專利名稱:用于固定乳腺放療患者的裝置和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于固定放療患者的裝置和方法。
背景技術(shù)：
全乳放療是可在浸潤性乳腺癌的局部切除(乳房腫瘤切除術(shù))之后進(jìn)行的治療。輔助放療的一個基本原理是:通過除去原發(fā)腫瘤區(qū)域內(nèi)的殘余癌灶和遠(yuǎn)離乳房的區(qū)域內(nèi)假定的隱匿性多中心疾病，來減小乳腺癌的復(fù)發(fā)率。然而，乳腺放療之后同一乳房中大多數(shù)的癌癥復(fù)發(fā)都是發(fā)生在和初始腫瘤相同的象限內(nèi)。事實上，乳腺放療后大約80-90 %的乳腺癌復(fù)發(fā)都是發(fā)生在乳房腫瘤切除術(shù)疤痕的附近。因此，更明確地針對癌變?nèi)榉繀^(qū)域的治療對于使乳腺癌復(fù)發(fā)最小化可同樣有效。

發(fā)明內(nèi)容

發(fā)明內(nèi)容
和接下來的具體實施方式
都不是旨在限定本發(fā)明。本發(fā)明由權(quán)利要求
限定。
在一個實施方式中，一種形成用于固定俯臥的患者以向該患者的至少一個乳房釋放輻射的支撐結(jié)構(gòu)的方法包括:將支撐胸罩放置在所述患者上，所述支撐胸罩包括尺寸與所述患者的乳房吻合的半剛性罩杯；將所述患者俯臥地放置在支撐結(jié)構(gòu)中，以使所述罩杯接近所述支撐結(jié)構(gòu)的底面但不與之接觸。該方法還包括將具有延展性的物質(zhì)放置在所述罩杯周圍，以使所述物質(zhì)基本占據(jù)所述支撐結(jié)構(gòu)的所述底面與所述罩杯之間的空間；以及將放置在所述罩杯周圍的所述具有延展性的物質(zhì)硬化，以使所述具有延展性的物質(zhì)變?yōu)榛緞傂缘娜榉抗潭ㄑb置，所述乳房固定裝置包括與所述罩杯對應(yīng)的輪廓。
在一個實施方式中，一種用于固定患者以向所述患者的乳房釋放輻射的裝置包括:支撐結(jié)構(gòu)，用于支撐俯臥的患者；以及乳房固定裝置，其輪廓基本限定安放在所述患者的乳房上的罩杯的負(fù)凸出圖像，所述乳房固定裝置被放置在所述支撐結(jié)構(gòu)內(nèi)，以使所述罩杯與所述乳房固定裝置吻合并由其支撐。
在一個實施方式中，一種固定患者以對所述患者的胸部進(jìn)行放療的方法包括:將乳房固定裝置定位在支撐結(jié)構(gòu)內(nèi)，所述乳房固定裝置的輪廓被定制為與患者的至少一個乳房吻合；以及將所述患者俯臥地定位在所述支撐結(jié)構(gòu)上，以使所述至少一個乳房與所述支撐結(jié)構(gòu)的所述輪廓吻合。
在一個實施方式中，一種固定患者以向所述患者的乳房釋放輻射的裝置包括:支撐裝置，用于支撐俯臥的患者；以及固定裝置，用于在向所述患者的乳房釋放輻射的過程中固定所述乳房，所述固定裝置由所述支撐裝置支撐，其中，所述固定裝置被配置為對于多次放療中的每一次能夠再生地定位所述乳房。


圖1是放療系統(tǒng)的一個實施方式的側(cè)視圖；[0009]圖2A是示例性的患者支撐結(jié)構(gòu)的等距圖；
圖2B是圖2A的支撐系統(tǒng)中的乳房固定裝置的等距圖，其中該乳房固定裝置被配置為固定放療患者的左乳；
圖3A示出了示例性的支撐胸罩，其包括用于支撐將接受放療的乳房的罩杯；
圖3B是可用于支撐乳房的示例性罩杯的側(cè)視圖；
圖4是制造乳房固定裝置和使用該固定裝置重復(fù)地固定放療患者的示例性方法的流程圖；
圖5是制造乳房固定裝置的示例性方法的流程圖；
圖6是固定放療的乳房的示例性方法的流程圖。
具體實施方式
下面將參照附圖描述本發(fā)明的實施方式，全部附圖中相似的附圖標(biāo)號表示相似的元件。因為本說明書中使用的術(shù)語是結(jié)合對本發(fā)明某些具體實施方式
的詳細(xì)描述而使用的，因此其不趨向于以任何限制性的方式解釋。此外，本發(fā)明的實施方式可包括若干新穎的特征，其中的任何一個都不僅僅負(fù)責(zé)其可期望的屬性，也不是執(zhí)行本發(fā)明所必須的。
圖1是放療系統(tǒng)100的一個實施方式的側(cè)視圖。示例性的放療系統(tǒng)100被設(shè)計用于將放療劑量釋放至患者108(例如，癌癥患者108)的目標(biāo)區(qū)域，用于從相對于患者108的一個或多個角度或方向進(jìn)行惡性或其他條件下的治療。
在一個實施方式中，放療系統(tǒng)100被設(shè)計用于將質(zhì)子束治療劑量釋放至患者的目標(biāo)區(qū)域。題為“Mult1-Station Proton Beam TherapySystem”的第 4，870，287 號美國專利對這種質(zhì)子放射系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和操作進(jìn)行了詳細(xì)描述，其全部內(nèi)容通過引用并入本文。在其它實施方式中，系統(tǒng)100被設(shè)計用于釋放本領(lǐng)域已知的臨床適用的任何其它形式的輻射，例如，X射線、伽馬射線、強(qiáng)子、中子等。
在某些實施方式中，放療系統(tǒng)100可包括患者治療站和托臺102，托臺102包括大致為半球形或截頭圓錐體形的支撐架，用于附接或支撐放療系統(tǒng)100的其它組件。題目均為 “Roller-Supported, Modular, Isocentric Gentry and Method of Assembly，，的第4，917，344和5，039，057號美國專利對托臺102的結(jié)構(gòu)和操作進(jìn)行了詳細(xì)描述，其全部內(nèi)容均通過引用并入本文。
示例性的系統(tǒng)100還包括噴嘴110，其附接于托臺102并由托臺102支撐，從而噴嘴110可繞托臺等中心120相對精確地旋轉(zhuǎn)。系統(tǒng)100包括放射源106，其釋放例如加速質(zhì)子束的治療束，治療束穿過位于噴嘴110遠(yuǎn)端的開孔并由該開孔成形。示例性的束路徑由標(biāo)號146表示。在一個實施方式中，可根據(jù)患者具體的治療放療處方對開孔進(jìn)行調(diào)節(jié)。在其它實施方式中，可使用其它的托臺配置將放射束導(dǎo)向患者108。
在圖1的實施方式中，系統(tǒng)100還包括一個或多個成像器112，在此實施方式中，成像器112相對于托臺102可在伸出位置和縮回位置之間伸縮。如圖1所示，成像器112位于伸出位置。在一個實施方式中，成像器112包括固態(tài)非晶硅X射線成像器，其可例如根據(jù)穿過患者身體的入射X射線輻射對圖像信息進(jìn)行顯影。系統(tǒng)100還可包括X射線源，其被配置為發(fā)射適當(dāng)?shù)腦射線輻射穿過插入的患者組織，以經(jīng)由成像器112生成插入材料的射線圖像。成像器112的可伸縮性提供了這樣的有益效果，即，在不需要成像器112時能夠?qū)⒊上衿鲝姆派湓?06的束路徑縮回，從而在托臺102外殼內(nèi)提供額外的間隙，并且，能夠?qū)⒊上衿?12放置在放射源102的潛在有害發(fā)射物的路徑之外，從而可減小對提供至成像器112的防護(hù)的需要。在此實施方式中，成像器和放射源130被設(shè)置為正交的，以從兩個方向提供患者的射線圖像。
示例性的系統(tǒng)100還包括患者定位器114和附接于患者定位器114的患者支撐結(jié)構(gòu)130，也稱為縱槽(pod) 130。在一個實施方式中，患者定位器114適于在接收適當(dāng)?shù)囊苿用钪髮⒒颊咧谓Y(jié)構(gòu)130定位于多個平移軸和旋轉(zhuǎn)軸，并可將患者支撐結(jié)構(gòu)130定位于三個正交的平移軸(例如，縱向的、垂直的和橫向的)和三個正交旋轉(zhuǎn)軸(例如，傾斜、滾動或側(cè)轉(zhuǎn))，以對患者支撐結(jié)構(gòu)130的放置提供全部六個運動自由度。如圖1所示，患者在支撐結(jié)構(gòu)130上定位為仰臥(臉朝上)位置。
在某些實施方式中，例如下文將進(jìn)一步詳細(xì)描述的實施方式中，固定裝置可定位在支撐結(jié)構(gòu)130上并成形為與具體患者的身體的輪廓相接。這樣，在圖1的實施方式中，固定裝置可插入在支撐結(jié)構(gòu)130和患者108之間。在一個實施方式中，該固定裝置包括一個或多個豆袋(beanbag)或泡沫珠墊，例如由Med-Tec公司生產(chǎn)的VAC-L0K 泡沫珠墊。在另一實施方式中，固定裝置包括兩部分的可膨脹泡沫，例如，由Med-Tec公司生產(chǎn)的一個或多個泡沫產(chǎn)品、速凝高分子泡沫、或其它適當(dāng)?shù)墓潭ㄎ镔|(zhì)。在其它的實施方式中，固定裝置例如包括墊座、襯墊和/或豆袋。使用形成以與患者身體的輪廓吻合的固定裝置可有利地減少患者的移動，從而允許放療計劃減少被放射的目標(biāo)區(qū)域周圍的組織的量。
盡管以下描述不斷地提到患者定位系統(tǒng)100，但本文描述的改進(jìn)的裝置和方法可與各種其它的患者定位系統(tǒng)一起使用。例如，本文描述的裝置和方法可與其它自動的、半自動的、與定位器控制器直接相接的手動控制的、或全手動的(例如，用手柄釋放制動器和移動每個裝置軸)定位系統(tǒng)一起使用。因此，本文討論的系統(tǒng)和方法適用于與任何其它放療裝置和設(shè)備一起使用。
放療系統(tǒng)100可用于將放療釋放至患者的任何部位，包括患者的一個或兩個乳房。盡管系統(tǒng)100可用于對患者提供全乳輻射，但是，提供部分乳腺放療(由此減少對整個乳房進(jìn)行輻射所帶來的副作用)的系統(tǒng)和方法可對患者乳房的癌癥區(qū)域(或其他治療區(qū)域)提供有效的輔助治療，同時使被治療的乳房的癌癥復(fù)發(fā)最小化。更特別地，通過將治療限制在與乳房治療區(qū)域(例如，乳房腫瘤切除術(shù)空腔)臨近的有限量的乳房組織，可減少暴露于放療的正常組織的量，從而潛在地減少急性和慢性毒性。此外，較小的目標(biāo)體積可允許使用減少保乳治療的時間和不便的大分割的治療方案，可用系統(tǒng)的化療使時間安排問題最小化，并通過減小局部治療的延遲潛在地改善了效果。在其他已知的或之后開發(fā)出的技術(shù)中，部分乳腺放療例如可包括術(shù)后的間質(zhì)內(nèi)放療、對乳房腫瘤切除術(shù)空腔的腔內(nèi)放療、和/或利用3D適形技術(shù)用光子進(jìn)行的外束放療。
質(zhì)子治療可證明對執(zhí)行部分乳腺照射是有用的。與用X射線的三維適形放療相t匕，固有較好的深度劑量特性(布拉格峰)使釋放至周圍正常組織(尤其是肺部、心臟、胸壁和治療乳房)的累積劑量最小化。例如，質(zhì)子束的物理特性允許精確的束以任何給定的深度和形狀停止在組織內(nèi)，這就可允許減少釋放至正常組織的累積劑量。此外，其還允許以非常均勻的劑量分布釋放高度適形的劑量，從而從治療區(qū)域內(nèi)消除“熱點”。此外，質(zhì)子療法是無創(chuàng)的且不需要破壞乳房皮膚，這就可產(chǎn)生改善的美容效果。因此，本文描述的固定裝置和方法可與質(zhì)子療法方案和釋放結(jié)合使用，也可和其它類型的放射方案和釋放裝置結(jié)合使用。
如本領(lǐng)域技術(shù)人員將認(rèn)識到的那樣，患者(更具體地，患者的治療區(qū)域)的固定級別至少部分地基于被照射的治療區(qū)域的大小來確定。例如，如果將患者完全固定以使治療區(qū)域不能移動，則可僅照射該治療區(qū)域，而不包括治療計劃內(nèi)任何周圍的組織。因此，通過改善對乳房的固定，可減小部分乳腺治療方案中的照射區(qū)域。
不同的患者在呼吸時乳房的移動也不相同。因此，即使治療的乳房被固定，由于正常呼吸引起的患者肺部的移動，其乳房仍然會有一定量的移動。因此，如果乳房的移動可減小，乳房的治療區(qū)域則可進(jìn)一步減小。
根據(jù)本文描述的改進(jìn)的系統(tǒng)和方法，可將患者固定以使被治療的乳房精確地回到對每個放療已知的位置。此外，改進(jìn)的系統(tǒng)和方法減少了乳房的呼吸運動。因此,本文描述的固定裝置和技術(shù)提供了精確的可再現(xiàn)的乳房定位，同時消除了呼吸運動。通過提供精確可再現(xiàn)的乳房定位并減少呼吸運動，本文描述的系統(tǒng)和方法能夠?qū)颊呷榉康臏p小的治療區(qū)域進(jìn)行治療。
圖2A是示例性的患者支撐結(jié)構(gòu)200的等距圖，圖2B是支撐結(jié)構(gòu)200中的乳房固定裝置210的等距圖，其中，乳房固定裝置210被配置為固定放療患者的左乳。
在圖2A和2B的實施方式中，乳房固定裝置210包括兩部分的可膨脹泡沫，其繞俯臥(臉朝下)的患者的一部分已被硬化。例如，患者可位于支撐結(jié)構(gòu)200中，其乳房與支撐結(jié)構(gòu)200的底面205之間具有微小的間隙。然后，可將該兩部分的泡沫傾倒或以其它方式放置在患者的乳房區(qū)域周圍，并允許其在乳房周圍硬化，從而乳房輪廓在硬化的泡沫中反映為負(fù)凸起。因此，例如與僅有支撐結(jié)構(gòu)200相比，患者的乳房可由輪廓化后的乳房固定裝置210更完整地支撐。此外，由于固定裝置210與俯臥的患者相配，因此，與仰臥的患者經(jīng)受的呼吸運動相比，治療乳房的呼吸運動被最小化。這樣，利用定制模制的固定裝置210，乳房固定裝置不僅允許患者可重復(fù)地位于支撐結(jié)構(gòu)200內(nèi)，俯臥的用戶還能表現(xiàn)出其治療乳房具有較少的呼吸運動。
在一個實施方式中，在形成乳房固定裝置210之前，用墊座、豆袋、泡沫結(jié)構(gòu)(例如泡沫珠真空墊)和/或其他支撐結(jié)構(gòu)支撐患者的肩部、腹部和/或盆骨。在此實施方式中，當(dāng)患者正確地位于泡沫珠真空墊上時，例如在乳房區(qū)域周圍形成開口，該開口例如可用兩部分的可膨脹泡沫，以形成乳房固定裝置210。在一個實施方式中，可在將兩部分的泡沫布置在乳房區(qū)域周圍之前將空氣從真空墊中去除，以對頭部、肩部、腹部和/或盆骨區(qū)域提供基本剛性的固定，同時在乳房和支撐面200之間留有打開的空間。這樣，在患者的胸部區(qū)域周圍形成固定裝置210之后，支撐裝置200被填充有支撐患者腿部、頭部和手臂的一個或多個墊座、豆袋或泡沫結(jié)構(gòu)，同時患者的胸部區(qū)域由包括可膨脹泡沫或類似材料的乳房固定裝置210支撐。在一個實施方式中，乳房固定裝置210可由一個或多個泡沫珠真空墊或適當(dāng)?shù)胤匣颊呷榉坎⑻峁﹦傂曰虬雱傂灾谓Y(jié)構(gòu)的其他材料形成。
圖3A示出了示例性的支撐胸罩300，其包括用于支撐放療患者的治療乳房的罩杯310。在一個實施方式中，患者佩戴支撐胸罩300，以進(jìn)一步固定治療乳房和/或重復(fù)地將治療乳房重新定位于基本類似的位置。在一個實施方式中，罩杯310用剛性或半剛性材料形成，例如，塑料。在某些實施方式中，可根據(jù)患者的乳房大小，將罩杯310替換為各種大小的其它罩杯。例如，可將一系列罩杯交替地附接于帶330,以使對應(yīng)于各種乳房大小的罩杯大小可用。在一個實施方式中，罩杯310被配置為將治療乳房定位于可再現(xiàn)的形狀。圖3B是示例性的罩杯310的側(cè)視圖。
在圖3A的實施方式中，支撐胸罩300還包括壓縮材料320，其覆蓋將不接受放療的乳房(本文中稱為“對側(cè)乳房”)。放療方案通常試圖減少釋放至放療區(qū)域之外的區(qū)域(例如，不趨向于接受放療的對側(cè)乳房)的輻射。因此，壓縮材料320有利地壓縮對側(cè)乳房，并將被壓縮的乳房定位于遠(yuǎn)離釋放至位于罩杯310內(nèi)的治療乳房的放射束的路徑。在一個實施方式中，壓縮材料320包括布，當(dāng)支撐胸罩300繞患者勒緊時，該布足夠強(qiáng)韌以將對側(cè)乳房明顯壓平在壓縮材料320下。在某些實施方式中，支撐胸罩300可包括兩個支撐罩杯(例如罩杯310)，以將患者的兩個乳房都支撐在可再現(xiàn)的位置。在其它實施方式中，可將罩杯310從胸罩300上去除，例如如圖3B所示，并將其連接于兩部分的泡沫，從而僅當(dāng)兩部分的泡沫鄰近患者時，患者的治療乳房才與罩杯吻合。
再次參照圖2B，示出的乳房固定裝置210具有與罩杯310的形狀相對應(yīng)的乳房輪廓220。在此實施方式中，患者佩戴在左乳具有罩杯310的支撐胸罩，從而在乳房固定裝置210形成時，罩杯310的形狀反映在固定裝置210中。如圖2C所示，由于放置在患者右乳上的壓縮材料320，因此在乳房固定裝置210的位置230處僅具有非常淺的空腔。這樣，在圖2C的實施方式中，患者可以下文進(jìn)一步介紹的方式被固定以進(jìn)行對左乳的放療。
圖4是制造乳房固定裝置并將患者固定用于部分乳腺放療的方法的一個實施方式的流程圖。圖4的示例性方法有利地提供了精確的并可再現(xiàn)的乳房定位，同時減少了呼吸運動。圖4的方法可與任何類型的放療結(jié)合使用，或與對乳房的其它治療結(jié)合使用，例如全乳照射或部分乳腺照射。根據(jù)各實施方式，圖4的方法可包括更少的或額外的塊，并且該方法可用不同的順序執(zhí)行。
從塊410開始，制造具有為固定特定患者而定制的輪廓的支撐結(jié)構(gòu)，例如根據(jù)圖5的方法制造。例如固定裝置210的乳房固定裝置可安裝在支撐患者其它區(qū)域的縱槽或其他支撐結(jié)構(gòu)中。
繼續(xù)至塊420，制定用于向患者釋放放療的治療方案。該放療可為任何類型的可用治療，例如X射線或質(zhì)子治療。制定的治療方案可包括全乳治療或部分乳腺治療。在一個實施方式中，由于乳房固定裝置210提供對患者乳房的可再現(xiàn)固定，因此可增加放療的效率。因此，在治療方案中使用乳房固定裝置210可減少向乳房腫瘤切除術(shù)或其他治療區(qū)域的實際放射釋放所需的時間。此外，對患者乳房的改善的固定和(通過將患者置于俯臥姿態(tài))對由呼吸產(chǎn)生的正常運動的減少使得該治療方案能夠減小乳房的目標(biāo)區(qū)域，并能夠減小接收放射的治療區(qū)域周圍的組織的量。
在某些實施方式中，使用三維多束質(zhì)子治療方案。在一個實施方式中，治療方案需要三到四個分離的軸向治療束，其可與各種束加權(quán)結(jié)合使用。例如，可用適當(dāng)?shù)拈_孔、補(bǔ)償器和束調(diào)制，使用質(zhì)子束進(jìn)行治療。在一個實施方式中，對束進(jìn)行選擇以完全不傷害下面的心臟和肺部組織，并避開不用于治療的乳房。還可注意不對皮膚造成傷害。
移動至塊430，患者例如根據(jù)圖6的方法被固定用于放療。在一個實施方式中，使用在塊410制造的乳房固定裝置(以及某些實施方式中的支撐結(jié)構(gòu))將治療乳房可重復(fù)地定位在和制定治療方案時基本相同的位置。因為乳房固定裝置被固化并形成為與患者的乳房(或支撐胸罩的罩杯的外表面)的輪廓貼身吻合，因此，當(dāng)患者位于支撐結(jié)構(gòu)中時，治療乳房被固定在與制造乳房固定裝置時使用的位置基本相同的位置。在當(dāng)形成乳房固定裝置時患者佩戴支撐胸罩的實施方式中，當(dāng)患者被固定用于治療時也要佩戴該支撐胸罩。
接下來，在塊440，向患者釋放放療，例如部分乳腺放療。如上所述，還可向被固定裝置固定的患者執(zhí)行任何其他類型的放療。
繼續(xù)至塊450，執(zhí)行醫(yī)師、放射科醫(yī)師或其他人員確定是否將額外的劑量釋放至患者。在一個實施方式中，該確定主要基于預(yù)定的治療計劃，并可在制造固定裝置之前進(jìn)行。例如，放射腫瘤學(xué)家可對預(yù)定時間周期開出特定的周期性的放射劑量，例如，2-6周內(nèi)的每天、幾個月內(nèi)的每周一次。在某些實施方式中，對治療效果進(jìn)行監(jiān)控，并可在某些放療之后對治療計劃進(jìn)行調(diào)整。如果要使用額外的劑量，該方法則返回塊430，再次將患者固定，并對固定的患者進(jìn)行照射(塊440)。在一個實施方式中，患者佩戴支撐胸罩，通過利用施加的皮膚標(biāo)記，支撐胸罩可重復(fù)地放置在胸部上。然后，可將患者俯臥在支撐結(jié)構(gòu)上而將其定位于乳房固定裝置中。在某些實施方式中，在每次治療前執(zhí)行正交的診斷質(zhì)量X射線，并將其與數(shù)字重構(gòu)的射線照片比較，以重現(xiàn)治療計劃CT掃描時的身體/乳房位置。在某些實施方式中，還可使用例如鈦夾的夾子用于對準(zhǔn)處理，夾子放置在活組織檢查空腔或其他解剖學(xué)位置的周圍。
有利地，連續(xù)放療之間的時間周期以及患者的相關(guān)固定可明顯變化，而不影響利用乳房固定裝置(可選地，以及支撐胸罩)獲得的固定的再生。例如，患者治療計劃可需要每天、每周或每月的治療。在任何情況下，利用被形成輪廓以支撐俯臥的具體患者乳房的乳房固定裝置，將患者可再現(xiàn)地固定。如上所述，由于患者處于俯臥姿態(tài)，因此，與處于仰臥姿態(tài)時的乳房移動量相比，由呼吸引起的乳房移動量也可減少。
當(dāng)不再需要進(jìn)一步的治療時，該方法繼續(xù)至塊450，完成治療。
圖5是制造乳房固定裝置(例如，乳房固定裝置210)的示例性方法的流程圖。根據(jù)各實施方式，圖5的方法可包括更少或額外的塊，并且這些塊可以用與示出的順序不同的順序執(zhí)行。
從塊510開始，患者佩戴有支撐胸罩，例如圖3A和3B所示的胸罩。在一個實施方式中，支撐胸罩包括與治療乳房相吻合的剛性或半剛性罩杯。支撐胸罩被配置為使乳房可重復(fù)地在基本相同的位置重新定位于罩杯內(nèi)。在某些實施方式中，在形成固定裝置時不使用支撐胸罩。在這樣的實施方式中，當(dāng)兩部分的泡沫被傾倒至乳房周圍時可將罩杯放置在和/或保持在乳房上，并在完成兩部分的泡沫的硬化之前將罩杯去除。在此實施方式中，罩杯可為固定結(jié)構(gòu)的一部分。在其它實施方式中，當(dāng)固定裝置形成時，患者的皮膚可與兩部分的泡沫直接接觸。
移動至塊520，患者被定位于支撐結(jié)構(gòu)中，例如支撐結(jié)構(gòu)200 (圖1)，在乳房和縱槽200的底部205之間具有微小的間隙。然而，在其它實施方式中，乳房可最低程度地接觸縱槽200。如果乳房被過度壓縮，例如通過將患者重量的一部分由抵靠縱槽200的底部的乳房支撐，則乳房將更接近于患者的內(nèi)臟，例如心臟和肺部。此外，當(dāng)特定乳房區(qū)域的位置趨向于對于每次乳房壓縮變化時，將患者精確地重新定位于乳房被壓縮的位置會更加困難。因此，在有利的實施方式中，乳房被定位為與縱槽200具有微小間隙或與之最低程度地接觸。
繼續(xù)至塊530，患者的肩部、腹部和/或盆骨由墊座、豆袋、泡沫結(jié)構(gòu)(例如泡沫珠真空墊)和/或其它支撐結(jié)構(gòu)支撐，同時將乳房周圍的區(qū)域保持為暫時不被直接支撐。在此實施方式中，可在將兩部分的泡沫布置在乳房區(qū)域周圍(塊540)之前，將空氣從真空墊去除，以對頭部、肩部、腹部和/或盆骨區(qū)域提供基本剛性的固定。因此，在某些實施方式中，縱槽200至少部分地填充有一個或多個墊座、豆袋、泡沫結(jié)構(gòu)或類似材料。在某些實施方式中，塊520和530同時執(zhí)行，因為支撐結(jié)構(gòu)繞患者的定位有助于將患者的治療乳房相對于縱槽200適當(dāng)定位。
繼續(xù)至塊540，將兩部分的泡沫傾倒在患者的乳房區(qū)域周圍，并允許其在乳房周圍硬化，以使乳房的輪廓(或支撐胸罩的輪廓，如果使用的話)反映為硬化泡沫中的負(fù)凸出。更特別地，兩部分的泡沫最初為具有延展性的，以使其可傾倒在患者胸部周圍并基本填充乳房(或胸罩)周圍的空氣空間。在一個實施方式中，該兩部分的泡沫經(jīng)歷使泡沫固化的化學(xué)變化。因此，由于兩部分的泡沫在固化之前被布置在乳房周圍，因此，當(dāng)被固化以形成乳房固定裝置時，泡沫將變成患者乳房的硬化的模型。該乳房固定裝置允許乳房保持在懸掛位置，而不是抵靠縱槽200的底面壓縮。在一個實施方式中，不使用兩部分的泡沫，乳房固定裝置可由一個或多個泡沫珠真空墊或適于符合患者乳房(和/或支撐胸罩)輪廓的其它材料形成，并提供剛性或半剛性的支撐結(jié)構(gòu)。
圖6是示出了固定用于放療的乳房的示例性方法的流程圖。如上所述，利用患者特定的乳房固定裝置，可將患者精確地且可再現(xiàn)地定位，用于進(jìn)行放療，同時使患者處于俯臥姿態(tài)，以減小呼吸運動。根據(jù)各實施方式，圖6的方法可包括更少或額外的塊，并且這些塊可用與示出的順序不同的順序執(zhí)行。
從塊610開始，將用于制造乳房固定裝置的支撐胸罩重新定位在患者身上。在一個實施方式中，利用施加的皮膚標(biāo)記將支撐胸罩可再現(xiàn)地放置在患者的胸部上。在其它的實施方式中，可使用其它標(biāo)記(例如小的紋身)將支撐胸罩定位在患者身上的與制造乳房固定裝置時基本相同的位置。
移動至塊620，將俯臥的患者定位于包含乳房固定裝置的縱槽內(nèi)。在一個實施方式中，患者躺在包含乳房固定裝置的縱槽上，以使治療乳房放置在該固定裝置的相應(yīng)輪廓中。當(dāng)患者位于該縱槽上時，可將該縱槽移動至放射釋放區(qū)域，例如，用于放療的托臺內(nèi)。
以上說明詳細(xì)描述了本發(fā)明的某些實施方式。然而，顯而易見的是，不論上述內(nèi)容在文字上如何詳細(xì)描述，本發(fā)明可由多種方式實踐。仍然如上所述，應(yīng)該注意到，在描述本發(fā)明某些特征和方面時特定術(shù)語的使用并不意味著，該術(shù)語在本文被重新定義以限制為包括與該術(shù)語相關(guān)的、本發(fā)明的特征或方面的任何具體特性。因此，本發(fā)明的范圍應(yīng)該根據(jù)權(quán)利要求
及其等同解釋。
權(quán)利要求
1.一種形成支撐結(jié)構(gòu)的方法，所述支撐結(jié)構(gòu)用于固定俯臥的患者，以向所述患者的至少一個乳房釋放輻射，所述方法包括: 將支撐胸罩放置在所述患者上，所述支撐胸罩包括尺寸與所述患者的乳房吻合的半剛性罩杯； 將所述患者俯臥地放置在支撐結(jié)構(gòu)中，以使所述罩杯接近所述支撐結(jié)構(gòu)的底面但不與之接觸； 在所述患者位于所述支撐結(jié)構(gòu)中時，將具有延展性的物質(zhì)放置在所述罩杯周圍，以使所述物質(zhì)基本占據(jù)所述支撐結(jié)構(gòu)的所述底面與所述罩杯之間的空間；以及 將放置在所述罩杯周圍的所述具有延展性的物質(zhì)硬化，以使所述具有延展性的物質(zhì)變?yōu)榛緞傂缘娜榉抗潭ㄑb置，所述乳房固定裝置包括與所述罩杯對應(yīng)的輪廓。
2.如權(quán)利要求
1所述的方法，其中所述具有延展性的物質(zhì)包括兩部分的能夠膨脹的泡沫，將所述具有延展性的物質(zhì)硬化包括使得所述泡沫的兩部分混合在一起。
3.如權(quán)利要求
1所述的方法，其中所述半剛性罩杯包括一種或多種塑料材料。
4.如權(quán)利要求
1所述的方法，其中所述支撐胸罩包括用于壓縮所述患者的另一乳房的壓縮材料。
5.如權(quán)利要求
1所述的方法，其中所述具有延展性的物質(zhì)包括高分子泡沫。
6.一種用于固定患者以向所述患者的乳房釋放輻射的裝置，所述裝置包括: 支撐結(jié)構(gòu)，用于支撐俯臥的患者；以及 乳房固定裝置，其輪廓基本限定安放在所述患者的乳房上的罩杯的負(fù)凸出圖像，所述乳房固定裝置被放置在所述支撐結(jié)構(gòu)內(nèi)，以使所述罩杯與所述乳房固定裝置吻合并由其支撐。
7.如權(quán)利要求
6所述的裝置，其中所述罩杯包括支撐胸罩的一部分，所述支撐胸罩能夠拆除地固定于所述患者。
8.如權(quán)利要求
6所述的裝置，其中所述裝置被配置為定位所述患者以向所述乳房釋放輻射。
9.如權(quán)利要求
6所述的裝置，其中所述支撐結(jié)構(gòu)包括縱槽和工作臺中之一。
10.如權(quán)利要求
6所述的裝置，其中所述乳房固定裝置被定制設(shè)計為與所述罩杯吻合。
11.一種可再現(xiàn)地固定患者以對所述患者的乳房進(jìn)行放療的方法，所述方法包括: 提供支撐結(jié)構(gòu)，用于在放療過程中支撐所述患者，所述支撐結(jié)構(gòu)具有底面； 在所述支撐結(jié)構(gòu)的底面與所述患者的乳房之間提供微小的間隙； 將乳房固定裝置在所述間隙中設(shè)置在支撐結(jié)構(gòu)上，以使所述乳房固定裝置包括反映為所述乳房固定裝置中的負(fù)凸出的乳房輪廓；以及 以可再現(xiàn)的方式將所述患者俯臥地定位在所述支撐結(jié)構(gòu)上的所述乳房固定裝置上，以使所述患者的至少一個乳房與所述乳房固定裝置的輪廓吻合，從而進(jìn)行更全面的支撐。
12.如權(quán)利要求
11所述的方法，其中所述支撐結(jié)構(gòu)包括半球形結(jié)構(gòu)。
13.如權(quán)利要求
12所述的方法，其中所述乳房固定裝置包括位于所述半球形結(jié)構(gòu)內(nèi)的硬化的泡沫。
14.如權(quán)利要求
11所述的方法，其中所述支撐結(jié)構(gòu)進(jìn)一步包括墊座、豆袋、泡沫結(jié)構(gòu)和真空墊中的一個或多個，用于支撐所述患者的肩部、腹部和/或盆骨。
15.一種固定患者以向所述患者的乳房釋放輻射的裝置，所述裝置包括: 支撐裝置，用于支撐俯臥的患者，其中所述患者的乳房與所述支撐裝置之間具有微小的間隙；以及 固定裝置，用于在向所述患者的乳房釋放輻射的過程中固定所述乳房，所述固定裝置包括反映為負(fù)凸出的乳房輪廓，從而對于多次放療中的每一次能夠再生地定位所述患者和所述乳房。
16.如權(quán)利要求
15所述的裝置，其中所述固定裝置包括基本硬化的兩部分的泡沫，所述兩部分的泡沫包括開孔，所述開孔的尺寸能夠接納并符合所述患者處于俯臥姿態(tài)時所述乳房的形狀。
17.如權(quán)利要求
15所述的裝置，所述裝置進(jìn)一步包括: 罩杯裝置，用于托住所述乳房，以使當(dāng)所述罩杯裝置定位于所述乳房附近時，所述乳房被部分地固定。
18.如權(quán)利要求
17所述的裝置，其中所述固定裝置包括基本硬化的兩部分的泡沫，所述兩部分的泡沫包括開孔，所述開 孔的尺寸基本反映所述罩杯裝置的形狀。
專利摘要
根據(jù)本文描述的改進(jìn)的系統(tǒng)和方法，可將患者固定以使一個或兩個乳房返回到已知的位置。此外，該改進(jìn)的系統(tǒng)和方法減小了乳房的呼吸移動。因此，本文描述的固定裝置和技術(shù)提供了精確的可再現(xiàn)的乳房定位，同時減少了呼吸運動。
文檔編號G21K5/08GKCN101641748SQ200780043166
公開日2013年6月5日 申請日期2007年11月20日
發(fā)明者大衛(wèi)·A·布什 申請人:洛馬林達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心導(dǎo)出引文BiBTeX, EndNote, RefMan