進(jìn)行組織的非故意切割。因此，與壓縮壓力相關(guān)的器官組織的無 限制、可調(diào)的夾閉客觀上是不可能的。對此，在美國第US4, 651，737號申請中描述的技術(shù)方 案不允許夾桿彼此相向以無限制、可調(diào)的方式進(jìn)行夾閉組織。夾閉的發(fā)生不需要考慮組織 的類型和其它現(xiàn)有的條件。通過將夾桿從其中一個(gè)推向另一個(gè)的頂部而形成的間隙具有不 變的大小，從而存在組織特別是小血管僅能不充分地夾閉，以及在手術(shù)過程中導(dǎo)致出血這 樣的風(fēng)險(xiǎn)。
[0012] 以克服上述問題為目的，歐洲第1 611 853 B1號申請?zhí)岢隽艘环N用于夾閉器官組 織特別是血管的外科裝置，該裝置使用設(shè)置在應(yīng)用橫檔上的一組夾桿。
[0013] 所述夾桿在它們的基部的兩側(cè)上各自具有至少一個(gè)導(dǎo)向銷，用于定位和在裝置中 的水平位移。為了制備組織鉗，設(shè)置在遠(yuǎn)端處的夾桿在其基部上具有保持孔，其對應(yīng)于在另 一夾桿的基部上的保持銷，而且，在夾桿通過柱塞被推壓到一起后，在該施用器中夾持該組 織，形成組織鉗。為此，將導(dǎo)向銷的尺寸以這樣的方式限定，如果用于夾閉組織所需的強(qiáng)制 力超限時(shí)，導(dǎo)向銷折斷，且形成的組織鉗之后可以很容易地通過中央定位的柱塞而推離應(yīng) 用橫檔。
[0014] 該技術(shù)方案的使用說明了施用器易于處理，并允許夾閉組織在夾具中的安全固 定。但是它還示出了，用這種方法制造的組織鉗仍然不能滿足在其長度方向上日益增長的 需求，特別是對于組織鉗的極大的穩(wěn)定性所需的夾桿之間的壓縮壓力而言。
[0015] 待夾持的組織在其結(jié)構(gòu)方面是非常不均勻的，例如血管表現(xiàn)出比疏松的結(jié)締組織 具有更大的夾持阻力。取決于在特定點(diǎn)的組織阻力和施加的夾持壓力，由于夾具的保持銷 的不充分穩(wěn)定性，該夾桿呈V形相互移動(dòng)離開，并且能夠由此導(dǎo)致夾具部分或全部功能的 喪失是不能被排除的。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0016] 因此，本發(fā)明的任務(wù)是提供一種顯著改善的夾具，它允許穩(wěn)定和扭轉(zhuǎn)阻力的應(yīng)用， 同時(shí)保持組織保護(hù)用途，并由此允許在夾桿之間的長久和廣泛均勻的組織壓縮，并確保了 該組織鉗相對于兩個(gè)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定的位置和沿組織鉗的縱向方向上的更高的閉合安全性。
[0017] 此外，本發(fā)明的任務(wù)在于提供一種裝置，以簡單的處理使得夾具安全應(yīng)用。
[0018] 根據(jù)本發(fā)明，上述任務(wù)能通過一種用于微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)夾具來實(shí)現(xiàn)，用于夾閉器 官組織，該夾具由與第二夾桿相對應(yīng)的第一夾桿構(gòu)成，其中所述第一夾桿和第二夾桿在它 們基部的兩側(cè)各自具有用于導(dǎo)入到匣的肩部，一個(gè)夾桿具有連續(xù)的保持孔，另一個(gè)夾桿上 設(shè)置的保持銷通過壓配合和形狀配合連接到該保持孔中用于夾閉器官組織，其中，所述第 一夾桿通過夾持壓力安裝在匣中，并且
[0019] -具有連續(xù)保持孔的第二夾桿在其下端具有柄，該柄在與所述第一夾桿連接在一 起的過程中夾閉所述器官組織，在具有保持銷的較短的第一夾桿的下面，通過形狀配合推 壓其自身，
[0020] 或
[0021]-具有保持銷的所述第一夾桿在其下端具有柄，該柄在與所述第二夾桿連接在一 起的過程中，在具有保持孔的較短的第二夾桿下面，通過形狀配合推壓其自身，
[0022] 或
[0023] -其同時(shí)具有保持銷和柄的所述第二夾持桿，在與所述第一夾桿連接在一起的過 程中，夾持所述器官組織，在具有保持孔的較短的第一夾桿的下面，通過形狀配合推壓其自 身，
[0024] 由此組織鉗具有顯著額外的穩(wěn)定性。
[0025] 此外，該任務(wù)可以通過用于施加各自具有上述特征的手術(shù)夾具的裝置實(shí)現(xiàn)，該手 術(shù)夾具由對應(yīng)于第二夾桿的第一夾桿形成，其中該裝置被構(gòu)造為匣，該匣容納該夾具，該匣 在兩側(cè)具有在長度方向上延伸的槽，朝向匣的遠(yuǎn)端開口，用于安裝和引導(dǎo)所述第一夾桿和 第二夾桿的肩部和柱塞，以及至少一個(gè)用于容納所述夾桿的凹部，所述第一夾桿通過夾持 壓力定位在匣的遠(yuǎn)端，所述柱塞安裝在匣中用于第二夾桿的移動(dòng)和組織鉗的排出，并且匣 在近端具有用于與施用器以能解除的方式連接的機(jī)構(gòu)。
[0026] 本發(fā)明的特定優(yōu)點(diǎn)是，當(dāng)夾具仍然是打開的，安裝在匣的遠(yuǎn)端的所述第一夾桿，通 過夾持在匣的導(dǎo)向槽中的壓力，可以將其暫時(shí)用作用于展現(xiàn)待進(jìn)行夾持的組織結(jié)構(gòu)的鉤。 僅僅因?yàn)樗龅谝粖A桿的安全鉤功能，使查找并且建立用于在組織中夾持的理想位置同時(shí) 夾具仍處于打開狀態(tài)成為完全可能。
[0027] 第二夾桿能夠在每種情況下以受控的方式以無級可調(diào)方式與第一夾桿在一個(gè)平 面上結(jié)合在一起，將所述組織以足夠溫和的方式擠壓，但沒有壓扁，恰好在期望的位置，通 過無級可調(diào)壓力夾持，并因此中斷器官組織中的灌注。
[0028] 設(shè)置夾具的這種新的可能性阻止了夾具的不正確放置及因此對患者造成的嚴(yán)重 后果。具有非常高的閉合安全性的該組織鉗，是特別適合于微創(chuàng)外科的組織鉗，因?yàn)檫M(jìn)行夾 持設(shè)定時(shí)，在每一個(gè)階段中，具有0P領(lǐng)域的無限制的視野，以及由此排除夾具不正確的放 置。
[0029] 保持銷和保持孔在它們的非圓形形狀和它們的橫截面上被構(gòu)造為彼此相對應(yīng)。根 據(jù)本發(fā)明的夾具使得組織專門地由無級可調(diào)壓力夾持機(jī)構(gòu)進(jìn)行夾閉成為可能，并且用于夾 閉組織的兩個(gè)夾桿保持在沿組織鉗的縱向上同時(shí)具有抗扭轉(zhuǎn)且長久穩(wěn)定的位置。
[0030] 當(dāng)器官組織被夾閉時(shí)，在較短的相應(yīng)夾桿的下面，所述保持銷通過推動(dòng)其自身的 附加柄，以形狀配合的方式特別地用于解除彎曲應(yīng)力，保持必要的夾桿的平行度是在夾持 過程的每個(gè)階段中都得到保證的，且因此為組織鉗提供所需的極大的穩(wěn)定性。
[0031] 該組織鉗的穩(wěn)定性因此不僅由較長的夾桿的柄來保證，而且還由解除彎曲應(yīng)力的 保持銷的夾持壓力來保證。所述柄置于較短的相應(yīng)的夾桿下面、具有形狀配合。在夾具靠 近的過程中和其處于關(guān)閉狀態(tài)時(shí)，能夠避免兩個(gè)夾桿的彎曲打開，夾具保持其穩(wěn)定性直到 傷口完全愈合。
[0032] 本發(fā)明還允許靈活地適應(yīng)組織的不同厚度。
[0033] 根據(jù)本發(fā)明的夾具可以制造成非常精巧的形式，并因此具有極好的空間機(jī)動(dòng)性， 這對用于微創(chuàng)外科是非常重要的。
[0034] 本發(fā)明因此滿足了當(dāng)設(shè)置夾具時(shí)存在于微創(chuàng)外科中對于最大化安全性的迫切需 要，并且同時(shí)保證了對病人和醫(yī)生的安全性的最大可能。因此本發(fā)明表現(xiàn)出顯著的技術(shù)進(jìn) 止 /J/ 〇
[0035] 在本發(fā)明的特定實(shí)施例中，夾桿的肩部被構(gòu)造為在其整個(gè)長度或僅部分上朝向遠(yuǎn) 端變平。
[0036] 根據(jù)另一實(shí)施例，夾桿的夾持面被粗糙化或被構(gòu)造為波紋形狀。
[0037] 根據(jù)另一實(shí)施例，所述第一夾桿和第二夾桿的夾持面被構(gòu)造為彼此對應(yīng)的階梯形 狀。
[0038] -個(gè)特別優(yōu)選的實(shí)施例提供所述夾桿的柄具有至少對應(yīng)于相應(yīng)的第一夾桿或第 二夾桿在其基部的縱向?qū)挾鹊拈L度。
[0039] 如果柄的寬度對應(yīng)于所述匣基座的寬度則是有利的。
[0040] 根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例，所述第一夾桿的肩部具有沿垂直于匣的縱向軸線的 肋部。
[0041] 根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)特別優(yōu)選的實(shí)施例，第一夾桿的夾持壓力是由在沿著匣的遠(yuǎn)端 的方向延伸的導(dǎo)向槽之間的凈寬的減少帶來的和/或是由所述第一夾桿的肩部的肋部接 合到匣的遠(yuǎn)端的凹部帶來的。
[0042] 第一夾桿和第二夾桿的肩部優(yōu)選由可吸收的材料制成，并且優(yōu)選地具有彈性，從 而使得所形成的組織鉗即使在匣的剛性遠(yuǎn)端，也可以通過按壓壓力的方式被排出而不會(huì)損 壞。
[0043] 根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例，所述第一夾桿和第二夾桿的肩部由非彈性材料制 成，且匣的遠(yuǎn)端被構(gòu)造為具有彈性，從而有可能使組織鉗不受損壞地排出。
[0044] 根據(jù)本發(fā)明的裝置的特別優(yōu)選的實(shí)施例，導(dǎo)向槽之間的凈寬在匣的遠(yuǎn)端方向上減 小，并且/或者匣11的導(dǎo)向槽在遠(yuǎn)端具有用于容納肋部的凹部，并且/或者匣的遠(yuǎn)端和/ 或肩部由彈性材料制成。
[0045] 根據(jù)另一個(gè)實(shí)施例，用于與施用器以能解除的方式連接的機(jī)構(gòu)由止動(dòng)部和固定元 件構(gòu)成，固定元件設(shè)置在匣的護(hù)套管部的下端，通過卡口封閉用于容納施用器。
[0046] 根據(jù)另一個(gè)實(shí)施例，上述用于與施用器以能解除的方式連接的機(jī)構(gòu)為連接元件。
[0047] 優(yōu)選地，柱塞在其下側(cè)具有固定元件，當(dāng)裝置被使用時(shí)，其接合到對應(yīng)的凹部，多 個(gè)該凹部沿長度方向相互間隔一定距離設(shè)置在護(hù)套管部的底部。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0048] 在下文中，本發(fā)明將使用附圖進(jìn)行更詳細(xì)地解釋，附圖顯示了手術(shù)夾具顯著放大 的示意圖。附圖顯示：
[0049] 圖1為夾具側(cè)視的示意圖；
[0050] 圖la為具有保持銷的圖1中夾桿的俯視圖；
[0051] 圖lb為具有保持孔的圖1中夾桿的俯視圖；
[0052] 圖2為夾具的具體實(shí)施例的側(cè)視的示意圖；
[0053] 圖2a為具有保持銷的圖2中夾桿的俯視圖；
[0054] 圖2b為具有保持孔的圖2中夾桿的俯視圖；
[0055] 圖3為夾具的另一個(gè)具體實(shí)施例的側(cè)視的示意圖；
[0056] 圖3a為具有保持銷的圖3中夾桿的俯視圖；
[0057] 圖3b為具有保持孔的圖3中夾桿的俯視圖；
[0058] 圖4為夾具的另一個(gè)具體實(shí)施例的側(cè)視的示意圖；
[0059] 圖4a為具有保持銷的圖4中夾桿的俯視圖；
[0060] 圖4b為具有保持孔的圖4中夾桿的俯視圖；
[0061] 圖5為夾具的另一個(gè)具體實(shí)施例的側(cè)視圖；
[0062] 圖6為夾具的另一個(gè)具體實(shí)施例的側(cè)視圖；
[0063] 圖6a為具有保持銷的圖6中夾桿的俯視圖；
[0064] 圖6b為具有保持孔的圖6中夾桿的俯視圖；
[0065] 圖7為在匣中的夾桿的部分縱向剖面示意圖；
[0066] 圖8為插入了夾具的匣側(cè)視的示意圖；
[0067] 圖9為根據(jù)圖8中匣的主視圖；
[0068] 圖10a為柱塞的側(cè)視圖；
[0069] 圖10b為根據(jù)圖10a的柱塞的主視圖。

【具體實(shí)施方式】
[0070] 如圖1、圖la、圖lb所示，根據(jù)本發(fā)明的夾具由第一夾桿1和第二夾桿2構(gòu)成，它 們相互對應(yīng)，夾桿的夾持面被構(gòu)造為凹陷的，并且，如果必要，還可以具有粗糙的、波紋的或 凹凸的表面。夾桿1、2還可以具有構(gòu)造為平的形狀的夾持面。肩部6和7設(shè)置在夾桿1、2 的基部，由公知類型的可吸收材料制成；在夾桿1、2被預(yù)先通過匹配插入開口 21導(dǎo)入到匣 11中并且定位之后，夾桿1、2借助這些肩部被橫向?qū)蜻M(jìn)入用于它們施用的匣11的匹配槽 13、22。
[0071] 設(shè)置在第二夾桿2的基部的柄5對于本發(fā)明是重要的，其優(yōu)選地填充匣11的基座 12的寬度。具有保持銷4的第一夾桿1通過壓力夾持被定位在匣11 (未示出）的遠(yuǎn)端。為 了夾持組織，第二夾桿2被推向遠(yuǎn)端，從而使第二夾桿2的保持孔3包圍第一夾桿1的保持 銷4而接合，并且柄5推壓其自身滑入較短的第一夾桿1下面。在將第二夾桿2相對第一 夾桿1推壓以夾持組織時(shí)，柄5在匣11 (未示出）的基座12(圖7和圖9)上滑動(dòng)。柄5允 許第二夾桿2的無旋轉(zhuǎn)和無傾斜的推進(jìn)并由此當(dāng)?shù)谝粖A桿1和第二夾桿2 -起時(shí)確保最穩(wěn) 定的精確，直至形成組織鉗。柄5有利地具有至少對應(yīng)于相應(yīng)的夾桿1、2各自縱向?qū)挾鹊?長度。
[0072] 保持孔3在其橫截面中具有偏離圓形的形狀，以確保組織鉗的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定位置。
[0073] -旦由柱塞14(這里未示出）通過第二夾桿2的方式在夾緊的組織和第一夾桿1 上施加的壓力超過了匣11在第一夾桿1的肩部6、7上的夾持壓力，通過保持銷4在保持孔 3中的壓配合和形狀配合而形成的組織鉗通過柱塞14從匣11中釋放。重要的是，在這種連 接中，可吸收材料用于夾桿1、2的肩部6、7,它們的彈性允許所形成的組織鉗從匣11的遠(yuǎn)端 沒有損壞地排出，即使當(dāng)匣11的端部被構(gòu)造為剛性時(shí)。如果非彈性材料用于夾桿1、2的肩 部6、7,匣11的遠(yuǎn)端的彈性結(jié)構(gòu)允許組織鉗沒有損壞地排出?？晌詹牧系膹椥院拖坏倪h(yuǎn) 端的彈性也可以彼此協(xié)調(diào)，以保證組織鉗沒有損壞地排出。
[0074] 從醫(yī)學(xué)角度而言，特別是外科手術(shù)方面，柄5具有特別的重要性。它使成品的組織 鉗具有附加的機(jī)械穩(wěn)定性，重要的是，除了支持旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定的位置，隨著在組織鉗的長度方向 的極大的安全性，同時(shí)具有組織結(jié)構(gòu)的安全固定。當(dāng)夾具使用具有較長長度的夾桿1、2時(shí)， 該附加的穩(wěn)定性具有重要意義。通常，夾具使用長度為5mm?20/25mm的夾桿。
[0075] 在柄5定位于第一夾桿1的下面，且在保持孔3中以形狀配合和壓配合的方式與 保持銷4連接的情況下，組織鉗具有穩(wěn)定的兩點(diǎn)安裝，對第一夾桿和第二夾桿1、2之間的組 織不斷地施加相同的夾持壓力。
[0076] 圖2、圖2a、和圖2b示出了本發(fā)明的一個(gè)具體實(shí)施例的側(cè)視圖和俯視圖。如圖2a 所示，第一夾桿1的肩部6朝向桿的遠(yuǎn)端壓平，這里有兩個(gè)肋部10,其各自在每一側(cè)垂直地 延伸。然而，夾桿1也可以在每一側(cè)設(shè)置僅具有一個(gè)肋部10或具有兩個(gè)以上的肋部10的 肩部6。對應(yīng)于肋部10,匣11具有在其兩個(gè)內(nèi)表面對應(yīng)的凹部。然而，也有可能是肩部6、 7具有用于肋部的凹部，肋部被構(gòu)造為在導(dǎo)向槽中與它們對應(yīng)。肋部10通過它們自身或另 外由匣11所施加的壓力夾持，將第一夾桿1固定到位。第一夾桿1的穩(wěn)定且無傾斜的底座 以這種方式得到支撐。同時(shí)肋部10由此支持用于在外科手術(shù)中的所述第一夾桿1的用途， 還作為用于當(dāng)夾具打開時(shí)待夾持的組織的露出部分的固定的、無傾斜的鉤。這在效率方面 實(shí)現(xiàn)了夾持過程中的精確和安全的顯著的增加。
[0077] 當(dāng)組織鉗閉合時(shí)，通過連接在相應(yīng)的夾桿下的柄5,保持銷4的彎曲應(yīng)力顯著降 低，即使沒有實(shí)際上消除；這實(shí)現(xiàn)了組織鉗穩(wěn)定性的顯著增加。
[0078] 至于鉤的功能，它是特別重要的，所述保持銷4的彎曲應(yīng)力顯著減少或?qū)嶋H上被 消除。
[0079] 以這種方式構(gòu)造的夾具的使用，如果導(dǎo)向槽13、22之間的凈寬朝向它們的遠(yuǎn)端下 降和/或匣的橫向部件被構(gòu)造為朝向它們的遠(yuǎn)端是彈性的將是有利的。
[0080] 所述組織的無級可調(diào)夾持的程度可以通過在其生產(chǎn)過程中肩部6、7的夾持面相 對于匣11的槽13、22的接觸角度而改變，并適應(yīng)于在夾桿1、2上各自所希望的按下壓力。 此外，夾持壓力的程度可以通過對夾桿1、2和匣11的材料的選擇進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有合適的彈 性系數(shù)。
[0081] 圖7為部分縱向剖面示意圖，示出了定位在匣11的遠(yuǎn)端的具有部分平的肩部的第 一夾桿1。匣11的遠(yuǎn)端被構(gòu)造為彈性的，并且導(dǎo)向槽13的凈寬朝向遠(yuǎn)端減小。匣11在兩 側(cè)具有跨越第一夾桿1肩部的部分或整個(gè)寬度的排出通道。與此相反，在已知的技術(shù)方案 中，為了排出組織鉗，用于引導(dǎo)夾桿的導(dǎo)向銷必須被切掉。
[0082] 本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例如圖3、圖3a和圖3b所示。肩部6、7各自沒有在夾桿1、2 的基部的整個(gè)寬度上延伸，在這里，夾桿1、2的夾持面8被構(gòu)造成相應(yīng)的階梯形狀，且當(dāng)組 織被夾持時(shí)相互接合。沿所述夾桿1、2的整個(gè)縱向長度延伸的肩部6、7也可以被分割。
[0083] 圖4、圖4a和圖4b也示出了本發(fā)明的具有夾桿1、2的夾持面9的特殊成形的實(shí) 施例。第二夾桿2的夾持面9被構(gòu)造為橫截面為鈍角，與用于夾持的所述第一夾桿1的夾 持面9的橫截面相應(yīng)構(gòu)造的形狀接合。首先，夾持面9的這種結(jié)構(gòu)支持組織的安全固定，此 夕卜，這些表面9可以具有粗糙的表面。
[0084] 如圖5所示，保持銷4與柄5對于本發(fā)明是重要的，它優(yōu)選地具有與所述第二夾桿 2相同的寬度，也可以與后者設(shè)置在一起，就像在第一夾桿1可以同時(shí)具有保持銷4、柄5,并 且第二夾桿2更短，可以具有保持孔3。
[0085] 圖6、圖6a和圖6b不出本發(fā)明的另一實(shí)施例。第一夾桿1的肩部6具有垂直延伸 的肋部10,除了朝向遠(yuǎn)端而使其平坦化外，該肋部由一個(gè)肋部或多個(gè)肋部構(gòu)成。匣11的橫 向部分各自具有用于肋條10的匹配的容納空間。
[0086] 應(yīng)當(dāng)理解，根據(jù)本發(fā)明的夾具可以包含以不同的組合方式表示在圖1?圖7中的 技術(shù)特征。例如，肋部10也可以設(shè)置在夾桿1、2的非平坦的肩部6、7上，該柄5也可設(shè)置 在所述第一夾桿1上。當(dāng)夾桿1和2結(jié)合在一起時(shí)，在這種情況下，所述第二夾桿2變短， 推壓自身將其下端與柄5齊平，并以這樣的連接方式夾閉軟組織或血管或者中斷它們。 [0087] 圖8示出了匣11用于施用根據(jù)本發(fā)明的夾具，作為適合于該目的的裝置的示意 圖。
[0088] 夾桿1、2通過存在于兩側(cè)的插入開口 21被引入到匣11中。然而，在每種情況下， 匣11還可以具有用于第一夾桿1和第二夾桿2的彼此分離的插入開口。第二夾桿2可通 過柱塞14在水平方向移動(dòng)，并且在其與第一夾桿1連接在一起之后形成的組織鉗可以包含 器官組織的形式被排出。在其近端，匣11被構(gòu)造為護(hù)套管部17的形式。匣11通過護(hù)套管 部17配有柱塞14。另一方面，護(hù)套管部17用于與施用器（未示出）連接，作為持握工具。 為此目的，被構(gòu)造為卡口封閉施用器的管狀端，被推到護(hù)套管部17上直至止動(dòng)部15,并通 過固定元件16定位在穩(wěn)定形式。
[0089] 圖9示意性示出了根據(jù)圖8配備有圖1中夾具的匣11的主視圖。第一夾桿1定 位于匣11的槽13和22中并引導(dǎo)它們。第二夾桿2的柄5在匣11的基座12上滑動(dòng)?？?以清楚地看到，槽13和槽22的結(jié)構(gòu)可以是連續(xù)的并且朝向匣11的遠(yuǎn)端開放。為了保證在 匣11中的第一夾桿1的壓力夾持，在該示例性實(shí)施例中，由槽13和槽22形成的凈寬在匣 11的遠(yuǎn)端的方向上減小。在如圖7所示的匣11的實(shí)施例中，匣11的遠(yuǎn)端和/或夾桿1、2 的肩部6、7可以由彈性材料制成，以支持壓力夾持。第一夾桿1的壓力夾持也已經(jīng)單獨(dú)由 已形成的且垂直延伸的肋部來實(shí)現(xiàn)，所述肋部與導(dǎo)向槽13、22或肩部6、7內(nèi)相匹配的凹部 接合。
[0090] 可用于匣11的柱塞14示意性地示出在圖10a的側(cè)視圖和之后的圖10b的主視圖 中。柱塞14具有位于兩側(cè)的肩部20,其也可安裝在凹槽13和22并在其中通過施用器（未 示出）被引導(dǎo)。對于在護(hù)套管部17中柱塞14的安全初始定位，柱塞14的下部橫檔23可 具有彈性構(gòu)造的舌部18,該舌部通過固定元件18接合到護(hù)套管部17的相對應(yīng)的凹部（未 示出）中。為了防止柱塞14從匣11與組織鉗一起排出，匣11具有在其底部位于遠(yuǎn)端和被 構(gòu)造為環(huán)形珠的止動(dòng)部15之間的另外的凹槽（未示出），固定元件18在組織鉗排出之后與 該凹槽接合，使柱塞14不能被排出。
[0091] 1 夾桿
[0092] 2 夾桿
[0093] 3 保持孔
[0094] 4 保持銷
[0095] 5 柄
[0096] 6 肩部
[0097] 7 肩部
[0098] 8 凹部
[00"] 9 夾持面
[0100] 10 肋部
[0101] 11 匣
[0102] 12匣基座
[0103] 13 槽
[0104] 14 柱塞
[0105] 15止動(dòng)部
[0106] 16固定元件
[0107] 17護(hù)套管部
[0108] 18固定元件
[0109] 19彈性舌部
[0110] 20 肩部
[0111] 21插入開口
[0112] 22 槽
[0113] 23 橫檔
【權(quán)利要求】
1. 一種微創(chuàng)外科用手術(shù)夾具，用于夾閉器官組織，該夾具由與第二夾桿相對應(yīng)的第一 夾桿構(gòu)成，其中所述第一夾桿和第二夾桿在它們基部的兩側(cè)各自具有用于導(dǎo)入到匣的肩 部，一個(gè)夾桿具有連續(xù)的保持孔，另一個(gè)夾桿上設(shè)置的保持銷通過壓配合和形狀配合連接 到該保持孔中用于夾閉器官組織，其特征在于，所述第一夾桿（1)通過夾持壓力安裝在匣 (11)中，并且 -具有連續(xù)保持孔（3)的第二夾桿（2)在其下端具有柄（5)，該柄在與所述第一夾桿 (1) 連接在一起的過程中夾閉所述器官組織，在具有保持銷（4)的較短的第一夾桿（1)的下 面，通過形狀配合推壓其自身， 或 -具有保持銷（4)的所述第一夾桿（1)在其下端具有柄（5)，該柄在與所述第二夾桿 (2) 連接在一起的過程中，在具有保持孔（3)的較短的第二夾桿（2)的下面，通過形狀配合 推壓其自身， 或 -同時(shí)具有保持銷（4)和柄（5)的所述第二夾桿（2)，在與所述第一夾桿（1)連接在一 起的過程中，夾持所述器官組織，在具有保持孔（3)的較短的第一夾桿（1)的下面，通過形 狀配合推壓其自身， 由此使組織鉗具有顯著額外的穩(wěn)定性。
2. 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)夾具，其特征在于，所述第一夾桿⑴的肩部（6)被構(gòu)造 為，各自對應(yīng)于匣（11)的槽（13 ;22)之間凈寬的減少，在它們的整個(gè)長度上或僅部分上朝 向遠(yuǎn)端變平。
3. 如權(quán)利要求1或2所述的手術(shù)夾具，其特征在于，所述第一夾桿（1)和第二夾桿（2; 14)的夾持面（8)被構(gòu)造成粗糙的或波紋狀的。
4. 如權(quán)利要求1?3中任一項(xiàng)所述的手術(shù)夾具，其特征在于，所述第一夾桿（1)的夾持 面（8)和第二夾桿（2)的夾持面（8)被構(gòu)造成階梯形。
5. 如權(quán)利要求1?4中任一項(xiàng)所述的手術(shù)夾具，其特征在于，所述柄（5)的長度至少對 應(yīng)于相應(yīng)的第一夾桿（1)在其基部的縱向?qū)挾取?br> 6. 如權(quán)利要求1?5中任一項(xiàng)所述的手術(shù)夾具，其特征在于，所述第一夾桿（1)的肩部 (6)具有垂直延伸的肋部（10)。
7. 如權(quán)利要求1?6中任一項(xiàng)所述的手術(shù)夾具，其特征在于，所述第一夾桿（1)的夾持 壓力通過在沿所述匣（11)遠(yuǎn)端方向延伸的導(dǎo)向槽（13 ;22)之間的凈寬的減少和/或通過 連接至匣（11)的凹部中的第一夾桿（1)的肩部（6)的肋部（10)而獲得。
8. 如權(quán)利要求1?7中任一項(xiàng)所述的手術(shù)夾具，其特征在于，所述柄（5)的寬度對應(yīng)于 匣（11)的基座（12)的寬度。
9. 如權(quán)利要求1?8中任一項(xiàng)所述的手術(shù)夾具，其特征在于，所述第一夾桿（1)和第二 夾桿（2)的肩部出；7)為可吸收材料，它們具有彈性從而使得所形成的組織鉗能夠通過按 壓壓力而被排出，即使通過匣（11)的剛性的遠(yuǎn)端也不會(huì)損壞。
10. 如權(quán)利要求1?9中任一項(xiàng)所述的手術(shù)夾具，其特征在于，所述第一夾桿（1)和第 二夾桿（2)的肩部（6 ;7)為非彈性材料，匣（11)的遠(yuǎn)端被構(gòu)造成彈性的，由此允許組織鉗 沒有損壞地被排出。
11. 用于施用手術(shù)夾具的裝置，該手術(shù)夾具具有權(quán)利要求1?10所述的特征，其特征 在于，所述裝置被構(gòu)造為容納上述手術(shù)夾具的匣（11)，所述匣（11)具有在兩側(cè)沿長度方向 延伸的槽（13 ;22)，朝向匣（11)的遠(yuǎn)端開口，用于安裝和引導(dǎo)上述第一和第二夾桿（1 ;2) 的肩部（6 ;7)，還包括至少一個(gè)用于容納所述夾桿（1 ;2)的凹部（21)，所述匣（11)的遠(yuǎn)端 通過夾持壓力定位所述第一夾桿（1)，柱塞（14)安裝在所述匣（11)中，用于所述第二夾桿 (2)的移動(dòng)和所述組織鉗的排出，所述匣（11)在其近端具有用于與施用器以能解除的方式 連接的機(jī)構(gòu)。
12. 如權(quán)利要求10所述的裝置，其特征在于，在所述槽（13 ;22)之間的凈寬在所述匣 (11)的遠(yuǎn)端方向上減小，并且/或者所述匣（11)的導(dǎo)向槽（13 ;22)在遠(yuǎn)端具有用于容納 所述肋部（10)的凹部，并且/或者所述匣（11)的遠(yuǎn)端和/或所述肩部（6 ;7)由彈性材料 制成。
13. 如權(quán)利要求10?12中任一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，所述用于與施用器以能 解除的方式連接的機(jī)構(gòu)為止動(dòng)部（15)和固定元件（16)，所述固定元件（16)設(shè)置在所述匣 (11)的護(hù)套管部（17)的下端，通過卡口封閉用于容納施用器。
14. 如權(quán)利要求10?12中任一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，所述用于與施用器以能解 除的方式連接的機(jī)構(gòu)為連接元件。
15. 如權(quán)利要求10?14中任一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，所述柱塞（14)具有固定元 件（18)，當(dāng)對所述裝置進(jìn)行操作時(shí)，所述固定元件與相應(yīng)凹部接合，多個(gè)所述凹部沿長度方 向相互間隔一定距離設(shè)置在護(hù)套管部（17)的下端。
【文檔編號】A61B17/128GK104114108SQ201380009641
【公開日】2014年10月22日 申請日期:2013年2月7日 優(yōu)先權(quán)日:2012年2月16日
【發(fā)明者】B·奧騰, G·奧騰 申請人:A·洪內(nèi)費(fèi)爾德, P·奧騰, B·奧騰