一種智能化處方審核系統(tǒng)及方法
【技術領域】
[0001] 本發(fā)明設及一種智能化處方審核系統(tǒng)及方法，W保證醫(yī)師開具處方和藥師調劑處 方能遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。
【背景技術】
[0002] 處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患 者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員下簡稱藥師）審核、 調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單?，F(xiàn)行的 《處方管理辦法》是2007年5月1日起施行的?！短幏焦芾磙k法》的基本目的是為了進一步 規(guī)范處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全而制訂的?！短幏焦芾磙k法》對 處方的書寫規(guī)則、處方的開具、處方的調劑W及監(jiān)督管理等內容做了詳細而且具體的規(guī)定。 為進一步規(guī)范醫(yī)師處方行為、提高調劑業(yè)務質量，衛(wèi)生部于2010年2月又出臺了《醫(yī)院處方 點評管理規(guī)范（試行）》?！夺t(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》明確規(guī)定，處方點評是根據(jù)相 關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應證、藥物選擇、 給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定 并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。但處方點評的最終目的是要將事 后的處方點評工作逐步過渡到事前的處方審核工作，通過事前的處方審核達到安全、有效、 經(jīng)濟用藥的目的。
[0003] 現(xiàn)在國內醫(yī)療機構所用使用的HIS系統(tǒng)只能做到醫(yī)院藥房庫存信息查詢，而對智 能化監(jiān)管醫(yī)生處方行為無法做到，如《處方管理辦法》第十九條規(guī)定："處方一般不得超過7 日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量 可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。"對醫(yī)師注明理由需要適當延長藥物的使用量時，也沒 有可W注明的地方，所W基本沒有什么實際操作性可言。而且對藥劑師審核處方質量也無 法做到有效監(jiān)管，如《處方管理辦法》第=十六條規(guī)定："藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥 不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者 用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告。"對于藥師 審核處方后，請求醫(yī)生修改處方或者重新確認或者拒絕調配時，患者必須回頭再回到繁忙 的診室中找到處方醫(yī)生，往往無法得到患者和醫(yī)生的理解和支持，所W該條款使用現(xiàn)有的 HIS系統(tǒng)均無實際操作性。其他條款的實際操作性也很難一一滿足。
[0004] 現(xiàn)在很多醫(yī)療機構為了促進合理用藥在HIS系統(tǒng)內嵌入合理用藥監(jiān)測系統(tǒng) PASS(PrescriptionAutomaticScreeningSystem)、臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng) (DrugRationalUseGuidelineSystem,DRUGS)、藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)(大通醫(yī)藥 信息技術有限公司）、新編臨床用藥參考、醫(yī)脈通(北京金葉天盛科技有限公司）等軟件，然 而系統(tǒng)的基本功能雖然能實現(xiàn)：藥物相互作用審查、注射液體外配伍審查、劑量審查、藥物 過敏史審查、禁忌癥審查、等，但僅僅對處方醫(yī)生進行了相關預警提示，沒有將《處方管理辦 法》的相關管理思路和管理理念融入到醫(yī)師的處方開具和藥師處方調劑行為中去，所W上 述嵌入的合理用藥系統(tǒng)不能從根本上解決大處方、不規(guī)范用藥、用藥不適宜、超常規(guī)用藥的 現(xiàn)狀。

【發(fā)明內容】

[0005] 本發(fā)明的目的在于提供一種智能化處方審核系統(tǒng)及方法，W保證醫(yī)師開具處方和 藥師調劑處方能遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，是一種能有效避免大處方、不規(guī)范處方、用藥 不適宜處方、超常規(guī)處方的藥品調劑控制系統(tǒng)及其方法。
[0006] 為實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明提供的智能化處方審核系統(tǒng)具有：（1)輸入模塊，用于處 方書寫、錄入、修改和添加特殊說明；（2)處方書寫規(guī)則數(shù)據(jù)庫、常用藥品說明書數(shù)據(jù)庫、國 際疾病分類數(shù)據(jù)庫、合理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫、藥物相互作用數(shù)據(jù)庫及藥物配伍禁忌數(shù)據(jù)庫； (3)處方審核模塊，用于處方相關信息比對，實現(xiàn)對處方的審核；（4)藥師發(fā)藥交代模塊，用 于藥師發(fā)藥時交代用藥情形；（5)輸出模塊，用于處方信息、處方適宜性審核結果和藥品調 配的相關結果的輸出。
[0007] 所述的處方書寫規(guī)則數(shù)據(jù)庫，是根據(jù)《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范 (試行）》中對處方書寫規(guī)則的規(guī)定，至少應包括如下信息：處方前記、處方正文、處方后記 書寫規(guī)則、藥品名稱書寫規(guī)則、患者年齡、診斷書寫規(guī)則、藥品用法與用量書寫規(guī)則、藥品劑 量與數(shù)量書寫規(guī)則、中西藥書寫規(guī)則等。
[0008] 所述的常用藥品數(shù)據(jù)庫，至少包括如下信息：藥品目錄中藥品的通用名稱、劑型、 規(guī)格、生產(chǎn)廠家、藥物的說明書批準適應癥、禁忌癥、慎用癥狀W及該醫(yī)療機構批準的超說 明書適應癥、用法、用量、給藥途徑、注意事項、不良反應、藥物-食物相互作用、藥物-藥物 相互作用、國內注射劑體外配伍、副作用、老年人用藥警告、兒童用藥警告、妊娠期用藥警 告、哺乳期用藥警告、肝腎功能損害患者用藥警告等。
[0009] 所述的國際疾病分類數(shù)據(jù)庫，至少包括如下信息：ICD-10編碼，手術碼，疾病名 稱，拼音碼。
[0010] 所述的合理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫，是指臨床常見疾病的國內外最新治療指南和國內外 RCT文章進行比較、借鑒、甄別，形成用藥規(guī)范后，其中用藥選擇均依據(jù)《中國國家處方集》或 有循證醫(yī)學支持的藥品，至少應包括：疾病的推薦指南指南、常見的治療方案。
[0011] 所述的藥物相互作用數(shù)據(jù)庫和藥物配伍禁忌數(shù)據(jù)庫，是指用于藥物相互作用和配 伍禁忌查詢、檢索、比較和甄別的數(shù)據(jù)庫，至少應包括：藥品名稱、藥物相互作用查詢、藥物 配伍檢查等。
[0012] 為實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明提供的智能化處方審核方法包括W下步驟：（1)、醫(yī)師用 輸入模塊開具處方后，將處方信息發(fā)送給藥房的處方審核模塊；（2)、藥房藥師由處方審核 模塊收到未審核處方后，依據(jù)處方書寫規(guī)則數(shù)據(jù)庫對處方進行書寫規(guī)則審查、依據(jù)常用藥 品說明書數(shù)據(jù)庫和國際疾病分類數(shù)據(jù)庫對適應癥進行審查、依據(jù)國際疾病分類數(shù)據(jù)庫和合 理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫對用法與用量進行審查、依據(jù)藥物配伍禁忌數(shù)據(jù)庫對配伍禁忌進行審查 W及依據(jù)藥物相互作用數(shù)據(jù)庫對藥物相互作用進行審查；（3)、對于審查后確認的不規(guī)范 處方或用藥不適宜處方或超常規(guī)處方，藥房藥師由處方審核模塊將各審查單元的審查意見 返回到醫(yī)師的處方輸入模塊，對處方修改、重新開具或者添加特殊說明提出建議，對于審核 合格處方，直接發(fā)送給發(fā)藥交代模塊；（4)、調配藥師由發(fā)藥交代模塊收到處方后，進行藥 品調配，發(fā)藥藥師由發(fā)藥交代模塊接收到合格處方后，用發(fā)藥交代模塊生成發(fā)藥交代的處 方信息、處方適宜性審核結果、用藥交代事項，并由輸出模塊打印后交代給患者。
[0013] 上述方法中，所述書寫規(guī)則審查是由處方審核模塊依據(jù)處方書寫規(guī)則數(shù)據(jù)庫對處 方進行比較、甄別，如果審查結果認為該處方書寫為規(guī)則處方，則繼續(xù)轉向適應癥審查，如 審查結果為書寫不規(guī)則處方，則給審方藥師提供反饋信息。
[0014] 上述方法中，所述的適應癥審核，是由處方審核模塊依據(jù)常用藥品說明書數(shù)據(jù)庫 和國際疾病分類數(shù)據(jù)庫對適應癥進行審查，將包括有患者診斷、過敏史、是否有其他特殊情 況的患者信息與藥物的說明書批準適應癥、禁忌癥、慎用癥W及專家共識的超說明書適應 癥與該患者的適應癥進行比較、甄別，如果審查結果為適應癥適宜，則繼續(xù)轉向用法與用量 的審查；如果審查的結果為該藥物的不適宜適應癥，則給審方藥師提供反饋信息。
[0015] 上述方法中，所述的用藥與用量審查，是由處方審核模塊依據(jù)國際疾病分類數(shù)據(jù) 庫和合理用藥規(guī)范數(shù)據(jù)庫對用法與用量進行審查，將處方開具藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、 醫(yī)師單次開具藥品的最大數(shù)量與患者使用藥品的給藥途徑、用法與用量進行比較、甄別，如 果審查的結果認為用法與用量是適宜的，則可W繼續(xù)轉向配伍禁忌的審