專利名稱：膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘?shù)闹谱鞣椒?br> 技術(shù)領(lǐng)域：
醫(yī)療器械。3、現(xiàn)有技術(shù)1940年ktotscher介紹髓內(nèi)釘術(shù)，股骨干骨折的髓內(nèi)固定適應(yīng)征以中上1/3處橫形或短斜形為宜，二十世紀(jì)六十年代后設(shè)計(jì)出第一個(gè)交鎖釘，以擴(kuò)大髓內(nèi)釘?shù)倪m應(yīng)征，但未得到推廣，一直到1972年kleum首次報(bào)道臨床經(jīng)驗(yàn)后才得以推廣(出自《坎貝爾骨科手術(shù)大全》第七版832，834頁(yè))。目前國(guó)內(nèi)帶鎖髓內(nèi)釘主要是直接引用國(guó)外產(chǎn)品或仿制品(出自《中華骨科雜志》1998. 18. 215頁(yè))。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)已成為治療股骨干骨折的主要治療手段。目前的主流產(chǎn)品，機(jī)械設(shè)計(jì)上，是將髓內(nèi)釘安裝于配套把手上，再在 X，Y軸上形成二個(gè)開口的矩形框架，Y軸上的定位桿必須頂壓到在X軸上沒有移位的帶鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端定位平臺(tái)，將帶鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端固定后，方可順利安置鎖釘。手術(shù)前體外測(cè)試，遠(yuǎn)端鎖釘安置能100%準(zhǔn)確。但人體股骨干因個(gè)體差異，髓腔除了在矢狀位上有大小不同向前彎曲的生理弧度外，額狀面上也存在一定的弧度改變，加上手術(shù)進(jìn)釘點(diǎn)方向及骨折復(fù)位后移位傾向剪切力等問(wèn)題，常常導(dǎo)致帶鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端的彈性形變，且非單一平面上的位移改變， 使得再精密的機(jī)械設(shè)計(jì)應(yīng)用到人體特定的環(huán)境下也無(wú)用武之力。國(guó)內(nèi)最早引進(jìn)并生產(chǎn)帶鎖髓內(nèi)釘?shù)某Ｖ菸溥M(jìn)三廠，定位桿遠(yuǎn)端直徑已由初期的4mm改進(jìn)到現(xiàn)在的6mm，提高了遠(yuǎn)端鎖釘安置的準(zhǔn)確率，但還不能確保手術(shù)中遠(yuǎn)端鎖釘安置能100%準(zhǔn)確。遇此情況，是任何手術(shù)醫(yī)生均感到頭痛的事，想方設(shè)法，不得不長(zhǎng)時(shí)間暴露在X線下，找準(zhǔn)鎖釘孔方向，徒手鎖定， 更主要的是，大大延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加了病人的手術(shù)創(chuàng)傷，感染等并發(fā)癥亦隨之增大。4、發(fā)明的目的根據(jù)日常生活中膨脹螺絲的原理，為彌補(bǔ)原始梅花形髓內(nèi)釘手術(shù)適應(yīng)癥狹窄的不足及現(xiàn)有帶鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘鎖定常有不準(zhǔn)的不足，設(shè)計(jì)一款“膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘”，直接屏棄了遠(yuǎn)端鎖釘?shù)臒┈嵉牟僮鳎床淮嬖跍?zhǔn)確率的問(wèn)題，在近端鎖釘設(shè)計(jì)上也做了重大改進(jìn)，使手術(shù)操作更簡(jiǎn)單方便，手術(shù)適應(yīng)征擴(kuò)大。5、技術(shù)方案利用梅花針改進(jìn)為膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘?shù)闹麽旙w，也可用其他中空無(wú)縫或有槽醫(yī)用鋼異型管或圓管制造，遠(yuǎn)段開槽一定長(zhǎng)度，利用膨脹螺絲原理使遠(yuǎn)段膨脹固定，直接屏棄了現(xiàn)有帶鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘鎖定常有不準(zhǔn)的不足及遠(yuǎn)端鎖釘煩瑣的操作，即不存在準(zhǔn)確率的問(wèn)題，近端多孔多方向設(shè)計(jì)鎖釘孔，并設(shè)計(jì)孔內(nèi)螺紋，形成更穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，同一釘可分別用于股骨干骨折和股骨粗隆間骨折，更大的優(yōu)點(diǎn)是能在不更換器械的前提下，解決股骨干骨折術(shù)中嚴(yán)重的股骨頸骨折并發(fā)癥的固定難題。不加斜向鎖釘孔，倒過(guò)來(lái)的產(chǎn)品可用于股骨髁間骨折的固定。6、圖面說(shuō)明

圖1為髓內(nèi)釘主釘體自外向內(nèi)側(cè)看的剖視示意圖(前彎弧度從略)， 圖2為中心螺柱的剖視示意圖，圖3為主釘體去除中心螺柱后自外向內(nèi)側(cè)看的剖視示意圖。 其主釘近端的凸臺(tái)及外螺紋與配套把手緊密相連，所有手術(shù)操作通過(guò)配套把手的工作套管內(nèi)進(jìn)行。其主釘體上的鎖釘孔有螺紋，與鎖釘形成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。斜向鎖釘孔出釘孔合二為一，進(jìn)釘孔為兩個(gè)相交大半圓，使進(jìn)釘方向除頸干角外能同時(shí)兼顧到前傾角，且與橫行鎖釘孔在兩個(gè)平面上同時(shí)存在夾角，使兩個(gè)鎖釘互不干擾，中心螺柱的近端有圖7另做說(shuō)明，遠(yuǎn)端在梭形螺母以遠(yuǎn)有防梭形螺母脫落裝置，可以用銷鍵、螺紋破壞、遠(yuǎn)端膨大等多種方法達(dá)到。圖4為髓內(nèi)釘封帽的剖視圖。圖5及圖6分別是細(xì)的橫行鎖釘與粗的斜行鎖釘?shù)钠室晥D，其尖端為粗螺紋，尾部為密螺紋，可與骨和髓內(nèi)釘形成堅(jiān)強(qiáng)穩(wěn)定的連接。圖7為中心螺柱近端局部剖視圖，有內(nèi)六角和內(nèi)螺紋，其內(nèi)螺紋的作用為骨折愈合后再次取釘時(shí)做準(zhǔn)備。 圖8為梭形螺母，近半兩側(cè)有導(dǎo)向凸臺(tái)。7、使用方法(1)內(nèi)固定常規(guī)的手術(shù)暴露、擴(kuò)髓方法不贅述，進(jìn)釘點(diǎn)從梨狀窩改為大粗隆頂點(diǎn) (設(shè)計(jì)者近年來(lái)用現(xiàn)有的股骨帶鎖髓內(nèi)釘做股骨骨折內(nèi)固定手術(shù)，進(jìn)釘點(diǎn)常規(guī)改為大粗隆頂點(diǎn)，其改進(jìn)的論文已總結(jié)撰寫有待發(fā)表)，可切開復(fù)位或閉合復(fù)位，釘尾平大粗隆頂點(diǎn)，從配套連接把手中伸入六角旋鑿原地旋轉(zhuǎn)中心螺柱使梭形螺母上移，主釘遠(yuǎn)段膨脹達(dá)到鎖定作用，近段鎖釘通過(guò)配套連接把手上的引導(dǎo)套管，鉆孔、測(cè)深，選擇合適長(zhǎng)短的鎖釘鎖定，如果用于治療股骨干骨折或股骨髁間骨折的倒打釘，僅用橫行鎖釘，可不須C臂X線機(jī)輔助， 如用于股骨粗隆間骨折或多段骨折，則須C臂X線機(jī)輔助，選擇符合股骨頸前傾角的鎖釘孔進(jìn)釘，去除連接把手后，安裝封帽。(2)取內(nèi)固定骨折愈合后，需去除內(nèi)固定時(shí)，擰出封帽，連接連接把手，擰出鎖釘，從連接把手中伸入空心的六角旋鑿，須同時(shí)擰入緊固螺桿，反旋六角旋鑿時(shí)必須同時(shí)提拉，使梭形螺母無(wú)位移不會(huì)跟旋，中心螺柱上移，遠(yuǎn)端防梭形螺母脫落裝置在觸及梭形螺母后，將中心螺柱下移解鎖，同時(shí)抽出髓內(nèi)釘。
權(quán)利要求
1.一款能適用于治療包括股骨粗隆間、股骨干、股骨髁間骨折的膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，其特色及創(chuàng)新之處在于去除了遠(yuǎn)端鎖釘?shù)臒┈嵅僮鳎随i釘也做了很大改進(jìn)，能在不更換器械的前提下，解決術(shù)中嚴(yán)重的股骨頸骨折并發(fā)癥的固定難題。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，近端設(shè)計(jì)有外螺紋與凸臺(tái)，與配套把手緊密相連，所有手術(shù)操作通過(guò)配套把手的工作套管內(nèi)進(jìn)行。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，其主釘體近端有5-6°的外傾角，將股骨干手術(shù)進(jìn)釘點(diǎn)由梨狀窩改變到大粗隆頂點(diǎn)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，其主釘體在前后徑上有符合股骨股骨干的生理弧度。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，其主釘體上的鎖釘孔有螺紋，與鎖釘形成穩(wěn)定鎖定。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，其主釘體上的斜行鎖釘孔進(jìn)釘處為兩個(gè)相交大半圓，鎖釘可選擇與股骨頸前傾角適應(yīng)的角度進(jìn)釘。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，其主釘體斜行鎖釘孔與橫行鎖釘孔在兩個(gè)平面上同時(shí)存在夾角，使兩個(gè)鎖釘互不干擾。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，其主釘體用中空無(wú)縫或有槽醫(yī)用鋼異型管或圓管制造，遠(yuǎn)端開槽。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，其主釘體中的中心螺柱近端同時(shí)有內(nèi)六角和內(nèi)螺紋。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，其主釘體中的中心螺柱遠(yuǎn)端在梭形螺母以遠(yuǎn)有防梭形螺母脫落裝置。
全文摘要
一款能適用于治療包括股骨粗隆間、股骨干、股骨髁間骨折的膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，較現(xiàn)有的伽瑪釘、帶鎖髓內(nèi)釘、髁上釘操作更簡(jiǎn)單方便。其特色及創(chuàng)新之處在于去除了遠(yuǎn)端鎖釘?shù)臒┈嵅僮鳎随i釘也做了很大改進(jìn)，能在不更換器械的前提下，解決股骨干骨折術(shù)中嚴(yán)重的股骨頸骨折并發(fā)癥的固定難題。其主體釘用中空無(wú)縫或有槽醫(yī)用鋼異型管或圓管，預(yù)彎成符合股骨的生理弧度，遠(yuǎn)端開槽，通過(guò)梭形螺母的上移，使主釘體遠(yuǎn)段膨脹控制遠(yuǎn)段骨干，近端鎖釘與主釘有螺紋鎖定結(jié)構(gòu)，且方向可調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)一釘多用，較現(xiàn)有的帶鎖髓內(nèi)釘操作更簡(jiǎn)單方便，對(duì)病人的創(chuàng)傷更小。
文檔編號(hào)A61B17/72GK102247202SQ20101019195
公開日2011年11月23日 申請(qǐng)日期2010年5月18日 優(yōu)先權(quán)日2010年5月18日
發(fā)明者張文祥 申請(qǐng)人:張文祥