實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)生績效評價(jià)的系統(tǒng)和方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明涉及醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及醫(yī)院績效管理信息系統(tǒng)技術(shù)領(lǐng)域， 具體是指一種實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)生績效評價(jià)的系統(tǒng)和方法。
【背景技術(shù)】
[0002] 現(xiàn)有技術(shù)中主要有如下幾種績效評價(jià)機(jī)制：
[0003] RBRVS是1992年美國的醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)用于支付醫(yī)師勞務(wù)費(fèi)的支付體系，其 特點(diǎn)是對每個(gè)由醫(yī)生完成的項(xiàng)目，都依據(jù)技術(shù)含量、醫(yī)生需要付出的直接勞動時(shí)間（工作強(qiáng) 度）、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)因素給了一個(gè)相對分值(點(diǎn)數(shù)），這個(gè)點(diǎn)數(shù)本身是沒有量綱的。RBRVS較精 確的評價(jià)每一項(xiàng)手術(shù)操作的直接勞動時(shí)間、技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)，給出了一個(gè)靜態(tài)的分值。與每 個(gè)地區(qū)、國家的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格本身沒有關(guān)系，使得RBRVS點(diǎn)數(shù)計(jì)算工作量或服務(wù)量的醫(yī) 院之間具備橫向比較的可能性。但是這個(gè)分值沒有考慮到產(chǎn)生RBRVS總點(diǎn)數(shù)的資源付出，包 括醫(yī)生人數(shù)、床位數(shù)等因素，直接比較醫(yī)院之間、同一家醫(yī)院不同年度的手手術(shù)項(xiàng)目績效水 平進(jìn)行評價(jià)有失偏頗。不能用于客觀的定量評價(jià)A醫(yī)院和B醫(yī)院的手術(shù)技術(shù)水平和服務(wù)能力 差異，也不能客觀的評價(jià)同一個(gè)科室在近兩、三個(gè)年度內(nèi)的手術(shù)水平是否有提升，是否為病 人提供了更有技術(shù)難度的服務(wù)項(xiàng)目。國內(nèi)當(dāng)前僅用于醫(yī)生績效靜態(tài)評價(jià)，依據(jù)科室取得的 RBRVS的點(diǎn)數(shù)給醫(yī)生發(fā)放績效工資。
[0004] DRGs也是一種支付手段，其衍生的CMI經(jīng)常作為評價(jià)醫(yī)院和醫(yī)生的績效水平。這種 評價(jià)方式是基于一個(gè)病人在醫(yī)院的所有診斷、治療手段的總費(fèi)用計(jì)算的。費(fèi)用高的，CMI值 自然較高，將這個(gè)方法用于醫(yī)院績效評價(jià)有兩個(gè)問題，一是由于費(fèi)用水平由醫(yī)院所在地區(qū) 的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)水平?jīng)Q定，而定價(jià)是不一定準(zhǔn)確體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動時(shí)間和技術(shù)含量，因?yàn)?定價(jià)中還包括了資本投入的價(jià)值、醫(yī)院運(yùn)營成本補(bǔ)償因素，所以，用于評價(jià)技術(shù)水平和服務(wù) 能力有失公允，二是只能用于評價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不宜用于評價(jià)科室和個(gè)人，診斷治療的行為分 布在醫(yī)院內(nèi)、外科、檢驗(yàn)科、CT室、超聲室、手術(shù)室等科室或部門，這些部門各類項(xiàng)目的總收 費(fèi)水平評價(jià)外科科室的勞動強(qiáng)度是不合適的。DRGs的CMI值包括醫(yī)院多個(gè)科室或部門總的 消耗水平，用于評價(jià)單一的手術(shù)操作難度，是有失客觀的。
[0005] CD型率是依據(jù)病人的年齡、基本生命體征、疾病診斷和處置等因素，按輕、重、緩、 急分成A、B、C、D四種類型，作為評價(jià)疾病嚴(yán)重程度的方法之一，介入定性評價(jià)和定量評價(jià)之 間和一種疾病嚴(yán)重程度評價(jià)方法。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0006] 本發(fā)明的目的是克服了上述現(xiàn)有技術(shù)的缺點(diǎn)，提供了一種能夠?qū)崿F(xiàn)精確定量評價(jià) 一個(gè)手術(shù)科室或醫(yī)生在一個(gè)考核周期之中績效水平、業(yè)務(wù)能力的增長幅度、具有更廣泛應(yīng) 用范圍的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)生績效評價(jià)的系統(tǒng)和方法。
[0007] 為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)生績效評價(jià)的系統(tǒng)和方法具有 如下構(gòu)成：
[0008] 該實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)生績效評價(jià)的系統(tǒng)和方法，其主要特點(diǎn)是，所述的系統(tǒng)包 括：
[0009] 信息采集子系統(tǒng)，用以從醫(yī)院信息系統(tǒng)群采集數(shù)據(jù)；
[0010] 數(shù)據(jù)存儲子系統(tǒng)，用以存儲所述的信息采集子系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)；
[0011] 績效測算子系統(tǒng)，用以對各科室進(jìn)行模擬績效測算后對各績效提前評價(jià)與審核并 對績效考核模型進(jìn)行調(diào)整和校準(zhǔn)；
[0012] 績效規(guī)則子系統(tǒng)，用以根據(jù)校準(zhǔn)后的績效考核模型形成各個(gè)科室各自的績效計(jì)算 公式；
[0013] 手術(shù)評價(jià)子系統(tǒng)，用以對各科室的績效評價(jià)進(jìn)行結(jié)果展示。
[0014] 較佳地，所述的醫(yī)院信息系統(tǒng)群包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、醫(yī)院的人 事管理系統(tǒng)和病案系統(tǒng)。
[0015] 較佳地，所述的信息采集子系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)包括病人基本信息、門診住院信息、手 術(shù)信息和病案信息。
[0016] 本發(fā)明還涉及一種基于所述的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)生績效評價(jià)的方法，其特 征在于，所述的方法包括以下步驟：
[0017] (1)所述的信息采集子系統(tǒng)從醫(yī)院信息系統(tǒng)群采集數(shù)據(jù)；
[0018] (2)所述的績效測算子系統(tǒng)對各科室根據(jù)績效考核模型進(jìn)行績效考核；
[0019] (3)所述的手術(shù)評價(jià)子系統(tǒng)對各科室的績效評價(jià)進(jìn)行結(jié)果展示。
[0020 ]較佳地，所述的步驟(1 )，包括以下步驟：
[0021] (1-1)所述的信息采集子系統(tǒng)從醫(yī)院管理信息系統(tǒng)采集收費(fèi)代碼、手術(shù)名稱、數(shù) 量、手術(shù)時(shí)間、主刀醫(yī)生、病人姓名和手術(shù)人次；
[0022] (1-2)所述的信息采集子系統(tǒng)從醫(yī)院的人事考勤系統(tǒng)取得各個(gè)手術(shù)科室在各個(gè)時(shí) 間段的醫(yī)生人數(shù)。
[0023 ]較佳地，所述的步驟(3 )，包括以下步驟：
[0024] (3-1)將所有的手術(shù)操作項(xiàng)目依據(jù)收費(fèi)代碼和手術(shù)名稱與RBRVS的代碼對照并按 RBRVS的WORK RVU分?jǐn)?shù)賦值給手術(shù)項(xiàng)目；
[0025] (3-2)匯總各科室在預(yù)設(shè)時(shí)間內(nèi)的總RVU值并匯總同期醫(yī)生數(shù)和手術(shù)出院人數(shù)；
[0026] (3-3)根據(jù)每個(gè)醫(yī)生的當(dāng)期RVU總分?jǐn)?shù)和基期RVU總分?jǐn)?shù)得到工作強(qiáng)度并判斷技術(shù) 難度增長與否；
[0027] (3-4)匯總所有的手術(shù)出院病人的WORK RVU并計(jì)算出基期平均每個(gè)病人的手術(shù)分 值以及當(dāng)期的手術(shù)分值；
[0028] (3-5)將得到的數(shù)據(jù)用于橫向比較和縱向比較。
[0029 ]更佳地，所述的橫向比較，包括以下步驟：
[0030] (3-5-1)根據(jù)公式SRVU/醫(yī)生人數(shù)進(jìn)行工作強(qiáng)度指標(biāo)比較；
[0031 ] (3-5-2)根據(jù)公式SRVU/病人人數(shù)進(jìn)行難度指標(biāo)比較；
[0032] 其中，SRVU的計(jì)算公式如下：
[0033] SRVU=SU卜
[0034] 其中，Ri為手術(shù)項(xiàng)目，i為對應(yīng)的RBRVS分值，Si為手術(shù)項(xiàng)目i的數(shù)量。
[0035] 更佳地，所述的縱向比較，包括以下步驟：
[0036] (3-5-3)根據(jù)如下公式進(jìn)行縱向指標(biāo)比較：
[0037] SRVV=Yf=0Ri * Si；
[0038] 其中，Ri為手術(shù)項(xiàng)目，i為對應(yīng)的RBRVS分值，Si為手術(shù)項(xiàng)目i的數(shù)量；
[0039] 工作強(qiáng)度指數(shù)=
[0040] 其中，SRVUi表示實(shí)現(xiàn)期，SRVUo代表基期；
[0041 ] 外科醫(yī)生工作強(qiáng)度指數(shù)iSRVUi/SRVUo*醫(yī)生人數(shù)〇/醫(yī)生人數(shù)1;
[0042]出院病人手術(shù)難度指數(shù)=SRVUi/SRVUo*病人人數(shù)〇/病人人數(shù):。
[0043]采用了該發(fā)明中的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)生績效評價(jià)的系統(tǒng)和方法，從醫(yī)院的第三 方評價(jià)角度講，比當(dāng)前依靠專家調(diào)查這樣的學(xué)科排名更加客觀，可以有利于當(dāng)前分級診療 的業(yè)務(wù)的開展;從經(jīng)濟(jì)角度講，醫(yī)保付費(fèi)方可以考慮為人均手術(shù)技術(shù)難度更高的醫(yī)院提供 更多的支持;有利于優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用的使用，具有更廣泛的應(yīng)用范圍。
【附圖說明】
[0044] 圖1為本發(fā)明的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)生績效評價(jià)的系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0045] 圖2為本發(fā)明的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)生績效評價(jià)的系統(tǒng)的各子系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換 示意圖。
[0046] 圖3為本發(fā)明的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)生績效評價(jià)的系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D。
[0047 ]圖4~圖12為本發(fā)明的橫向指標(biāo)和縱向指標(biāo)的對比圖。
【具體實(shí)施方式】
[0048]為了能夠更清楚地描述本發(fā)明的技術(shù)內(nèi)容，下面結(jié)合具體實(shí)施例來進(jìn)行進(jìn)一步的 描述。
[0049] 本發(fā)明的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)生績效評價(jià)的系統(tǒng)包括：
[0050] 信息采集子系統(tǒng):通過和醫(yī)院信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、病案系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接， 自定義數(shù)據(jù)采集規(guī)則，進(jìn)行定時(shí)數(shù)據(jù)抽取，采集過程中負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換和清洗。
[0051] 數(shù)據(jù)存儲子系統(tǒng):基于數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的存儲系統(tǒng)，儲存用于數(shù)據(jù)測算的歷史數(shù)據(jù)， 以及定期的數(shù)據(jù)增量。所存儲的數(shù)據(jù)均由信息采集子系統(tǒng)經(jīng)過清洗、轉(zhuǎn)換，形成格式化、規(guī) 范化、績效系統(tǒng)可識別的數(shù)據(jù)格式。
[0052] 績效測算子系統(tǒng):預(yù)先對各科室進(jìn)行模擬績效測算，再對各績效評價(jià)提前評價(jià)與 審核，最后對績效考核的模型進(jìn)行調(diào)整和校準(zhǔn)。預(yù)測子系統(tǒng)能夠不斷迭代運(yùn)行，從而逐漸糾 正績效評價(jià)過程中出現(xiàn)的偏差，優(yōu)化各系數(shù)之間的權(quán)重，完善績效評價(jià)模型和結(jié)果。
[0053]績效規(guī)則子系統(tǒng):將經(jīng)過校準(zhǔn)的績效模型通過計(jì)算機(jī)界面錄入規(guī)則子系統(tǒng)中的規(guī) 則引擎，從而形成每個(gè)科室各自的績效計(jì)算公式。規(guī)則子系統(tǒng)在未來會定期生成各手術(shù)科 室的績效評價(jià)結(jié)果，供手術(shù)評價(jià)子系統(tǒng)查詢和分析。
[0054] 手術(shù)評價(jià)子系統(tǒng):使用BI軟件，以報(bào)表的形式對手術(shù)科室的績效評價(jià)進(jìn)行展示，提 供用戶對手術(shù)績效評價(jià)結(jié)果進(jìn)行深度挖掘和鉆取，并支持對評價(jià)的過程進(jìn)行回溯性分析。 為最終決策者分析績效結(jié)果、預(yù)測未來工作量趨勢提供輔助。
[0055] "信息采集子系統(tǒng)"指部署在醫(yī)院服務(wù)器的ETL系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院信息 系統(tǒng)各個(gè)主要成員的底層數(shù)據(jù)庫相連，包括HIS、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、病案系統(tǒng)等。采集的數(shù)據(jù)包 括病人基本信息、門診住院信息、手術(shù)信息、病案信息等。"信息采集子系統(tǒng)"可人工指派或 者定時(shí)從醫(yī)院信息系統(tǒng)群獲得以上所屬的各類信息，并將數(shù)據(jù)匯總到"數(shù)據(jù)存儲子系統(tǒng)" 中。整個(gè)過程除了數(shù)據(jù)的迀移，還需完成數(shù)據(jù)的過濾、清洗、整合，以確保數(shù)據(jù)的完整性和有 效性。
[0056] "數(shù)據(jù)存儲子系統(tǒng)"指一組數(shù)據(jù)庫服務(wù)器及其存儲硬件。通過數(shù)據(jù)庫對存儲數(shù)據(jù)進(jìn) 行有效的管理，提供數(shù)據(jù)的輸入輸出，為績效評價(jià)系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)服務(wù)。同時(shí)，定期進(jìn)行數(shù)據(jù) 的增量備份和完整備份等安全任務(wù)。
[0057] "績效測算子系統(tǒng)"是主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的分析、模型的建立以及測算結(jié)果的評價(jià)和調(diào) 整。本模塊從"數(shù)據(jù)存儲子系統(tǒng)"中獲得歷史數(shù)據(jù)，按照科室的性質(zhì)和歷史實(shí)際工作量進(jìn)行 分類，按照分類使用不同的績效評價(jià)模型。測算出的評價(jià)結(jié)果，再經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)理論的驗(yàn)證和 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)專家的評估，進(jìn)入下一步的模型修正和完善。該系統(tǒng)如此迭代工作數(shù)輪直到模型 穩(wěn)定。
[0058] "績效規(guī)則子系統(tǒng)"通過圖形化方式提供用戶錄入績效模型的功能。在績效模型穩(wěn) 定后，用戶可通過"績效規(guī)則子系統(tǒng)"錄入最新的模型，以生成各個(gè)科室的績效規(guī)則。規(guī)則的 建立不僅支持當(dāng)此績效結(jié)果的計(jì)算，還能夠設(shè)定計(jì)劃任務(wù)，實(shí)現(xiàn)定時(shí)計(jì)算。
[0059] "手術(shù)評價(jià)子系統(tǒng)"用于展現(xiàn)績效評價(jià)的結(jié)果，通過報(bào)表的方式，實(shí)現(xiàn)了用戶查詢、 鉆取和回溯等業(yè)務(wù)要求。
[0060